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Sistema Proprioceptivo O.

Alves da Silva e Margarida Heitor


Definio: O sistema proprioceptivo a estrutura orgnica que entre outras funes, informa o crebro sobre o estado de cada segmento do corpo humano, sobre a relao entre cada segmento e o todo corporal. Informa tambem sobre a relao do corpo com o espao que o rodeia. Em posturologia interessa-nos particularmente a informao referente ao estado tnico de cada msculo, posio de cada segmento corporal e relao espacial egocntrica (ou seja o estado de contraco de cada msculo, a noo de onde est cada parte do nosso corpo e a posio de cada objecto do exterior em relao a ns prprios.) Estrutura: Um sistema desta natureza, como todos os sistemas neurolgicos, implica a existncia de: 1. 2. 3. 4. captores de informao, vias neurolgicas aferentes, capazes de transportar a informao, centros de recepo e tratamento vias eferentes, capazes de transportar a ordem proveniente dos respectivos centros.

Os captores de informao principais, so Os receptores cutneo - plantares, localizam-se ao nvel da pele e so capazes de enviar informaes sobre assimetrias de presso. Os fusos neuromusculares, localizados fundamentalmente nos msculos de todo o organismo, com predominncia de fibras tnicas. Apresentam uma estrutura espiraliforme e funcionam como sensores capazes de informar o crebro sobre o estado de contractilidade de cada msculo. Sistema de Golgi, corresponde a um conjunto de sensores, localizados a nvel das formaes tendinosa e so capazes de informar o crebro sobre o estado de estiramento de cada msculo Receptores articulares, localizam-se ao nvel dos ligamentos articulares e permitem informar, sobre a relao entre os segmentos corporais que integram essa articulao Ouvido interno, na sua componente de equilbrio capaz de informar o crebro sobre a esttica e dinmica corporais. Sistema visual, informa sobre a localizao espacial egocntrica, permitindo que o crebro conhea a localizao do corpo no espao e a sua relao com os objectos que o rodeiam. Neste tipo de localizao o papel fundamental desempenhado pela percepo a nvel cerebral da tonicidade relativa do conjunto dos msculos oculomotores. Esta noo de capital importncia para se poder perceber o modo de funcionamento dos prismas posturais:

Sempre que se introduz um prisma em frente a um olho, vamos induzir uma alterao da percepo da localizao da imagem no espao e alterar as referncias espaciais egocntricas preexistentes. Quando se trata de um prisma de baixa potncia, esta alterao produz uma modificao tnica de relaxamento, destinada a recolocar a imagem na posio inicial. Quando o prisma de potncia elevada o deslocamento da imagem muito grande e o organismo deixa de ter capacidade de resposta. Esta caracterstica oculomotora foi demonstrada experimentalmente por Baron,, (Musculature Extrinseque et Equilibre des Poissons, C_:R: Acad. Sci, Paris, France, 1950). O relaxamento muscular induzido, pelo efeito prismtico produz o relaxamento de todos os musculos esquelticos pertencentes mesma familia. O relaxamento de um musculo rotador externo como o casa do musculo Pequeno Oblquo acaba por produzir o relaxamento de todos os musculos rotadores externos a ele ligados fisilogicamente pelo sistema proprioceptivo, como por exemplo os rotadores externos do membro inferior contralateral. (P.V. Brard e A. Silva, Coup deil Ophtalmologique 10: 29-39, 1994) Este investigador verificou que se operasse os msculos oculomotores do peixe, procurando produzir desvios superiores a 4 graus e recolocasse o peixe a nadar este deslocava-se como habitualmente, mas se o desvio pretendido fosse inferior a 4 graus o peixe passava a nadar em crculos. Existe uma relao funcional, entre os diferentes captores de informao proprioceptiva. Roll e colaboradores descrevem o efeito postural, induzido por uma estimulao vibratrio nos msculos oculomotores, que demonstra a existncia de uma correlao entre o movimento do corpo e os msculos oculares estimulados, (Agressologie, 1987, 28,9:905-912) O conjunto de informaes que chegam ao crebro provenientes dos diferentes captores proprioceptivos, esto integrados com base num programa coerente de natureza global. Nesse programa est includa a noo inata de esquema corporal. Sempre que a informao provinda de determinado sector no se enquadra nesse molde de coerncia o sistema obrigado a reagir no sentido de retomar a coerncia perdida. A adopo sistemtica de posturas incorrectas, acaba por perturbar a noo inata de esquema corporal atrs referida e obriga a uma tentativa de reformulao desse mesmo esquema. O conjunto de mecanismos a que necessrio fazer apelo acaba por produzir um conjunto de sinais e sintomas que Martins da Cunha identificou na decada de 60 e descreveu, pela primeira vez 1979, sob a designao de Sndroma de Deficincia Postural (SPD).

Martins da Cunha e Alves da Silva, no artigo intitulado Semiologia Oftlmologica do Sindrome de Deficincia postural, que ganhou o 2 prmio Lyons Club para melhor trabalho de oftalmologia cnica refernte ao ano de 1982, referem-se assim ao SDP.
Devido a mltiplos factores, condicionados sobretudo pela vida sedentria, pela actividade fsica descontrolada, pelo trabalho montono e repetitivo e pela mecanizao de uma civilizao industrial, multiplicam-se os defeitos posturais do homem moderno o que acontece no SDP.

Esta sndroma deve-se a um afastamento inconsciente da biomecnica ideal e a uma ntida alterao do equilbrio tnico postural e conduz a uma percepo errada do esquema corporal. Sabemos actualmente que o conjunto de informaes que chegam ao crebro provenientes dos diferentes captores proprioceptivos, esto integrados com base num programa coerente de natureza global. Isto , o crebro recebe informaes mutiplas provenientes de vrias partes do corpo, trata essas informaes, procura compatibiliz-las entre si e emite ordens resultantes desse trabalho de compatibilizao, que so transmitidas tambm a diferentes partes do corpo Nesse programa est includa a noo inata de esquema corporal. Sempre que a informao provinda de determinado sector no se enquadra nesse molde de coerncia o sistema obrigado a reagir no sentido de retomar a coerncia perdida. A adopo sistemtica de posturas incorrectas, acaba por perturbar a noo inata de esquema corporal atrs referida e obriga a uma tentativa de reformulao desse mesmo esquema. A anlise da cartografia cerebral realizada em doentes com SDP, mostra valores anormalmente elevados, de potencial bioelctrico em mltiplas reas do crtex cerebral. Parece assim existir um mecanismo de inibio funcional, dessas mesmas reas como consequncia do esforo de compatibilizao Quando pedimos a um doente portador do Sndroma de Deficincia Postural, que coloque os ps paralelos um ao outro, sem olhar para eles, ele vai coloc-los em divergncia, porque nessa posio que ele os sente paralelos. O que mostra claramente um erro de informao proprioceptiva no que respeita a percepo da posio dos ps. Tudo indica a existncia duma relao ente a inibio funcional atrs referida e os erros de informao proprioceptiva. A disfuno proprioceptiva configura-se como a causa dos mltiplos sintomas que caracterizam o SDP Todo este conjunto de sintomas pode resumir-se de forma no exaustiva nos seguintes grandes grupos: 12345Desequilbrio Patologia dolorosa e impotncia funcional Perturbaes da localizao espacial Perturbaes dos movimentos oculares Alteraes da percepo sensorial, 6- Dislexia e perturbaes da aprendizagem