Tcnicas bsicas do exame fsico

1) Inspeo
Explorao feita por meio da viso. Pode ser panormica ou localizada, feita a olho nu ou por meio de uma lupa. A mais empregada a inspeo por segmentos corporais. A panormica utilizada em casos de dismorfias ou distrbios do desenvolvimento fsico; Normas para sua realizao : dispor de iluminao adequada(incidncia oblqua com uso de foco luminoso para inspecionar cavidades e lupa para alteraes dermatolgicas); descobrir a regio a ser inspecionada (respeitando o pudor do pte) e ter em mente as caractersticas normais da regio(a fim de educar a viso); Maneiras de inspecionar : inspeo frontal( frente a frente) e tangencial(pesquisa de pulsaes, ondulaes,depresses e abaulamentos).

2) Palpao
A palpao recolhe dados a partir do tato(dados mais superficiais) e da presso(dados mais profundos). Observados modificaes da textura, espessura, consistncia, sensibilidade, volume, dureza, frmito, flutuao, elasticidade, edema. Semiotcnica : aquecer as mos e unhas curtas e limpas; Variantes : a) palpao com as mos espalmadas usando-se toda a palma de uma ou de ambas as mos; b) palpao com uma das mos superpondo-se outra; c) palpao com as mos espalmadas usando-se apenas as polpas digitais e a parte ventral dos dedos; d) palpao com a borda da mo; e) palpao usando o polegar e o indicador como uma pina;

f) palpao com o dorso dos dedos ou das mos (avaliar temperatura); g) digitopresso (avalia presena de dor, presena de edema e avaliar a circulao cutnea)atravs de uma compresso cutnea; h) puntipresso: com um objeto pontiagudo (avalia sensibilidade dolorosa e teleangiectasias); i) vitropresso : feita com uma lmina de vidro, principalmente para distinguir eritema (apagamento da vermelhido)de prpura(mantm a mancha); j) frico com algodo; l) pesquisa de flutuao : dedo indicador E sobre um lado da tumefao enquanto a outra mo exerce sucessivas compresses perpendiculares superfcie cutnea e se houver lquido, haver um leve rechao do dedo da mo E o qual se denomina flutuao; m) palpao bimanual combinada : no exame das glndulas salivares (dedo indicador da mo D na boca do pte e o indicador e mdio fazem a palpao externa na rea de projeo da glndula).

3) Percusso
Origina-se vibraes com caractersticas prprias ao golpear uma rea, alm de observar a resistncia oferecida pelo rgo. Semiotcnica: - Dedo de golpeiar: plexor - Dedo que recebe o golpe : plexmetro - Em rgo simtricos conveniente percusso comparada de um e de outro lado Modalidades: a) Direta: golpes diretos com a polpa dos dedos a regio alvo, golpes com o punho e com 2 movimentos secos e rpidos com o cuidado de levantar o plexor logo aps o golpe para no abafar o som;

b) Dgito digital: borda ungueal do dedo mdio da mo D golpeando a superfcie dorsal da II falange do dedo mdio ou do indicador da mo E, cotovelo em 90 e brao em semi abduo e o dedo plexmetro sendo o nico a tocar a regio a ser examinada, com os outros e a palma da mo suspensos rente a superfcie(se a mo estiver pousada o som torna-se abafado);o golpe deve ser dado com a borda ungueal; c) Punho percusso: com a mo fechada, golpeia-se a regio com a borda cubital (verificar sensao dolorosa); d) Percusso com a borda da mo: dedos estendidos e unidos golpeando-se com a borda ulnar a regio a ser pesquisada quanto presena de dor; e) Percusso tipo piparote: golpes do abdome com piparotes, com uma das mos enquanto a outra se posiciona contralateralmente para verificar a presena de lquidos na cavidade abdominal (ascite). Sons pesquisados: Macio : regies desprovidas de ar como coxa, perna, corao, fgado, bao acompanhado de sensao de dureza ou resistncia; Submacio : variao do som macio Timpnico : qualquer espao que contenha ar como intestinos ou espao de Traube (fundo do estmago) acompanhado de uma sensao de elasticidade; Claro pulmonar : obtido ao se golpear um trax normal

4) Ausculta
Estetoscpio Componentes : olivas auriculares, armao metlica, tubos de borracha e receptores ( campnulas para sons de menor frequncia- e diafragma). Utilizado no exame dos pulmes (rudos respiratrios normais e patolgicos), exame do corao (bulhas

cardacas normais e suas alteraes como sopros), exames de vasos (pesquisa de sopros) e no exame do abdome (rudos hidroareos). Semiotcnica : Ambiente silencioso; Posicionamento adequado do mdico em relao ao pte : pte em decbito dorsal com trax descoberto e mdico do lado D (habitual), pte sentado com o trax ligeiramente inclinado para frente com o mdico em p do seu lado D (fenmenos estetoacsticos da base do corao)e pte em DLE com a mo E na cabea com o examinador do seu lado D(pesquisa de rea mitral); Instruo ao pte de maneira clara e adequada; Aplicao correta do receptor sob a pele e nunca sob a roupa do pte.

O OLFATO COMO RECURSO DIAGNSTICO hlito etlico: pte ingeriu bebida alcolica hlito cetnico: cetoacidose diabtica hlito com odor ftido: coma heptico hlito com cheiro de urina: doentes em uremia halitose: cheiro desagradvel proveniente de cries, m higiene, infeces de vias areas, afeces periodontais e do aparelho digestivo e alteraes metablicas