FISIOLOGIA DE LA GLANDULA TIROIDES Las hormonas tiroideas contienen 59 a 65% del oligoelemento, yodo.

Las tironinas yodadas se derivan de la yodacin de anillos fenlicos de tirosina en la tiroglobulina para formar monotirosina o diyodotirosina que se acoplan para formar T3 o T4. El yodo entra al cuerpo en el agua o en los alimentos en forma de yoduro o yodato, este ltimo se convierte en yoduro en el estomago. La glndula tiroides capta y concentra el yodo, adems de que sintetiza y almacena hormona tiroidea en tiroglobulina, la cul compensa la escasez de yodo. La ingestin recomendada de yodo es de 150 ug/da, si es inferior a 50ug/da, la glndula tiroidea es incapaz de mantener una secrecin hormonal adecuada y se presenta hipertrofia tiroidea ( bocio) e hipertiroidismo. La produccin y almacenamiento de hormonas se lleva a cabo en los folculos, en cuyo interior se encuentra un material denominado coloide, compuesto fundamentalmente por la tiroglobulina producida por las celulas epiteliales que limitan cada folculo. SNTESIS Y SECRECION DE HORMONAS TIROIDEAS La sntesis de T4 y T3 incluye seis pasos principales: 1) Captacin de yodo. 2) : Trasporte activo de yodo a travs de la membrana basal hacia la clula tiroidea 3) Oxidacin de yodo y yodacin de grupos tirosilo en la tiroglobulina. 4) Acoplamiento de molculas de yodotirosina dentro de la tiroglobulina para formar T3 y T4. 5) Liberacin de yodotironinas libres y yodotirosinas 6) Desyodacin de yodotirosinas dentro de la clula tiroidea con concentracin y reu tilizacin del yodo liberado. 7) Desyodacin intratiroidea de T4 a T3 La sntesis de hormonas tiroideas, incluye una glucoprotena nica, la tiroglobulina y una enzima esencial la peroxidasa., la cul es una glucoprotena unida a membrana, que se sintetiza en el retculo endoplsmico rugoso., y es trasportada a la superficie celular por medio de aparatos de golgi, en donde esta disponible para su yodacin y hormonognesis en la tiroglobulina. La TSH estimula la biosntesis de peroxidasa tiroidea. TRASPORTE DE HORMONAS TIROIDEAS

El trasporte y el reservorio de T3 y T4 en sangre depende de proteinas trasportadoras , fundamentalmente la globulina fijadora de tiroxina (TBG) , y otras protenas trasportadoras son la prealbmina fijadora de tiroxina, y la albmina. 99% de la T3 y T4 circulan en sangre en forma ligada ( inactiva) y solo en una proporcin muy pequea en su forma libre ( activa). La T4 se secreta aproximadamente 10 veces ms rpido que la T3, pero esta ltima es ms potente, por lo tanto en higado, rin y otros organos, la T4 por monodesyodacin se convierte en T3, al menos 3 enzimas catalizan estas reacciones de monodesyodacin:5desyodasa tipo 1, 5desyodasa tipo 2 y 5desyodasa tipo 3 La vida media plasmtica de la T3 es de 24 hrs , mientras que de la T4 es de 7 das. La depuracin de hormonas tiroideas ocurre principalmente en el higado, mediante un proceso de glucoconjugacin, , seguida de eliminacin por la bilis, orina, saliva, mucosa gstrica y leche materna , durante la lactancia. RESPUESTAS TISULARES DE HORMONAS TIROIDEAS En el metabolismo general y en dosis fisiolgicas, las hormonas tiroideas intervienen de la siguiente manera: 1) Favorecen la sntesis de protenas y glucgeno. 2) Aumentan la absorcin de carbohidratos y protenas en el tubo digestivo. 3) Ejercen una accin lipoltica, al estimular el catabolismo del tejido graso. 4) Favorecen un aumento del aporte de oxigeno a los tejidos, incrementando el volumen minuto cardiaco y la velocidad en reposo de la ventilacin pulmonar. 5) Favorecen el aumento de la masa de eritrocitos y, consecuentemente, la capacidad de trasporte de oxigeno. 6) En el sistema nervioso, regulan la mielinizacin de las fibras y favorece el crecimiento normal de las neuronas. 7) Regulan el crecimiento y desarrollo, la tensin arterial, la temperatura corporal. 8) Participan durante el desarrollo fetal y en los primeros estadios de la infancia. 9) Son imprescindibles para la maduracin sea y la maduracin pulmonar. Todas estas acciones permiten afirmar que las hormonas tiroideas participan en el metabolismo regulando los procesos energticos., sin embargo dosis elevadas producen una disipacin de energia calrica formndose menor nmero de molculas de ATP. REGULACIN El control primario de la funcin tiroidea esta mediado por TSH ( Hormona estimulante de tiroides) secretada por la adenohipofisis en respuesta a TRH ( Hormona liberadora de tirotropina secretada por el hipotlamo. FISIOLOGIA DE GLANDULAS SUPRARRENALES Las suprarrenales, son dos glndulas triangulares situadas sobre los riones. Y pesan alrededor de 5 grs cada una..Se dividen en dos zonas exterior o corteza e interior o mdula. La corteza se subdivide en tres partes: glomerular, fascicular y reticular., se origina del mesodermo y secreta cuatro grupos principales de hormonas:

1) 2) 3) 4)

Glucocorticoides. Mineralocorticoides. Andrgenos. Estrgenos.

La mdula suprarrenal se origina del ectodermo y secreta catecolaminas en particular adrenalina y noradrenalina. CORTEZA SUPRARRENAL. Para la sntesis de corticoesteroides suprarrenales existen varias etapas bioqumicas las cules empiezan con el colesterol, y se requieren varias enzimas clave para la conversin de precursores qumicos, a los esteroides activos finales. La aldosterona prototipo de los mineralocorticoides, se sintetizan en la zona glomerular en cantidades diarias de aproximadamente 100 ug.El cortisol modelo de los glucocorticoides, se forma en la zona fascicular en cantidades alrededor de 200 veces mayores a la aldosterona (29mg/da).Aunque la testosterona y el estradiol, ejemplos de los andrgenops y de los estrgenos respectivamente, son secretados en la corteza suprarrenal, su origen prin cipal es el testculo, para la testosterona y el ovario para los estrgenos.Los glucocorticoides y mineralocorticoides contienen 21 carbonos, los andrgenos l9 y los estrgenos l8. La aromatizacin ( formacin de 3 dobles ligaduras).es caracterstico de los estrgenos. La secrecin de esteroides suprarrenales la controla la hipfisis mediante secrecin de ACTH. , la secrecin de aldosterona la regulan, el estado del equilibrio entre sodio lquidos, sistema renina angiotensina, cifras de potasio srico y prostaciclinas. CORTISOL La ACTH hipofisiaria controla la secrecin de cortisol, esta hormona se secreta intermitentemente , tiene variaciones diurnas con cifras mximas alrededor de las 6 a 8 hrs y valores mnimos alrededor de las 24 hrs del dia. La concentracin normal de cortisol plasmtico por la maana es de 16ug_dl. Mecanismo de accin: El cortisol pertenece al grupo de familia de receptores nucleares. Metabolismo: El cortisol circula principalmente en la sangre unido (90% del total) a una globulina plasmtica ( globulina fijadora de corticoides CBG),as como una menor parte se une a la albmina., solo un 5% del total circula en forma libre. El cortisol es reducido y se conjuga con cido glucurnico en higado y los productos solubes se secretan en la orina como 17 hidroxiesteroides. Efectos fisiolgicos: El cortisol tiene mltiples funciones relacionadas con lo siguiente: Control de la secrecin de ACTH. Mantenimiento de la presin arterial . Regulacin del equilibrio hidroelectroltico Funcin muscular normal

Metabolismo protenico Distribucin de la grasa en el cuerpo. Metabolismo de la glucosa Sistema hematopoyetico Tejido linftico e inmunolgico. Una de las funciones ms importantes del cortisol es el control de la secrecin de ACTH por la adenohipfisis, el descenso de la concentracin de cortisol circulante ocasiona aumento de la secrecin de ACTH, inversamente la secrecin de ACTH se inhibe por valores altos de cortisol plasmtico ( mecanismo de retroalimentacin negativa). El cortisol, junto con la aldosterona, las catecolamina, otras aminas activas contribuye al mantenimiento de la presin arterial normal.. El cortisol, aumenta el flujo de orina al estimular la velocidad de la filtracin glomerular y al disminuir la resorcin de agua, esto ltimo es secundario a la inhibicin de la secrecin de hormona antidiurtica, cuando el cortisol se secreta en exceso puede puede provocar retencin de sodio, expansin de volumen e hipopotasemia. La debilidad muscular puede ser manifestacin clnica de exceso o deficiencia de cortisol. Los glucocorticoides son catablicos, estimulan la degradacin de protenas e inhiben la sntesis de las mismas. El cortisol causa depsito de grasa en tejido adiposo, en particular en abdomen , espalda y zonas supraclaviculares. Una de las funciones ms importantes es su participacin en la homeostasis de la glucosa, la hiperglucemia se produce por dos mecanismos.: estimulacin de gluconeognesis heptica y la inhibicin de la captacin de la glucosa por los tejidos ( resistencia a la insulina) Los glucocorticoides suprimen la respuesta inflamatoria e inmunitaria al suprimir la migracin de leucocitos alas zonas de inflamacin, inhibir fagocitosis e inmunidad celular. ALDOSTERONA: La aldosterona entra a las celulas epiteliales del tbulo distal y se fija a un recptor citoplsmico para formar un complejo el cul se trasforma y favorece su accin por los sitios afines de cromatina. La accin fisiolgica principal de la cromatina es la estimulacin del intercambio de sodio por potasio e hidrgeno en tbulos distales. Bibliografa. 1. Basic and Clinical Endocrinology. F. Greenspan seventh edition. Mc Graw Hill. 2. Endocrinologa clnica. Dorantes A, Sibaja C. Manual Moderno.