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Gerenciamento de beneficio medicamento(pbm) Um servio reconhecido como fundamental para a rea de sade.

O Benefcio Medicamento PBM Funcional (PBM - Pharmacy Benefit Management) promove o acesso com a medicamentos garantidos com e

inteligncia, comprovados.

resultados

Liderana e experincia. H mais de 10 anos a Funcional lder na gesto do Benefcio com subsdio PBM, viabilizando acesso aos

medicamentos para milhares de pessoas no Brasil. Flexibilidade e personalizao. Desenho do

benefcio conforme critrios de elegibilidade, possibilitando benefcios completos a todos os perfis e situaes de sade. Business Intelligence. Relatrios financeiros,

gerenciais e clnico-epidemiolgicos exclusivos para

acompanhamento de performance, com resultados econmicos e clnicos. Acompanhamento tratamento. Anlise de profunda adeso da ao

populao,

verificando riscos em diversos nveis, monitorando os grupos crnicos e a continuidade do tratamento medicamentoso. Comit Mdico, da Frmaco sade e criam por

Teraputico. Profissionais alternativas farmacuticas

exclusivamente

critrios tcnicos e cientficos de eficcia e segurana teraputica. Aes especficas. Controle e acompanhamento via web nos casos de Acidente do Trabalho,

Afastamento e Portadores de Doenas Crnicas, permitindo ao gestor independncia operacional. Auditorias fsicas. Prescries mdicas de usurios selecionados por mtodos estatsticos combinados,

confrontadas com os medicamentos adquiridos na Rede Credenciada. Exclusivo! Sentinela. Identificao online, no ato da compra, de possveis irregularidades de consumo, bloqueando ou gerando informaes adicionais. O sistema capaz de acusar: repetio de compras do mesmo produto, alerta para medicamentos com interao medicamentosa, quantidades

inconsistentes, idade no prevista na posologia, entre outros.


http://www.funcionalmais.com/

GESTO DE BENEFCIO FARMA


O sistema de Benefcio Farmcia um dos servios Orizon. Ele garante elegibilidade dos beneficirios, aplicao das regras e limites estabelecidos previamente. Todas as transaes so registradas e armazenadas em um banco de dados que permite futuras consultas e gesto de informaes. Com isso possvel utilizar

recursos de forma racional e aumentar a qualidade de vida de uma populao.

GESTO DE BENEFCIO FARMA PROGRAMAS DE ATENO SADE BENEFCIO FARMCIA BENEFCIOS PARA OPERADORAS E EMPRESAS OPORTUNIDADES PARA INDSTRIA FARMACUTICA

PROGRAMAS DE ATENO SADE


Desenvolvimento de programas, atravs do estudo e segmentao de uma populao pelo seu perfil de consumo, que proporcionem maior adeso ao tratamento medicamentoso e auxiliem no controle de doenas crnicas. A assertividade gerada pela segmentao da populao, os subsdios oferecidos pela empresa atendem s necessidades dos beneficirios, auxiliando no uso racional de recursos. Por meio do servio Gesto de Benefcio Farma e Programas de Ateno Sade, as empresas obtm informaes sobre perfil de consumo, incidncia

de sinistros e pacientes potencialmente crnicos. Em contrapartida, os beneficirios recebem acompanhamento e orientao de profissionais especializados e acesso a medicamentos com descontos e subsdios.

CONFIRA ALGUNS EXEMPLOS DE AES DESTE SERVIO


Gesto do acesso a medicamentos, atuando desde o recebimento da receita, anlise farmacutica at a entrega peridica do produto para o participante durante o tratamento; Health coaching e gesto de crnicos; Programa de benefcios compatvel com as necessidades do contratante e operacionalizao do subsdio de medicamentos.

GESTO DE BENEFCIO FARMA PROGRAMAS DE ATENO SADE BENEFCIO FARMCIA BENEFCIOS PARA OPERADORAS E EMPRESAS OPORTUNIDADES PARA INDSTRIA FARMACUTICA

BENEFCIO FARMCIA
Relao de medicamentos com mais de 3 mil opes, entre marcas e genricos, com descontos especiais sobre o Preo Mximo ao Consumidor (PMC). A Orizon

repassa os descontos negociados com a indstria integralmente a seus clientes, o que garante Orizon a melhor lista do Brasil. O apoio gesto do acesso de mais de seis milhes de beneficirios aos medicamentos feita por uma rede credenciada com quase sete mil farmcias, distribudas em todo o territrio nacional e conectadas ao sistema autorizador Orizon. Gerenciamento do desconto em folha e de diferentes formatos de subsdio. Este servio permite aplicao de programas especficos conforme as necessidades e orientao de cada empresa.

MAIOR BENEFCIO FARMCIA DO MERCADO


Mais de trs mil apresentaes, entre marcas e genricos; Grandes indstrias farmacuticas parceiras; Mais de 7 mil farmcias cadastradas em todo o Brasil; Mais de 9 milhes de beneficirios; 70 clientes.

GESTO DE BENEFCIO FARMA PROGRAMAS DE ATENO SADE BENEFCIO FARMCIA BENEFCIOS PARA OPERADORAS E EMPRESAS OPORTUNIDADES PARA INDSTRIA FARMACUTICA

BENEFCIOS PARA OPERADORAS E EMPRESAS


Medicina preventiva; Controle de sinistralidade; Operacionalizao do subsdio; Identificao de pacientes crnicos; Controle do tratamento do paciente; Acesso a relatrio de controle de uso de medicamento; Aumento do acesso do usurio ao tratamento; Desenhos de programas e campanhas flexveis e parametrizveis, com sigilo e segurana da informao; Consultoria especializada para implantao de programas; Acompanhamento continuado renovao de medicamentos no mercado, buscando a melhor efetividade custo-benefcio; Relatrios gerenciais do atendimento ao beneficirio; Reduo de custos; Gerao de indicadores e anlises da utilizao dos recursos de sade.

GESTO DE BENEFCIO FARMA PROGRAMAS DE ATENO SADE BENEFCIO FARMCIA BENEFCIOS PARA OPERADORAS E EMPRESAS OPORTUNIDADES PARA INDSTRIA FARMACUTICA

OPORTUNIDADES PARA INDSTRIA FARMACUTICA


Participao no Benefcio Farmcia; Aumento nas vendas; Gesto de Programas Especiais com Apoio ao Paciente; Oferta do Benefcio aos Colaboradores.

http://www.orizonbrasil.com.br/

CONHEA O GDC

Criado para oferecer suporte aos planos de sade, o GDC (Gerenciamento de Doentes Crnicos) um servio de atendimento complementar, totalmente integrado a rea da medicina preventiva. Seu objetivo reduzir e retardar as complicaes inerentes s patologias crnicas, aliando os cuidados de controles individuais tecnologia da informao. Para o GDC - Medilar todo paciente nico. A partir do perfil do paciente, uma proposta de acompanhamento individualizado elaborada, e basicamente engloba os seguintes quesitos:

Visitas domiciliares; Ligaes para a Central de Regulao Mdica para esclarecimento de dvidas (nmero 0800); Informaes por folhetos educativos; Acesso on-line para reformulaes do monitoramento; Planejamento individualizado de condutas. O que faz o GDC? Cada paciente recebe visitas domiciliares de profissionais da sade; Equipe GDC realiza abordagem ativa, especfica e individual; Estabelece para cada paciente um plano de ao, de acordo com seu mdico assistente e operadora; Equipe GDC realiza monitoramento e vigilncia de cada paciente; Pacientes so acionados de modo proativo, via call Center e recebem folhetos informativos; Os profissionais do GDC notificam intercorrncias que so avaliadas e que podem desencadear em aes das equipes de Atendimento PrHospitalar (APH) ou Home Care integrados ao programa. Acesso on-line que permite reformulaes do planejamento e satisfao dos pacientes.

Como

so

realizados

os

procedimentos?

A partir dos bancos de dados retrospectivos, por meio de algoritmos especficos, os pacientes-alvo so selecionados, para os quais so elaborados relatrios com proposta para um novo enfoque na ateno sade. Para o GDC, todo paciente nico. A partir do seu perfil, uma proposta de acompanhamento individualizado elaborada e executada, exclusivamente, para a pessoa atendida.

http://www.medilar.com.br/Segundo

a Organizao Mundial da Sade (OMS), 60% das mortes do mundo so causadas por doenas crnicas. O gerenciamento uma ferramenta que permite aprimorar o atendimento aos portadores das doenas crnicas, promovendo a sade e melhorias de qualidade de vida. Nos termos da Disease Management Association (DMA) americana, gerenciamento de doenas uma aproximao multidisciplinar, baseada em cuidados contnuos para sade que identifica de maneira ativa populaes com, ou sob risco de, sofrer de condies mdicas estabelecidas. J de acordo com a American Medical Association (AMA), o "gerenciamento de doenas" uma tcnica de atendimento gerenciado, e atendimento gerenciado est definido como um processo que presta, administra, ou assume riscos de sade para controlar ou influenciar a sua qualidade, acessibilidade, utilizao, custos, ou resultados em uma dada populao. As doenas crnicas so aquelas que possuem desenvolvimento lento, longos perodos de durao (maior que seis meses) e que em sua maioria no tem cura. Apresentam efeitos em longo prazo e que so difceis de prever. As doenas crnicas de maior nvel de incidncia atualmente so: asma, cncer, depresso, diabetes, doenas cardiovasculares, hepatite, Mal de Alzheimer, Mal de Parkinson e a

obesidade. Manifestam-se mais acentuadamente entre os adultos e idosos. 75% dos idosos brasileiros so portadores de alguma doena crnica, segundo o Ministrio da Sade. As altas taxas de doenas crnicas verificadas atualmente so explicadas pelas transformaes sociais e econmicas das ltimas dcadas, que alteraram o estilo de vida da populao: houve um aumento na ingesto de carboidratos e alimentos ricos em gordura, no sedentarismo e na poluio do ar, alm de fatores como estresse e tabagismo, que aumentam as chances do surgimento de uma doena deste gnero. Porm, fatores hereditrios podem gerar predisposies. Segundo o Milken Institute, nos Estados Unidos em 2003 foram registrados cerca de 160 milhes de casos das doenas crnicas mais comuns (cncer, diabetes, doenas do corao, AVC, desordens mentais e doenas pulmonares) que reduzem a expectativa e qualidade de vida, alm de trazerem prejuzos para o mercado de trabalho, com a perda de produtividade; neste ano, os gastos giraram em torno de U$$1.371 bilhes de dlares, sendo compem este valor a perda de produtividade e gastos com sade.

E segundo clculos do Milken Institute, em 2023, se nenhuma estratgia de gerenciamento, estes gastos/prejuzos podem girar em torno de U$$4.130 bilhes; j com a aplicao do gerenciamento, este valor pode ser reduzido a U$$2.196 bilhes.

Apesar de algumas doenas crnicas no terem cura atualmente, elas podem ser prevenidas ou controladas, por meio do gerenciamento do doente, que engloba a

deteco precoce da doena, acompanhamento mdico, tratamento adequado, estilo de vida saudvel, e quando necessrio, o uso de medicamentos. Educar, orientar e acompanhar pacientes que so portadores de doenas crnicas fundamental para prevenir hospitalizaes e procedimentos invasivos. O objetivo do gerenciamento promover a educao para a sade, tornando o tratamento mais efetivo e reduzindo gastos com sade. Alm disso, objetiva-se conhecer cada paciente e sua condio clnica em especial, e a maneira como utilizam os servios de sade e as suas condies de risco. O controle das doenas crnicas permite melhorar a assistncia prestada, reduzir custos e os possveis riscos e evitar procedimentos desnecessrios. Dentre todas as alternativas para controlar estas doenas, o fator mais importante a adeso do paciente ao tratamento e s recomendaes. A adeso ao tratamento a correspondncia s indicaes do profissional da sade que acompanha seu caso. Nos pases desenvolvidos, cerca de 50% dos pacientes aderem ao tratamento recomendado; nos pases em desenvolvimento como o Brasil, porm, a taxa bem menor, o que interfere negativamente na promoo da sade no pas. A adeso ao tratamento fundamental para que o paciente tenha condies de levar uma vida normal,

assim como sua famlia; alm disso, o sistema de sade e a economia tambm sofrem a interferncia, uma vez que com o controle das doenas crnicas, possvel reduzir o nmero de intervenes cirrgicas e internaes emergenciais decorrentes de um mal sbito causado pelas doenas crnicas (como um infarto causado pela hipertenso, coma diabtico causado pelo descontrole dos ndices glicmicos do portador de diabetes, crises de asma, etc.). Os profissionais da rea da sade devem atuar na comunidade como um elo entre paciente e tratamento, informando sobre as doenas em questo, no s ao paciente, mas tambm aos familiares, conscientizando a respeito da doena, dos riscos da no adeso s recomendaes, sob o uso adequado correto dos medicamentos indicados, anlises do estado do paciente, da eficincia do mtodo usado, etc. Assim, possvel promover melhoras na sade do paciente e sua colaborao com a sociedade. Os fatores que podem interferir na adeso do paciente a um tratamento esto relacionados ao mtodo teraputico aplicado, condio da doena, eficincia do sistema de sade que atende ao paciente, alm de sua condio socioeconmica. Quando a terapia/tratamento so muito longos, ou possuem muitos efeitos colaterais, o paciente tende a no continuar o tratamento; alm disso, se o mtodo

escolhido for muito falho, ou no to seguro, e at mesmo se forem necessrias mudanas frequentes no mtodo teraputico o paciente pode se sentir desgastado e no prosseguir. O tipo de doena, sua gravidade, progresso (evoluo para quadros mais graves ou no), a presena de dor, e a eficcia de tratamento escolhidos para cada caso um dos fatores que mais interfere na adeso ao tratamento, uma vez que o paciente pode se desmotivar diante de determinadas situaes. Caso o atendimento prestado for de baixa qualidade, com profissionais desmotivados, houver pouco ou nenhum desenvolvimento nos servios prestados, a infraestrutura for pobre, os equipamentos usados para exames/internaes forem precrios, medicamentos no forem distribudos gratuitamente, ou demore muito para que o paciente tenha suas necessidades supridas, por falhas do sistema de sade local, as chances de o paciente aderir ao tratamento so remotas. A condio socioeconmica do paciente pode impedi-lo de se tratar ou de aceitar o tratamento; o baixo nvel de escolaridade, desemprego, instabilidade social, falta de tempo, ou de dinheiro para se tratar, e at mesmo a disponibilidade de meios de transporte pode impedir que uma pessoa cuidasse da prpria sade. Doenas como diabetes e as cardiovasculares, alm de medicamentos e tratamento gratuitos, necessitam que a

pessoa mantenha uma vida saudvel, com alimentao balanceada e prtica de exerccios fsicos; isso seria possvel para todas as pessoas se houver a reduo de custos e ampliao do acesso a alimentos mais saudveis, o que em alguns lugares no possvel. As ferramentas disponveis para o gerenciamento (que j esto sendo aprimoradas em pases desenvolvidos) e que so relativamente eficazes so: a. Acompanhamento ambulatorial: consiste no atendimento do paciente no ambiente hospitalar. bastante eficiente quando os pacientes so bem atendidos, e quando o atendimento for rpido; o ponto fraco so as dificuldades para o paciente se deslocar ao hospital, assim como a superlotao dos hospitais, quando no h eficincia no atendimento ou quando o nmero de pacientes a serem atendidos for muito grande. b. Orientao telefnica: est sendo implantado em alguns pases, e consiste em uma central que se comunica com o paciente, sem a necessidade de o paciente se deslocar ao hospital ou a uma clnica para que seja instrudo ou para que tire dvidas. uma ferramenta que oferece facilidade e comodidade, porm elimina os vnculos entre paciente e mdico, assim como abre espao para desentendimentos ou negligncia de informaes.

c. Visita domiciliar: era o mtodo mais comum nos tempos antigos, e que est sendo retomado, uma vez que mais cmodo para atender pacientes extremamente debilitados ou que tem dificuldades para se dirigir aos centros mdicos. Porm no uma ferramenta aplicvel a todos pacientes, e que pode ter um custo elevado. d. Descontos/gratuidade de medicamentos: a maioria dos pacientes portadores de doenas crnicas necessita do uso de medicamentos para controlar sua doena ou para que esta no evolua para casos mais graves. Porm estes podem custar caro, o que dificulta o acesso; portanto, farmcias podem oferecer programas de fidelidade, oferecendo descontos aos seus clientes; assim como os planos de sade ou sistemas pblicos devem oferecer medicamentos gratuitos. No Brasil, muitos medicamentos para doenas crnicas so oferecidos gratuitamente. Estes medicamentos esto listados na RENAME, Relao Nacional de Medicamentos, e inclui medicamentos para diabetes, hipertenso, entre outros. Porm ainda faltam muitos medicamentos para serem inclusos. e. Bancos de dados: sistemas usados para armazenar dados de cada paciente, seu quadro clnico, evoluo do tratamento, etc. Uma forma de reunir todas as informaes possveis sobre o paciente, disponveis

para todos os mdicos ou profissionais da sade envolvidos no tratamento para que estes interajam entre si, e decidam o melhor tratamento para o paciente, evitando assim erros ou decises precipitadas; alm disso, possvel tornar mais claros os procedimentos realizados, e assim, o tratamento pode ser mais eficiente e possivelmente, encurtado. f. Educao sobre a doena: esta educao pode ser feita atravs de palestras, conversas, materiais educativos e informativos peridicos, internet e atendimento telefnico, com o objetivo de conscientizar o doente sobre o que deve fazer sobre os riscos que corre se no seguir corretamente o tratamento, etc. Estas estratgias devem ser aderidas pelos sistemas pblicos de sade e pelas empresas de planos de sade como forma de melhorar o atendimento aos pacientes, assim como para promover melhores na sade destes, que atualmente se desgastam muito quando precisam de um atendimento, que deveria na verdade, promover a sade e melhorar a condio de vida da populao, trazendo assim melhorias para a sociedade em geral, que pode ter os portadores destas doenas vivendo normalmente, e sem preocupaes quanto manuteno da sua sade. Muitas pessoas podem se identificar com estes fatores que impossibilitam o tratamento, e sabem o quanto importante ter segurana no que diz respeito sua

sade. Por isso, cabe no apenas aos polticos e empresrios cuidar dos sistemas de sade, mas tambm dos profissionais da rea da sade discutir e exigir a implantao de mtodos que tragam melhorias a todos. A sociedade em mbito global deve se unir para promover a sade e bem-estar de todos, pois s assim ser possvel falar em igualdade, uma vez que no justo apenas uma parcela desfrutar de uma condio de sade plena enquanto outros sofrem por no ter recursos para se tratar; controlando as doenas crnicas, os nveis de morbilidade e mortalidade podero ser reduzidos, e as chances de sucesso do tratamento so elevadas. Alm de beneficiar o paciente, possvel mensurar os resultados clnicos, o impacto/eficincia de servios de sade e resultados financeiros, produzindo assim relatrios que ajudam a direcionar os investimentos em sade.

Bibliografia
http://www.anvisa.gov.br http://www.crfsp.org.br http://www.fleury.com.br/Publico/Empresa/Pages/GestaoDeDoencasCronicas.aspx http:// www.milkeninstitute.org/ chronicdiseaseimpact.htm Report: An Unhealthy America: Economic Burden of Chronic Disease http:// www.ips.com.br /IPS/Destaques-Gerenciamento-de-doen