CAPITULO NVIII RIESGOS DURANTE EL PROCESO DE IGNICION RIESGOS POTENCIALES DURANTE EL PROCESO DE IGNICIN: A bordo de las naves siempre

habrn riesgos potenciales cuando se realizan procesos de ignicin programados, o cuando se realizan combustiones accidentales o espontneos. a. Los riesgos por procesos de ignicin programados pueden suceder por ejemplo durante el proceso de encendido o de operacin de calderas o de motores de combustin interna, entre otras cosas. b. Los riesgos por combustin accidental o espontnea pueden suceder por combinacin de gases de mercancas peligrosas, por ingreso con luces desnudas a sentinas por corto circuitos, por chispas de soldaduras, etc. c. Tetraedro del fuego: Combustible, oxgeno (carburante), temperatura y reaccin en cadena. Reacciones qumicas durante el proceso de combustin.

IX UNIDAD TEMATICA - PRIMEROS AUXILIOS FUNDAMENTOS DE LOS PRIMEROS AUXILIOS: Se entiende por la atencin inmediata, temporal y adecuada que se le otorga a vctimas de accidentes, o en situaciones de emergencia, hasta recibir la ayuda mdica.

PRINCIPIOS QUE DEBE CONOCER LA PERSONA QUE OTORGA PRIMEROS AUXILIOS. a. La persona que proporciona atencin de Primeros Auxilios debe tener la capacidad de reconocer oportuna y adecuadamente la o las lesiones que sufre un accidentado. b. Debe evaluar la atencin en base a las lesiones ms graves y que ya no admiten demora: c. d. e. f. g. h. i. Normalizar respiracin Contener la hemorragia Evitar el shock

No mover cuando se sospecha fractura de columna. Pedir ayuda lo antes posible, sin abandonar al paciente. Mantener la temperatura corporal normal No dar de beber ningn tipo de lquidos. Mantener al pblico alejado. Evitar que el accidentado vea sus heridas. Mantener la calma y buen juicio (sentido de responsabilidad)

COMO PROCEDER. POSICION: El accidentado debe ser acostado en posicin de cbico dorsal 8de espalda) en forma horizontal si est consiente, y si est inconsciente y presenta vmitos o derrame de secreciones, debe colocarse la cabeza de lado para facilitar su salida y as poder evitar la aspiracin de estas secreciones que pudiera producirle asfixia. NOTA: Antes de doblar la cabeza, hay que observar que no hubiere ningn compromiso de la columna cervical ya que podra causar un dao irreversible a la mdula espinal. OBSERVAR EL TIPO DE LESIONES: Se debe efectuar un minucioso examen, tanto de vista como tacto y, si el lesionado est consciente,, preguntarle donde le duele o donde siente adormecido. En caso de lesiones, las ropas pueden ser cortadas con tijeras para tener una mejor visin de ellas.

DEBEMOS TENER PRESENTE QUE HAY QUE ATENDER PRIMERO EN LA SIGUIENTE SECUENCIA Paro Respiratorio o Problemas Respiratorios. Al detenerse la respiracin se detiene el intercambio gaseoso a nivel celular. El cerebro no puede estar ms de cuatro minutos sin oxgeno ya que ocasiona un problema irreversible, y la ms afectada son las clulas cerebrales, ya que no tienen capacidad de regenerarse. Hemorragias Importantes. Cohibir hemorragias ya que nos puede llevar a una anemia aguda, ya que la prdida de un 30% de sangre puede traer complicaciones y un 50% de ella podra derivar en la muerte del paciente. NOTA: Si la hemorragia es excesiva se debe tratar primero. Estado De Shock Se entiende por shock a un trastorno del funcionamiento de los sistemas del cuerpo humano. Fractura De Columna No mover si se sospecha fractura de columna, ya que cualquier movimiento sin las tcnicas especficas podra causar un dao a la mdula espinal en cualquiera de sus partes, y producir parlisis del accidentado, quedando cuadraplgico o parapljico. No Abandonar Al Accidentado. No debemos abandonar al accidentado para no perder el control de la situacin y agravar las lesiones, debiendo solicitar por una tercera persona ayuda mdica. Mantener La Temperatura Normal Del Accidentado. Es importante mantener la temperatura corporal para evitar enfriamiento o sobrecalentamiento del paciente. La temperatura normal del cuerpo es 36,8C. Ingestin Oral. Evitar la ingestin oral de cualquier tipo de lquidos o alimentos, ya que para Primeros Auxilios ninguna lesin amerita la administracin por va oral, ms bien sera un peligro si el paciente presenta vmitos o nuseas ya que correra el peligro de asfixia. Publico Alejado. Mantener al pblico alejado, para poder trabajar en un lugar ms amplio y con mayor ventilacin. Tambin se evitaran comentarios preocupantes para el accidentado, si ste los escucha.

 Evitar Que Vea Sus Heridas. Debemos impedir que el lesionado vea sus heridas. Esto podra producir mayor stress y nos llevara a un posible shock. HERIDAS Prdida de continuidad de la piel. Clasificacin. Herida abrasivas. Heridas cortantes. Heridas contusas. Heridas penetrantes.

Heridas Abrasivas: Son lesiones de la piel por contacto con objetos speros como: suelo, murallas, maderas en bruto, etc. Se caracterizan por desgastes anormal de la piel y salida de sangre en forma de gotitas. Este tipo de heridas por lo general se infectan rpidamente, por la cantidad de pequeas partculas que quedan incrustadas en la piel. Tratamiento: Se recomienda una curacin rpida Limpiar la herida con antispticos (H.O, molca, povidona yodada). Slo si sta es muy extensa, se debe cubrir con gasa o apsito estril. Heridas Cortante: Son lesiones de la piel producidas pro contacto con un objeto con filo (cuchillo, vidrios, latas, etc.,) Este tipo de herida se caracteriza por tener sus bordes lisos y por sangrar bastante por compromiso de vasos sanguneos. Tratamiento: Se debe detener la hemorragia. Efectuar una curacin ms profunda con antispticos. Se recomienda afrontar con tela adhesiva. Luego cubrir con apsito. Trasladar a un centro asistencial. Por lo general este tipo de heridas son salvadas (se colocan puntos).

Heridas Contusas: Las lesiones de la piel producidas por contacto con objetos romos (contusos) como: martillos, piedras, palos, fierros, etc. Esta clase de herida se caracteriza por sus bordes irregulares de color morado, producto de hematomas bajo la herida y una notable inflamacin local y dolor tardo.

Tratamiento: Se debe efectuar curacin Limpiar con antisptico y cubrir con un pao limpio o gasa. Si es una extremidad la parte lesionada, debe tener una posicin ms alta que el corazn. Si presenta hemorragia, tratar primeramente sta. Trasladar a un centro asistencial.

Heridas Penetrantes: Son lesiones de la piel y tejidos ms profundos, producidas por objetos punzantes como: clavos, cuchillos, alarmas, fierros, etc. Este tipo de heridas se caracterizan por tener poco sangramiento, y en la piel se observa slo la entrada del objeto que las produjo. Se debe tener mucho cuidado por que no sabemos que profundidad tiene y cual ha sido el dao total. Por lo general estas heridas producen Ttano. Tratamiento: Se debe efectuar curacin irrigada Si es extremidad inferior, evitar que el lesionado camine Debe ser traslado a un centro asistencia, para que se le administre suero antitetnico. TETANO: Enfermedad producida por el bacilo Clostriahuin Tetnico, el cual se aloja en todas las terminaciones nerviosas del tejido muscular, la cual, cuando se declara, el paciente sufre contracturas musculares que son incontrolables y el paciente muere por fatiga muscular. TECNICA SIMPLE DE CURACION PLANA. Lavado prolijo de manos y uas. Aseo cuidadoso de la piel que rodea la herida Lo importante es dejar escurrir agua sobre la herida para eliminar detritos y tierra. Si la herida es cortante o punzante, el aseo con agua oxigenada ayuda a prevenir el ttano. Eliminar cuerpos extraos que no estn incrustados. Aplicar en los bordes de la herida antispticos. Cubrir con gasa, apsito estril o pao limpio y fijar con vendas o tela adhesiva, si existe sangramiento el vendaje ser compresivo. Nunca coloque algodn directo en la herida.

QUEMADURAS Lesiones producidas por la accin de diferentes agentes en la cual daan la integridad de la piel. AGENTES CAUSANTES: Trmicas: Fro- Calor (fuego, lquidos calientes, vapor o gases calientes, exposiciones prolongadas al sol). Energa :

Electricidad - Radiaciones. Sustancias Qumicas: Acido, lcalis. GRAVEDAD DE LAS QUEMADURAS: La gravedad de una quemadura depende de: Su Extensin: Determinar la gravedad de los quemadores, es la estimacin de la superficie corporal comprometida. Usar tabla de 1 a 9. Una quemadura es grave si es ms del 15% de la extensin corporal. Su Localizacin. Su Profundidad: Dar importancia a este punto por el riesgo de secuelas posteriores (Cara, manos, genitales, axilas, inguinales). Segn Extensin Tabla Del 9. Cara y cuello Cara miembro superior Cara anterior del tronco Cara posterior del tronco Cada miembro inferior Genitales : : : : : : 9% 9% 18% 18% 18% 1%

Segn Localizacin. Tienen mucha importancia las posibles secuelas funcionales (pliegues de de flexin, manos, axilas, cara, genitales, cuello, orejas, etc.). Clasificacin segn su Profundidad. Las quemaduras se clasifican segn su profundidad: Tipo A Tipo AB Tipo B Primer grado. Segundo grado. Tercer grado.

Quemaduras De Tipo A: Es la lesin que se manifiesta por enrojecimiento de la piel (Eitema) por compromiso de la 1era. Capa de la piel (Epidemia), dolor intenso. Tratamiento: Eliminar el agente causal Sumergir la zona afectada bajo un chorro suave de agua fra. Trasladar a un centro asistencial cuando la regin comprometida sea muy extensa. Quemaduras De Tipo AB: Es aquella lesin que se manifiesta por la aparicin de flictenas (Ampolletas), por compromiso de la segunda capa de la piel (dermis) y dolor intenso por daarse las terminaciones nerviosas que tenemos en la piel. Tratamiento: Eliminar el agente causal. Sumergir la zona afectada bajo un chorro suave de agua fra. Cubrir la zona afectada con un posito o pao limpio (la piel se ha vuelto permeable a los agentes infectados). Analgsico oral si se puede para sedar el dolor. Trasladar a un centro asistencial. QUEMADURAS DE TIPO B: Es aquella lesin que daa la piel (epidermis y dermis) y tejidos ms profundos (grasa y msculos) pudiendo llegar hasta l hueso. Tratamiento: Calmar el dolor. Prevenir el shock Prevenir infeccin. Eliminar el agente causal. Cubrir la zona afectada con un apsito o pao limpio para evitar la infeccin). No retirar ropas adheridas a la piel (por posibles hemorragias). No poner en contacto dos superficies comprometidas (pliegues en general espacios interdigitales). Trasladar a un centro asistencial. Administrar abundante lquidos.

INSOLACION: Se produce por exposicin directa a los rayos solares. Puede ser de 1er. o 2do grado. Sntomas: Dolor de Cabeza. Sequedad de la boca y piel. Fiebre alta (39 a 40). Delirio (visin). Liplisis o inconciencia.

Tratamiento: Trasladar la persona a un lugar fresco. Posicin decbito dorsal. Elevar la cabeza un poco. Colocar la cabeza de lado si presenta vmitos Aplicar compresas de agua fra en la frente y pliegues (axila, ingle, cuello, etc.) Envolver al lesionado en sbanas mojadas, cuando las compresas no son suficientes. Evitar el schock. Trasladar a un centro asistencial.

QUEMADURAS POR ELECTRICIDAD: Se produce por contacto con elementos energizados. La gravedad de esta quemadura depender del voltaje de corriente, la exposicin, humedad del ambiente y resistencia individual. La lesin local no es tan grave en este tipo de quemaduras como la lesin que puede provocar a nivel cardaco y en centro respiratorio, lo que le pueda conducir a la muerte inmediata. Medidas: Las siguientes son las medidas que deben tomarse ante un accidentado por electricidad: a. Evite contactarse de inmediato con el accidentado: no toque su cuerpo, cables, metal o agua cercana al accidentado antes de desconectar la lnea elctrica. b. Desconecte la energa antes de atenderlo. c. Si no puede desconectar la energa, use un trozo de madera seca, para retirar a la persona. d. El auxiliador debe ponerse sobre madera seca, usar zapatos de goma o guantes de goma, los que permiten la aislamiento. e. Otra forma de amarrar al accidentado con elementos secos de una mano o pie y trasladarlo. EBITE TOCARLO. f. Retirar a la persona proceda con maniobras de reanimacin. g. La lesin local se extiende como una quemadura tcnica y se debe buscar lesiones a distancia punto de salida de la energa, y quemaduras profundas bajo el punto de contacto.

QUEMADURAS POR SUSTANCIAS QUIMICAS: Estas se producen por contacto accidental de la piel con: cidos : lcalis : Sulfrico, ntrico, clorhdrico, otro. Soda custica, amonaco, otros.

Los efectos producidos son parecidos a las quemaduras por agentes trmicos.

Tratamiento: Determinar el agente que produjo las lesiones Retirar la ropa impregnada por la sustancia qumica. Lavar la zona con agua corriente por largo rato. Si es cido, aplique solucin de bicarbonato. Cucharadas soperas de bicarbonato en 1 litro de agua). Si el lcalis, aplique solucin de vinagre o limn Cucharadas soperas de vinagre en 1 litro de agua). Cubra todas las quemaduras con paos limpios. Traslade a un centro asistencial.

FRACTURAS, LUXACIONES Y ESGUINCES. Fracturas: Es la prdida de continuidad del tejido seo, producida por contusiones, traumatismos, proyectiles que pueden lesionar en forma importante un rgano o comprometer la vida de la persona. Clasificacin: Las fracturas pueden ser: Cerradas o Simples: travs de la piel. Hay deformidad de la extremidad, dolor, pero no hay salida del cabo seo a

Abiertas o Complicadas: El cabo seo sale por la piel, hay hemorragia y dolor, se aprecia tambin una herida. Causas: Golpes Cadas Aplastamientos Atricin

Signos y Sntomas: Dolor intenso. Importancia funcional Deformidad Aumento del volumen (adema) Movilidad anormal Insensibilidad parcial o total cuando hay lesin de nervio Herida (en fractura abierta) Hemorragia (en fractura abierta) Equimosis.

Tratamiento: Calmar el dolor y tranquilizar al paciente No efectuar movimientos si no hay necesidad Inmovilizar la fractura en el sitio del accidente Si existe hemorragia cohibirla Cubrir con un pao limpio o apsito si es fractura abierta Trasladar al paciente a un lugar seguro, si est en lugar inadecuado, o de lo contrario dejarlo en el sitio donde tuvo el accidente. Trasladar a un centro asistencial No tratar de reducir la fractura COMUNICACIONES POR MAL MANEJO: Transformar una fractura cerrada en abierta Lesionar tejidos adyacentes Lesionar nervios y provocar parlisis posterior Shock por sangramiento o dolor Infeccin en fracturas abiertas

LUXACIONES O ZAFADURA: Es la prdida total de contacto de las caras articulares de dos o ms huesos. Signos y Sntomas: Dolor intenso Impotencia funcional Deformidad en la articulacin Aumento de volumen (hinchazn) Movilidad anormal

Tratamiento: Calmar dolor No reducir Inmovilizar Evitar agravamiento de la lesin Aplicar compresas fras Prevenir el shock

 Trasladar a un centro asistencial

ESGUINCE: Lesin en que se afectan los ligamentos, tendones y vasos sanguneos de una articulacin cuando se ha realizado un movimiento ms all de los lmites normales. El hueso sale de la articulacin causando dao y volviendo a su calzo. Signo y Sntomas: Dolor agudo. Inflamacin Impotencia funcional Equimosis local

Tratamiento: Calmar el dolor Aplicar compresas fras cuando es reciente. Despus de 12 horas aplicar compresas calientes Inmovilizar Evitar agravamiento de las lesiones Trasladar a un centro asistencial INTOXICACION: Centenares de substancias txicas y numerossimas circunstancias peligrosas hacen de la intoxicacin un accidente, por desgracia bastante frecuente en las sociedades industriales. Las intoxicaciones ms frecuentes generalmente son accidentales y habitualmente por va oral, pero en muchos casos se pueden dar por contacto o inhalacin. Por el gran nmero de compuestos y las marcas registradas ilimitadas que hay de sustancias venenosas, es difcil muchas veces descubrir con exactitud lo que se ha ingerido y su toxicidad. VENENO Es aquel compuesto que en cantidades mnimas y por accin qumica puede producir muerte o invalidez.

ANTIDOTO Sustancia que contrarrestan la absorcin o inactiva al veneno, o en su defecto, se opone en la accin una vez que se ha absorbido. VIAS DE INGRESO Ingestin, inhalacin, contacto, inoculacin.

CLASIFICACION DE TOXICOS Irritantes simples Irritantes corrosivos que daan lugares o destruccin directa de los tejidos orgnicos Convulsionantes, que causan espasmos y convulsiones Hipnticos, que determinan sueo y coma Cardiaco, que ponen en peligro la funcionalidad del corazn hasta terminar en paro cardiaco Hemticos, que alteran la capacidad de la hemoglobina o glbulos rojos Custicos, que cauterizan las primeras vas de contacto Orgnicos, que proceden de los reinos animal o vegetal Tratamiento: Provocar vmitos Comunquese de inmediato con un mdico Valoracin de las funciones vitales Informarse sobre la toxicidad de la sustancia causal, identificndola Dosis comprobada o supuesta (investigar) Valoracin de sntomas o evolucin Procurar no alarmar al paciente y mantenerlo despierto mientras se le presta tratamiento adecuado Administrar abundantes lquidos CORROSIVOS: El uso muy corriente en el Hiplito sdico en solucin 3.6 cidos (clorhdrico y muritico) Sntomas: ORAL: Irritacin de las mucosas orales y vas digestivas Dolor Vmito Perforacin del esfago y del estmago Hipertensin (baja de presin) Delirio Coma

INHALACION: Irritacin pulmonar Ahogo Tos

 Edema pulmonar Paro respiratorio

PIEL: Dermatitis Quemaduras tipo A, AB, B TRATAMIENTO ORAL: Disolucin inmediata del lquido ingerido mediante administracin de leche o protectores de las mucosas (leche de magnesia, hidrxido de aluminio, muclago de algodn). Lavado gstrico (slo en ausencia de vmito) Reanimacin en caso necesario PIEL: Las lesiones cutneas y mucosas deben lavarse con abundante agua corriendo y con soluciones de to sulfato sdico Debe retirar la ropa impregnada con el compuesto qumico para evitar mayores lesiones. RESPIRATORIOS: Verificar (buscar un lugar fresco y con bastante aire) para que se desvanezca su concentracin Abrir puertas y ventanas en lugares cerrados Mantener al lesionado semis entado, esto ayudar a que respirar mejor Vigilar signo vitales pulso, presin, respiracin, temperatura COMO PROVOCAR VOMITOS: Mecnicamente Estimular faringe (con mango de cuchara o con el dedo)

Con Vmitos - Una taza de leche ms dos cucharadas de mostaza en polvo. Un vaso de agua tibia ms dos cucharadas de sal Una taza de leche y dos cucharadas de sal Nunca Provocar Vmitos Cuando Hay: Ingestin de solventes, petrleo y derivados, custicos, extrctimina (veneno para ratones), detergente. Si han transcurrido ms de 4 horas despus de la ingestin. Pacientes seniles y nios

INTOXICACIONES POR ALGUNAS SUSTANCIAS DE USO SUSTANCIAS Acetona (disolventes)

DOMESTICO

SINTOMAS QUE HACER Inhalacin: tos insistente, Oxgeno, respiracin artificial. congestin pulmonar, hipotensin, hipotermia. Provocar el vmito. Digestin: ulceracin de la mucosa, oro farngea, hipotensin hipotermia. Hexacioroformo (insecticidas Convulsiones, fiebre Lavado gstrico, carbor vegetal, lquidos fumigadores para la sedantes. desinfeccin Hexacloroformo (dentrificos, Nuseas, vmitos, diarreas, Lavado gstrico talco) baja presin Fluoruros (insecticidas, raticida) Dificultad para la diglusin por Lavado gstrico, leche parlisis muscular, vmitos, colapso. Naftalina Dolores abdominales, vmitos, Provocar el vmito, lavado coma gstrico, grandes cantidades de lquido Petrleo y derivados Edema pulmonar, Aceite de vaselina y purgante bronconeumona, ulceracin de enrgico. No provocar vmitos la mucosa faringe y y no realizar lavado gstrico. gastrointestinales, vrtigo Silicato de metilo (pomadas) Vmitos, temblores, Provocar el vmito, lavado convulsiones. COMO PREVENIR LOS ENVENENAMIENTOS DOMESTICOS: Mantener todos los medicamentos, sustancias de uso domstico, agrcola y sustancias potencialmente txicas, fuera de la vista y del alcance de os nios. No transvasar sustancias txicas a frascos o botellas para alimentos. Guardar las sustancias txicas en lugares distintos a aquellos en los que se conservan los alimentos y en lo posible con llave. Comprar y tener productos qumicos no txicos o en cualquier caso los de menos toxicidad (leer siempre atentamente las etiquetas). Si son potencialmente txicos, adquirir slo productos con cierre de seguridad y volverlos a sellar despus de su uso. No dejar nunca al alcance de la mano una sustancia txica. No decir nunca a los nios que la medicina que se les va a administrar es un caramelo. Comprobar con mucha atencin el nombre del frmaco, si puede ser peligroso para un nio y en que medida. gstrico.

QUE HACER EN CASO DE INTOXICACION Comunicarse inmediatamente con el mdico de la familia o con el centro de atencin ms cercana. Indique el tipo de solucin que caus la intoxicacin, su uso exacto y nombre comercial, para informarle al mdico la mayor informacin posible. Procure no alarmar al paciente y mantenerlo consciente mientras se le presta el tratamiento adecuado. Ponga al paciente en posicin de shock. Tratar la causa segn la lesin que el accidentado tenga: Hemorragia : Cohibirla. Quemaduras : Cubrirla (nunca romper flictenas). Fracturas : Inmovilizarla. Dolor : Sedarlo con analgsicos simples si el accidentado puede recibir medicamento oral (aspirina, dipirona, etc.) Favorecer la llegada de oxigeno al cerebro, aumentando el riesgo sanguneo mediante la posicin cabeza y tronco a un mismo nivel con las extremidades inferiores elevadas. (Posicin de Trendelemburg). Soldar ropas que aprieten, zapatos, correas, etc. Abrigar al paciente. Tranquilizarlo. Traslado de inmediato a un centro asistencial