Eficacia analgsica del diclofenaco sdico vs.

Ibuprofeno despus de la extraccin quirrgica de un tercer molar inferior incluido

La frecuencia de la patologa inducida por el tercer molar inferior incluido es muy elevada debido a unas condiciones embriolgicas y anatmicas singulares. Esta patologa produce una clnica especfica que suele indicar su extraccin. En el periodo postoperatorio normalmente aparecen dolor, trismus e inflamacin; Por este motivo, el frmaco a emplear despus de la extraccin quirrgica de un tercer molar inferior incluido debera aliviar el dolor, reducir la inflamacin y el trismus. Los antiinflamatorios no esteroideos (AINEs) han demostrado ser efectivos para el tratamiento del dolor postoperatorio leve y moderado, y con frecuencia se emplean en combinacin con opioides para el tratamiento del dolor ms severo. Los AINEs actan primariamente inhibiendo la enzima ciclooxigenasa, previniendo la sntesis local de prostaglandinas,actualmente La mayora de AINEs inhiben el efecto de las dos isoformas de la enzima, aunque el efecto sobre la COX-1 se considera como responsable de los efectos secundarios desagradables. El diclofenaco sdico es un AINE bien conocido que ha sido empleado durante muchos aos en Reumatologa, ya que parece ofrecer una combinacin de eficacia y buena tolerancia. Se ha observado que despus de la extraccin quirrgica del tercer molar, el diclofenaco sdico se comporta como un frmaco efectivo en el control del dolor e inflamacin. Uno de los frmacos ms frecuentemente empleados es el ibuprofeno; y debido a la gran cantidad de analgsicos-antiinflamatorios disponibles en el mercado y las dudas en cuanto a la eleccin de un grupo farmacolgico concreto para ser administrado despus de la extraccin quirrgica de los terceros molares, se utiliza en estudios para comparar la eficacia de diferentes principios activos respecto al ibuprofeno.

Se elabor un protocolo para efectuar un ensayo clnico en fase IV prospectivo controlado, en el que se hizo la extraccin quirrgica de un tercer molar inferior incluido en cada paciente, los pacientes fueron distribuidos aleatoriamente a uno de los dos grupos de estudio. Los grupos de estudio en este caso fueron: 1) grupo control tratado con ibuprofeno, 2) grupo experimental tratado con diclofenaco sdico. Un total de 81 pacientes fueron incluidos en el estudio, los cuales fueron clasificados en funcin del frmaco administrado: a 40 pacientes (49.4%) se les prescribi diclofenaco sdico, y a 41 pacientes (50.6%) ibuprofeno. Los resultados del estudio muestran que los resultados son similares en las primeras 48 horas postoperatorias, pero a partir del tercer da existe una tendencia del grupo diclofenaco a mostrar valores de dolor superiores, aunque sin llegar a ser diferencias estadsticamente significativas, En el grupo del diclofenaco se apreci una tendencia a un mayor requerimiento de medicacin, no se pudieron demostrar diferencias estadsticamente significativas. Pero pudo observarse una mayor tendencia hacia la necesidad de ms medicacin suplementaria durante los 2 primeros das del postoperatorio en el grupo diclofenaco.