TEMA N 3: PARTICIPACIN COMUNITARIA La participacin comunitaria se entiende como una toma de conciencia colectiva de toda la comunidad, sobre factores

que frenan el crecimiento, por medio de la reflexin crtica y la promocin de formas asociativas y organizativas que facilita el bien comn; es decir, se pretende vincular a la comunidad para la: Investigacin de sus propios problemas, necesidades y recursos existentes. Formulacin de proyectos y actividades. Ejecucin de proyectos mancomunados entre las comunidades y las Instituciones. Evaluacin de las actividades que se realizan en cada proyecto.

En ocasiones con nuestra participacin en el mbito local de nuestro, los ciudadanos podemos expresar nuestros problemas y as podremos participar en las decisiones locales que nos afecten. La participacin tiene distintas vertientes, por una parte la participacin dentro de la comunidad, esto es lo que denominamos participacin comunitaria, a travs de ella nuestra comunidad se organiza frente a las adversidades, o simplemente con el objetivo de lograr un mayor bienestar procurando el desarrollo de la comunidad. Pero existe otro tipo de participacin, la participacin ciudadana a travs de la cual se establece una relacin ms estrecha entre la comunidad y las autoridades, es decir es una forma de colaboracin para conseguir hacernos or y lograr por ejemplo que nuestro municipio se haga cargo de la construccin de un pequeo puente, o de un comedor infantil. Una forma de participar es la identificacin de problemas y necesidades, para lograr su integracin en la definicin de polticas, programas o proyectos de desarrollo. La importancia de la participacin ciudadana radica entre otras cosas: Los ciudadanos podemos hacer llegar a la autoridad nuestras necesidades, demandas o sugerencias. Los ciudadanos podemos participar desde el proceso de identificacin de necesidades, formulacin de proyectos, ejecucin, evaluacin y seguimiento aportando de acuerdo a nuestras posibilidades. Con la participacin de la poblacin en el proceso de desarrollo local, se garantiza la responsabilidad y el cuidado de la obra, la comunidad se hace responsable, vigila su propio desarrollo. Se origina as una nueva actitud de los pobladores ante las autoridades locales, al no esperar que stas atiendan todos sus problemas, si no que la poblacin resuelva los que estn dentro de sus posibilidades, tratando as de asegurar el bienestar general. Por qu se hace necesaria la participacin comunitaria? A travs de la participacin comunitaria, de una forma ordenada y organizada, se puede comenzar a subir el primer escaln para lograr el desarrollo de la comunidad y por tanto nuestro propio desarrollo. De manera organizada las comunidades pueden formar parte en la toma de decisiones, priorizando las acciones en base a sus necesidades y recursos disponibles en coordinacin con las autoridades locales. Con la participacin comunitaria se involucra a los sujetos sociales ms desfavorecidos en la definicin de estrategias y en el reparto de beneficios.

Con la participacin la poblacin puede colaborar en el mejoramiento y cuidado de los servicios pblicos de su comunidad. Requisitos necesarios para la participacin El principal requisito es la organizacin de la comunidad para trabajar en equipo y para trabajar con las dems organizaciones ya sean locales o de otro tipo de organizacin como un organismo internacional. Existen otros requisitos que se hacen necesarios para lograr la participacin, entre otros estn: Se deben asumir responsabilidades y obligaciones. Se deben mantener canales de comunicacin fluidos con las autoridades y con la poblacin en general. El diagnstico de necesidades de una comunidad Conocer nuestra propia situacin no es cuestin de simple informacin o curiosidad. Se trata de avanzar en una toma de conciencia sobre los problemas y elementos que son obstculo para el desarrollo individual o grupal y se trata de hacerlo mediante un aprendizaje colectivo, basado en el intercambio de experiencias y en la recuperacin de la memoria histrica, es decir, la memoria de la propia comunidad. El diagnstico tiene un alto valor educativo en la medida en que todos aprendamos enriquezcamos con la experiencia y conocimiento de todos. Para entender que es un diagnstico, basta dar el significado de esta palabra para la medicina, de esta manera lo comprenderemos mejor. Hacer un diagnstico en medicina significa averiguar el estado de salud de una persona y en el caso de padecer una enfermedad, determinar el por qu y las necesidades ms urgentes para su curacin. Si esta definicin la trasladamos a la realidad de nuestra comunidad, hacer un diagnstico ser averiguar el estado de nuestra comunidad, detectar los problemas que padece y buscar una solucin a los problemas de ms importancia. A travs del diagnstico participativo la gente misma analiza, saca conclusiones, ejerce en todo momento su poder de decisin, est al tanto de lo que hacen los dems, ofrece su esfuerzo y su experiencia para llevar adelante una labor en comn. Lo importante de todo esto es incorporar al mayor nmero de personas, para ello pueden seguirse dos caminos: La organizacin encarga a un grupo de personas que realice un diagnstico y el resto queda de acuerdo en ofrecer todo su apoyo. Todos los integrantes de la organizacin participan directamente en el diagnstico. El diagnstico participativo se constituye en un riqusimo proceso de aprendizaje y en una dinmica orientacin educativa, al poner los conocimientos al alcance de la gente y pedir a todos que ofrezcan su apoyo y experiencia. Siempre tendemos a relacionar la educacin con la escuela, pero hay otra escuela muy vlida: la vida misma de los integrantes de una comunidad. Nadie es totalmente ignorante, siempre hay conocimientos y experiencias tiles para enfrentar y resolver situaciones. Cuando esos conocimientos y experiencias son compartidos a travs de reflexiones grupales, a travs de discusiones, de conversaciones, todos aprenden de los dems; la riqueza que un ser ha alcanzado a lo largo de su vida, en cuanto a saber, en cuanto a experiencias, no se queda encerrada en las paredes de su casa. El diagnstico participativo es un buen camino para terminar con la falta de comunicacin, de experiencias y conocimientos entre los miembros de una comunidad. Como conclusin podemos definir al diagnstico de todos y nos

como el procedimiento por el cual se establece la naturaleza y la magnitud de las necesidades o problemas que afectan a nuestra comunidad. Con el diagnstico se establece una jerarquizacin, es decir por orden de importancia las necesidades o problemas en funcin de las ventajas que proporcionen, cuanto ms grandes sean las ventajas y afecten a un mayor nmero de personas ms prioridad debemos darle a ese problema-necesidad. En el diagnstico debemos incluir los recursos con los que cuenta la comunidad, personas que pueden trabajar, dinero que se puede reunir para acometer la solucin del problema o determinar qu organismo nacional o internacional puede ayudarnos a solucionarnos el problema, para solicitarle ayuda. Qu utilidades tiene el hacer un diagnstico? Permite identificar el desarrollo histrico de la comunidad. Posibilita identificar los problemas y necesidades ms relevantes y actuar con conocimiento pleno sobre esa realidad. Contribuye a motivar a la comunidad a identificar su realidad y a ganar niveles de conciencia sobre su papel transformador. Se constituye en un proceso de aprendizaje colectivo a partir del dialogo de saberes. Promueve los niveles de comunicacin y participacin de la comunidad. Permite desconcentrar poder y empoderar a la comunidad. Genera autonoma para mejorar condiciones sociales. Ayuda a cohesionar a la comunidad para actuar colectivamente.

Pasos que debemos dar al realizar el diagnstico: Identificacin del problema o tema: a.) b.) c.) Consideran todos que ese es el problema? Es problema para todos? Es tema prioritario?

Anlisis del contexto del problema o del tema: a.) b.) Cmo explica la poblacin el problema? Cmo se lo explica desde el punto de vista de la situacin social que vive la comunidad?

Priorizacin (importancia) de problemas o temas: Es la poblacin la que determina que ste y no otro, ser el problema a diagnosticar. La informacin que poseemos: Es posible que la informacin sea suficiente, pero eso hay que demostrarlo. De lo contrario se partir, por pequeo que sea el problema, de un diagnstico parcial y a la vez pasivo. Informacin que necesitamos: Este punto puede anteponerse al anterior. Es posible evaluar primero toda la informacin que necesitamos y luego precisar si ella est o no en la comunidad. Adelantarse al futuro utilizando la informacin reunida: a.) b.) c.) d.) Aclarar a dnde se quiere llegar. Determinar el tiempo en que se quiere lograr tal objetivo. Determinar los recursos con que se cuenta para lograr tal objetivo: tiempo de Determinar los pasos a dar, el tiempo y recursos requeridos para cada uno. la gente, relaciones

con las instituciones, etc.

e.)

Prever los mecanismos de correccin de acciones sobre la marcha, en caso de que se presenten

inconvenientes. Planificacin de pasos a seguir para el tratamiento del problema o del tema: Planificar significa trazar un plan, a partir de todo lo mencionado: tiempos, recursos y actividades. Aqu se distribuyen responsabilidades segn capacidades y disponibilidad de tiempo. Se asignan tareas ya que no todos pueden hacerlo todo. DIAGNOSTICO PARTICIPATIVO DE SALUD El diagnstico participativo de salud es un proceso mediante el cual la poblacin de un lugar determinado analiza y toma conciencia de su realidad, de su historia, de su entorno natural, de sus problemas y potencialidades, de sus conocimientos, actitudes y prcticas para mantener la salud y combatir la enfermedad de los individuos y sus familias. En este proceso el equipo de salud se constituye en un facilitador para conseguir la motivacin, organizacin, participacin y compromiso de todas las personas de una comunidad, en el propio proceso de identificacin de los problemas y potencialidades en relacin con la salud. FUENTES DE INFORMACION Para la realizacin de un diagnstico participativo de salud se necesitan dos tipos de fuentes: FUENTES DIRECTAS: informantes claves, lderes, profesores, religiosos, mujeres, hombres, nios y nias. FUENTES INDIRECTAS: documentos, registros, archivos de los centros y subcentros de salud, Tenencia Poltica, Municipio, Consejo Provincial, INEC, instituciones educativas, ONGs, otras instituciones. ELABORACION DEL DIAGNOSTICO DE SALUD Para la elaboracin del Diagnstico de salud se requiere: Informacin sobre la comunidad Procedimientos operativos para el diagnstico. I INFORMACION SOBRE LA COMUNIDAD Para el anlisis del proceso salud enfermedad de una comunidad en su contexto, se requiere de la siguiente informacin: 1. Antecedentes histricos, polticos y socioculturales Constitucin e historia de la comunidad Constitucin e historia de la unidad de salud Provincia, cantn, parroquia, localidad, rea, sector, manzanas, familia Delimitacin geogrfica y poltica rea de cobertura de la unidad de salud Orografa, hidrografa, accidentes, clima, flora, fauna. y los

2. Ubicacin 3. Lmites geopolticos

4. Caractersticas geogrficas 5. Vivienda

Segn propiedad, materiales de construccin, distribucin ocupacin y el uso Nmero de miembros por vivienda y por dormitorio Servicios bsicos (luz, agua, disposicin de basura y excretas) Animales intra domiciliarios

de los espacios segn la

6. Vas y medios de comunicacin Vas de acceso y condiciones de los caminos Distancia en relacin a la unidad de salud Medios o canales de comunicacin: radio, peridico, televisin, carteleras, internet, redes sociales, entre otros. 7. Caractersticas demogrficas Pirmide poblacional Segn grupos de edad, sexo, lugar de residencia, mujeres en edad frtil y poblacin econmicamente activa(PEA) 8. Composicin de la familia Nmero de miembros, relaciones de consanguinidad, jefe de la familia, estado civil Tipo de familia: ampliada, nuclear Riesgos familiares: socioeconmicos, higinico sanitarios, biolgicos, psicolgicos Ocupacin, horario, ingresos y egresos Costumbres, tradiciones, fiestas, caractersticas del vestido Religin, escolaridad, organizacin. Servicios formales: pblicos y privados Servicios no formales: parteras, curanderos, sobadores y otros Unidad operativa: recursos humanos y materiales, cobertura, eficacia, eficiencia. Participacin del equipo de salud en las gestiones Condiciones de bienestar, felicidad de individuos y colectividad Conceptos, actitudes y prcticas de salud familiar y comunitaria Acciones de proteccin, hogar, trabajo, comunidad, medio ambiente Participacin comunitaria en las gestiones de salud Procesos de insatisfaccin individual, familiar, comunitaria Perfil epidemiolgico: diez principales causas de enfermedad y muerte Deterioro del medio ambiente Problemas en relaciones sociales

9. Caractersticas socio culturales y econmicas

10. Servicios de salud disponibles

11. Procesos protectores de la salud

12. Procesos destructivos de la salud

II PROCEDIMIENTOS OPERATIVOS DEL DIAGNOSTICO ORGANIZACIN Y PARTICIPACION COMUNITARIAS: Una necesidad vital y una estrategia de sobrevivencia 1. SELECCIN DE PROBLEMAS Los sujetos y fuerzas sociales de la comunidad utilizando diferentes metodologas y tcnicas de comunicacin popular identifican una serie de problemas que afectan a la comunidad ya sea impidiendo u obstaculizando el desarrollo social y la salud colectiva.

En la asamblea los participantes expresan, en forma verbal o escrita, sus planteamientos que permiten visualizar la existencia de problemas. Para dinamizar la discusin se necesita la nominacin de una persona que asuma el papel de coordinador de la sesin. Posteriormente se jerarquizan los problemas es decir se seleccionan los problemas de mayor relevancia para la comunidad pudiendo tomarse en consideracin los siguientes parmetros: a. La magnitud o presencia del fenmeno b. La gravedad o letalidad que cause el problema c. La presencia de complicaciones d. Las posibilidades de resolver el problema e. La urgencia de contar con la solucin Luego de seleccionados los problemas de entre los expuestos se tomarn las acciones comunitarias correspondientes en el corto, mediano o largo plazo. Se debe realizar un proceso de evaluacin parta analizar si los problemas detectados corresponden con la realidad y urgencia de ser solucionados as como se tomar en cuenta el impacto y repercusiones de los mismos. 2. IDENTIFICACIN DE SUJETOS Y FUERZAS SOCIALES INVOLUCRADOS EN EL PROBLEMA En cada problema seleccionado se identificar al sujeto o fuerza social ms importante tanto porque desde su posicin explica el problema cuanto por las posibilidades de lograr soluciones. Pero tambin es preciso, adems de identificar otros sujetos que tienen que ver con la existencia del problema para investigar su grado de participacin ya sea colaborando u obstaculizando en la ejecucin de acciones colectivas. Por ejemplo, en problemas de salud ubicados en el primer nivel pueden darse una amplia participacin de sujetos y fuerzas sociales en la prevencin primaria (fomento y educacin) como: profesores, padres fe familia, lderes de la comunidad promotores de salud, etc.; en cambio, para la bsqueda de soluciones a problemas de salud en los niveles segundo y tercero (curativo, rehabilitacin) las fuerzas y participacin se reducen notablemente siendo necesario buscar otros mdicos, enfermeras, equipo de salud. 3. EXPLICACION DEL PROBLEMA En base al conocimiento que tienen los sujetos sociales de la realidad en la que estn inmersos se trata de llegar a la explicacin de los problemas que fundamentan la bsqueda de soluciones ms adecuadas, esto es, determinar las causas que estn ocasionando los problemas seleccionados y determinar las consecuencias o efectos en el caso de que persistan los problemas fundamentales. Solo en base al conocimiento objetivo de nuestra realidad podemos encontrar conscientemente las soluciones ms adecuadas para su transformacin. Las explicaciones constituyen planteamientos hipotticos que dan cuenta de las relaciones entre los fenmenos implicados, de tal manera que afectando o modificando uno de ellos, a travs de las propuestas que se hagan, se pretende llegar a modificar el problema parcial o totalmente. Este paso contina con la elaboracin del rbol de problemas en el que se identifican, mediante un esquema las distintas variables que explican la relacin entre los fenmenos, su jerarquizacin en la determinacin de los procesos y las variables relacionadas con los efectos o consecuencias del problema presentados en la misma matriz construida para las variables causales o explicativas. elementos que realicen esas acciones como:

Finalmente realizamos la construccin de los Nudos crticos, para esto es necesario sintetizar los problemas y sus explicaciones, alimentados con una visin global de la problemtica de salud, para lo cual se requiere analizar el impacto de las causas relacionadas con los problemas y la posibilidad de actuar sobre ellas que tienen los sujetos sociales; esto nos conducir a visualizar los frentes de ataque del problema y a orientar las acciones pertinentes. La evaluacin analizar la correspondencia entre los problemas de la comunidad y la explicacin construida por los sujetos y fuerzas sociales. 4. DETERMINACION DE OBJETIVOS Hacen referencia a los resultados esperados en la resolucin de los problemas comunitarios con la intervencin de los sujetos y fuerzas sociales, mediante acciones y estrategias planteadas por la comunidad. En determinadas situaciones las acciones propuestas por la comunidad deben producir un impacto sobre indicadores sociales y de salud, y al mismo tiempo reflejar acciones seleccionadas. La evaluacin analizar el alcance y pertinencia de los objetivos y metas para la bsqueda de alternativas frente a los problemas. 5. FORMULACION DE PROPUESTAS Ante diversas propuestas planteadas por los sujetos sociales de la comunidad frente a un determinado problema deben primar criterios colectivos que reflejen la viabilidad de las mismas. Propuestas demasiado ambiciosas conducen, en el corto o mediano plazo a frustraciones y desencantos, en suma a la prdida de credibilidad en la organizacin social y comunitaria. Las propuestas deben estar orientadas a tacar a los nudos crticos de los problemas, mediante la disponibilidad de recursos con los que cuenta la comunidad, por un lado, y organismos e instituciones externas por otro, la dependencia absoluta de estos ltimos har fracasar cualquier propuesta de resolucin. La evaluacin determinar si las propuestas tienen la direccionalidad colectiva, su correspondencia con la realidad y los objetivos planteados, sus obstculos y potencialidades. 6. ANALISIS DE VIABILIDAD DE LAS PROPUESTAS La viabilidad es la existencia de condiciones polticas, sociales, econmicas, culturales, organizativas y tcnicas, etc., en las que se desarrollarn las propuestas. Por la gran movilidad de algunas condiciones el anlisis y construccin de viabilidad determinar la generacin continua de nuevas acciones y decisiones a ejecutarse para evitar consecuencias que pondran en peligro la existencia del proyecto. Puede, adems, avanzarse a determinar y evaluar posibles sorpresas o cambios inesperados que de alguna manera influirn en el desarrollo del proyecto potenciar su efecto. VIABILIDAD POLTICA: es la capacidad de decisin de la comunidad y particularmente de los sujetos o fuerzas sociales para llevar adelante las propuestas de desarrollo comunitario capacidad de convocatoria y de interactuar con otros actores sociales. en base a la y las acciones que podran establecerse para contrarrestar o los niveles de eficiencia y eficacia de las

VIABILIDAD CIENTIFICA Y TECNICA: es la disponibilidad y control de recursos como el conocimiento, informacin, equipos y personal capacitado o especializado, tecnologa especfica, etc. VIABILIDAD ORGANIZATIVA: son las fortalezas o debilidades relacionadas con la organizacin y participacin comunitarias, como motores que impulsan la ejecucin de las propuestas, y a la conformacin de equipos de trabajo con responsabilidades concretas.

VIABILIDAD ECONMICA: es la disponibilidad de recursos econmicos tanto de fuentes internas como por financiamiento externo a la comunidad. VIABILIDAD SOCIAL Y CULTURAL: son las condiciones que satisfacen y representan las aspiraciones colectivas y no de pequeos grupos individuales, con respeto a las costumbres y tradiciones de las comunidades.

La evaluacin determinar las posibilidades reales de viabilidad y los obstculos que impidan llevar a cabo las propuestas y facilitar el planteamiento de alternativas. 7. PLANTEAMEINTO DE ESTRATEGIAS Es necesario determinar las medidas ms eficaces para solucionar los problemas y necesidades, es decir, buscar el mejor camino para conseguir los objetivos; en el caso especfico de salud se identificarn las medidas ms eficaces para prevenir o tratar y as evitar complicaciones o la muerte por determinadas enfermedades. Se deben tomar en consideracin: Los criterios de la poblacin expresados por los sujetos y fuerzas sociales Los criterios epidemiolgicos planteados por el personal y los servicios de salud y El grado de aceptacin que tiene la propuesta por parte de la comunidad.

8. IDENTIFICACION DE PROYECTOS Con la finalidad de dar operatividad a las estrategias en funcin de los objetivos y metas, se planifican proyectos que guarden relacin con la problemtica de salud identificada y explicada a lo largo del diagnstico. La elaboracin de proyectos recorre un procedimiento metodolgico que comprende: Caracterizacin del problema Justificacin del proyecto Objetivos Metas Beneficios esperados Costos y financiamiento Anlisis de viabilidad Apoyo de organismos locales, nacionales e internacionales.

9. EVALUACION El desarrollo del diagnstico requiere que se establezcan procesos que permitan el control, monitoreo y supervisin de todas las actividades planificadas para facilitar su cumplimiento y desarrollo. Muchos planes se han quedado en su etapa inicial de propuesta por carecer de mecanismos que permitan vigilar permanentemente el avance que detecte a tiempo las dificultades y permita oportunamente acciones correctivas pertinentes.

El proceso de control vigila de manera continua la ejecucin de las actividades y la adecuacin entre los objetivos propuestos y las acciones ejecutadas. La supervisin permite modificar o reajustar objetivos, estrategias y actividades con la finalidad de lograr el cumplimiento de la propuesta. El proceso de evaluacin es inherente a la elaboracin del diagnstico por tanto estar presente en todas las actividades en forma repetida e incorpora juicios de valor. El diagnstico de salud comunitario por lo tanto debe ser evaluado como proceso y como resultado,

cualquiera sean los objetivos y estructura de los mismos, para finalmente presentar algunas sugerencias que busquen corregir los errores encontrados. Dada la naturaleza de las actividades y propuestas del diagnstico de salud comunitario no puede existir un solo mtodo de evaluacin; su estructura variar segn las especificidades de las acciones planificadas por la comunidad. En consecuencia en la evaluacin pueden utilizarse diferentes mtodos cuantitativos y cualitativos,

recordando que su valor no solo est en los mtodos sino en los objetivos. Adems la evaluacin debe ser elaborada por el colectivo de sujetos y fuerzas sociales pertenecientes a la comunidad aunque tambin deberan hacerlo otros sectores locales, nacionales o internacionales para dar validez a los proyectos.