FACTORES DE RIESGO Y DE PROTECCIN EN FAMILIAS MULTIPROBLEMTICAS

Consideramos factores de riesgo aquellos elementos que incrementan la posibilidad de que se produzcan hechos indeseables en la vida de las personas y que afectan a su normal desarrollo fsico, psicolgico y social, con efectos negativos para su vida actual y futura. Los factores de riesgo afectan tanto a los individuos como a los grupos sociales.

Se consideran factores de proteccin los recursos personales, familiares o sociales que atenan o neutralizan el impacto de los factores de riesgo. Pueden ser inherentes a las caractersticas personales del individuo, a las caractersticas de su entorno familiar, o a las caractersticas de los sistemas de apoyo social.

La familia se ve sometida a condiciones de proteccin o de riesgo que inciden en el equilibrio entre necesidades y recursos y que van a determinar estados de competencia o vulnerabilidad en la familia y van a favorecer la adaptacin o inadaptacin de la familia o su autonoma o dependencia respectivamente.

Las Familias multiproblemticas (FM) se ven sometidas a lo largo de su ciclo vital a numerosos factores de riesgo, que guardan relacin con: caractersticas individuales de sus miembros (discapacidad, problemas de salud mental, falta de vinculacin afectiva, adicciones...), caractersticas del grupo familiar (desestructuracin, desorganizacin, etc.), del contexto sociocomunitario (ausencia de redes de apoyo social, recursos insuficientes o inadecuados...), de contextos ms amplios (desempleo, viviendas inadecuadas...), y con la interaccin de estos factores entre s. La presencia de factores de riesgo condiciona en la familia una situacin de desventaja para satisfacer sus necesidades y hacer frente a las situaciones estresantes de la vida diaria. Esta situacin de desventaja, cuando la familia no cuenta con los recursos necesarios de afrontamiento, conduce a una situacin de mayor vulnerabilidad en el grupo familiar, ante los efectos negativos de los propios factores que generaron la situacin de desventaja, con una acumulacin de estos efectos en un ciclo recurrente. Por otra parte, los factores de proteccin

son influencias que modifican, mejoran o alteran la respuesta de una persona o grupo social a algn peligro o riesgo bio-psico-social, en un sentido ms adaptativo que el esperable en ausencia de tales factores. Estos factores, al igual que los factores de riesgo guardan relacin con caractersticas individuales, familiares, del contexto socio-comunitario e interactan entre s potenciando sus efectos.

Caplan (1993), considera que el trabajo del profesional con poblaciones en riesgo se centra fundamentalmente en entender por qu algunas personas bajo las mismas condiciones de riesgo no presentan los efectos negativos de estos factores, sealando como aspecto crucial la presencia de una serie de variables intermediarias entre los peligros bio-psico-sociales a los que se ven sometidas determinadas poblaciones y sus efectos negativos. Entre este conjunto de variables destaca: 1. La competencia, relacionada con la capacidad del individuo de dominar ciertas

dificultades, incidiendo en la posibilidad de que esta habilidad puede ser enseada, y dos de sus componentes: a) la autoeficacia, relacionada con la autoestima positiva, la expectativa de dominio de los acontecimientos y la tolerancia a la frustracin, y b) la habilidad de resolucin de problemas, tanto sociales como materiales. 2. La reaccin ante las situaciones de estrs, fundamentalmente la que se caracteriza por una adaptacin por dominio activo versus rendicin pasiva , la capacidad para pedir ayuda y el mantenimiento de expectativas de resolucin de tales situaciones. 3. El apoyo social en sus tres ingredientes bsicos: cognitivo, emocional y ayuda material.

Similares planteamientos a los propuestos por Caplan son los que se realizan cuando se hable del concepto de resiliencia, considerada como la combinacin de factores que permiten al individuo o grupo social desarrollar las capacidades necesarias para sobreponerse a las adversidades de forma saludable y productiva.

Se considera que esta habilidad puede adquirirse desarrollando a nivel individual, la autoestima y la autoeficacia (capacidad para reconocerse en s mismo la habilidad para realizar acciones positivas), y a nivel social creando redes amplias de apoyo que permitan al individuo obtener los recursos necesarios para afrontar los nuevos desafos, constituyendo un factor de proteccin ante los posibles estresores a los que pueden verse sometidos los individuos o grupos sociales.

Entre las variables que promueven la resiliencia se pueden destacar: caractersticas del temperamento (nivel de actividad, capacidad de reflexin, etc.), caractersticas de la familia (cohesin, relaciones emocionales estables, etc.,), fuentes de apoyo externas, presencia de intereses y personas significativas fuera de al familia, relacin con iguales, experiencia de autoeficacia, autoconfianza y autoimagen positivas,

Silber, T.J.,(1994), seala como elementos educativos fundamentales para educar para la resiliencia en adolescentes y jvenes los siguientes :

- Conocer la realidad, entender lo que les sucede a s mismos y a los dems.

- Avanzar hacia la independencia y al autonoma.

- Conectar y establecer relaciones positivas con el entorno social

- Potenciar la capacidad de explorar el entorno, experimentar posibilidades y solucionar problemas.

- Mantener la capacidad de jugar para incrementar la creatividad y el sentido del humor.

- Educar la capacidad de juicio y desarrollo del sentido crtico y tico.

J. Palacios (1998) seala, que los factores de proteccin cuando estn presentes de manera estable favorecen el desarrollo psicolgico y las relaciones positivas, ayudan en situaciones de crisis, contribuyendo a que la persona pueda afrontarlas, disminuyen las tensiones que el individuo o la familia sufren, y aumenta los recursos para hacerles frente. Asimismo, realiza un anlisis de los factores de proteccin y de riesgo que afectan a la familia, desde la diferenciacin de sistemas propuesta por Bronfenbrenner en 1979, sobre la ecologa del desarrollo humano. Seala como factores de riesgo y tensin presentes en el macrosistema, la televisin, las tensiones sociales y econmicas relacionadas con el desempleo y la pobreza y las carencias en las servicios y apoyos sociocomunitarios; y como factores de proteccin la estabilidad de la familia, la positiva valoracin de la vida familiar, el nivel educativo y cultural crecientes, etc.

Respecto al exosistema, seala como factores de riesgo el aislamiento social, la ausencia de servicios comunitarios, un entorno fsico y social inadecuado, la incompatibilidad entre la vida laboral y familiar, etc., y como factores de proteccin, la presencia de una red de apoyo social informal y de servicios comunitarios (red formal) competente, las relaciones positivas con vecinos y amistades, la satisfaccin laboral, etc.

Por la que se refiere al mesosistema, destaca como factores de tensin la discontinuidad o desconexin entre sistemas (familia, escuela, grupo de amigos de los hijos/as, mientras que seala como factores de proteccin la continuidad y el reforzamiento mutuo y los intentos de complementariedad de estos sistemas, as como la presencia de sistemas de apoyo familiar cuya intervencin implica a distintos sistemas (escolar, salud, comunitarios).

En relacin con el microsistema familiar el factor de proteccin bsico es la disponibilidad de un entorno humano estable y predecible que asegure al atencin de las necesidades bsicas de los miembros e la familia, tambin son elementos protectores fundamentales la presencia de un compromiso emocional firme e incondicional, la sensibilidad a las necesidades de los nios y nias, la posibilidad de buscar ayuda fuera del microsistema en caso de crisis, etc., y divide los factores

de riesgo en a) procedentes del propio nio/a: temperamento, deficiencias, etc., b) procedentes de los adulto responsables del contexto: historia personal de abuso, problemas de salud mental, adicciones, insensibilidad a necesidades de los nios, etc., y c) procedentes de la capacidad del microsistema para atender a las necesidades bsicas (miseria, hacinamiento, desestructuracin, aislamiento sociales, etc).

Tanto los factores de riesgo como de proteccin se encuentran en los distintos de niveles de la organizacin social (sistemas), en nuestro caso nos referiremos a los que pertenecen al nivel individual, familiar y comunitario.

Por nuestra parte consideramos que la repercusin de los factores de riesgo sobre los individuos y grupo sociales est mediada por la presencia de una serie de variables intermedias que impiden o mitigan los efectos negativos que las condiciones de riesgo pueden tener. Este tipo de variables, estn inter-relacionadas y constituyen factores protectores o compensadores frente a las condiciones de riesgo y se relacionan con:

Caractersticas individuales:

a. Condiciones individuales de bienestar fsico, psicolgico y social de los individuos: (condiciones de salud, ajuste emocional, competencia social y escolar, frente a problemas de salud fsica o mental, desadaptacin, etc.)

b. Habilidades y competencias (de relacin, de cuidado y educacin de los hijos/as y miembros ms vulnerables de la familia, de organizacin familiar y de solucin de problemas y afrontamiento de crisis frente a la ausencia o inadecuacin de habilidades y patrones inadecuados de conducta)

c. Actitudes (cooperacin y ayuda mutua, motivacin para el cambio, participacin en la vida social, perspectivas de futuro e integracin social frente a pasividad, exclusin, aislamiento social).

d. Sentimientos (competencia, autoeficacia, control, pertenencia e inclusin social, autoestima, reconocimiento social frente a baja motivacin de logro, baja confianza en s mismo, indefensin, impotencia, marginacin, autoimagen negativa).

2. Caractersticas del grupo familiar

a. Estructura familiar (estabilidad y adaptacin a los cambios, lmites entre subsistemas, roles, reglas, funciones frente a desestructuracin, confusin de roles, inadecuacin de lmites)

b. Dinmica familiar (relaciones positivas intrafamiliares y con el entorno social, adaptacin a cambios frente distorsin de las relaciones, resistencia al cambio, inadecuado manejo de crisis)

3. Caractersticas del contexto socio-comunitario

a. Condiciones socioeconmicas y culturales (vivienda, empleo, acceso a la cultura y educacin., etc. frente a desempleo, inestabilidad de la vivienda, condiciones materiales inadecuadas, desescolarizacin, etc.)

b. Apoyos sociales (redes naturales de apoyo social, grupos de la comunidad, asociaciones, etc. frente a carencia de redes naturales de apoyo, comunidades no organizadas)

c. Relaciones ente sistemas (familia y escuela, familia y grupo de amigos de los hijos, familia y trabajo, adaptacin escolar de los menores, etc. frente a desconexin, incoherencia o no complementariedad entre sistemas)

d. Sistemas de servicios competentes (Servicios sociales, de salud, educativos, etc. disponibles, accesibles, adecuados y eficaces frente a ausencia, inaccesibilidad, inadecuacin o ineficacia de servicios).

BIBLIOGRAFA - Bronfenbrenner, U. (1987). La ecologa del desarrollo humano. Barcelona: Paids (Orig. 1979) - Caplan, G. (1993). Psicologa Orientada a la Poblacin: Teora y Prctica. En J. Navarro, A. Fuertes y F. J. Bustamante (Coords.), Ensayos y conferencias sobre Prevencin e Intervencin en Salud Mental (11-57). Salamanca: Junta de Castilla y Len. - De Paul, J. y Arruabarrena, M.I. (1995). Los programas de tratamiento de familias con problemas de maltrato y abandono infantil. Infancia y aprendizaje, 71, 159-178. - Gonzlez Calvo, V. (2000). Los servicios multiproblemticos y la familia multiasistida. Redes, 8, 73-86. - Rodrguez, M. (1998). La familia multiproblemtica y el modelo sistmico. Sistmica, 4-5, 159185. - Rodrigo, M.J. y Palacios, J. (1988). Familia y desarrollo humano. Madrid: Alianza.