Distocias

Definicin: Entendemos como distocia a una dificultad para el progreso normal del parto vaginal. Causas: Las causas de distocias pueden ser por anormalidades de: Huesos de la pelvis Dictocias seas Del tero Distocias de partes blandas Del feto Distocias fetales De las membranas ovulares Distocias ovulares De la contractilidad uterina Distocias dinmicas Distocias seas: se deben a malformaciones estructurales de la pelvis, debido a alteraciones de los dimetros de los estrechos superior o/y estrecho inferior y/o de la excavacin. Son anomalas en el tamao o caractersticas del canal del parto que presentan una dificultad para el descenso del feto Pueden ser de origen congnito o adquiridas. -Estenosis del estrecho superior Cuando el dimetro anteroposterior es de 10 centmetros o menos y el dimetro transversal es menor a 12 centmetros. La causa principal es el raquitismo de la infancia. Tambin puede ser congnito -Estenosis de la excavacin o estrecho medio Cuando el dimetro interespinoso desciende por debajo de 9,5 centmetros o cuando la suma de los dimetros biisquiticos y sagitales posteriores, normalmente de 15.5 centmetros, se encuentra por debajo de los 13,5 centmetros. La principal causa es el raquitismo -Estenosis del estrecho inferior Cuando disminuye el dimetro intertuberoso a 8 centmetros o menos. Las pelvis estrechas se pueden calificar en simtricas y asimtricas Simtricas En estas pelvis la modificacin de una hemipelvis va acompaada de la modificacin de la otra simultneamente. Pelvis plana simple, de etiologa raqutica. Tambin llamada anillada (solo afectado el estrecho superior) Pelvis generalmente estrechada, en mujeres de muy baja estatura. Tambin llamada pelvis androide (afectados los tres estrechos) Pelvis transversalmente estrechada, o pelvis infundibuliforme congnita. Tambin llamada antropoide.

Pelvis plana y generalmente estrechada, propia de las enanas acondroplsicas. Tambin llamada pelvis canaliculada Asimtricas Tambin llamadas pelvis oblicuas, por que tienen una diferencia superior a 1 centmetro entre un dimetro oblicuo y el otro, lo que hace que tengan un oblicuo largo y uno corto. Etiolgicamente se deben a escoliosis, defectos en piernas, como pierna mas corta que la otra, poliomielitis y defectos congnitos, como ausencia o atrofia de alern de un sacro. Pelvis estrecha oblicua de Naegele Pelvis estrecha transversalmente de Robert

Distocia sea, pelvis asimtrica

Distocia sea, pelvis asimtrica Distocias de partes blandas: debidas a malformaciones uterinas, a tumores que obstaculizan la salida del feto o a alteraciones de la fisiologa del crvix Tumores miomatosos en tercio inferior del tero o previos Rotura uterina Sinequias y estenosis cicatrizales cervicales Conglutinacin del orificio externo Atresia vulvar Atresia vaginal

Grandes hematomas y edemas vulvo vaginales Malformaciones uterinas Distocias fetales: se deben a desarrollo o presentacin anormal del feto, de tal forma que no puede ser expulsado por la va vaginal. Presentaciones anmalas; de hombro, de cara, frente y en menor medida de bregma Presentaciones complejas, cuando uno o ms miembros entran simultaneamente al canal plvico junto a la cabeza o la nalga. Macrosomas fetales Monstruosidades, como los siameses Malformaciones, como la hidrocefalia Grandes ascitis o edemas generalizados, tumores gigantes de hgado, riones o bazo

Presentacin de cara Distocias ovulares: a causa de patologas de las membranas, placenta, cordn y en menor medida el lquido amnitico, que imposibilitan o dificultan la expulsin fetal Procidencia y procbito de cordn sin dilatacin completa Placenta previa oclusiva total Accidente de Baudelocke Oligoamnios y polihidramnios (relativas) Distocias dinmicas: causada por contracciones uterinas anormales que no tienen la suficiente fuerza para vencer la resistencia que los tejidos blandos y el canal seo presentan al nacimiento del feto, o que aparecen en forma excesiva llegando a la tetanizacin de las fibras musculares uterinas o por falla del Triple Gradiente Descendente, con anarquizacin de frecuencia, tono e intensidad. Hiposistolias Hipotonas Hipertonas Taquisistolias Inercia uterina Tetanizacin uterina Disritmia