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RESUMO

A organizao das informaes no que se refere ao alinhamento estratgico e como ferramenta de apoio gerencial\operacional um grande desafio dos ERP hoje em dia. Fornecer informaes consistentes; contemplar tanto aspectos tcnicos, como organizacionais de cada empresa; facilitar o operacional e auxiliar as tomadas de deciso; todos esses citados, objetivos que um ERP visa atingir a fim de minimizar o custo desses processos e maximizar o acesso fcil e preciso dessas informaes. Nessa mesma linha, talvez o desafio mais laborioso seja n rea da sade, no apoio hospitalar. As diferentes reas, os diferentes processos de cada ramo de um hospital, a dificuldade de gerenciar a integrao todas as reas e, principalmente, aspectos socio-tcnicos tornam a TI e a concepo de um ERP hospitalar um objeto de difcil modelagem nesse contexto.

INTRODUO

fato que os sistemas de informao deixaram de ser apenas ferramenta operacional e passaram a contemplar tambm o papel de ferramenta estratgica e de apoio a gesto em diversas reas. No setor da sade ocorre o mesmo fenmeno e, com a quebra de paradigmas, a informatizao ganha espao e robustez no setor.

De acordo com MARIN (1995), antigamente, a informtica tinha como objetivo o auxlio s funes financeiras e administrativas nos hospitais (custos, controle de estoque, controle de pessoal, dentre outros). Em meados da dcada de 60, surgiram as primeiras aplicaes de informtica em enfermagem com o intuito didtico. Esses primeiros trabalhos deram respaldo ao incio de pesquisas que culminariam no desenvolvimento e implantao de sistemas de apoio no atendimento direto ao paciente e aplicaes de papel fundamental, seja na relao paciente-mdico, como na assistncia direta aos mdicos em prognsticos, interpretao de exames, prescries e sistemas de preveno (CONTRERAS, 2011). Todo esse fluxo de informaes, juntamente com seu devido armazenamento e interpretao, pode ser considerado um fator de sobrevivncia para uma organizao hospitalar. nesse contexto que encotram-se vrios desafios para a elaborao de um ERP para esse segmento. DEVENPORT (1998) diz que o exacerbado nmero de incoerncias e falhas em implantaes desses sistemas, leva os diversos responsveis e gestores a refletir sobre a aquisio de um sistema e se suas funcionalidades sero contempladas no contexto em que ser inserido. No setor hospitalar, a implantao de um ERP encontra todos os seus obstculos triviais e comuns a qualquer implantao (levantamento de requisitos, alinhamento dos requisitos ao negcio em questo e contemplao dos mesmos). Porm, como sugere DEVENPORT (1998), os ERP aderem ao modelo de negcio proposto e impem sua lgica sobre a estratgia e cultura da organizao. Transportando esse cenrio para o setor hospitalar, identifica-se um grande desafio para os ERP desse segmento: um hospital funciona sob diferentes ticas de gerenciamento e

consequentemente, uma discrepncia na definio da estratgia. Ou seja, um ERP hospitalar efetivo deve abranger as diversas reas de uma organizao hospitalar, alinhando seus mdulos de acordo com as respectivas estratgias e objetivos de cada subsetor do hospital, fazendo com que a integrao de todas as reas resulte num fluxo de informaes genuno e harmonioso.

A ORGANIZAO HOSPITALAR

Uma organizao hospitalar regida por diferentes perspectivas, sejam elas administrativas, ou estratgicas. Esse seja talvez o ponto mais crtico na concepo de um modelo de negcio de uma organizao desse tipo. Segundo observa PETERLINI (2004), a descentralizao decisria e o mbito extendido a diversos elementos da equipe de trabalho proporciona uma oportunidade de diversas opinies e discusses no aperfeioamento das atividades, dada a autonomia que membros distintos possuem dentro da estrutura. No s pela conjuntura de suas aes e a amplitude de sua misso, mas por apresentar inmeros sujeitos autnomos em difentes subsetores, a organizao desse meio uma das mais complexas (GURGEL JNIOR; VIEIRA, 2002). Dada as circunstncias, a problemtica de se compor uma gerencia eficaz torna-se custosa. Existem numerosas questes de especificidade econmica, social e tcnica que se transformam em contratempos. GURGEL JNIOR & VIEIRA

(2002) enumeram questes como a falta de simetria das informaes desse mercado; a enorme variabilidade da assistncia prestada; o servio executado por uma gama de profissionais de diversos nveis de escolaridade e formao, com interesses distintos; e o corpo mdico sentir-se tolhido na conduta clnica por fatores incorporados pela organizao como um todo. Como resultado dessa dificuldade, tem-se uma estrutura organizacional notada por sua complexidade e conflitos na confeco de um plano administrativo, estratgico e na integrao das reas (BARONI; PEREIRA; MIRANDA; JAMIL; AMARAL, 2008). Na conflagrao para determinar o melhor modelo estrutural e organizacional de um hospital, debatemo-nos com uma configurao muito comum na estrutura hospitalar: mdicos ocupando cargos de direo. O grande desafio nesse caso a transformao de um mdico em um bom gestor. O gestor deve ter a viso corporativa, visando os objetivos do negcio, porm pensando tambm nos recursos e investimentos dos quais a organizao depende para sobreviver. E justamente nesse ponto que ocorre a difcil conciliao entre os interesses singulares de um mdico (geralmente direcionado unicamente ao aspecto do servio prestado) com a viso macro de um gestor (redimensionar e distribuir aspectos do servio prestado aos objetivos organizacionais). BRITO (2007) faz a ressalva de que o objetivo de um administrador hospitalar deve ser oferecer qualidade, com menor preo e menor custo. Contudo, isso pode gerar um desacordo, sendo um empecilho constante o equilbrio entre os interesses financeiros e a qualidade de servio. Segundo MAUDONNET (1988), pode-se subdividir os servios de um hospital em quatro conjuntos: internao, tcnicos,

gerais e administrativos. Os servios de internao concernem assistncia do mdico com o paciente; os tcnicos referem-se aos recursos ligados s materiais especficos e equipamentos hospitalares; os servios gerais so servios de apoio (lavanderia, cozinha, rouparia, bens de servio, dentre outros); e por fim, os servios administrativos, os quais asseguram o funcionamento dos demais, pois nesse tipo de servio esto alocadas as funes financeiras, recursos humanos e materiais. O xito de um ERP hospitalar depende da capacidade do mesmo em atender a todos esses servios de maneira funcional e conseguir configurar um sistema que alm dessas necessidades funcionais, tenha a capacidade de alinhar e inserir o contexto estratgico e organizacional dentro dos processos lgicos do sistema.

A IMPORTNCIA DE UM ERP

A informao tida como ponto de suma importncia para o sucesso empresarial, e diversos investimentos so oriundos da aquisio de tecnologia capaz de interpretar e difundir essa informao, seja intra-organizacional, ou interorganizacional. As informaes funcionam como a base para diretrizes

estratgicas, influenciando diretamente na deciso de uma organizao e o principal fomentador da competio (MCGEE; PRUZAK, 1994).

Os ERP surgem como a soluo dessa integrao de funcionalidades operacionais e funcionalidades estratgicas. Percebe-se que os ERP evoluram para um software que produz mais do que funcionalidades adaptadas a certa organizao, fornecendo uma estrutura organizacional que atinge como os processos so estruturados e organizados. (HUNG et al. 2011, apud ALVES; NUNES; PINTO, 2012)

-Luiz Contreras Pinochet O MUNDO DA SADE, So Paulo: 2011;35(4):382-394 -Davenport, T. (1998). Putting the enterprise into the enterprise system. Harvard Bus. Rev. 76:101-142. -PETERLINI, O. L. G. Cuidado gerencial e gerncia do cuidado na interface da utilizao do sistema de informao em sade pelo enfermeiro. 2004. 142p. Dissertao (Mestrado em Cincias da Sade) Universidade Federal do Paran, Curitiba, 2004. -MARIN, H.F. Informtica em Enfermagem. So Paulo: EPU;1995. -Avaliao da Implantao de ERP: Estudo de Caso de um Hospital de Grande Porte, XXXII Encontro da ANPAD, 2008 -BRITO, Claudia. Especialistas ensinam mtodos viveis de administrao hospitalar. Disponvel em: http://www.hospitalgeral.com.br/2_port/atual/gestao.htm Acesso em: 22 de janeiro de 2013 -MAUDONNET, R. Introduo administrao hospitalar. Administrao hospitalar. Rio de Janeiro: Cultura Mdica, 1988.
-McGee J, Prusak L. Gerenciamento estratgico da informao: aumente a competitividade e a eficincia de sua empresa utilizando a informao como uma ferramenta estratgica. Rio de Janeiro: Campus; 1994. P. 244p

-Modelagem de Processos no Apoio Aderncia de Implantao de ERP Hospitalar


Ariadne C. L. F. Nunes1, Carina F. Alves1, Rosa C. Pinto - VIII Simpsio Brasileiro de Sistemas de
Informao (SBSI 2012)