UNIVERSIDADE DE SO PAULO ESCOLA DE ARTES, CINCIAS E HUMANIDADES PROGRAMA DE PS-GRADUAO EM SISTEMAS DE INFORMAO (PPgSI) FICHA DE INSCRIO

1. DADOS PESSOAIS Nome Completo:

RG:

CPF:

ESPAO PARA COLAR FOTO 3X4

Endereo para acessar seu currculo Lattes:

Endereo

Logradouro:

Nmero:

Data de Nascimento:

Complemento:

Local de Nascimento:

CEP:

Cidade:

Estado:

Nacionalidade:

Telefone:

Fax:

Correio Eletrnico ( Por favor, ateno para a legibilidade )

2. MESTRADO EM SISTEMAS DE INFORMAO:

Solicita bolsa? (Caso receba a bolsa dever ter dedicao integral ao mestrado) [ ] Sim [ ] No Caso esteja pleiteando bolsa e no possa ser atendido, ter condies financeiras de cursar o programa mesmo assim?

[ ]

Sim

[ ]

No

J foi aluno de ps-graduao anteriormente, na USP? [ ] Sim [ ] No Se respondeu sim na questo anterior: Nome do curso:______________________________________________________________________________________ Concluiu o curso? [ ] Sim [ ] No qual o motivo: ______________________________________________________________ ___________________________________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________________________________ 1 de 6

3. REAS DE INTERESSE O Programa de Ps-Graduao em Sistemas de Informao atualmente dividido em trs eixos de pesquisa. Indique abaixo sua ordem de preferncia para o(s) eixo(s) em que tem interesse de estudo, numerando-os de 1 a 3. Se no tiver interesse em algum eixo, deixe o campo correspondente em branco. Ordem de preferncia (1-3): [ ] Aspectos Sociais e Organizacionais de SI [ ] Desenvolvimento de Sistemas Computacionais [ ] Inteligncia Computacional

4. INDICAO DE ORIENTADOR(ES)
Voc j tem um projeto pr-definido com algum orientador do PPgSI para seu mestrado? A. ( ) SIM. Informe o nome do orientador: _______________________________________________________________

B. ( ) NO. Voc tem preferncia por algum(ns) orientador(es) do PPgSI? Em caso afirmativo, informe opcionalmente at trs orientadores, em ordem de preferncia: 1. 2. 3. ______________________________________________________________________________________ ______________________________________________________________________________________ ______________________________________________________________________________________

5. TEMPO QUE PRETENDE DEDICAR PS-GRADUAO

Indique abaixo a opo que melhor representa a quantidade de dias/perodos que voc poder se dedicar exclusivamente ps-graduao.

[ ] dedicao integral ps-graduao (no exercerei nenhuma outra atividade alm da ps-graduao) [ ] dedicao parcial (especifique o nmero de manhs/tardes/noites semanais que pretende dedicar ao curso)
____ manh(s) ____ tarde(s) ____ noite(s)

6. FORMAO ACADMICA
Liste, em ordem cronolgica, os principais cursos de graduao e ps-graduao que voc tenha cursado. Nome da Instituio Cidade/Estado Nome do Curso Data incio Data trmino

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7. BOLSAS DE ESTUDO USUFRUDAS

Se voc j usufruiu de alguma bolsa de estudos, complete as informaes abaixo, rgo Financiador Nvel ( Inic.Cientfica, Aperfeioamento, Mestrado, Doutorado, etc) Perodo

8. EXPERINCIA PROFISSIONAL PRVIA

Indique trabalhos que realizou e que julgue importantes para sua aceitao como aluno de ps-graduao.

Instituio ou Empresa

Tipo de trabalho

Perodo

9. ATIVIDADE PROFISSIONAL EXERCIDA ATUALMENTE Instituio ou Empresa Tipo de trabalho Horas semanais

10. OUTRAS INFORMAES Prmios e distines acadmicas.

Voc se candidatou anteriormente a algum programa de ps-graduao na USP? Indique qual, quando, e o resultado.

Liste outras instituies para as quais voc est se candidatando, em ordem de sua preferncia, inclusive na USP ( esta informao tem apenas utilidade estatstica e no afetar a deciso sobre sua aceitao).

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11. PRODUO BIBLIOGRFICA (preencher os dados de todas as suas publicaes) Ano de Tipo (peridico, Ttulo Citao completa (conforme consta no publicao conferncia; do artigo Currculo Lattes)
completo ou resumo)

12. CARTAS DE RECOMENDAO Voc dever solicitar duas cartas de recomendao a pessoas do seu crculo de trabalho (acadmico ou industrial). As cartas so confidenciais e devem ser enviadas pelos recomendadores diretamente Secretria de Ps-Graduao da EACH-USP.
Nome Instituio Cargo ou Funo Data do Pedido

13. NOTAS EM EXAME

POSCOMP ou GRE/CS Data/Ano Pontuao obtida

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14. INTENO DE PESQUISA (PREENCHIMENTO OBRIGATRIO) Em linhas gerais, apresente: motivos pelos quais gostaria de cursar Mestrado no PPgSI, motivos que o levaram a escolher o(s) eixo(s) de pesquisa indicados anteriormente e, se houver, o projeto que pretende desenvolver no Mestrado (objetivos e possveis formas de solucionar o problema). No h compromisso de sua parte em realizar exatamente este plano e nem h garantias que este plano seja desenvolvido, pois a definio do tema de pesquisa, no caso de aprovao no programa, ser definida em comum acordo entre orientador e aluno aps seu ingresso no curso.

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15. INFORMAES ADICIONAIS

Utilize o espao abaixo para outras informaes no constantes nos campos anteriores e no seu Curriculum Vitae, pontos positivos/negativos de seus histricos escolares, etc.

DECLARO QUE AS INFORMAES CONTIDAS NESTA FICHA DE INSCRIO SO COMPLETAS E VERDADEIRAS

Assinatura

Data:

JUNTE A ESTE FORMULRIO ( NO ESQUEA DE ASSINAR NO LOCAL INDICADO ACIMA)

a) b) c) d) e) f) g) h) i) j)

Histrico Escolar do Curso Superior (cpia simples); Certido de nascimento ou certido de casamento (cpia simples); Cdula de Identidade: RG (cpia simples), ou RNE (cpia simples), no caso de candidatos estrangeiros; CIC/CPF (cpia simples); Prova de quitao com o servio militar (cpia simples); Ttulo de eleitor (cpia simples); Certido de quitao eleitoral, impressa do site do TSE (www.tse.gov.br) (cpia simples); Foto 3x4 recente; Cpia impressa do Currculo Lattes (http://lattes.cnpq.br); Comprovante de proficincia em Lngua Portuguesa, apenas nos casos em que esta no for a lngua materna do candidato. k) Duas cartas de recomendao preenchidas segundo o modelo que consta da pgina do programa (http://www.each.usp.br/ppgsi/) l) Comprovante de realizao do exame POSCOMP ou GRE/CS com a pontuao obtida (item 2.1 deste Edital).
Entregar os documentos na Secretaria de Ps-graduao da Escola de Artes, Cincias e Humanidades da Universidade de So Paulo (EACH-USP) Av. Arlindo Bettio, 1000 - Ermelino Matarazzo / CEP 03828-000 So Paulo - SP 6 de 6