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Destaque do Acervo Maio Tema: Ms das Noivas.

Justificativa: Maio, na tradio crist, o ms consagrado a Virgem Maria, me de Jesus, da tambm surgiu a associao ao ms das noivas e do casamento. Afinal, as noivas so as futuras mes! Essa relao e seus rituais podem at parecer fora de moda atualmente, mas sobreviveram ao tempo. A Medicina est presente tambm neste momento da vida das mulheres, atravs dos exames pr-nupciais, por isso a Reserva Tcnica neste maio de 2013 apresentar este tema como destaque do acervo. A Sade Pblica passa a ser uma realidade no Brasil a partir da dcada de 1920, com o crescimento progressivo dos centros urbanos, houve a incidncia de inmeras doenas e problemas de saneamento em geral. Entre as epidemias, a da gripe espanhola, que chegou ao Brasil em 1918 foi uma das primeiras a alertar o Estado sobre a necessidade de polticas pblicas de saneamento e sade. Em 1920 foi criado o Departamento Nacional de Sade Pblica (DNSP) que visava a organizao dos servios de saneamento urbano e rural, alm de higiene industrial e maternoinfantil. Neste momento a Sade Pblica passou a ser tomada como questo social, criaram-se rgos especializados na luta contra a tuberculose, a lepra e doenas venreas, seguindo um modelo que introduzia a propaganda e a educao sanitria na tcnica rotineira de ao. Entre estas campanhas est o estmulo ao exame pr-nupcial, como uma ferramenta a mais no combate a disseminao de doenas. Na tese apresentada a Faculdade de Medicina de Porto Alegre em 1928 pelo Dr. Luiz Magalhes Ferraz intitulada Eugenia e Casamento vemos como a preocupao com a sade dos noivos, principalmente das noivas orientou alguns procedimentos mdicos, da ento chamada Medicina Social: Escolhemos o thema Eugenia e Casamento porque, secundando as iniciativas de vrios scientistas brasileiro, contribumos, com uma parcella ao menos, em prol da regenerao do povo de nossa terra. Nos tempos que correm, A Medicina Social ou Medicina preventiva tem sido estudada e praticada com especial cuidado...(FERRAZ, 1928, p. 1) Neste estudo, o Dr. Ferraz apresenta como o amor deve ser acompanhado de cuidados com a sade quando se trata de casamento:

Museu de Histria da Medicina do Rio Grande do Sul (MUHM) Setor de Pesquisa e Acervo Av. Bento Gonalves, 2318 Porto Alegre/RS (51) 3330-2963 www.muhm.org.br E-mail: reservatecnica@muhm.org.br

[...] mas essa lei divina precisava forosamente ser controlada por outra lei severa e por isto foi creado o santo sacramento do matrimnio, que veiu moralizar e humanisar a multiplicao dos seres. O amor induz a todos os viventes a pensar no casamento que a geral aspirao [...] justamente contra esse veneno e contra esses espinhos que a Eugenia positiva se esfora em dar combate. Ella no se prope a extinguir a chamma candente do amor, porque isso seria uma cousa impossvel, e procura entanto tornal-a mais fina, mais pura. a profilaxia do amor o que, em poucas palavras, a Eugenia positiva quer realizar (FERRAZ, 1928, pp. 16-17) Dessa forma vemos o ideal eugnico e higienista invadir a instituio do casamento, e o faz atravs da instituio de uma srie de exames aos quais os noivos (principalmente as noivas) devem se submeter antes da cerimnia, o principal objetivo era garantir a sade reprodutiva da noiva. O decreto 181 de 1890 que instituiu o casamento civil no Brasil j previa a possibilidade de exigncia de exames mdicos por parte dos noivos: Art. 20. Os paes, tutores ou curadores dos menores ou interdictos podero exigir do noivo ou da noiva de seu filho, pupillo ou curatelado, antes de consentir no casamento, certido de vaccina e exame medico, attestando que no tem leso, que ponha em perigo prximo a sua vida, nem soffre molstia incurvel, ou transmissvel por contgio, ou herana. No RS o exame pr-nupcial passa a figurar no Regulamento do Departamento Estadual de Sade tendo como objetivo preveno de molstias venreas, tuberculose, lepra, cncer doenas mentais e nervosas. Em 1940, o ento Departamento Estadual de Sade (RS) publicou em seu mensrio Educao e Sade uma srie de orientaes para a populao sobre o exame: O que o exame nupcial vos trar: 1) Certeza de que no levareis ao vosso esposo ou esposa alguma doena transmissvel. 2) Certeza de que tudo fizestes pela felicidade de vossa futura prole. 3) Certeza de terdes contribudo com vossa parcela para o engrandecimento da Ptria. 4) Certeza de que praticastes um ato de humanidade, evitando a degenerao da espcie. (SCLIAR, 1997, p. 528) Durante algum tempo, estes exames tambm serviam como forma de garantir a castidade da moa casadoira. A castidade um dos pressupostos presentes nestas campanhas, uma vez que parte-se da premissa que as relaes sexuais s se consumavam dentro do casamento. Muitas vezes a exigncia de exames pr-nupciais estava atrelada a confirmao da virgindade da noiva, sem mencionar a necessidade de verificao tambm da sade do noivo.

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Este contedo moral e eugnico dos exames pr-nupciais aos poucos foi abrindo caminho para uma perspectiva mais ampla de sade. Na dcada de 1970 Dr. Biase Faraco publica artigo onde afirma que o exame pr-nupcial deve ser realizado como forma de prevenir doenas: O exame pr-nupcial deve ser considerado como um dos vrios exames necessrios, durante a vida de uma pessoa, sem que se lhe deva atribuir um valor superior aos demais, nem tampouco subestim-lo como um exame secundrio. No decorrer de tda vida, ou mesmo antes de nascer, o individuo deve submeterse a exames mdicos sucessivos, para colocar-se a salvo de uma srie de males evitveis1 Atualmente mdicos ginecologistas e obstetras seguem recomendando os exames, que tem como finalidade avaliar as condies de sade do homem e da mulher antes do casamento, visando principalmente a sade reprodutiva. Na consulta pr-nupcial o mdico dever colher a histria pessoal do casal e solicitar alguns exames clnicos; a lista de exames ser feita a partir do histrico de cada casal, mas existe uma srie de procedimentos que podem ser considerados bsicos: Papanicolau: para preveno do cncer do colo do tero. Hemograma completo: pode revelar doenas como anemia, entre outras. Tipagem sangunea: para identificar o grupo sanguneo e o fator Rh ( importante saber nos casos de fator Rh negativo). Glicemia: permite descartar diabetes. EAS (exame do sedimento urinrio): para verificar a funo renal. Quando h infeco nos rins e nas vias urinrias, como a cistite, deve ser tratada, porque se agrava com o relacionamento conjugal. A avaliao da funo renal muito importante. A doena renal crnica se agrava com a gravidez e prejudica o desenrolar da gestao podendo causar o aborto. Exame de fezes: pode revelar alteraes comuns como as verminoses, que so causas de anemias. Reao sorolgica para a sfilis: permite evitar a sfilis congnita ou transmitida da me para o filho. Reao sorolgica para rubola: contrada pela mulher nos primeiros meses de gravidez, a doena provoca leses graves no filho. Pode-se fazer a vacina preventiva antes do casamento ou de a mulher engravidar.

FARACO, p. 152. Museu de Histria da Medicina do Rio Grande do Sul (MUHM) Setor de Pesquisa e Acervo Av. Bento Gonalves, 2318 Porto Alegre/RS (51) 3330-2963 www.muhm.org.br E-mail: reservatecnica@muhm.org.br

Sorologias para hepatite B e C: podem ser usadas vacinas para a preveno e avaliao por especialista e tratamento nos casos de confirmao de doena. Sorologia para HIV (dever ser solicitada com o consentimento do casal): importante para afastar ou fazer o diagnstico de AIDS. O diagnstico antes da gravidez, seja no homem ou na mulher, importante para que a pessoa doente receba o tratamento adequado e para que a mulher com o uso de medicamentos apropriados, consiga evitar a transmisso para o filho durante a gravidez.

Espermograma completo: permite conhecer suas condies de fertilidade e, indiretamente, fazer diagnstico de doenas do sistema reprodutor masculino.

Prof. Ma. Sherol dos Santos Historiadora Setor de Acervo e Pesquisa MUHM

Referncias: COSTA, Dr. Carlos Roberto de Souza. A importncia dos exames pr-nupciais. Disponvel em: http://www.unimed.coop.br/pct/index.jsp?cd_canal=57314&cd_secao=57441&cd_materia=296010 Decreto n 181 de 24/01/1890. Disponvel em:

http://www2.camara.leg.br/legin/fed/decret/1824-1899/decreto-181-24-janeiro-1890-507282publicacaooriginal-1-pe.html FARACO, Biase. Exame pr-nupcial. Revista Brasileira de Medicina, n 4, ano 28, Abril 1971, pp. 152 154. FERRAZ, Luiz Magalhes. Eugenia e Casamento. Tese apresentada a Faculdade de Medicina de Porto Alegre. Porto Alegre: Officinas Graphicas da Livraria Montenegrina, 1928. SCLIAR, Moacyr. O exame pr-nupcial: um rito de passagem da Sade Pblica. Cad. Sade Pblica, Rio de Janeiro, v. 13, n. 3, Set. 1997. Disponvel em http://ref.scielo.org/gvbgk4 VASCONCELLOS, Irineu Torres de. Possibilidade e dever da castidade antes do Matrimnio. Tese apresentada a Escola Mdico Cirrgica de Porto Alegre. Porto Alegre: Graphicas da Livraria do Globo, 1919.

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