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Setor: ___________________________ Data do levantamento_________________________ Responsvel pelo Levantamento__________________________________________________

GRUPO 1 RISCOS FSICOS


AGENTE/ RISCOS

FONTE GERADORA

SIM OU NO
Sim

No setor existe maquinas ruidosas (prensas, furadeiras, lixadeiras, maquinas para rebite, marteletes pneumticos, etc.)

No Sim

No setor existe movimentao intensa de veculos (caminhes, carros, empilhadeiras, tratores, etc.) ?
Rudo

No

No setor h combinao do rudo gerado por diversos equipamentos no escritrio (impressoras, fax, telefones, maquina de caf e funcionamento do ar condicionado, etc.) ? No setor h fontes externas de rudo (utilizao de equipamentos em reas adjacentes, movimentao de veculos, conversao intensa de pessoas ou utilizao de maquinas ruidosas) ? No local avaliado existem atividades onde os funcionrios utilizam ferramentas vibratrias (martelete pneumtico, furadeiras , parafuzadeiras , lixadeiras, etc?

Sim No

Sim No Sim No Sim

Vibrao

No local existe atividade com Solda?

No

No local as pessoas ficam expostas a radiao solar durante a jornada de trabalho?


Radiaes No Ionizante

Sim No

Existe atividade com exposio a lmpadas germicidas?

Sim No

Sim

Existe atividade com luz lazer ?


No

Temperaturas extremas calor

No local existe atividade com fonte de calor artificial (forno, caldeiras, solda, maarico, vulcanizao de borracha, ou maquina que gera vapor ?

Sim No

GRUPO 1 RISCOS FSICOS


AGENTE/ RISCOS

FONTE GERADORA
No local existe atividade em cmeras frigorficas? No local existe atividades que expe o funcionrio temperaturas abaixo de 1?

SIM OU NO
Sim

Temperaturas extremas frio

a
No

Presses Anormais

Radiaoes Ionizantes

Na local avaliado existe exposio a presso atmosfrica maior ou menor que presso atmosfrica normal, exemplo: atividades realizadas em tubulaes de ar comprimido, mquinas de perfurao, caixes pneumticos e trabalhos executados por mergulhadores. Ex: caixes pneumticos, compartimentos estanques instalados nos fundos do mar? No local existe atividade onde os funcionrios ficam com o corpo todo molhado (lavagem de caminhes ou manuteno em galerias subterrneas de gua)?

Sim

No

Sim No Sim

Umidade

No local existe atividade onde os funcionrios ficam com o corpo todo molhado (lavagem de caminhes ou manuteno em galerias subterrneas de gua)?

No

Outros fatores avaliados para estabelecimento do grau de risco


Os Funcionrios do setor reclamaram do rudo? O PPRA indica que o rudo no local esta acima do nvel de ao (8dB) ou acima do limite de tolerncia (85dB)?
No

SIM ou NO
Sim

Sim

No Sim

O rudo no local constante ?

No Sim

No setor obrigatrio a utilizao de protetor auricular?

No

Outros fatores avaliados para estabelecimento do grau de risco


H registros de funcionrios com problemas relacionados a perda ou diminuio da audio (levar em considerao os 2 ltimos anos)?

SIM ou NO
Sim No Sim

H registros de funcionrios com problemas de sade relacionados a vibrao (sndrome da mo branca, espasmos involuntrios, dores em articulaes sseas)

No Sim

O PPRA indica que no setor existem funes que esto expostas ao risco de Vibrao?

No

Sim

H registros de funcionrios com problemas de sade relacionados a exposio a radiao (cncer de pele, problemas de viso)?

No Sim

O PPRA indica que no setor existem funes que esto expostas h radiao no ionizantes?

No

Sim

H registros de funcionrios com problemas de sade relacionados a exposio a calor excessivo (vazo dilatao, desidratao)?

No

Sim

O PPRA indica que no setor existem funes que esto expostas h frio excessivo?

No

Sim

H registros de funcionrios com problemas de sade relacionados a exposio a umidade?

No

Sim

O PPRA indica que no setor existem funes que esto expostas h umidade?

No

GRUPO 2 RISCOS QUMICOS


AGENTE/ RISCOS

REA/FONTE GERADORA
Sim

SIM OU NO

No local existe atividade de processamento ou triturao de pedra, areia e pedregulho, corte de pedra, abrasivo para jateamento ou trabalho com ardsia?

No

Sim

No local existe atividade com exposio a areia, concreto, argamassa ou reboque, quartzo modo.

No Sim

No local existe atividade de fabricao de vidro?

No Sim

No local existe atividade de jateamento a base de areia ?

No

Sim Poeiras minerais

No local ha atividade de corte de mrmore, ou outro tipo de pedra?

No

Sim

No local h manipulao com telhas ou outro material que contenha amianto

No

No local a manipulao de carvo mineral?

Sim No

Sim

No local existe atividade com manipulao de cimento ou cal?


No

Outras atividades no observadas: (Descrever a atividade que expe o funcionrio a Poeiras Minerais):

Sim No

GRUPO 2 RISCOS QUMICOS


AGENTE/ RISCOS

REA/FONTE GERADORA

SIM OU NO
Sim

No local existe atividade que expe o funcionrio a fibras de algodo (exemplo confeco de roupa, manipulao de peas de roupa de algodo fora da embalagem original (lavanderia)).

No

Sim

No local existe atividade com manipulao de bagao de cana

No

Sim Poeiras Vegetais

No local existe atividade com manipulao de ou limpeza de maquinrio com sujidade de farinha de trigo ou milho

No

Sim

No local existe atividade com corte de madeira?


No

Outras atividades no observadas: (Descrever a atividade que expe o funcionrio a Poeiras Vegetal):

Sim

No Sim

No local existe manipulao de material com acumulo de poeira devido a sujidade do ambiente?
Poeiras incomodas

No

Sim

No local a exposio a poeira devido ao tipo de piso do local (cimento rstico?

No Sim

Poeiras metlicas

No local existe atividade que envolva furao de peas metlicas?


No

GRUPO 2 RISCOS QUMICOS


AGENTE/ RISCOS

REA/FONTE GERADORA
Sim

SIM OU NO

Fumos

No local existe atividade peas?

como

solda ou fundies de
No Sim

No local existe atividade de esmerilhar metlicas?


Fumos

ou lixar peas
No Sim

No local existe atividade com utilizao de maarico?


No

No local existe atividade com pintura a revolver ?

Sim

No

Nevoa

No local existe atividade com exposio a monxido de carbono liberado pelos escapamentos dos veculos.?

Sim

No

No local existe atividade de vulcanizao de borracha?

Sim

No Sim Gases

No local existe atividade de manipulao de GLP, hidrognio, cido ntrico, butano ou outro tipo de gs? No local existe manipulao de tinner, gasolina, benzeno, querosene, etc?

No Sim

Vapores

No

Manipulao de produtos qumicos em geral

No local existe alguma atividade que o funcionrio manipula algum tipo de produto qumico, como por exemplo, produtos de limpeza, graxa, desengraxastes, desengordurastes, ou qualquer outro que no possa ser classificado como, poeira, nevoa gases, vapores ou fumos?

Sim

No

Outros fatores avaliados para estabelecimento do grau de risco


Sim

SIM ou NO

Caso exista exposio a um risco qumico, os funcionrios utilizam os EPI,s obrigatrios?

No Sim

H registros de funcionrios com problemas de sade relacionados a exposio produtos qumicos

No Sim

O PPRA indica que no setor existem funes que esto expostas h produto qumico?

No Sim

Existe controle dos produtos qumicos utilizados no setor?

No Sim

A FISPQ dos produtos qumicos ficam no local onde os produtos esto armazenados ?

No Sim

Os funcionrios que manipulam os produtos qumicos conhecem os riscos do produto e as medidas de controle?

No

GRUPO 3 RISCOS BIOLGICOS


AGENTE/ RISCOS

REA/FONTE GERADORA
Sim

SIM OU NO

No local existe atividade onde o funcionrio faz a manipulao de lixo de hospital, sanitrios ou restos de alimentos? No local existe atividade onde o funcionrios manipula material com possvel exposio a urina ou vezes de animais? No local existe equipamento ou sistema de ar condicionado?

No Sim

No Sim

Bactrias, fungos, vrus, parasitoses protozorio Fungos

No Sim

No local existe atividade com manipulao de material biolgico humano (urina, vezes, sangue)? No local existe atividade com exposio a pessoas com suspeita de doena contagiosa? (recepo de hospital, clinica mdica, ambulatrio mdico, etc)? No local existe atividade de atendimento a pessoas com corte ou outro tipo de sangramento? No local existe atividade com manipulao de agulhas, ou qualquer outra ferramenta cirrgica que possa conter resto de material biolgico (sangue)?

No Sim No Sim No Sim

No Sim

No local existe atividade de autopsia?


Bactrias, fungos, vrus, parasitoses protozorio Fungos

No Sim

No local existe atividade de exumao de corpos?

No Sim

No local existe atividade com manipulao de animais deteriorados ?

No

Outros fatores avaliados para estabelecimento do grau de risco


Sim

SIM ou NO

Caso haja manipulao de lixo hospitalar, orgnico ou de sanitrio o funcionrio utiliza os EPI,s necessrios (luva, marcara, culos) O funcionrio possui treinamento para a manipulao desse tipo de material?

No Sim No Sim

Na manipulao de materiais com urina de animais o funcionrio utiliza algum tipo de proteo?

No Sim

Existe controle da manuteno preventiva nos aparelhos ou sistema de ar condicionado?

No Sim

H registros de funcionrios com problemas de sade respiratrios?


No Sim

H registros de contaminao de pessoas que trabalham em rea com pacientes portadores de doenas infectocontagiosas?

No

GRUPO 4 RISCOS ERGONMICOS


AGENTE/ RISCOS

REA/FONTE GERADORA
Sim

SIM OU NO

No local existe atividade de transporte manual de carga, com peso superior a 25Kg?

No Sim

No local existe atividade de transporte de carga com carrinho hidrulico?


Esforo Fsico Intenso

No Sim

No local existe atividade com utilizao de ferramentas pesadas? No local existe atividade de levantamento de objetos com peso superior a 25Kg?

No Sim

No Sim

No local existe atividade que os funcionrios fiquem de joelho?


No Sim

No local existe atividade que os funcionrios fiquem agachados?

No Sim

Postura Inadequada

No local existe atividade que os funcionrios precisem entortar o corpo? No local existe atividade que os funcionrios fiquem com a coluna curvada?

No Sim

No Sim

No local existe atividade que os funcionrios fiquem com o pescoo curvado?

No

GRUPO 4 RISCOS ERGONMICOS


AGENTE/ RISCOS

REA/FONTE GERADORA

SIM OU NO
Sim

Os funcionrios do ambiente avaliado trabalham com jornada dupla (turno e noturno)?


Trabalho em Turno e Noturno

No Sim

Os funcionrios do ambiente avaliado costumam fazer muitas horas extras?

No Sim

Movimentos repetitivos

No local existe atividade onde os funcionrios fazem o mesmo movimento com uma determinada parte do corpo durante boa parte do dia? No local avaliado os funcionrios reclamam que a temperatura do ambiente causa desconforto, muito frio ou muito quente? (Para atividades desenvolvidas dentro de cmeras frigorficas, locais que possuam fornos, caldeiras ou outro equipamento que gere calor de forma artificial, desconsiderar essa pergunta, pois nesses casos o risco ser avaliado como RISCO FISICO E NO ERGONOMICO) No local avaliado os funcionrios reclamam que o rudo atrapalha a concentrao e o desenvolvimento das atividades? ( Essa pergunta s se aplica para os seguintes casos: Analise de documentos e projetos, rea de digitao e qualquer outra atividade desenvolvida em ambientes administrativos, como recepo, escritrios, laboratrios, sala de atendimento mdicos, etc)

No Sim

Desconforto trmico ou acstico

No Sim

No

Outros fatores avaliados para estabelecimento do grau de risco


Sim

SIM ou NO

Os funcionrios j receberam algum tipo de treinamento quanto a movimentao e transporte de carga como foco em ergonomia?

No Sim

A empresa fornece algum equipamento de proteo para coluna, para os funcionrios que transportam carga?

No Sim

A empresa possui programa de ginstica laboral?

No

Outros fatores avaliados para estabelecimento do grau de risco


Sim

SIM ou NO

Os carrinhos hidrulicos possuem manuteno preventiva a fim de garantir menor esforo na sua utilizao?

No Sim

O monitor do computador esta alinhado na linha da viso dos funcionrios?

No Sim

Os funcionrios que trabalham sentados realizam pequenas pausas durante a jornada de trabalho?

No Sim

A empresa possui laudo ou avaliao ergonmica dos postos de trabalho

No Sim

As cadeiras possuem ajuste de altura?

No Sim

Os funcionrios que utilizam notebook possuem apoio para o equipamento, teclado e mause auxiliar, para evitar posturas inadequadas? H registros de funcionrios com problemas de sade relacionados a riscos ergonmicos (lombalgia, ler, DORT)

No Sim

No

GRUPO 5 RISCOS DE ACIDENTES


AGENTE/ RISCOS

REA/FONTE GERADORA

SIM OU NO
Sim

No local existe maquinas entre elas?

com pouco distanciamento

No Sim

No local existe mesas ou outro tipo de mobilirio pouco distanciamento entre eles?

com

No Sim

Arranjo fsico inadequado

No local existe material armazenado obstruindo a rea de circulao?

No Sim

No local existem portas obstrudas?

No Sim

No local a rea de circulao estreita, dificultando a movimentao das pessoas ou veculos?

No Sim

Existe no local maquinas como: furadeiras, lixadeiras, esmeril, etc)

(prensas,

tornos,

No Sim

Caso existas maquinas no local avaliado, as partes moveis, como polias, correias, esto sem proteo?
Mquina e Equipamento

No Sim

Equipamentos e mquinas adequadas e em bom estado de conservao e funcionamento?

No Sim

Existe cronograma de manuteno dos cabos de cordas, correntes, roldanas e ganchos.

ao,
No

GRUPO 5 RISCOS DE ACIDENTES


AGENTE/ RISCOS

REA/FONTE GERADORA

SIM OU NO
Sim

Os equipamento de transporte possuem sinalizao visvel da carga mxima permitida? Existe cronograma de manuteno das maquinas ( prensa, tornos, furadeiras ,lixadeiras, esmeril, etc.)

No Sim

No Sim

Existem no local, ferramentas como (chave de fenda, alicate, martelo, etc)?

No Sim

Ferramenta Inadequada e Defeituosa

Os funcionrios improvisadas?

do

setor

utilizam

ferramentas
No Sim

As ferramentas utilizadas no local esto em perfeito estado de conservao?

No Sim

No local avaliado os fios esto desorganizados ?


No Sim

No local existe utilizao de Benjamin com vrios equipamentos ligados?

No Sim

Eletricidade

No local os quadros de distribuio esto sem travamento e sem sinalizao?

No Sim

No local existem tomadas sem identificao de potencia?

No Sim

No local existem fios descascados?

No

GRUPO 5 RISCOS DE ACIDENTES


AGENTE/ RISCOS

REA/FONTE GERADORA

SIM OU NO
Sim

Eletricidade

No local existem ligaes provisrias de pontos de energia?

No Sim

No local existe armazenamento de produtos inflamveis?


No
Probabilidade de Incndio ou Exploso

Sim

No local existe utilizao de equipamentos que geram fascas ou chamas?


No Sim

Existe no local material inflamvel armazenado de forma incorreta (prximo a pontos de calor)?
Armazenamento inadequado

No Sim

Existe no local material armazenado em local que facilita o seu tombamento?

No Sim

O piso do local escorregadio?

No Sim

Quedas de Pessoas

O piso irregular?
No Sim

As escadas possuem corrimo e fita antiderrapante?


No

GRUPO 5 RISCOS DE ACIDENTES


AGENTE/ RISCOS

REA/FONTE GERADORA

SIM OU NO
Sim

Existe no local movimentao de veculos?(caminho, carro ou moto)


No Atropelamento Sim

Existe no local movimentao de empilhadeiras, paleteiras ou carrinhos hidrulicos?

No

Outros fatores avaliados para Estabelecimento do grau de risco


Sim

Existe na empresa algum programa de melhoria com foco na reduo de acidentes?

No Sim

H sinalizao no piso indicando rea de circulao de pedestre ou de veculos? Os funcionrios foram orientados quando aos ricos da obstruo das sadas de emergncia?

No Sim

No Sim

Existe um programa de inspeo do ambiente de trabalho, a fim de identificar situaes irregulares?

No Sim

O funcionrio costuma retirar as protees das maquinas?


No Sim

H registros de funcionrios que sofreram acidentes em maquinas ou equipamentos no setor?

No Sim

Os funcionrios que trabalham no setor realizam apenas atividades para qual foram contratadas?

No

Outros fatores avaliados para Estabelecimento do grau de risco


Sim

Os funcionrios receberam treinamento para exercer as suas atividades?


No Sim

As ferramentas utilizadas so inspecionadas, e as inadequadas so substitudas?

No Sim

H registros de funcionrios que sofreram acidentes utilizando ferramentas inadequadas? H registros de funcionrios que sofreram acidentes por m iluminao no local de trabalho?

No Sim

No Sim

A empresa possui eletricista habilitado?


No Sim

Os funcionrios do setor conhecem os riscos dos trabalhos com eletricidade?

No Sim

H registros de funcionrios que sofreram acidentes com eletricidade?


No Sim

H registros de casos de curto circuito no local analisado?


No Sim

O equipamento de combate a incndio inspecionado mensalmente?


No Sim

O equipamento de combate a incndio esto funcionando corretamente?


No Sim

O equipamento de combate a incndio esta desobstrudo?


No

Outros fatores avaliados para Estabelecimento do grau de risco


Caso exista armazenamento de GLP, estes esto em local adequado (sinalizao de inflamvel, proibido fumar, rea de armazenamento com aterramento e equipamento de combate a incndio disponvel)? Existe placas de sinalizao orientado quando ao risco de queda? (nos locais que necessitam desse tipo de sinalizao) Existem regras bem definidas sobre o limite Maximo de velocidade permitido?
Sim No Sim

No Sim

No Sim

H registros de pessoas que sofreram atropelamento no local avaliado?


No Sim

Os funcionrios conhecem as regras de circulao dentro da empresa?


No