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Para mayor informacin sobre los aspectos metodolgicos empleados en la construccin de esta gua, puede contactar al CENETEC a travs del portal: http://www.cenetec.salud.gob.mx/.

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Nio con sospecha de tumor en partes blandas

Realizar Historia Clnica

Cuadro sugestivo de RBD?

Tomografa o Resonancia Magntica BH completa PFH, PFR

Realizar exmenes de laboratorio y gabinete

SI Desmina Miogenina Vimentina Citoqueratina Protena Glial Acida Neurofilamentos MyoD

Resultados sugestivos de RBD?

NO

Toma de biopsia o reseccin quirrgica con estudio de inmunohistoquimica

Abordaje Diagnstico de acuerdo a la patologa que se sospecha

Se confirma diagnstico de RBD?

NO

SI Resonancia Magntica del primario Tomografa Pulmonar Gamagrama seo Biopsia Bilateral de MO Puncin Lumbar (en primario paramenngeos) IRS TNM Grupo Clnico Clasificacin de Riesgo

Realizar estudios de extensin para estadificacin del riesgo

Iniciar tratamiento de acuerdo a estadificacin

Bajo

Intermedio

Alto

Tratamiento con QT basado en esquemas de VAC sin RT

Tratamiento de QT basado en esquemas de VAC-Doxorrubicina Considerar tratamiento con RT para histologa alveolar

Tratamiento de QT con esquemas de VAC, Doxorrubicina, Dosis altas de CFM,o ventana con Irinotecan y RT

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Respuesta al tratamiento con QT

Cual es la Respuesta al tratamiento inicial con QT?

Respuesta parcial

Respuesta completa

Ciruga del residual y/o RT si no se haba administrado previamente de acuerdo al sitio primario

Continua con QT y Vigilancia Cual es la respuesta obtenida? Respuesta parcial o progresin o enfermedad estable

Evaluar esquema de QT para enfermedad refractaria o recurrente y ciruga

Tipo de respuesta obtenida?

Respuesta parcial o enfermedad refractaria

Evaluar esquemas de Tercera lnea o cuidados paliativos

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