Elementos para uma Metapsicologia da Corporeidade em Psicanlise[1]

Christian Ingo Lenz Dunker

1. Introduo

Na clnica psicanaltica h muitas formas de corporeidade: corpo falado, corpo representado, esquema corporal, imagem corporal, solicitao somtica. No entanto h tambm momentos em que o corpo aparece em uma realidade mais extensa e direta: o corpo em ato ou movimento. o caso ento de organizar o estatuto heterogneo destas remisses ao corpo, segundo sua etiologia diferencial e segundo sua semiologia prpria, para situar a problemtica da corporeidade. Claro est que neste ponto divergem as mais antigas tradies de estudo sobre a psicossomtica psicanaltica e o consenso dos termos ainda bastante precrio. O presente trabalho procura mapear as diferentes formas de apreenso da corporeidade em psicanlise, partindo dos estudos psicopatolgicos. O argumento que quer apresentar que cada uma destas vertentes parece apoiar-se em um modelo metapsicolgico distinto e que ainda est por se fazer uma metapsicologia unificada da corporeidade em psicanlise.

2. Corporeidade em Diagnstico

Uma investigao histrica acerca dos modelos metapsicolgicos propostos para entender as manifestaes clnicas da corporeidade em psicanlise nos leva a encontrar cinco grandes modelos, cada qual presume uma certa relao com o corpo e privilegia aspectos distintos de sua elaborao terica em psicanlise.

a) Somatizao: O uso deste termo vago e indeterminado, ele remonta aos estudos seminais em psicossomtica, desenvolvidos por Franz Alexander (Escola de Chicago) na dcada de 1950. H uma variao quanto ao sue emprego, ora designando o conjunto inespecfico de afeces corporais de etiologia presumidamente psquica, ora indicando uma hiptese etiolgica mais especfica. O pressuposto principal desta linha de investigao sugere a presena de uma alterao orgnica induzida pelo efeito continuado da angstia ou ansiedade sob o sistema adrenrgico. A tese de haveria uma etiologia indireta das manifestaes somticas, uma alterao na economia da angstia tem efeitos sobre um sistema, que se polarizam em um determinado rgo. Esse modelo foi pensado partir de quadros como gastrite, lcera, asma, processos alrgicos e alopcia. Observe-se que esta ao sistmica pode variar, conforme se leve em conta o sistema imunolgico, o sistema simptico-parasimptico ou ainda o prprio sistema nervoso central e a economia da neurotransmisso. Deve-se incluir ainda todas as manifestaes corporais cuja origem indiretamente psquica, ou seja, diante de uma atitude, carter ou esquema corporal que tende a sobreinvestir o conjunto da corporalidade manifesta-se uma afeco, geralmente em um rgo sujeito a uma certa complacncia somtica, tambm chamado rgo de choque. Neste caso comum uma recorrncia de manifestaes, todas de difcil diagnstico, com diferenas entre si. Este tipo de perspectiva baseia suas hipteses principalmente em disfunes sistmicas. Ou seja, o sujeito adoece repetidamente, diferentemente ou, de modo inverso, persiste em uma mesma manifestao que assume carter crnico e tende a ser pouco responsivo ao tratamento mdico. Inclui-se aqui certas manifestaes da LER (Leso por Esforo Repetitivo), problemas articulatrios e psicomotores. Este modelo apia-se em um entendimento ambguo da noo de pulso que pode ser extrado deste conceito em Freud. Como conceito limite entre o psquico e o somtico a pulso acabaria funcionado como lugar chave para o deslocamento do dualismo que impregna o tema da corporeidade em psicanlise. Ou seja, podemos chamar este modelo de modelo pulsional desde que se observe que ele acaba forando a

noo de pulso a exercer o papel de um intermedirio. Ela cumpre a funo de traduo entre as exigncias que seriam propriamente corporais (presso e fonte) daquelas que seriam propriamente psquicas (objeto e objetivo). Da se depreende uma teraputica que visa basicamente suprimir o excesso, diminuir a quantidade disponvel de libido ou incrementar o processo tradutivo de tal forma que a pulso encontre seu equilbrio homeosttico. O uso do modelo pulsional desta maneira, apenas desloca uma antinomia sem resolv-la, ou seja, nos leva a uma espcie de dualismo que no se reconhece como tal. O uso tampo da noo de pulso ressoa claramente hiptese cartesiana da glndula pineal como instncia intermediria entre a substncia pensamente e a substncia extensa. Mais recentemente este modelo confessa sua extrao dualista ao incorporar sem dificuldade a noo de stress e o modelo baseado na resposta de ataque e fuga (Hiptese de Cannon).

b) Equivalente de Angstia:

Um segundo modelo metapsicolgico que encontramos na apreenso psicanaltica da corporeidade em psicanlise tambm toma a economia da angstia como referncia, mas circunscreve sua incidncia aos destinos no estruturais da libido. Ou seja, este modelo parte da valorizao da economia de gozo secundria ao recalque ou aos modos mais primrios de defesa. Seu paradigma so as neuroses atuais, isoladas por Freud como efeitos da prtica sexual corrente do sujeito. Alm disso, recorre-se comumente alguma tipologia do carter ou dos modos de identificao do sujeito para associa-lo com manifestaes clnicas precisas. O paradigma das neuroses atuais aplicase ao campo genrico do que Freud chamava de equivalentes de angstia como as manifestao motora ou certas parapraxias (tiques nervosos, gagueira), que podem se desencadear subitamente (neurose de angstia) ou de forma mais basal e extensa (neurastenia). Inclui-se aqui manifestaes clnicas como ataques de pnico, suor frio, taquicardia, opresso torxica, irritao difusa e permanente, hiperesensibilidade

auditiva, visual ou cenestsica, certas formas de tosse crnica, e tambm tiques faciais e corporais.Destaca-se a hiptese do acmulo da toxina sexual com particular importncia do percurso de descarga[2]. Episodicamente responsiva a prticas catrticas ou de relaxamento sem, no entanto, soluo permanente do quadro. Tipicamente o discurso destes pacientes mostra uma abertura rigorosa para a associao livre com ampla produo de lembranas, porm sem grande trabalho de elaborao. Na transferncia encontra-se um reforo hiperintenso do lao analtico. O paradigma das neuroses atuais remonta s investigaes daEscola de Paris (P. Marty). Do ponto de vista metapsicolgico o grande problema que esta estratgia de entendimento da corporeidade enfrenta reside na explicao do fracasso do recalcamento e na comensurabilidade entre os tipos clnicos estruturais e os tipos clnicos para-estruturais. A aproximao entre a histeria e a neurose de angstia ou entre a neurose obsessiva e a neurastenia, que encontramos, por exemplo, em Inibio, Sintoma e Angstia [3] ou ainda entre a neurose obsessiva e o carter anal [4] associam a formao crnica de equivalentes de angstia incoporao egica de um excedente de angstia. Ou seja, um sinal de angstia em vez de resolver-se em um ato especfico desenvolve-se em uma formao permanente que no nem inespecfica, como as crises de angstia puras, nem especficas como o trabalho de elaborao, de sublimao ou de luto. que a vrio autores chamaro de neurose caracterial e que Lacan denomina de personalidades organizadas ao modo atuativo, em estrutura de acting out. Vemos neste modelo uma observao importante acerca da corporeidade em psicanlise, ou seja, o fato de que ela se liga dimenso motora ou sensorial mas tambm a dimenso dos afetos. O tema do corpo ento asborvido partir do modelo da angstia mas esta no pensada apenas como massa quantitativa no articulada representao, mas tambm como estado preliminar ao qual se pode converter todo e qualquer afeto. A fraqueza deste modelo reside ainda no fato de que uma vez pensado como dficit de simbolizao ou de elaborao psquica dos afetos e dos atos, os equivalentes de angstia sero abordados sempre indiretamente no tratamento. Se o paradigma da somatizao parece responde apenas ao critrio metapsicolgico econmico, o

paradigma do equivalente consegue apresentar, de forma coerente, uma apreenso econmica e dinmica dos quadros sobre os quais se erige.

c) Converso Histrica:

O modelo mais antigo que a psicanlise desenvolve para pensar a corporeidade certamente o que deriva dos estudos de Freud sobre a converso histrica. No processo de destinao do afeto, ou da soma de excitao, suprimida pelo recalcamento h um deslocamento para uma regio especfica do corpo, a zona histergena. Aqui h sempre uma circunstncia anterior que torna erotizvel o rgo, produzindo a condio para a complacncia somtica. O orgnico abre caminho para o psquico. A converso surge como uma resposta ao desejo do Outro, da sua relao direta com modificaes na condio intersubjetiva. Representa tambm uma formao de gozo (ganho primrio do sintoma) bastante responsiva palavra e s circunstncias intersubjetivas. O sintoma rapidamente se instala na transferncia, em geral com uma apresentao hiperintensa e transitria. Aqui h abertura para a associao livre e sua interrupo deve ser encarada no quadro da resistncia. Freud, em Estudos sobre Histeria [5] indicou que a converso pode ser: a) motora: paralisias, impotncia sexual, astasias, abasias, parapraxias. b) sensorial: cegueira, hipersensibilidade, falta de sensibilidade, dores nas costas, geralmente mveis. Certos tipos de enxaqueca, dismorfismos corporais e a fibromialgia parecem ser uma variante deste tipo de converso. As converses, geralmente concebidas como sintomas mais ou menos crnicos alternam-se com os: c) ataques histricos: manifestaes agudas, no entanto peridicas. responde retomada de um significante elidido. Exprime sempre a encenao de uma fantasia de carter bissexual, etc., so acompanhados por estados de alterao da conscincia e posterior esquecimento[6]. Incluem-se aqui certos tipos

apresentaes convulsivas, com gestos espsticos, algumas crises de choro aparentemente imotivadas, agitaes psicomotoras, tais como se observa na Disfuno das Pregas Vocais (quadro que mimetiza os ataques espsticos da asma). O paradigma da converso o nico que de fato responde a uma descrio metapsicolgica completa incluindo um ponto de vista tpico, dinmico e econmico acerca da sua formao bem como de sua responsividade clnica. Usualmente se localiza sua fragilidade no fato de que nem todas as apresentaes clnicas que envolvem o corpo em psicanlise so de fato converses. Isso tem dado origem a uma espcie de duplicao involuntria do corpo em sua apreenso clnica. H o corpo tomado pela fantasia, historicizado pelo desejo, o corpo falado em transferncia e este outro corpo, que no se submete ao enquadre do significante e da representao. Essa distncia tem induzido uma espcie de espectografia da corporeidade, graduao que vai do corpo histrico ao corpo-organismo, que vai da converso leso de rgo. O impasse aqui que no possvel desconhecer esta diferena, quer pela sua apresentao semiolgica, quer pela diferena de hipteses etiolgicas, no entanto, tambm no se consegue abordar esta diferena com um modelo metapsicolgico que seja suficientemente amplo e que pratique de alguma forma o critrio do monismo no reducionista, que admiravelmente se verificou no estudo da converso.

d) Inibio: H uma linha de investigao da corporeidade em psicanlise que no se pode reduzir nem s formaes positivas da converso e da somatizao, nem ao modelo negativo representado pela neurose atual. um modelo que toma o sonho por referncia. No sonho se verifica esta forma de experincia corporal chamada alucinao, que, como tal, implica em um regime de realidade corporal problemtico. A alucinao traz consigo uma corporeidade que no pode nem ser reduzida materialidade da extenso nem representao psquica usual. Ora, a alucinao s

possvel, metapsicologicamente custa de um fracasso dos processo inibitrios. Isso

vale para o sonho tanto no que diz respeito suspenso da motilidade e da conscincia, necessrias ao sono, quanto suspenso do movimento progressivo do sistema psquico do plo perceptivo ao plo motor (regresso). Deve-se distinguir, portanto, a inibio como circunstncia sucednea ao sintoma claramente isolvel nas evitaes e suspenses de funes egicas, como a motilidade a vocalizao etc, da inibio como paradigma de entendimento da corporeidade. A inibio, geralmente, se faz acompanhar de outras vicissitudes no plano do eu: introspeco, timidez, e seus equivalentes corporais: enrubecimento, rigidez corporal, incremento da propriocepo. Ela uma afetao de uma funo (como a motilidade, ou a respirao, por exemplo) que se torna erotizada [7]. A inibio caracteriza-se por uma falta de resposta do rgo, sendo, portanto, um sintoma negativo. Pode se incluir aqui em certos casos de impotncia sexual, distrbios da ereo ou as inmeras formas de frigidez. O paradigma da inibio traz uma vantagem importante frente aos demais. Ele no apenas responde ao triplo critrio metapsicolgico como ele desloca a distino intuitiva entre psquico e somtico. Isso ocorre porque sua referncia clnica no se localiza nem na suposio de um corpo simblico nem em um corpo inteiramente real. Com isso este paradigma nos levaria a pensar um terceira forma de corporeidade.

e) Hipocondria:

Historicamente associada s formaes de angstia a hipocondria distingue-se desta pela posio em relao ao Outro. A hipocondria acusa uma problemtica narcsica de outra ordem. Nela se poderia incluir certas formas de insnia, preocupao corporal e da apercepo corporal, presentes, por exemplo, na bulimia e na anorexia. Inclui ainda certas manifestaes iatrognicas como a Sndrome de Mnchausen, e a Sndrome de Ganser (compulso a fingir uma doena). O paradigma da hipocondria nos remete ao campo da melancolia e hiptese genrica sobre sua etiologia, ou seja, h uma hemorragia da libido que continuamente se esvai. Aqui o discurso aparece como idntico narrao do processo do corpo.

O paradigma da hipocondria apresenta uma clara vantagem em relao aos demais, a de pensar a corporeidade em psicanlise sem reduzi-la ou deduzi-la do neurtico-centrismo. Ocorre que, infelizmente pouco se avanou na direo de uma metapsicologia coerente e autnoma da hipocondria, sendo no entando um modelo ainda bastante promissor.

f) Formao Psicosomtica: O paradigma da formao psicosomtica especificamente forte na tradiao lacaniana. Cultivando uma psicopatologia de cunho estrutural sua exigncia de mtodo implica na confiana estabelecida sobre as grandes estruturas clnicas (neurose, psicose e perverso). Impe-se que a corporeidade e as manifestaes clnicas desta sejam deduzidas destas estruturas. O termo formao psicosomtica no consensual e foi sugerido por Nasio[8] como uma extenso da idia de Formao do Inconsciente, onde se inclui propriamente o sintoma. A formao psicosomtica deve ser contrastada com o paradigma das neuroses atuais (Escola Francesa de P. Marty) e com o paradigma do Sono-Sonho (Escola Francesa Contempornea). Para Nasio preciso pensar as formaes piscosomticas como formaes do objeto a. Neste caso o evento corporal no faz histria, o sujeito no consegue se lembrar de nenhuma circunstncia simbolicamente relevante. Est ali o fato, geralmente remetido a uma subjetivao indireta, um saber originado no Outro, mdico, psiquitrico ou mesmo no senso comum ou religioso. Um trao clnico desta forma de articulao da memria, sem histria a freqente associao com um fato traumtico que, no obstante, permanece isolado, como uma espcie de fala outra aderida como significao em suplncia formao psicosomtica. H uma supresso dos afetos e uma relativa indiferena induo de sentido ou de saber sobre o sintoma [9]. Em geral a apresentao andina e crnica, o paciente no associa livremente, ele no narra, mas relata e descreve. No h lacunas, interrupes e fragmentao discursiva. O relato simplesmente se esgota em um certo ponto e pode ser reiniciado pedido do analista, mas pouco se acrescente perto da verso inicial. Apesar disso geralmente encontra-se uma transferncia estvel e muito

responsiva dimenso sugestiva. A formao psicosomtica possui conexes com datas e locais com inscrio simblica no sujeito e repeties de reincidncias tpicas [10]. O desencadeamento liga-se temporalmente uma grande ruptura simblica, cujo estatuto traumtico incerto. Alis a ligao mais forte que se observa na literatura com o desencadeamento e com a intensificao dos sintomas. H indcios de uma relativa fragilidade simblica (alexitimia, sonhos ausentes ou evacuativos, esvaziamento subjetivo). As principais formaes clnicas na qual se apia este modelo so trasntornos como psorase, vitiligo, retocolite ulcerativa, doena de Cron e talvez Lpus Eritomatoso. O principal problema metapsicolgico que encontramos neste paradigma, mas que tambm se verifica em outros remonta noo de leso de rgo. A leso confirmaria a dimenso propriamente psicosomtica. Ora, a leso no foi objeto de uma investigao psicanaltica e sua semiologia costuma ser apresentada partir de outras formas clnicas como a da medicina. Portanto no lcito que tais entidades clnicas sejam abosorvidos, sem mediao, pela apreenso psicanaltica.

3. Concluso

importante salientar a regularidade destas diferentes formas de manifestao clnica do corpo. Tal regularidade, que permite uma relativa estabilidade diagnstica, contrasta com reconhecimento, presente em quase todos os casos, de que as formas de representao e expresso do corpo soam sempre insuficientes para o prprio sujeito. Virtualmente cada uma destas condies traz consigo uma narrativa cuja caracterstica o seu no inteiro reconhecimento pelo outro. O hipocondraco que jamais se satisfaz com a forma como apresenta seu corpo em seus estados indiscernveis. O ataque de pnico que logo se apresenta sob a epgrafe se voc no teve jamais compreender como . A bela indiferena histrica diante do mdico impotente. O silncio renitente do paciente psicosomtico. A mudez vacilante do que sofre de uma inibio. Todas

estas formas devem ser compreendidas em um espao de corporeidade que no precisa ser pensado como pr-reflexivo, anterior linguagem ou puramente vivencial. Ou seja, a inadequao do corpo ao simblico no revela apenas uma negatividade no interior do simblico ou um excesso imaginrio. H algo de real, e no apenas de indizvel, na semiologia corporal psicanaltica. Neste espao indiscernvel, no duplo sentido do que no se pode contar e do que no encontra um centro, podemos sugerir a introduo da idia de carne. Uma idia que aparece a princpio em Lacan para reter o carter no inteiramente articulvel do desejo: ... esse desejo est situado ali entre o Outro como lugar puro e sim ples da palavra e o outro enquanto ser de carne a cuja merc estamos para satisfazer nossa demanda.[11] Para falar da origem deste processo de constituio da demanda e do desejo Lacan recorre a uma espcie de mito. O mito da entrada no campo simblico partir da necessidade que lhe precederia geneticamente (mas no logicamente). No contexto desta hiptese Lacan afirma que sob a forma de uma libra de carne que o sujeito paga sua entrada no campo simblico. Isso sugere que a carne uma espcie de resduo necessrio para a constituio de um corpo. A carne corpo antes que haja corpo, propriamente dito, ou seja, como funo de identificao imaginria antes que exista sujeito, propriamente dito. Como todo mito ele tenta capturar a origem impossvel de um processo. No caso do mito lacaniano da carne esta origem impossvel esboa uma teoria da contra-identidade, ou seja, isola uma regio da subjetividade que no dominada pelo empuxo identidade e identificao. Vemos que nos seis modelos de entendimento da corporeidade em psicanlise h sempre um elemento que no se pode inscrever nem na ordem do corpo entendido como organismo, nem na ordem do corpo como experincia psquica. Esta dimenso terceira do corpo, compreenderia o espao do que propomos chamar de carne.

[1]

Trabalho apresentado no II Congresso Internacional de Psicopatologia Fundamental, (Belm- 2006), na Mesa Redonda Por uma Metapsicologia do Corpo (4.66.1), coordenao de Edilene Queirz [2] Freud, S. Alguns motivos para separar da neurastenia uma sndrome particular qualificada de neurose de angstia (1895), in Obras Completas de Sigmund Freud, V. IV, Amorrortu, Buenos Aires, 1988. [3] Freud, S. Inibio, Sintoma e Angstia (1926d), in Obras Completas de Sigmund Freud, V.XX, Amorrortu, Buenos Aires, 1988. [4] Freud, S. Sobre as transposies da pulso, em particular do erotismo anal (1917c), in Obras Completas de Sigmund Freud, V.XX, Amorrortu, Buenos Aires, 1988. [5] Freud, S. Estudos sobre histeria (1893), in Obras Completas de Sigmund Freud V. III, Amorrortu, Buenos Aires, 1988. [6] Freud, S. Apreciaes gerais sobre o ataque histrico (1909), in Obras Completas de Sigmund Freud V. IX, Amorrortu, Buenos Aires, 1988. [7] Freud, S. Inibio, sintoma e angstia (1925, in Obras Completas de Sigmund Freud, V. XX, Buenos Aires, 1988. [8] Nasio, J.D. Psicossomtica as formaes do objeto a, Jorge Zahar, Rio de Janeiro, 2000. [9] Castanet, D. Psicosomtica e Psicanlise, in Revista Stylus, Frum do Campo Lacaniano, n 7:2004:121-134. [10] Guir, J. Psicosomtica, Jorge Zahar, Rio de Janeiro, 1995. [11] Lacan, J. O Seminrio, livro V As Formaes do Inconsciente (1958), Jorge Zahar, Rio de Janeiro, 2001:45.