William Harvey en 1628 FUNCIONES DE LA SANGRE Medio en donde se realizan reacciones qumicas , medio de trasporte para nutrientes y tejidos

os y a la vez transporte para una gran cantidad de compuestos de desecho de los tejidos. *Adems es el medio que proporciona la temperatura adecuada tejidos y pH adecuado para el buen funcionamiento de tejido y es el que proporciona funcionamiento adecuado del corazn.

COMPOSICIN

Ocupa 8% peso corporal FORMADA POR: 1.- Elementos formes 3% peso corporal 45% del 8% 2.- Plasma 5% peso corporal 55% del 8% HOMBRES 5200,000X MICROLITRO ERITROCITOS MUJERES4700,000X MICROLITRO

Elementos Formes ERITROCITOS HEMATOCRITOS GRANULOCITOS BASFILAS 0.4% LEUCOCITOS

NEUTRFILAS

EOSINOFILAS 2

MONOCITOS 5. AGRANULOCITOS-----------LINFOCITOS 30%

PLAQUETAS LEUCOCITOS 150,000 A LEUCOCITOS 300,000 POR MILILITRO DE SANGRE

7 GRUPO DE

7% PROTENAS 14%

ALBUMINA 54% GLOBULINA 38%

ALFA BETA

13% GAMM A 11% PLASMA 5% 55% FIBRINGENO 7% PROTOMBRINA 1%

91.5% AGUA

ANINICOS-------O2 ----- CLORO ELECTROLITOS CATINICOS--Na ------K

ELECTROLITOS Y NO ELETROLITOS1.5%

NO ELECTROLITOS

PROTENAS ACIDOS GRASOS AMINOCIDOS ACIDO RICO SALES BILIARES

Normalmente el plasma debe estar en movimiento ya que cuando el movimiento se detiene este inmediatamente tiende a coagularse. La cantidad de sangre normal en nuestro organismo oscila entre 4.5 y 5 litros. Esta puede sufrir variaciones pero la cantidad normal de sangre se le llama normovolemia. Esta puede incrementarse a travs de la administracin de un suero por via intravenosa en forma rpida y se desarrolla una hipervolemia tambin se puede reducir el volumen cuando se desarrolla un exsanguineo o una hemorragia intensa y se le da el nombre de hipovolemia. Una muestra de sangre puede quedar centrifugada y en esta centrifugacin se logra separar los componentes de la sangre manifestndose de la siguiente manera: En el fondo quedar una masa roja que corresponde al hematocrito, representada por los eritrocitos y ocupa 44% de todo el volumen de la sangre. En la parte superior se forma un pequeo anillo de color blanco que ocupa del 0.5% al 1% que corresponde a los glbulos blancos y las plaquetas , en la parte superior del lquido blanco se encuentra un lquido color paja que es el plasma y ocupa el 55%

ORIGEN DE LA SANGRE

La sangre ha sido considerada como un tejido que se forma a partir del mesodermo. Este es una estructura que se forma al ltimo de la estructuracin del disco trilaminar y el mesodermo se fusiona entre el ectodermo y el endodermo por esa razn al tejido que se forma del mesodermo se le nombra mesnquima . Este es la fusin y el tejido mesenquimatoso es donde se forma el tejido conectivo como es la sangre, tejido seo y cartilaginoso..

Si una muestra de sangre se expone al medio ambiente tiende inmediato a coagularse pero si a dicha muestra se le coloca algn anticoagulante ( oxalato, heparina)., la muestra de sangre detiene los procesos de coagulacin. Cuando una muestra se coagula y si procedemos a quitar el cogulo de su sitio quedar en dicho sitio un lquido transparente . suero sanguneo ( este difiere del plasma de lo siguiente: carece de 4 factores de la coagulacin . 1.- FIBRINGENO 2.- PROTROMBINA 5.- PROACELERINA 8.-ANTIMOFLICO A Adems el suero contiene una gran cantidad de serotonina la cual resulta de la desintegracin de las plaquetas . PROTENAS DEL PLASMA

**ALBMINA.Es la protena ms grande del plasma sanguneo .Normalmente para el buen funcionamiento se requieren que se formen 14-17 grs diariamente . Esta protena se forma en el hgado, tiene un perodo de vida de 15 dias. TIPOS DE ALBMINA

*Seroalbmina -------suero sanguneo Ovoalbmina----------Clara del huevo Lactoalbmina--------Es la albmina de la leche

LAS FUNCIONES

Mantenimiento de la presin onctica. Transporte de hormonas tiroideas Transporte de hormonas liposolubles Transporte de cidos grasos libres. Transporte de bilirrubinas Trasporte de frmacos y drogas. Unin competitiva con iones de calcio. (antagnicas) Centro de pH Transportador de la sangre y se contiene el plasma.

** GLOBULINA.Es una protena que se produce en el hgado y otra cantidad en los linfocitos B. La globulina ocupa el 35% de las protenas plasmticas se debe de producir para un buen funcionamiento una cantidad de 5 gr diarios y tiene un periodo de vida de 5 das.

Se subdivide para su estudio se divide en:

Globulina gamma

11%

La globulina Alfa 1 Transporta una gran cantidad de iones. Facilita la asociacin de la prealbmina , Adems presenta facilidad para el transporte de las hormonas asteroideas formando la trasportina. Facilita el transporte de Vitamina B12, formando transcobalamina. Transporte de algunas sales biliares. La globulina Alfa 2 Tiene como funcin facilitar el transporte de cobre formando la celuloplasmina. Facilita el transporte de la eritropoyetina la cual es una hormona responsable de la formacin de eritrocitos y plaquetas.

. La globulina Beta

Esta ocupa el 13% La protena responsable del transporte del hierro a todos los tejidos que los necesiten, formando la transferina adems es la globina , que participa en la formacin de la hemoglobina. La globulina Gamma. Se forma en los linfocitos B y est generalmente se forma cuando existe la presencia de algn antgeno.

Inmediatamente los linfocitos B son activados aumentando su volumen y de esta manera se llaman plasmocitos .e inmediatamente empiezan a sintetizar y liberar protenas que se llaman GLOBULINAS GAMMA . Estas existen tipos diferentes y en su conjunto se llaman anticuerpos. Estas inmunoglobulinas son: ** Ig. G ** Ig. A **Ig M **Ig .D **Ig. E

2 COPIAS EN EL GEN DEL CROMOSOMA 16 Y EN EL 11 ,5 COPIAS.

** Ig. G Es la ms abundante, ocupa es 70% de todas las inmunoglobulinas. Es la ms pequea , ya que logra atravesar la barrera placentaria , que participa en la activacin de sistemas de complemento Es la que desencadena procesos de obsonizacin para los macrfagos. Inmunidad pasiva ** Ig. A Es el tipo de Ig que se encuentra en todo tipo de secreciones y tiene como funcin impedir que algn antgeno ingrese a la estructura de la glndula. ** Ig. M Es la Ig. Ms grande, se forma inmediatamente cuando existe la presencia de un antgeno . Es la que se forma principalmente cuando existen antgenos del grupo sanguneo , RH. Proliferan en enfermedades autoinmunitarias.(glomerulonefrites, Miastemia grave, alteracin musculares. ** Ig. D Es la protena que tiene como funcin fijarse a los linfocitos B y estos permiten el reconocimiento del antgeno.

** Ig. E Es la Ig. y tiene sus receptores en los histocitos en las clulas cebadas. Desencadena la liberacin de compuestos como son la Histamina, Bradiomina, Heparina y son los compuestos que desencadenan las reacciones alrgicas , en presencia del antgeno.

SISTEMA DE COMPLEMENTO Conjunto de protenas que se producen por los macrfagos, hepatocitos y celulas epiteliales del tubo digestivo y es un conjunto de protenas que se enumeran :

C1

C9

Este sistema facilita la activacin de los Ig., accin de los anticuerpos y su accin la realizan a travs de vas que son la va clsica , va alternativa y la via de la letina. ERITROCITOS Eritro=rojo CItos= clula Son clulas que presentan una forma de disco bicncavo el cual presenta un dimeto de 8 micras y un espesor de 2 micras.

El Eritrocito semejanta a una bolsa que contiene lquido , es considerado como un clula a pesar de que carece de ncleos sus organelos. El Eritrocito Contiene en su interior un protena , la hemoglobina, presenta afinidad por el oxgeno y forma la oxihemoglobina y este proporciona el color rojo brillante a la sangre cuando llegan los eritrocitos a los tejidos a travs de los capilares la hemoglobina facilita la liberacin de Oxgeno, enlaces para el CO2 formando un compuesto Carbaminohemoglobina que es el que le proporciona el color rojo oscuro a la sangre venosa. Normalmente en el ser humano por la cantidad de eritrocitos que contiene y maneja unas concentraciones de 14-16 gr de hemoglobina por decilitro de sangre. Normalmente un eritrocito le brinda 34% superficie para almacenar hemoglobina,.Est en el eritrocito se empieza a formar en la etapa de proeritroblasto y termina de formarse cuando deja de llamarse retculocito . Normalmente 1 gr. De hemoglobina, tiene capacidad de 1.34 ml /min. De esta manera cuando la sangre se satura al 100% de O se dice que se encuentra en 20 Volmenes y normalmente para el buen funcionamiento de cuerpo se requiere 6.25 gr de Hemoglobina. De esta manera , nuestro cuerpo maneja 750 gr de HEMOGLOBINA y transporta 1,005 ml/min. FORMACIN HEMOGLOBINA 2 mol de succidil CoA + 2 Glicina y esto constituye un Pirrol 4 Pirroles= Protoporfirina IX Protoporfirina IX = afinidad por la mol. Fe = HEM HEM=Afinidad por la globina= Mol de Hemoglobina. 1 mol de Hemoglobina tiene la capacidad de transportar 4 mol de O2= 8 tomos de Oxgeno. TIPOS A1- Hemoglobina normal formado por 2 cadenas Alfa y 2 Beta. A2- Hemoglobina glucosilada 2 alfa y 2 Delta.Pacientes con diabetes Fetal= 2 Alfa + 2 Gama Gower 1=2 zeta + 2 epsilon------Raza negra 3 mol O2 Gower 2 = 2 alfa + 2 epsilon-------Patologica

Los eritrocitos su gnesis se modifica por varios factores: ** Ejercicio **Altitud **Medio ambiente Los eritrocitos se forman de la siguient emanera: En un embrin en las primeros meses en el saco vitelino, en el embrin, en el 2 trimestre de gestacin en el hgado , ganglios linfticos , corazn. En el ltimo mes de gestacin a los 5 aos en la mdula osea de todos los huesos. Despus de los 5 aos en la mdula sea de todos los huesos largos. De los 20 en adelante ., solo en los miembros membranosos, pelvis, costillas, esternn. Los eritrocitos se generan: CMHP---CMC----CFE= PROERITROBLASTOE. BASFILO---E.POLICROMATOFICO---E. ORTOCROMATOFILO---RETICULOCITO 24 hrs---ERITROCITO 120 dias HEMOGLOBINA --- Normal 64,458 daltons.

FACTORES QUE INFLUYEN EN LA GNESIS DE LOS ERITROCITOS: ** INTERLEUCINA No. 3. Es una protena que es liberada por los linfocitos T y que tiene como funcin estimular la gnesis de los eritrocitos . Esta acta a nivel de la clula madre hematopoytica pluripotencial. El factor es la hormona Eritropoyetina , formada por 165 aa . Esta se produce un 90% de neuronas y 10% hepatocitos. Esta hormona acelera la gnesis de los eritrocitos , reduciendo el tiempo en su formacin y puede actuar en cualquiera de las etapas que se encuentre el eritrocitos. Esta hormona se empieza a liberar siempre que se genera una hipoxia en cualquier parte del cuerpo

**B12 Cianocobalamina. Esta tiene como funcin facilitar la maduracin adecuada de todos las celulas principalmente eritrocitos . Es un compuesto que facilita el buen funcionamiento de neuronas. La mayor cantidad se incorpora en la dieta y muy pequeas cantidades se incorpora en la dieta y muy pequeas cantidades en las colonias bacterianas del intestino grueso. La B12 que ingresa en la dieta requiere de la proteccin al pasar por la mucosa gstrica ya que el pH cido inactiva dicha vitamina. El compuesto que le brinda proteccin a la B12 es una glucoprotena que es el factor intrnseco . Este factor se produce y libera por las clulas parietales que

se encuentran en el estmago y cuando ingresa la vitamina B12 al espacio del estmago es ta clucoprotena se une a la B12 para impedir inactivacin que la acompaa hasta al intestino delgado donde genedra su transporte al torrente sanguneo. Ecuando existe deficiencia de est o de la glucoprotena se desarrolla la anemia perniciosa .

ACIDO FLICO Es un compuesto que desempea las mismas funciones que la vitamina B12 , solo que este compuesto no requiere del factor intrnseco.

LA VIDA DEL ERITROCITO El eritrocito tiene un periodo de vida de 120 das y en la gnesis cuando llega a la etapa de el reticulocito es cuando pasa al torrente sanguneo y en esta etapa slo contiene restos de retculo endoplsmico y no ha terminado la formacin de la hemoglobina y dura circulando en la sangre de 24 a 48 hrs para terminar de liberar el R.E y concluir la formacin de hemoglobina por otra razn la cantidad de reticulocitos en el torrente ocupan el 1% de todos los eritrocitos. Una vez formado el eritrocito, este queda con una gran cantidad de enzimas en su citoplasma y adems su membrana se encuentra integra. El eritocito debe pasar miles de veces diariamente por el tejido tabeculado del bazo.---este tejido tiene espacios de 3 micras por esta razn el eritrocito debe estar realizando los mecanismos de diapdesis por atravesar el tejido trabecular. Las enzimas ms importante que contienen los eritrocitos : 1.- Conjunto de enzimas oxidativas que tienen capacidad de metabolizar mol de carbohidratos para proporcionar mol de ATP para buen funcionamiento eritrocito. ANHIDRASA CARBONICA.Tiene la capacidad de unir mol de CO2 para formar cido carbnico al unirse a una mol de H2O y de esta manera libera la mol de cido carbnico. Puede quitar una mol de Hidrgeno para formar el bicarbonato. De esta manera con la influencia de la albmina los eritrocitos son los responsables de proporciona el pH adecuado de la sangre el cual oscila de 7.35-7.45. NADPH Nicotinaminadeninadinucleotidofosfato .DEL HEMATIE.Es la de mayor importancia del eritrocito y le proporciona 120 dias de vida. Cuando esta se inactiva el eritrocito muere. FUNCIONES DE LA ENZIMA.1.- Responsable de proporcionar flexibilidad de la membrana celular. 2.- Responsable de facilitar la permeabilidad de la membrana para intercambio de iones. 3.- Responsable de mantener el hierro en su forma ferrosa++ y no permitir cambio a forma ferrica+++ .

4.- Responsable de impedir la oxidacin de sus protenas. Cuando cumple los 120 dias se inactiva la enzima NADPH , esto provoca que al deformar su cuerpo en el tejido trabeculado el eritrocito sufra una lisis destruccin y algunos de ellos no se destruyen ah , sino llegan a los hepatocitos donde son desintegrados por los macrofagos . Los compuestos de los eritrocitos en los hepatocitos de las celulas de Krufer que son macrfagos , fagocitan la mol HEM y de esta manera los macrofagos liberan la mol de Hierro para que esta sea utilizada para formacin de algunos compuestos y en pequeas cantidades formarn bilirrubina que es la que proporcionar el color a las haces y orina.

La cantidad de Hierro restante se une a una protena plasmtica que generalmente es la globulina que recibe el nombre de apotransferina y una vez que se une el hierro a esta protena se convierte en un compuesto llamado transferrian que es como viaja al torrente sanguneo hasta su sitio de depsito . Este puede ser almacenado en algunas clulas y viajar directamente a la mdula sea para la formacin de una nueva hemoglobina cuando va a ser almacenada al ingresar a la clula se une a la apoferritina y de esta manera se forma la ferritina que es el hierro de depsito que puede ser utilizado posteriormente cuando las concentraciones de Hierro estn por arriba de lo normal ., el Hierro se empieza a almacenar de una manera insoluble que recibe el nombre de hemosiderina . Este jams podr ser utilizado ya que forma cristales que precipitan en la clula. La cantidad de Hierro que existe en el organismo es de 4 a 5 gr /kg de peso. Los valores normales en sangre 130mcg/dl de sangre en el hombre y en la mujer 110mcg/dl de sangre. El hierro esta distribuido: 65% Hemoglobina 4% Mioglobina 0.9% en mol de HEM 0.1%Transferrina 30% Reticulocitos La prdida de Fe que se realiza diario es de 1 mg y en las mujeres durante el ciclo menstrual 2mg, Esta cantidad que se pierde es la que proporciona el color a los haces , orina , parte del jugo biliar y en la mujer es en relacin a la cantidad de sangre que elimina durante su periodo.

ANOMALAS DE LOS ERITROCITOS.1.- ANEMIAS.- La anemia es la perdida demasiado rpida de los eritrocitos o la formacin lenta de estos. Se clasifican:; ** ANEMIA HEMORRAGICA.Es cuando una persona llega a perder de 1 litro a 2 de sangre . El tratamiento es la transfusin para normalizar la bolemia y mantener un hematocrito adecuado. **ANEMIA APLSICA o atrofia de la mdula sea.-

Puede ser causado por la ingesta de frmacos por la exposicin a radicaciones. Estos pacientes producen muy pocos eritrocitos y los que llegan a formar tienen un periodo de vida corto y el tratamiento es la administracin de 325 mg/Fe 3 veces por un periodo de 6 meses. **ANEMIA MEGALOBLASTICA O PERNICIOSA: Esta se caracteriza por que los eritrocitos crecen en una forma mayor que lo normal . Prolongan su periodo de vida tratando de compensar la cantidad de eritrocitos que se encuentran ausentes por eso el eritrocito pierde su forma de disco bicncavo y presenta forma globular, Tratamiento es 100 mg de Vitamina B12 . Via intramuscular diariamente durante 7 dias y despus la misma dosis 2 veces a la semana por un periodo de 1 mes, despus la misma dosis 1 vez o por mes hasta normalizar valores de eritrocitos o en su defecto se le indica al paciente 1 gr de ac. Flico por va oral hasta normalizar las funciones. **ANEMIA HEMOLITICA Es el tipo en donde los eritrocitos se destruyen rpidamente y pueden ser por varios factores eritroblastocis fetal , esta se desarrolla cuando una pareja llega a engendrar un hijo y la madre es RH Negativo y el padre positiva , y la madre ha recibido una transfusin y otro embarazo a su producto ha sido RH POSITIVO. Esto ocasiona que los anticuerpos de la madre pasen al producto gestante y al nacimiento se genera una hemlisis de los eritrocitos a estos pacientes se les debe practicar el exanguneo y transfusin llegando a realizar de 8 a 10 cambios de la sangre del recin nacido. Tambin se puede desarrollar por la ingesta de medicamentos .

**ANEMIA ESFEROCITICA .Se caracteriza por que sus eritrocitos tienen forma inadecuada esferoidal y esto genera que muera mas rpido el eritrocito. Es de origen hereditario y se presenta una alteracin de clulas Beta de la hemoglobina. **ANEMIA DE CELULAS FALCIFORMES O DREPAROCITICA.Es el tipo de anemia en donde el Fe se cristaliza y la hemoglobina toma forma de OZ o media luna y esto facilita la destruccin de eritrocitos. Es hereditaria . Tambin por algunas enfermedades como la Osteomalacia y el paludismo etc.

POLICITEMIAS: Anomala donde se incrementan el nmero de eritrocitos. Se clasifican en 3 tipos: **POLICITEMIA FISIOLGICA: Se manejan cantidades entre 6 y 7 millones de eritrocitos / mclitro de sangre

Se desarrolla en personas que viajan por grandes alturas o que se desplazan a unas altitudes muy elevadas sobre nivel del mar. Se desarrolla en personas que realizan ejercicio forzado. **POLICITEMIA SECUNDARIA: Se desarrolla en personas que viven en altitudes elevadas sobre el nivel del mar y manejan concentraciones de 7-8 millones /microlitro de sangre **POLICITEMIA VERA: Es una anomala que se desarrolla en determinadas personas en donde existe alteracin por la cadenas de hemoglobina y tambin alteracin en la gnesis del eritrocito generan cantidades de 8-9 millones / microlitro de sangre. Conocidos como de sangre azul y se le debe practicar las llamadas sangrias cada 15 das o cada mes.

LEUCOCITOS Son las clulas que proporcionan el medio de defensa del cuerpo que actan: 1.- Ataque directo en contra del invasor , generando una gran cantidad de acciones para lisis del mismo. 2.- Generacin de anticuerpos los cuales combaten al antgeno. ANTGENO.- Es aquel compuesto especfico de una bacteria o cualquier agente extrao. ANTICUERPO.- Es el compuesto que tiene como funcin atacar al antgeno. Los leucocitos difieren de los eritrocitos y plaquetas por que estos realizan su funcin fuera del torrente sanguneo y los otros dentro. Se forman a partir de 2 lneas que surgen de las clulas madres comprometidas que estas a su vez surgen de las clulas madres hematopoyeticas pluripotenciales y las comprometidas forman 2 lneas. 1.- LINEA MIELOCITICA.- Eligen a los granulocitos, imonocitos. 2.- LINEA LINFTICA.- Da origen a los linfocitos. GRANULOCITOS Son clulas que se generan en mdula sea. Posteriormente ingresan al torrente sanguneo en donde tienen un periodo de vida de 4 a 5 das. Su periodo de vida en tejidos puede acortarse depende si existe algn tejido lesionado o existe presencia de antgeno y se acorta a 1-2 das. Hay tipos de granulocitos NEUTRFILOS.-

Son clulas que forman la primera lnea de defensa del organismo y se les considera de esta manera por ser los primeros en llegar a la lesin o donde est el antgeno ya que en dicho sitio las clulas lesionadas o las clulas que contienen antgeno liberan algunas sustancias las cuales generan mecanismos de quimiotaxia. que es un proceso de atraccin para neutrofilos y macrofagos. De esta manera los neutrofilos llegan a la lesin y tienen la capacidad de llegar a fagocitar una bacteria entre 5 a 20 y posteriormente muere el neutrofilo y forma parte del material que se genera en el sitio de lesin. As cuando en un tejido se forma material purulento este est constituido por neutrofilos que llegaron a realizar su accin. Los neutrofilos se van a encontrar elevados cuando se desarrolla amigdalitis, apendicitis, neumona, fiebre escarlatina. En una biometra hemtica pueden aparecer neutrofilos en banda Negrfilos Inmaduros

EOSINOFILOS Son clulas que generalmente son las responsables de impedir los procesos inflamatorios, alrgicos que se encuentran muy elevados en algunas infecciones parasitarias como angiostomiasis, triquinosis, ascariasis,

BASOFILOS Son clulas que tienen una gran cantidad de receptores para hemoglobina , al igual que los mastocitos, histiocitos, cel. Cebadas. Tiene como funcin facilitar la liberacin de histiamina, bradicinina y heparina. La histiamina y bradicinina son los responsables de desencadenar procesos alrgicos , inflamatorios cuando el agente causal no ha sido controlado por los eosinfilos. Estas clulas ocupan el 0.4% se elevan en procesos alrgicos e inflamatorios. La heparina que liberan acta como anticoagulante , impidiendo la formacin de algn cogulo en el sistema circulatorio, acelera la liberacin de ac. Grasos cuando se elevan en sangre despus de una dieta rica en lpidos.

Monocitos Son las clulas que constituyen el retculo endotelial o tambin conocido como el sistema monocitico fagocitario. Constituyen la 2 lnea de defensa ya que son las clulas que llegan en 2 trmino al sitio de la lesin . Tienen un periodo de vida en sangre de 10-20 hrs. Posteriormente las celulas salen a los tejidos en donde se convierten en macrfagos, pueden ser fijos o libres y prolongan su periodo de vida das, meses, semanas, aos. Estos reciben el nombre dependiendo del tejido donde se encuentren : Hastiocitostejido conectivo Celulas de Cupehepatocitosl Microglia--SNC

-Los macrfagos se elevan en enfermedades parasitarias provocadas por protozoarios y los macrfagos para que sean activados requieren al sistema de Complemento. El sistema de complemento puede ser activado por 3 vas: -VIA CLASICASe caracteriza por la presencia del antgeno anticuerpo participa la Ig G y M. - VIA ALTERNATIVA.Se caracteriza por la presencia de un polisacrido en la superficie de la bacteria o microorganismo, desencadena la activacin de la protena convertasa C3, en donde participan protena B y D del Sistema de Complemento. LINFOCITOS.

Son las clulas responsables de proporcionar la inmunidad al organismo existen 2 tipos: 1.- Inmunidad innata---- con la que nacemos 2.- Inmunidad adquiridaque es la que se desarrolla en las etapas de la vida Es proporcionado por los linfocitos , estos se dividen en B y T.

Son los que proporciona inmunidad humoral esta es proporcionada a travs de los anticuerpos . Tambin son los que proporcionan inmunidad celular . B una vez que existe presencia de antgeno logran ser activados y de esta manera se generan clulas memorial. Una vez a generar las clulas T activadas o clulas T memoria. Dan origen a los linfocitos T tambin llamados compradores. Estas clulas presentan afinidad por clulas CD4 son las encargados de iniciar una cascada de las respuestas inmunes. Estas clulas CD4 se pueden subdividir en leucocitos TH1 y TH2 . Todas las clulas cooperadoras tienen la capacidad de producir , liberar protenas y el interferon Gama la interleucina y las principales que producen son la 2,3,4,5,6 ms el interleucina 2 tiene como funcin regular accin de cel T citotxicas y sopresoras . La linfocina 3 tiene como funcin estimular la gnesis de los eritrocitos. La interleucina 4, 5, 6 estimulan colonias de los linfocitos y granulocitos . El interferon Gama desencadena la accin de los macrfagos. LINFOCITOS T CITOTOXICOS Presentan afinidad por la molcula CD8 y son los encargadas de las funciones de la inmunidad . Estas clulas son las responsables de atacar bacterias , facilitando la liberacin de las perforinas, las que facilitan la generacin de orificios en la membrana del microorganismo . Esto facilita la entrada de lquidos extracelulares y la muerte. LINFOCITOS T REGULADORAS.

Conocidos como clulas supresoras o F Natural Killers son las que se encargan de eliminar no slo antgeno si no tambin del desarrollo de clulas . cancergenas, son las que tiene accin sobre linfocitos T citotoxicos y coperadores y evitan las enfermedades auto inmunitarias como la glomrulo nefritis, lupus, miastenia grave, fiebre reumtica. PLAQUETAS Tambin reciben el nombre de trombocitos se generan en mdula sea a partir de las clulas madre comprometidas, se genera lnea tromboctica y de aqu surgen las clulas gigantes o magacariocitos. Estas clulas ingresan al torrente sanguneo y son fragmentadas inmediatamente. Quedando pequeas fracciones de clulas sin ncleo de dimetro de 2-4 micras, las plaquetas contienen su citoplasma, lisosomas en su citoplasma contienen glucgeno, serotonina y adems 2 tipos de grnulos, denson y los alfa. Los densos son los que contienen gran cantidad de compuestos que no son proteicos, adenosis trifostato, dinucleotico de adenina, serotonina.. Los alfa contienen compuestos proteicos ente estos factores de cicatrizacin, factores de crecimiento el factor Von Willer Gram , este factor facilita la agregacin plaquetaria pero tiene accin que facilita la regulacin de factor hemoflico A. Mecanismo de la coagulacin o homeostadia para su estudio comprenden varias etapas que son - espasmo vascular. - Formacin del cogulo Blanco - Formacin del cogulo Rojo - Reparacin del dao - La homeostaciaes el proceso por el cual se impide la prdida de sangre. ESPASMO VASCULAR Siempre que existe la prdida de continuidad de las clulas endoleliales lesionadas del sitio de la lesin y libera el compuesto que desencadena la contraccin de las clulas adyacentes del sitio de la lesin con esto se genera una vasoconstriccin impidiendo la prdida de sangre si la prdida de continuidad es muy pequea entre 6-8 micras , las endotelinas que liberan las clulas endoteliales son suficientes para generar vasoconstriccin pero si el espacio es mayor las fibras adyacentes al sitio liberan adrenalina y de esta manera se genera el espasmo.

FORMACIN DEL COAGULO BLANCO. Cuando existe prdida de continuidad de un vaso entran en contacto las plaquetas con las clulas endoteliales las clulas endoteliales presentan en la parte externa glucocalis el cual presenta funcin antagnica con las plaquetas para adhesin palquetaria por esta razn cuando hay prdida de continuidad el factor Von Willer Gram cubre las mol de carbohidrato y de esta manera la plaqueta se une a la clula endotelial y cuando se une la plaqueta sufre contracciones que consecuencia de la serotonina de su citoplasma y por eso empieza a emitir pseudopodos que le permite unirse a la clula endotelial posteriormente continua realizando contracciones la plaqueta y libera el tromboxano A2 .

Este compuesto tiene funcin de facilitar el ingreso de iones de Calcio a las plaquetas vecinas a la prdida de continuidad desencadena la fusin plaquetaria desencadenando el cogulo blanco , este se genera miles de veces en el da ya que las penetraciones que presenta las clulas endoteliales por aumento de temperatura pueden modificar el dimetro y generar prdida de continuidad. FORMACIN DE COGULO ROJO La formacin del cogulo rojo puede variar en cuanto al tiempo, depende magnitud de traumatismo con el que se genera la prdida de continuidad puede ocasionar formacin de cogulo entre - 10-20 segundos, cuando traumatismo intenso - 1-3 min cuando un traumatismo es leve - La formacin de este cogulo implica 3 procesos que son: - 1.- Activacin de factores de coagulacin - 2.- Activacin de la protrombina - 3.- activacin de fibrina.

En la 3 Etapa de la hemostasia --que es formacin de cogulo rojose requiere la formacin de fibrina , esta formacin se puede generar a partir de 3 vas en donde participan los factores de la coagulacin , son: 1.-Fibringeno 2.- Protrombina 3.- Tromboplastina tisular 4.- Calcio 5.- Proacelerina 6.-Simgeno no activo 7.-Proconvertina 8.- Antihemoflico A 9.- Antihemoflico B ---Factor Von Willebrand 10.- Stuart Power ---K dependiente 11.- Precursor de la Tromboplastina Plasmtico 12.- Factor Hagemann , F. de contacto 13.- Establilizante de la Fibrina 14.- Precalicreina 15.- Fitchgeran 16.- Plaquetas.

LAS VIAS POR LAS QUE SE ACTIVAN LOS FACTORES DE LA COAGULACIN SON: 1.- VIA EXTRINSECA .- Se realiza de la siguiente manera: Se requiere de un traumatismo de la parte externa , este desencadena la activacin del factor tisular 3, , este tiene accin sobre el 7 de la proconvertina y este con el 4 tiene accin sobre el factor 10 de Stuart Power o K dependiente. 2.- VIA INTRINSECA.- se caracteriza por un traumatismo de la parte interior que se genera la sangre, desencadena la activacin del 12 y este tiene accin sobre el 11 y este tiene accin

sobre el 9 antihemifilico B y este con el calcio 4 los fosfolpidos de plaquetas 16 con participacin de 8 activan al factor 10 K dependiente. 3.-VIA COMN Es el proceso en donde concluyen tanto la va intrnseca y extrnseca y parte de activacin de factor 10. El factor 10 con la participacin de 4 Calcio, los fosfolipidos plaquetas y la proacelerina 5 , tienen accin sobre la protrombina para convertirla en trombina y esta tiene accin sobre el factor 1 fibrinogeno , rompiendo dicha molcula para formar 4 monmeros de fibrina y posteriormente los monmeros se asocian entre s, para formar largas cadenas que reciben el nombre de filamentos de fibrina. NOTA: La protrombina es una protena que se forma en el hgado y se requiere a la vitamina K para su fomacin esta en los hepatocitos produce 4 factores de coagulacin y 1 protena ,2,7 proconvertina, 9 antihemoflico B, 10 K dependiente, Protena C, la cual tien funcin de actuar como anticoagulante y que inactiva al factor 5 proacelerina, 8 antihemoflico A. Una vez que se forman los filamentos de fibrina , estos generan insercin en clulas endoteliales de la prdida de continuidad de un vaso y de esta manera los filamentos de fibrina se entretejen unos con otros , logrando atrapar compuestos en el sitio de lesin , esto genera que queden atrapados eritrocitos, leucocitos, plaquetas y protenas , posteriormente por accin del tromboxano A2, se desencadena la liberacin de suero del cogulo rojo , quedando un cogulo ms compacto que conduce a la cicatrizacin del sitio de la lesin. Posteriormente las plaquetas liberan factor de crecimiento que tiene accin en clulas endoteliales del vaso , desencadenando la produccin y as se genera el restablecimiento de la prdida de continuidad del vaso. Las clulas endoteliales presentan la glucolalis , el cual facilita una superficie tersa a dichas clulas y es lo que impide que las plaquetas puedan hacer contacto con las clulas endoteliales , esa superficie tersa se mantiene por accin de la protena C4 se produce en hgado y cuando quedan inactivos , se activa el factor Von Willebrand y se produce en clulas endoteliales y plaquetas y este quita la superficie tersa y presentan las clulas endoteliales. El tiempo de sangrado normal de vaso oscila entre 1-6 minutos, , tiempo de coagulacin 6-10 min, tiempo de activacin de protrombina 12 segundos, esto depende de la fuerza con que se genere la prdida de continuidad de un vaso. ANTICOAGULANTES MS COMUNES ** Heparina **Cumarina **Guarfarina **Citrato de Na. **Oxalato GRUPOS SANGUNEOS Y FACTOR RH Los grupos sanguneos ms comunes: A, B, AB, O. O-47% -----------ERITROCITO NO CONTIENE NINGN ANTGENO

A-41% ------------CONTIENE ANTIGENO Y ANTICUERPO B B-9% --------------Contiene antgeno B, forma anticuerpo A AB-3% ------------Contiene antgeno AB, no forma anticuerpo DONADOR UNIVERSAL----O RECEPTOR UNIVERSAL --AB

Si equivoco el grupo sanguneo hay reaccin inmediata, si equivoc el RH no pasa nada 1 vez. RH+-------85% Rh- --------15% Grupo A es proporcionado N- Glucosonamida Grupo B dos cadenas de Galactosa 4-5 gr/ kg Hierro.