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Neuropsicologia e Cincia Cognitiva

Neuropsicologia: O que e como se faz?


21 Apr 2007

Thiago Strahler Rivero

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Hoje a Neuropsicologia sem sombra de dvida uma rea da Psicologia que est em franca expanso. Grupos de estudo, cursos rpidos, ps - graduao tanto Lato quanto Stricto Sensu esto pipocando pelo Brasil, entretanto ainda existe uma grande quantidade de profissionais da rea da sade, incluindo. O intuito desta Coluna poder trazer luz discusses tericas, filosficas, histricas e prticas, o campo da Neuropsicologia. Neste primeiro artigo abordaremos o que a Neuropsicologia, como ela se define teoricamente e qual o papel do Neuropsiclogo na prtica profissional. Segundo Luria (1981), a Neuropsicologia a rea especfica da Psicologia que tem como objetivo peculiar a investigao do papel de sistemas cerebrais individuais em formas complexas de atividades mentais. Assim Luria acreditava que o propsito da Neuropsicologia era:"...generalizar idias modernas concernentes base cerebral do funcionamento complexo da mente humana e discutir os sistemas do crebro que participam na construo de percepo e ao, de fala e inteligncia, de movimento e atividade consciente dirigida a metas." ( Luria,1981, p. 4). Outros autores como Gil (2002) e Mello (1996) acreditam que a Neuropsicologia visa o estudo dos distrbios cognitivos, emocionais e comportamentais, bem como o estudo dos distrbios de personalidade provocados por leses do crebro, que o rgo do pensamento e, portanto, a sede da conscincia. A Neuropsicologia surgiu no final do sculo XIX, incio do sculo XX, estudando os soldados feridos de guerra, que tinham leses cerebrais e alteraes de comportamento, memria, linguagem, raciocnio - o que possibilitou maior compreenso do papel do crebro comandando esses processos. Contudo, somente no final do sculo XX, que ganhou maior reconhecimento. Os anos 90 ficaram conhecidos como a "Dcada do Crebro", uma vez que o aprimoramento de tcnicas de neuroimagem possibilitou a confirmao das interaes entre as funes cognitivas e as reas cerebrais.

Segundo Andrade & cols. (2004), sua criao deu-se a partir da convergncia de vrias cincias como, por exemplo: a Psicologia experimental, destacando a importncia do estruturalismo (Wundt), funcionalismo (James) e behaviorismo (Watson e Skinner), com a Neurologia focada nas alteraes comportamentais e a fisiologia. A Psicologia experimental buscava a compreenso dos comportamentos humanos, das diversas formas de aprendizagem e das estruturas cerebrais responsveis pelas funes cognitivas. A Neurologia das alteraes comportamentais, por sua vez, buscava compreender como as leses cerebrais se relacionavam com o funcionamento das cognies e dos comportamentos dos sujeitos. Assim sendo com o estabelecimento da Neuropsicologia como campo integrador dessas multi - reas, um novo e mais acurado mtodo de investigao individual do sistema nervoso e suas complexas formas de atividades foi desenvolvido. Alm de elucidar os mecanismos de ao por traz das funes cognitivas e dos comportamentos, a Neuropsicologia tem um papel clnico bem definido que o de atuar no diagnstico e conseqente estabelecimento de programas reabilitatrios para indivduos com qualquer tipo de seqela neuronal. O papel do Neuropsiclogo O Neuropsiclogo hoje um profissional que atua em diversas instituies, desenvolvendo atividades como diagnstico, reabilitao, orientao famlia e trabalho em equipe multidisciplinar. Os principais locais onde o Neuropsiclogo requisitado incluem: instituies acadmicas (pesquisa, docncia), hospitais (avaliaes pr e ps-cirrgica), juizados (avaliao e percias), clnicas (avaliao, reabilitao e pesquisa), consultrios privados e atendimentos domiciliares (reabilitao). Alm disso, fornece dados objetivos e formula hipteses sobre o funcionamento cognitivo, atuando como auxiliar na tomada de decises de profissionais de outras reas, fornecendo dados que contribuam para as escolhas de tratamento medicamentoso e cirrgico.A Neuropsicologia tem um histrico grande de estudo de indivduos que tinham transtornos e seqelas que envolviam o crebro e a cognio. Ainda hoje a grande parte da populao que procura um Neuropsiclogo vem encaminhada por Psiclogos, Psiquiatras e Neurologistas. Essa populao de pessoas que sofreram algum tipo de transtornos e/ou seqelas, a grande maioria, entretanto existe uma pequena parcela que procura o Neuropsiclogo por preocupaes de desempenho cognitivo, como por exemplo, um esquecimento, ou uma falta de concentrao em atividades, gerando assim um campo que poderia ser chamado como "Neuropsicologia Preventiva". Em 2004 o Conselho Federal de Psicologia reconheceu a Neuropsicologia como especialidade da Psicologia (Resoluo CFP N 002/2004), com isso algumas diretrizes sobre a Neuropsicologia foram escritas pela primeira vez de forma reconhecida por um rgo regulador do Psiclogo Brasileiro. Segundo o CFP existem 3 campos de atuaes que so fundamentais na profisso do Neuropsiclogo: 1. Diagnstico - Atravs do uso de instrumentos (testes, baterias, escalas) padronizados para avaliao das funes cognitivas, o Neuropsiclogo ir pesquisar o desempenho de habilidades como ateno, percepo, linguagem, raciocnio, abstrao, memria, aprendizagem, habilidades acadmicas, processamento da informao, visuoconstruo, afeto, funes motoras e executivas. Esse diagnstico tem por objetivo poder coletar os dados clnicos para auxiliar na compreenso da extenso das perdas e explorar os pontos intactos que cada patologia provoca no sistema nervoso central de cada paciente. A partir desta avaliao Neuropsicolgica possvel estabelecer tipos de interveno, de

reabilitao particular e especfica para indivduos e/ou grupos de pacientes com disfunes adquiras ou no, genticas ou no, primariamente Neurolgicas ou secundariamente a outros distrbios (Psiquitricos). 2. Tratamento (Reabilitao) - Com o diagnstico em mos possvel realizar as intervenes necessrias junto aos pacientes, para que possam melhorar, compensar, contornar ou adaptar-se s dificuldades. Essas intervenes podem ser no mbito do funcionamento cognitivo, ou seja, no trabalho direto com as funes cognitivas (memria, linguagem, ateno, etc.) ou com um trabalho muito mais ecolgico, no ambiente de convivncia do paciente, junto de seus familiares, para que atuem como co-participantes do processo reabilitatrio; junto a equipes multiprofissionais e instituies acadmicas e profissionais, promovendo a cooperao na insero ou re-insero de tais indivduos na comunidade quando possvel, ou ainda, na adaptao individual e familiar quando as mudanas nas capacidades do paciente forem mais permanentes ou de longo prazo. 3. Pesquisa - A pesquisa em Neuropsicologia envolve o estudo de diversas reas, como o estudo das cognies, das emoes, da personalidade e do comportamento sob o enfoque da relao entre estes aspectos e o funcionamento cerebral. Para tais pesquisas o uso de testes Neuropsicolgicos um recurso utilizado, para assim ter um parmetro do desempenho do paciente nas determinadas funes que esto sendo pesquisadas. Atualmente o uso de drogas especficas, para estimulao ou inibio de determinadas funes, tem sido usadas com freqncia para observar o comportamento e o funcionamento cognitivo dos sujeitos em dadas situaes. Outra tcnica que muito tem contribudo nas Neurocincias e com grande especificidade na Neuropsicologia o uso de neuroimagem funcional por Ressonncia Magntica (fMRI) e tomografia funcional por emisso de psitrons (PET-CT) que permitem mapear determinadas reas relacionadas a atividades especficas, como por exemplo recordao de listas de palavras durante o exame. Portanto, fica claro que a Neuropsicologia um campo de trabalho e de pesquisa emergente, tanto para a Psicologia, quanto para as Neurocincias, avanando e contribuindo de forma nica para a compreenso do modo como pensamos e agimos no mundo. Referncias ANDRADE, V.M., SANTOS, F.H., BUENO, O.F.A. (2004). Neuropsicologia Hoje. So Paulo: Artes Mdicas. CFP - Conselho Federal de Neuropsicologia. (2004). Resoluo n 2 / 2004 Reconhece a Neuropsicologia como especialidade em Psicologia para finalidade de concesso e registro do ttulo de Especialista. http://www.pol.org.br/legislacao/doc/resolucao2004_2.doc. Braslia. Gil, R. (2002). Neuropsicologia (2. ed.). So Paulo: Santos. LURIA, A.R. Fundamentos de Neuropsicologia. (1981). So Paulo: EDUSP. MELLO, C.B., MIRANDA, M.C., MUSZKAT, M. (2006) . Neuropsicologia do Desenvolvimento: Conceitos e Abordagens. So Paulo: Menmon Edies Cientficas. Neuropsicologia e Cincia Cognitiva: Thiago Rivero e formado em psicologia e psgraduando em Medicina Comportamental pela UNIFESP. Psicologo Colaborador do departamento de Psicobiologia/UNIFESP, trabalhando h 2 anos no CPN - REAB (Centro Paulista de Neuropsicologia), servio de avaliao e reabilitao neuropsicologica. Atualmente est pesquisando avaliao neuropsicologica da ateno em pesquisa com apoio da AFIP.