TEMA 1: Recuerdo anatmico y funcional del aparato visual. Campo visual y agudeza visual.

Causas de disminucin de la agudeza visual

1-Via optica: esta formada por: globo ocular, n.optico, quiasma, cintilla optica,(ya con informacin del lado dcho o izqdo), cuerpo geniculado lateral del talamo, radiacin opti ca y corteza visual primaria,en el lobulo occipital (las fibras retinianas llegan juntas para la vision binocular) 2Anejos oculares: orbita, musculos, aparato lacrimal y parpados. 3-Pared del globo ocular: -Membrana externa:el globo ocular esta contenido por una pared, resistente de tej. conjuntivo muy diferenciado que se llama esclera y es de color blanco y opaca. Tras una zona de transicin, que es referencia quirurgica, llamada limbo esclerocorneal, se continua con la cornea, que es una lente convergente, transparente, que tiene importancia visual.(Las capas de la cornea se ven en el tema 3) Despues de esta pared, o membrana externa hay otras dos: -Membrana media o uvea:* iris, con una abertura central:la pupila, (hace de diafragma controlando la entrada de luz) Parasimpatico da miosis y el Simpatico da midriasis.(acomodacin a la luz) * Cuerpo ciliar, compuesto por los procesos ciliares, (evaginaciones que producen el humor acuoso) y el musculo ciliar, (para la acomodacin del cristalino) *Coroides: memb, vascular que nutre a la retina, (entre coroides y retina esta la membrana de Bruch, (colagena) -Membrana interna: la retina: transforma el estimulo luminoso en nervioso. Los foto receptores: conos: con buen nivel de ilumuinacion. Distinguen colores

bastones: con mal nivel, (vision nocturna) No " " 4Camaras del ojo:*Camara anterior, con humor acuoso, (ver abajo) *Camara vitrea, con humor vitreo, (se ve en tema 3) *Camara posterior, con humor acuoso,(se ve en tema 3)

5Marcas y fronteras anatomicas del globo ocular

Marcas y fronteras anatmicas el globo ocular

Polo posterior Segmento posterior Polo anterior Segmento anterior

Fvea Fondo de ojo Eje visual Pars plana Limbo esclerocorneal Corona ciliar Papila Ecuador Ora serrata

Vascularizacion:arterias ciliares y art. central de la retina, (ramas de la art.oftalmica)

Presion intraocular En el segmento anterior tiene lugar el flujo del humor acuoso, base de la P. intraocular El liquido pasa del cuerpo ciliar al iris y de ah al angulo esclerocorneal, debiendo guardar este paso un equilibrio. La P. intraocular se mide con el tonometro y en c. n. es de 14 mm Hg A partir de 20 mm empieza a ser perjudicial: las fibras del n.optico se comprimen y las cel. se van degenerando: el n. optico se atrofia y se pierde la vision, (sin dolor) Glaucoma agudo:es cuando hay un cambio de PIO brusco, (por ej de 14 a 60), por un bloqueo. Produce un dolor insoportable en el angulo esclerocorneal, que con el tiempo llega a desaparecer, (el angulo), quedando paralelo a la cara posterior de la cornea. Capas de la retina : 1-Epitelio pigmentario:fotoreceptores 2-Fotoreceptores: " 3-Limitante externa: " 4-Nuclear externa: " 5-Plexiforme ext: cel. horizontales 6-Nuclear int.: cel bipolares 7-Plexiforme int: cel. amacrinas 8-Cel. ganglionares: cel ganglionares 9-Fibras del n. optico: cel de Muller 10-Limitante interna: cel de Muller Los fotorreceptores y el epitelio pigmentario se nutren a traves de la coroides, que evita que entren elementos formes de la sangre, (por la capa/lamina de Bruch) Papila optica-N optico-Mancha ciega: Porcin del nervio ptico que se observa en el fondo del ojo por medio del oftalmoscopio. Est formado por la reunin de todos los axones celulares del ganglio retinal segn entran al nervio ptico. Debido a que la retina en la zona del nervio ptico no tiene fotorreceptores existe una correspondiente mancha ciega en el campo visual. Se usa como punto inicial de exploracion por ser fcilmente reconocible Visualizacion vasos, (arterias en blanco y venas en negro): se usan colorantes, que se inyectan a traves de las venas del brazo: fluoresceina para la retina Verde indocianina para la coroides 6-Orbita: proteccion y alojamiento de: globo ocular, musculatura extrinseca, vasos sanguineos, nervios, ganglio ciliar y glandula lagrimal 7-Musculos extrinsecos lll par: recto medio, recto superior, elevador del parpado, rectoinf y oblicuo inf. lV par: oblicuo superior Vl par: recto lateral

8-Aparato lagrimal: *Produccion: glandula lagrimal *Evacuacion:puntos lagrimales, canaliculos, saco lagrimal y conducto lacrimonasal, (a fosas nasales) 9-Parpados:-------------------------------------------------10-Otros *Conjuntiva: membrana mucosa: cubre la parte anterior del ojo y la posterior de los parpados *Capsula de Tenon: membrana fibrosa, que recubre parcialmente la esclerotica y forma la vaina de los musculos del ojo. (sostiene al ojo) -Proyeccion ordenada de objetos sobre la retina: *Punto nodal: X *Punto retiniano principal: fovea central *Puntos retinianos secundarios: puntos perifericos Se puede determinar el umbral de percepcin retiniana perifrica, (=extrafoveal) La diferencia con la central consiste en la densidad de conos: mxima en la fovea, y la de bastones que es minima En la foveola no hay sumacion espacial Para detectar cambios en el campo visual se usa la perimetria o campimetria que puede ser estatica o cinetica,(de un punto a otro). (Mover dedo hasta dejar de verlo) El minimo separable, para detectar dos objetos es un minuto de arco, entre dos lineas convergentes Los metros a que un ojo normal, ve la clasica fila de letras=escala de optotipos, en el oftalmologo, se corresponden con un hueco de 1 minuto de arco, a esa distancia (La distancia habitual de exploracion es de 5 metros, aunque puede variarse.) La agudeza visual se debe medir por separado en cada ojo, -Causas de disminucin de la agudeza visual *Defectos de refraccion: usar agujero estenopeico=disco opaco con pequeo agujero en el centro, que da idea de lo que puede mejorar la agudeza, tras la graduacin correcta. *Disminucion transparencia de los medios: explorar, (oftalmoscopio) el reflejo rojo del fondo.(la reflexion de la luz en la retina es normalmente rojo brillante) *Patologia retiniana central: explorar fondo de ojo, (vasos...) *Patologia del n. optico: explorar fondo de ojo y reflejos pupilares

*Algunas lesiones de via y centro optico: realizar campimetria o perimetria=exploracion del espacio visual que cada ojo deberia ser capaz de abarcar *Ambliopia, (u ojo vago o perezoso con perdida, mayor o menor de la vision) Puede ser: estrabica, anisometropica, (diferencia en el error refractivo de los dos ojos) o por deprivacion,(baja estimulacion retiniana) La ambliopia interfiere en el periodo de plasticidad cortical visual, (0 a 6 aos de edad) *Simulacion o Histeria