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2 Edio Braslia-DF 2011

2 Edio Braslia-DF 2011

Organizao: Comisso Nacional de Direitos Humanos Conselho Federal de Psicologia

Relatrio da 4 Inspeo Nacional de Direitos Humanos:


locais de internao para usurios de drogas

2 Edio Braslia-DF 2011

permitida a reproduo desta publicao, desde que sem alteraes e citada a fonte. Disponvel tambm em: www.cfp.org.br.
2 Edio 2011 Projeto Grfico: Luana Melo/ Liberdade de Expresso Diagramao: Guilherme Werner/ Liberdade de Expresso Reviso: Ceclia Fujita/ Liberdade de Expresso Foto da capa: Tiago Rodrigues CRP07 Liberdade de Expresso Agncia e Assessoria de Comunicao atendimento@liberdadedeexpressao.inf.br As fotografias que fazem parte deste relatrio foram tiradas pelos Conselhos Regionais de Psicologia ou por parceiros, durante as visitas de inspeo. Coordenao Geral/ CFP Yvone Magalhes Duarte Edio Priscila D. Carvalho Ascom/CFP Produo Gustavo Siqueira Gonalves Ascom/CFP Direitos para esta edio: Conselho Federal de Psicologia SAF/SUL Quadra 2, Bloco B, Edifcio Via Office, trreo, sala 104 70070-600 Braslia-DF (61) 2109-0107 E-mail: ascom@cfp.org.br www.cfp.org.br Impresso no Brasil novembro de 2011

Catalogao na publicao Biblioteca Dante Moreira Leite Instituto de Psicologia da Universidade de So Paulo Conselho Federal de Psicologia. Relatrio da 4 Inspeo Nacional de Direitos Humanos: locais de internao para usurios de drogas / Conselho Federal de Psicologia. - Braslia: Conselho Federal de Psicologia, 2011. 200 p. ISBN 978-85-89208-42-0 1. Direitos humanos 2. Drogas 3. Alcoolismo I. Ttulo. JC571

Plenrio responsvel pela publicao


Conselho Federal de Psicologia XV Plenrio Gesto 2011-2013 Diretoria Humberto Cota Verona Presidente Clara Goldman Ribemboim Vice-presidente Deise Maria do Nascimento Secretria Monalisa Nascimento dos Santos Barros Tesoureira Conselheiros efetivos Flvia Cristina Silveira Lemos Aluzio Lopes de Brito Heloiza Helena Mendona A. Massanaro Marilene Proena Rebello de Souza Ana Luiza de Souza Castro
Secretria Regio Sul Secretria Regio Sudeste Secretria Regio Centro-Oeste Secretrio Regio Nordeste Secretria Regio Norte

Conselheiros suplentes Adriana Eiko Matsumoto Celso Francisco Tondin Cynthia Rejane Corra Arajo Ciarallo Henrique Jos Leal Ferreira Rodrigues Mrcia Mansur Saadallah Maria Ermnia Ciliberti Mariana Cunha Mendes Torres Marilda Castelar Sandra Maria Francisco de Amorim Tnia Suely Azevedo Brasileiro Roseli Goffman

Conselheiras convidadas Angela Maria Pires Caniato Ana Paula Porto Noronha Comisso Nacional de Direitos Humanos (2011-2013) Pedro Paulo Bicalho (Coordenador) Maria Lcia Silva Paulo Maldos Rosemeire Aparecida da Silva Maria Auxiliadora Arantes (Dodora) Anna Paula Uziel Ana Luiza de Souza Castro (CFP)

Essa cova em que ests, com palmos medida, a cota menor que tiraste em vida. de bom tamanho, nem largo nem fundo, a parte que te cabe deste latifndio.
Joo Cabral de Melo Neto Morte e Vida Severina

Apresentao
As Comisses de Direitos Humanos do Sistema Conselhos de Psicologia elegem dois dispositivos alm de intervenes cotidianas envolvendo campos problemticos que se impem como pauta para fazer funcionar suas discusses: a Campanha Nacional de Direitos Humanos e as Inspees Nacionais em unidades de privao de liberdade. O que tm em comum as unidades psiquitricas (2004), as unidades de cumprimento de medidas socioeducativas (2006), as instituies de longa permanncia de idosos (2007) e as atuais unidades de acolhimento (ou recolhimento?) de usurios de lcool e outras drogas? Que liberdades so privadas e quais direitos so violados no cotidiano de suas prticas? Assumindo a prtica da normalizao, muitos de ns somos capturados pela engrenagem da mquina fundamentalista e reproduzimos modelos que aprisionam e mortificam modos singulares de existncia. Negar-se a ocupar esse lugar significa construir estratgias de resistncia a esses dispositivos de controle, que sirvam para abrir caminhos a processos outros de singularizao. Conhecer a realidade das unidades que hoje elegemos como foco deste trabalho uma tarefa que transcende a visita de estabelecimentos e estruturas. Reconhecemos que a potncia da inspeo est em interrogar a emergncia de discursos e prticas, que se apresentam muito mais por formas sutis rotuladas como proteo e cuidado do que pela superlotao e pelo maus-tratos aparentes, como percebemos em outras unidades de aprisionamento. Denncias que insistentemente chegam ao Observatrio de Sade Mental e Direitos Humanos da Rede Interncleos de Luta Antimanicomial (Renila) fizeram-nos tomar a deciso de abordar, neste ano, a questo das drogas como disparador de nossa inspeo. Tema que vem sendo entendido neste pas como epidemia, forjado a partir de ideais advindos de uma natureza descontextualizada poltica e historicamente. Tema que insiste em vincular tratamento noo de castigos ou penas advindos de um ideal normativo que no suporta a transgresso como parte de um devir humano, reduzindo condio de objeto e privado da cidadania os sujeitos-alvos das aes impostas.

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A potncia da prtica do psiclogo, compromissada com a produo de direitos humanos, est na problematizao da violncia e da excluso produzidas na sociedade. Os diversos modelos de aprisionamento produzem efeitos no mundo, que podemos (e devemos) colocar em anlise. A individualizao da problemtica em questo configurase como uma armadilha, pois entende que h um sujeito errado a ser corrigido. Uma alternativa possvel est no reconhecimento de tal produo coletiva e do carter poltico das prticas que se articulam a discursos de proteo e de cuidado. Questionar respostas polticas que so produzidas antes mesmo de ser formuladas como perguntas. Produzir redes de conversa e interrogao, apontando que a urgncia do tema no pode prescindir da amplitude de nossas discusses. A Inspeo Nacional, coordenada pela Comisso Nacional de Direitos Humanos do Conselho Federal de Psicologia, foi executada em setembro de 2011, envolvendo os atuais vinte Conselhos Regionais de Psicologia, que simultaneamente, em 25 unidades federativas do pas, inspecionaram 68 unidades, contando com o apoio de inmeros parceiros locais. As Comisses de Direitos Humanos do Sistema Conselhos de Psicologia, assim, tornam pblicos seus estranhamentos para que transformemos nossas indignaes em lutas coletivas capazes de construir um exerccio dirio de inveno de um mundo onde caibam todos.

Presidente do Conselho Federal de Psicologia

Humberto Verona

Coordenador da Comisso Nacional de Direitos Humanos do Conselho Federal de Psicologia

Pedro Paulo Gastalho de Bicalho

Sumrio
Apresentao . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 11 Mapa de inspees . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 15 Acre . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 17 Alagoas . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 23 Amazonas . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 27 Bahia . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 37 Cear . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 43 Distrito Federal . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 47 Esprito Santo . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .49 Gois . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 51 Maranho . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 61 Mato Grosso . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 63 Mato Grosso do Sul . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 71 Minas Gerais . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 77 Par . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 89 Paraba . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 93 Paran . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 101 Pernambuco . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 105 Piau . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 109 Rio de Janeiro . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .115 Rio Grande do Norte . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 121 Rio Grande do Sul . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 125 Rondnia . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 141 Roraima . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 143 Santa Catarina . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 147 So Paulo . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 157 Sergipe . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 165 Tabela . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .173 Concluses . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 189 Recomendaes . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 195

4 Inspeo Nacional de Direitos Humanos: locais de internao para usurios de drogas


RR (CRP-20)

AP

AM (CRP-20)

PA (CRP-10)

MA(CRP-11)

CE (CRP-11)

RN (CRP-17)
1 4

PI (CRP-11)

AC (CRP-20)

3
4 2

PB (CRP-13) PE (CRP-02) AL (CRP-15) SE (CRP-19)

RO (CRP-20)

TO
(CRP-18)

MT

BA (CRP-03)

5
(CRP-09)

GO

(CRP-01)

DF

(CRP-14)

MS

MG (CRP-04)

A inspeo foi realizada em 68 instituies Em 24 estados brasileiros mais DF

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ES (CRP-16) RJ (CRP-05)

SP (CRP-06)
PR (CRP-08)

6
RS (CRP-07)

SC (CRP-12)

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Acre
PARCEIROS CEDEH - Centro de Direitos Humanos. Ministrio Pblico no Estado do Acre. Secretaria de Sade Mental.

Hospital de Sade Mental do Acre (Hosmac)


CAPACIDADE: 65 leitos, sendo 32 femininos e 33 masculinos (para desintoxicao h 2 vagas para mulheres e 7 vagas para homens). NMERO DE INTERNOS: 28 mulheres (1 da desintoxicao) e 23 homens (17 internos por outros transtornos e 7 para desintoxicao). SEXO: Misto. FAIXA ETRIA: 19 a 65 anos. Observao: Adolescentes somente com determinao judicial. Tcnicos da equipe de inspeo j internaram adolescentes das medidas socioeducativas. Isso aconteceu mais de uma vez. LOCALIZAO: Rio Branco-AC (rea urbana fcil acesso). MANTENEDORA/FINANCIAMENTO A CT recebe recursos pblicos do Estado (SUS) e doaes do Fome Zero e da Hortifruti. PROPOSTA DE CUIDADO A CT adota a poltica de reduo de danos, usando materiais de coleta e descartes especficos. H atendimento com psiclogos (grupos de expresso), terapeutas ocupacionais, educadores fsicos. O usurio estimulado, mas no obrigado a participar das atividades cotidianas. H atividades de lazer: laborterapia e terapia ocupacional O CT trabalha com a modalidade de interveno interdisciplinar, na qual impera o modelo mdico. Existe articulao entre a CT e as redes locais de sade e assistncia social e demais polticas pblicas. Os adultos no tm atividades de alfabetizao e qualificao profissional. 17

A CT no adota ou funciona segundo uma crena ou uma religio. H atendimento com psiclogos (grupos de expresso). EQUIPE Dois pedagogos (coordenadores), dois psiclogos e assistente social. Tcnicos de enfermagem, servios gerais, nutricionista, enfermeiros, mdico. RECOMENDAES PARA QUE SEJAM APURADAS AS POSSVEIS IRREGULARIDADES APONTADAS NA PROPOSTA DE CUIDADO Condies indignas de assistncia. H banheiros desativados: em cada ala, h dois banheiros coletivos, mas tanto na ala feminina quanto na masculina s um dos banheiros funcionava. Nos banheiros em uso, foram observados ferrugem, pias sem funcionar e chuveiros quebrados. Alm disso, h ausncia de portas. H restrio quanto permanncia de objetos pessoais na instituio. A abstinncia sexual estimulada por motivos de sade. Os benefcios sociais ou previdencirios dos usurios so utilizados em benefcio dos prprios usurios e/ou feita poupana. Conteno por meio mecnico ou medicamentoso.

Casa Resgate Jocum (Jovens com uma Misso)


CAPACIDADE: 10 pessoas. NMERO DE INTERNOS: 11. SEXO: Masculino. FAIXA ETRIA: 12 a 65 anos. LOCALIZAO: Rio Branco-AC (rea rural fcil acesso). MANTENEDORA/FINANCIAMENTO A CT j recebeu recursos pblicos do governo federal a partir da assistncia social. Alm disso, a CT praticamente vive de doaes, de forma que as famlias pagam de acordo com o que podem. PROPOSTA DE CUIDADO O tratamento dura em torno de seis meses. Na verdade no existe um projeto teraputico definido. O que existe so no mnimo seis meses de internao com a introduo de novos hbitos e mudana no estilo de vida. A proposta possui caractersticas de cunho

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religioso, e no h acompanhamento psicolgico e social em nvel profissional. Alm disso, h atividade de laborterapia (pretensa prtica teraputica baseada em trabalho forado). No entanto, esta feita apenas na prtica, sem o embasamento terico. No existe proposta pedaggica j elaborada e definida e sistematizada. As atividades acontecem todos os dias, acompanhadas pelo educador. H tambm o atendimento s famlias, que realizado junto com a coordenao, para acompanhamento do adolescente. As atividades so: afazeres domsticos, roado, e esto cavando uma vala atualmente para servir de esgoto sanitrio. A CT adota a religio Catlica Apostlica Romana. obrigatria a participao nas atividades religiosas, pois esses aspectos funcionam como proposta metodolgica. Somente os internados participam do momento religioso. H atividades cotidianas a serem desenvolvidas pelos usurios, tais como: afazeres domsticos, limpeza do aude, atividades de lazer e cultos religiosos. Os usurios no podem sair da CT, no existe atividade remunerada. As reinseres familiares acontecem somente aps seis meses , que o tempo mnimo de internao. A partir da avaliao do comportamento dos adolescentes, so feitos relatrios peridicos e anlises do cotidiano. No h psiclogos no local. EQUIPE A CT no possui uma equipe tcnica. No entanto, l trabalham seis colaboradores, entre eles um coordenador e um educador missionrio que mora no local, alm de educadores sociais. RECOMENDAES PARA QUE SEJAM APURADAS AS POSSVEIS IRREGULARIDADES APONTADAS NA PROPOSTA DE CUIDADO Presena de adolescentes no mesmo espao de adultos. Uso de mo de obra no remunerada. Condies indignas de assistncia. Violao de correspondncia e violao de privacidade. Apropriao indbita de documentos. Monitoramento de visitas. H restrio quanto ao ingresso de objetos, roupas e comidas levadas pelos visitantes. So realizadas vistorias antes de entrar no espao interno da CT. Proibio de visita ntima. A abstinncia sexual estimulada por motivos religiosos, pois no permitido em funo da infraestrutura e da questo metodolgica. Violao ao direito de comunicao. No permitido o uso de celulares. Existe um telefone fixo na instituio. As ligaes s so permitidas monitoradas, pois a CT alega que os usurios podem pedir drogas. Alm disso, existe uma TV para uso dos adolescentes com hora determinada de uso. 19

Comunidade Teraputica Arco-ris


CAPACIDADE: 25 pessoas. NMERO DE INTERNOS: 18. SEXO: Masculino. FAIXA ETRIA: Acima de 18 anos. LOCALIZAO: Rio Branco-AC (rea rural de fcil acesso). MANTENEDORA/FINANCIAMENTO Doaes, mensalidades (facultativas) e estado, por meio da Secretaria de Assistncia Social. PROPOSTA DE CUIDADO A CT segue preceitos da religio catlica. Os usurios fazem a limpeza e os trabalhos domsticos da CT. No h acompanhamento especfico para as crises de abstinncia. No permitida a prtica sexual na CT (em funo da infraestrutura e da questo metodolgica). O ciclo teraputico completo ocorre em quatro fases: triagem, adaptao, grupo de autoajuda e retorno ao convvio social. Inicialmente, as pessoas que buscam o servio passam por uma triagem, na qual so avaliadas no seu desejo de se internar, ao passo que realizam tambm uma bateria de exames antes da internao. As entrevistas so feitas em forma de reunio com o usurio e familiares. Essa fase pode durar at 20 dias da triagem internao. A triagem feita no escritrio e no na CT. Aps a internao, o usurio fica entre 30 a 45 dias sem ter visita de familiares. Somente depois desse perodo que autorizada a visita. Aps esse perodo, as visitas passam a ser de 15 em 15 dias. O tempo de internao geralmente de nove meses, sendo trs meses de adaptao e outros trs meses at a volta ao convvio social. Aps a sada da CT, se o usurio quiser, a psicloga e a assistente social podem fazer acompanhamento, mas s em caso de extrema necessidade, pois o atendimento se d enquanto a pessoa est internada. O trabalho na comunidade tambm faz parte da proposta teraputica, os internos fazem trabalhos manuais, tais como cultivo de horta, granja, limpeza do aude e atividades domsticas. obrigatria a participao nos cultos religiosos; este aspecto funciona tambm como proposta metodolgica. A psicloga trabalha dois dias por semana na CT. No h registros psicolgicos especficos no local, no existe armrio especfico para guardar pronturios. A psicloga atende em uma sala reservada, tambm utilizada como sala de reunio, ou na biblioteca. Existe uma sala de grupo.

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EQUIPE 5 monitores em regime de planto. 2 tcnicos (assistente social e psiclogo), duas vezes na semana. Houve meno de que dois profissionais de Psicologia trabalham na instituio, mas no foi descrito o trabalho deles. RECOMENDAES PARA QUE SEJAM APURADAS AS POSSVEIS IRREGULARIDADES apontadas NA PROPOSTA DE CUIDADO Uso de mo de obra no remunerada. Desrespeito escolha ou ausncia de credo. Adoo de castigo fsico. Monitoramento de visitas. Violao ao direito de comunicao. No permitido contato sexual. Monitoramento de visitas. Apropriao indbita de documentos.

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Alagoas
PARCEIROS Conselhos Estadual e Municipal de Entorpecentes. Conselho da Criana e do Adolescente. Conselho de Ao Social.

Comunidade Nova Jeric


CAPACIDADE: 40 pessoas. NMERO DE INTERNOS: 14. SEXO: Masculino. FAIXA ETRIA: Acima de 12 anos (internao compulsria de 12 a 18 anos). LOCALIZAO: Marechal Deodoro-AL (rea rural de fcil acesso). MANTENEDORA/FINANCIAMENTO Receber recursos pblicos do municpio, mas o convnio ainda no foi celebrado. O convnio pagar R$ 2.500,00 por usurio. Recebe doaes. As famlias pagam R$ 500,00. PROPOSTA DE CUIDADO O responsvel tcnico um missionrio, tambm coordenador da unidade. Os usurios provm de todas as classes sociais. A proposta a laborterapia e espiritualidade, convivncia, avaliao, tratamento e Doze Passos (em 1939 publicado o livro Alcolicos Annimos AA, que acaba por dar nome sociedade. Nesse livro, que ainda hoje considerado a obra bsica da instituio, esto delineados os chamados Doze Passos, que se constituem nos princpios do processo de recuperao preconizado por eles). O local segue a religio catlica, porm no obrigatria entre os usurios. Os internos trabalham na horta, porm no de forma obrigatria. Existem atividades de promoo de sade com um educador fsico.

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Quando as regras so desobedecidas, reza-se uma Ave-Maria; caso ocorra nova desobedincia, rezam-se duas oraes. Em crises de abstinncia dos internos h dilogo com um conselheiro espiritual. EQUIPE Clnico e psiquiatra (uma vez por semana), psiclogo, educador fsico, atendente de enfermagem, cozinheira, missionrio, coordenadora familiar (diariamente), assistente social (20 horas), contadora, dois conselheiros teraputicos, dois monitores e diretora administrativa. RECOMENDAES PARA QUE SEJAM APURADAS AS POSSVEIS IRREGULARIDADES APONTADAS NA PROPOSTA DE CUIDADO Presena de adolescentes no mesmo espao de adultos aceitam internos a partir de 12 anos de idade (com ordem judicial para pessoas de 12 a 18 anos). Fuga de uma pessoa nos ltimos 12 meses. Uso de espaos de isolamento: prtica de isolamento decidida pelo conselheiro. O interno deve ficar isolado no quarto por determinadas horas. Internos no podem manter vida sexual ativa ou receber visitas ntimas. Uso de mo de obra no remunerada e laborterapia como proposta metodolgica; os internos trabalham na horta, mas no obrigatrio. Os adolescentes internados no tm acesso rede de educao. Situaes de constrangimento e vexatrias/desrespeito escolha ou ausncia de credo: quando internos desobedecem s regras, tm de rezar uma Ave-Maria, e caso reincidam na desobedincia rezam duas Ave-Marias. Mantm objetos pessoais e documentos dos internos guardados na instituio. Restrio de visitas: no so permitidas visitas na instituio, se a famlia quiser informaes do interno ela deve ligar. Restrio aos meios de comunicao: internos no tm acesso a nenhum meio de comunicao. No permitido fumar.

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Clnica Teraputica Divina Misericrdia


CAPACIDADE: 25 pessoas. NMERO DE INTERNOS: 24. SEXO: Masculino. FAIXA ETRIA: Acima de 12 anos. LOCALIZAO: Marechal Deodoro-AL (rea rural de difcil acesso). MANTENEDORA/FINANCIAMENTO Particular; famlias pagam mensalidade (valor no informado). PROPOSTA DE CUIDADO Identificou-se a presena de pessoas em situao de rua, encaminhados pelos servios CAPs AD/consultrio de rua e outros. A proposta metodolgica da instituio laborterapia (uso de mo de obra no remunerada), convivncia e espiritualidade (seguem religio catlica). De vez em quando, como atividade de lazer, os internos fazem trilhas. Aps a sada do interno feito acompanhamento por meio de grupos de autoajuda. Quando as regras so desobedecidas, rezam ou conversam com o conselheiro. Aps receberem trs advertncias h conteno em um quarto especfico. O psiclogo o responsvel pela deciso de isolamento. A durao de 24 horas. O responsvel tcnico um estudante de Psicologia. EQUIPE Psiquiatra clnico uma vez na semana, psiclogo diariamente, monitores, conselheiros, auxiliar de enfermagem, educador fsico, cozinheira. RECOMENDAES PARA QUE SEJAM APURADAS AS POSSVEIS IRREGULARIDADES APONTADAS NA PROPOSTA DE CUIDADO Presena de adolescentes no mesmo espao de adultos: aceitam pessoas acima de 12 anos, mas atualmente o mais novo tem 16 anos. Uso de espaos de isolamento: h um quarto com duas camas de alvenaria, grade no local da porta, banheiro ao lado, utilizado para resguardar o usurio. Aps receberem trs advertncias, h conteno nesse quarto especfico. O psiclogo o responsvel pela deciso de isolamento. A durao de 24 horas. Segundo a CT, o isolamento uma boa prtica, pois o interno fica refletindo o ocorrido.

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Condies indignas de assistncia: no h acessibilidade terreno com declvio. Quando as regras so desobedecidas, internos devem rezar ou conversar com o conselheiro. Restrio de visitas: no podem receber visita ntima. Violao de correspondncia: psiclogos fazem leitura das correspondncias dos usurios. Os internos podem se comunicar por carta somente uma vez por semana, dependendo do comportamento. Pessoas portadoras de HIV no recebem medicao e cuidados adequados. Uso de mo de obra no remunerada: laborterapia como proposta metodolgica. No permitido fumar. Mantm objetos pessoais e documentos dos internos guardados na instituio. Os objetos so devolvidos aos familiares. Restrio de visitas: os usurios no podem escolher quem vai visit-los. A famlia s pode visitar uma vez por ms. A Promotoria e a Defensoria Pblica encaminham usurios para internao compulsria.

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Amazonas
PARCEIROS Comisso de Direitos Humanos da OAB. Conselho Estadual Sobre Drogas (Conen). Associao de Reduo de Danos Associao Chico Incio.

Recuperando Vidas para Deus (REVID)


CAPACIDADE: 30 pessoas. NMERO DE INTERNOS: 17, no momento da inspeo. SEXO: Masculino. FAIXA ETRIA: A partir de 16 anos. LOCALIZAO: Tarum-AM (rea rural de difcil acesso). MANTENEDORA/FINANCIAMENTO As famlias pagam mensalidade de R$800,00 por usurio. PROPOSTA DE CUIDADO Os internos so encaminhados pela famlia e pela Igreja. As atividades desenvolvidas so relacionadas horta (plantao, capinao e preparo dos alimentos). Todos os dias so realizadas as mesmas atividades pela manh, alm de acompanhamento com o pastor. Segundo informaes dos usurios, a proposta da instituio a realizao de estudos bblicos e devocionais. De acordo com as informaes das pessoas internadas, a punio s regras ficar sem o lazer ou realizar a leitura do Salmo 119. No h psiclogo. EQUIPE No h equipe tcnica. Os pastores responsveis pela unidade fazem o acompanhamento dos internos. 27

RECOMENDAES PARA QUE SEJAM APURADAS AS POSSVEIS IRREGULARIDADES APONTADAS NA PROPOSTA DE CUIDADO Condies indignas de assistncia. Presena de adolescentes no mesmo espao de adultos. Uso de mo de obra no remunerada. Desrespeito escolha ou ausncia de credo. Punio por meio de castigo, sendo a supresso das atividades de lazer. Internao compulsria (um usurio sem formalizao da tutela). Violao de correspondncia e violao de privacidade. Apropriao indbita de documento. No permitido contato sexual. A diversidade sexual no respeitada. Qualidade e armazenamento dos alimentos inadequados. Contato telefnico de 15 em 15 dias.

Centro de Tratamento em Adices, lcool e Drogas (Centrad)


CAPACIDADE: 35 pessoas. NMERO DE INTERNOS: 10, no momento da inspeo. SEXO: Masculino. FAIXA ETRIA: A partir de 15 anos. LOCALIZAO: Manaus-AM (rea urbana de fcil acesso). MANTENEDORA/FINANCIAMENTO Possui ttulo de Utilidade Pblica Estadual. Recebem doaes de alimentos. As famlias pagam um salrio mnimo por ms. PROPOSTA DE CUIDADO Metodologia dos Doze Passos. Atividades de laborterapia pela manh, palestras tarde e Tcnica de Espiritualidade e Sentimentos realizada noite. A participao nas atividades no obrigatria, mas quando h recusa realizado processo de estimulao, com supresso de atividades de lazer. H um psiclogo e um arquivo contendo a guarda de anamneses.

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EQUIPE Presidente da unidade, psiclogo, monitores. RECOMENDAES PARA QUE SEJAM APURADAS AS POSSVEIS IRREGULARIDADES APONTADAS NA PROPOSTA DE CUIDADO Presena de adolescentes no mesmo espao de adultos. Uso de mo de obra no remunerada. Desrespeito escolha ou ausncia de credo. Apropriao indbita de documento. H um processo judicial contra a entidade, pois, em 2009, havia na entidade uma adolescente do sexo feminino, sendo que o pblico atendido masculino. H indicativo de pessoa idosa com sofrimento psquico, mas no h avaliao especfica. No permitido contato sexual. No so permitidos passeios. Monitoramento de visitas. A unidade tem acesso aposentadoria de um dos internos, que revertida como pagamento da mensalidade referente internao. No foi identificada documentao autorizando a utilizao do benefcio para esse fim. Punio por meio da supresso das atividades de lazer e das correspondncias. Existem internos que foram encaminhados para cumprimento de pena alternativa.

Desafio Jovem de Manaus


CAPACIDADE: 25 pessoas. NMERO DE INTERNOS: 22, no momento da inspeo. SEXO: Masculino. FAIXA ETRIA: A partir de 19 anos. LOCALIZAO: Manaus-AM (rea urbana de fcil acesso). MANTENEDORA/FINANCIAMENTO Ttulo de Utilidade Pblica Municipal e Estadual. Recebe recurso da Secretaria de Estado de Assistncia Social (Seas) e Secretaria Municipal de Sade (Semsa). H parcerias com a Vara de Execues de Medidas e Penas Alternativas da Comarca de Manaus (Vemepa) para execuo de penas alternativas, por meio da qual a instituio recebe doao de cestas bsicas e mantimentos de que necessitam. 29

H doao de alimentos do Mesa Brasil (programa do Sesc Mesa Brasil um programa pioneiro no combate fome e ao desperdcio de alimentos: retira onde sobra, entrega onde falta e educa quem recebe para melhor aproveit-los). Segundo informaes do responsvel, dos 22 internos, apenas trs pagam a mensalidade de R$ 1.200,00 e um paga o valor de R$ 600,00. PROPOSTA DE CUIDADO Metodologia dos Doze Passos. Atividades de limpeza e manuteno do local, como laborterapia. Quando as regras so desobedecidas h perda de privilgios e aumento de tarefas (lavar louas). Foi mencionada a existncia de atendimentos psicolgicos, mas no foi descrito como isso feito. EQUIPE Responsvel pela unidade, psicloga e monitores. RECOMENDAES PARA QUE SEJAM APURADAS AS POSSVEIS IRREGULARIDADES APONTADAS NA PROPOSTA DE CUIDADO Desrespeito escolha ou ausncia de credo. Os internos s podem sair da instituio para visitar a famlia dois meses aps o incio da internao. Indcios de internao compulsria, atravs da famlia e da Secretaria de Estado de Assistncia Social (Seas). Punio por meio de perda de privilgios, subtrao do acesso aos meios de comunicao e aumento de tarefas. Monitoramento de visitas. Apropriao indbita de documento. Os internos no possuem acesso educao. Os usurios apresentaram como queixa: resfriados, dores no corpo, febre, insnia e dor de dente. No permitido contato sexual. Objetos pessoais e dinheiro ficam em poder dos conselheiros. Segundo o responsvel entrevistado, nos casos de desistncia comunicada, a estratgia da unidade criar um labirinto de dificuldades, situao em que o interno conversa com quatro ou cinco pessoas, na tentativa de convencimento a ficar.

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Recanto da Paz
CAPACIDADE: 25 pessoas. NMERO DE INTERNOS: 9. SEXO: Masculino. FAIXA ETRIA: A partir de 15 anos. LOCALIZAO: Rio Preto da Eva-AM (rea rural de fcil acesso). MANTENEDORA/FINANCIAMENTO Informaram que existe convnio com a Secretaria de Assistncia Social (Seas), mas no souberam descrev-lo. Tambm no souberam precisar as doaes, mas informam que uma delas de alimentos. O valor pago como mensalidade varia de R$ 300,00 a R$ 500,00. PROPOSTA DE CUIDADO A proposta da instituio a abstinncia total e a metodologia dos Doze Passos. possvel perceber que no h conhecimento estruturado sobre a proposta metodolgica da unidade, o que dificulta o acesso e o conhecimento da metodologia empregada no cuidado oferecido s pessoas internadas. Antes do caf da manh realizada a denominada Terapia Espiritual e, aps o caf, a denominada Terapia Ocupacional. H realizao de atividades laborais como parte da metodologia da unidade. A limpeza dos quartos realizada pelas pessoas que esto internadas: cada uma deve limpar seu prprio espao. A rotina de limpeza diria. H atividades denominadas de Terapia Ocupacional, com realizao de tarefas de cuidado das reas externa e interna da instituio. informado que a entidade adota os princpios cristos e que recebe pessoas de todas as religies. Mas, nas atividades descritas, h a realizao de cultos evanglicos. Uma psicloga realiza atendimentos em sala utilizada pelo mdico e representante legal da entidade. EQUIPE Pastor/diretor. Responsvel tcnico pela entidade. Atualmente h 14 funcionrios na entidade. No houve identificao das informaes de carga horria e regime de trabalho. H voluntrios.

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RECOMENDAES PARA QUE SEJAM APURADAS AS POSSVEIS IRREGULARIDADES APONTADAS NA PROPOSTA DE CUIDADO Presena de adolescentes no mesmo espao de adultos. Uso de mo de obra no remunerada. Internos no possuem acesso rede de educao. Desrespeito escolha ou ausncia de credo. Indcios de internao compulsria, pela famlia, pela Secretaria de Assistncia Social (Seas) e pelo Juizado da Infncia. Punio por meio de aumento de tarefas. Apropriao indbita de pertences e documentos. No foram identificados armrios para acomodao de objetos pessoais. Segundo o responsvel, a abstinncia sexual estimulada, devido poltica da instituio. As pessoas internadas no possuem acesso rede de educao. Afastamento da escola durante o tempo que passam pelo processo de internao. No permitido uso de celulares e portar dinheiro nos quartos. No permitido fumar.

Stio Feminino Ester


CAPACIDADE: 25 pessoas. NMERO DE INTERNOS: 7. SEXO: Feminino. FAIXA ETRIA: 12 a 18 anos. LOCALIZAO: Manaus-AM (rea rural de difcil acesso). MANTENEDORA/FINANCIAMENTO informado que a entidade recebia recursos da Secretaria Estadual de Assistncia Social (Seas), mas no se sabe afirmar se os recursos ainda esto sendo repassados. PROPOSTA DE CUIDADO A CT no adota a poltica de reduo de danos, prega a abstinncia. O programa funciona em regime intensivo, em que as adolescentes ficam uma semana na instituio e uma semana com a famlia, durante o perodo de 5 ou 6 meses. Os responsveis fazem a substituio por balas, doces, alm do ch de alface, que, segundo informaes da monitora, funciona como calmante natural.

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A proposta da instituio a abstinncia total, alm do dilogo e do testemunho (apresentao das histrias de vidas das monitoras que j enfrentaram questes relacionadas ao lcool e a outras drogas). Nesse questionamento, possvel perceber que no h conhecimento estruturado sobre a proposta metodolgica da CT, o que dificulta o acesso e o conhecimento da metodologia empregada no cuidado oferecido s pessoas internadas. Aps o caf da manh, so realizadas as atividades de organizao e higienizao dos quartos. s teras-feiras, so realizados os atendimentos psicolgicos e, s quartas-feiras, os atendimentos do Servio Social, alm de palestras informativas. Aps o almoo, h o descanso e, posteriormente, atividades de artes e palestras. Aps o lanche da tarde, as adolescentes tm atividades de lazer. Aps o jantar so realizados cultos religiosos ou encontros com os pastores da entidade. O gerenciamento de conflitos feito por meio do dilogo. No foi identificado espao de uso exclusivo para a Psicologia. A psicloga que presta servios entidade realiza os atendimentos no espao do escritrio da unidade. No h arquivo de pronturios de acordo com o estabelecido na Resoluo CFP n 1/2009. EQUIPE Monitora. Responsvel tcnico pela entidade (pelo projeto teraputico). Segundo informaes da monitora responsvel, h cinco pessoas trabalhando na CT, mas ela no dispunha das informaes de carga horria e regime de trabalho. Trabalha com voluntrios. H cinco tcnicos com ensinos fundamental e mdio que atuam na entidade. RECOMENDAES PARA QUE SEJAM APURADAS AS POSSVEIS IRREGULARIDADES APONTADAS NA PROPOSTA DE CUIDADO Condies indignas de assistncia: infestao de piolho. Desrespeito escolha ou ausncia de credo. Uso de mo de obra no remunerada (eles so responsveis apenas pela limpeza dos quartos). Os internos no possuem acesso rede de educao. Indcios de internao compulsria, pela famlia, pela Secretaria de Assistncia Social (Seas) e pelo Juizado da Infncia. Punio por meio de castigo: so obrigados a auxiliar na limpeza da cozinha e ocorre a supresso de atividades de lazer. Apropriao indbita de documentos e objetos.

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So aceitas usurias homossexuais, mas no permitido o contato na instituio. A abstinncia sexual estimulada, devido poltica da instituio. No podem se comunicar com a famlia durante os quatro dias em que permanecem na CT. A comunicao permitida apenas s quintas-feiras, dia em que retornam para casa.

Projeto Vida
CAPACIDADE: 38 pessoas. NMERO DE INTERNOS: 36. SEXO: Masculino. FAIXA ETRIA: 12 a 55 anos. LOCALIZAO: Pau Rosa-AM (rea rural de difcil acesso). MANTENEDORA/FINANCIAMENTO Entidade pertencente Sociedade Beneficente Crist do Amazonas. Possui convnio com a Secretaria Estadual de Assistncia Social (Seas), mas o responsvel no sabia precisar o nmero de vagas oferecidas ao convnio. A entidade possui voluntrios que desenvolvem atividades no local. Os usurios informaram que o valor pago mensalmente pode chegar at R$ 700,00. No contrato est previsto que, caso no haja o pagamento, o usurio retirado da CT. H recebimento de doaes de alimentos. H solicitao famlia de enxoval, material de consumo e lanche dos usurios. PROPOSTA DE CUIDADO A unidade cita o Programa Amor Exigente e o livro Cdigo da Inteligncia, de Augusto Cury, como referencial para a proposta metodolgica. No foi identificada articulao estruturada com Polticas de Assistncia Social, mesmo tendo convnio com a Seas. Os internos informaram que o gerenciamento de conflitos realizado pelo pastor responsvel e pelo monitor, que recebe orientaes do pastor responsvel. O monitor entrevistado declara que no h capacitao tcnica para o gerenciamento de conflitos. Os usurios desempenham atividades laborais, dividindo-se em equipes para os cuidados com a horta, com os animais que so criados no local, com a casa e o preparo dos alimentos.

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A participao nas atividades dirias no obrigatria, mas, caso haja recusa, os responsveis da unidade tentam estimular a participao, por meio do dilogo. Quando as regras da CT so desobedecidas, h a tentativa de sensibilizao por meio do dilogo, mas prevista a suspenso de atividades de lazer e o aumento de algumas das atividades laborais. Atendimento psicolgico no oferecido. EQUIPE Tem responsveis legais, um deles pastor. Tem responsvel tcnico. H voluntrios que desenvolvem atividades no local. Uma pessoa ex-usuria dos servios da instituio atua como monitor. H dois funcionrios contratados pela instituio, sem carteira assinada, sendo consultores que se revezam no acompanhamento dos usurios, 24 horas por dia. Sua formao o ensino fundamental. No h profissionais com formao em ensino superior trabalhando na entidade. RECOMENDAES PARA QUE SEJAM APURADAS AS POSSVEIS IRREGULARIDADES APONTADAS NA PROPOSTA DE CUIDADO Condies indignas de assistncia (os quartos no possuem janelas e, com isso, no h iluminao natural nem ventilao adequada. Higienizao inadequada). Uso de mo de obra no remunerada. Desrespeito escolha ou ausncia de credo. Punio por meio de castigo: supresso de atividades de lazer e aumento da carga de trabalho. Apropriao indbita de documentos. Os medicamentos so armazenados em uma caixa, guardada nos pertences do responsvel pela unidade. A estrutura fsica da entidade apresenta condies precrias de funcionamento. As pessoas internadas relataram que dormem em redes, camas e at em colches no cho, pois no h camas para todos. Os internos reclamam da falta de acompanhamento psicolgico e de acompanhamento mdico. H um interno com Hepatite C e outro que foi submetido a avaliao psiquitrica, em funo da medicao consumida, entretanto no recebem acompanhamento sistemtico. No h equipe de sade (mdicos, farmacuticos, enfermeiros e/ou tcnicos de enfermagem) responsvel pelo manuseio e pela administrao de qualquer medicamento. Durante a internao, os internos no tm acesso a seus documentos de identificao (RG, CPF, etc.), que ficam em poder da instituio no escritrio central, em Manaus.

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Somente os familiares podem visitar os usurios, quinzenalmente. Passeios dependem da avaliao do pastor responsvel. No foi identificada uma poltica estruturada de reduo de danos. Quando questionado, o responsvel informou que a CT faz uso de uma mistura de lcool, gua e uma erva que no soube identificar. Quanto s crises de abstinncia, responsvel relatou ser utilizado o medicamento Risperidona, prescrito pelo pastor representante legal da unidade e administrado para os internos. Indcios de situaes de constrangimento e vexatrias: homossexual saiu da instituio por presso do pastor responsvel.

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Bahia
PARCEIROS Ncleo de Estudos de Superao dos Manicmios (NESM). Associao Metamorfose Ambulante de Familiares e Usurios do Sistema de Sade Mental do Estado da Bahia (Amea). Comisso de Direitos Humanos da OAB Seo Bahia. Sindicato dos Trabalhadores em Sade do Estado da Bahia (Sindsade-BA). Conselhos Municipal e Estadual de Sade. Ministrio Pblico Estadual da Cidade de Simes Filho.

Casa de Recuperao Valentes de Gideo


CAPACIDADE:100 pessoas. NMERO DE INTERNOS: 116. SEXO: Masculino. FAIXA ETRIA:24 a 51 anos. LOCALIZAO: Simes Filho-BA (permetro urbano de difcil acesso). MANTENEDORA/FINANCIAMENTO A unidade no recebe nenhum recurso pblico. Informou que recebem doaes, mas no foram especificadas. As famlias pagam uma mensalidade, mas a entrevistada no soube informar ao certo o valor, relatando ainda que o pagamento facultativo. Em conversa com os internos, alguns afirmaram que o pagamento obrigatrio, sendo cerca de R$ 300,00 e que muitas vezes o dono da unidade fica com o carto de benefcio de prestao continuada ou do Programa Bolsa Famlia. H solicitao s famlias de produtos e materiais de uso pessoal dos internos. A unidade conta com a ajuda de voluntrios que contribuem nas divises das tarefas. Abriga um pblico composto de homens, adultos, com faixa etria de 24 a 51 anos de idade, de classe social baixa, havendo apenas uma pessoa em situao de rua, que foi encaminhada para a unidade pela Secretria de Trabalho e Ao Social (Setras).

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PROPOSTA DE CUIDADO A unidade primeiramente informou que o pblico internado no local era composto por homens adultos acometidos por transtornos mentais. No entanto, no decorrer da visita, foi constatado que a maioria era de pessoas que buscavam se tratar da dependncia de substncias psicoativas. Os internos que possuem algum problema de sade so encaminhados para atendimento na rede do SUS do prprio municpio. No h controle ou atualizao da medicao. No existe pronturio com anamnese ou descrio da doena do paciente, tampouco da evoluo. A profissional relata que diariamente os pacientes so medicados segundo a prescrio de psiquiatra, que atualmente o da rede pblica municipal de sade. O armazenamento e a distribuio de medicamentos so realizados de modo precrio. A tcnica de enfermagem usa ficha ou receitas e coloca os remdios em um recipiente com o nome do paciente e o dos remdios utilizados por ele. Ela informa que troca o esparadrapo com o nome das medicaes, mas h esparadrapos muito antigos nos recipientes examinados. A tcnica de enfermagem no soube informar qual a proposta metodolgica da unidade, afirmando que ela no adota ou funciona segundo nenhuma crena ou religio, no sendo obrigatria a participao do interno ou da famlia em atividades religiosas. Entretanto, a unidade de um pastor, h uma igreja em suas dependncias e alguns funcionrios so da Igreja Neopentecostal. H oficinas desenvolvidas s sextas-feiras pela psicloga e pelo educador fsico. No h obrigatoriedade de os internos participarem das atividades, no havendo nenhum tipo de sano para os que se recusam. Os internos no desenvolvem trabalho na unidade ou fora dela. No h acompanhamento dos internos aps a sada da unidade. No existe atividade de qualificao profissional ou alfabetizao adulta. A reincidncia de quase 50%. H articulao entre a unidade e as redes locais de sade, uma vez que os internos so atendidos e medicados por mdicos da rede SUS de atendimento, que so responsveis pelo parecer que avalia o paciente e atesta ou no sua alta mdica. Os internos so encaminhados geralmente pelas famlias. Os conflitos so gerenciados pelos prprios funcionrios; a metodologia usada o dilogo e quando no funciona solicitado apoio mdico junto rede SUS. A visita aos internos, em regra, so livres, bem como os passeios com os familiares, que no so monitorados, exceto em casos especficos de agressividade do paciente. Foi informado, ainda, que os internos podem escolher quem ir visit-los. H internos curatelados, mas que possuem como curadores pessoas da famlia. Um funcionrio relatou que, quando os internos apresentavam situao de crise, uma das estratgias usadas era a orao, por se entender que se trata de uma dimenso espiritual, e as crises so vistas como possesses demonacas.

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Em dilogo com internos, h o relato unnime de que o tratamento na porrada. Os internos relatam que existe aplicao de vrios tipos de castigos. Ficaram evidentes, tambm, locais de isolamento, com presena de trancas. EQUIPE A unidade tem como responsvel tcnico um pastor. No que diz respeito ao quadro de funcionrios da unidade, alm da tcnica de enfermagem, h uma psicloga, uma assistente social, um professor de educao fsica, um administrador e outros funcionrios que trabalham na limpeza, na cozinha e no acompanhamento dos internos. No foi informada a quantidade exata de funcionrios, a carga horria e as atribuies especficas. A tcnica de enfermagem e o administrador trabalham todos os dias, no turno da manh e da tarde, e a psicloga, a assistente social e o educador fsico vo unidade apenas um dia na semana. RECOMENDAES PARA QUE SEJAM APURADAS AS POSSVEIS IRREGULARIDADES APONTADAS NA PROPOSTA DE CUIDADO Prtica de espancamento: A unidade apresenta histrico de denncias de maus-tratos (2009 e 2011) resultantes de vistorias no local, que foram encaminhadas para o Ministrio Pblico Estadual. Foi relatada a permanncia de internos na instituio contra sua vontade. Fugas. Denncias contra essa unidade. Processo de investigao em curso no Ministrio Pblico Estadual. Superlotao: A unidade possui capacidade para internar 100 pessoas e no momento conta com 116 internos. A rea interna possui um galpo cujo acesso era restrito, com grade e cadeado, escondido por muros, no qual h internos, na sua maioria com histrico de dependncia qumica, e tambm pessoas com sofrimento mental. A rea externa encontra-se em condies precrias, insalubres e perigosas, com a existncia de material de construo, um buraco extenso, barranco e fiaes improvisadas (gambiarras) nos quartos e na rea externa principal. A rea dos quartos, com cerca de 12 m, tem infraestrutura precria, sem padronizao e com instalaes eltricas perigosas. Nos quartos do galpo a situao totalmente precria e desumana. Os internos, ali dentro, vivem em condies insalubres e desumanas: - ampla rea cercada por muros, com piso de concreto e algumas reas baldias em terra; - maior parte da rea descoberta (20% de rea coberta); - h excremento (fezes e urina) em alguns cantos, o que provoca um odor muito forte na rea;

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- banheiro coletivo descoberto e com odor mais forte ainda, em razo do acmulo de excremento no higienizado. Possui dois chuveiros sem nenhum tipo de aquecimento. No possui vasos sanitrios, fazendo os internos urinarem e defecarem pelas paredes ou em valas construdas de cimento; - bebedouros totalmente inadequados, sendo dois freezers que recebem gua direto do encanamento (sem nenhum tipo de tratamento), onde numa borda h uma torneira pela qual os internos tm acesso gua. Existem quartos com conforto distinto, evidenciando algum tipo de diferenciao entre os internos. O esgoto a cu aberto. H uma rea com barranco (4 a 5 metros de altura), onde ficam alguns internos e tambm funcionrios. Existem camas de cimento (bloco de concreto) e camas de madeira e ferro, muitas delas sem colches (os que existiam estavam muitas vezes rasgados), sem roupa de cama, lenis, cobertores ou travesseiros. Os quartos no possuem ventilao nem janelas. Existem quartos com telhas quebradas ou rachadas, e em alguns casos com goteiras sobre as camas. No h porta de separao entre quarto e sanitrio. Os sanitrios esto em condies precrias de higiene, somente com vasos sanitrios, sem descargas, assentos, tampas ou higienizantes, papel higinico, pia lavatria e toalhas, e no h chuveiros individualizados. Alguns espaos esto com falta de banheiros suficientes ou adequados para os internos, sem vasos sanitrios e com encanao exposta. A iluminao inadequada, alguns cmodos esto sem energia eltrica. No h espaos reservados para guardar objetos pessoais dos internos. H falta de acessibilidade para deficientes fsicos. A maioria dos internos estava descala, sem evidncias de possuir algum tipo de calado, muitos seminus, sem higiene e malcheirosos. Os internos permanecem ociosos, pois no h atividades teraputicas e/ou recreativas. H internos com evidncia de insolao (e, por consequncia, provveis queimaduras de graus leves em funo da exposio excessiva ao sol), apresentando vermelhido e descascamento da pele, alm de aparentes doenas de pele. So comuns os casos de tuberculose em decorrncia do frio e da umidade. H, no momento, um paciente com tuberculose. Todos os internos apresentam sofrimento ou transtorno psquico e h um interno que possui deficincia fsica. A equipe presenciou esse paciente se arrastando pelo cho para se locomover, no usando nenhum tipo de auxlio para lhe facilitar o deslocamento. No h atividades de promoo da sade.

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Os programas de preveno das doenas sexualmente transmissveis caracterizam-se pela promoo de palestras e aplicao de testes rpidos. A tcnica de enfermagem acrescentou ainda que no h internos portadores do vrus HIV. No h nutricionista para a elaborao e orientao do cardpio oferecido, ficando essa funo sob a responsabilidade de funcionrios que trabalham na cozinha. A cozinha insalubre e os alimentos so armazenados de forma inadequada. Os internos relataram que a alimentao ruim, normalmente base de sopas, mas como estava havendo a inspeo eles agilizaram na cozinha e prepararam comida de verdade. As pessoas ficam internadas de trs a quatro meses, no entanto alguns internos afirmaram estar de 4 a 5 anos na unidade. H funcionrios que exercem a funo de vigia, usando colete de segurana, enfatizando a funo de encarceramento dos internos. Os pertences dos internos, assim como seus documentos de identificao, no ficam em seu poder. H relatos de violncia fsica por parte dos internos: um interno afirmou ter tido sua orelha dilacerada por uma mordida de outro interno. Violao de correspondncias. Um interno afirmou que sempre resgatado em casa para voltar unidade e muitas vezes a mando de seu pai. Relata que sofre violncia tanto de funcionrios como de internos. Outro interno, de 24 anos, relatou que est ali por usar maconha, mas no s por isso, confessou ter matado uma mulher quando era adolescente, que se arrependia muito disso e o pai queria que ele ficasse ali. No momento da conversa estavam presentes os representantes do CRP-03 e da OAB. O interno questionou se poderia sair de l, pois j permanecia h um ano e quatro meses, dando a entender que seu pai o queria ali dentro para escond-lo da Justia, e ele mesmo achava que cumpria a pena por esse crime ali na unidade. O representante da OAB tentou esclarecer a situao para o interno, informando que ele no estava ali cumprindo uma pena pelo crime cometido. A tcnica de enfermagem apresentou um armrio destinado guarda do material psicolgico, que segundo ela de acesso exclusivo do psiclogo. A equipe no teve acesso aos pronturios dos usurios. Proibio de visitas ntimas. Mo de obra no remunerada. Condies indignas de assistncia. Uso de fora, violncia fsica, espancamento. Situaes de constrangimento e vexatrias.

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Cear
PARCEIROS Conselho Regional de Servio Social (Cress) 3 Regio. Rede de Sade Mental de Fortaleza.

Comunidade Teraputica Luz e Vida


CAPACIDADE: 25 pessoas. NMERO DE INTERNOS: 23. SEXO: Masculino. FAIXA ETRIA: A idade mnima para internao de 18 anos, porm, quando solicitado por ordem judicial, tem de receber adolescentes com idade de 14 anos. LOCALIZAO: Eusbio-CE (Regio Metropolitana de Fortaleza). MANTENEDORA/FINANCIAMENTO Instituio privada. No recebe doaes ou ajuda de qualquer outra ordem. Mantida com a mensalidade paga pelos internos, por volta de R$ 1.500,00. PROPOSTA DE CUIDADO A unidade no possui alvar sanitrio e, segundo o proprietrio, um novo local j est sendo visto, pois ele considera que a casa no to boa, e deseja um local que possa comportar at 35 pessoas. Recebe apenas internos do sexo masculino, comportando no mximo 25 pessoas. Atualmente, a unidade conta com 23 internos. A idade mnima para internao de 18 anos. O tratamento tem durao de quatro meses, mas alguns internos permanecem aps esse perodo na instituio, trabalhando voluntariamente. Utilizam-se da metodologia dos Doze Passos dos Narcticos e Alcolicos Annimos. Quando algum interno necessita de tratamento mdico, encaminhado ao posto de sade mais prximo. Desenvolvem a laborterapia, com atividades domsticas, como: limpeza da casa, dos ptios, cuidado com as plantas, ajuda na cozinha, etc. Os internos seguem a seguinte rotina diria: s 7h despertar; 7h30 caf da manh; 12h almoo; 16h lanche; 18h jantar; 22h toque de recolher. 43

A comunidade teraputica (CT) no impe nenhuma religio, utilizando-se da Orao do Pai Nosso em alguns momentos, como, por exemplo, antes das refeies. A unidade conta com uma psicloga regularmente inscrita no CRP-11 e com uma estagiria de Psicologia que j tem graduao em Administrao de Empresas e atua tambm na rea administrativa da unidade. A psicloga trabalha na unidade toda sexta-feira, realizando atendimento em grupo e escuta individual em alguns casos. O grupo reunido na rea externa da casa, embaixo de uma rvore grande, sem a presena de funcionrios e coordenadores. A psicloga trabalha com a abordagem cognitiva comportamental e realiza tambm superviso estagiria. Nossa equipe conferiu o Termo de Compromisso e convnio de estgio com a Universidade de Fortaleza (Unifor). A estagiria realiza atendimento individual, utilizando-se da Psicoterapia Breve de Apoio, e cumpre 16 horas semanais, distribudas nos turnos matutino e vespertino. A sala para o atendimento individual de pequeno porte. Com relao aos registros, at pouco tempo antes da visita, no havia armrios ou similar, com tranca, o que dificultava a guarda dos registros no local. Os registros estavam sendo guardados no consultrio da psicloga, sendo que alguns registros eram informatizados em computador pessoal, com senha. Durante a visita, a sala j possua armrio com tranca e foi orientado que os registros fossem armazenados no local com chave de acesso apenas para a psicloga e a estagiria de Psicologia. EQUIPE Um scio-proprietrio, que tcnico de enfermagem, uma psicloga, uma estagiria de Psicologia (que j tem graduao em Administrao de Empresas e atua tambm na rea administrativa da CT) e usurios que, passado o tempo de internao, permanecem como voluntrios. RECOMENDAES PARA QUE SEJAM APURADAS AS POSSVEIS IRREGULARIDADES APONTADAS NA PROPOSTA DE CUIDADO As janelas e portas possuem grades, alguns quartos no tm ventilao e a iluminao precria. Uso de mo de obra no remunerada. Condies indignas de assistncia. Presena de adolescentes no mesmo espao de adultos. So realizadas internaes compulsrias, conforme os trmites judiciais necessrios, pois acredita-se que muitas vezes o dependente qumico no quer se tratar, porm, depois que levado para a unidade, no quer mais ir embora. Com ordem judicial, a unidade recebe adolescentes com idade de 14 anos. Os internos podem realizar uma ligao telefnica semanal, s quintas-feiras, para os familiares. Recebem visita dos familiares uma vez por ms. A visita no monitorada, porm, em alguns casos, os familiares so instrudos acerca de como proceder. A visita ntima no permitida, pois, segundo o entrevistado, alm da falta de espao, entendem que esta atrapalharia o tratamento.

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Peniel Resgatando para Deus Casa de Recuperao de Dependentes Qumicos e Alcolatras


CAPACIDADE: No foi possvel coletar essa informao. NMERO DE INTERNOS: 17. SEXO: Masculino. FAIXA ETRIA: A partir de 17 anos (mas foi constatada a presena de um menino de 12 anos como interno. Ele est l por ordem judicial e, por ser adolescente, possui autorizao dos pais para estar na casa). LOCALIZAO: Caucaia-CE (rea rural de fcil acesso). MANTENEDORA/FINANCIAMENTO A unidade mantida pela instituio religiosa Igreja Batista Peniel. Recebe doaes da comunidade para se manter, no possuindo, portanto, convnios. Subsiste com o trabalho voluntrio de profissionais. PROPOSTA DE CUIDADO O material de divulgao da Peniel Resgatando para Deus informa que uma casa de recuperao de dependentes qumicos e portadores de sofrimento mental. Mtodos utilizados para o tratamento: medicamento, terapia comportamental ou psicoterapia e a palavra de Deus. Durante a entrevista, um interno chamou o menino de 12 anos para ir para a tranca. No foram disponibilizadas informaes ou detalhes sobre a tranca. Os internos, quando em crises de abstinncia, so encaminhados para o CAPs de Caucaia-CE, sendo medicados pelos profissionais do Centro. Quando no d para o interno em crise ir para o CAPs, o responsvel pela casa fornece maracujina a ele. As atividades de lazer realizadas na casa so: assistir televiso, pescar, jogar domin e baralho. Os internos possuem aulas de cultura e pintura com o movimento MH2O e tambm h projetos no relatados realizados por um parlamentar. O perodo mnimo de internao de seis meses e o mximo de um ano, permanecendo, em geral, uma mdia de quatro meses de internao. A limpeza no local realizada diariamente pelos prprios internos. O responsvel pela unidade caracteriza-a como uma instituio de resgate, um resgate dessas pessoas dependentes qumicas e alcolatras para Deus. Quando algum interno desobedece s normas da casa, privado do direito de assistir TV.

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De acordo com material informativo da unidade, so previstas punies diferenciadas para cada caso de indisciplina. Para os usurios so aplicadas as seguintes punies: advertncia sobre os efeitos da droga; prestao de servio comunidade; comparecer a programa ou curso, como medida educativa. O psiclogo vai unidade realizar atividades com os internos uma vez por ms, geralmente no final do ms, mas no foram relatadas quais as atividades e intervenes que o profissional realiza. EQUIPE Um pastor responsvel, um responsvel pela casa, um psiclogo (que, uma vez por ms, geralmente no fim do ms, dirige-se casa de recuperao para realizar atividades com os internos), uma educadora fsica (que tambm realiza intervenes com os internos). RECOMENDAES PARA QUE SEJAM APURADAS AS POSSVEIS IRREGULARIDADES APONTADAS NA PROPOSTA DE CUIDADO Aps trs meses de internao, o interno vai para casa e pode telefonar para a famlia duas vezes por semana. Presena de adolecente no mesmo espao de adultos. Restrio de liberdade. Adoo de medidas punitivas. Existncia de espao de isolamento.

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Distrito Federal
PARCEIROS Ordem dos Advogados do Brasil Seccional-DF.

Fazenda do Senhor Jesus


CAPACIDADE: 20 pessoas. NMERO DE INTERNOS: 14. SEXO: Feminino. FAIXA ETRIA: 18 a 70 anos. LOCALIZAO: Brazlndia-DF. MANTENEDORA/FINANCIAMENTO ONG Sociedade de Empenho na Recuperao de Vidas atravs da Orao e Servio (Servos). A Comunidade Teraputica (CT) recebe recurso pblico (convnio com a Secretaria de Estado de Desenvolvimento e Transferncia de Renda do DF Sedest) e doaes da comunidade. As famlias das internas pagam uma taxa de assistncia, conforme a renda familiar de cada um. PROPOSTA DE CUIDADO A Comunidade Teraputica no adota polticas de reduo de danos. As internas chegam com um ms de abstinncia e seguem o programa dos Doze Passos dos AA (Alcolicos Annimos) e NA (Narcticos Annimos). H reunies com o grupo dos AA e NA e atendimento psicolgico uma vez por semana. O tabagismo alvo de controle. O encaminhamento mdico feito uma vez por semana e analisa a necessidade de atendimento em hospitais da rede pblica. Os coordenadores da instituio tm autonomia para propor mudanas no tratamento, bem como as monitoras, para mudar algumas regras. As famlias tm como norma a participao nas reunies que so realizadas numa sala da Igreja de Santa Cruz. As internas devem, cotidiana e obrigatoriamente, trabalhar nos vrios setores da manuteno da Comunidade Teraputica, em sistema de revezamento (cozinhas, limpeza, cuidar dos animais, da fazenda, da horta). 47

As atividades de lazer so caminhadas, jogos, leitura e programas de TV, previamente selecionados pela coordenao. H suporte teraputico de um mdico e um psiclogo, voluntrios, que fazem atendimento uma vez por semana. EQUIPE Um mdico, um psiclogo, um diretor secretrio, monitores, um presidente de honra, uma diretora presidente, secretrios administrativos. RECOMENDAES PARA QUE SEJAM APURADAS AS POSSVEIS IRREGULARIDADES APONTADAS NA PROPOSTA DE CUIDADO Todas as correspondncias que chegam CT so abertas, o que norma da instituio. As internas podem se comunicar por cartas ou recados, e no por telefone. Uso de mo de obra no remunerada das internas. Proibio de visitas ntimas e de relaes homoafetivas. Suspenso do direito de ir e vir at nove meses. Verificar se h termo assinado de voluntariado dos voluntrios externos. Solicitar termos de voluntariado dos internos.

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Esprito Santo

Casa da Paz
CAPACIDADE: 50 pessoas.

NMERO DE INTERNOS: 38. SEXO: Misto (Feminino e Masculino). FAIXA ETRIA: Entre 18 a 50 anos. Havia dois idosos no dia da inspeo, mas no houve informao sobre idades. LOCALIZAO: Cachoeiro de Itapemirim-ES. MANTENEDORA/FINANCIAMENTO No tem nenhum convnio e no recebe doaes. As famlias pagam mensalidade. O valor acordado entre a famlia e o diretor da unidade. Se a famlia no pagar a mensalidade, a negociao realizada com o proprietrio da unidade. A unidade no tem acesso aos benefcios sociais ou previdencirios dos internos, sendo a maior parte enviada para as famlias. O material de uso dirio, exceto toalhas de banho, fornecido pela comunidade. Os medicamentos e produtos de uso pessoal so encaminhados pelas famlias, ou estas depositam o dinheiro na conta da Casa. A instituio repassa o dinheiro ao residente, que pode sair para comprar o que quer. 14 residentes possuem o financiamento da internao feito por determinao judicial, ou seja, a Justia determinou que algum municpio (ou estado) financie sua internao. Tem alvars de funcionamento e sanitrio. PROPOSTA DE CUIDADO A proposta metodolgica de uso dos Doze Passos e tcnica Minnesota. Praticam esportes na academia e na quadra de esportes da unidade. Outras atividades: sinuca, pingue-pongue, assistir televiso, futebol. So realizadas palestras de promoo da sade. Os internos contribuem na monitoria (por exemplo, na chamada antes de alguma atividade, no levantamento de necessidades, etc.). No h remunerao para essas atividades. 49

Eles no atuam em questes teraputicas de outros internos. O interno que trabalha fora encaminha seu salrio diretamente para a famlia (existe uma pessoa nesta situao). Os internos que desejarem podem visitar as igrejas localizadas na regio. No obrigatria a participao do interno ou de sua famlia em atividade religiosa. H duas psiclogas uma pela manh e uma tarde. H sesses teraputicas. Psiclogas tm sala exclusiva e prpria. H informao de existncia de pronturios psicolgicos, mas eles no foram vistos. Profissional foi orientada a assinar aqueles que no tinham assinatura da profissional responsvel pelo atendimento. As ligaes aos familiares so realizadas na presena de psicloga, que os incentiva a falar sobre o tratamento, o que tm feito, etc. A psicloga trabalha terapeuticamente esse contato por meio das sesses. As atividades cotidianas desenvolvidas pelos internos so acompanhadas por diversos profissionais, entre eles a psicloga. EQUIPE Prestadores de servio: 2 psiclogas, 1 psiquiatra, 1 mdico clnico geral, 1 terapeuta ocupacional e 1 nutricionista. Regime CLT: 1 enfermeira, 1 tcnica da enfermagem, 2 cozinheiras, 1 ajudante de cozinha, 4 auxiliares de servios gerais, 1 recepcionista, 1 responsvel pelo Financeiro, 2 seguranas e 1 coordenador. RECOMENDAES PARA QUE SEJAM APURADAS AS POSSVEIS IRREGULARIDADES APONTADAS NA PROPOSTA DE CUIDADO Os contatos telefnicos com os familiares so acompanhados por funcionrios da unidade. Monitoramento de visitas: visitas so mensais, sem data fixa. So acompanhadas por psiclogos. Passeios com familiares so acompanhadas por monitor. Entrevistado afirmou ter cincia de processo aberto aps denncia de crcere privado em dezembro de 2010. No h condies de acessibilidade. Sade: usurios se queixam de dores de cabea e azia estomacal. No h permisso para prtica sexual na instituio. Documentos ficam de posse do setor administrativo. So entregues aos internos quando vo ao mdico ou na sada. H relato de um caso de morte por homicdio h seis anos (asfixia com travesseiro). H um idoso interditado. A curadora a filha. Transferncia de pessoas: atende pacientes vindos de Campos dos Goytacazes (RJ) e de cidades de Minas Gerais. Chegam ao local por encaminhamento judicial. 50

Gois
PARCEIROS Ministrio Pblico do Estado de Gois. Ordem dos Advogados do Brasil (exceto para Unidade Teraputica Gnesis).

Instituto Batura de Sade Mental


CAPACIDADE: 61 pessoas. NMERO DE INTERNOS: 61. SEXO: Feminino e masculino. FAIXA ETRIA: 18 a 35 anos. LOCALIZAO: Goinia-GO (rea urbana de fcil acesso). MANTENEDORA/FINANCIAMENTO A unidade recebe recursos do SUS e de doadores mensais. Possui trabalhadores voluntrios e mantida por instituio esprita. PROPOSTA DE CUIDADO A proposta metodolgica da unidade so os Doze Passos e o treinamento de habilidades. Usam grupos operativos. H mdico responsvel tcnico pelo projeto teraputico. A organizao das atividades na unidade elaborada pela equipe multiprofissional e so coordenadas pelos terapeutas ocupacionais. O interno pode negar a participao. Entre as atividades de lazer h caminhada externa e passeios. A unidade trabalha com a modalidade de interveno clnica e medicamentosa. H encaminhamentos ao Centro de Assistncia e Promoo Social (Caps) e, como reinsero social, h licena teraputica. No h acompanhamento aps a sada da unidade. A unidade lida com as crises de abstinncia, quando possvel, com conversa, conscientizao. s vezes, os internos so convidados para participar da preparao dos alimentos.

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A unidade funciona segundo a religio esprita. O interno e/ou famlia convidado a participar de atividade religiosa, mas esta no obrigatria. Durante o perodo de atendimento, os internos no recebem visita ntima. Apenas os internos casados, quando recebem licena teraputica, recebem preservativos. A abstinncia sexual estimulada por motivos de sade. H espaos de isolamento ou conteno: um quarto com uma cama, sem grade nas portas ou janelas. No utilizam eletrochoque, mas h conteno mecnica e medicamentosa. H casos de violncia por parte dos internos, quando em crise, com relao equipe. Nessas situaes, a unidade cobre os danos. Quando as regras so desobedecidas, os internos recebem orientao e advertncias. H uma psicloga e dois voluntrios em Psicologia. H espao para guarda do material psicolgico (instrumentos e registros profissionais), de acesso exclusivo do psiclogo. H arquivo dos pronturios dos usurios. Segue o que determina a Resoluo CFP n 1/2009 (que dispe sobre a obrigatoriedade do registro documental decorrente da prestao de servios psicolgicos) e alteraes (Resoluo CFP n 5/2010). H documentos produzidos pelos psiclogos arquivados na unidade. Eles seguem o que determina a Resoluo CFP n 7/2003 (que institui o Manual de Elaborao de Documentos Escritos produzidos pelo psiclogo, decorrentes de avaliao psicolgica). H sala para equipe tcnica. Esses espaos contemplam o que determina o Cdigo de tica Profissional do Psiclogo. EQUIPE Dois terapeutas ocupacionais, um assistente social, um nutricionista, um farmacutico, dois recepcionistas, um funcionrio administrativo, dois mdicos psiquiatras, uma psicloga, dois voluntrios em Psicologia e equipe de enfermeiros durante 24h. RECOMENDAES PARA QUE SEJAM APURADAS AS POSSVEIS IRREGULARIDADES APONTADAS NA PROPOSTA DE CUIDADO Uso de espaos de isolamento: a inspeo constatou um possvel indicativo de violncia na forma de conteno de um interno, que se encontrava amarrado em uma cama, imobilizado pelos ps e pelas mos. O espao de isolamento consiste em quarto com uma cama, sem grade na porta ou nas janelas. Conforme os responsveis, o interno se encontrava em quadro agressivo e precisava ser contido para no ferir enfermeiros ou a si. O coordenador da equipe de inspeo tomou cincia do fato e verificou se havia prescrio mdica para a realizao da conteno, o que foi comprovado mediante verificao no pronturio. Vale ressaltar que a maioria dos internos na unidade so pacientes com transtorno mental, reduzindo-se, atualmente, a apenas um caso especfico de interno em tratamento pelo uso de lcool/drogas. Foi identificada m higienizao em banheiro de um dos quartos.

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A Justia encaminha para a internao involuntria ou compulsria. Houve aproximadamente 10 fugas em 12 meses. No h visitas ntimas. Entretanto, tambm no h monitoramento de visitas. No permitido aos internos manter objetos pessoais que no sejam de higiene. Documentos dos usurios ficam na secretaria e s so devolvidos depois da alta.

Comunidade Teraputica Feminina Conhecer a Cristo (CTCC)


CAPACIDADE: 12 a 20 pessoas. NMERO DE INTERNOS: 10. SEXO: Feminino. FAIXA ETRIA: 18 a 55 anos. LOCALIZAO: Goinia-GO (rea urbana de difcil acesso). MANTENEDORA/FINANCIAMENTO Mantm-se com doaes da famlia e da sociedade. Trabalham exclusivamente com voluntrios, sem assinatura de termo de compromisso (Lei Federal). No possui registro jurdico (afirmaram estar em fase de implantao). No possui alvar de funcionamento, alvar sanitrio ou registro na Anvisa. PROPOSTA DE CUIDADO No existe projeto teraputico. Fala-se em Programa conhecer a Cristo no material com regras da comunidade. No existe equipe tcnica ou profissionais da rea de sade que atendam s necessidades dos internos no tratamento, apenas voluntrios mantm a casa em seus aspectos administrativos. Em caso de crise de abstinncia, a unidade lida com dilogo e evangelizao. Em crises fortes, so encaminhados ao psiquiatra na rede pblica de sade. Os internos participam na preparao dos alimentos. Terapia ocupacional: bordados em tapetes. No existe equipe tcnica, projetos teraputicos ou profissionais da rea de sade que atendam s necessidades dos usurios no tratamento, apenas voluntrios que se dedicam manuteno da casa, cuidados bsicos e atividades religiosas, como os cultos. H obrigatoriedade de participao nos cultos. Os demais trabalhos so voluntrios. Um pastor o responsvel pela unidade, porm uma iniciativa pessoal e no est vinculada a instituies religiosas. 53

A abstinncia sexual estimulada por motivos religiosos. A organizao das atividades feita pelo pastor, com colaborao dos internos e voluntrios.No existe servio de Psicologia. EQUIPE No existem profissionais ou equipe tcnica. RECOMENDAES PARA QUE SEJAM APURADAS AS POSSVEIS IRREGULARIDADES APONTADAS NA PROPOSTA DE CUIDADO A coordenao l as correspondncias dos internos, afirmando faz-lo para evitar desencorajamento recuperao. Restrio a visitas: s so permitidas aps a concluso do primeiro ms de internao, e os telefonemas devem ser feitos diretamente coordenao, que depois repassa as informaes aos usurios. Visitas familiares so monitoradas. Amigos s podem visitar se a famlia autorizar. H internas de cidades vizinhas. Desrespeito escolha ou ausncia de credo: participao obrigatria nos cultos. Uso de mo de obra no remunerada: uso de trabalhos dos internos na preparao de alimentos e na limpeza e conservao do local. Usa mo de obra de ex-usurios. No h extintores de incndio. No permitido fumar. No recebem visita ntima. Abstinncia sexual estimulada por motivos religiosos. Documentos ficam sob poder do pastor e s so devolvidos depois da alta ou quando pessoas necessitam de consultas mdicas.

Unidade Teraputica Gnesis


CAPACIDADE: 60 pessoas. NMERO DE INTERNOS: 53. SEXO: Masculino. FAIXA ETRIA: 12 a 65 anos. LOCALIZAO: Rio Verde-GO (rea rural de fcil acesso). MANTENEDORA/FINANCIAMENTO Recebe recursos pblicos da prefeitura. O convnio com a prefeitura garante unidade aproximadamente R$ 10.000,00. No h mensalidade.

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PROPOSTA DE CUIDADO A proposta metodolgica da unidade orientao, educao e profissionalizao. Acompanhamento aps a sada da unidade: feita pesquisa via telefone. Todos os internos participam da preparao dos alimentos. A unidade organiza uma escala de trabalho na cozinha. Os internos desenvolvem trabalho de serigrafia, marcenaria, eletricista, entre outros. A unidade funciona segundo a religio evanglica. Internos tm participao obrigatria em atividade religiosa. A abstinncia sexual estimulada por motivos de sade, mas tambm por motivos religiosos, em que repassado que o sexo deve acontecer apenas no contexto do casamento. Quando as regras so desobedecidas, os internos recebem orientaes. No h servios de Psicologia na unidade. Quando um interno precisa de acompanhamento psicoteraputico, este encaminhado para a rede (Centros de Assistncia Integral Sade Cais e Centros de Ateno Psicossocial Infanto-Juvenil Capsi, etc.). EQUIPE Diretor, coordenador-geral de fase (ala), coordenador-geral de turno, coordenador de trabalho, cozinheiro, motorista. H voluntrios sem assinatura de termo de compromisso (Lei Federal). RECOMENDAES PARA QUE SEJAM APURADAS AS POSSVEIS IRREGULARIDADES APONTADAS NA PROPOSTA DE CUIDADO No permitido fumar. Indcios de presena de adolescentes no mesmo espao que adultos. Monitoramento de visitas: apenas os pais podem visitar os internos. As visitas so permitidas apenas para internos que possuem boa avaliao e esto em uma fase mais avanada do tratamento. Os passeios com os familiares so monitorados. Interno no pode escolher quem vai visit-lo. Cartas/correspondncias so sempre lidas. Trabalho dos internos na cozinha. Encontrada ala com problemas de higienizao (mau cheiro, problemas de iluminao e ventilao, presena de penas de aves). No h visitas ntimas. Abstinncia sexual estimulada. Desrespeito escolha ou ausncia de credo. Documentos ficam na secretaria, sob poder do coordenador, e so devolvidos na sada.

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Associao Beneficente Metamorfose


CAPACIDADE: 42 pessoas. NMERO DE INTERNOS: 37. SEXO: Masculino. FAIXA ETRIA: A partir de 18 anos. LOCALIZAO: Goinia-GO (rea urbana de fcil acesso). MANTENEDORA/FINANCIAMENTO Recebem doaes voluntrias, de quantias variadas, e tambm arrecadadas pelos usurios. As famlias contribuem geralmente com quantias que variam entre R$ 100,00 e R$ 200,00 e cestas bsicas. Trs internos tm aposentadoria. Um no tem famlia, a renda toda para a unidade. Quanto aos outros dois, parte da aposentadoria entregue unidade pela famlia. Alvars de funcionamento no renovados em 2011 (justificativa: no foi formada diretoria). Tem cadastro na Anvisa. Voluntrios assinam termo de compromisso. PROPOSTA DE CUIDADO No existe projeto teraputico, nem equipe tcnica; somente voluntrios mantm a casa em seus aspectos administrativos. Metodologia usada de libertao das drogas atravs da evangelizao. No existe equipe tcnica ou profissionais da rea de sade que atendam s necessidades dos internos no tratamento. Em caso de crise de abstinncia, h encaminhamento para a rede pblica. As atividades cotidianas a serem desenvolvidas pelos internos so limpeza e organizao do local. As atividades na unidade so: manh culto e palestra educativa, limpeza e higienizao; tarde descanso, estudo bblico, confeco do material de evangelizao, que vendido pelos internos sociedade. No existe equipe tcnica, projetos teraputicos ou profissionais da rea de sade que atendam s necessidades dos internos no tratamento, apenas voluntrios que se dedicam manuteno da casa, aos cuidados bsicos e s atividades religiosas, como os cultos. Os casos de diversidade sexual so estimulados a ser libertados, sair da homossexualidade para se tornar heterossexuais. H trs casos de homossexuais na unidade.

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A educao sexual trabalhada por meio da evangelizao. Sexo antes do casamento considerado prostituio. A abstinncia sexual estimulada por motivos religiosos e/ou de sade. A libertao das drogas d-se pela evangelizao. A metodologia da resoluo de conflitos aconselhamento, dilogo e evangelizao. A disciplina feita por meio da punio: lavar pratos, banheiros e escrever versculos bblicos. No existe servio de Psicologia. EQUIPE No existem profissionais ou equipe tcnica. RECOMENDAES PARA QUE SEJAM APURADAS AS POSSVEIS IRREGULARIDADES APONTADAS NA PROPOSTA DE CUIDADO A Justia encaminha para a internao compulsria. Existem internos curatelados/interditados. O cumprimento de pena no local, em vez de ser em regime semiaberto. Existem internos encaminhados pelo sistema de proteo social. No permitido fumar. Monitoramento de visitas: as visitas dos familiares e amigos so monitoradas. O interno no pode escolher quem vai visit-lo. Se for amigo, a famlia quem escolhe qual pode visitar. H poucas correspondncias, que so abertas e o seu contedo checado antes de ser comunicado aos internos. Geralmente, com um dia de internao so liberados telefonema e visitas, aos sbados tarde. Se a famlia atrapalhar o tratamento, pedido um prazo de 20 ou 30 dias antes da primeira visita. Acomodaes fsicas identificadas como precrias para as demandas. No h acessibilidade e no h extintores em locais visveis. Usurios apresentaram queixas de abstinncia, machucados advindos de violncia e dor de dente. Uso de mo de obra no remunerada: internos fazem comida e so responsveis pela limpeza, junto com voluntrios e pessoas em cumprimento de pena alternativa. Usa trabalho de ex-usurios. Nmero de funcionrios no atende s demandas. Desrespeito escolha ou ausncia de credo.

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Dinheiro, telefone celular e documentos so embalados e colocados em armrio fechado. Monitor voluntrio regula a necessidade de uso. So devolvidos aps a alta. H usurios de outros estados. Assistem televiso em horrios fixos. Dependendo da situao, acesso a TV pode ser retirado como forma de punio.

Comunidade Teraputica Restaurao


CAPACIDADE: 10 pessoas. NMERO DE INTERNOS: 4. SEXO: Masculino. FAIXA ETRIA: 19 a 35 anos. LOCALIZAO: Morrinhos-GO (rea rural de fcil acesso). MANTENEDORA/FINANCIAMENTO mantida por instituio religiosa. A comunidade teraputica (CT) recebe recursos por meio de convnio com a Prefeitura Municipal de Morrinhos. Os valores de contrapartida no foram informados. A CT recebe doaes da sociedade, como alimentos, roupas, remdios e outros. As famlias dos pacientes pagam mensalidades CT (aproximadamente R$ 300,00). O valor no fixo, podendo ser negociado de acordo com a condio financeira da famlia. No apresentou alvar de funcionamento ou sanitrio. Apresentou ttulo de utilidade pblica municipal. PROPOSTA DE CUIDADO Proposta metodolgica da instituio: Doze Passos, laborterapia, orientao medicamentosa e espiritual. O tempo de durao do tratamento de nove meses. Interno que est h mais tempo: quatro meses. Interno que est h menos tempo: dois meses. A CT trabalha com um grupo de autoajuda como modalidade de interveno. H um acompanhamento sistemtico envolvendo as famlias dos internos no grupo de autoajuda. Os usurios informaram que a proposta teraputica adotada na comunidade completamente diferente das outras experincias de internamento a que eles j foram submetidos, ou seja, o acolhimento, o envolvimento e a disciplina merecem destaque.

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Quando as regras so desobedecidas, so aplicadas sanes disciplinares, advertncias e at mesmo desligamentos. No existe servio de Psicologia. EQUIPE No foi apresentado o quadro de funcionrios que trabalham na CT. No entanto, sabese que h dois funcionrios monitores (que possuem Ensino Mdio completo e que trabalham em rodzio, perfazendo 24h) e um mdico. RECOMENDAES PARA QUE SEJAM APURADAS AS POSSVEIS IRREGULARIDADES APONTADAS NA PROPOSTA DE CUIDADO As correspondncias so monitoradas. Monitoramento de visitas e de passeios com familiares. Quando as regras so desobedecidas, so aplicadas sanes disciplinares, advertncias e at desligamentos. Durante o perodo de atendimento, os pacientes no recebem visitas ntimas. Uso de mo de obra no remunerada. Tambm usa mo de obra de ex-internos. Condies de sade: usurios queixam-se de dores de cabea, abdominais e de dentes. Usurios no recebem visita ntima. Abstinncia sexual estimulada por motivos religiosos e de sade. Trabalha com voluntrios sem assinatura de termo de compromisso. Desrespeito escolha ou ausncia de credo: internos so obrigados a participar de atividades religiosas. Documentos ficam com a coordenao e so devolvidos na sada.

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Maranho
PARCEIROS Comisso de Direitos Humanos da OAB. Secretaria Especial de Direitos Humanos e Cidadania.

Clnica La Ravardiere
CAPACIDADE: 500 pessoas. NMERO DE INTERNOS: Atualmente so 260 pacientes atendidos pelo SUS, 11 do sistema prisional e uma mdia de 30 usurios de substncias psicoativas. SEXO: Misto (masculino e feminino). FAIXA ETRIA: Na clnica no se aceitam pacientes com idade inferior a 18 anos. LOCALIZAO: So Luiz MA (rea urbana e de fcil acesso). MANTENEDORA/FINANCIAMENTO SUS, Prefeitura, e outra fonte no identificada (origem da verba no identificada federal, estadual ou municipal) que custeia os internos encaminhados pelo sistema prisional. PROPOSTA DE CUIDADO A clnica destinada ao tratamento de portadores de sofrimento mental e usurios de substncias psicoativas. H utilizao de eletrochoque em pacientes que no reagem terapia medicamentosa. Um dos problemas na unidade a escassez de psiclogos. Atualmente so 260 pacientes atendidos pelo SUS, 11 do sistema prisional e uma mdia de 30 usurios de substncias psicoativas. Na unidade no se aceitam pacientes com idade inferior a 18 anos. A unidade recebe com frequncia pacientes encaminhados por um hospital psiquitrico da capital. Os pacientes geralmente vm com sinais de tortura e maus-tratos. A unidade no recebe diretamente pacientes sentenciados, pois a diria que a clnica recebe muito pouca, somente R$ 34,00, ficando sem condies de mant-los, alm da responsabilidade que grande. So realizadas oficinas teraputicas.

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Os psiclogos da unidade informaram que realizam, como atividades, atendimento familiar, individual e grupal; preparam guias de alta, de licena; fazem registro nos pronturios; acompanham a observao dos pacientes junto com os mdicos. Ao serem solicitados os registros dos atendimentos psicolgicos, os psiclogos relataram que no possuem instrumental prprio da Psicologia para faz-los. EQUIPE Sete mdicos, cinco enfermeiros, um nutricionista, dois terapeutas ocupacionais, trs assistentes sociais, um administrador e trs psiclogos. RECOMENDAES PARA QUE SEJAM APURADAS AS POSSVEIS IRREGULARIDADES APONTADAS NA PROPOSTA DE CUIDADO Utilizao de eletrochoque em pacientes que no reagem terapia medicamentosa. O eletrochoque utilizado com a justificativa de que o paciente melhora, sai da crise. Informaram que recentemente a unidade recebeu uma paciente oriunda do interior do estado do Maranho, que bebia gua de esgoto, andava nua pelas ruas e ao receber medicao no melhorou, mas, aps o recebimento do eletrochoque, deixou de emitir os comportamentos inadequados. Unidade cumprindo funo de crcere e lugar de cuidado.

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Mato Grosso
PARCEIROS Ministrio Pblico do Estado de Mato Grosso. Defensoria Pblica do Estado de Mato Grosso. Frum Intersertorial de Sade Mental. Conselho Regional de Enfermagem (Coren) MT. Conselho Regional de Servio Social.

Comunidade Teraputica Raiz de Jess


CAPACIDADE: 90 pessoas. NMERO DE INTERNOS: 44. SEXO: Masculino. FAIXA ETRIA: 19 a 65 anos. LOCALIZAO: Vrzea Grande-MT (rea urbana, de fcil acesso). MANTENEDORA/FINANCIAMENTO Organizao da Sociedade Civil de Interesse Pblico Casa de Recuperao de Dependentes Qumicos Raiz de Jess. A instituio ainda no possui financiamento, mas habilitou-se no Conen-MT. A mensalidade paga pelas famlias em mdia de R$250,00. A comunidade tambm recebe doaes de supermercados, aougues, igrejas, assistncia social e prefeituras. PROPOSTA DE CUIDADO A metodologia a palavra e o trabalho (laborterapia). Os dirigentes apresentaram-se como sendo pastor e pastora. Os demais colaboradores so ex-internos ou pessoas que esto internas h mais tempo e, ento, tornam-se monitores. Embora digam que recebem qualquer pessoa, independentemente de seu credo religioso, as atividades religiosas so obrigatrias. No existe poltica de sade pblica.

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A rotina da casa inicia-se s 6 horas, com um culto; seguem-se caf, laborterapia, almoo, lanche e jantar, que ocorre aps outra atividade religiosa, e que pode se estender, sendo o jantar servido, nesse caso, s 22 horas. Os encaminhamentos das pessoas para internao na CT so advindos da igreja, da famlia, da assistncia social, do Creas. Os adolescentes, em geral, chegam por encaminhamentos judiciais. A fiscalizao d-se pelos obreiros, pelos pastores e pelos monitores. O modo de lidar com conflitos ou rebeldias mediante disciplina, com aplicao de trabalhos. O lazer oferecido banho de rio, jogo de bola em um campo de terra e academia improvisada pelos internos. Os conflitos so resolvidos com: advertncia, punio e, aps, expulso. H dvidas sobre a existncia de uma psicloga voluntria. EQUIPE No existem funcionrios contratados. Todos so voluntrios, denominados obreiros. Ficou obscura a informao sobre as presenas voluntrias de uma psicloga, uma assistente social e um consultor em dependncia qumica. RECOMENDAES PARA QUE SEJAM APURADAS AS POSSVEIS IRREGULARIDADES APONTADAS NA PROPOSTA DE CUIDADO Segundo informaes, quando necessrio, os internos so levados para algum bairro para pedir doaes de alimentos ou dinheiro. O vis utilizado o da abstinncia, sendo crises de abstinncia encaradas por alguns como frescura. As acomodaes dos internos so barraces (quatro) com estrutura de madeira, fechados por compensados do tipo Madeirit, inclusive a cobertura, que se diferencia por uma capa de lona plstica para minimizar o desgaste do material (instalaes precrias). No existem atividades de sade, embora tenham dito que havia uma psicloga que prestava atendimento. Quando algum apresenta algum tipo de problema de sade, levado a uma policlnica. Crise de abstinncia, tem de aguentar, no h assistncia. Soubemos que existem medicaes, como diazepan, paracetamol, anti-inflamatrios, que permanecem com a Direo. No existe programa de DSTs. Encontraram-se internos com problemas de sade e sem assistncia. Telefonemas so possveis somente com autorizao da Direo, aps anlise do motivo. A ligao feita pela Direo. As visitas da famlia so autorizadas somente aps trs meses de internao. Reteno de documentos. Punio mediante subtrao do acesso dos meios de comunicao. Quando as tarefas de limpeza e manuteno no so consideradas a contento, h designao de outra atividade da qual o interno no goste. Eventualmente, cavar um buraco. A remunerao dos internos que trabalham em um supermercado revertida em alimentos para a prpria CT e cesta bsica para a famlia. 64

Condies precrias de limpeza. Recebem internaes compulsrias.

Moriah Centro de Recuperao


CAPACIDADE: 60 pessoas. NMERO DE INTERNOS: 34. SEXO: Misto. FAIXA ETRIA: 18 a 50 anos. LOCALIZAO: Chapada dos Guimares-MT (local alugado e sem placa de identificao visvel; totalmente fechado por muros com cerca eltrica rea rural de fcil acesso). MANUTENO/FINANCIAMENTO Instituio privada. Todo o custeio feito por mensalidades pagas pelas famlias, no valor R$1.000,00 a R$1.500,00. A unidade no recebe doaes. PROPOSTA DE CUIDADO Utiliza os Doze Passos (narcticos) e, ainda, um Programa de Preveno de Recadas (PPR). Alm de laborterapias, trs reunies dirias para conversas, educao fsica (jogos, piscina), horta, trabalhos de limpeza das dependncias da comunidade e, uma vez por semana, preparao de alimentos. Todas as atividades so acompanhadas por monitores. A psicloga a responsvel tcnica. EQUIPE Mdico clnico, duas vezes por semana; uma psicloga, duas vezes por semana; uma psiquiatra que atende quando do ingresso e quando h necessidade de reavaliao; uma enfermeira, diariamente; um coordenador/conselheiro; um conselheiro; seis monitores e trs voluntrios. RECOMENDAES PARA QUE SEJAM APURADAS AS POSSVEIS IRREGULARIDADES APONTADAS NA PROPOSTA DE CUIDADO Formas de castigo vinculadas a restrio do lazer. 65

Em caso de conflitos entre internos aplicam-se confinamento e isolamento. Restrio quanto aos objetos pessoais. Os internos no podem permanecer com telefones celulares.

Amparu Comunidade Teraputica Vida Serena


CAPACIDADE: 24 pessoas. NMERO DE INTERNOS: 21. SEXO: Masculino. FAIXA ETRIA: A partir de 18 anos. LOCALIZAO: Vrzea Grande-MT (rea rural de difcil acesso). MANTENEDORA/FINANCIAMENTO Associao Matogrossense de Preveno, Assistncia e Reabilitao de Usurios. Instituio privada. Recebe recursos pblicos de prefeituras do interior do estado, alm de doaes de alimentos, verduras e frutas do Programa Mesa Brasil. Os familiares pagam mensalidades no valor de R$ 600,00 e de R$ 300,00 (vaga social). PROPOSTA DE CUIDADO Utiliza-se dos Doze Passos (narcticos) e, ainda, de um programa Palavras de Deus. Laborterapias, por meio de trabalhos de limpeza e manuteno das dependncias da comunidade. uma unidade evanglica. Embora no faa distino da crena, h obrigatoriedade de participao nos cultos. Os familiares so esperados nos cultos dos domingos, sendo poucos os que comparecem. Aos domingos, a cada quinzena, disponibilizado um nibus para deslocar os internos a um culto em uma igreja no centro de Vrzea Grande. Quando ocorre algum problema, o interno levado ao escritrio, onde explicada a importncia da sua participao, dentro dos princpios dos Doze Passos. Caso o problema prossiga, dada uma advertncia. No h interveno psicolgica. EQUIPE No h quadro de funcionrios. Somente voluntrios e ex-internos.

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RECOMENDAES PARA QUE SEJAM APURADAS AS POSSVEIS IRREGULARIDADES APONTADAS NA PROPOSTA DE CUIDADO AR (Aprendizagem Rpida), que consiste em acordar o interno s 4 horas e coloc-lo para trabalhar na enxada at as 6 horas manh, sem intervalo para descanso. s vezes, ficar incomunicvel por cinco dias, e no poder conversar com ningum. Punio por subtrao do acesso aos meios de comunicao. Visitas de familiares so monitoradas.

Lar Cristo Ala Feminina


CAPACIDADE: 46 pessoas. NMERO DE INTERNAS: 28. SEXO: Feminino. FAIXA ETRIA: 36 a 55 anos. LOCALIZAO: Cuiab-MT (rea urbana de fcil acesso). MANTENEDORA/FINANCIAMENTO No recebe recursos pblicos, apenas doaes de alimentos, verduras e frutas. Todo o custeio feito pelas famlias, por meio de mensalidades no valor de R$ 400,00. PROPOSTA DE CUIDADO Utiliza-se da disciplina e das Palavras de Deus. Laborterapia feita a partir de trabalhos de limpeza das dependncias da comunidade, todas as atividades do lar e alfabetizao. Unidade evanglica. Tudo considerado questo religiosa. Os problemas so resolvidos por pastor da Assembleia de Deus. As internas no so obrigadas a ser crentes, mas a seguir todas as regras (que esto baseadas na religio). H apenas uma diviso entre os alojamentos, que ficam abertos somente quando h atividades coletivas. As recm-chegadas ficam em uma ala, as que no aderem s normas, em outra, e h tambm a ala para as que j esto em sintonia e obedecem s normas da casa. No h uma metodologia teraputica, a no ser a prpria igreja. As atividades cotidianas obrigatrias incluem: atividades do lar, aulas de alfabetizao e cooperao com a limpeza de toda a CT. Quando as regras da CT so desobedecidas, as usurias ficam sem refeio at o momento em que obedecem. As mulheres da Igreja Batista vo aos sbados para a CT, no intuito de realizar brincadeiras e jogos coletivos. No h interveno psicolgica. 67

EQUIPE No h profissionais. Todos so religiosos. H ex-usurios. RECOMENDAES PARA QUE SEJAM APURADAS AS POSSVEIS IRREGULARIDADES APONTADAS NA PROPOSTA DE CUIDADO Condies indignas de assistncia: na cozinha foi observado que havia algumas panelas no cho com alimentos acondicionados por tempo excessivo, logo, estragados. Alm disso, no foi verificado nenhum extintor de incndio no local. Desrespeito escolha ou ausncia de credo: a interna no obrigada a ser crente, mas sim a seguir todas as regras (que esto baseadas na religio). A abstinncia sexual estimulada por motivos religiosos. Alm disso, lsbicas so levadas a deixar a homossexualidade. J houve casos de lsbicas que se apaixonaram e foram separadas de quarto. A doutrina religiosa ensina que a homossexualidade errada. Violao ao direito de comunicao: as internas somente podem ouvir uma rdio evanglica. Violao de correspondncia e violao de privacidade: as cartas das usurias so abertas antes de serem entregues a elas. Restrio de visitas: somente os familiares responsveis podem visitar as internas. A primeira visita familiar ocorre depois de 30 dias de internao. Adoo de punies: ficam sem uma das refeies ou mais at aceitarem cooperar. As internas no podem usar maquiagens, esmaltes ou brincos; no podem depilarse e so obrigadas a deixar o cabelo crescer. Essas regras referem-se religio adotada pela CT. Algumas usurias permanecem trabalhando como recepcionistas e recebem ajuda de custo.

JKR
CAPACIDADE: 32 pessoas. NMERO DE INTERNOS: 32. SEXO: Masculino. FAIXA ETRIA: A partir de 12 anos. LOCALIZAO: Cuiab-MT (rea urbana de fcil acesso). MANTENEDORA/FINANCIAMENTO cobrada uma mensalidade de R$ 2.000,00 e solicitada uma compra de alimentos e materiais de limpeza.

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PROPOSTA DE CUIDADO H intervenes com as seguintes metodologias: Doze Passos, Plano de Preveno a Recada (PPR); Terapia Racional Emotiva (TER). H laborterapia e reunies. As atividades de lazer incluem: educao fsica, baralho, boz, pintura e musculao. A CT no adota polticas de reduo de danos. Para lidar com as crises de abstinncia dos usurios, a CT utiliza medicao via oral e conteno mecnica no leito. Muitas crises so tratadas no quarto de reflexo, que se constitui em um lugar de isolamento com restrio de luz, comida e ventilao. H uma poltica de abstinncia de todos os prazeres. Desta forma, os usurios so proibidos de ter uma vida sexual ativa. A CT no funciona segundo uma religio ou crena. Internao compulsria. H atividades cotidianas a serem desenvolvidas pelos usurios: 1. Arrumar o quarto 2. Reunio dos Doze Passos (limpeza de toda a CT) 3. Laborterapia 4. Almoo 5. Reunio 6. Tempo livre 7. Jantar Obs.: s quartas-feiras e aos sbados, a tarde livre. Aos domingos, os usurios possuem o dia todo livre. Todas as intervenes descendem das metodologias: Doze Passos, PPR e TRE. EQUIPE Psiclogo. Administradora (responsvel tcnica). Conselheiros (ex-internos). Nutricionista. Psiquiatra. RECOMENDAES PARA QUE SEJAM APURADAS AS POSSVEIS IRREGULARIDADES APONTADAS NA PROPOSTA DE CUIDADO Usurios afirmam que faltam medicaes para males simples ou clnicos, como dor e inflamao. Alm disso, no feita dieta especfica para hipertenso ou diabtico, mesmo havendo nutricionista no quadro. 69

Os ambientes esto impregnados por cheiro de cigarro. Situaes de constrangimento e vexatrias: conflitos so gerenciados prioritariamente pelos conselheiros (ex-internos), que usam da fora fsica e do convencimento para apartar conflitos. No momento, h um conselheiro que sai de seu equilbrio muito facilmente e agride verbalmente os internos, fala coisas humilhantes. Restrio a visitas: interno permanece os 30 primeiros dias sem receber nenhuma visita. Depois, somente a famlia (que responsvel pela internao) pode visit-lo. Violao de correspondncia: as cartas recebidas so abertas na administrao antes de serem entregues. Violao ao direito de comunicao: os usurios so punidos com privao de todo tipo. Exemplo: privao do acesso televiso. Violao com o uso de espao de isolamento: h um quarto de isolamento que possui cadeado, escuro, pouco arejado, sem ar-condicionado, e utilizado para abrigar os novos casos e os casos de comportamento agressivo. Dois alojamentos de acesso pela parte exterior tm grades, bem como a academia de ginstica, que fica fechada com correntes. H cercas eltricas, trancas, cadeados e, segundo os monitores, eles fazem vigia em pontos de fcil fuga, para evit-las. Internao compulsria: interno vai amarrado, se necessrio. H uma poltica de abstinncia de todos os prazeres, portanto os internos no mantm vida sexual ativa. H uma farmcia sem farmacutico responsvel.

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Mato Grosso do Sul


PARCEIROS: Secretaria de Estado de Trabalho e Assistncia Social (Setas). Conselho Estadual Antidrogas (Cead). Ordem dos Advogados do Brasil (OAB-MS).

Centro Renascer (Fundao de Proteo Criana e ao Adolescente Maria Aparecida Pedrossian)


CAPACIDADE: 38. NUMERO DE INTERNOS: 26. SEXO: Meninos e meninas. FAIXA ETRIA: 0 a 18 anos. LOCALIZAO: Campo Grande-MS (rea urbana de fcil acesso). MANTENEDORA/FINANCIAMENTO Recebe recursos pblicos da Secretaria de Estado de Trabalho e Assistncia Social (Setas) e tem convnio, por meio do qual recebe R$ 6.000,00 por ms, alm de contar com funcionrios cedidos pela Prefeitura. PROPOSTA DE CUIDADO A proposta de trabalho da unidade consiste em medicao, atendimento psicossocial e terapia ocupacional (TO) e acompanhamento escolar. No h clareza na informao; diz-se apenas que os estudos so feitos na unidade. Em relao s atividades desenvolvidas, os meninos fazem jardinagem e as meninas cuidam da organizao do alojamento.

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O perodo de internao varia entre seis meses e um ano, de acordo com avaliao mdica. Se algum interno no participa das atividades, o tema discutido em assembleia e com dinmicas de grupo. H espao para guarda do material psicolgico (instrumentos e registros profissionais), de acesso exclusivo do psiclogo. H sala para a equipe tcnica, referem haver espao para guardar o material sigiloso, existncia de pronturios, mas no foram encontrados documentos produzidos pelos psiclogos. EQUIPE Mdico uma vez por semana; psiclogo, assistente social e terapeuta ocupacional, os trs profissionais diariamente; dois pedagogos, uma diretora, doze educadores (com nvel mdio de escolaridade), duas cozinheiras e um auxiliar de enfermagem. RECOMENDAES PARA QUE SEJAM APURADAS AS POSSVEIS IRREGULARIDADES APONTADAS NA PROPOSTA DE CUIDADO No h registros de quantos internos passam pela unidade por ano, nem se h reincidncias. As crianas no frequentam a rede regular de ensino. Admite-se punir, subtraindo acesso aos meios de comunicao. Quando as regras so desobedecidas, h orientao, dilogo e medidas educativas, sem que fique claro quais so elas. H relatos de fugas. Nesses casos, so informados a instituio que encaminhou a criana ou o adolescente, o Judicirio e o servio de acolhimento da prefeitura. Aps 15 dias de internao, os internos podem telefonar, e a primeira visita por familiares pode acontecer aps 21 dias, sendo as visitas sempre monitoradas. Interrupo da frequncia escola. Adoo de medidas punitivas. Utilizao de mo de obra infantil e trabalho no remunerado de adolescentes. Violao de privacidade. Ausncia dos pais ou dos responsveis durante a internao.

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Clnica da Alma (Ncleo de Apoio Social Clnica da Alma - MS)


CAPACIDADE: 60. NUMERO DE INTERNOS: 105. SEXO: Homens. FAIXA ETRIA: a partir dos 12 anos. LOCALIZAO: Campo Grande-MS (rea rural de fcil acesso). MANTENEDORA/FINANCIAMENTO Recebem doaes de alimentos de redes de supermercados, alm dos dzimos coletados na igreja. PROPOSTA DE CUIDADO No h proposta. Recebem encaminhamentos de adolescentes por meio do Caps AD e da Cras e de adultos por meio da igreja. O perodo de internao varia de 4 a 6 meses. Lidam com as crises de abstinncia com oraes e auxlio de outros internos. Quando necessrio, chamam o Samu ou o PSF mais prximo. Informaram que todo material psicolgico guardado no escritrio, em local seguro e com chave, e no h sala para a equipe tcnica. No entanto, apesar da informao sobre a existncia de uma psicloga que participa da unidade pela igreja, no foi possvel localizar sequer seu nome. Referiu-se tambm que ela responsvel pela soluo de conflitos. EQUIPE Ex-internos que funcionam como monitores. RECOMENDAES PARA QUE SEJAM APURADAS AS POSSVEIS IRREGULARIDADES APONTADAS NA PROPOSTA DE CUIDADO Aps seis meses os internos j podem ser monitores. H atividades cotidianas a ser desenvolvidas pelos usurios. Os internos fazem manuteno do local, da cozinha, da horta, limpeza dos quartos, banheiros e rea externa. Eles prprios se organizam com relao a quem efetua que atividade.

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Os usurios participam na organizao e na preparao dos alimentos e no h espao para as refeies, que so feitas em bancos espalhados pelo ptio. Os internos s podem ver suas famlias nos cultos na igreja, aos domingos. O coordenador, que pastor, acredita que a participao da famlia e do interno nas atividades da igreja cria possibilidade de vinculao perdida pelo uso e abuso de lcool e outras drogas. Em mdia so 10 desistncias e fugas por ms. No h parmetro para alta, j que a maioria no cumpre o tempo de internao. Quando as regras so desobedecidas, segundo o coordenador, ele mesmo ameaa retirar metade da comida, mas diz nunca ter feito isso. Alm disso, podem ser proibidos de ir igreja ao domingo e, consequentemente, de ver a famlia. As crianas e os adolescentes internados no tm acesso rede de educao. A instituio no permite a manifestao nem a prtica da homossexualidade. a abstinncia sexual estimulada por motivos religiosos. As regras a serem seguidas pelos usurios so: no fumar, no usar drogas, no consumir lcool, abstinncia sexual. Foi muito explcita, tanto por parte dos internos quanto pelo coordenador e pelos monitores, a proibio da masturbao. Presena de adolescentes no mesmo espao de adultos. Utilizao de mo de obra no remunerada. Interrupo da frequncia escola. Intimidao dos internos. Desrespeito livre orientao sexual e identidade de gnero. Imposio de credo religioso, desrespeito liberdade de escolha religiosa. Condies precrias de assistncia. Lotao acima da capacidade de assistncia. Ausncia dos pais ou de responsveis durante a internao.

Esquadro da Vida (Associao de Reabilitao Paraso da Vida)


Observao: So trs unidades, mas os dados se referem apenas visitada. CAPACIDADE: 40. NUMERO DE INTERNOS: 35. SEXO: Homens. FAIXA ETRIA: 12 a 55 anos. LOCALIZAO: Campo Grande-MS (rea rural de fcil acesso).

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MANTENEDORA/FINANCIAMENTO Recebe recursos pblicos do governo municipal. Informam que h R$ 27.000,00 de repasse de convnio. Trata-se de estabelecimento religioso. Recebe doaes da igreja. As famlias dos internos particulares pagam mensalidade. PROPOSTA DE CUIDADO Esto implantando os Doze Passos. O tempo mnimo de internao de seis meses, mas como os internos no ficam, o trmino indeterminado, depende da melhora de cada um, segundo os internos. As internaes so encaminhadas pela Secretaria Estadual de Trabalho e Assistncia Social (Setas), pela igreja, pelo pastor da comunidade religiosa ou outras particulares. No h psiclogo. Os internos fazem a manuteno do local, da cozinha e da horta, a limpeza de quartos, banheiros e rea externa, e eles se organizam com relao a quem efetua que atividade. EQUIPE Cinco ex-internos, sendo um o coordenador e quatro obreiros. RECOMENDAES PARA QUE SEJAM APURADAS AS POSSVEIS IRREGULARIDADES APONTADAS NA PROPOSTA DE CUIDADO Afirmam no ocorrer fuga, pois quem quiser sair pode. A instituio no permite nem a manifestao e nem a prtica da homossexualidade e realiza todo um trabalho religioso para converter o interno. A abstinncia sexual estimulada por motivos religiosos. Lidam com as crises de abstinncia de acordo com a viso da igreja, ou seja, com oraes e auxlio dos outros internos. No permitido beber, fumar, brigar ou ter comportamentos agressivos, e todos devem ajudar nas atividades. Ligaes telefnicas so permitidas somente aos sbados. Segundo os usurios, h mais de 40 regras, entre elas: TV s coletiva; preciso pedir frutas e bolachas quando quiser. Jamais colocar apelidos, objetos pessoais ficam trancados no escritrio e s so devolvidos na sada. H restrio a perfume. As visitas dos familiares so realizadas uma vez ao ms, aos sbados, das 13 s 17 horas. A correspondncia lida pelo coordenador para verificar se h alguma coisa perigosa escrita na carta. Segundo o coordenador, h uma seleo das visitas para que no acontea de entrar drogas ou outras coisas ilcitas por meio dos visitantes. A comunicao com os familiares pode se feita a partir do 15 dia de internao.

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Utilizao de mo de obra no remunerada e em contraposio ao disposto no Estatuto da Criana e do Adolescente, no caso dos adolescentes. Desrespeito livre orientao sexual e identidade de gnero. Constrangimento dos internos. Negligncia de cuidado em sade. Interrupo da frequncia escola. Exposio dos internos a situaes humilhantes. Violaes de correspondncias. Ausncia de pais ou de responsveis durante a internao.

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Minas Gerais
PARCEIROS Grupo de Amigos e Familiares de Pessoas Privadas de Liberdade. Frum Mineiro de Sade Mental. Defensorias Pblicas Estadual e Federal. Procuradoria Federal dos Direitos do Cidado.

Arca de Aliana
CAPACIDADE: 21 pessoas. NMERO DE INTERNOS: 21. SEXO: Masculino. FAIXA ETRIA: 15 a 28 anos. LOCALIZAO: Ribeiro das Neves-MG (rea urbana, de difcil acesso). MANTENEDORA/FINANCIAMENTO Trata-se de uma instituio sem qualquer tipo de registro ou formalizao, funcionando margem da lei. No tem convnios com rgos pblicos. A mensalidade cobrada de R$ 300,00 (trezentos reais), sobre os quais metade dos internos tem desconto de 50%, e 20% das vagas so para filantropia, entendendo-se que no pagam nada. A unidade recebe doao dos membros da igreja evanglica, arrecada recursos com venda de canetas e distribuio de panfletos no transporte coletivo meios de divulgao do trabalho , alm de contribuies de pessoas sensveis causa. PROPOSTA DE CUIDADO A proposta de tratamento baseia-se na abstinncia total, na realizao de atividades domsticas e de manuteno da casa, e na orao. Essa proposta de trabalho segue a lgica manicomial e tem por objetivo a ocupao do tempo ocioso. Completado o tempo de tratamento, o interno recebe o certificado de Liberto e pode sair com o obreiro at a padaria; depois, poder sair sozinho e at ser encaminhado para trabalho. Os que saem antes desse prazo so considerados perdedores. 77

O monitor disse que um dos internos portador de sofrimento mental e que apresentava ferimentos no nariz e sinais de edema de guaxinim. Ele relata que esse interno fica trancado na parte da manh, prescrio feita pela Comunidade, como medida necessria para que o remdio (Haldol) faa o efeito esperado, deixando-o menos agressivo. No foram encontradas a ficha com seus dados nem a receita, que, segundo informado, fica com o enfermeiro que faz a medicao injetvel. Em resposta a questionamento, foi dito que ele j havia passado por l. Os internos, ao ser admitidos, passam trinta dias sem qualquer contato com familiares e, nos nove meses de tratamento, devem manter ainda abstinncia sexual para que saibam o que esto perdendo ao aderir s drogas. A instituio no mantm relao com a rede local de sade. Informaram que quem cuida o pastor, que mdico. O ajudante de cozinha um senhor de 58 anos. Segundo o pastor, esse senhor chegou em uma cadeira de rodas, era paraltico, mas foi liberto e curado. H referncia de um psiclogo, mas no h registro do seu trabalho. EQUIPE Um mdico, um psiclogo, um enfermeiro, alm de uma promotora de Justia e um advogado, so listados como parte da equipe tcnica, contudo, no foi encontrado nenhum registro de atendimentos desses profissionais. Foram encontrados cuidadores e um auxiliar de cozinha. RECOMENDAES PARA QUE SEJAM APURADAS AS POSSVEIS IRREGULARIDADES APONTADAS NA PROPOSTA DE CUIDADO No foram encontrados receiturios. Foram apresentadas vrias fichas com dados dos internos, relatando a medicao de que estavam fazendo uso. Foi relatado que, possivelmente, foram preenchidas pelo pastor, aps ser comunicado de nossa presena, j que todas, sem exceo, apresentavam a mesma caligrafia, e traziam, algumas delas, palavras rasuradas, alm de estarem limpas, o que indica que no tinham sido manuseadas. Alm disso, no traziam qualquer identificao da instituio ou de algum profissional. Presena de adolescentes junto com adultos: foi encontrado, no momento da inspeo, um adolescente de 15 anos que l se encontrava com a autorizao da av, de acordo com informao dada pelo pastor. A autorizao escrita, contudo, no foi apresentada. Contrariando a evidncia, o pastor, responsvel pela instituio, disse no trabalhar com adolescentes, j que na sua avaliao, eles fogem e causam dor de cabea. Condies indignas de assistncia. Isolamento. Restrio de contato com familiares. Utilizao de mo de obra no remunerada.

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Imposio de credo e desrespeito liberdade de escolha religiosa. Violncia fsica. Utilizao de medicamento sem condies adequadas.

Projeto Esperana (Associao de Recuperao de Alcolatras e Drogados do Estado de Minas Gerais)


CAPACIDADE: 40 pessoas. NMERO DE INTERNOS: 30. SEXO: S foram encontrados homens. FAIXA ETRIA: 19 a 60 anos. LOCALIZAO: Ribeiro das Neves-MG (a Comunidade Teraputica localiza-se no permetro urbano, numa regio de difcil acesso). MANTENEDORA/FINANCIAMENTO Trata-se de instituio privada de cunho religioso evanglico. PROPOSTA DE CUIDADO A instituio adota o trabalho e a orao como recursos de tratamento, de libertao da droga. Ao ser admitidos, os internos so apresentados s normas da instituio, entre as quais o perodo de permanncia mnimo de nove meses. Aps esse tempo, se libertos, os exinternos so encaminhados para emprego. As atividades desenvolvidas, alm das religiosas, so: limpeza domstica, cuidado com a horta, oficina de marcenaria e carpintaria, restaurao de mveis e produo de souvenirs (1.000 peas por dia) que so vendidos nos nibus, junto com as canetas, a R$ 1,00 cada, como forma de divulgao do trabalho da instituio. A metodologia, cura e libertao das drogas, atravs da busca da espiritualidade, definem a rotina dos internos: todos devem participar das oraes matinais, dos estudos bblicos e dos cultos. Aqueles que no participam so advertidos. A instituio diz respeitar a orientao sexual e acolher todos os que precisarem, e impe a abstinncia sexual como mtodo punitivo para que o interno perceba o que a droga o fez perder. O responsvel cita que a RDC da Anvisa no exige a presena do profissional de Psicologia, portanto, no tem.

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EQUIPE Informam que o quadro funcional composto por: mdico psiquiatra a cada 15 dias, assistente social dirio, patologista. RECOMENDAES PARA QUE SEJAM APURADAS AS POSSVEIS IRREGULARIDADES APONTADAS NA PROPOSTA DE CUIDADO Quanto sade dos internos, percebemos claros sinais de abstinncia, como, por exemplo, sudorese e palidez. H portadores de sofrimento mental que, segundo relato do pastor, so atendidos no Ncleo de Atendimento Psicossocial (Naps) e na Unidade de Pronto Atendimento (UPA) do municpio. Um deles se arrastava pelo refeitrio. O pastor no saiu de perto dos internos, o que nos impediu de conversar a ss com eles. Foi encontrado na instituio um varal com roupas infantis. Condies precrias de assistncia. Exposio a riscos. Imposio de credo e desrespeito liberdade de escolha religiosa. Adoo de medidas punitivas. Utilizao de mo de obra no remunerada (internos). Negligncia de cuidados.
Comunidade

Teraputica Adequar (Associao Beneficente para o Desenvolvimento Educacional, Qualificao e Reintegrao Social)

CAPACIDADE: 36 vagas (30 so destinadas ao convnio). NMERO DE INTERNOS: 17. SEXO: Masculino. FAIXA ETRIA: Acima de 18 anos. LOCALIZAO: Betim-MG. MANTENEDORA/FINANCIAMENTO Utilidade pblica municipal, estadual e federal. Associao privada, e a Igreja Evanglica Tenda do Avivamento uma das mantenedoras. Filiada ao Conselho Municipal de Assistncia Social. Convnio com o Governo do Estado de Minas Gerais. Quanto ao financiamento, os recursos pblicos provm da parceria com o governo estadual, apenas. Disseram que iro tentar parceria com o governo federal. Os recur80

sos do convnio cobrem despesas de alimentao, material de oficina e transporte: R$ 800,00 ms/leito. A Igreja Tenda do Avivamento, proprietria do terreno, ajuda a patrocinar a casa. PROPOSTA DE CUIDADO O tratamento religioso (evanglico), e a abstinncia total regra, no sendo permitido nem o uso do tabaco. Trabalhavam com os Doze Passos, rebatizado por eles com o nome de Projeto de Vida, cuja metodologia segue a mesma linguagem. No existe projeto teraputico individual. A base do tratamento a religio e a laborterapia. As atividades e as regras so definidas somente pelos coordenadores da instituio, sem participao dos internos. No h acompanhamento sistematizado aps a sada. Os ex-internos apenas so convidados a retornar nos finais de semana para dar testemunhos e conselhos aos internos. O foco conversar para mostrar o que a pessoa fez de errado l atrs. Quando um interno no quer ficar, eles trabalham na base do convencimento, de ficar mais um dia, depois outro, e outro, alm de trabalho com a psicloga. Pouca atividade orientada, com exceo do grupo da psicloga e do curso de hidroponia (para quem tem interesse, mas todos fazem), o que nos leva a concluir que os internos ficam muito ociosos, com poucas atividades. obrigatria a participao na atividade religiosa, que realizada quase todos os dias da semana, duas horas por dia, e numa palestra diria, que ministrada pelos pastores ou voluntrios. O trabalho com as famlias consiste em visita aos domingos e na participao obrigatria em atividades religiosas e em palestras. Os internos no podem sair nem ter celular. No podem ouvir rdio, no possuem acesso internet e no podem escolher programas de televiso ou filmes. Percebe-se que h ruptura de todos os laos sociais, afetivos e de qualquer forma de interao social. A famlia acionada apenas quando h algum problema de sade, para quem transferida a responsabilidade pelo acompanhamento dos internos nas consultas de urgncia, assim como comprar os medicamentos prescritos e lev-los para a instituio. Apesar da gravidade e da probabilidade de ocorrncia das crises de abstinncia, muitas vezes elas no levam a busca de auxlio clnico, s vezes apenas esperam que as crises passem. Alguns internos possuam prescrio psiquitrica, mas sem acompanhamento. H contradio entre o discurso da instituio e a abordagem e o tratamento da orientao sexual, pois, apesar de afirmarem receber homossexuais, ficou a clara impresso de que a homossexualidade vista como doena a ser tratada e curada. Recebem homossexuais, mas a estes pedido para no se insinuar, e a travesti no pode permanecer travestida no local. Relataram que uma travesti pendurou sua roupa ntima 81

feminina no varal e foi chamada para conversar, sendo convencida da inadequao de expor roupas ntimas femininas numa casa masculina. Observamos que todas as vezes em que se referiu a esta interna o responsvel se referiu a ela no pronome masculino. A homossexualidade no pode ser demonstrada, a pessoa que quer ficar aqui tem que querer se curar. Foram relatadas duas histrias de fuga. No permitida a visita ntima, e tambm no so desenvolvidas atividades educativas em relao preveno das DST/Aids nem disponibilizados preservativos. Acompanhamento psicolgico semanal psicloga voluntria vai todas as sextas-feiras e faz atendimento individual e em grupos. obrigatrio. EQUIPE A equipe formada por quatro pastores, uma psicloga e seis monitores. Tambm h enfermeira e nutricionista voluntria, mas que fazem trabalho muito espordico. Todas as pessoas que prestam servio na instituio so voluntrias. RECOMENDAES PARA QUE SEJAM APURADAS AS POSSVEIS IRREGULARIDADES APONTADAS NA PROPOSTA DE CUIDADO Restrio de liberdade. Impedimento de comunicao com o mundo externo. Negligncia de cuidados. Desrespeito livre orientao sexual e identidade de gnero. Proibio de visitas ntimas. Constrangimento.

Comunidade Teraputica Ele Clama


CAPACIDADE: 40 pessoas. NMERO DE INTERNOS: No foi definida a quantidade exata, mas as vagas no esto todas preenchidas. SEXO: Masculino. FAIXA ETRIA: 18 a 59 anos. LOCALIZAO: Contagem/MG (no quiseram fornecer o endereo) . MANTENEDORA/FINANCIAMENTO A instituio mantm-se, principalmente, por doaes de pessoas fsicas, empresas e de uma dupla sertaneja.

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Possuem um convnio com a Prefeitura Municipal de Contagem/Secretaria de Assistncia Social de Contagem, pelo qual recebem, mensalmente, R$ 6.000,00. Algumas famlias pagam uma mensalidade, relatada como pequena. Esse valor acordado entre a assistente social e a famlia, de acordo com a condio de cada famlia. Pareceu-nos tambm haver uma parceria com o Governo Estadual para realizao de atividades com presas usurias de lcool e outras drogas, realizadas pelos monitores voluntrios dentro da Penitenciria. No foi possvel esclarecer essa parceria. PROPOSTA DE CUIDADO O trabalho realizado em etapas: primeiramente o acolhimento, que realizado na cidade de Rio Acima/MG e dura trs meses. Nessa etapa so feitas entrevistas, exames obrigatrios e tambm uma preparao para internao, que acontecer na Fazendinha. Nessa unidade ocorre a etapa da internao, que dura mais trs meses. Depois disso, ou a pessoa ganha alta e volta para a famlia ou ento, no caso de moradores de rua que no possuem casa ou famlia, os que esto ameaados de morte e os que romperam o vnculo familiar, iro residir na moradia chamada Repblica. A proposta metodolgica para as duas instituies a dos Doze Passos. A espiritualidade o mecanismo de tratamento, a base do programa. A psicloga fez uma adaptao da abordagem cognitiva comportamental e desenvolveu um projeto com base na espiritualidade. obrigatria a abstinncia total, nem tabaco permitido. Na Repblica a recada prevista e no motiva a expulso. Junto com o interno feita uma reflexo e ele fica proibido de sair, para aprender a ter mais controle e evitar nova recada. No h projeto teraputico individual. O cotidiano, as atividades, o cronograma so elaborados pelos coordenadores voluntrios da instituio, sem participao dos internos. Aps o perodo da internao (totalizando 6 meses Rio Acima e Contagem), o interno desligado da instituio e no h nenhum programa de acompanhamento psinternao. Segundo a psicloga da comunidade, ele responsvel pela continuidade. Muitos procuram de novo aps recada, mas no so acolhidos para uma segunda internao. As recadas so constantes, a dependncia uma doena que no tem cura. Realizao das atividades de limpeza a manuteno, nas duas unidades, faz parte do tratamento. Quem no faz sua tarefa advertido, e com trs advertncias a pessoa desligada. Em caso de agresso, com uma nica advertncia o interno desligado. Na Repblica os internos mais jovens tm a tarefa de cuidar dos internos idosos (dar banho, ajudar na hora da refeio). A Repblica foi, no incio, um abrigo para moradores de rua, sendo que alguns permanecem na instituio desde ento, ou seja, h oito anos. Os internos participam de cultos nas duas instituies, faz parte do tratamento; eles no so obrigados, mas todos participam, pois uma questo de bom-senso e do querer tratar-se. No permitida relao sexual em nenhuma das duas instituies (Repblica e Fazendinha); no h visita ntima. A abstinncia sexual faz parte do tratamento, e assim como toda forma de compulso, a relao sexual deve ser proibida. Trabalham a sexualidade na perspectiva crist: sexo somente no casamento. 83

A homossexualidade tratada como uma disfuno sexual, como doena, e o heterossexual percebido como compulsivo. Os internos da Fazendinha no podem sair. Quando os internos recebem alguma advertncia, eles perdem o direito s atividades de lazer. Os familiares podem visitar os internos na Fazendinha mensalmente. As visitas so permitidas para familiares e no so os internos que escolhem quem eles querem receber. As visitas so sempre acompanhadas por monitores voluntrios. Os internos da Fazendinha s podem realizar ligaes quinzenalmente. So 5 ligaes, de 15 minutos cada, e sempre acompanhadas por um monitor voluntrio. Alegam que necessrio ficar alerta, pois os internos podem pressionar a famlia a fazer algo que seja do seu desejo, mas que no seja benfico ao seu acompanhamento. No podem ouvir rdio, acessar internet ou qualquer outro meio de comunicao. Eles tm que se desligar completamente do mundo l fora. No regulamento da instituio consta: caso a famlia no efetue o pagamento da mensalidade e/ou no frequente as reunies mensais, estar sujeita a: 1) suspenso das visitas (fazer e receber); 2) desligamento do residente; o residente deve entregar toda correspondncia a ser enviada, e no tentar de forma alguma fazer sair ou entregar correspondncias sem a autorizao. A psicloga contratada informou realizar o acolhimento dos internos e seus familiares no escritrio, e informou tambm que realiza atendimentos em grupos e individual na Fazendinha. A psicloga fez uma adaptao da abordagem cognitiva comportamental e desenvolveu um projeto com base na espiritualidade. O fundador da instituio disse que a psicloga pea fundamental na instituio, pois ela qualifica o trabalho e desenvolve projetos. No h um local (pronturio, por exemplo) para registro dos atendimentos dos profissionais. EQUIPE Trs profissionais contratados: uma psicloga, uma assistente social e um coordenador administrativo. Esses profissionais so pagos com recursos do convnio que a instituio mantm com a Secretaria Municipal de Assistncia Social de Contagem. Todos os demais prestadores de servios so voluntrios (missionrios/obreiros da Comunidade Ele Clama) e so: dois enfermeiros, duas psiclogas, vrios monitores e um nutricionista. RECOMENDAES PARA QUE SEJAM APURADAS AS POSSVEIS IRREGULARIDADES APONTADAS NA PROPOSTA DE CUIDADO Proibio do livre exerccio da sexualidade Desrespeito livre orientao sexual e identidade de gnero. Adoo de medidas punitivas

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Utilizao de mo de obra no remunerada Constrangimento Violao de correspondncia Interno em situao asilar

Casa de Recuperao da Igreja Batista Ebenezer


CAPACIDADE: 16 pessoas. NMERO DE INTERNOS: J chegou a abrigar 20 internos. SEXO: Masculino. FAIXA ETRIA: 35 a 63 anos. LOCALIZAO: Brumadinho /MG (rea rural). MANTENEDORA/FINANCIAMENTO Alega no receber nenhum recurso de rgo governamental. O dzimo da igreja o que os sustenta. PROPOSTA DE CUIDADO No existe projeto de tratamento individual. A rotina dos internos gira em torno dos afazeres domsticos: arrumar a cama, a casa, limpar, varrer, fazer a comida, servi-la, lavar a loua e as panelas, bem como as prprias roupas. So feitos cultos dirios na casa, e saem, duas vezes por semana, para ir igreja, por meio de cesso de um nibus de uma empresa local. A TV s passa programas evanglicos de conhecidos pastores miditicos e, eventualmente, futebol. Muitos dos internos em crise de abstinncia so medicados com soro caseiro, e, no limite das convulses, so levados para a unidade de urgncia do municpio. O sistema todinho da Bblia. O funcionamento espiritual. No existe a presena do profissional de Psicologia. EQUIPE Dois monitores (ex-usurios).

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RECOMENDAES PARA QUE SEJAM APURADAS AS POSSVEIS IRREGULARIDADES APONTADAS NA PROPOSTA DE CUIDADO Utilizao de mo de obra no remunerada. Imposio de credo e desrespeito liberdade de culto. Negligncia de cuidados.

Fazenda Peniel Desafio Jovem Peniel


CAPACIDADE: No informada. NMERO DE INTERNOS: 50 internos. SEXO: Masculino. FAIXA ETRIA: 18 a 65 anos. LOCALIZAO: Brumadinho/MG (localizada na rea rural). MANTENEDORA/FINANCIAMENTO Sociedade civil sem fins lucrativos. Possui registro de utilidade pblica municipal, estadual e federal. As famlias contribuem com uma mensalidade de R$ 300,00. PROPOSTA DE CUIDADO Trabalham com o que denominam Top Jesus. No tem nenhuma interveno de carter tcnico/profissional. O tempo de permanncia de 4 meses. No primeiro ms no h visitas, nem contatos telefnicos com familiares. No segundo ms as visitas so realizadas em Belo Horizonte, quinzenalmente. H estudos bblicos e cultos diariamente. Foi informado que a presena no obrigatria. Existe um procedimento de triagem prvia internao que consiste em submeter os futuros internos a uma rotina diria, por um ms, das 14 s 17 horas, para apresentao das regras de funcionamento da instituio em Belo Horizonte. O trabalho voltado para a doutrinao evanglica, independentemente da religio do interno. Trabalham na lgica da abstinncia total. Os internos s podem entrar na instituio com as roupas e o enxoval. A TV s passa programas evanglicos. Os internos fazem a laborterapia cuidando do estabelecimento e realizando atividades na horta, na serralheria e no curral. S os trabalhadores tm contato com o exterior. As cartas, enviadas e recebidas, so lidas previamente (violao de privacidade).

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H uma disciplina, um regulamento, no se pode fazer o que quiser. Alegam que no usam medicamentos, s Jesus. No existe a presena do profissional de Psicologia. EQUIPE No h equipe tcnica. RECOMENDAES PARA QUE SEJAM APURADAS AS POSSVEIS IRREGULARIDADES APONTADAS NA PROPOSTA DE CUIDADO Violao de correspondncia. Impedimento de contato com o mundo externo. Negligncia de cuidados. Utilizao de mo de obra no remunerada. Imposio de credo e desrespeito liberdade de culto.

Centro de Recuperao e Reabilitao Vida Plena (CRER-VIP)


CAPACIDADE: 36 pessoas. NMERO DE INTERNOS: 20. SEXO: Masculino. FAIXA ETRIA: 18 a 65 anos. LOCALIZAO: Vespasiano /MG. MANTENEDORA/FINANCIAMENTO Instituio privada sem fins lucrativos. A instituio possui ttulo de utilidade pblica municipal, estadual e federal. A famlia dos internos paga uma mensalidade de R$ 600,00. Os que recebem auxliodoena pagam um salrio mnimo. Os internos levam enxoval. PROPOSTA DE CUIDADO Trabalho dentro da metodologia dos Doze Passos do AA e NA. O diretor da instituio informa que realiza os Doze Passos do AA e NA, e no tem orientao religiosa. No entanto, estudam a bblia todos os dias e no obrigatria a participao dos internos. Porm os internos dizem que acaba sendo

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obrigatrio, pois no h outras coisas para se fazer, alm das atividades de manuteno da unidade. H a meno de um profissional de Psicologia, mas no descrito o trabalho dele. EQUIPE Um psiclogo, um psiquiatra, um mdico clnico e uma terapeuta ocupacional, que trabalham uma vez por semana, e quatro agentes sociais que so ex-usurios, tambm chamados de obreiros. RECOMENDAES PARA QUE SEJAM APURADAS AS POSSVEIS IRREGULARIDADES APONTADAS NA PROPOSTA DE CUIDADO Proibio de visita ntima. Condies indignas de assistncia. Presena de adolescentes junto com adultos. Adoo de medidas punitivas. Realizao de exames mdicos obrigatrios. Utilizao de mo de obra no remunerada.

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Par
PARCEIROS Ordem dos Advogados do Brasil. Defensoria Pblica do Estado do Par. Conselho Regional de Servio Social (CRESS-PA). Sociedade Paraense de Direitos Humanos. Movimento Paraense de Luta Antimanicomial (MLA-PA).

Comunidade Teraputica da Amaznia


CAPACIDADE: entre 35 e 40 pessoas. NMERO DE INTERNOS: 33. SEXO: Masculino. FAIXA ETRIA: 36 a 65 anos, mas j recebeu adolescentes de 14 a 17 anos. LOCALIZAO: So Caetano de Odivelas-PA ( afastada do permetro urbano). MANTENEDORA/FINANCIAMENTO Instituio da sociedade civil, sem fins lucrativos, mantida por instituio evanglica. No momento, est sem convnio com o Estado, porm, em vias de retom-lo. Quando houve o convnio, com a Fundao da Criana e do Adolescente do Par (Funcap), havia cinco vagas fixas para a Funcap, ligada Assistncia Social. Os internos pagam matrcula de R$ 1.000,00 e mensalidade de R$ 500,00. PROPOSTA DE CUIDADO S existem atividades laborais por meio do trabalho de limpeza lavar a roupa, ancinhar o terreno, limpar os banheiros, varrer os quartos, limpar a rea externa. O tratamento A palavra de Deus e a experincia que temos e passamos para eles, por meio das partilhas, nas reunies dirias entre as oraes (sic). H grupos de oraes. TV permitida das 11 s 15 horas para quem desejar, mas com restrio na programao; futebol dirio; vlei; bilhar.

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A psicloga comparece Comunidade Teraputica (CT) duas vezes por semana, o monitor no soube informar onde ela guarda os pronturios dos usurios. EQUIPE Um advogado, um responsvel tcnico pela entidade (pelo projeto teraputico), uma psicloga (duas vezes por semana), seis monitores (em tempo integral, de nveis mdio e fundamental). Est em vias de contratar uma assistente social, no trabalha com voluntrios nem estagirios, mas sim com ex-usurios. RECOMENDAES PARA QUE SEJAM APURADAS AS POSSVEIS IRREGULARIDADESAPONTADAS NA PROPOSTA DE CUIDADO Presena de adolescentes no mesmo espao de adultos: a faixa atual de 36 a 55 anos, mas j recebeu adolescentes de 14 a 17 anos. Restrio da programao televisiva escolhida pelo proprietrio, que prioriza documentrios, telejornais e futebol e no permite filmes e novelas. Uso de mo de obra no remunerada internos devem realizar atividades de limpeza. Adoo de castigos (inclusive fsicos) em caso de no participao nas atividades laborais: violao de correspondncia e violao de privacidade; monitoramento de visitas; uso de mo de obra no remunerada; capinar; lavar loua de todos. Condies indignas de assistncia: vasos sem assentos. No foram identificados extintores de incndio.Desrespeito orientao sexual - No aceita o ingresso de homossexuais. Informa o monitor que, somente uma vez, por determinao judicial, um rapaz, adolescente, da Funcap foi admitido, mas feito acordo com ele, que teria de se comportar, no ter envolvimento com ningum da CT, caso contrrio, seria desligado. Como cumpria pena, o rapaz aceitou o acordo (sic). No aceitam pessoas com esse problema de ser gay na CT, pois causariam muitos problemas (sic). Restrio vida sexual ativa mesmo os adultos precisam de autorizao dos pais e responsveis e, com conhecimento do proprietrio da CT, podem trazer a esposa: os responsveis pela CT os acompanham at a entrada de um hotel ou motel nas imediaes do vilarejo e depois os apanham e deixam o usurio na CT novamente. Cnjuge e internado so sempre tutelados. Desrespeito escolha ou ausncia de credo: internos so obrigados a acompanhar os grupos de oraes: se, num determinado dia, a pessoa no estiver disposta, aceita-se que ela no participe, mas, no outro dia, deve agrupar-se com o restante do grupo. Afastamento dos estudos perda do ano escolar (internao dura 9 meses), sem atividades de alfabetizao. Imposio de horrios para atividades: usurios tm horrios para acordar, dormir, tomar banho, lanchar, jogar, capinar, descansar, dia para falar no telefone. Reteno de documentos dos usurios com os proprietrios da CT: identidades dos usurios, objetos de valor.

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Proibido uso de celular pelos internos. Indcios de apropriao indevida de resciso salarial de usurio que esteve internado. Os internos relatam que, quando saem, difcil para se ajustarem, no conhecem mais os filhos, a mulher, perdem o emprego, no conseguem outro emprego, no tm assunto em casa, tudo diferente: Quando a gente t aqui, a famlia da gente vem, a maior alegria, a gente fica prometendo que nunca mais vai recair, quando a gente sai, limpo, ficamos s em casa, sem ter o que fazer, e sem amigos e a famlia, que gostavam de vir visitar a gente aqui, agora no encontram tempo pra ajudar, e sempre querem ouvir se t tudo bem com a gente, a gente tem que dizer que sim, porque se disser que no, porque no temos fora de vontade (sic). Restrio e monitoramento de visitas Visitas de paqueras para os jovens, ou de amigos, no so permitidas, porque so sempre amigos da Ativa (sic). Visitas (gerais) so permitidas somente aos domingos, mas so sempre monitoradas. O usurio no pode escolher quem vai visit-lo. Violao de correspondncia e violao de privacidade: monitor l correspondncias junto com usurios. No foram identificados extintores de incndio.

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Paraba
PARCEIROS Secretaria de Sade do Municpio de Joo Pessoa. Ordem dos Advogados do Brasil (OAB) Seccional Paraba. Ministrio Pblico da Paraba. Defensoria Pblica da Paraba; Conselho Estadual de Defesa do Homem e do Cidado. Conselho Municipal Antidrogas (Comad).

Complexo Psiquitrico Juliano Moreira, Espao Inocncio Poggi


CAPACIDADE: 263 vagas, sendo 30 para dependentes de lcool e outras drogas. NMERO DE INTERNOS: 8. SEXO: Homens, mulheres e adolescentes. FAIXA ETRIA: 12 a 65 anos. LOCALIZAO: Joo Pessoa-PB (Centro). MANTENEDORA/FINANCIAMENTO uma unidade pblica federal que segue modelo de colnia psiquitrica. PROPOSTA DE CUIDADO A proposta metodolgica a abstinncia parcial (fumam tabaco), e os internos tm acompanhamento do AA (Estudo dos Doze Passos). No h projeto teraputico singular. As atividades so organizadas por ala, sob a responsabilidade das equipes multidisciplinares (escuta, atividade de artes, msica, futebol, cinema, reunio com as famlias, etc.). No h clareza na proposta metodolgica da Unidade, por parte dos internos. As atividades so organizadas pelos funcionrios, tais como futebol, dana, pintura e capoeira, sendo essas atividades realizadas em outra rea do hospital. A sala que existe para atividades no foi usada ainda pelos internos presentes. A alta ocorre quando o interno sai do quadro agudo mais grave e apresenta-se estvel.

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H, todos os dias, grupo teraputico, com psiclogo. H espao adequado para guardar material da Psicologia. EQUIPE H tcnicos de enfermagem, enfermeiros, mdicos, psiclogos, cuidadores e assistente social. No fica claro quais profissionais esto especificamente vinculados ao atendimento dos internos desta parte do estabelecimento. RECOMENDAES PARA QUE SEJAM APURADAS AS POSSVEIS IRREGULARIDADES APONTADAS NA PROPOSTA DE CUIDADO Presena de adolescentes no mesmo espao de adultos: pacientes dos 12 aos 65 anos de idade. Situaes de constrangimento e vexatrias: os internos relatam haver preconceito por parte de alguns funcionrios, que taxam os internos de bandidos. Os internos no tm acesso sala de atividade fsica e nem biblioteca. Uso de espaos de isolamento: em alguns espaos da unidade existem os chamados isolamentos, onde possvel verificar grades e cadeados fechados apenas por fora. Informa-se no haver conteno. Quando esto em crise de abstinncia, os internos so encaminhados para a ala de transtornos mentais, onde no h banheiros, janela ou afins. Quando h desobedincia s normas, eles tambm so colocados em um local isolado dos demais, situao definida pelos funcionrios do local. Monitoramento de visitas: apenas os familiares podem visitar os internos, uma vez por semana. Essas visitas so acompanhadas por profissionais da unidade. Para demais visitas, como de amigos, companheiras, etc., a unidade faz uma triagem. Restrio visita ntima proibida a prtica de relaes sexuais. Nos primeiros quinze dias no pode haver contato algum com familiares. H avaliao dos objetos e comidas que entram. Acredita-se que relaes sexuais aconteam entre eles. No so entregues preservativos, entretanto, a equipe de sade informa que esses insumos existem e esto disposio. Internos podem se comunicar com familiares por meio de telefones e cartas, com algumas restries. H um dia por semana reservado ao telefonema, sempre acompanhados por funcionrios. Restrio ao uso de celulares.

Comunidade Teraputica Amigos em Mtua Ajuda (AMA)


CAPACIDADE: 12 pessoas. NMERO DE INTERNOS: 10.

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SEXO: Masculino. FAIXA ETRIA: A partir dos 12 anos. LOCALIZAO: Loteamento Jardim Esther Mandacaru Joo Pessoa-PB. MANTENEDORA/FINANCIAMENTO A natureza do estabelecimento privada. PROPOSTA DE CUIDADO Doze passos. Perodo de internao: entre 4 e 6 meses. Utilizam o esporte para combater a agressividade. Referem haver laborterapia atravs da limpeza da piscina, da grama, mas no so obrigados, s fazem se quiserem. A informao de que h assistncia 24 horas no compartilhada pelos internos. Os medicamentos, cujo responsvel o diretor (psiclogo), so guardados num armrio com chave. No escritrio do diretor do estabelecimento, que tambm o ambiente destinado Psicologia, h um armrio com chave. Os registros nos pronturios seguem o prescrito na Resoluo CFP n 1/2009. Fomos informados que at o momento no houve necessidade de elaborao de laudos e pareceres. O proprietrio da clnica psiclogo e est disposio quando algum quer falar. No existe sala especfica para o atendimento psicolgico; as intervenes grupais ocorrem em espao aberto, e o atendimento individual, no escritrio do proprietrio da CT. EQUIPE Quatro funcionrios e trs voluntrios, todos ex-internos, e o dono, que psiclogo. RECOMENDAES PARA QUE SEJAM APURADAS AS POSSVEIS IRREGULARIDADES APONTADAS NA PROPOSTA DE CUIDADO H regras a ser seguidas, e, quando h alguma desobedincia, cortam-se benefcios. No h equipe de sade. Presena de crianas e adolescentes no mesmo espao de adultos: internos a partir dos 12 anos de idade. Restrio s visitas de familiares: somente aos sbados. Indcios de proibio de atividade sexual dos internos: referem no terem vida sexual ativa quando internos.

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Uso de mo de obra no remunerada: limpeza da piscina, limpeza da grama, entre outras. No so obrigatrias. Restrio ao uso de celulares. Telefonemas s podem ser feitos uma vez por semana.

Centro de Reabilitao Cidade Viva


CAPACIDADE: 20 pessoas. NMERO DE INTERNOS: 11. SEXO: Masculino. FAIXA ETRIA: A partir de 12 anos. LOCALIZAO: BR-101 km 8 Joo Pessoa-PB (localiza-se em rea rural, com difcil acesso, muito distante do permetro urbano). MANTENEDORA/FINANCIAMENTO Sua natureza privada, entretanto, apenas trs internos so particulares; as demais vagas esto sendo custeadas pela Fundao Cidade Viva e com doaes. PROPOSTA DE CUIDADO As internaes so entre 6 e 9 meses. Apenas depois de um ms comeam a receber ligaes, e depois dos 3 meses podem comear a sair. Os prprios internos cuidam das refeies, como parte integrante das atividades de laborterapia. Referem haver laborterapia (uso de mo de obra no remunerada): atividades do campo, como cultivo de plantas, podar e arrancar rvores e razes, etc. A proposta metodolgica na perspectiva crist, sendo adotados tambm os Doze Passos. Todos so obrigados a participar das atividades religiosas. Os entrevistados informaram que no existem pronturios, e que a ficha de anamnese, preenchida na entrada, guardada na sede. Atividades como rapel, vlei, futebol, gincanas; lutas como jud; trilhas, etc. H aulas de informtica e panificao. O psiclogo responsvel no se encontrava no local no momento da inspeo. Ele faz atendimento psicolgico duas vezes por semana, nas segundas-feiras e quartas-feiras, no turno da manh. As informaes foram obtidas com o funcionrio que estava presente na unidade na ocasio da inspeo. H terapia com psiclogo uma vez por semana, meia hora para cada usurio.

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EQUIPE Psiclogo, coordenador, orientador educacional e educadores sociais, que so voluntrios e ex-internos. RECOMENDAES PARA QUE SEJAM APURADAS AS POSSVEIS IRREGULARIDADES APONTADAS NA PROPOSTA DE CUIDADO Presena de crianas e adolescentes no mesmo espao de adultos pblico-alvo a partir de 12 anos. Desrespeito escolha ou ausncia de credo: s permitido escutar msica evanglica. Os internos s tm acesso TV para assistir a vdeos religiosos. Todos so obrigados a participar de atividades religiosas. Uso de mo de obra no remunerada. Situaes de constrangimento e vexatrias: em caso de descumprimento de regras, no horrio do descanso feita laborterapia; benefcios so retirados ou o interno obrigado a fazer mais uma das atividades. Laborterapia no local atividades do campo, como poda, cultivo de plantas, arrancar rvores. Todos so obrigados a realizar todas as atividades. No permitido usar relgios. Abstinncia sexual incentivada por princpios religiosos. Referem no terem vida sexual ativa. No so permitidos celulares. No permitido fumar. Monitoramento de visitas. Violao de correspondncia e violao de privacidade. H um dia (a cada quinze dias) reservado ao telefonema ou visitas (monitoradas). H restries entrada de dinheiro, cigarros, perfume. Restries de visitas: apenas passado um ms que internos comeam a receber ligaes e visitas, e a partir de 3 meses os internos comeam a sair. Visitas dos familiares so permitidas apenas uma vez por semana. Sigilo profissional durante atendimento psicolgico comprometido, caso a sala de musculao esteja sendo utilizada.

Casa de Sade So Pedro


CAPACIDADE: 64 pessoas. NMERO DE INTERNOS: A equipe no conseguiu obter essa informao, alguns dados do relatrio foram prejudicados, pois no havia ningum responsvel administrativamente pela instituio no dia da inspeo. SEXO: Masculino. FAIXA ETRIA: Adultos e idosos. LOCALIZAO: Joo Pessoa-PB (Centro, fcil acesso).

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MANTENEDORA/FINANCIAMENTO A referida unidade privada, mas recebe subveno de dinheiro pblico para atender internos do SUS. PROPOSTA DE CUIDADO No h referncia proposta teraputica. Atividades organizadas pelos funcionrios, tais como futebol, sendo realizadas em outra rea da CT. Internao de 30 dias em mdia. De acordo com os internos, h grupo reflexivo e operativo, com psicloga, s segundas e sextas-feiras. So realizados tambm atendimentos individuais. So, em mdia, 80 homens para apenas um profissional de Psicologia por turno. O material da Psicologia de acesso restrito ao profissional da rea. Internos dizem sentir-se ociosos. EQUIPE Psicloga e tcnicos 24 horas. No fica clara a composio da equipe. RECOMENDAES PARA QUE SEJAM APURADAS AS POSSVEIS IRREGULARIDADES APONTADAS NA PROPOSTA DE CUIDADO Presena de adolescentes no mesmo espao de adultos no pegamos dados de todos, mas, entre eles, [havia] jovens e adultos. Condies indignas de assistncia: considerou-se que a estrutura inadequada, semelhante a uma priso, trancada e separada do restante da unidade, composta por uma parte que refeitrio e outra de quartos, com vrios leitos e banheiros. No momento da nossa visita, as enfermarias encontravam-se sujas e desarrumadas, e os banheiros com necessidade de manuteno. Condies de sade inadequadas: questionamentos sobre a medicao. Uso de espao de isolamento: quando h desobedincia das normas o interno colocado em um local isolado dos outros, denominado por eles de Coreia, onde ficam os doentes mentais. Esta situao definida pelos funcionrios do hospital: Na nossa chegada, internos trancados nessa ala ficaram junto das grades, ansiosos para falar e expressar queixas. Situaes de constrangimento e vexatrias/indcios de medicalizao excessiva: relatam situaes vexatrias a que so submetidos quando vo para esse lugar chamado de Coreia, pelo fato de ficarem em contato com loucos de verdade (sic) que jogam fezes (sic). Referiram inclusive que so contidos mediante a utilizao de medicamentos injetveis. Tambm relatam falta de humanizao no atendimento de alguns funcionrios.

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Monitoramento de visitas: as visitas dos familiares, uma vez por semana, so monitoradas. H um dia por semana reservado ao telefonema, sempre tendo funcionrios prximos. H restrio quanto ao uso de celulares. Internos tambm citaram a dificuldade de falar com o servio social.

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Paran

Comunidade Emas
CAPACIDADE: 24 pessoas. NMERO DE INTERNOS: 18. SEXO: Masculino. FAIXA ETRIA: 18 a 60 anos. LOCALIZAO: Curitiba-PR (situada no Bairro Atuba, rea urbana de fcil acesso). MANTENEDORA/FINANCIAMENTO Instituio da sociedade civil, sem fins lucrativos. Possui ttulo de utilidade pblica. Recebe doaes da iniciativa privada e da sociedade em forma de produtos como: alimentos, materiais de higiene e limpeza, roupas, sapatos, mveis, eletrodomsticos, etc. PROPOSTA DE CUIDADO A unidade trabalha com o mtodo dos Doze Passos e preceitos religiosos catlicos. No utiliza polticas de reduo de danos. Entre os internos foi identificada a presena de pessoas em situao de rua que chegaram instituio por meio do Departamento Estadual de Investigaes sobre Narcticos (Denarc), pela Fundao de Ao Social (FAS) da Prefeitura Municipal de Curitiba etc. A unidade recebe internos encaminhados pelo sistema de proteo social. Todas as queixas de sade so atendidas na Unidade Bsica de Sade (UBS) do Bairro Santa Cndida. As aes preventivas tambm ficam a cargo dessa UBS. A organizao das atividades na unidade dada da seguinte forma: - 7h: despertar e orao. - Caf da manh. - Fumdromo. - Atividade na Capela. - Laborterapia conforme escala.

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- 12h: almoo. - Fumdromo. - Biblioteca, jogos, computador sem internet. - Laborterapia conforme escala. - Lazer (futebol, biblioteca, TV, jogos, academia...). - 15h: caf da tarde. - Fumdromo. - Laborterapia conforme escala. - 18h s 19h: banho. - Jantar. - Fumdromo. - Lazer (futebol, biblioteca, TV, jogos, academia...). - Fumdromo. - 22h: recolhimento aos alojamentos para dormir. A unidade no possui atividades de promoo em sade ou preveno das DST/Aids. No apresenta procedimentos especficos para lidar com as crises de abstinncia. As pessoas com problemas de sade e portadoras do HIV so acompanhadas e recebem medicao adequada da UBS. A prescrio de psicotrpicos realizada por mdico na UBS. Os medicamentos so armazenados na sala da coordenao, em armrio com chave. No h perodo mnimo de internao, apenas mximo, determinado em nove meses. Em geral, os objetos pessoais e o dinheiro dos internos no so recolhidos, so guardados em armrios individuais, nos alojamentos. Quando recolhidos, so devolvidos por ocasio da alta. Alguns internos desistem do tratamento e vo embora. As visitas dos familiares no so monitoradas. O preparo dos alimentos de responsabilidade dos internos. A rotina alimentar estabelecida em quatro refeies dirias: 7h30, 12h, 15h, 20h. H alimentos disponveis durante todo o dia para os internos. Os alimentos so de boa qualidade, mas o armazenamento razovel. Todos os servios domsticos em forma de laborterapia so obrigatoriamente desenvolvidos pelos internos. obrigatria a participao do interno na atividade religiosa. Se algum interno no participa das atividades, recebe como punio a suspenso do cigarro.

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Os internos possuem acesso aos meios de comunicao, mas admite-se puni-los subtraindo esse acesso. A unidade possui sala de atendimento psicolgico individual e h espao para guarda do material psicolgico (instrumentos e registros profissionais), de acesso exclusivo do psiclogo. Os pronturios encontram-se arquivados, mas de forma inadequada, no seguindo o que determina a Resoluo CFP n 01/2009. EQUIPE Um psiclogo da Associao Emas, o presidente da Associao Emas, um responsvel tcnico pela entidade (pelo projeto teraputico, consultor em dependncia qumica), um responsvel local e residente (consultor em dependncia qumica), duas psiclogas voluntrias (4 horas por semana cada uma). No h funcionrios, apenas voluntrios. RECOMENDAES PARA QUE SEJAM APURADAS AS POSSVEIS IRREGULARIDADES APONTADAS NA PROPOSTA DE CUIDADO Condies precrias de assistncia; Imposio de credo religioso, desrespeito liberdade de escolha religiosa; Utilizao de mo de obra no remunerada; Adoo de medidas punitivas.

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Pernambuco
PARCEIROS Conselho Regional de Medicina de Pernambuco (Cremep). Associao Mdica de Pernambuco.

Instituio Social Manasss


CAPACIDADE: 40 pessoas. NMERO DE INTERNOS: 5. SEXO: Masculino. FAIXA ETRIA: 19 a 35 anos. LOCALIZAO: Jaboato dos Guararapes-PE (rea urbana e de fcil acesso). MANTENEDORA/FINANCIAMENTO mantida por instituio religiosa evanglica e por doaes e venda de canetas, alm de mensagens nos coletivos (nibus) da regio metropolitana. PROPOSTA DE CUIDADO Basicamente, o modelo de trabalho est pautado na droga como problema de ordem exclusivamente moral, baseado na mudana de comportamento pela f e pela orao, existindo duas fases ou etapas a ser alcanadas: na primeira, entre 20 e 30 dias de desintoxicao, a pessoa fica isolada dentro da instituio, participando apenas das atividades na casa. Na segunda, aps avaliao do diretor, o interno sair para vender dos materiais de divulgao, que tambm representam fonte de arrecadao financeira para a casa. Nessa etapa, o interno pode participar de atividades de lazer fora da casa (futebol society). No h servio de Psicologia na instituio. EQUIPE Obreiros.

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RECOMENDAES PARA QUE SEJAM APURADAS AS POSSVEIS IRREGULARIDADES APONTADAS NA PROPOSTA DE CUIDADO O interno que tiver problemas de sade (sarna, tuberculose, DST/Aids, sofrimento ou transtorno psquico, deficincias, hipertenso, diabetes ou outros) desligado da instituio. Internos homossexuais so evitados, mas, quando aceitos, recebem um trabalho para alterar sua orientao sexual. No permitida a visita ntima, e a abstinncia sexual estimulada por motivos religiosos. O interno que mantiver atividade sexual desligado da instituio. Adota-se o deslocamento do interno para outro estado como critrio de cuidado. H utilizao de mo de obra no remunerada dos internos. Manuteno no voluntria (crcere privado) por desobedincia disciplina.

Centro de Recuperao Leo de Jud


CAPACIDADE: No informada. NMERO DE INTERNOS: 3. SEXO: Masculino. FAIXA ETRIA: 19 a 35 anos. LOCALIZAO: Jaboato dos Guararapes-PE (rea urbana, de difcil acesso). MANTENEDORA/FINANCIAMENTO Doaes e mensalidades (R$ 300,00, mas depende das condies da famlia). PROPOSTA DE CUIDADO A proposta de trabalho a Evanglica Laboral. Atividades laborais realizadas durante a semana, ida ao culto evanglico trs vezes por semana, produo e venda de vassouras e participao nas obras de construo das igrejas. Houve a informao de que dois profissionais de Psicologia atuam na instituio, mas os residentes no souberam informar seus nomes, prticas ou como so suas rotinas de trabalho. EQUIPE Um obreiro e um responsvel tcnico. RECOMENDAES PARA QUE SEJAM APURADAS AS POSSVEIS IRREGULARIDADES APONTADAS NA PROPOSTA DE CUIDADO Utilizao de mo de obra no remunerada dos internos (produo de vassouras, construo de igreja).

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Recanto Paz
CAPACIDADE: 60 pessoas. NMERO DE INTERNOS: 59. SEXO: Masculino. FAIXA ETRIA: 18 a 60 anos. LOCALIZAO: Camaragibe-PE. MANTENEDORA/FINANCIAMENTO Mensalidade cobrada (R$ 87,00 a diria). Eventuais dvidas so renegociadas. PROPOSTA DE CUIDADO A proposta de cuidado a dos Doze Passos . Os internos realizam todo o trabalho de cuidados com a casa. Trabalha com a modalidade de interveno Matriz Motivacional. No adota a reduo de danos. EQUIPE Mdico, nutricionista, monitores, tcnicos de enfermagem, professor de educao fsica. Psicloga responsvel tcnica pela instituio. RECOMENDAES PARA QUE SEJAM APURADAS AS POSSVEIS IRREGULARIDADES APONTADAS NA PROPOSTA DE CUIDADO No h direito a visita ntima. As correspondncias so lidas e as visitas so monitoradas. Foram citadas duas tentativas de fuga nos ltimos doze meses. Utilizao de mo de obra no remunerada. Violao de privacidade.

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Piau
PARCEIROS Conselho Regional de Servio Social.

Comunidade Teraputica Grupo Oficina da Vida Tratamento de Dependentes Qumicos


CAPACIDADE: 35 pessoas. NMERO DE INTERNOS: 18. SEXO: Masculino. FAIXA ETRIA: 12 a 60 anos. LOCALIZAO: Teresina-PI (rea urbana de fcil acesso, mas afastada do centro da cidade). MANTENEDORA/FINANCIAMENTO unidade da sociedade civil, sem fins lucrativos. No momento no h nenhuma vaga custeada por convnio. A unidade conta com dois carros e uma moto, obtidos mediante doaes, que ficam disposio dos internos e dos coordenadores, para atender s necessidades e urgncias da unidade. Recebem doaes, principalmente da Ceasa (a unidade reaproveita os alimentos doados), dessa forma o cardpio depende da arrecadao. A unidade tem regime de trabalho voluntrio e conta com: um coordenador-geral (policial civil, ex-interno), quatro coordenadores (internos em tratamento adiantado) e uma secretria. Recebem recursos de uma igreja. Conforme o coordenador, o valor para cada interno de R$ 1.700,00 por ms. Mas isso no frequente, as famlias comeam dando uma entrada e depois no cooperam mais. Da resulta em no haver um valor fixo, e a cada ms a famlia custeia com sua possibilidade financeira. Relataram que feito um contato/dilogo com os familiares, caso o interno precise sair, mas que este no sofre sanes enquanto a situao se estabiliza. Ao ingressar na unidade, o interno deve levar consigo alguns itens de uso pessoal, tais como material para higiene e vesturio.

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PROPOSTA DE CUIDADO A unidade tem como proposta metodolgica a abstinncia total. [...] foco na palavra de Deus, atravs da Bblia, no fazendo referncia a nenhuma igreja em especial (sic). No h profissionais que acompanhem os internos 24 horas por dia; o acompanhamento dos internos feito pela coordenadora-geral e por dois coordenadores. Os monitores que atuam na unidade no tm formao especfica e por isso no so registrados em conselhos de classe. No recebem capacitaes, mas, por terem vivenciado essa situao, sentem-se com condies de entender tais demandas e acompanhar os internos em seus processos de recuperao. J houve pessoas em situao de rua que chegaram unidade por indicao de terceiros, principalmente pastores ligados a diversas igrejas. Geralmente, os internos so encaminhados pelas famlias ou por pastores de igrejas. Alm de coordenar as atividades cotidianas da unidade, os coordenadores tambm ficam encarregados de buscar parcerias com o Estado. Os responsveis definem entre si as atividades, com o aval do coordenador-geral. O coordenador informou que h trs internos com quadro de sofrimento mental. No existem atividades de promoo em sade. Apenas quando h alguma iniciativa de grupos voluntrios da sociedade ou de internos de universidades, que realizam estgios pontuais, sem continuidade. No h programa de preveno das DST-Aids. As atividades realizadas so fruto da iniciativa de grupos voluntrios da sociedade. A unidade no adota polticas de reduo de danos. Os coordenadores se colocaram terminantemente contra a proposta da reduo de danos e informaram que adotam o modelo da abstinncia total, da formao da pessoa pela religio, e o isolamento do mundo externo, exigindo participao nas aes de oraes, leituras da Bblia e evangelizao. Em relao s crises de abstinncia, a unidade utiliza apenas medicao, que vem prescrita por mdico contatado pela famlia ou em consulta realizada anteriormente. A unidade ainda no atendeu interno com HIV/Aids. Os internos s usam psicotrpicos com receita mdica, mediante consulta a um mdico, geralmente feita antes de entrar na unidade, quando tm de apresentar um conjunto de exames que so exigidos. Os medicamentos so armazenados sob a responsabilidade dos coordenadores, contando apenas com a quantidade necessria para uso dirio dos internos. Em geral, os medicamentos ficam localizados no escritrio, prximo e externo unidade, sob a responsabilidade do coordenador-geral. Quando os internos apresentam problema de sade, so acompanhados pelos servios de sade do territrio, e seus responsveis/familiares tambm so chamados a levar seu parente-interno ao mdico. A abstinncia sexual estimulada, sendo esta uma das propostas da unidade.

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Informaram que o pblico muito diferenciado e por isso o tempo de permanncia variado. Como orientao geral, no mnimo um dia e no mximo doze meses. A unidade no realiza aes de articulao com demais redes setoriais de polticas pblicas. So desenvolvidas atividades de reaproximao da famlia com o interno no perodo de desligamento deste da unidade. O perodo de permanncia na unidade geralmente de doze meses, e quando est prximo o fim desse perodo comea-se a trabalhar com o desligamento do interno. A partir dos dez meses, esses internos comeam a passar o final de semana com suas famlias. O acompanhamento aps a sada da unidade feito por meio de ligaes famlia. O nmero de pessoas que so atendidas por ano bastante varivel. Segundo o coordenador, ao longo deste ano passaram pela unidade, aproximadamente 200 usurios. muito comum receberem internos que querem dar um tempo para a famlia, por estarem com a relao desgastada, fugindo de dvidas ou em conflito com a comunidade. Mesmo sendo uma deciso do interno, observou-se que os coordenadores interferem nessa deciso, ajudando o interno a avaliar se est apto para sair. Em muitos casos, o interno sai e logo em seguida cai (voltando a usar lcool e/ou outras drogas). Dois internos assumiram a cozinha, um deles tem experincia profissional nesse campo e acabou recebendo tal atividade como sua rotina (caf da manh, almoo, jantar e duas merendas durante o dia). O cardpio elaborado pelo coordenador-geral, dependendo do que a unidade dispe, pois sobrevive de arrecadaes e doaes. As atividades da unidade so organizadas da seguinte maneira: 6h30 acordar e asseio; 7h00 caf da manh; 7h30 momento devocional bblico leitura e interpretao de trecho da Bblia, dirigida por um coordenador; 8h30 laborterapia; 11h30 banho; 12h00 almoo; 14h00 leitura e memorizao de um versculo da Bblia; 14h30 laborterapia; 17h00 esporte (dependendo do dia); 20h00 recolhimento para dormir (esse horrio no ficou claro durante a entrevista). Os coordenadores entrevistados afirmam que o estabelecimento de uma rotina rgida fundamental para o processo. So observadas a existncia de hora especfica para cada atividade e a aquisio de novos hbitos. As atividades de cuidado da unidade e laborterapia so estabelecidas por meio de um quadro semanal de aes em que cada interno alocado. As atividades so de carter obrigatrio.

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A proposta teraputica tem o foco na palavra de Deus, atravs da Bblia, no fazendo referncia a nenhuma igreja em especial (sic). A metodologia aplicada a do dilogo e da reflexo com base nas escrituras bblicas. Quando as regras no so cumpridas, os internos sofrem penalidades. Houve um tempo em que a penalidade era o buraco o usurio devia cavar um buraco de trs por trs metros no terreno pedregoso, devendo depois ench-lo novamente. Os coordenadores relatam que no utilizam mais esse tipo de punio, so feitas apenas algumas atividades laborais extras, como, por exemplo, lavar as louas do almoo. Importante acrescentar que foi percebida na fala de um coordenador a inteno de se utilizar novamente aes semelhantes, no sentido de disciplinar os internos. Os coordenadores fiscalizam de perto cada grupo de internos, em cada fase, e no cumprimento das regras. No h profissionais da Psicologia. EQUIPE Responsvel tcnico. Observou-se que no h tabela de atividades/funcionrios, etc. Segundo o coordenador entrevistado, a CT conta, em regime de trabalho voluntrio, com: um coordenadorgeral (policial civil, ex-usurio), quatro coordenadores (usurios na fase trs do tratamento) e uma secretria. Segundo o coordenador, existem aes espordicas realizadas por estagirios, quando estes vm CT para desenvolver alguma atividade. RECOMENDAES PARA QUE SEJAM APURADAS AS POSSVEIS IRREGULARIDADES APONTADAS NA PROPOSTA DE CUIDADO Embora a unidade no tenha grades ou medidas para impedir a sada dos internos, estes so incentivados a isolar-se do mundo externo, evitando o contato. A unidade localiza-se em uma rea distante do centro da cidade. No dia da visita observou-se a construo de um condomnio de casas. Essa proximidade com msicas/comportamentos/aes do mundo externo no so bem vistas pelos coordenadores, que temem a interferncia desse contato no tratamento. H um caso, nesta unidade, de uma pessoa que se encontra internada h quatro anos. Funcionrios relataram que foram procurar os parentes desse interno (um senhor com mais de 50 anos), mas que verificaram a impossibilidade de retorno, e por isso ele foi acolhido pela unidade. As crianas e os adolescentes internados no tm acesso rede de educao. No momento, a unidade conta com dois internos encaminhados pela Justia. O Juizado da Infncia e Juventude encaminha para internao compulsria. Os internos que se encontram nessa situao so acompanhados mais de perto: eles no podem sair/fugir e caso isso ocorra o fato notificado imediatamente polcia.

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Aos domingos, os internos podem assistir TV, porm apenas ao canal 10, restringindo o acesso a contedos religiosos. Em alguns dias, podem jogar bola, assistir a um filme (selecionado pelo coordenador e direcionado a temas religiosos). Em algumas situaes podem sair da unidade, geralmente quando algum grupo religioso combina com a unidade e os leva ao culto. O interno deve participar das atividades religiosas da unidade, mas sua famlia no obrigada. Jogo de futebol, aos domingos apenas, e ocasionalmente em alguns dias da semana. Exibio de filmes na TV e msica (escolhidos pela unidade), com horrio e dia marcados pela unidade, so as atividades realizadas. Piscina com dia e horrio determinado. As sadas da unidade limitam-se aos retiros e participao em cultos, que geralmente so no final de semana. Conversas e amizades entre os internos no so estimuladas, por isso eles no demonstraram ter vnculos entre si. A justificativa dos coordenadores que o contato entre eles pode prejudicar o processo de cada um. Os adultos no tm atividades de alfabetizao e qualificao profissional. Os horrios de atividades so rgidos. Os internos no podem ouvir msica, nem portar nenhum aparelho eletrnico de comunicao. Os internos no podem conversar entre si no momento da laborterapia, das refeies e dos lanches. Aps as refeies devem se recolher e dormir, no podem de forma alguma conversar, fazer barulho ou sair de seus dormitrios. As regras so definidas pelo coordenador-geral e pelos demais coordenadores. No permitido fumar. Os internos no podem ter aparelho de som, celular, dinheiro, etc., e ficam apenas com peas do vestirio e material de higiene. Dentre os motivos para desistncia da internao, observam-se os mais diversos, como a dificuldade em manter a abstinncia e a saudade de parentes. Geralmente a famlia comunicada sobre o desejo de sada e os coordenadores avaliam se o interno est apto, sendo possvel sua permanncia ou no na unidade. H histrico de fugas. No entanto, os coordenadores no souberam descrever ou quantificar. Quando ocorrem, os coordenadores ligam para os familiares, tentam encontrar os internos e traz-los de volta. Relatam que tm o apoio da comunidade e da Polcia Civil. No ficou claro se o coordenador-geral foi ou ainda policial civil. Os internos relataram que no, mas, no decorrer da visita realizada pela equipe e mediante as informaes fornecidas, verificamos que muitas mudanas vm ocorrendo tanto na estrutura da unidade quanto na metodologia aplicada. A equipe que realizou a visita acredita que h alguma orientao tcnica quanto a essa mudana. Informaram apenas que j receberam visitas de praxe da Anvisa, que fez algumas observaes e exigiu modificaes. A pesquisa no site do Ministrio Pblico no revelou registro de denncias.

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Os internos informaram que a comida boa, a ventilao e as condies de limpeza da casa so adequadas; que h um descanso depois do almoo, mas que eles no entendem porque no podem conversar; que gostariam muito de contar com o acompanhamento profissional de psiclogos, assistentes sociais, mdicos e principalmente de odontlogos; que gostariam de ter continuidade na vida escolar dentro da unidade e tambm cursos profissionalizantes; e que sentem muita dificuldade para custear seu tratamento, pois as famlias no tm recursos financeiros. Coordenadores informaram que no h isolamento, mas em algumas situaes de abstinncia so necessrias contenes. Informaram, ainda, que anteriormente eram usadas algemas. Afirmam que no adianta aprisionar os internos, e que preferem a conscientizao para a recuperao, e esta deve partir da prpria pessoa, no existindo recuperao fora. Para as visitas familiares mensais registram-se as seguintes exigncias: no usar roupas curtas, no trazer objetos externos, como celulares, e limite de cinco pessoas. As visitas familiares so monitoradas na chegada. Os coordenadores verificam o que os visitantes trazem e guardam os materiais de uso higinico; os alimentos que algumas famlias trazem so compartilhados entre todos os internos depois. Contam tambm com trs internos que so curatelados/interditados. Os curadores so os familiares. Os coordenadores monitoram a sada e a entrada de cartas. Os coordenadores afirmam que leem as cartas para evitar que mensagens no edificantes cheguem aos internos, atrapalhando seu processo de recuperao. Os internos podem comunicar-se com seus familiares por meio de cartas e durante as visitas, mas dificilmente por telefone. Quanto periodicidade: o mais raro possvel, pelo menos no incio do tratamento; posteriormente continua a restrio, embora com menos intensidade e sempre de forma acompanhada.

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Rio de Janeiro
PARCEIROS Seccional do Conselho Regional de Servio Social (Cress-RJ) de Campos dos Goytacazes. Seccional do Conselho Regional de Enfermagem (Coren-RJ) de Cabo Frio. Representantes do Mecanismo Estadual de Preveno e Combate Tortura do Rio de Janeiro.

Shalom and Life (Centro de Tratamento e Reintegrao aos Dependentes Qumicos Shalom and Life)
CAPACIDADE: 20 pessoas. NMERO DE INTERNOS: 14. SEXO: Masculino. FAIXA ETRIA: 18 a 65 anos. LOCALIZAO: Maca-RJ. MANTENEDORA/FINANCIAMENTO Unimed, Amil, Bradesco Sade em fase de negociao. PROPOSTA DE CUIDADO Mtodo Minessota e Doze Passos. O perodo de internao varia de 30 a 90 dias. Em alguns casos pode ser de 15 dias, quando o tratamento feito no ambulatrio da unidade, chamado Girassol. A abstinncia compreendida como objetivo principal do tratamento, e a internao como condio para assegurar o distanciamento das substncias psicoativas e para o interno ser trabalhado para no recair. Relatam que 40% dos residentes alcanam a abstinncia total. Compreendem a poltica de reduo de danos como no muito efetiva na reabilitao psicossocial dos internos de lcool e outras drogas. O foco da ao essencialmente o indivduo, e todos os avanos no tratamento so considerados como conquistas individuais. As regresses so tratadas de forma punitiva, a depender do nvel de adeso, caracterizadas como leve, grave, moderada e gravssima.

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Algo fundamental no programa de internao a nfase no que chamado despertar espiritual, que afirmam no ser um programa religioso, mas um encorajamento a cultivar um entendimento pessoal, religioso ou no, do despertar espiritual. O guia da visita afirma que existe apenas uma nica autoridade, Deus, que deve ser reconhecida por cada indivduo para que consiga se manter em tratamento. O abandono do tratamento, a alta administrativa e as advertncias por m conduta constituem critrios punitivos e restringem o retorno ao tratamento. Dentre as prticas aferidas, outra que chamou especial ateno foi o fato de um dos pacientes estar, no momento da visita, carregando uma pedra dentro de um saco plstico como forma de reconhecimento de sua culpa. Trabalham com a proposta da abstinncia total, contudo, nos casos de acompanhamento ps-alta, de at dois anos, dizem usar a perspectiva da reduo de danos. O interno s pode se comunicar duas vezes por semana, pelo telefone, com o familiar que o acompanhou durante o processo de admisso, pois para este dada uma senha pela unidade. As visitas so quinzenais, aos domingos. No ficou claro o quanto tais comunicaes podem ser limitadas pela terapia dialtica, j que a comunicao exterior vista como uma das conquistas a serem obtidas pelos internos. obrigatria a passagem pela Diretoria de todas as correspondncias enviadas ou recebidas. H proibio de os familiares complementarem a alimentao dos internos com biscoitos, frutas e outros itens, mas a cantina do local no sofre os mesmos tipos de restrio. Os pacientes informaram que nenhum dos produtos alimentcios vendidos na cantina pode ser levado pela famlia, e que seu valor bem acima do padro. H proibio de fumar e de relacionar-se sexualmente, justificado por argumentos morais e no tcnicos, constituindo-se como normas disciplinares. Segundo um dos internos, isso faz com que aquele espao seja uma panela de presso. Existe um quadro visvel na sala de grupos de bom e mau comportamento. O interno classificado segundo o comportamento demonstrado na semana. Caso ele seja considerado um interno com comportamento inferior ao desejado e esperado, ele perde alguns benefcios (por exemplo, ele perde o direito de telefonar para seus familiares naquela semana). A unidade aceita adolescentes em idade escolar, mas no permite a sada da unidade, durante o tratamento, para que o interno possa continuar com seus estudos. A ocupao realizada como atividade e parte intrnseca ao tratamento. H um rodzio de tarefas entre os internos que inclui a conservao do jardim, a limpeza de banheiros, os servios de cozinha, etc. Em geral, so reservados 45 minutos pela manh e 30 minutos tarde para as tarefas. Se algum interno no participa penalizado com a restrio das atividades de lazer, do uso do telefone para falar com parentes, ou mesmo com o aumento do ritmo de trabalho, como pintar um muro, lavar mais lenis, etc. atribuio da Enfermagem o atendimento, a prescrio mdica quanto dispensao da medicao para os internos, bem como a guarda, a conferncia, o fracionamento das doses, o controle e a distribuio das medicaes. Estas so separadas pelo enfermeiro e ficam dispostas em caixas identificadas por paciente, para serem dispensadas por con-

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selheiros em dependncia qumica ou monitores, que verificam as prescries, algumas encontram-se fora do invlucro, sem identificao do produto, lote ou validade, contrariando a Lei n 6.437/1977. O psiclogo realiza entrevista motivacional quando os residentes demonstram interesse em deixar a unidade. A entrevista tem por objetivo demonstrar os aspectos positivos do tratamento fornecido pela unidade. Alm da entrevista motivacional, o profissional realiza atendimento em grupo, individual (na perspectiva cognitivo-comportamental) e terapia dialtico-comportamental, contudo no foi possvel verificar tais informaes em pronturios e/ou relatrios individuais. O psiclogo servidor municipal concursado da Prefeitura, cedido unidade, o que constitui estranheza em face do carter no pblico da instituio e dos critrios em desacordo com as portarias no Ministrio da Sade para tratamento de lcool e outras drogas (Lei n 10.216/01). EQUIPE Um administrador, um consultor em dependncia qumica, dois conselheiros em dependncia qumica (ex-internos), um monitor, um enfermeiro cedido pela Prefeitura Municipal de Maca, dois psiclogos cedidos pela Prefeitura Municipal de Maca, um psiquiatra, um clnico, um professor de educao fsica, um almoxarife, um recepcionista, um cozinheiro, um auxiliar de cozinha. No h assistente social no quadro de funcionrios (o trabalho com as famlias e a reinsero social so trabalhadas por conselheiro). Com relao ao estudo socioeconmico, o administrador informou que existe um assistente social como prestador de servio. RECOMENDAES PARA QUE SEJAM APURADAS AS POSSVEIS IRREGULARIDADES APONTADAS NA PROPOSTA DE CUIDADO Violao de correspondncia. Obrigatoriedade de realizao do exame Anti-HIV para admisso da pessoa unidade. Presena de adolescentes no mesmo espao de adultos. Adoo de medidas punitivas. Os internos no possuem acesso rede de educao.

Portal do Renascer (Associao ONG Portal do Renascer)


CAPACIDADE: 27 pessoas. NMERO DE INTERNOS: 18. SEXO: Masculino. FAIXA ETRIA: 12 a 18 anos.

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LOCALIZAO: Barra Mansa-RJ (o acesso a transporte pblico dificultoso, por tratar-se de rea de rodovia, fora do permetro urbano da cidade). MANTENEDORA/FINANCIAMENTO ONG (filiada Fundao para a Infncia e Adolescncia FIA). No site da FIA ela referenciada como Instituies conveniadas e prprias da Regio do Mdio Paraba (disponvel em: <http://www.fia.rj.gov.br/medioparaiba.htm>. Acesso em: 8 out. 2011). PROPOSTA DE CUIDADO Um conselheiro classifica o fato de os internos poderem fumar como reduo de danos. Entretanto, no foi observada nenhuma metodologia especfica, tendo em vista o relato do coordenador e dos conselheiros. Segundo outro conselheiro, como o tempo de permanncia na unidade curto, seu objetivo que os meninos consigam atingir ao menos os dois primeiros passos da metodologia dos Doze Passos. So citadas outras teraputicas, como uso de tcnicas de relaxamento, grupo de sentimento e orientao focal breve. Segundo o conselheiro, a unidade no segue qualquer orientao religiosa, contudo, comum que os internos rezem a Orao do Pai Nosso e a Orao da Serenidade antes de cada refeio. A punio ocorre quando h fuga ou infrao s normas da unidade. Consiste na chamada perda de privilgios. O menino que cometeu a falta perde o direito de assistir televiso e de participar das atividades de recreao, alm de ter de ir para o quarto s 19 horas, enquanto todos os outros se recolhem s 22 horas. Os que fumam perdem tambm o direito ao cigarro. Em um dos dormitrios foram identificadas grades. Os conselheiros e o coordenador informaram que terminantemente proibido qualquer tipo de relao sexual, seja htero ou homoafetiva na unidade. No permitido aos adolescentes ter visitas ntimas, mesmo para aqueles casados ou com namoradas. As visitas, sempre acompanhadas pela psicloga ou pela assistente social, so permitidas somente a partir da segunda semana de internao e sempre aos sbados, durante uma hora e meia. Os parentes so revistados. Somente podem visitar o adolescente quatro adultos por dia de visita. relatada dificuldade de visita por parte das famlias em funo da distncia de suas residncias e a consequente demanda financeira. A Prefeitura de Nova Friburgo citada como a nica que prov carro para levar os familiares unidade. De acordo com o conselheiro, a famlia pode retirar o menino, desde que com a autorizao do juiz, j que a internao feita por carta precatria. Os internos no tm acesso ao telefone, mas podem receber cartas. Questionado sobre a ocorrncia de bitos na unidade, foi relatado que houve apenas um, em 12 anos de funcionamento da casa, o que gerou um grande transtorno.

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Segundo ele, um interno surtou e matou seu companheiro de quarto asfixiado com o saco de lixo do banheiro. Na ocasio foram feitas vrias reunies com a equipe e pensadas aes para minimizar esse tipo de situao. Uma dessas aes foi a retirada dos sacos de lixo de todas as lixeiras dos quartos e de todos os materiais que pudessem ser considerados perigosos. O adolescente que cometeu o ato infracional foi encaminhado para o Instituto Padre Severino. Foram identificados internos dopados no momento da fiscalizao. Os ado lescentes que chegam comeam a tomar remdios controlados mesmo antes da avaliao psiquitrica. No ptio h um mural com fotos de alguns internos como destaques do ms, no qual se l, abaixo das fotos: Homenagem aos garotos com bom comportamento (sem fuga). No prximo ms, queremos ver as fotos de todos. Um dos conselheiros afirmou que h um menino que precisa ficar em quarto separado dos demais por causa do problema de homossexualidade. A justificativa proteger o menino de possveis agresses dos colegas. Segundo ele, este grupo mais tranquilo, mas j houve casos de brigas srias anteriormente. Quando isso acontecia, era sempre o menino homossexual que era isolado do grupo, novamente com o discurso de proteg-lo. Segundo um conselheiro, os internos j chegam unidade desistindo, porque o trabalho de livrar-se das drogas seria muito difcil. Os entrevistados relataram que houve vrias fugas nos ltimos meses, o que o coordenador classificou como um modismo passageiro. De acordo com ele h pocas em que quando um adolescente inicia algo, todos o imitam e depois passa. Em relao ao uso de medicamentos, os adolescentes relataram que todos fazem uso diariamente de mais de uma substncia e que, se ficam agitados ou perturbam, sua medicao aumentada. Havia dois meninos, um em cada grupo, visivelmente sob efeito de remdios, letrgicos. Segundo eles, quando fogem podem ficar at cinco dias presos nos quartos, sem sair. Relatam receber alimentao, mas que bebem gua da pia. H duas psiclogas e um coordenador que atua como psiclogo na ausncia delas. EQUIPE Coordenador, duas psiclogas, dois conselheiros em dependncia qumica, nutricionista, assistente social, professor de educao fsica, psiquiatra, enfermeira, tcnica de enfermagem, recepcionista, oito educadores, dois profissionais da lavanderia, um auxiliar de servios gerais. RECOMENDAES PARA QUE SEJAM APURADAS AS POSSVEIS IRREGULARIDADES APONTADAS NA PROPOSTA DE CUIDADO Adoo de medidas punitivas. Proibio de visita ntima.

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Violao de privacidade e de correspondncia. Uso de medicamentos sem acompanhamento mdico como punio. Conteno por meio de medicalizao excessiva. Existncia de espao de isolamento. Obrigatoriedade de exame de HIV. Restrio da visita de familiares. Proposta de tratamento realizada fora do territrio do interno, caracterizando segregao e excluso social. Mo de obra no remunerada.

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Rio Grande do Norte


PARCEIROS Ministrio Pblico do Estado do Rio Grande do Norte. Comisso de Direitos Humanos da Ordem dos Advogados do Brasil, seccional RN. Coordenadoria de Defesa das Minorias do Rio Grande do Norte. Conselho Estadual de Direitos Humanos e Cidadania.

Desafio Jovem de Natal


CAPACIDADE: 60 pessoas. NMERO DE INTERNOS: 50. SEXO: Masculino. FAIXA ETRIA: A partir de 18 anos. LOCALIZAO: Parnamirim-RN (zona rural). MANTENEDORA/FINANCIAMENTO Instituio da sociedade civil, sem fins lucrativos. Ttulo de utilidade pblica. Recebe recursos da Prefeitura de Parnamirim. Recebe doaes de Conab, Mesa Brasil, Moinho e Promotoria da 2a Vara Criminal. H uma denncia no MP por causa das instalaes. PROPOSTA DE CUIDADO Os internos assistem TV, a vdeos evanglicos e a documentrios de autoajuda.

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EQUIPE Pastor o responsvel pelo local. H um Responsvel tcnico pelo projeto teraputico. Ambos so voluntrios no tm carteira de trabalho assinada. Mdicos e outros profissionais vo instituio esporadicamente. RECOMENDAES PARA QUE SEJAM APURADAS AS POSSVEIS IRREGULARIDADES APONTADAS NA PROPOSTA DE CUIDADO Os cmodos so fortemente protegidos por grades. Oficialmente no existe espao destinado ao isolamento ou a conteno. Contudo, foi encontrado um alojamento pequeno, com apenas uma cama, sem ventilao e com porta, que anteriormente seria uma despensa. H grades nas janelas e nas portas que do acesso rea externa. Em regra, nos alojamentos, no h portas. Contudo, dois deles tm porta: um que destinado aos internos mais antigos, e o outro, citado acima, que antes era uma despensa, e que agora destinado a um homossexual. Houve uma contradio: afirmou-se que no h leitura das correspondncias, no entanto, o contrato de internao reza que so lidas, e um usurio confirmou a prtica. Somente as famlias podem visitar os internos, e com autorizao. H duas reunies no ms, e entregue uma autorizao para visita. Os usurios podem se comunicar com seus familiares semanalmente por telefone ou carta, acompanhado por algum funcionrio da CT. O acesso dos usurios da rea externa para os alojamentos d-se atravs do banheiro coletivo, que estava em pssima condio de limpeza. Os mveis e utenslios esto velhos e desgastados, mas apresentam condies de uso. No que se refere aos quartos e alojamentos, a limpeza e conservao mostram-se razoveis. Contudo, a higienizao precria, pois o mau cheiro foi identificado. O alojamento destinado a 12 usurios apresenta fiao eltrica irregular. A abstinncia sexual estimulada por motivos religiosos, fazendo parte do programa da CT. Condies razoveis de armazenamento dos alimentos, mas foi observada pouca quantidade para o contingente de pessoas. O cardpio elaborado por um cozinheiro, que tambm usurio. Alm disso, uma equipe de usurios participa da preparao dos alimentos. obrigatria a participao do usurio na atividade religiosa, se ele se recusar feita a conscientizao. No h acessibilidade. As pessoas portadoras de HIV so encaminhadas, no ficam na comunidade. H caso de duas fugas. H informaes de que juzes da Vara Criminal encaminham pessoas para cumprimento de seis meses de tratamento. 122

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Rio Grande do Sul


PARCEIROS Procuradoria-Geral do Estado Comisso de Direitos Humanos. Ministrio Pblico Estadual do Rio Grande do Sul 6 Promotoria de Justia de Defesa dos Direitos Humanos. Organizaes da Sociedade Civil Frum Gacho de Sade Mental e Frum de Redutores de Danos.

Comunidade Teraputica do Poder Superior


CAPACIDADE: Aproximadamente 30 pessoas (no entanto, j houve perodos com lotao de 52 internos, segundo os prprios residentes). NMERO DE INTERNOS: 24. SEXO: Masculino. FAIXA ETRIA: 18 a 36 anos (foram observados adolescentes e pessoas com idade superior a 36 anos). LOCALIZAO: Itaara-RS (rea rural de difcil acesso). MANTENEDORA/FINANCIAMENTO instituio privada. Possui ttulo de utilidade pblica municipal. Por meio de contrato com o Estado do Rio Grande do Sul, pela Secretaria da Sade, so repassados R$ 1.000,00 por ms, por interno, cujo prazo mximo para permanncia de seis meses, aps o que deve ocorrer o desligamento. A unidade tambm recebe pessoas para internao particular. O valor cobrado dos familiares o mesmo que aquele fixado pelo Estado para os contratos administrativos, todavia, o prazo de permanncia de nove meses. A unidade recebe doaes de empresas e pessoas fsicas. Segundo informado, ainda, a entidade no tem acesso a benefcios dos usurios.

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Em todas as situaes, exigido das famlias o fornecimento de material de higiene, vesturio, roupa de cama e todos os objetos de uso pessoal, sendo devolvidos quando do desligamento. PROPOSTA DE CUIDADO Reflexo da semana da comunidade teraputica: Continuem caminhando em fila indiana pro inferno, com suas drogas e bebidas, pra esquecer a merda de tua vida. Deturpa teu corpo pra no olhar pro lixo que tua mente, e teu corao que nem existe mais. Os critrios para entrada na comunidade no so claros. O coordenador disse que, ao chegar comunidade, obrigatoriamente, todos eram avaliados pela psicloga, no entanto, ela informou que o proprietrio da instituio quem decide sobre a permanncia ou no na comunidade. Os internos executam atividades de limpeza, organizao da estrutura fsica, elaborao da alimentao, manuteno do terreno, plantao da horta, coleta e corte de madeira e obras de construo na prpria comunidade teraputica (CT). So, tambm, utilizadas tcnicas de coero moral como estratgia de tratamento. O perodo do tratamento de nove meses para os residentes particulares e de seis meses para os residentes do SUS. A proposta metodolgica a dos Doze Passos. Os primeiros trs meses so nomeados como desintoxicao, em que se trabalha do 1 ao 4 passo, os trs meses seguintes so conscientizao, em que se trabalham do 5 ao 8 passo, e os ltimos trs meses so chamados de ressocializao, em que se trabalha do 9 ao 12 passo, chegando ao trmino do tratamento. A cada trs meses, existe uma prtica chamada de confronto, na qual a pessoa a ser confrontada fica sentada em uma cadeira no centro da roda e os demais ficam lhe apontando suas falhas de carter e problemas de personalidade (sic). Seguem alguns exemplos citados: Chamam de vagabundo, semvergonha, arrogante, prepotente, que abandonou a famlia, que maltratava os parentes, sem-futuro, no vale nada, irresponsvel, filhinho de papai, que vai recair assim que for embora, entre outros (sic). A pessoa deve ficar em silncio, ouvindo tudo e sabendo que ali se expressa a verdade sobre a sua personalidade (sic), que tudo que dito ali se confirma na realidade (sic), porque quando eles saem dali, acabam recaindo e mostrando que tudo aquilo que foi dito era uma profecia que se realiza, no dito nada mais do que a verdade (sic). Aps o confronto, a pessoa fica no deserto um perodo indicado pelo monitor em que a pessoa fica sem falar com ningum e sem poder participar das atividades de grupo e de lazer da casa, como assistir televiso noite. A pessoa deve ficar reclusa, pensando sobre o que lhe foi dito a justificativa de que ela precisa aceitar e reconhecer suas falhas de carter para poder mudar de verdade. Alm dessas estratgias, existe uma terceira, chamada de construtivo, que uma punio para quando o interno no cumpre as regras da casa. A pessoa permanece um perodo de tempo maior que o dos demais trabalhando em atividades mais desagradveis, como capinando, limpando banheiros, cortando lenha. O monitor fica ao lado dela nesse perodo, falando o porqu de ela estar tendo de fazer aquela atividade, nomeando sua indisciplina, suas falhas, sua falta de respeito e de responsabilidade; a ideia de que essa uma ao de construo de carter. A CT afirma que sua tcnica est baseada na trilogia orao-trabalho-disciplina. Uma vez por semana, h um grupo religioso que circula por todas as comunidades teraputicas da regio e faz atividades de orao com os internos. Todos devem partici126

par desse grupo. No programa da CT, h a descrio de horrios para as atividades de estudos bblicos e de grupo de espiritualidade, mas estas no estavam ocorrendo. De acordo com o monitor, a permanncia na CT no obrigatria, no entanto, a ausncia de condies de sada, tanto no que diz respeito distncia geogrfica da fazenda para o centro urbano, ou mesmo de qualquer meio de transporte, quanto pelo fato de no disporem de dinheiro algum para retorno ao municpio de origem, evidencia que essa voluntariedade est implicada na falta de outras possibilidades de sada e perspectivas de vida. Muitos internos no tm mais contato com a famlia, esto em idade avanada e desqualificados para a aquisio de emprego formal, e a CT no possui nenhum investimento no sentido de proporcionar condies de sada daquele espao. No h o contato com abrigos ou albergues dos municpios de origem ou de desejo de moradia dos internos, quando da manifestao de inteno de sada na interrupo ou no trmino do tratamento. No h investimento em qualificao profissional. No h encaminhamento para a rede da Assistncia Social para aquisio de benefcios que auxiliem minimamente na sada, como o Programa Bolsa Famlia. O nico encaminhamento feito pela CT para os grupos de Alcolicos e Narcticos Annimos e do Amor Exigente. Foi identificada a presena de um adolescente, que relatou estar em situao de rua, evadido de um abrigo, quando levado para CT pelo conselho tutelar. O responsvel relata que este ficaria em alojamento individual. Est na instituio h mais de um ano e, segundo informado, as despesas estariam sendo suportadas pela Prefeitura de Porto Xavier. Segundo declaraes, o adolescente permanecer acolhido at o final do presente ano, quando ento ser desligado, ainda que no tenha nenhum vnculo familiar estabelecido. Ele est estudando na 7 srie do Ensino Fundamental e conta com transporte escolar para os deslocamentos. As internaes ocorrem por iniciativa dos prprios familiares, pelos Centros de Ateno Psicossocial (CAPs) ou por ordem judicial. A CT j recebeu pessoas portadoras de HIV e com tuberculose. A entidade j recebeu pessoas por determinao judicial internao compulsria. Foi informado que, atualmente, a unidade somente aceita tais determinaes judiciais quando operado judicialmente o bloqueio de valores que garantam o pagamento da internao. Toda a medicao utilizada pelos internos fornecida pelo Sistema nico de Sade ou trazida pela famlia. A CT no se responsabiliza pela compra dos medicamentos. Quando faltam medicaes, o residente simplesmente fica sem o remdio. O controle da medicao feito por meio de um caderno escrito mo, sem muito rigor, montado pelo monitor coordenador, que contm o nome do interno, o nome do remdio, a dose a ser dada e o turno. Quando termina a medicao ou o perodo indicado para o uso, ou quando o interno vai embora, os nomes so riscados do caderno. Os monitores administram a medicao. De acordo com o monitor coordenador, o uso e controle da medicao so revistos pelo mdico aos sbados. Os medicamentos so armazenados em gavetas sem chave na sala da administrao, acondicionados em sacolas plsticas de supermercado ou em caixas reutilizadas. Quando necessrio, os internos so atendidos na rede de sade do SUS. A CT dispe de um carro para situaes emergenciais eventuais. Alguns atendimentos de sade so realizados no Hospital Universitrio de Santa Maria, no qual os internos fazem acompanhamento com psiquiatra (informao fornecida pela psicloga, responsvel tcnica da CT). 127

A instituio no desenvolve nenhum trabalho de educao sexual, nem oferece insumos de preveno. No h projetos internos de preveno violncia ou qualificao da equipe para tanto. A alimentao elaborada e servida pelos residentes. No h profissionais contratados na rea de nutrio ou para elaborar as refeies. No h cardpio balanceado e, segundo relatos, a alimentao na instituio muito repetitiva. Rotina relatada: s 7h50, servido o caf da manh (po com caf); s 12h, o almoo (carne, feijo, arroz ou batata); s 16h, o lanche (po com caf ou suco artificial); e s 19h30, o jantar (carne, feijo, arroz ou batata). Para que a famlia possa iniciar as visitas ao residente, preciso que comparea a quatro encontros do grupo de apoio Amor-Exigente, que se realiza aos domingos em uma igreja no centro urbano da cidade de Itaara. A no realizao das atividades ou o descumprimento das regras da casa levam aplicao do construtivo. Caso a pessoa no se submeta aplicao dessa punio ou das regras da casa, ela pode levar uma advertncia formal, que assinada pelo interno. Aps trs advertncias, a pessoa expulsa da CT. Agresso fsica e o uso de drogas levam expulso imediata. So usadas ameaas para controlar a permanncia e obedincia dos residentes. Observou-se que alguns residentes demonstravam medo em suas atitudes, o que ficava mais evidente no trato com o coordenador. A psicloga informou que, ao chegar CT, pela manh, conversa com os internos que demonstram interesse no atendimento. Aqueles que no desejam ser atendidos assinam um termo dizendo que no desejam receber acompanhamento. Essa medida justificada pelo fato de o interno no poder fazer reclamaes posteriores de que no recebeu a ateno adequada. A profissional afirma fazer uma triagem, quando os residentes chegam CT, para avaliar as condies de sade. A indicao ou no da permanncia na CT e o modo de tratamento a ser adotado no so avaliados pela profissional; sua triagem tem como objetivo somente as questes de sade mental. A profissional no soube citar o nome de nenhum interno que acompanhe, sendo que todos esto na CT h cerca de dois meses at um ano. EQUIPE Um responsvel legal (ex-usurio de drogas), quatro monitores (ex-usurios de drogas); dois estagirios (no remunerados, ex-usurios de drogas), uma psicloga (responsvel legal pela CT, com carga de dois turnos semanais e sbados pela manh), um mdico clnico-geral (que trabalha quatro horas semanais). RECOMENDAES PARA QUE SEJAM APURADAS AS POSSVEIS IRREGULARIDADES APONTADAS NA PROPOSTA DE CUIDADO A CT havia sido vistoriada recentemente pela Vigilncia Sanitria. Em funo disso, estava promovendo adequaes no espao para poder manter o recebimento de verbas pblicas. Durante a inspeo, estava em andamento uma obra de ampliao do espao, 128

realizada pelos prprios residentes. No foram encontrados equipamentos de proteo individual (EPI) sendo utilizados na execuo desse trabalho. Os quartos estavam em uso, embora a obra ainda no estivesse finalizada. As paredes estavam somente com o reboco em cimento e a parte eltrica da casa ainda estava por ser acabada, havendo questes que expunham a riscos, como tomadas ainda improvisadas com fios expostos e buracos no telhado acima das lmpadas. H uma sala com televiso e alguns sofs em pssimo estado de uso, desgastados, sem forro e com buracos. Apesar do empenho dos residentes responsveis exclusivos pela limpeza , o mau cheiro foi constatado no local. Algumas peas, armrios e gavetas estavam com sujeira acumulada h bastante tempo, moscas eram presena constante no ambiente. No permitida nenhuma relao sexual entre os internos. Foi relatado um caso de expulso de um interno em funo do descumprimento de tal regra. Da mesma forma, no so permitidas visitas ntimas ou mesmo a troca de carcias. A visita familiar antecedida do encontro do grupo Amor-Exigente. fundamental e de carter obrigatrio a presena dos familiares nessa reunio preparatria que antecede a visita. Um dos monitores da CT participa do grupo conversando com as famlias sobre as condies de cada residente e fornecendo as orientaes necessrias sobre como elas devem se portar, como no ceder aos apelos feitos pelos internos, quais so as regras da CT, etc. Em alguns casos, quando os monitores avaliam que o interno est com inteno de ir embora da CT, a famlia orientada a no efetivar a visita para no facilitar o transporte do residente no retorno para casa. Nesse grupo, alguns familiares levam presentes e comidas para serem entregues aos residentes pelo monitor. O monitor avalia o contedo e decide pela entrega ou no dos materiais. De acordo com o monitor, a vida em comunidade requer que tudo seja repartido com todos, o que pode gerar brigas. Para evitar os conflitos, o monitor retm muitos dos presentes e comidas enviados aos internos. Da mesma forma, as famlias so orientadas a no enviar cigarros e outros itens para no incentivar a adeso ou para promover a abstinncia de mais esta droga. Alm da participao da famlia no grupo de apoio, o interno precisa estar h mais de um ms na fazenda para comear a receber visitas. As visitas so monitoradas pelos monitores e estagirios. No h passeios com os familiares, todos devem ficar concentrados no salo principal e arredores. Na fase final do tratamento, os internos podem ir alguns perodos para casa; esses momentos no so monitorados. Os usurios tm direito a dois contatos telefnicos por semana uma ligao para realizar e outra para receber com os familiares, sendo estes monitorados permanentemente. Tambm as correspondncias recebidas ou enviadas so lidas e, ao alvitre dos responsveis pelo CT, podem no ser entregues ou enviadas. Presena de adolescente juntos com adultos. Utilizao de mo de obra no remunerada. Violao e interceptao de correspondncia. Violao de privacidade. 129

Constrangimento e exposio a situaes humilhantes. Fragilizao dos vnculos familiares. Imposio do credo religioso/desrespeito liberdade de escolha religiosa. Negligncia de cuidados em sade. Intimidao dos internos.

Comunidade Teraputica Casa Marta e Maria


CAPACIDADE: 30 pessoas. NMERO DE INTERNOS: 11. SEXO: Feminino. FAIXA ETRIA: 12 a 30 anos. LOCALIZAO: Porto Alegre-RS (rea urbana de fcil acesso). MANTENEDORA/FINANCIAMENTO Trata-se de uma instituio catlica administrada pela Congregao Copiosa Redeno. Instituio da sociedade civil, sem fins lucrativos. Possui ttulo de utilidade pblica. Apresenta cozinha industrial onde so fabricados pes, doces, panetones e salgados para venda e arrecadao de dinheiro para a manuteno da comunidade teraputica (CT). A assistncia de sade da casa fornecida, em sua maioria, por voluntrios. Atende nas modalidades particular e convnio com a Prefeitura Municipal de Porto Alegre (PMPA). O convnio paga o valor de R$ 900,00 mensais por pessoa internada. J no caso das internaes particulares, o valor da mensalidade de dois salrios-mnimos. Recebe tambm doaes da comunidade em geral. No dia da inspeo, estava com 11 internas. Dessas, apenas duas estavam pelo convnio da PMPA. As famlias devem prover, ainda, um enxoval para uso pessoal das internas, com lenis, toalhas, roupas, produtos de higiene, etc. Aquelas que ingressam por convnio recebem da Casa esses materiais, que so provenientes de doaes. PROPOSTA DE CUIDADO Trabalha com a metodologia dos Doze Passos, em nove meses de tratamento, sendo adaptao, interiorizao e reinsero. H internas provindas de um servio que busca retirar as pessoas da situao de rua, da rede de Assistncia Social do municpio, chamado Ao Rua. Em geral, o ingresso precedido de internao para desintoxicao na rede hospitalar. No h critrios claros de alta. Em casos de extrema agitao ou crises de abstinncia, as religiosas chamam o Servio Pblico de Atendimento Mdico de Urgncia (Samu) e a Brigada Militar.

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Toda a medicao utilizada provida pelo SUS ou pelas famlias. Quando as famlias no trazem a medicao, se no h como obt-la pelo SUS, as internas ficam sem os medicamentos. Os atendimentos de sade so realizados na rede pblica e as internas vo s consultas acompanhadas pelas religiosas. No h programas de preveno de DST/Aids na CT. H dois tipos de grupos citados como teraputicos: o de autoajuda e o de sentimento. No grupo de autoajuda, cuja reunio ocorre uma vez por semana, as residentes devem apontar os defeitos comportamentais umas das outras. obrigatria a participao de todas. Da mesma forma ocorre no grupo de sentimento, em que uma pessoa fica sentada no centro e as demais internas e religiosas lhe dizem os sentimentos que possuem em relao a ela e os motivos que provocam esse sentimento. Por exemplo: ao dizerem eu sinto raiva de voc porque voc foi mesquinha comigo, a pessoa que est no centro deve ficar ouvindo e no pode manifestar-se quanto ao que dito. Posteriormente s atividades, as internas podem conversar com as religiosas para aconselhamento. O horrio de dormir s 21h. No dormitrio, elas devem cumprir o 10 passo, que fazer um dirio do seu dia, refletindo sobre seus comportamentos e indisciplina. As religiosas comparecem aos dormitrios para verificar se esse passo foi realizado e rubricar o que foi escrito. No h um projeto de sada da CT, no h acompanhamento posterior. A chamada ressocializao significa o retorno progressivo para casa, mas no a construo de um projeto de vida. No h articulao com outras polticas pblicas que possam dar suporte s internas no retorno para suas regies de origem. A CT no mantm registros quantitativos que avaliem nmeros de reincidncias, abstinncias, fugas ou novas admisses. O plano teraputico envolve basicamente a limpeza/faxina/organizao da casa o que intitulado como laborterapia , alm do preparo e da realizao das refeies, dos cuidados pessoais, dos momentos de orao/missa/tero/partilha. O dito plano teraputico, segundo a religiosa, atende s orientaes da Federao Brasileira de Comunidades Teraputicas (Febract), porm est sendo adaptado realidade da Casa (atualmente, o princpio da teraputica a mudana do estilo de vida e segue os princpios do autor Jorge De Leon). A participao nas atividades religiosas obrigatria, bem como todas as demais atividades. Outras convices religiosas no so proibidas, mas a nica crena que pode ser praticada e manifestada na CT a catlica. As regras devem ser cumpridas sem flexibilidade. O no cumprimento das regras leva aquisio de uma experincia educativa. Quando a situao mais agravada, existe o recurso das advertncias formais, at a expulso. Qualquer pessoa que no se adapte s normas da casa expulsa, permanecendo somente os ajustveis/corrigveis/normatizveis. No permitido fumar na casa, nem utilizar nenhum tipo de droga. O prprio consumo do chimarro regulado pelas religiosas, e qualquer uma delas que identificar o descumprimento de alguma norma pode aplicar a punio. O servio de Psicologia no est cadastrado no CRP. O arquivo de pronturios das internas no atende Resoluo CFP n 1/2009 (que dispe sobre a obrigatoriedade do 131

registro documental decorrente da prestao de servios psicolgicos), nem s alteraes (Resoluo CFP n 5/2010). No foram apresentados documentos produzidos pelos psiclogos, embora tenha sido informado que so feitos relatrios psicolgicos, quando a internao compulsria. Segundo relatos, h na instituio: um psiclogo, responsvel tcnico, que estava, no momento da inspeo, no Paran, fazendo curso (a congregao possui outras comunidades teraputicas no Paran e no Rio Grande do Sul). As atividades em Psicologia desenvolvidas pelo psiclogo que tem a responsabilidade tcnica da instituio so de assessoria equipe; um psiclogo que faz trabalho voluntrio em um turno (4h) por semana; este realiza atendimentos individuais e faz a superviso de estgio; uma estagiria curricular de processos clnicos de Psicologia da Ulbra, que responsvel legal por outra CT de Porto Alegre e trabalha na CT Marta e Maria durante trs turnos (12h) semanais, fazendo atendimentos clnicos individuais s moradoras. O perodo de estgio de um ano. Na conversa com a estagiria, esta contou que trabalha tambm com entrevista motivacional e se utiliza de HTP (o que pde ser constatado in loco por meio do livro didtico sobre o teste e pelos desenhos das moradoras que se encontravam disposio). EQUIPE Cinco religiosas (no momento da inspeo, encontravam-se somente trs, pois as demais estavam realizando um curso em outro estado), um psiclogo responsvel tcnico, um psiclogo voluntrio, uma estagiria de Psicologia (12 horas semanais), um psiquiatra voluntrio (4 horas quinzenalmente) e voluntrios eventuais (mdico clnico-geral, mdico ginecologista, terapeuta ocupacional e professor de informtica). RECOMENDAES PARA QUE SEJAM APURADAS AS POSSVEIS IRREGULARIDADES APONTADAS NA PROPOSTA DE CUIDADO Observou-se uma interna, com seu filho, que est na CT h 1 ano e 3 meses (idade exata da criana). A permanncia na CT, supostamente, no obrigatria. Para ir embora, a interna deve manifestar seu desejo por escrito e assinado, com 48 horas de antecedncia. Nesse perodo, todos devem tentar convencer a pessoa a permanecer na CT. As famlias tambm so acionadas e orientadas a desencorajar a ao, at mesmo negando local de moradia e apoio quando da sada da CT. Nos casos das mulheres que possuem filhos que moram na CT, informaram que as mes podem ir embora, mas as crianas ficam na CT. Essa atitude implica a perda do poder familiar e o encaminhamento das crianas para adoo. Nenhuma das internas, mesmo as adolescentes, tem permisso para frequentar a escola, ainda que estejam em idade escolar. Quando questionadas sobre essas atitudes, as religiosas responderam que enquanto as meninas estavam na rua usando drogas, elas tambm no estavam estudando, logo, o estudo no uma preocupao necessria ali (sic).

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Todos os produtos de higiene e beleza das internas, como bijuterias, secador e alisador de cabelos, maquiagens, sapatos de salto, ficam guardados e trancafiados em um quarto e so entregues somente nos dias de visita. Televiso e rdio ficam em sala chaveada, que s aberta em horrio e para programaes especficas (jornais televisivos e alguns filmes). As religiosas dispem de medicao se necessrio. Nos casos de ansiedade, agitao e, principalmente, nos primeiros meses de internao comum o uso dessa medicao, levando suspeita de um possvel abuso da medicao como forma de conteno qumica, inclusive no que se refere aos impulsos sexuais, especialmente para as adolescentes. No permitida nenhuma relao sexual ou manifestao homoafetiva entre as internas. indicada a heterossexualidade como normativa. Apesar de grades, muros, cercas eltricas, arames farpados, ocorrem fugas da CT. Quando questionadas sobre o porqu de algum precisar fugir de um espao em que a permanncia opcional, indicaram que so atitudes decorrentes da fissura da droga. Os conflitos internos so administrados pelas prprias religiosas. H relato de casos em que foi necessria a conteno mecnica/fsica; outros, mais comuns, em que so utilizadas estratgias como a conteno qumica. Os familiares tm suas bolsas e sacolas revistadas antes da visita. Os presentes recebidos podem ser recolhidos pelas religiosas, caso entendam necessrio, como no caso de receberem bijuterias. As roupas utilizadas pelas internas so trazidas pelas famlias, mas estas so orientadas a no trazerem muitas roupas e pertences. H uma adolescente que mora na instituio h trs anos. A comunicao constantemente controlada e vigiada. H somente um telefone, mas as internas no tm conhecimento de que podem utiliz-lo. Os contatos com a famlia so realizados quando as irms avaliam que interessante; servem como um recurso de premiao e punio. Os efeitos do telefonema na interna so avaliados; quando entendem que a pessoa fica muito agitada e com vontade de ir embora aps o telefonema, este no incentivado. Nos casos em que a interna manifesta o desejo de ir embora por escrito, as irms costumam ligar para as famlias para que estas conversem com as internas e auxiliem a desencorajar a sada da CT, afirmando que no recebero as meninas em casa e outras estratgias de incentivo permanncia. Os telefonemas so todos monitorados pelas irms. No permitido o uso ou a permanncia de celular na CT. A correspondncia tambm toda violada. De acordo com as irms, os familiares e as internas sabem que as cartas so todas lidas. A justificativa de que esse um filtro que serve para a proteo das internas. Algumas cartas, consideradas inadequadas, so retidas pelas religiosas, como, por exemplo, quando so escritas para namorados que as famlias no consentem ou quando so de mulheres envolvidas com homens que podem ter vnculo com o trfico de drogas. A justificativa do risco que poderia haver caso eles soubessem que as mulheres esto residindo naquele endereo e quererem vir busc-las ou forar a entrada na CT. Relato das internas: as principais queixas referiram-se falta de atividades dentro da casa e das poucas visitas e contato com os familiares. As nicas atividades que realizam na casa so as domsticas dirias, no realizam nenhuma atividade de cunho profissionali-

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zante, nem atividade fsica, nem mesmo ocupacional. Raramente tm acesso ao ptio em frente da casa, onde poderiam correr e jogar bola. A ociosidade dificulta a permanncia na CT. As internas s podem assistir televiso no domingo tarde, nada mais. Sbado noite lhes oferecido um DVD escolhido pelas irms. Todos os dias, s 21h, tm que dormir e no podem nem mesmo conversar entre elas. Dizem que as irms passam para conferir o registro dirio das atividades e depois apagam as luzes. Dizem ainda que h uma padaria mantida pelas irms, onde raramente vo, no entanto achariam bom trabalhar e ter um ofcio. No h reunies ou terapia de grupo. So atendidas pela estagiria de Psicologia, mas o nico atendimento que recebem. No h consulta com psiquiatra, somente a inicial. Se estiverem muito angustiadas, podem conversar com as religiosas at se acalmarem. No so autorizadas a falar ao telefone e s podem receber visitas uma vez por ms, no domingo, das 10h s 17h, o que consideram muito pouco. Relatam que, muitas vezes, os parentes vm de longe para ficar esse pouco tempo. Tambm se queixam que, se a famlia no puder vir naquele domingo, s so autorizadas a vir no ms seguinte. No caso de uma mulher que tem um filho de 6 anos, este autorizado a vir de 15 em 15 dias passar o fim de semana com ela. RECOMENDAES PARA QUE SEJAM APURADAS AS POSSVEIS IRREGULARIDADES APONTADAS NA PROPOSTA DE CUIDADO Presena de crianas e adolescentes no mesmo espao com adultos. Interrupo da frequncia escola (crianas e adolescentes). Retirada do poder familiar. Utilizao de medicamento sem a presena e atuao profissional responsvel. Desrespeito orientao sexual. Utilizao de mo de obra no remunerada (interna). Utilizao de conteno qumica e fsica sem a presena de profissional e como medida punitiva (castigo). Violao de correspondncia. Constrangimento de familiares (revista vexatria). Manuteno de adolescentes em regime asilar. Violao de privacidade. Adoo de medidas punitivas. Exposio das internas a situao de constrangimento. Interceptao de correspondncia. Imposio de credo e desrespeito liberdade de escolha religiosa. Impedimento do exerccio da sexualidade. Negligncia de cuidados em sade.

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Centro de Recuperao Jesus o Caminho


CAPACIDADE: 30 pessoas. NMERO DE INTERNOS: Aproximadamente 25 (os encarregados no souberam precisar). SEXO: Masculino. FAIXA ETRIA: No souberam precisar. LOCALIZAO: Alvorada-RS (rea urbana de fcil acesso). MANTENEDORA/FINANCIAMENTO Instituio evanglica, de direito privado, mantida por instituio religiosa. Administrada pela viva do fundador da associao, que era o presidente da entidade, e com mandato vitalcio. A associao est com mandato de diretoria vencido desde 16 de abril de 2011. Recebe doaes do Programa Mesa Brasil e do Supermercado Nacional. Em situaes especficas, dependendo da condio socioeconmica da famlia, cobrada mensalidade na ordem de R$ 200,00. Entretanto, alguns usurios relataram pagar quantia superior. Conta, ainda, com doaes e auxlios, sempre em espcie, da comunidade (alimentos, roupas, etc.). Roupas de cama e utenslios tambm so obtidos por doaes, excepcionalmente fornecidas pelo prprio usurio. Segundo informado, a CT no se apropria ou gerencia forma alguma de benefcios previdencirios de usurios. Segundo informaes prestadas e documentao parcial disponibilizada pela associao, a entidade contou com recursos pblicos municipais entre os anos de 2003 e 2005. Aps esse ano, tais recursos foram suspensos por irregularidades nas prestaes de contas. No houve licitao para a contratao ou firmao de convnio com o municpio de Alvorada. No h esclarecimento sobre o tipo de relao jurdico-administrativa adotado para o repasse de recursos. PROPOSTA DE CUIDADO Os usurios so encaminhados por servios da rede de sade; alguns chegam sozinhos ou com familiares. J houve casos de encaminhamento por ordem judicial. H internos provenientes da rua, trazidos pelo pastor e por outros adeptos da igreja. Embora no seja frequente, a entidade j acolheu uma pessoa por determinao judicial internao compulsria. Todas as atividades de manuteno diria da comunidade so executadas pelos internos, como varrer, efetuar consertos e manuteno, cozinhar, administrar medicamentos, manter a horta, lavar roupas, capinar, conservar/limpar a comunidade, fazer orao, at o horrio de dormir.

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Um monitor da unidade, ex-interno, faz a diviso das tarefas diariamente pela manh. O critrio para essa diviso no foi informado. H uma lista de regras entregue e assinada pelos residentes no ingresso. Eles relatam que so regras o dia todo, que tudo no pode (sic). proibido ter contato com pessoas externas comunidade, exceto nos dias de visita. obrigatria a participao nos cultos (trs vezes ao dia). necessrio cumprir a diviso de tarefas dirias determinadas pelo ex-interno. Fumar tambm no permitido. Segundo os responsveis, as regras, fiscalizadas pelo ex-residente, nunca so desobedecidas. Os documentos so guardados em envelopes, na sala da administrao, com os nomes dos usurios, e so devolvidos no momento de alta e quando o usurio sai para fazer alguma visita ou consulta fora. Cigarros, perfumes e dinheiro no podem permanecer na instituio. Os usurios no manifestaram problemas de sade, mas, quando apresentam, so atendidos no posto de sade do bairro. Portadores de doena mental, chamados de especiais, ficam em dormitrios separados dos demais usurios. Utilizam medicao psicotrpica administrada por um monitor. J houve pacientes portadores de HIV/Aids, sendo estes atendidos no posto de sade e tendo recebido medicamentos antiretrovirais. No realizam atividades de promoo em sade ou programa de preveno das DST/Aids. A CT no adota polticas de reduo de danos. H medicao psiquitrica para os usurios, separadas individualmente, em local inadequado, sem tcnico da rea responsvel nem acompanhamento da enfermagem. Os medicamentos so armazenados em armrio, na rea administrativa da CT, de acesso pelo monitor responsvel pela administrao. Este no possui capacitao tcnica para essa atividade, no h enfermeiro ou tcnicos em enfermagem no local. O acondicionamento de medicamentos totalmente aleatrio, sem maiores cuidados, tanto em relao s condies fsicas quanto s de segurana. A unidade no desenvolve nenhum trabalho de educao sexual, nem oferece insumos de preveno. Os casos clnicos so referenciados ao SUS do municpio como retaguarda de cuidados. No foram referidos encontros entre os profissionais para estudo sobre as prticas. No h projeto de reinsero social, educao, esporte, capacitao profissional ou de preparao para o desligamento, no tendo sido esclarecido qual o destino daqueles que so desligados, assim como so muito precrias as informaes sobre novas internaes em regra no aceitas, seno somente aps seis meses contados do ltimo desligamento ou abandono e sobre ndices de recuperao efetiva quanto ao uso de drogas. O interno permanece na instituio, em princpio, pelo prazo mximo de nove meses, tendo sido explicado que esse seria o tempo de uma nova gestao para uma nova vida (sic). Rotina dos usurios na CT segundo a monitoria:

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6h30 acordar e higienizar-se; 6h30-7h30 louvar na capela; 7h30-8h ouvir a palavra; 8h caf; 8h30-11h terapia (consiste nas atividades de limpeza, capinar, organizar o local, lavar roupas, cozinhar, etc.); 11h-11h30 leitura da bblia; 11h30-12h orao; 12h almoo e higiene; 12h30 culto; 13h30-16h terapia (consiste nas atividades de limpeza, capinar, organizar o local, lavar roupas, cozinhar, etc.); 16h-16h30 caf; 16h30-17h30 banho; 17h30-18h30 leitura da bblia; 18h30-19h orao; 19h-20h janta e higiene; 20-21h culto; 21h hora do silncio e de recolher-se. No h profissionais contratados na rea de nutrio ou para elaborar as refeies; a alimentao elaborada e servida pelos prprios residentes. A rotina alimentar relatada precria: s 8h servido o caf da manh (po com caf); s 12h, o almoo (o cardpio depende da disponibilidade de alimentos recebidos por doao); s 16h, o caf da tarde (po com caf); e s 19h, o jantar (sopa). As crises de abstinncia so enfrentadas com oraes e conversas. Todos oram e participam das atividades chamadas teraputicas e religiosas durante o tempo em que esto na CT. A direo de todas as condutas religiosa e com o respeito aos mais antigos na instituio. Conflitos so resolvidos por meio da orao e da palavra de Deus, uns irmos ajudam os outros (sic). No h espao para guarda do material psicolgico de acesso exclusivo do psiclogo. Os registros so de acesso comum, na secretaria da comunidade, e os casos que esto sendo acompanhados pelo psiclogo so levados pelo profissional. Em contato com o psiclogo, por telefone, no momento da fiscalizao, ele informou que procede assim porque no tem tempo de realizar os registros no local. Os arquivos no seguem as Resolues CFP n 1/2009 e n 7/2003. No h sala para equipe, nem espao que contemple o que determina o Cdigo de tica Profissional do Psiclogo.

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EQUIPE Com exceo de um psiclogo responsvel tcnico pela entidade e pelo projeto teraputico, que visita os internos quinzenalmente, no h profissionais. Alm da irm evanglica encarregada, possui apenas pessoas que se apresentam como ex-dependentes qumicos. Estas atuam das 8 s 22 horas como voluntrias, ou seja, sem remunerao. RECOMENDAES PARA QUE SEJAM APURADAS AS POSSVEIS IRREGULARIDADES APONTADAS NA PROPOSTA DE CUIDADO O local destaca-se pela precariedade generalizada de toda a estrutura fsica, composta por duas sedes prximas. Na casa, h um dormitrio, com aproximadamente 10 camas de madeira, cozinha e banheiro. Em todo o local, havia sujeira e mau cheiro. Na cozinha, os alimentos no estavam armazenados em condies adequadas e os utenslios estavam em ms condies. No nico banheiro improvisado, o esgoto corria a cu aberto. Apesar da presena de um homem acamado, no h acessibilidade. O amplo terreno de cho batido abriga alguns casebres de madeira ou alvenaria por onde esto distribudos alojamentos, cozinha, banheiros, padaria, almoxarifado, administrao e sala de orao. No dormitrio principal, as camas e os beliches eram to frgeis que aparentemente ameaavam cair. Colches e cobertas tambm estavam em pssimo estado. Roupas e objetos pessoais estavam espalhados. H buracos na parede e, no teto, no existe forro, restando apenas o telhado. Os armrios so de ferro, velhos e enferrujados. O nico banheiro era coletivo e em pssimas condies. Em caso de incndio, as possibilidades de evacuao so pequenas, j que os dormitrios ficam trancados com correntes e cadeados aps a sesso religiosa da noite, permanecendo assim at o amanhecer. Essa prtica pe os usurios em risco e caracteriza-se como confinamento. Alm da ausncia de ventilao e iluminao, no foram identificados extintores de incndio nem sinalizao das sadas. Durante as crises de abstinncia, o interno isolado, e oram para que a crise melhore. Negam que as crises sejam frequentes, e, quando acontece, referem que como se uma ovelha estivesse saindo do rebanho, e a o pastor busca (sic). Afirmam que a fora na f o remdio, e a cura se d pelo trabalho espiritual. No permitida a visita ntima durante a internao. Relaes sexuais entre os internos tambm no so permitidas. O armazenamento dos alimentos feito em condies precrias de higiene. A alimentao fornecida sem nenhuma orientao tcnica, sendo utilizados os alimentos que estiverem disponveis e cujo armazenamento e conservao no obedecem a critrios bsicos, tendo sido detectado alimentos at mesmo em situao de putrefao. No h cardpio balanceado e alguns alimentos no estavam em condies de consumo. O fogo feito de tijolos e com chapa de ferro. O espao que chamam de cozinha totalmente insalubre. Alm de ser pouco iluminado, o teto e a parede esto pretos em razo da queima de lenha e da liberao da fumaa do fogo. No refeitrio, h furos no telhado.

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Foi observado nmero significativo de internos com uso de medicao psiquitrica, sem acompanhamento em seus pronturios. Possuem as receitas, mas no h registro de evoluo e de deciso de plano teraputico em sade mental. Registra-se, ainda, a presena de usurios com quadro de deficincia mental, abandono social e psiquitrico, descaracterizando a finalidade da CT. Foi verificado caso de interno acolhido h mais de cinco anos, portador de sofrimento psquico, sem famlia e no usurio de drogas. A instituio nada conhece sobre o histrico de vida dessa pessoa, no tem conhecimento do seu nome nem de sua idade. Tal como verificado em relao a todos os demais internos, no existe documentao idnea sobre data de acolhimento, dados pessoais ou de tratamento, etc. H evidncias de restrio da liberdade individual e controle sobre as condutas e comportamentos. A imposio de limites por meio de tom de voz agressivo e ameaador pode ser percebida. So utilizados cadeados e correntes para permanncia dos residentes nos dormitrios. Os internos precisam estar h mais de um ms na instituio para comear a receber visitas. As informaes sobre as visitas foram contraditrias. Alguns afirmaram que ocorrem aos domingos, quinzenalmente, e so monitoradas. Outros disseram que os familiares podem fazer visitas semanalmente. No h passeios com os familiares, todos devem ficar na rea da instituio. Na fase final do tratamento, os internos podem ir alguns perodos para casa, esses momentos no so monitorados. Telefonemas tambm so monitorados. Os internos do interior no recebem visita, pois no dispem de recursos financeiros. Os objetos levados pelos familiares so vistoriados pelos atendentes na sala da administrao. Alguns objetos e dinheiro no so permitidos. Os usurios no possuem acesso a celular ou internet. Contatos telefnicos so permitidos quinzenalmente sob vigilncia. A utilizao da televiso monitorada, sendo ainda extremamente restrito o acesso programao, que passa por permanente controle. Seguidamente, a programao de TV substituda por exibio de cultos e palestras religiosas em DVD. Em um dos espaos, havia um aparelho de som tocando msicas religiosas. Alguns referiram que a comunicao por cartas no ocorre, enquanto outros disseram que, quando h correspondncia, esta lida. Utilizao de mo de obra no remunerada. Condies indignas de assistncia (estrutura fsica, alimentao). Conteno fsica (isolamento dos dormitrios). Exposio a riscos. Violao de privacidade. Constrangimento dos familiares (revista vexatria). Impedimento de comunicao com o mundo externo. Violao de correspondncia.

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Imposio de credo/desrespeito liberdade de escolha religiosa. Negligncia de cuidados em sade. Proibio de visita ntima. Internos institucionalizados e em situao de abandono social e familiar.

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Rondnia

Comunidade Porto da Esperana


CAPACIDADE: 52 internos. NMERO DE INTERNOS: 45 internos, no dia da inspeo. SEXO: Masculino. FAIXA ETRIA: A partir de 15 anos. LOCALIZAO: Candeias do Jamari-RO (rea rural de fcil acesso). MANTENEDORA/FINANCIAMENTO Recebe recursos da Prefeitura de Porto Velho e doaes de voluntrios. Algumas famlias pagam salrio mnimo. A unidade tem acesso aos benefcios dos usurios e os entrega famlia. PROPOSTA DE CUIDADO O tratamento ofertado baseia-se em Fundamentos catlicos (valorizao da vida) e monges (essncia Monges Beneditos). A participao nas atividades religiosas obrigatria, bem como nas atividades de trabalho, entendidas como laborterapia. O perodo de internao para adolescentes varia de 6 a 7 meses e, para adultos, de 9 meses a 1 ano. O psiclogo trabalha em grupos, dos quais participam todos os residentes e seus familiares. H o acompanhamento teraputico em grupo e individual tambm com a famlia. Toda tarde h um grupo com o psiclogo. Cada monitor tem reunies com o psiclogo para discutir a postura de cada residente. EQUIPE Um diretor (funcionrio pblico cedido unidade, graduado em Cincias Sociais), um psiclogo, um mdico, dois estagirios (Servio Social e Pedagogia) e monitores.

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RECOMENDAES PARA QUE SEJAM APURADAS AS POSSVEIS IRREGULARIDADES APONTADAS NA PROPOSTA DE CUIDADO Presena de adolescentes no mesmo espao de adultos. Uso de mo de obra no remunerada. Violao de correspondncia e violao de privacidade. Desrespeito escolha ou ausncia de credo. Apropriao indbita de documento. proibida a vida sexual dentro da CT. A abstinncia sexual estimulada por motivos de sade. Se for descoberta atividade sexual na comunidade, o usurio expulso na hora. proibido, aos internos, manter a mo no bolso, bem como usar bons. No permitido fumar. Os internos no podem ficar com documentos, receitas mdicas ou dinheiro. O interno no pode usar perfume. Isolamentos podem ser determinados pelos monitores e so considerados momentos de crescimento. Ningum pode falar com o interno nessas ocasies. Os meios de comunicao (TV, rdio, telefone) s so permitidos aos internos nos dias de visita. Recados telefnicos so passados somente por meio dos monitores. Se uma das regras desobedecida, a pessoa deve sair da unidade.

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Roraima
PARCEIROS Ministrio Pblico Estadual. Conselho Estadual de Defesa da Criana e do Adolescente.

Casa do Pai
CAPACIDADE: 20 pessoas. NMERO DE INTERNOS: 20. SEXO: Masculino. FAIXA ETRIA: 19 a 35 anos. LOCALIZAO: Boa Vista-RR (rea rural de difcil acesso). MANTENEDORA/FINANCIAMENTO Mantida pela Igreja da Paz. Recebe doao de alimentos de empresrios e do Ministrio Pblico. As famlias doam alimentos quando podem. PROPOSTA DE CUIDADO Segundo relatos, no existe uma proposta metodolgica estruturada. Trabalham com a leitura da Bblia, palestras, orientao dos monitores e atividades laborais (chamadas de tratamento espiritual). A atividade religiosa um condicionante para o tratamento. No h programas de sade e no h programa de preveno de Aids/DST, pois alegam que, se h a abstinncia sexual, no necessitam de preservativos. Informam, ainda, que h, no momento, um interno soropositivo. Todos desenvolvem alguma atividade de trabalho como parte do tratamento. Limpeza do ambiente, preparao da comida e construo da estrada que d acesso sede do stio. Nas crises de abstinncia, fazem orao, os monitores conversam e orientam o interno. Houve casos em que, no momento das crises, os usurios falaram em suicdio, mas nunca houve uma tentativa.

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Consideram como indicao de recuperao a adeso palavra de Deus. Se no cumprem as regras ou no fazem laborterapia, os usurios so disciplinados com uma semana de lavagem de pratos ou lavagem de banheiros. Nos casos mais graves, h restrio de telefonemas, do direito visita, da frequncia igreja, e houve um caso de desligamento por razo do uso de cigarro. Podem tambm cumprir tarefas mais pesadas. No h atendimento psicolgico sistemtico na unidade. Um psiclogo voluntrio atende esporadicamente. No h, no local, arquivos nem pronturios com registros de tais atendimentos. EQUIPE Dois monitores (que acompanham os internos 24h por dia). RECOMENDAES PARA QUE SEJAM APURADAS AS POSSVEIS IRREGULARIDADES APONTADAS NA PROPOSTA DE CUIDADO O local totalmente aberto, com apenas uma cobertura de telha. Os usurios dormem em um salo aberto. O local no possui extintores de incndio. Os usurios solteiros so orientados a manter abstinncia sexual, que imposta dentro do local. Segundo os usurios, eles so orientados a seguir a palavra de Deus e mudar o comportamento. A unidade acredita que a homossexualidade um problema espiritual. Os usurios no podem usar grias ou qualquer palavra que lembre a vida pregressa; s podem ouvir msicas consideradas edificantes (evanglicas); no podem brigar com os outros internos e devem respeitar as ordens do coordenador. No podem fumar. A unidade no oferece uma estrutura adequada de atividades laborais. Uso de mo de obra no remunerada. Adoo de castigo fsico. Violao de correspondncia e violao de privacidade. Violao do direito de comunicao. Violao do direito de ir e vir.

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Fazenda da Esperana
CAPACIDADE: 18 pessoas. NMERO DE INTERNOS: 17. SEXO: Masculino. FAIXA ETRIA: 19 a 35 anos. LOCALIZAO: Iracema-RR (rea rural de fcil acesso). MANTENDORA/FINANCIAMENTO mantida por instituio religiosa Igreja Catlica. Recebe doaes da comunidade catlica; no foram informados valores. cobrado da famlia o valor de um salrio mnimo na admisso e, mensalmente, a famlia recebe uma cesta de produtos para vender, no valor de um salrio-mnimo. PROPOSTA DE CUIDADO No foi identificada uma proposta especfica, informaram que se baseiam no trip trabalho, espiritualidade e convivncia. As atividades na unidade se organizam da seguinte forma: manh (caf e trabalho na enxada); almoo (descanso); tarde (trabalho); noite (orao e leituras). Os egressos da comunidade teraputica (CT) so encaminhados ao grupo de mtua ajuda Esperana Viva, que tem como facilitadores o coordenador-geral da CT e uma psicloga voluntria. A limpeza das casas realizada pelos prprios internos. Nos finais de semana so responsveis pela preparao dos alimentos. O cardpio elaborado pelos prprios internos, de acordo com os alimentos disponveis. Os usurios contribuem com o trabalho e a confeco de produtos que so vendidos pelas famlias, a fim de custear as estadias. Aplicam-se sanes como restringir visitas ou uma semana de lavagem de pratos. Quando o interno fere uma norma da unidade, pode ser punido com a suspenso da visita mensal. No h atendimento psicolgico sistemtico, por falta do profissional psiclogo na CT. Segundo relatos, uma psicloga voluntria comparece uma vez por ms e presta assistncia a todos os internos. No existe uma sala destinada ao atendimento, atualmente, a escuta realizada na capela.

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EQUIPE Coordenadora graduada em Pedagogia e licenciada em Histria. No foi apresentado quadro de funcionrios; h relatos de que a unidade conta com uma secretria que atua no escritrio e uma cozinheira. Na unidade, foi informado que existe uma psicloga voluntria (que comparece duas vezes por ms), uma assistente social (uma vez por ms), uma enfermeira (que vem esporadicamente) e um mdico (que atende os internos em Boa Vista). RECOMENDAES PARA QUE SEJAM APURADAS AS POSSVEIS IRREGULARIDADES APONTADAS NA PROPOSTA DE CUIDADO Presena de adolescentes no mesmo espao de adultos. Uso de mo de obra no remunerada. Violao de correspondncia e violao de privacidade. Desrespeito escolha ou ausncia de credo. Internos no tm acesso rede de educao. Os internos ficam em abstinncia sexual por todo o perodo de internao. Os internos no saem para passeio durante o tempo de internao. Os objetos levados pelos visitantes so revistados.

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Santa Catarina
PARCEIROS Ministrio Pblico de Santa Catarina (MPSC). Procuradoria Regional dos Direitos do Cidado (PR-SC). Forensic Consultoria Pericial. Comit Catarinense de Combate a Tortura (CCT).

Centro de Recuperao Nova Esperana Cerene II


CAPACIDADE: 50. NMERO DE INTERNOS: 45 (aproximadamente). SEXO: Masculino. FAIXA ETRIA: 12 a 60 anos. LOCALIZAO: Palhoa-SC (rea urbana de fcil acesso). MANTENEDORA/FINANCIAMENTO Integrante da Misso Evanglica Unio Crist, entidade religiosa civil, sem fins lucrativos, inserida no contexto da Igreja Evanglica de Confisso Luterana no Brasil (IECLB), conta tambm com apoio da Cruz Azul, entidade filantrpica religiosa. A Unidade de Internao possui um profissional contratado como responsvel pela captao de recursos e realizao de parcerias com diversas Unidades de Internao, o que permite receber doaes diversas. PROPOSTA DE CUIDADO Os programas oferecidos pela Unidade de Internao tm como foco as mudanas de comportamentos. Os residentes permanecem seis meses no programa de tratamento, podendo permanecer por mais trs meses no programa de Reinsero Social, caso faa essa opo. As internaes involuntrias ocorrem apenas de ordem do Ministrio Pblico, com envios de relatrios de acompanhamento.

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A proposta de cuidado se baseia em quatro fases: adeso, reencontros sociofamiliares, sadas com acompanhantes e sadas sem acompanhantes. Adoo de preceitos religiosos e aconselhamentos espirituais. Proposta teraputica baseada no trabalho (padaria prpria, cujas produo e manuteno so de responsabilidade dos internos). Atividades desportivas, de lazer e educacionais. Terapias em grupo e palestras. Terapias individuais. Uma psicloga compe a equipe multidisciplinar, com jornada de trabalho de 40 horas semanais. EQUIPE A equipe de inspeo conversou com a equipe tcnica da CT e obteve a informao de que esta multidisciplinar, composta por enfermeira, psicloga, mdico, assistente social, administrador e outros, que trabalham em jornada de 40 horas semanais, exceto no caso do mdico, que realiza visitas duas vezes por semana. H cozinheiro, monitores e coordenadores contratados pela Unidade de Internao mediante remunerao. A Unidade de Internao possui registro na Federao Brasileira de Unidade de Internao Teraputicas (Febract) e no Conselho Nacional de Entorpecentes (Conen-SC). RECOMENDAES PARA QUE SEJAM APURADAS AS POSSVEIS IRREGULARIDADES APONTADAS NA PROPOSTA DE CUIDADO Mo de obra no remunerada. Desrespeito escolha ou ausncia de credo.

Unidade de Apoio e Triagem Creta Centro Especializado em Recuperao de Toxicmanos e Alcoolistas


NMERO DE INTERNOS: Em 2010 foram realizadas 600 triagens. SEXO: Masculino e feminino.

CAPACIDADE: Local destinado apenas a triagens para outras Unidades de Internao. Em 2010 foram realizadas 600 triagens.

FAIXA ETRIA: Triagens para outras Unidades de Internao realizadas nas faixas etrias de 12 a 65 anos. LOCALIZAO: So Jos-SC (rea urbana de fcil acesso).

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MANTENEDORA/FINANCIAMENTO Organizao no governamental, com repasse de verbas pblicas. Possui convnios com mais de 20 prefeituras municipais de Santa Catarina e com a cidade de Vacaria, no estado do Rio Grande do Sul. Observao: Em setembro de 2011, o Ministrio Pblico de Santa Catarina (MPSC) solicitou a devoluo de R$ 1,19 milho aos cofres pblicos, dinheiro que foi repassado ao Creta pelo Fundo de Assistncia Social da Prefeitura de Florianpolis e que, segundo o MPSC, foi utilizado de maneira indevida. PROPOSTA DE CUIDADO A ONG Creta responsvel por fazer a triagem, por meio de psiclogos e assistentes sociais, dos futuros internos de cinco Unidades de Internao: Fazenda Nova Jerusalm; Fazenda Fortaleza; Fazenda Menina dos Olhos, Fazenda Gnesis e Fazenda Novos Caminhos. Atende adolescentes e adultos de ambos os sexos que apresentem problemas decorrentes do uso de lcool e outras drogas. As cinco Unidades de Internao (fazendas) para as quais so realizadas as triagens recebem residentes em situao de internao involuntria, alegaram, porm, que s o fazem por solicitao do Ministrio Pblico e nos casos em que se detecta risco pessoal ou oferecimento de risco a outras pessoas. A metodologia de trabalho inclui a adoo da religio, da filosofia dos Doze Passos e as atividades de cuidado e manuteno das unidades de internao. A unidade no oferece atividades de acompanhamento s famlias, estas so atendidas, portanto, em suas cidades de origem. Nas fazendas, os voluntrios so os responsveis pela organizao de todas as atividades a serem realizadas. Os voluntrios trabalham durante quinze dias, tendo uma semana de folga. Verifica-se que o Centro de Triagem se utiliza do trabalho de mais de 30 voluntrios (homens e mulheres), os quais permaneceram na ONG aps o trmino do tratamento, sem nenhuma proteo trabalhista, e muitos destes relataram no mais possuir vnculos familiares. H trs psiclogos para atendimento s cinco Unidades de Internao e ao Centro de Triagem. So realizadas trs visitas por semana a cada unidade, ocasies em que so promovidas atividades coletivas e individuais. No h responsvel tcnico. EQUIPE A equipe conta com uma assistente social, trs psiclogos, um motorista, uma recepcionista e uma cozinheira.

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RECOMENDAES PARA QUE SEJAM APURADAS AS POSSVEIS IRREGULARIDADES APONTADAS NA PROPOSTA DE CUIDADO Ofensa ao direito do livre exerccio de credo e religio. Utilizao de mo de obra no remunerada.

Fazenda Fortaleza CRETA XII


CAPACIDADE: 30. NMERO DE INTERNOS: 21. SEXO: Feminino e masculino. FAIXA ETRIA: 13 a 18 anos LOCALIZAO: Paulo Lopes-SC (rea rural de difcil acesso). MANTENEDORA/FINANCIAMENTO Mantida pela ONG Centro especializado em Recuperao de Toxicmanos e Alcoolistas (Creta). Observao: A Unidade de Internao mantenedora j foi alvo de denncia referente a violaes de direitos e desvio de verbas pblicas. PROPOSTA DE CUIDADO A Unidade de Internao conta com 21 adolescentes internos, muitos de forma involuntria, por determinao do Ministrio Pblico ou solicitao de familiares. O tempo mximo de internao de nove meses, permitida a reinternao quantas vezes ocorrerem recadas. A psicloga, responsvel tcnica pela unidade de internao, realiza atividades na unidade uma vez por semana. Destaca-se que a fazenda no possui cadastro no Conselho Regional de Psicologia. Preceitos religiosos, com momentos de reflexo espiritual atividades obrigatrias. Aulas de reforo atividades no obrigatrias. Proposta teraputica baseada no trabalho atividades obrigatrias. Os adolescentes realizam todas as atividades da fazenda, revezando-se entre os cuidados com cozinha, casa, refeitrio, banheiro, pocilga, corte de lenha, ptio, horta e serpentina. Conforme relatos, a Unidade de Internao j atendeu a pacientes com oito anos de idade. No h atividades voltadas aos familiares.

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EQUIPE Os responsveis pelas atividades da fazenda so voluntrios, que ficam incumbidos de acompanhar a execuo da proposta teraputica. No foi possvel obter cpia da proposta teraputica. Os monitores no tm capacitao tcnica especfica para tal funo, bem como no gozam de proteo de direitos. RECOMENDAES PARA QUE SEJAM APURADAS AS POSSVEIS IRREGULARIDADES APONTADAS NA PROPOSTA DE CUIDADO Existncia de espaos de isolamento: existem relatos de que quando um adolescente desrespeita as normas, este levado para a fortaleza (cela), onde fica sozinho por algumas horas. Trabalhos manuais forados. Condies indignas de assistncia: alimentos em estado de conservao imprprios para o consumo e acondicionamento inadequado; manuseio de forno a lenha. Uso de mo de obra no remunerada: troca de trabalho por alimentao. Ofensa ao direito do livre exerccio de credo e religio. Prejuzo privacidade. As visitas dos parentes aos internos so coletivas, realizadas no ptio da Unidade de Internao. Adoo de medidas punitivas para as situaes de desrespeito s regras.

Fazenda Meninas dos Olhos Creta II


CAPACIDADE: 32. SEXO: Feminino. FAIXA ETRIA: 18 a 65 anos. LOCALIZAO: Paulo Lopes-SC (rea rural de difcil acesso). MANTENEDORA/FINANCIAMENTO Mantida pela ONG Centro especializado em Recuperao de Toxicmanos e Alcoolistas Creta. Observao: A Unidade de Internao mantenedora j foi alvo de denncia referente a violaes de direitos e desvio de verbas pblicas. PROPOSTA DE CUIDADO O tempo mximo de internao de nove meses, permitida a reinternao quantas vezes ocorrerem recadas. NMERO DE INTERNOS: 25.

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Adoo dos doze passos dos alcolicos annimos e narcticos annimos. Proposta teraputica baseada no trabalho. Ser da religio evanglica um dos preceitos para o desenvolvimento de atividades. EQUIPE A Unidade de Internao encontra-se sem responsvel tcnico. H trs supervisores e dois monitores, ambos voluntrios, sem formao especfica para o exerccio dessas funes. H uma psicloga e uma assistente social, que trabalham na Unidade de Internao duas vezes por semana. A equipe de inspeo conversou com as duas profissionais e obteve a informao que elas desenvolvem, duas vezes por semana, atividades de grupo com as residentes. Quando necessrio, a psicloga realiza acompanhamento individual. Os dados das residentes so mantidos em um pronturio nico, no qual so registradas as evolues realizadas. A Unidade de Internao possui alvar sanitrio e cadastro no Conselho Nacional de Entorpecentes de Santa Catarina. RECOMENDAES PARA QUE SEJAM APURADAS AS POSSVEIS IRREGULARIDADES APONTADAS NA PROPOSTA DE CUIDADO No existe proposta teraputica Religio evanglica preceito para realizao de atividade Trabalho no remunerado

Fazenda Gnesis Creta I


CAPACIDADE: 90 vagas. NMERO DE INTERNOS: 72. SEXO: Masculino. FAIXA ETRIA: 18 a 86 anos. LOCALIZAO: Paulo Lopes-SC (rea rural de difcil acesso). MANTENEDORA/FINANCIAMENTO A Unidade de Internao mantida pela ONG Creta e possui convnios celebrados com prefeituras municipais de Santa Catarina e do Rio Grande do Sul para internao. Observao: A Unidade mantenedora j foi alvo de denncia referente a violaes de direitos e desvio de verbas pblicas.

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PROPOSTA DE CUIDADO O tempo de internao de at nove meses, exceto para os indicados pelo municpio de Vacaria, que residem por at trs meses. Existem internaes involuntrias, por solicitao do Ministrio Pblico (segundo relatos). O monitoramento e a organizao das atividades dirias da Unidade de Internao so de responsabilidade de voluntrios, ex-internos que em sua maioria no tm mais vnculo familiar e residem na Unidade de Internao, em regime de 15 dias de trabalho e 7 dias de folga. A proposta de cuidado se baseia na metodologia dos doze passos dos alcolicos annimos e narcticos annimos, adoo da religio e ocupao; Proposta teraputica baseada no trabalho a fazenda possui padaria prpria, sendo os residentes responsveis pela produo dos pes assados em forno a lenha. Religio evanglica as atividades religiosas so dirias e obrigatrias. A obedincia s regras disciplinares e adoo de medidas punitivas completam a proposta de cuidado. O responsvel tcnico pela Unidade de Internao teraputica um psiclogo, que fica na Unidade de Internao um dia por semana. EQUIPE O responsvel tcnico psiclogo e trabalha na Unidade de Internao uma vez por semana. Os voluntrios so responsveis pelo monitoramento e pela organizao da Unidade de Internao. Trabalham por 15 dias consecutivos e folgam por 7 dias. O alvar sanitrio encontrava-se vencido na data da visita Unidade de Internao. RECOMENDAES PARA QUE SEJAM APURADAS AS POSSVEIS IRREGULARIDADES APONTADAS NA PROPOSTA DE CUIDADO Ofensa ao direito do livre exerccio de credo e religio. Constrangimento pblico como punio. De acordo com o monitor, quando um dos residentes esquece algo no banheiro ou no varal, este objeto recolhido e entregue ao residente durante o horrio do almoo, na presena dos demais residentes da Unidade de Internao, para que sirva de lio e no vire costume. Privao das atividades de lazer como punio. Se o esquecimento de objetos no varal ou no banheiro se repetir por trs vezes, o residente impedido de participar das atividades de lazer (futebol e vlei) realizadas no final de semana. Risco sade (guarda e descongelamento inadequados dos alimentos); alvar sanitrio vencido. Ventilao nos quartos no compatvel com as necessidades. A lotao dos quartos de nove beliches e h apenas uma ou duas janelas, com um ventilador. Os residentes no podem receber visitas ntimas. Imposio de abstinncia sexual durante o perodo de tratamento. 153

Fazenda Nova Jerusalm Creta


CAPACIDADE: 20 vagas. NMERO DE INTERNOS: 19. SEXO: Masculino. FAIXA ETRIA: 18 a 60 anos. LOCALIZAO: Cidade de Palhoa-SC (rea urbana de fcil acesso). MANTENEDORA/FINANCIAMENTO Mantida pela ONG Creta. A fazenda funciona por meio do repasse de recursos pblicos. Observao: A Unidade mantenedora j foi alvo de denncia referente a violaes de direitos e desvio de verbas pblicas. PROPOSTA DE CUIDADO A fazenda utilizada como ltima fase de tratamento. A proposta concluir nesta Unidade de Internao os nove meses de internao que antecedem o retorno ao convvio familiar. Segundo relatos, o futebol a nica atividade desportiva oferecida pela Unidade. Atividades didticas, de profissionalizao e socioteraputicas no so realizadas na Unidade de Internao. Os familiares so atendidos em seus municpios de origem, no na fazenda. A comunicao com o mundo externo monitorada e as correspondncias so lidas. A proposta de cuidado se baseia em atividades religiosas obrigatrias e atividades de limpeza e manuteno da Unidade de Internao; trabalhos na cozinha e na horta. Atualmente a Unidade de Internao est sem responsvel tcnico. H visitas de uma psicloga e uma assistente social uma vez por semana, ocasio em que so disponibilizas aos residentes atividades em grupo. EQUIPE A equipe composta por dois supervisores e dois monitores, todos voluntrios. H uma psicloga e uma assistente social que trabalham na Unidade de Internao uma vez por semana. A Unidade de Internao possui alvar sanitrio e inscries no Conselho Nacional de Entorpecentes de Santa Catarina e na Federao Brasileira de Comunidades Teraputica (Febract). Observao: No ano de 2008 a Unidade de Internao foi fechada a pedido do Ministrio Pblico, haja vista os conflitos ocorridos entre residentes da fazenda e moradores das imediaes.

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RECOMENDAES PARA QUE SEJAM APURADAS AS POSSVEIS IRREGULARIDADES APONTADAS NA PROPOSTA DE CUIDADO Cerceamento comunicao: as ligaes telefnicas, permitidas apenas aos internos que no recebem visitas, so acompanhadas pelo monitor. cartas destinadas aos internos so violadas. Desrespeito escolha ou ausncia de credo. Relatos de cerceamento do convvio familiar. As visitas familiares so permitidas apenas uma vez por ms. Monitoramento de ligaes.

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So Paulo
PARCEIROS Conselho Estadual de Defesa dos Direitos da Pessoa Humana (Condepe-SP). Defensoria Pblica do Estado de So Paulo.

Phoenix (Associao Institucional Phoenix de Recuperao a Qumico-Dependentes)


CAPACIDADE: 30 homens e 12 mulheres. NMERO DE INTERNOS: 18 homens e 6 mulheres = 24. SEXO: Masculino e feminino. FAIXA ETRIA: 19 a 65 anos. LOCALIZAO: Bragana Paulista-SP (rea rural de fcil acesso). MANTENEDORA/FINANCIAMENTO O custeio advm do pagamento de mensalidades pelos internos e de convnio com a Secretaria Municipal de Ao e Desenvolvimento Social (Semads) de Bragana Paulista, alm de doaes de gneros alimentcios e produtos de limpeza. A informao sobre o valor que as famlias pagam de mensalidade ficou dbia. Alguns informantes disseram que varia de R$ 500,00 a R$ 1.000,00, mas, de acordo com a direo, varia de R$ 300,00 a R$ 600,00. Alvar de localizao e funcionamento e alvar sanitrio: em pendncia em virtude da tramitao do processo na Anvisa. H um processo administrativo contra a CT, movido pela Prefeitura de Rio das Pedras (referente a um questionamento de prestao de contas), mas a CT afirma que nem mesmo possua Termo de Convnio firmado com a Autoridade Municipal. PROPOSTA DE CUIDADO A responsvel tcnica pelo projeto teraputico a psicloga. No so adotadas polticas de reduo de danos.

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Adotam os Doze Passos, a Terapia Cognitivo Comportamental, a Terapia Racional Emotiva (TRE), a Day Top, conforme publicao da Hazelden, e a metodologia da Associao para Tratamento das Toxicodependncias (IPSS). Todos os dias, entre 9 e 10 horas da manh, aplicada a metodologia dos Doze Passos, realizada pelos conselheiros e coordenadores. Iniciando s 7 horas, h uma organizao das atividades dirias, que incluem reunio matinal, reunio dos Doze Passos, laborterapia (utilizao de mo de obra no remunerada), terapia e, uma vez por ms, reunio de autoavaliao, alm de intervalo para fumar, todos os dias. As atividades relacionadas ao tratamento so acompanhadas pelos funcionrios: desjejum, assembleia, laborterapia, almoo, avaliao nos moldes dos Doze Passos, reunio Doze Passos, caf, partilha de sentimentos, banho, jantar. No horrio livre, todos podem assistir TV, as mulheres podem tomar banho de piscina e os homens tm as opes de pesca, piscina, sinuca, cartas, futebol, musculao, xadrez e domin. A partir do quarto ms a pessoa passa a ficar uma semana em casa e/ou com a famlia, e a unidade afirma procurar estimular a busca por emprego e, se necessrio, de educao formal. No uma atividade estruturada, visto que a unidade no conta com profissionais de Servio Social. A unidade trabalha com uma Carta de Metas, escrita pela pessoa internada e revisada mensalmente em reunies. A Carta de Metas um instrumento para que a pessoa possa planejar sua vida aps sair da internao. Diante de situaes de desobedincia s regras, os internos passam por medidas educativas, ou seja, restrio do lazer e aumento do trabalho a ser realizado na casa . Aps a sada no h acompanhamento sistemtico, recomenda-se a frequncia a reunies do NA e/ou do Amor Exigente mais prximo de sua moradia. Utilizao de mo de obra no remunerada. A laborterapia feita diariamente, durante uma hora, e consiste na limpeza geral da comunidade: dormitrios, refeitrio, cortar e rastelar grama. O preparo das refeies tambm atividade obrigatria. Segundo informaes dadas pelo grupo de internos da rea masculina, os monitores so aqueles que esto h mais tempo na comunidade e h mais tempo limpos. Todos os internos fiscalizam o cumprimento das regras, principalmente os coordenadores e monitores. Dependendo da gravidade do comportamento do interno, pode ocorrer a excluso da comunidade. Relatou-se que h psicloga e estagiria. Internos informaram que a psicloga e a estagiria realizam atendimento em grupo e, uma vez por ms, individual, e que a psicloga s atende individualmente para quem paga parte. No h espao para guardar instrumentos e registros profissionais do psiclogo, os pronturios esto acessveis a todos os funcionrios. Informa-se que no foram encontrados arquivados na unidade documentos produzidos pelos psiclogos. As psiclogas preenchem uma ficha com informaes sobre os usurios, com data. Fazem evoluo periodicamente.

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EQUIPE Conselheiros e monitores, que so ex-usurios, uma psicloga e uma estagiria de Psicologia, uma nutricionista, uma enfermeira, todos voluntrios, e mais dois psiquiatras prestadores de servios. RECOMENDAES PARA QUE SEJAM APURADAS AS POSSVEIS IRREGULARIDADES APONTADAS NA PROPOSTA DE CUIDADO Segundo declarao obtida no grupo de internos entrevistados, para ser admitidos na comunidade, h necessidade de passar por avaliao psiquitrica, na qual definida a medicao para os prximos trs meses, sem retorno para reavaliao e/ou acompanhamento. Internos reclamam que no tm atendimento mdico adequado, carecendo de clnica mdica e odontolgica. Mulheres contaram que, em casos graves, o castigo ir trabalhar com a enxada. Relatam que uma vez, em razo da necessidade de abrir uma fossa, os internos cavaram o buraco como medida educativa. Internos reclamam da demora na marcao de consultas e por ter de pagar R$ 20,00 para ir ao mdico. As receitas trazidas pelos internos so usadas sempre, no passam por reavaliao mdica. Os internos podem receber visitas de namorados e de at cinco membros da famlia uma vez por ms: os homens recebem visitas no ltimo sbado; e as mulheres, no ltimo domingo. No permitido estabelecer contato fsico. A partir da segunda visita, o interno pode sair para passeios com a famlia, sem o acompanhamento de monitores. O interno pode tambm escolher ou recusar receber familiares visitantes. A partir de 15 dias de internamento, os internos podem se comunicar com seus familiares por carta (semanalmente), telefone (mensalmente, ou quinzenalmente, caso no receba visita ou em casos de emergncia) ou pessoalmente nos dias de visita (mensalmente). As cartas e encomendas enviadas e recebidas so abertas, mas o contedo no lido e as comidas levadas pelos visitantes ficam com o conselheiro. As ligaes telefnicas, de at cinco minutos, so monitoradas. Como medida educativa, admite-se punir os internos subtraindo esse acesso. Funcionrios disseram no receber pessoas em crise de abstinncia, pois no tm estrutura para lidar com isso. Internos disseram que para as crises de abstinncia h medicao nos primeiros 15 dias, depois o interno recebe apoio psicolgico do grupo durante as reunies. Mulheres e homens ficam separados e no podem ter contato. Apesar de ser uma unidade mista, homens e mulheres so proibidos de conversar, sob pena de punio. Condio indigna de assistncia: alguns internos queixam-se da falta de carne nas refeies; afirmam que, por indicao da nutricionista e para conter despesas, somente no almoo servida carne, e falam da necessidade de pagar parte para obt-la nas refeies. Condio indigna de assistncia: alguns alimentos armazenados em armrios, e outros, expostos ao ar livre (alfaces murchas), em condies inadequadas. Usurios contam que verduras e legumes chegam velhos ou estragados.

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Fomos informados que a internao voluntria e que se pode sair a qualquer hora, porm necessrio pagar R$ 20,00 para sair durante o dia e R$ 40,00 para sair durante a noite. Os internos acreditam que esses valores se referem ao pagamento do transporte, mas isso no foi confirmado pela Direo. Condio indigna de assistncia: um dos banheiros do alojamento masculino cheirava a urina. Utilizao de mo de obra no remunerada H indcios de medicao de uso contnuo. As atividades relacionadas ao tratamento so acompanhadas pelos funcionrios: desjejum, assembleia, laborterapia, almoo, avaliao nos moldes dos Doze Passos, reunio Doze Passos, caf, partilha de sentimentos, banho, jantar. O no cumprimento da grade implica medidas educativas: perder direitos adquiridos.

Clnica Gratido (Centro de Recuperao de Dependente Qumico Gratido Ltda.)


CAPACIDADE: 30 pessoas. NMERO DE INTERNOS: a Direo estima entre 28 e 30. SEXO: Masculino. FAIXA ETRIA: 19 a 65 anos. LOCALIZAO: Bragana Paulista-SP (rea rural de fcil acesso). MANTENEDORA/FINANCIAMENTO De acordo com os coordenadores, todo o custeio advm do pagamento de mensalidades pelos internos. As famlias pagam mensalidade de R$ 700,00 a R$ 1.000,00. Segundo o diretor, quando a famlia pede para tirar o filho da unidade argumentando falta de recursos financeiros, ele parafraseia Padre Haroldo de Campinas: Venda sua geladeira, seu botijo de gs e o que mais voc tiver em casa para pagar o tratamento de seu familiar, porque se ele sair daqui, ele vai vender isso tudo para comprar drogas (sic). Existe um Termo de Ajustamento de Conduta (TAC) perante o Ministrio Pblico local. PROPOSTA DE CUIDADO No h Responsvel Tcnico pelo projeto teraputico. O responsvel pela parte administrativa tem apenas um curso de formao do Departamento de Investigaes sobre Narcticos (Denarc). No adota polticas de reduo de danos. Utiliza os Doze Passos. Aps a sada do interno, no h acompanhamento sistemtico, apenas se recomenda a frequncia em reunies do NA mais prximo.

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A grade de atividades da semana consiste em: despertar, culto religioso, desjejum, laborterapia (utilizao de mo de obra no remunerada), reunio Doze Passos, almoo, descanso, reunio Doze Passos ou com psicloga ou videoterapia, banho, jantar, reunio Doze Passos, repouso. No primeiro dia, a grade no precisa ser seguida, pois argumentase a demora de ao menos um dia para que a pessoa perceba onde est. Os internos cuidam de todo o funcionamento, fazendo a limpeza e a organizao do local durante uma hora por dia, inclusive da horta e dos animais. A Direo afirmou trabalhar a espiritualidade, e no uma religio especfica. Porm, h um pastor evanglico e culto todos os dias, com participao obrigatria dos internos. Um interno esprita relatou que seu livro do Alan Kardec lhe foi retirado e queimado. Relataram que h uma psicloga que comparece uma tarde por semana, com possibilidade de ir outro dia, se necessrio, e realiza atendimento em grupo. No h espao para guardar o material psicolgico, como instrumentos e registros profissionais de acesso exclusivo do psiclogo. No foram encontrados documentos produzidos pelos psiclogos arquivados na unidade. H pronturios de acesso a todos os funcionrios. A psicloga preenche uma ficha com informaes sobre os internos, assina, coloca data e carimbo e faz a evoluo periodicamente. EQUIPE Monitores e conselheiros, que so ex-usurios, nutricionista, psiquiatra e psicloga. RECOMENDAES PARA QUE SEJAM APURADAS AS POSSVEIS IRREGULARIDADES APONTADAS NA PROPOSTA DE CUIDADO Situaes de constrangimento e vexatrias, uso de espaos de isolamento, adoo de castigo fsico, monitoramento de visitas: a atividade de educao fsica obrigatria e sua no realizao enseja punies por meio das denominadas medidas educativas, que possuem graus de intensidade, dependendo da regra que desrespeitada. Algumas dessas medidas so: proibio de fumar, perda do direito a visita, retirada da atividade de lazer, impedimento de contato com a famlia, escrita reiterada do Salmo 119 da Bblia, isolamento em um dos dormitrios, obrigatoriedade de cavar um buraco das dimenses de seu corpo e agresses fsicas. Relataram inclusive a existncia de um pedao de madeira, onde estaria escrita a palavra Gratido, que seria utilizado nas agresses. Houve um relato afirmando que: cavar uma cova que seja do tamanho da pessoa que descumpriu a ordem, para que ela veja que quando no obedece, est cavando a prpria cova (sic). Desrespeito escolha ou ausncia de credo: a abstinncia sexual estimulada por motivos religiosos. A direo declarou que a atividade sexual desviaria do tratamento espiritual. Monitoramento de visitas: internos relatam que os profissionais no tm capacitao para trabalhar com dependentes qumicos. Muitos consideram-se presos e desejam deixar a internao, mas so impedidos. Mesmo internos que ingressaram na unidade voluntariamente questionam o acesso limitado aos profissionais psiclogo e psiquiatra apenas uma vez por semana e a proibio de sada e de contato com a famlia. 161

Adoo de castigo fsico e situaes de constrangimento e vexatrias, conteno por meio de medicalizao: Segundo declarao dos internos, h humilhaes e ofensas constantes, agresses e castigo fsico; inclusive afirmam que um dos internos teve seu cabelo cortado fora. Foi relatado que algumas pessoas so levadas, noite, para agresso no campo. Os cachorros so utilizados como ameaas, principalmente em casos de fuga. Verificamos que todos os internos estavam de chinelo de dedo e bermuda. A alegao da unidade de que eles roubariam os tnis dos outros para trocar por drogas. J os internos afirmam que no podem utilizar tnis porque seria um facilitador para fuga. Segundo alguns internos, o diretor responsvel por conteno medicamentosa sedao. Uso de espaos de isolamento: a Direo diz que no h nenhum tipo de isolamento, mas os internos afirmam que so trancados em um dormitrio, de horas at trs dias, por determinao da Direo. Todos os quartos tm grade nas janelas e a maioria das portas no tem fechadura. Condio indigna de assistncia: a gua que tomam no tem garantia de limpeza, pois j foram encontrados materiais diversos dentro do poo. Condio indigna de assistncia: segundo alguns internos, vrios episdios de necessidade de atendimento mdico foram negligenciados, como picada de escorpio e dor de ouvido. Relataram tambm ausncia de remdios para gripe e obrigatoriedade de trabalho manual mesmo quando o interno possui feridas nas mos. No existe atendimento mdico no local. Um usurio queixou-se de dor no ouvido e passou a noite sofrendo, pois o remdio s foi dado no dia seguinte. Conteno por meio de medicalizao: Os internos afirmaram que em crises de abstinncia ou em situaes de conflito o procedimento a conteno fsica e qumica, embora a Direo negue. Informam ainda que a medicao administrada pelos diretores, sem a presena de um psiquiatra no estabelecimento. Desrespeito orientao sexual: Segundo relato dos internos, h respeito diversidade sexual entre os internos, porm o mesmo no ocorre em relao aos funcionrios, que debocham identidade de gnero de uma interna travesti. Os internos relatam sete fugas em dois meses. E um dos monitores que tentou fugir teria sido capturado com a ajuda dos cachorros. Equipamentos eletrnicos, como celulares, so proibidos, bem como circulao de dinheiro. Os responsveis relataram como corrente a prtica de encaminhamento de internos por parte de atravessadores, que oferecem pacientes para internao em troca de uma porcentagem pecuniria, em mdia o valor da primeira mensalidade. Adoo de castigo fsico e situaes de constrangimento e vexatrias: internos relataram que so ofendidos e humilhados constantemente; passam por agresso fsica e psicolgica. O prprio diretor afirmou usar as seguintes frases como incentivo: Voc est aqui por ser filhinho de mame e papai; Voc no malandro, e sim um bandido fracassado. Apesar de afirmarem que a internao voluntria, internos no podem desistir quando querem.

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Desrespeito escolha ou ausncia de credo: o primeiro contato com a famlia realizado apenas aps 30 dias, por telefone. A primeira visita ocorre somente depois de 45 dias de internao e, aps isso, uma vez por ms. Os critrios so a comprovao por parte dos familiares de que eles participam das atividades do Amor exigente ou Naranom. J para os residentes, o critrio para o recebimento de visitas a obedincia s regras da casa. Monitoramento de visitas: as visitas dos familiares so monitoradas pelos terapeutas e monitores. Correspondncias e comidas so vistoriadas; e as comidas no ficam com os internos, ficam trancadas, controladas pela direo e distribudas de acordo com o comportamento do interno. As ligaes tambm so monitoradas (dependendo do comportamento dos internos). Em algumas ligaes com os familiares, utilizam o viva-voz. No so permitidos jornais, revistas, internet, telejornais, etc. Segundo os orientadores, o acesso aos meios de comunicao prejudicam o desenvolvimento do tratamento. A Direo conta que as cartas, ou qualquer outra forma de comunicao, enviadas ou recebidas pelos internos, so controladas e monitoradas pelos coordenadores. Os coordenadores afirmaram que leem todas as cartas remetidas e recebidas, como forma de evitar que os internos manipulem os familiares ou mantenham contatos com pessoas que de alguma forma possam perturbar o tratamento. Uso de mo de obra no remunerada: os internos cuidam de todo o funcionamento, fazendo a limpeza e organizao do local durante uma hora por dia, inclusive da horta e animais. Desrespeito escolha ou ausncia de credo: a Direo afirmou trabalhar a espiritualidade e no uma religio especfica. Porm, h um pastor evanglico e culto todos os dias com participao obrigatria dos internos. Um interno esprita relatou que seu livro de Alan Kardec lhe foi retirado e queimado. Mveis e utenslios precrios. Pouca ventilao e iluminao em alguns espaos. Residentes queixaram-se de pouca iluminao e ventilao nos dormitrios. Condio indigna de assistncia: h 4 banheiros para cerca de 50 pessoas, sendo que apenas dois com chuveiros. Ou seja, quantidade inadequada. O nico banheiro que fica no andar dos dormitrios no tem porta nem chuveiro. H um banheiro no andar debaixo, perto do refeitrio, com chuveiro e outros dois banheiros (um na outra casa e um na rea comum onde ficavam os usurios). Residentes relataram problemas de higiene nos banheiros. Condio indigna de assistncia: em alguns ambientes havia odor caracterstico de m higienizao. Em caso de incndio ou outra emergncia h dificuldade de evacuao com rapidez, tanto dos dormitrios quanto da sala em que ficam em grupo. O corredor de acesso aos quartos estreito, s permitindo passagem de uma pessoa por vez.

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Sergipe
PARCEIROS Conselho Estadual de Defesa da Criana e do Adolescente (Cedca). Conselho Regional de Servio Social da 18 Regio (Cress/SE)

Casa de Sade Santa Maria


CAPACIDADE: 84 pessoas. NMERO DE INTERNOS: No informado. SEXO: Misto. FAIXA ETRIA: A partir de 16 anos. LOCALIZAO: Aracaju-SE (rea urbana, de fcil acesso). MANTENEDORA/FINANCIAMENTO Trata-se de uma clnica privada. Possui convnios com o SUS e outras entidades. PROPOSTA DE CUIDADO Atendimentos que mais se assemelhavam a uma terapia breve, ao enfrentamento de situaes emergenciais. Foi informado que, como muitos internos esto em crise, eles se adaptam mais a trabalhos com terapia ocupacional. Sobre os internos particulares, informaram que tambm oferecem seus servios, propem algo como orientao e aconselhamento ou uma tentativa de enquadramento que favorea uma ateno emergencial. Foi informado que muitos internos optam por no aderirem e ficam mais interessados em repousar, em utilizar os medicamentos e atendimentos da psiquiatria. Foi mencionada a existncia de trs psiclogos, mas no foi descrito o trabalho deles. EQUIPE Trs psiclogos, trs assistentes sociais, trs nutricionistas, enfermeiros, auxiliares de enfermagem, terapeuta ocupacional, educador fsico, mdicos psiquiatras.

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RECOMENDAES PARA QUE SEJAM APURADAS AS POSSVEIS IRREGULARIDADES APONTADAS NA PROPOSTA DE CUIDADO Alimentao normalmente em materiais plsticos, sem acesso a garfos e facas. Condies indignas de assistncia: estrutura fsica bem precarizada, com pilhas de colches de qualidade mediana, cadeiras velhas e remendadas, pouca luminosidade e ventilao. Os internos do SUS e convnios tm mais restries ao uso de meios de comunicao do que os demais, e so orientados a no utiliz-los. Existem divises bem claras: espaos para os atendimentos particulares e para os advindos de convnios e SUS. As refeies so servidas em separado para o pblico dos convnios pblicos e particulares, bem como para os pagantes particulares que so servidos em seus apartamentos.

Bethesda Casa de Misericrdia


CAPACIDADE: 40 pessoas. NMERO DE INTERNOS: 23. SEXO: Masculino. FAIXA ETRIA: A partir do 16 anos. LOCALIZAO: Itaporanga dAjuda-SE (rea rural de difcil acesso). MANTENEDORA/FINANCIAMENTO No h convnios com rgos pblicos, nem vagas financiadas. Recebem recursos pblicos de uma prefeitura do estado, no valor de R$ 1.000,00 (auxlio mensal), que, em contrapartida, encaminha alguns usurios. As famlias pagam um salrio-mnimo para o acesso e R$ 380,00 mensais. Segundo os responsveis, se a famlia no pagar a mensalidade, no h sano ao interno, pedido algum outro tipo de ajuda famlia. H solicitao de material de consumo, como lanches. Apesar de afirmar no serem mantidos por instituio religiosa, no discurso relatam a contribuio, inclusive financeira, de pastores, missionrios e obreiros da religio evanglica. PROPOSTA DE CUIDADO No adotam a reduo de danos. Segundo os responsveis, o objetivo levar os valores perdidos, reintegrao sociedade e aumentar a autoestima.

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As atividades acontecem de forma espontnea. No perodo da tarde podem jogar futebol. Foi observada muita ociosidade e ausncia de rotina. A religio evanglica e, segundo os responsveis, existe reunio no perodo da manh e da tarde, no sendo obrigatria, mas estimulada a participao. Alguns poucos internos desenvolvem artesanato, mas no obrigatrio. As atividades de lazer so pouco frequentes e estabelecidas pelos responsveis da comunidade sem agenda fixa. No existem profissionais de sade, atividades de promoo em sade, e no h programa de preveno das DST-Aids. Os internos trabalham nos afazeres domsticos. A CT trabalha com modalidade de interveno que consiste em um perodo de 9 meses. Os usurios que passam desse perodo, tornam-se voluntrios. No existe articulao entre a comunidade teraputica e as redes locais de sade e assistncia social, e demais polticas pblicas. No h acompanhamento aps a sada da CT. No existem critrios especficos utilizados para a alta do usurio, apenas observao do dia a dia. No possui servio de Psicologia e nunca existiu psiclogo em atuao na instituio. EQUIPE No h quadro de funcionrios. So todos voluntrios, ex-usurios e missionrios. No existe delimitao de carga horria, nem regime de trabalho. RECOMENDAES PARA QUE SEJAM APURADAS AS POSSVEIS IRREGULARIDADES APONTADAS NA PROPOSTA DE CUIDADO Condies indignas de assistncia: h um espao antigo, que consiste em quartos sem porta e um banheiro desativado (na rea interna). O banheiro utilizado coletivo, ficando na parte externa da casa (em condies precrias), espaos divididos por papeles e madeirites, ambiente escuro, mido, sem privacidade, mveis com aparncia de desgaste, mdia de oito usurios por alojamento, no havendo acessibilidade nem extintores de incndio. Os responsveis referem-se presena de queixas relacionadas sade bucal, cefaleia, hipertenso, diabetes, transtornos psquicos e deficincia fsica. No existem profissionais de sade, atividades de promoo em sade. Os medicamentos so armazenados dentro de um armrio e administrados por um ex-usurio, hoje voluntrio, que acumula diversas funes. Uso de mo de obra no remunerada (ex-internos).

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H indcios de que existe carncia de profissionais para o atendimento da demanda. No existem profissionais para acompanhar os usurios 24 horas e no h projetos de nenhuma rea. No h nutricionista nem cardpio a ser seguido. Chamou a ateno o fato de, s 13 horas, no dia da inspeo, o almoo ainda no ter sido servido. Foi relatada uma situao na qual um usurio desenvolveu trabalho artesanal na feira, nas redondezas da CT, e o dinheiro arrecadado ficou com os responsveis pela instituio. Os usurios no mantm vida sexual ativa, no havendo acesso a insumos de preveno, e no h trabalhos de educao sexual. A abstinncia sexual, segundo os responsveis, estimulada por motivos de sade. No permitido fumar tabaco. Nos ltimos doze meses ocorreram cinco fugas. Quando as regras so desobedecidas, aplicam-se punies, como lavar os pratos do dia e no assistir televiso. H punies com restrio de acesso ao telefone na casa. Foi observado um interno idoso, no usurio e portador de doena grave. Os adolescentes j internados no tiveram acesso rede de educao. Os usurios no ficam com documentos e objetos de valor, seus pertences ficam em prateleiras, as cpias dos documentos so devolvidos ao sarem da comunidade teraputica. H monitoramento de visitas e estas podem acontecer somente a cada 15 dias. Os usurios que no completaram 15 dias de internamento no recebem visitas. Nas visitas h restrio quanto ao ingresso de objetos.

Fazenda Esperana
CAPACIDADE: 65 pessoas. NMERO DE INTERNOS: 38. SEXO: Masculino. FAIXA ETRIA: De 14 a 62 anos. LOCALIZAO: Cidade de Lagarto-SE (rea rural de fcil acesso, no havendo, porm, sinalizao). MANTENEDORA/FINANCIAMENTO Instituio da sociedade civil sem fins lucrativos. A unidade possui convnios com prefeituras para custear o internamento de pessoas encaminhadas por elas. No souberam informar o valor. Alm de convnios, a unidade recebe doaes.

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A mensalidade de R$ 545,00. So disponibilizados alguns materiais, para que, caso a famlia no tenha condies financeiras, possa vend-los e, assim, manter a internao. Esses materiais so doces, queijos e outros itens produzidos na fazenda. PROPOSTA DE CUIDADO As nicas atividades realizadas so futebol, natao, sinuca, vlei, dama, xadrez. No h programa de preveno das DST-Aids. A abstinncia sexual, segundo o responsvel, faz parte do tratamento e entendido como um jejum (sic) necessrio, sendo estimulado por motivos religiosos. Os internos obrigatoriamente fabricam alimentos como queijos e doces, e trabalham na plantao e na limpeza, diariamente das 9 horas s 11h30 e das 14 horas s 16h30. Caso algum interno se recuse a trabalhar, convidado a sair da unidade. Segundo os responsveis, alm de o trabalho fazer parte da proposta metodolgica, os internos, ao entrar na CT, tomam conhecimento das regras e assinam um termo comprometendo-se a participar das atividades propostas. A proposta tem carter religioso e consiste na experincia de trs fatores: a orao, a convivncia e o trabalho. So realizadas atividades religiosas todos os dias. Embora a participao no seja obrigatria, os internos devem permanecer junto do grupo durante tais atividades. A reduo de danos feita baseada no evangelho. No h no momento servio de Psicologia. Entretanto, foi relatado que existia um psiclogo voluntrio, o qual no comparece instituio h aproximadamente dois meses. EQUIPE Seis funcionrios com ensinos mdio e tcnico. O encarregado no soube precisar a funo da cada um, nem soube informar se recebem alguma remunerao. Observou-se a existncia de uma cozinheira. H voluntrios e alguns ex-internos. RECOMENDAES PARA QUE SEJAM APURADAS AS POSSVEIS IRREGULARIDADES APONTADAS NA PROPOSTA DE CUIDADO Foi observado que, no local destinado academia, existem aparelhos bastante enferrujados e velhos, oferecendo riscos quando da utilizao pelos internos. No so permitidas relaes sexuais, seja entre os internos ou com possveis companheiros ou companheiras. A abstinncia sexual, segundo o responsvel, faz parte do tratamento e entendido como um jejum necessrio, sendo estimulado por motivos religiosos. Uma vez que o sexo proibido, no h a oferta de insumos de preveno nem realizao de educao sexual. 169

Trabalho no remunerado (ex-internos e familiares dos internos): so disponibilizados alguns materiais para que, caso a famlia no tenha condies financeiras, possa vendlos e, assim, manter a internao. Esses materiais so doces, queijos e outros itens produzidos na fazenda. Trabalho obrigatrio e sem remunerao, de internos. Foi relatado pelo responsvel que a instituio, alm de dependentes qumicos, recebe homossexuais que, por motivos pessoais, desejem se internar para tentar deixar esta orientao sexual. Desrespeito escolha ou ausncia de credo: so realizadas atividades religiosas todos os dias. Embora a participao no seja obrigatria, os internos devem permanecer junto do grupo durante tais atividades. Os internos no possuem qualquer acesso aos meios de comunicao, como celular, televiso e internet. Por vezes, assistem a alguma programao televisiva, mas isso sempre mediado pelos responsveis. As correspondncias recebidas so revistadas. O telefonema para a famlia intermediado pelo responsvel. Os documentos dos internos ficam sob a responsabilidade da instituio e so devolvidos na sada deles. As crianas internadas no possuem acesso educao.

Associao Betesda Nova Vida (Abenovi)


CAPACIDADE: 18 pessoas. NMERO DE INTERNOS: 17. SEXO: Masculino. FAIXA ETRIA: A partir de 16 anos. LOCALIZAO: Cidade de So Cristvo-SE (rea rural de difcil acesso). MANTENEDORA/FINANCIAMENTO Possui ttulo federal de Oscip e registros de utilidade pblica municipal, estadual e federal. Tem parceria com o Programa Mesa Brasil, do Sesc, que lhes doa alimentos semanalmente. Segundo o presidente, dependem de doaes para suprir dificuldades financeiras. PROPOSTA DE CUIDADO No h projeto teraputico ou pedaggico estruturado. Os internos acordam s seis e meia da manh, fazem a higiene pessoal, e s sete da manh tomam caf e fazem orao. Aps isso ficam pela casa e pelas reas externas, realizando tarefas domsticas, estudo bblico, conversando ou vendo o tempo passar.

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Prticas de jogos s so permitidas como esportes de esforo, a exemplo do futebol e do vlei, praticados no turno da tarde. A organizao, o planejamento e a iniciativa dessas atividades partem dos internos. O preparo das refeies responsabilidade de dois internos, que se alternam entre as tarefas e os horrios. A limpeza e organizao da copa e cozinha tambm ficam a cargo desses dois internos. Os internos tambm so responsveis pela limpeza dos cmodos, das varandas e do quintal, de horta (em construo) e da granja. A poltica de funcionamento da instituio pauta-se em paradigmas religiosos. H vinculao com igrejas protestantes. O coordenador responsvel religioso e explicou que no h uma nica igreja ou subdiviso religiosa no local, e sim pessoas que creem na espiritualidade como proposta de vida. H uma sala com televiso e aparelho de DVD, onde se ouve todos os dias a msicas gospel e se assiste a vdeos de cunho religioso cristo. Durante as noites de quinta-feira e manhs do domingo, os obreiros realizam atividades religiosas, nas quais tambm se faz imprescindvel a presena dos internos. O estudo bblico recomendado e incentivado sempre. Nos horrios do almoo, da atividade chamada devocional, do jantar (encerra-se s 19 horas) e da dormida, so cobrados o agradecimento e a reverncia a Deus. O prefeito da cidade de So Cristvo havia disponibilizado um profissional de Psicologia, h cerca de 18 meses, vinculado Secretaria de Sade, para realizar atividades psicoteraputicas em um turno por semana. Contudo, houve suspenso das atividades poucos meses depois. EQUIPE Dois funcionrios informais. No h contrato de trabalho, tampouco registro em carteira. Ambos atuam como coordenadores de rea, ou seja, em turnos opostos ficam na casa observando os internos, orientando as tarefas, realizando os contatos telefnicos, recebendo as pessoas. RECOMENDAES PARA QUE SEJAM APURADAS AS POSSVEIS IRREGULARIDADES APONTADAS NA PROPOSTA DE CUIDADO No h atendimento de sade. Quando precisam, organizam-se do jeito que d para levar a pessoa unidade de sade pblica mais prxima. No h permisso para visitas ntimas, tampouco para qualquer trabalho voltado discusso ou reflexo sobre sexualidade. Isto pautado nos preceitos e paradigmas religiosos que abordam o resguardo como fundamental para a normatizao das condutas. Informaram j terem recebido homossexuais, contudo disseram ter tido problemas por eles terem seduzido e se oferecido aos outros internos a fim de praticar sexo, o que tido como inaceitvel para eles. Quando percebido algum trao no usurio que possa 171

identificar o interesse pelo mesmo sexo, dizem ser muito cautelosos na imposio das regras e na permisso de sua entrada para tratamento. Trabalho no remunerado (internos): o preparo das refeies responsabilidade dos prprios internos. Em relao alimentao, no podem fazer alimentos que contenham cafena em sua composio. Acreditam que tanto o fator estimulante quanto o prprio sabor do caf, por exemplo, podem reavivar o desejo de fumar cigarro atividade proibida. Sobre a possibilidade de ouvir/assistir a outras modalidades de sons, estilos musicais e gneros audiovisuais que no religiosas, a equipe informou que isso no permitido e que, caso algum se incomode ou no se interesse em participar, que se direcione a outro espao da casa ou a atividade diferente. Tambm proibido tratar de assuntos referentes a antigas prticas de uso, comercializao de drogas ou de qualquer outro problema envolvendo o tema de lcool e drogas. So banidos aparelhos de celular de posse dos internos e dinheiro. So proibidas sadas da unidade, ainda que nas imediaes. H delimitao do horrio de dormir: s 21 horas. Nas atividades so cobradas a higiene pessoal, o agradecimento e a reverncia a Deus. No permitido entrar nas acomodaes de outros internos. No permitido andar sem camisa fora do quarto. Visitas s aps 15 dias da internao e com limite de trs pessoas. H delimitao dos horrios do almoo (ocorre ao meio-dia), da atividade chamada devocional (marcada para as dezoito horas e quinze minutos), do jantar (para s dezenove horas) e da dormida (todos tm de se deitar s vinte e uma horas e trinta minutos, devidamente aquietados). Em todas as atividades ditas acima so cobradas a higiene pessoal e o agradecimento e reverncia a Deus. Desrespeito escolha ou ausncia de credo: ao tocarmos na obrigatoriedade da converso ou do seguir a religio, discursou-se que ningum obrigado a se converter, mas precisam de Deus, inclusive, enquanto cumprimento das regras e normas da casa. expressamente proibido o uso e porte de aparelhos de comunicao, como celular, computador e afins. Quando os internos querem e/ou precisam se comunicar com algum de fora da unidade, solicitam ao coordenador que efetue a ligao pelo celular da instituio. No h telefone fixo.

172

Tabela

173

Crp

UF

Entidade

Mdico

Psiclogo

Reduo de danos

Visita ntima

Religio

H interveno com a famlia

01

DF

Fazenda do Senhor Jesus Recanto Paz Instituio Social Manasss Centro de Recuperao Leo de Jud

1 voluntrio

1 voluntrio

No relatado

No relatado.

02 02 02

PE PE PE

S N N

S N S

N N No relatado

N N No relatado

N Evanglica Evanglica

No relatado No relatado No relatado

03

BA

Comunidade Teraputica Valentes de Gideo

No relatado

04

MG

Arca de Aliana

No relatado

No relatado

Evanglica

04

MG

Projeto Esperana

No relatado

No relatado

Evanglica

No relatado

04

MG

Adequar

No relatado

Evanglica

04

MG

Ele Clama

No relatado

Espiritualidade, mas no est claro que religio.

04

MG

Casa de Recuperao da Igreja Batista Ebenezer

No relatado

No relatado

Evanglica

No relatado

04

MG

Fazenda Peniel - Desafio Jovem Peniel

No relatado

Evanglica

No relatado.

04

MG

Centro de Recuperao e Reabilitao Vida Plena - Crer-vip

No relatado

No relatado

Vo h orientao religiosa. Estudam Bblia.

No relatado

174

Tratamento

Faixa etria

Vagas disponveis Vagas ocupadas Disponveis: 20. Ocupadas: 14. Disponveis: 60. Ocupadas: 59. Disponveis: 40. Ocupadas: 5. Ocupadas: 3.

Recursos Pblicos

Parceiros

Violao de direitos humanos

Sexo

12 passos 12 Passos. Matriz Motivacional. Evanglico Laboral Evanglico Laboral

18 a 70 anos

OAB Ordem dos Advogados do Brasil

18 a 60 anos 19 a 35 anos 19 a 35 anos

N N N Ncleo de Estudos de Superao dos Manicmios (NESM) Associao Metamorfose Ambulante de Familiares e Usurios do Sistema de Sade Mental do Estado da Bahia (Amea). Comisso de Direitos Humanos da OAB Seo Bahia Sindicato dos Trabalhadores em Sade do Estado da Bahia (Sindsade-BA). Conselhos Municipal e Estadual de Sade Ministrio Pblico Estadual da Cidade de Simes Filho Conselho Regional de Medicina de Pernambuco (Cremep). Associao Mdica de Pernambuco.

S S S

M M M

No h proposta metodolgica.

24 a 51 anos

Disponveis: 100. Ocupadas: 116.

Abstinncia total. Laborterapia. Orao.

15 a 58 anos

Disponveis: 21. Ocupadas: 21.

O trabalho e a orao so recursos de tratamento, de libertao da droga.

19 a 60 anos

Disponveis: 40. Ocupadas: 30.

Projeto de Vida que segue a mesma linguagem dos 12 passos. Laborterapia.

Acima de 18 anos

Disponveis: 36. Ocupadas: 17.

12 Passos, laborterapia, abstinncia total e espiritualidade

18 a 59 anos

40. Vagas disponveis.

Convnio com a Prefeitura Municipal de Contagem/Secretaria de Assistncia Social de Contagem. Recebem R$ 6.000,00/ms.

Grupo de Amigos e Familiares de Pessoas Privadas de Liberdade. Frum Mineiro de Sade Mental. Defensorias Pblicas Estadual e Federal. Procuradoria Federal dos Direitos do Cidado

Laborterapia e tratamento espiritual.

35 a 63 anos

Disponveis: 20. Ocupadas: 16.

Trabalham com o que denominam Top Jesus. O trabalho voltado para a evangelizao, independentemente da religio do interno. Laborterapia.

18 a 65 anos

No informou total. Havia 50 internos

Possui registro de utilidade pblica municipal, estadual e federal.

12 Passos do AA e NA.

18 a 65 anos

Disponveis: 36. Ocupadas: 20.

Possui ttulo de utilidade pblica municipal, estadual e federal.

175

Crp

UF

Entidade

Mdico

Psiclogo

Reduo de danos

Visita ntima

Religio

H interveno com a famlia

05

RJ

Shalom and Life

2, cedidos pela Prefeitura

No relatado.

Espiritualidade, mas no est claro que religio.

No relatado.

05

RJ

Comunidade Teraputica Portal do Renascer

Espiritualidade, mas no est claro que religio.

No relatado.

06

SP

Phoenix

S (2 psiquiatras)

2 psiclogas e 1 estagiria de Psicologia

No relatado.

No relatado.

06

SP

Clnica Gratido

S, psiquiatra

1 psicloga

No relatado.

Evanglica

No relatado.

07

RS

Centro de Recuperao Jesus o Caminho

1 psicloga

Evanglica

No relatado.

07

RS

Casa Marta e Maria

1 psiquiatra voluntrio. Eventualmente, clnico geral e ginecologista voluntrios.

2 (1 voluntrio)

No relatado.

Catlica

No relatado.

07

RS

Comunidade Teraputica do Poder Superior

1 clnico geral

S (1)

S. Mas sem especificao da religio.

08

PR

Comunidade Emas

S (1 psiclogo e psiclogos voluntrios)

No relatado.

Catlica

No relatado.

09

GO

Instituto Batura de Sade Mental

S (2 psiquiatras)

S (1 psiclogo e psiclogos voluntrios)

Esprita

09

GO

Comunidade Teraputica Feminina Conhecer a Cristo CTCC

S. Mas sem especificao da religio.

No relatado.

176

Tratamento

Faixa etria

Vagas disponveis Vagas ocupadas

Recursos Pblicos

Parceiros

Violao de direitos humanos

Sexo

Mtodo Minessota e 12 passos. Laborterapia.

18 a 65 anos

Disponveis: 20. Ocupadas: 14.

Seccional do Conselho Regional de Servio Social (Cress-RJ) de Campos dos Goytacazes, Seccional do Conselho Regional de Enfermagem (CorenRJ) de Cabo Frio, representantes do Mecanismo Estadual de Preveno e Combate Tortura do Rio de Janeiro.

Metodologia dos 12 passos.

12 a 18 anos

Disponveis: 27. Ocupadas: 18.

Conselho Regional de Enfermagem do Rio de Janeiro (Coren), Conselho Regional de Servio Social do Rio de Janeiro (Cress), Mecanismo de Preveno e Combate Tortura e Comisso de Direitos Humanos do Rio de Janeiro.

12 passos e Terapia Cognitivo Comportamental, TER Terapia Racional Emotiva, Day Top

19 a 65 anos

30 homens e 12 mulheres. Ocupadas: 18 homens e 6 mulheres .

Conselho Estadual de Defesa dos Direitos da Pessoa Humana - Condepe SP; e Defensoria Pblica do Estado de So Paulo

MISTO

12 passos.

19 a 65 anos

Disponveis: 30. Ocupadas: entre 28 e 30.

Laborterapia.

No souberam precisar

Disponveis: 30. Ocupadas: 25.

S. Programa Mesa Brasil Procuradoria Geral do Estado Comisso de Direitos Humanos, Ministrio Pblico Estadual do RS - 6a Promotoria de Justia de Defesa dos Direitos Humanos Organizaes da Sociedade Civil - Frum Gacho de Sade Mental e Frum de Redutores de Danos.

12 Passos e laborterapia.

12 a 30 anos

Disponveis: 30. Ocupadas: 11.

S. Prefeitura Municipal de Porto Alegre. Possui ttulo de utilidade pblica.

12 Passos e laborterapia.

18 a 36 anos. Verificase presena de internos adolescentes e outros com mais de 36 anos .

Disponveis: 30. Ocupadas: 24.

Secretaria de Sade do Estado do Rio Grande do Sul

12 Passos e laborterapia, atividades religiosas.

18 a 60 anos

Disponveis: 24. Ocupadas: 18.

No. Possui ttulo de utilidade pblica.

No teve parceiros.

12 passos e o treinamento das habilidades.

18 a 35 anos.

Disponveis: 61. Ocupadas: 61.

S, do SUS

M/F

No existe projeto teraputico. Fala-se em Programa conhecer a Cristo no material com regras da comunidade.

Ministrio Pblico; e Ordem dos Advogados do Brasil. 18 a 55 anos Disponveis: 12 a 20. Ocupadas: 10 N S F

177

Crp

UF

Entidade

Mdico

Psiclogo

Reduo de danos

Visita ntima

Religio

H interveno com a famlia

09

GO

Unidade Teraputica Gnesis

No relatado.

Evanglica

No relatado.

09

GO

Metamorfose

S. Mas sem especificao da religio.

09

GO

Comunidade Teraputica Restaurao

Catlica

10

PA

Comunidade Teraputica da Amaznia

No relatado.

Evanglica

11

CE

Peniel Restatando para Deus - Casa de Recuperao de Dependentes Qumicos e Alcolatras

No relatado.

Evanglica

No relatado

11

CE

Comunidade Teraputica Luz e Vida

1 psiclogo e 1 estagirio de Psicologia

No relatado

11

MA

Clnica La Ravardiere

S (7)

3 psiclogos

No relatado

No relatado.

No relatado

11

PI

Grupo Oficina da Vida

S. Mas sem especificao da religio.

12

SC

Unidade de Apoio e Triagem Creta Centro especializado em Recuperao de Toxicmanos e Alcoolistas

S (3)

No relatado

Evanglica

12

SC

Fazenda Fortaleza CRETA XII

No relatado

No relatado

S. Mas sem especificao da religio.

178

Tratamento

Faixa etria

Vagas disponveis Vagas ocupadas Disponveis: 60. Ocupadas: 53.

Recursos Pblicos

Parceiros

Violao de direitos humanos

Sexo

Orientao, educao e profissionalizao

12 a 65 anos.

S, da prefeitura

Ministrio Pblico

Evangelizao

a partir dos 18 anos.

Disponveis: 42. Ocupadas: 37.

N Ministrio Pblico; e Ordem dos Advogados do Brasil

12 passos, laborterapia, orientao medicamentosa e espiritual.

19 a 35 anos.

Disponveis: 10. Ocupadas: 4.

S, da prefeitura

Laborterapia e palavra de Deus.

36 a 65 anos, mas j recebeu adolescentes de 14, 15, 16 e 17 anos.

Disponveis: entre 35 e 40. Ocupadas: 33.

No, mas pretende voltar a ter

Ordem dos Advogados do Brasil. Defensoria Pblica do Estado do Par. Conselho Regional de Servio Social (CRESS-PA). Sociedade Paraense de Direitos Humanos. Movimento Paraense de Luta Antimanicomial (MLA-PA).

Medicamentoso, terapia comportamental ou psicoterapia e a palavra de Deus.

Acima de 17 anos. Havia interno com 12 anos.

Disponveis: no relatado. Ocupadas: 17.

N Conselho Regional de Servio Social e Rede de Sade Mental de Fortaleza.

Metodologia dos 12 passos dos narcticos e alcolicos annimos

Acima de 18 anos. Com ordem judicial recebem a partir dos 14.

Disponveis: 25. Ocupadas: 23.

Terapia medicamentosa. Eletrochoque.

Acima de 18 anos.

Disponveis: 500 Ocupadas: 301.

SUS, Prefeitura e outra fonte pblica no identificada

Comisso de Direitos Humanos da OAB e Secretaria Especial de Direitos Humanos e Cidadania.

M/F

Abstinncia, isolamento do mundo externo, formao religiosa, laborterapia.

12 a 60 anos.

Disponveis: 35. Ocupadas: 18

Conselho Regional de Servio Social.

12 passos, laborterapia e espiritualidade

12 a 65 anos.

Realiza triagem para 5 CT de SC, foram 600 triagens em 2010

Laborterapia (manuteno da comunidade) e de reflexo espiritual.

13 a 18 anos, mas conforme relatos j atendeu de 8 anos.

Disponveis: 30. Ocupadas: 21.

S, mantido pela ONG Creta, que recebe recursos pblicos

Ministrio Pblico de Santa Catarina - MPSC; Procuradoria Regional dos Direitos do Cidado PR/SC, Forensic Consultoria Pericial e do Comit Catarinense de Combate a Tortura CCT.

M/F

M/F

179

Crp

UF

Entidade

Mdico

Psiclogo

Reduo de danos

Visita ntima

Religio

H interveno com a famlia

12

SC

Fazenda Meninas dos Olhos Creta II

No relatado

No relatado

No relatado

Evanglica

No relatado

12

SC

Fazenda Gnesis Creta I

No relatado

No relatado

No relatado

Evanglica

No relatado

12

SC

Fazenda Nova Jerusalm - Creta

No relatado

No relatado

No relatado

S. Mas sem especificao da religio.

12

SC

Centro de Recuperao Nova Esperana Cerene II

No relatado

Evanglica

13

PB

Complexo Psiquitrico Juliano Moreira

No relatado

No relatado

13

PB

Comunidade Teraputica AMA

S, psiclogo o diretor

No relatado

No relatado

13

PB

Centro de Reabilitao Cidade Viva

No relatado

Evanglica

13

PB

Casa de Sade So Pedro

No relatado

No relatado

No relatado

No relatado

14

MS

Centro Renascer

S (1)

S (1)

No relatado

No relatado

No relatado

14

MS

Clnica da Alma

S (1)

Evanglica

14

MS

Esquadro da Vida

Evanglica

180

Tratamento

Faixa etria

Vagas disponveis Vagas ocupadas

Recursos Pblicos S, mantido pela ONG Creta, que recebe recursos pblicos.

Parceiros

Violao de direitos humanos

Sexo

12 passos, laborterapia e religio evanglica.

18 a 65 anos

Disponveis: 32. Ocupadas: 25.

12 passos, laborterapia e religio evanglica.

18 a 86 anos

Disponveis: 90. Ocupadas: 72.

S, mantido pela ONG Creta, que recebe recursos pblicos. Ministrio Pblico de Santa Catarina - MPSC; Procuradoria Regional dos Direitos do Cidado PR/SC, Forensic Consultoria Pericial e do Comit Catarinense de Combate a Tortura CCT.

Laborterapia, e atividades religiosas.

18 a 60 anos

Disponveis: 20. Ocupadas: 19.

S, mantido pela ONG Creta, que recebe recursos pblicos.

Mudanas comportamentais. Projeto teraputico de 4 fases. Acompanhamento mdico, psicolgico, laborterapia, lazer, esporte, educao, palestras, terapia em grupo e individual, aconselhamentos religiosos.

12 a 60 anos

Disponveis: 50. Ocupadas: 45.

Integrando a Misso Evanglica Unio Crist, entidade religiosa, civil, sem fins lucrativos. Apoio da Cruz Azul.

12 passos.

12 a 65 anos

263 vagas. Cerca de 30 para usurios de drogas.

M/F

12 passos e laborterapia (no obrigatria).

A partir de 12 anos

Disponveis: 12. Ocupadas: 10.

N Secretaria de Sade do Municpio de Joo Pessoa; OAB (Ordem de Advogados do Brasil) - Seccional Paraba; Ministrio Pblico da Paraba; Defensoria Pblica da Paraba; Conselho Estadual de Defesa do Homem e do Cidado; Comad (Conselho Antidrogas).

MASCULIINO

Laborterapia. 12 passos.

A partir de 12 anos

Disponveis: 20. Ocupadas: 12.

Natureza privada, entretanto, apenas trs internos so particulares; as demais vagas esto sendo custeadas pela Fundao Cidade Viva e com doaes.

No h referncia a proposta teraputica.

Adultos e idosos

64 no total.

Medicao, atendimento psicossocial, terapia ocupacional (TO), laborterapia

0 a 18 anos

Disponveis: 36. Ocupadas: 26.

S Secretaria de Estado de Trabalho e Assistncia Social (Setas), Conselho Estadual Antidrogas (Cead), Ordem dos Advogados do Brasil (OAB-MS).

M/F

No h proposta metodolgica. H laborterapia.

12 anos em diante

Disponveis: 60. Ocupadas: 105.

12 passos e laborterapia.

12 a 55 anos

Disponveis: 40. Ocupadas: 35.

181

Crp

UF

Entidade

Mdico

Psiclogo

Reduo de danos

Visita ntima

Religio

H interveno com a famlia

15

AL

Clnica Teraputica Divina Misericrdia

Catlica

No relatado

15

AL

Comunidade Nova Jeric

Catlica

No relatado

16

ES

Casa da Paz

S (2)

2 psiclogos

No relatado

No relatado

17

RN

Desafio Jovem de Natal

No relatado

Evanglica

18

MT

Comunidade Teraputica Raiz de Jess

No informado

No relatado

Evanglica

No relatado

18

MT

Moriah Centro de Recuperao

S (2)

1 psicloga

No relatado

No relatado

No relatado

18

MT

Amparu Comunidade Teraputica Vida Serena

No relatado

Evanglica

18

MT

Lar Cristo Ala Feminina

Evanglica

No relatado

18

MT

JKR

182

Tratamento

Faixa etria

Vagas disponveis Vagas ocupadas Disponveis: 25. Ocupadas: 24.

Recursos Pblicos

Parceiros

Violao de direitos humanos

Sexo

Laborterapia, convivncia e espiritualidade.

acima de 12 anos

N Conselhos Municipal e Estadual de Entorpecentes, Conselho da Criana e do Adolescente, Conselho de Ao Social.

Laboterapia, espiritualidade, convivncia, avaliao, tratamento, 12 passos.

acima de 12 anos (dos 12 ao 18 tambm por determinao judicial - internao compulsria)

Disponveis: 40. Ocupadas: 14.

S, recursos pblicos da Secretaria da Paz e Sade Mental do municpio.

Esportes, palestras de promoo da sade, 12 passos.

18 a 50 anos

Disponveis: 50. Ocupadas: 38.

Somente via judicial.

No tem parceiro.

M/F

Os internos assistem TV, vdeos evanglicos, documentrios de auto-ajuda.

A partir de 18 anos

Disponveis: 60. Ocupadas: 50.

S. Recursos da Prefeitura de Parnamirim. Doaes do Conab, Mesa Brasil, Moinho e Promotoria 2 Vara Criminal.

Ministrio Pblico RN; Comisso de Direitos Humanos da OAB; Coordenadoria de Defesa das Minorias do RN; Conselho Estadual de Direitos Humanos de Cidadania.

Abstinncia, Laborterapia, Palavra e Orao.

19 a 65 anos

Disponveis: 90. Ocupadas: 44.

Doaes de supermercados, aougues, igrejas, Assistncia Social e Prefeituras. Habilitou-se no Conen MT;

12 passos (narcticos), Programa de Preveno de Recadas PPR e Laborterapia.

18 a 50 anos

Disponveis: 60. Ocupadas: 34.

M/F

12 passos (narcticos), Programa Palavras de Deus e Laborterapia.

Acima de 18 anos

Disponveis: 24. Ocupadas: 21.

S. Recebe recursos pblicos de Prefeituras do interior do estado, alm de doaes do Programa Mesa Brasil de alimentos, verduras e frutas.

Ministrio Pblico do MT; Defensoria Pblica do Estado de MT; Frum Intersertorial de Sade Mental; Conselho Regional de Enfermagem/MT; Conselho Regional de Servio Social.

Disciplina, Palavras de Deus e Laborterapia.

36 a 55 anos

Disponveis: 46. Ocupadas: 28.

12 Passos, PPR (plano de preveno a recada), TRE (terapia racional emotiva) e Laborterapia..

A partir de 12 anos

Disponveis: 32. Ocupadas: 32.

183

Crp

UF

Entidade

Mdico

Psiclogo

Reduo de danos

Visita ntima

Religio

H interveno com a famlia

19

SE

Casa de Sade Santa Maria

3 psiclogos.

No relatado

No relatado

19

SE

Bethesda Casa de Misericrdia

Evanglica

19

SE

Fazenda Esperana

No relatado

S - Baseada no Evangelho

S (crist, mas no especifica qual)

No relatado

19

SE

Associao Betesda Nova Vida (Abenovi)

Evanglica

20

RR

Casa do Pai

No relatado

1, voluntrio e espordico.

Evanglica

No relatado

20

RR

Fazenda da Esperana

S no atende na CT

1 psicloga voluntria duas vezes por ms.

Catlica

No relatado

20

RO

Comunidade Porto da Esperana

S (1)

S (1)

Catlica

20

AM

Revid Recuperando Vidas para Deus

Evanglica

20

AM

Centrad - Centro de Tratamento em Adices, lcool e Drogas

No relatado

S, responsvel tcnico

20

AM

Desafio Jovem de Manaus

184

Tratamento

Faixa etria

Vagas disponveis Vagas ocupadas

Recursos Pblicos S. Convnio com o SUS e outras entidades no relatadas.

Parceiros

Violao de direitos humanos

Sexo

Terapia breve, terapia ocupacional.

A partir dos 16 anos

Disponveis: 84. Ocupadas: no informadas.

M/F

No foi identificado.

A partir dos 16 anos

Disponveis: 40. Ocupadas: 23.

Recebem recursos pblicos de uma Prefeitura do estado

S CEDCA - Conselho Estadual de Defesa da Criana e do Adolescente Cres Conselho Regional de Servio Social do Sergipe.

Orao, convivncia e trabalho.

14 a 62 anos

Disponveis: 65. Ocupadas: 38.

S. Prefeituras.

No h um projeto teraputico ou pedaggico estruturado. Laborterapia, estudos religiosos.

A partir de 16 anos

Disponveis: 18. Ocupadas: 17.

Parceria com o Programa Mesa Brasil

Laborterapia, leitura da Bblia, palestras, atividades de lazer.

19 a 35 anos

Disponveis: 20. Ocupadas: 20.

Comisses de Direitos Humanos da OAB , Cone, Associao de Reduo de Danos.

Trip: trabalho, espiritualidade e convivncia, porm no informaram sobre qual embasamento terico.

19 a 35 anos

Disponveis: 18. Ocupadas: 17.

Comisses de Direitos Humanos da OAB, Cone, Associao de Reduo de Danos.

Fundamentos Catlicos (valorizao da vida) e monges (essncia monges beneditinos); laboraterapia.

A partir de 15 anos

Disponveis: 52. Ocupadas: 45.

No houve

Laborterapia, estudos bblicos e devocionais. Atividades relacionadas horta.

A partir de 16 anos

Disponveis: 30. Ocupadas: 17.

12 Passos; laborterapia; palestras e tcnica de espiritualidade e sentimentos.

A partir de 15 anos

Disponveis: 35. Ocupadas: 10.

Comisso de Direitos Humanos da OAB, Conselho Estadual Sobre Drogas (Conen), Associao de Reduo de Danos, Associao Chico Incio.

12 Passos; laborterapia.

A partir de 19 anos

Disponveis: 25. Ocupadas: 22.

S. Secretarias (Seas e semsa Municipal de Sade); Vemepa (A Vara de Execues de Medidas e Penas Alternativas da Comarca de Manaus); Mesa Brasil

185

Crp

UF

Entidade

Mdico

Psiclogo

Reduo de danos

Visita ntima

Religio

H interveno com a famlia

20

AM

Recanto da Paz

1 psicloga

S - adota princpios cristos

No relatado

20

AM

Stio Feminino Ester

No relatado

Evanglica

20

AM

Projeto Vida

Evanglica

20

AC

Hospital de Sade Mental do Acre

S 2 psiclogos.

No relatado

20

AC

Casa Resgate Jocum (Jovens com uma Misso)

No relatado

S. Catlica.

No relatado

20

AC

Comunidade Teraputica Arco-ris

No relatado

No relatado

S. Catlica.

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Tratamento

Faixa etria

Vagas disponveis Vagas ocupadas

Recursos Pblicos

Parceiros

Violao de direitos humanos

Sexo

Abstinncia total; 12 passos; terapia espiritual; terapia ocupacional; laborterapia

a paritr de 15 anos

Disponveis: 25. Ocupadas: 9.

Secretaria de Assitncia Social (Seas) - no especificado.

S Comisso de Direitos Humanos da OAB, Conselho Estadual Sobre Drogas (Conen), Associao de Reduo de Danos, Associao Chico Incio. Comisso de Direitos Humanos da OAB, Conselho Estadual Sobre Drogas (Conen), Associao de Reduo de Danos, Associao Chico Incio. Comisso de Direitos Humanos da OAB, Conselho Estadual Sobre Drogas (Conen), Associao de Reduo de Danos, Associao Chico Incio.

Abstinncia total, dilogo e testemunho

12 a 18 anos

Disponveis: 25. Ocupadas: 7.

A entidade recebia recursos da Secretaria Estadual de Assistncia Social - Seas, mas no sabe afirmar se os recursos ainda esto sendo repassados.

Programa Amor Exigente.

12 a 55 anos

Disponveis: 38. Ocupadas: 36.

Secretaria Estadual de Assistncia Social - Seas.

Reduo de Danos, laborterapia e terapia ocupacional.

19 a 65 anos

65 (32 femininos e 33 masculinos). Desintoxicao: 2 p/ mulheres e 7 p/ homens. Ocupadas: 28 mulheres (1 desintoxicao) e 23 homens (7 desintoxicao).

"Estado (SUS). "

M/F

Laborterapia (prtica).

12 a 65 anos

Disponveis: 10. Ocupadas: 11.

J recebeu recursos pblicos do governo federal a partir da assistncia social.

Cedeh - Centro de Direitos Humanos, Ministrio Pblico no Estado Acre, Secretaria de Sade Mental.

Laborterapia.

Acima de 18 anos

Disponveis: 25. Ocupadas: 18.

Doaes, mensalidades (facultativas) e estado (Secretaria de Assistncia Social).

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Concluses
A inspeo proposta pela Comisso Nacional de Direitos Humanos do Conselho Federal de Psicologia teve adeso integral do conjunto dos Conselhos Regionais. Cada Conselho convidou parceiros que tambm atuam na defesa dos direitos humanos para participar da inspeo. Participaram da interveno cerca de duzentos militantes de direitos humanos, vindos dos movimentos sociais e de instituies de defesa dos direitos de cidadania, como Defensorias e Procuradorias Pblicas. Tais coletivos inspecionaram, em 24 estados da federao e no Distrito Federal, 68 instituies. A deciso pela realizao da inspeo, construda em reunio com representantes de todos os Conselhos Regionais, orientou-se, basicamente, por duas questes. Primeiro, a necessidade de intervir e qualificar o debate sobre o tema das drogas, alado condio de principal problema social do pas, deslocando o eixo das premissas estabelecidas quais sejam, a internao, inclusive compulsria, como recurso primeiro e exclusivo de tratamento, a existncia de uma epidemia de consumo de crack e o retorno segregao como modo de tratar o problema da adio de drogas , para formular propostas que orientem a construo de polticas pblicas efetivas e democrticas de tratamento dessa questo. Segundo, o risco que se vislumbra, nas propostas veiculadas na imprensa, de ameaas aos direitos humanos e sociais dos usurios de lcool e outras drogas. Risco que a sociedade no pode pagar para ver, visto que ele atinge os alicerces democrticos sobre os quais a vida social se sustenta. Buscando lanar luz sobre territrios poucos conhecidos pela sociedade, as chamadas comunidades teraputicas, iniciativas da sociedade civil, com pouca ou nenhuma regulao pblica e nas quais se desenvolvem prticas que so objeto de denncias de violao de direitos humanos, esta inspeo fez seu registro na histria como um acontecimento singular. A realidade encontrada evidencia questes, convoca reflexo e exige uma tomada de posio por parte do Estado e da sociedade brasileira. O que se faz, a assistncia que vem sendo ofertada, na maioria desses lugares, fundamenta-se em princpios que contrariam os pressupostos que orientam as polticas pblicas, a saber: o respeito cidadania dos usurios. Amplamente divulgadas como a soluo para o problema das drogas, essas instituies se inscrevem no campo das prticas sociais invisveis ou subterrneas. Acessar um desses lugares no tarefa simples. Encontrar o caminho que conduz porta de entrada de uma comunidade teraputica exige, muitas vezes, esforo e persistncia. E aqui se localiza um primeiro ponto a merecer destaque: no possvel ser pblico, ser
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includo como dispositivo pblico, mantendo-se nos subterrneos da sociedade. O acesso a um servio pblico um dos direitos do cidado. A pergunta que nos orientou sobre a ocorrncia de violao de direitos humanos infelizmente se confirmou como uma regra. H claros indcios de violao de direitos humanos em todos os relatos. De forma acintosa ou sutil, esta prtica social tem como pilar a banalizao dos direitos dos internos. Exemplificando a afirmativa, registramos: interceptao e violao de correspondncias, violncia fsica, castigos, torturas, exposio a situaes de humilhao, imposio de credo, exigncia de exames clnicos, como o teste de HIV exigncia esta inconstitucional , intimidaes, desrespeito orientao sexual, revista vexatria de familiares, violao de privacidade, entre outras, so ocorrncias registradas em todos os lugares. Percebe-se que a adoo dessas estratgias, no conjunto ou em parte, compe o leque das opes teraputicas adotadas por tais prticas sociais. O modo de tratar ou a proposta de cuidado visa forjar como efeito ou cura da dependncia a construo de uma identidade culpada e inferior. Isto , substitui-se a dependncia qumica pela submisso a um ideal, mantendo submissos e inferiorizados os sujeitos tratados. Esta a cura almejada. Nos lugares onde a estrutura fsica no precria, a violao de direitos, contudo, no est ausente. Esta se revela na disciplina, na imposio de normas e regras, na ruptura total dos laos afetivos e sociais ou, ainda, no impedimento de qualquer forma de comunicao com o mundo externo. Naqueles onde a estrutura fsica precria, as demais violaes se agregam e transmitem a mensagem, confirmada no banner de uma dessas instituies, de total desrespeito queles de que afirmam cuidar. impossvel no reconhecer os traos e pressupostos das instituies totais, to arduamente repudiadas pela sociedade brasileira, como modo de tratar as diferenas, em especial, como forma de tratamento dos portadores de sofrimento mental. A maioria dessas prticas sociais adota a opo por um credo, pela f religiosa, como recurso de tratamento. Alm da incompatibilidade com os princpios que regem as polticas pblicas, o carter republicano e laico delas, esta escolha conduz, inevitavelmente, violao de um direito: a escolha de outro credo ou a opo de no adotar nem seguir nenhuma crena religiosa. Na prtica desses lugares, conforme nos foi relatado, os internos so constrangidos a participar de atividades religiosas, mesmo quando sua crena e f so outras. At porque inexiste outra possibilidade. Na ampla maioria dos locais no existem funcionrios, apenas religiosos, pastores, obreiros (quase sempre exusurios convertidos). Poucos profissionais de sade (mdicos, psiclogos, assistentes sociais, enfermeiros, tcnicos de enfermagem) so encontrados. E, onde esto presentes, sua atuao encontra-se submetida a princpios religiosos e morais e pouco se orientam pelos saberes tcnico-cientficos, mas, essencialmente, pouco se orientam pela tica de seu fazer. Portanto, pode-se afirmar que no h cuidado nem promoo da sade nesses lugares. O que se faz no se inscreve como cuidado em sade, e sim como prtica social.
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Vale ainda registrar outro fato preocupante e inadequado: a constituio de campos de estgio profissional em locais onde nenhum profissional de sade se encontra presente. Por se assentar sobre princpios morais e religiosos, essas prticas, de forma aberta ou velada, tambm produzem, em seu cotidiano, outras situaes de constrangimento. Por exemplo: o constrangimento a que so submetidos os homossexuais, travestis, lsbicas, entre outros, considerados, todos, como portadores de uma sexualidade desviante. Registramos a afirmativa de uma profissional que se prope a curar homossexuais, contrariando orientao expressa em seu cdigo de conduta profissional e adotando, desse modo, posio clara de desrespeito ao direito de orientao sexual. E no podemos deixar de destacar a imposio da abstinncia sexual, registrada na maioria desses lugares. Isto , o sexo, qualquer que seja a orientao, tambm percebido como vcio, e o direito sexualidade interditado. O captulo maus-tratos, violncia fsica e humilhaes no pequeno. Neste encontra-se registrada a adoo de mtodos de tortura, como, por exemplo: internos enterrados at o pescoo (recurso teraputico?); o castigo de ter de beber gua de vaso sanitrio por haver desobedecido a uma regra ou, ainda, receber refeies preparadas com alimentos estragados, alm do registro de internos que apresentavam, no momento da inspeo, ferimentos e sinais de violncia fsica. A internao compulsria admitida por parte das instituies inspecionadas. Noutras, no. A Lei n 10.216 prev a internao compulsria como medida a ser adotada por juiz competente. Disto se depreende que ela deve ser parte de um processo judicial, ou seja, decorrncia da adoo de uma medida de segurana, tendo em vista o cometimento de ato infracional por parte do usurio. O que se v na prtica, com os usurios de lcool e outras drogas, contraria o disposto na lei, pois introduz a aplicao de medida jurdica fora de um processo judicial. o recurso lei, o uso do aparato jurdico para segregar e no para mediar as relaes do sujeito com a Justia e com a sociedade. Outra face da questo surge mesmo onde a internao compulsria ou involuntria no admitida. Pde-se perceber, em muitos desses lugares, uma contradio clara entre discurso e prtica, j que a deciso de permanecer ou no, de dar continuidade ou interromper a internao, intermediada pela instituio nem sempre de forma respeitosa. As estratgias de convencimento apostam, quase sempre, no aumento da fragilidade e no recurso ao medo e intimidao para dissuadir o interno de sua deciso. Uma estratgia que aposta, portanto, na submisso, e no na capacidade de deciso real, no consentimento com o tratamento, como o fazem os servios substitutivos de sade mental, no respeito cidadania e subjetividade dos sujeitos. Uma das situaes relatadas que confirma essa afirmao destaca-se pelo grau de violncia subjetiva adotado.
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Cercada de muros e grades como os manicmios e as prises e atendendo exclusivamente a mulheres, a instituio adota uma estratgia, quando uma interna decide interromper a internao, que no somente violenta, mas tambm o sequestro de um direito. A interna sai, seu filho fica e dado, pela instituio, para adoo. O que justifica tal ato? Ou melhor, de quais intenes ele se nutre? Retirar de algum, mulher ou homem, o direito a cuidar de seus filhos uma violncia e pode ser tambm um crime. Uma atitude que viola, de modo gritante, os direitos humanos e merece rigorosa investigao, caso se configure prtica delituosa. Vale ressaltar que essa instituio mantm relaes com o poder pblico, recebendo deste subvenes para seu funcionamento. No so poucas as instituies que recebem recursos pblicos ou, ainda, que so reconhecidas como instituies de utilidade pblica, ficando, portanto, isentas do pagamento de impostos, um modo de subveno pblica que tem sido objeto de denncias. Nmero significativo dessas instituies mantm convnios com diferentes rgos pblicos. E isto impe ao Estado a tarefa da fiscalizao quanto ao rigor da aplicao dos referidos recursos, mas, sobretudo, quanto vigilncia pela proteo e defesa dos direitos sociais e humanos dos assistidos. A realidade encontrada exige reposicionamento do Estado brasileiro. Outro termo da dade que norteia a prtica dessas instituies, o trabalho forado, no remunerado, sem sentido e perspectiva , recebe aqui, como nos hospcios, a mesma nomeao: laborterapia. Na prtica, nada mais nada menos que a realizao de tarefas cotidianas de manuteno da estrutura fsica da instituio, como lavar, passar, cozinhar, etc. O trabalho assume, nesta proposta de tratamento, a mesma adjetivao dada pelo manicmio e pelas prises, o carter de puro imperativo moral. Trabalha-se para combater o cio, para limitar a liberdade e submeter ordem. Mas, tambm, trabalha-se para gerar lucro para outrem, trabalha-se sem direito a remunerao ou a qualquer forma de proteo. A laborterapia, neste caso, assume carter anlogo ao trabalho escravo. Um modo de dispensar a presena de trabalhadores a suposta laborterapia ressurge como conceito que justifica a utilizao de mo de obra no remunerada, tornando mais lucrativa a atividade institucional. Uma das crticas ao manicmio busca exatamente desconstruir este conceito. Ningum, seja portador de sofrimento mental, usurio de lcool e outras drogas, seja o homem de razo que no faa uso de qualquer aditivo, pode ter o direito ao trabalho reduzido condio de tratamento. Trabalho direito e, como tal, deve ser respeitado. Caso contrrio, violao de direito, no tratamento. Tambm chama a ateno e merece registro, em funo da gravidade, a resposta s crises de abstinncia. Possibilidade presente no cotidiano de instituies voltadas para o cuidado com esse pblico, portanto, ocorrncia previsvel, mas que respondida, em vrios desses lugares, de forma banal. A regra, ante a crise de abstinncia, esperar passar ou convocar a famlia para buscar socorro. Tal posio deixa os internos expostos ao risco de morte, pois esta situao exige, nos quadros mais graves, interveno e cuidados rpidos. Transferir para as famlias a busca pela soluo no apenas retarda a resposta, mas constitui omisso de socorro. s famlias tambm transferida, em mui192

tos desses lugares, a responsabilidade pelo fornecimento da medicao, bem como pela busca de atendimento em sade. Um dos pressupostos dessa lgica de tratamento a separao do sujeito de seu meio social, portanto, a adoo da segregao como resposta de tratamento revela-se de modo cristalino na admisso feita pelos responsveis quanto necessidade de romper os laos dos usurios com o mundo externo. Variando quanto ao tempo exigido de no comunicao com familiares, a maioria das instituies admite que os internos so proibidos de acessar qualquer meio de comunicao, como, por exemplo: acessar internet, ouvir rdio, ver televiso, etc., alm de terem suas correspondncias violadas e seu contato com familiares presencial ou por telefone monitorado pela instituio. O que fundamenta esta posio? A descrena, ou melhor, a desqualificao do interno como sujeito responsvel, portanto, como um sujeito de direitos. Aposta-se que ele minta, distora a realidade para confundir os que lhe do suporte, opondo-os instituio. Cabe indagar: qual a possibilidade real de tratamento de uma prtica que no d crdito, que no reconhece e desqualifica o sujeito de quem diz tratar? A presena de adolescentes nesses locais denuncia a falta de espao nas polticas pblicas para inscrever o que prope o Estatuto da Criana e do Adolescente: a necessidade de dispositivos para o cumprimento de medidas socioeducativas, transformadas, pela ausncia de respostas condizentes, em medidas de pura segregao. Alm de incoerentes com os princpios da lei que regula esta situao, a prtica de internamento de adolescentes em conflito com a lei nesses lugares resulta em grave violao de direitos humanos, pois restringe a necessidade de cuidado ao mero isolamento. Desconectando esses jovens das demais redes e direitos sociais, que deveriam cumprir com a funo de mediar, pelo acesso cidadania, a relao do sujeito com a vida coletiva, esta prtica transforma o encarceramento precoce em medida de cuidado e proteo. O atalho adotado por entes jurdicos e pelo Poder Executivo soluciona o mal-estar social, mas no produz justia. Condena jovens ausncia de perspectivas, a um duro castigo pelo ato cometido e no civiliza. medida injusta que no educa nem socializa. Outra face dessa questo tambm revela uma contradio com o que prope o Estatuto da Criana e do Adolescente. As crianas e os adolescentes internados para tratar sua dependncia encontram-se em situao que contraria a disposio legal, ou seja, encontram-se sozinhos, afastados de seus pais e responsveis, quando deveriam, pelo que prope a lei, ser acompanhados por eles nesse momento de fragilidade. Ao afast-los de seus vnculos, a sociedade contribui para a fragilizao dos laos afetivos e, consequentemente, refora a institucionalizao como sada. Concluindo a anlise da realidade encontrada, registramos, ainda, uma diferena no modo de resposta dado s diferentes classes sociais. Para os pobres, a pobreza e a precariedade associadas s outras formas de violao de direitos. Para os ricos, uma hotelaria de melhor qualidade, que, no entanto, no esconde o desrespeito aos direitos de cidadania. Mas, para ambos, pobres e ricos, o pressuposto da excluso e do banimento da vida cole193

tiva como regra, alm, claro, da reificao da sade, j que tais prticas se propem a ser cuidado em sade, em objeto mercantil. Todo o esforo da sociedade brasileira, desde a Constituio de 1988, vale registrar, caminha no sentido oposto, ou seja, na tentativa de inscrever a sade como um direito de cidadania e no um bem a ser adquirido no mercado. E, como ocorreu na histria da institucionalizao da loucura, uma questo social o consumo de drogas vem sendo tratada como questo de polcia. O sentido do encarceramento fundamenta-se nesta percepo. A ausncia de respostas por parte do Estado brasileiro s diferentes e complexas questes articuladas drogas que vo do consumo prejudicial ao trfico no pode mais ser tolerada, nem deve tampouco ser respondida de modo apressado e superficial. Exige a criao de polticas pblicas efetivas que aprofundem a leitura sobre as diferentes dimenses desta questo, respondendo-as altura do problema posto, mas, igualmente, altura do patamar civilizatrio que a sociedade almeja alcanar. Desse modo, urgente e necessria a continuidade do processo da Reforma Psiquitrica, com a ampliao e qualificao da rede de servios de sade, com capacidade para ofertar e assegurar tratamento digno e de qualidade, por um lado, e, por outro, a criao de polticas e dispositivos hoje inexistentes, como, por exemplo, polticas qualificadas de proteo social e suporte para situaes de ameaa vida dos sujeitos. Reforma Psiquitrica, ou melhor, aos gestores desta poltica pblica cabe ainda a tarefa de retomar a discusso acerca de seus princpios fundantes, permitindo, assim, maior clareza de seus objetivos e afirmao do carter substitutivo lgica manicomial, que deve orientar a prtica da rede substitutiva. Noutra vertente, faz-se igualmente urgente a ampliao de ofertas de acesso a direitos como educao, moradia, assistncia social, trabalho e cultura, entre outros, recursos potentes na busca da reduo da demanda por drogas, eixo de atuao de uma poltica pblica consistente de tratamento desta questo. E, por fim, a necessidade de delimitao clara e tratamento justo para as situaes que envolvem o trfico, a produo e o comrcio de drogas, distinguindo-o da realidade do consumo e das necessidades dos consumidores, melhor e devidamente respondidas por uma poltica de tratamento digna e cidad. Este o exemplo e o testemunho de pases que enfrentam com seriedade, porm sem alarde, esta problemtica. A anlise dos diferentes relatos, das variadas situaes locais, testemunham a necessidade dessas respostas. E na perspectiva de v-las inscritas como problema da cidade, dos cidados e da democracia, que o Conselho Federal de Psicologia trouxe a pblico o relatrio desta interveno.

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Recomendaes
1. Que o Governo Federal adote providncias que garantam a materialidade das polticas de convivncia familiar e comunitria aos usurios e dependentes qumicos, criando critrios objetivos para a liberao de recursos oramentrios da Unio que premiem os estados com projetos efetivos de cumprimento do Estatuto da Criana e do Adolescente (ECA), e penalizem os estados que, sistematicamente, violem esses regulamentos legais. 2. Que os Governos Federal, estaduais e municipais estabeleam como exigncia a imediata suspenso da violao de correspondncia nas instituies inspecionadas. 3. Que o Ministrio Pblico instaure, presida ou determine a abertura de procedimentos administrativos para apurao das denncias e, posteriormente, a propositura de aes civis pblicas e/ou de aes penais pblicas acerca das denncias de maus-tratos, de trabalhos forados e de conteno qumica por meio de medicaes. 4. Que o Ministrio Pblico, em ateno atividade de inspeo de unidades pblicas e particulares de atendimento aos idosos, promova a realizao de inspees e monitoramentos regulares. 5. Que o Ministrio da Sade, em parceria com a Secretaria Especial de Direitos Humanos, as Secretarias Estaduais da Sade e organismos da sociedade civil, realize um diagnstico nacional sobre a situao da sade fsica e mental dos adolescentes internados em comunidades teraputicas, incluindo um levantamento minucioso a respeito do consumo de medicamentos nessas unidades. 6. Que o Ministrio da Sade implante mecanismos de efetivo controle e fiscalizao das internaes de adolescentes e estimule os servios de ateno sade em meio aberto, proporcionando atendimento ambulatorial e comunitrio a fim de evitar internaes desnecessrias. 7. Que o Ministrio Pblico, em razo da imposio de concepes religiosas aos internos, o que afronta aos preceitos constitucionais da liberdade de crena, fiscalize, instaure, presida ou determine a abertura de procedimentos administrativos para apurao de denncias a fim de garantir a laicidade do Estado conforme determina o PNDH 3 Programa Nacional de Direitos Humanos, que incorporou as resolues da 11 Conferncia Nacional de Direitos Humanos.

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8. Que o Ministrio do Trabalho, considerando as denncias de irregularidades trabalhistas e de trabalho forado, promova uma ao de fiscalizao nas unidades de internao. 9. Que a Secretaria Especial de Direitos Humanos, considerando as inmeras situaes de no cumprimento da legislao vigente e de preconceitos percebidos durante as visitas, promova, em parceria com outros rgos pblicos e organizaes da sociedade civil, campanhas informativas a respeito do Estatuto da Criana e do Adolescente, da Declarao Universal dos Direitos Humanos e demais legislaes correlatas. 10. Que os governos estaduais e municipais, em razo das denncias sobre o confinamento de pacientes, a falta de contato dos internos com familiares e sobre as restries s ligaes telefnicas, garantam a materialidade das polticas de convivncia familiar e comunitria aos usurios e dependentes qumicos por meio dos Centros de Ateno Psicossocial (Caps e Caps-AD), dos Centros de Referncia em Assistncia Social (Cras) e dos Centros de Referncia Especializada em Assistncia Social (Creas) e desativem as instituies que descumpram a Lei. 11. Que os governos estaduais e municipais apurem rigorosamente, por intermdio dos rgos competentes, todas as denncias de violncia, maus-tratos e tortura contra os internados. 12. Que o Comit de Combate Tortura da Secretaria Especial de Direitos Humanos da Presidncia da Repblica fiscalize os possveis casos de torturas e maus-tratos nas instituies inspecionadas. 13. Que tanto a Secretaria Nacional de Promoo dos Direitos da Criana e do Adolescente ( SNPDCA) quanto a Secretaria Especial de Polticas para as Mulheres garantam a convivncia familiar e comunitria a crianas e adolescentes filhos de usurios ou dependentes qumicos, conforme previso do Estatuto da Criana e do Adolescente (ECA). 14. Que os casos de suspeita ou confirmao de maus-tratos contra criana ou adolescente sejam investigados pelo Conselho Tutelar da respectiva localidade, sem prejuzo de outras providncias legais, conforme prev o ECA. 15. Que os diversos Conselhos de Direitos implicados como o Conselho Nacional dos Direitos da Criana e do Adolescente (Conanda), o Conselho Nacional de Polticas sobre Drogas (Conad), o Conselho Nacional dos Direitos do Idoso (CNDI), o Conselho Nacional dos Direitos da Mulher (CNDM) e o Conselho Nacional de Combate Discriminao e Promoo dos Direitos de Lsbicas, Gays, Bissexuais, Travestis e Transexuais (CNCD/LGBT) discutam as polticas pblicas de lcool e outras drogas com a participao efetiva da sociedade civil.
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16 Que a Secretaria Especial de Direitos Humanos fiscalize e tome providncias para promoo e proteo aos Direitos Humanos das crianas e adolescentes usurios e depentendes qumicos internados em locais inadequados, inclusive naqueles em que h internao de adultos, e privados do direito de frequentarem escolas regulares. 17. Que o Ministrio da Educao garanta o direito de crianas e adolescentes usurios e dependentes qumicos continuarem seus estudos em escolas regulares, havendo ou no a internao por motivo de uso de substncias qumicas. 18. Que o Conselho Nacional de Combate Discriminao e Promoo dos Direitos de Lsbicas, Gays, Bissexuais, Travestis e Transexuais (CNCD/LGBT) e a Secretaria de Direitos Humanos articulem polticas de respeito orientao sexual e identidade de gnero nas instituies de tratamento de usurios e dependentes qumicos. 19. Que a Agncia Nacional de Vigilncia Sanitria realize o controle sanitrio dos produtos e servios oferecidos nos locais de internao com o objetivo de promover a proteo da sade de usurios e dependentes qumicos. 20. Que a Secretaria-Geral da Presidncia da Repblica, que tem como principal atribuio intermediar as relaes do governo federal com as entidades da sociedade civil, garanta o debate pblico sobre as mudanas nas polticas pblicas de lcool e outras drogas com a participao efetiva da sociedade civil.

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A publicao traz o relatrio da 4 Inspeo Nacional de Direitos Humanos: locais de internao para usurios de drogas. O objetivo da inspeo foi levantar a situao do atendimento s pessoas que apresentam problemas decorrentes do uso de lcool e outras drogas, para identificar os abusos, maustratos e violaes de direitos humanos. A inspeo buscou tambm saber se os locais seguem padres de tratamento de acordo com os princpios ticos e tcnicos da Psicologia.

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