Você está na página 1de 228

SUMRIO

INTRODUO ........................................................................................................... 6 1 CONSIDERAES GERAIS .................................................................................. 8 1.1 ANOMALIA E MONSTRUOSIDADE..................................................................... 8 1.2 FATORES GERAIS DE VARIAO..................................................................... 9 1.3 BITIPO .............................................................................................................. 9 1.4 CLULA.............................................................................................................. 10 1.5 NOMENCLATURA ANATMICA ....................................................................... 12 1.6 DIVISO DO CORPO HUMANO...................................................................... 13 1.7 PLANOS DE DELIMITAO E SEO DO CORPO HUMANO........................ 14 1.8 EIXOS DO CORPO HUMANO ........................................................................... 17 2 SISTEMA ESQUELTICO .................................................................................... 18 2.1 DIVISO DO ESQUELETO............................................................................... 18 2.2 CLASSIFICAO DOS OSSOS......................................................................... 19 2.3 TIPOS DE SUBSTNCIA SSEA..................................................................... 23 2.4 ELEMENTOS DESCRITIVOS DAS SUPERFCIES DOS OSSOS..................... 24 2.5 FUNES DO ESQUELETO............................................................................. 24 3 ARTICULAES .................................................................................................. 25 3.1 CLASSIFICAO DAS JUNTURAS................................................................... 25 3.2 SUPERFCIES ARTICULARES E SEU REVESTIMENTO................................. 28 3.3 CPSULA ARTICULAR..................................................................................... 28 3.4 PRINCIPAIS MOVIMENTOS REALIZADOS PELO SEGMENTO DO CORPO .. 30 3.5 CLASSIFICAO FUNCIONAL DAS JUNTURAS SINOVIAIS .......................... 31 3.6 FISIOLOGIA DAS ARTICULAES ................................................................. 34 4 SISTEMA MUSCULAR ........................................................................................ 34 4.1 TIPOS DE MSCULO ........................................................................................ 35 4.2 FSCIA MUSCULAR......................................................................................... 37 4.3 MECNICA MUSCULAR................................................................................... 37 4.4 ORIGEM E INSERO ..................................................................................... 38 4.5 CLASSIFICAO DOS MSCULOS ................................................................ 39 4.6 AO MUSCULAR........................................................................................ 41

4.7 INERVAO E NUTRIO .............................................................................. 42

4.8 FISIOLOGIA DO SISTEMA MUSCULAR ......................................................... 43 4.9 TIPOS DE CONTRAO MUSCULAR ......................................................... 45

4.10 FADIGA, HIPERTROFIA E ATROFIA MUSCULARES.................................... 46 4.11 CONTROLE MUSCULAR............................................................................... 47 4.12 COMPONENTES DA FIBRA MUSCULAR ESQUELTICA ............................. 47 5 SISTEMA NERVOSO............................................................................................ 50 5.1 DIVISO ANATMICA...................................................................................... 50 5.2 SISTEMA NERVOSO CENTRAL (SNC) ............................................................ 53 5.3 MENINGE......................................................................................................... 55 5.4 VENTRCULOS ENCEFLICOS ................................................................... 56

5.5 LIQUOR............................................................................................................. 56 5.6 SISTEMA NERVOSO PERIFRICO .................................................................. 57 5.7 NERVOS ESPINHAIS ........................................................................................ 59 5.8 SISTEMA NERVOSO DO AUTNOMO............................................................ 62 5.9 SISTEMA NERVOSO SIMPTICO .................................................................... 65 5.10 SISTEMA NERVOSO PARASSIMPTICO ...................................................... 68 5.11 PLEXOS VISCERAIS ...................................................................................... 70 5.12 FISIOLOGIA DO SISTEMA NERVOSO .......................................................... 74 5.13 SISTEMA NERVOSO AUTNOMO (SNA) ...................................................... 81 5.14 SISTEMAS NERVOSOS SIMPTICO E PARASSIMPTICO ........................ 83 6 SISTEMA CIRCULATRIO .................................................................................. 85 6.1 CORAO ........................................................................................................ 86 6.2 PERICRDIO ..................................................................................................... 90 6.3 CIRCULAO DO SANGUE.............................................................................. 90 6.4 SISTEMA DE CONDUO ................................................................................ 92 6.5 VASOS SANGUNEOS .................................................................................. 93

6.6 FISIOLOGIA CARDIOVASCULAR ..................................................................... 97 6.7 ATIVIDADE ELTRICA DO CORAO ...................................................... 100

7 SISTEMAS LINFTICOS.................................................................................... 101 7.1 LINFONODOS ................................................................................................. 102 7.2 BAO .............................................................................................................. 102 7.3 TIMO................................................................................................................ 102 8 SISTEMA RESPIRATRIO ................................................................................ 103 8.1 NARIZ E CAVIDADE NASAL....................................................................... 104

8.2 SEIOS PARANASAIS..................................................................................... 106 8.3 FARINGE E LARINGE.................................................................................... 107 8.4 TRAQUEIA E BRNQUIOS ............................................................................ 109 8.5 PLEURA E PULMO...................................................................................... 110 8.6 DIAFRAGMA ................................................................................................... 112 8.7 FISIOLOGIA DO APARELHO RESPIRATRIO ............................................. 113 8.8 MECANISMO DA VENTILAO ................................................................. 116

8.9 DIFUSO, PERFUSO E PRESSO PARCIAL .......................................... 117 8.10 TRANSPORTE DE OXIGNIO E DO DIXIDO DE CARBONO................... 119 8.11 CONTROLE NEUROLGICO DA VENTILAO .......................................... 120 9 SISTEMA DIGESTIVO ....................................................................................... 121 9.1 CAVIDADE BUCAL ......................................................................................... 121 9.2 PALATO E LNGUA....................................................................................... 122 9.3 DENTES ........................................................................................................... 123 9.4 GLNDULAS SALIVARES .............................................................................. 124 9.5 FARINGE......................................................................................................... 125 9.6 ESFAGO...................................................................................................... 125 9.7 PERITNIO...................................................................................................... 126 9.8 ESTMAGO ................................................................................................... 126 9.9 INTESTINO DELGADO E INTESTINO GROSSO .......................................... 127 9.10 FGADO......................................................................................................... 128 9.11 PNCREAS ................................................................................................... 129 9.12 FISIOLOGIA DA DIGESTO......................................................................... 130 10 SISTEMA URINRIO ...................................................................................... 131 10.1 RINS .............................................................................................................. 132 10.2 URETER........................................................................................................ 134 10.3 BEXIGA ......................................................................................................... 134 10.4 FISIOLOGIA DO SISTEMA URINRIO.......................................................... 136 11 SISTEMA GENITAL MASCULINO .................................................................. 139 11.1 TESTCULOS E EPIDDIMO .......................................................................... 140 11.2 DUCTO DEFERENTE E DUCTO EJACULATRIO..................................... 141 11.3 URETRA E VESCULAS SEMINAIS .............................................................. 142 11.4 PRSTATA E GLNDULAS BULBO-URETRAIS ....................................... 142 11.5 PNIS............................................................................................................ 143

11.6 ESCROTO..................................................................................................... 144 11.7 FISIOLOGIA DO SISTEMA REPRODUTOR MASCULINO ......................... 144

11.8 ATO SEXUAL MASCULINO ......................................................................... 147 11.9 TESTOSTERONA ......................................................................................... 148 12 SISTEMA GENITAL FEMININO...................................................................... 149 12.1 OVRIOS ....................................................................................................... 149 12.2 TUBAS UTERINAS........................................................................................ 150 12.3 TERO .......................................................................................................... 150 12.4 VAGINA ......................................................................................................... 152 12.5 RGOS GENITAIS EXTERNOS................................................................. 153 12.6 ESTRUTURAS ERTEIS .............................................................................. 153 12.7 GLNDULAS VESTIBULARES MAIORES ................................................... 154 12.8 MAMAS ........................................................................................................ 154 12.9 FISIOLOGIA DO SISTEMA GENITAL FEMININO......................................... 156 12.10 CICLO ENDOMETRIAL ........................................................................... 158

12.11 ESTROGNIO E PROGESTERONA ......................................................... 159 13 SISTEMA ENDCRINO................................................................................... 160 13.1 GLNDULAS ENDCRINAS ........................................................................ 160 13.2 GLNDULAS TIREOIDES E PARATIREOIDES ........................................... 160 13.3 GLNDULAS SUPRARRENAIS.................................................................... 161 13.4 PNCREAS ................................................................................................... 161 13.5 HIPFISE...................................................................................................... 161 13.6 FISIOLOGIA DO SISTEMA ENDCRINO .................................................... 162 13. 7 TIPOS DE GLNDULAS .............................................................................. 164 13. 8 HORMNIO.................................................................................................. 164 14 SISTEMA SENSORIAL.................................................................................... 166 14.1 RGOS DA VISO OLHO ........................................................................ 166 14.2 ANEXOS DO OLHO ..................................................................................... 168 14.3 RGO VESTBULO-COCLEAR.................................................................. 169 14. 4 EQUILBRIO .................................................................................................. 170 14.5 FISIOLOGIA DO SISTEMA SENSORIAL..................................................... 171 15 SISTEMA TEGUMENTAR ............................................................................... 177 15.1 PELE............................................................................................................ 177

15.2 GLNDULAS NA PELE................................................................................. 178

15.3 COLORAO DA PELE................................................................................ 179 15.4 PELOS........................................................................................................... 179 15 .5 UNHAS .......................................................................................................... 179 REFERNCIAS ...................................................................................................... 181 ANEXOS ................................................................................................................ 182

INTRODUO

No seu conceito mais amplo, a anatomia a cincia que estuda macro e microscopicamente a constituio e o desenvolvimento dos seres organizados. Com a descoberta do microscpio desenvolveram-se cincias que so ramos da Anatomia. Assim, a Citologia (estuda a clula), a Histologia (estuda os tecidos) e a Embriologia (estuda o desenvolvimento do indivduo). Especificamente, a Anatomia (ana = em partes; tomein = cortar) macroscpica. estudada pela dissecao de peas previamente fixas por solues apropriadas. Os sistemas que, em conjunto, compem o organismo do indivduo so os seguintes: Sistema tegumentar; b) sistema esqueltico, compreendendo o estudo dos ossos, cartilagens e das conexes entre os ossos; c) sistema muscular; d) sistema nervoso; e) sistema circulatrio; f) sistema respiratrio; g) sistema digestivo; h) sistema urinrio; i) sistema genital feminino e masculino; j) sistema endcrino; l) sistema sensorial. No entanto, a palavra Fisiologia definida como a cincia que estuda o funcionamento dos organismos vivos. A sua unidade funcional a clula, existindo cerca de 75 trilhes em cada ser humano. O lquido extracelular preenche os espaos entre as clulas. Esse lquido chamado de meio interno e nesse meio que vivem as clulas. O equilbrio e condies de vida das clulas chamam-se Homeostasia. O lquido que forma o meio interno continuamente misturado em todo o corpo por efeito (1) do bombeamento do sangue pelo sistema circulatrio e (2) pela difuso de lquido por meio da membrana capilar que ocorre nos dois sentidos permitindo a troca na parte do lquido extracelular do sangue, que chamada de plasma, e a parte que ocupa os espaos entre as clulas dos tecidos, chamado de lquido intersticial. Cada parte do corpo tem um papel especfico na homeostasia. Por exemplo, o sistema respiratrio controla as concentraes de oxignio e de gs carbnico no meio interno. Os rins removem os produtos metablicos e controlam as concentraes de ons. O sistema digestivo processa os alimentos. Os msculos e esqueleto do apoio e locomoo para o corpo. O sistema nervoso controla o

funcionamento de muitos rgos atravs de feixes e fibras nervosas. O sistema endcrino controla a maior parte das funes metablicas, bem como a velocidade das reaes qumicas. O sistema reprodutor leva formao de um novo ser para perpetuar a espcie. A clula se estrutura para formar os tecidos e esses se reorganizam formando os rgos e os mesmos so feitos para formar os sistemas a fim de que seja composto o CORPO HUMANO.

1 CONSIDERAES GERAIS

Uma vez que a anatomia utiliza como material de estudo o corpo do animal e, no caso da anatomia humana, o homem, torna-se necessrio fazer alguns comentrios sobre esse material. A simples observao de um grupamento humano evidencia a diferena morfolgica entre os elementos que compem o grupo. Essas diferenas morfolgicas so denominadas variaes anatmicas e podem apresentar-se externamente ou em qualquer dos sistemas do organismo, sem que isso traga prejuzo funcional para o indivduo. As diferenas notadas so variaes anatmicas externas.

Esquematicamente, v-se a representao do estmago. Note como a forma diferente: o estmago B e C so alongados, com grande eixo vertical. O estmago A apresenta-se mais horizontalmente. Isso, entretanto no perturba os fenmenos digestivos que ocorrem no rgo referido, porm a forma D patolgica, isto , causa problemas ao indivduo.

1.1 ANOMALIA E MONSTRUOSIDADE

Na variao anatmica no h prejuzo na funo. Entretanto, podem ocorrer variaes morfolgicas que determinam perturbao funcional. Por exemplo, o indivduo pode nascer com um dedo a menos na mo direita. Quando o desvio do padro anatmico perturba a funo, diz-se que se trata de uma anomalia e no de uma variao. Se a anomalia for to acentuada de modo a deformar profundamente

a construo do corpo do indivduo, sendo, em geral incompatvel com a vida, denomina-se monstruosidade; por exemplo, a agenesia (no formao) do encfalo.

1.2 FATORES GERAIS DE VARIAO

Idade o tempo decorrido ou a durao da vida. Notveis modificaes anatmicas ocorrem nas fases na vida intra e extrauterina do mamfero, bem como nos principais perodos em que cada fase se subdivide. Em cada perodo o indivduo recebe nome especial, a saber. Fase intrauterina: Ovo Embrio Feto. Fase extrauterina: Recm-nascido - Infante Menino Pr-pbere Pbere Adulto Jovem Adulto - Velho Sexo o carter de masculinidade ou feminilidade. possvel reconhecer rgos de um e de outro sexo, graas a caractersticas especiais, mesmo fora da esfera genital. Raa a denominao conferida a cada grupamento humano que possui caracteres fsicos comuns, externa e internamente pelos quais se distinguem dos demais.

1.3 BITIPO

10

a resultante da soma dos caracteres herdados e dos caracteres adquiridos por influncia do meio e da sua inter-relao. Os bitipos constitucionais existem em cada grupo racial. Na grande variabilidade morfolgica humana h possibilidade de reconhecer o tipo mdio e os tipos extremos. Os dois tipos extremos so chamados longilneo e brevilneo. Os longilneos so indivduos magros, em geral altos, com pescoo longo, trax muito achatado anteroposteriormente, com membros longos em relao altura do tronco. Os brevilneos so indivduos atarracados, em geral baixos, com pescoo curto, trax de grande dimetro anteroposterior, membros curtos em relao altura do tronco. Os mediolneos apresentam caracteres intermedirios aos dos tipos precedentes.

1.4 CLULA

Para se compreender a Fisiologia Humana, precisa-se entender a clula (unidade morfofisiolgica). A clula so as unidades que formam o corpo e cada rgo desempenha sua funo especializada.

11

As clulas, em sua maioria, so formadas por cinco substncias bsicas: GUA, que est presente em concentraes de 70 a 85%; PROTENA, que normalmente constitui de 10 a 20% na massa celular; LIPDIOS (gorduras), que formam cerca de 2%, mas podem chegar at 95% no caso de clulas adiposas; CARBOIDRATO, com cerca de 1% da massa total; ONS, vrios eletrlitos (elementos qumicos) como o potssio, clcio, cloro, magnsio, fsforo, sdio, bicarbonato, sulfato. Cada clula contm estruturas fsicas altamente organizadas, chamadas de organelas, que so: Membrana celular uma estrutura elstica muito delgada. Essa estrutura bsica formada de lipdios, que funciona como uma barreira passagem de gua e de solutos hidrossolveis entre os lquidos extracelular e intracelular. Imerso nessa estrutura h um grande nmero de protenas que auxiliam na passagem de gua e substncias vitais a clulas. Membrana nuclear semelhante membrana celular, exceto por estar internamente separando o ncleo do citoplasma (citosol). Esta bem mais porosa que a membrana celular para que possa realizar o metabolismo interno. Retculo endoplasmtico (ergastoplasma) um sistema de tbulos e de cmeras achatadas interconectado que se estende por quase todo o citoplasma. na superfcie dessas membranas que realizada a maior parte das reaes qumica da clula como a sntese de protena. Em algumas reas (tbulos) h ribossomos que tm a funo de sintetizar muitos tipos de protenas. Complexo de Golgi semelhante ao retculo endoplasmtico e funciona em associao com este. O aparelho de Golgi recebe as protenas vindo do ergastoplasma e armazena ou engloba em vesculas secretoras os lisossomos que iro agir na digesto celular. Mitocndrias so chamadas de usinas celulares por converterem a energia dos alimentos em energia armazenada em trifosfato de adenosina (ATP). O ATP a moeda energtica que a clula utiliza para realizar muitas reaes qumicas, sntese de protena, contrao muscular e outros. Lisossomos so vesculas esfricas de enzima digestiva. Quando rompidas, as enzimas digestivas so liberadas no interior da clula onde

12

digerem a estrutura localizada. Ou tambm podem digerir substncias estranhas como as bactrias que invadem a clula. Ncleo o centro de controle da clula. Nele contm os cromossomos que por sua vez so os locais onde est o DNA (cido desoxirribunucleico) que formam os genes. Citoplasma uma substncia que preenche o espao limitado pela membrana celular e que cerca o ncleo celular. Nessa soluo esto ons e nutriente importante para a vida da clula. Ribossomos so estruturas granulares de protenas pequenas e slidas. nela que sintetizada e realizada a transcrio para sntese de protena. Quando presente no retculo endoplasmtico d a aparncia rugosa quela organela.

O conjunto de clula forma os tecidos que desempenham vrias funes. So classificados em conjuntivo, muscular e nervoso. O tecido conjuntivo um tecido de sustentao, que serve para unir rgos e preencher os espaos entre eles. Subdivide-se em: Conjuntivo Difuso, que preenche os espaos entre rgos; Conjuntivo Elstico, apresenta elasticidade e pode ser encontrado nas paredes das artrias; Conjuntivo Fibroso, formado por fibras que unem msculos a um osso; Conjuntivo Adiposo, formados por clulas gordurosas; Conjuntivo Cartilaginoso, estrutura malevel que molda parte do corpo. O tecido muscular formado por clulas com capacidade de contrao. So eles: Liso, Estriado Esqueltico, Estriado Cardaco. O tecido nervoso formado por clulas com a capacidade de gerar e conduzir impulsos eltricos.

1.5 NOMENCLATURA ANATMICA

Como toda cincia, a anatomia e fisiologia tm sua linguagem prpria. Ao conjunto de termos empregados d-se o nome de Nomenclatura Anatmica. A

13

lngua oficialmente o latim (por ser lngua morta). Dentro desse princpio foram abolidos os epnimos (nome de pessoas para designar coisas) e os termos indicam: a forma (msculo trapzio); o seu trajeto (artria circunflexa e escpula); as suas conexes ou inter-relaes (ligamento sacroilaco); a sua relao com o esqueleto (artria radical); sua funo (m.levantador de escpula); critrio misto (m. flexor superficial dos dedos-funo e situao). Entretanto, h nomes imprprios ou no muito lgicos que foram conservados, porque esto consagrados pelo uso (fgado, por exemplo, tem etimologia discutida). Usam-se as seguintes abreviaturas para os termos gerais de anatomia: a.- artria fasc. fascculo lig. ligamento m. msculo aa.- artrias gl. gldula ligg. ligamentos mm. msculos v. veia r. ramo n. nervo vv. veias rr. ramos nn. - nervos

1.6 DIVISO DO CORPO HUMANO

O corpo humano divide-se em cabea, pescoo, tronco e membros. A cabea corresponde extremidade superior do corpo estando unida ao tronco pelo pescoo. O tronco compreende o trax e abdominal com as respectivas cavidades torcica e abdominal; a cavidade abdominal prolonga-se na cavidade plvica. Dos membros dois so superiores ou torcicos e dois inferiores ou plvicos. Cada membro apresenta uma raiz, pela qual est ligada ao tronco, uma parte livre.

14

CABEA PESCOO

CORPO HUMANO

TRONCO

TRAX ABDOME

RAIZ

OMBRO

SUPERIOR PARTE LIVRE MEMBROS RAIZ INFERIOR PARTE LIVRE

BRAO ANTEBRAO MO

QUADRIL
COAXA PERNA P

Para evitar o uso de termo diferente nas descries anatmicas, considerando-se que a posio pode ser varivel, optou-se por uma posio padro denominada posio de descrio anatmica (posio anatmica).

1.7 PLANOS DE DELIMITAO E SEO DO CORPO HUMANO

Na posio anatmica o corpo humano pode ser delimitado por planos tangentes sua superfcie, os quais, com intersees determinam a formao de um slido geomtrico: um paraleleppedo.

15

Tem-se

assim

para

as

faces

desse

slido,

os

seguintes

planos

correspondentes: Dois planos verticais, um tangente ao ventre plano ventral ou anterior e outro ao dorso plano dorsal ou posterior. Estes e outros a eles paralelos so tambm designados como planos frontais, por serem paralelos fronte. Via de regra, as denominaes ventral e dorsal so reservadas ao tronco anterior e posterior aos membros. Dois planos verticais tangentes aos lados do corpo planos laterais direito e esquerdo.

Dois planos horizontais: um tangente cabea plano cranial ou superior e outro planta dos ps plano podlico (de podos = p) ou inferior.

16

Os planos descritos so de delimitao, sendo possvel traar tambm planos de seo: O plano que divide o corpo humano metade direita e metade esquerda e denominado mediano. Toda seo do corpo feita por planos paralelos ao mediano uma seo sagital (corte sagital). O nome deriva do fato de que o plano mediano passa pela sagitta (que significa seta) do crnio fetal. Observe na figura abaixo um crnio de feto em vista superior para localizar a sagitta.

Os planos de seo que so paralelos aos planos ventrais e dorsais so ditos frontais e a seo tambm denominada frontal (corte frontal). Como j foi assinalado, o plano ventral (ou anterior) tangente fronte do indivduo, objetivo frontal.

17

Os planos de seo que so paralelos aos planos cranial, podlico e caudal so horizontais. A seo denominada transversal (corte transversal).

1.8 EIXOS DO CORPO HUMANO

So linhas imaginrias traadas no indivduo. Os eixos principais seguem trs direes ortogonais: Eixo sagital, anteroposterior, unindo o centro do plano ventral ao centro do plano central e do plano dorsal. um eixo heteropolar, pois suas extremidades tocam em pores no correspondentes do corpo. Eixo longitudinal, crnio-caudal, unindo o centro do plano cranial ao centro do plano podlico (caudal nos quadrpedes). , igualmente, heteropolar.

18

Eixo transversal, ltero-lateral, unindo o centro do plano lateral direito ao centro do plano lateral esquerdo. Este homopolar, pois suas extremidades tocam em pontos correspondentes do corpo.

2 SISTEMA ESQUELTICO

Em sentido restrito, osteologia etimologicamente, o estudo dos ossos. Em sentido mais amplo inclui o estudo das formaes intimamente ligadas ou relacionadas com os ossos, com eles formando um todo. O emprego rotineiro do termo esqueleto poderia significar a simples reunio dos ossos, mas na realidade transcende esse sentido significando arcabouo (da esqueleto fibroso do corao, esqueleto cartilaginoso etc.). Assim sendo, podemos definir o esqueleto como conjunto de cartilagens que se interligam para formar o arcabouo do corpo do animal e desempenhar vrias funes. Por sua vez os ossos so definidos como peas rijas, de nmero, colorao e formas variveis e que, em conjunto, constituem os esqueletos.

2.1 DIVISO DO ESQUELETO

O esqueleto pode ser dividido em duas grandes pores. Uma mediana, formando o eixo do corpo, composta pelos ossos da cabea, pescoo e tronco (trax e abdome): o esqueleto axial; outra, que forma os membros e constitui esqueleto apendicular. A unio entre essas duas posies se faz por meio de cinturas: escapular (ou torcica, constituda pela escpula e clavcula) e plvica constituda pelos ossos do quadril. No indivduo adulto, idade na qual ocorre o desenvolvimento orgnico, o nmero de ossos de 260. Esse nmero, toda via, varia se levarmos em considerao os seguintes fatores: Fatores Etrios. Do nascimento fase senil h uma diminuio do nmero de ossos. Isso se deve ao fato de que, certos ossos, no recm-nascido, so formados de partes sseas que se soldam durante o desenvolvimento do indivduo

19

para constituir um osso nico num adulto. Assim, o osso frontal formado por duas pores separadas no plano mediano. O osso do quadril, no feto, constitudo de trs partes, squio, pbis e lio, que posteriormente se soldam para formar um osso num adulto. Por outro lado, nos indivduos muito idosos, h tendncia para soldadura de dois ou mais ossos, levando a uma diminuio do seu nmero total. Esse fato ocorre principalmente entre ossos do crnio (sinostose), podendo transformar a abbada craniana em nico osso. Fatores individuais. Em alguns indivduos pode haver a persistncia da

diviso do osso frontal no adulto e ossos extranumerrios podem ocorrer, determinando variao nos nmeros de ossos. Critrios de contagem. Os anatomistas utilizam s vezes critrios muitos pessoais para fazer a contagem do nmero de ossos do esqueleto e isso explica a divergncia de resultados quando comparados. Assim, os ossos chamados sesamoides (inclusos em tendes musculares) so computados ou no na contagem global, segundo o autor. O mesmo ocorre com os ossculos do ouvido mdio, ora computados, ora no.

2.2 CLASSIFICAO DOS OSSOS

H vrias maneiras de classificar os ossos. Eles podem ser pela sua posio topogrfica, reconhecendo-se ossos axiais (esqueleto axial) e as pendiculares (esqueleto pendicular). Entretanto, a mais difundida aquela que leva em considerao a forma dos ossos, classificando-os segundo a predominncia de uma das dimenses (comprimento, largura ou espessura) sobre as outras duas. Assim, reconhecem-se: Osso longo. aquele que apresenta um comprimento maior que a largura e a espessura. Exemplos: ossos do esqueleto apendicular: fmur, mero, rdio, ulna, tbia, fbula, falanges.

20

Epfise Proximal

Difise

Epfise Distal

Observe como o osso longo apresenta duas extremidades, denominadas epfises e um corpo, difise. Esta possui, no seu interior uma cavidade canal medular que aloja a medula ssea. Por essa razo os ossos longos tambm so chamados tubulares. Nos ossos em que a ossificao ainda no se completou, possvel visualizar entre a epfise e a difise um disco cartilaginoso cartilagem e epifisial, relacionando-o com o crescimento do osso em comprimento.

Osso laminar.

Tambm chamado (impropriamente) plano, e o que

representa comprimento e largura equivalente, predominando sobre a espessura.

21

Ossos do crnio, como o pariental, frontal e occipital e outros como a escpula e o osso do quadril.

Osso curto aquele que apresenta equivalncia das trs dimenses. Os do carpo e do tarso so excelentes exemplos.

Existem ossos que no podem ser classificados em nenhum dos tipos descritos acima e so, por essa razo e por caractersticas que lhe so peculiares, colocados dentro de uma das categorias seguintes:

22

Osso irregular.

Apresenta uma morfologia complexa que no encontra

correspondncia em forma geomtrica conhecida. As vrtebras e osso temporal so exemplos marcantes.

Osso pneumtico. Apresenta uma ou mais cavidade, de volume varivel, revestidas de mucosa e contendo ar. Essas cavidades recebem o nome de sinus ou seio. Os ossos pneumticos esto situados no crnio: frontal, maxilar, temporal, etmoide e esfenoide.

Ossos Sesamoides. Desenvolvem-se na substncia de certos tendes ou da cpsula fibrosa que envolve certas articulaes. Os primeiros so chamados intratendneos e os segundos periarticulados. A patela um exemplo tpico de osso sesamoide intratendneo.

23

2.3 TIPOS DE SUBSTNCIA SSEA

O estudo microscpico do tecido sseo distingue a substncia ssea compacta e a esponjosa. Na substncia ssea compacta, as lamnulas de tecido sseo encontram-se fortemente unidas umas s outras pelas suas faces, sem que haja espao livre interposto. Por essa razo, esse tipo mais denso e rijo. Na substncia ssea esponjosa as lamnulas sseas, mais irregulares em forma e tamanho, se arranjam na forma e deixam entre si espaos ou lacunas que se comunicam umas com as outras. Observe nas ilustraes a presena do canal medular que aloja a medula ssea. Esta tambm encontrada nos espaos existentes, trabculas e substncias sseas esponjosas.

Canal medular

Substncia ssea esponjosa Cartilagem

24

Substncia ssea compacta Canal medular

Substncia ssea esponjosa

2.4 ELEMENTOS DESCRITIVOS DAS SUPERFCIES DOS OSSOS

Os ossos apresentam, na sua superfcie, depresses, salincias de aberturas que constituem elementos descritivos. As superfcies que se destinam articulao com outra (s) pea (s) esqueltica (s) so ditas articulares; so lisas e revertidas de cartilagem. Entre as salincias reconhecem-se: cabeas, cndilos, cristas, eminncias, tubrculos, tuberosidades, processos, linhas, espinhas, trcleas e etc. As depresses podem, como as salincias, se articular ou no e entre elas citam-se as fossas, fossetas, impresses, sulcos, recessos e etc. Entre as aberturas, em geral, destinadas passagem de nervos ou vasos, encontram-se os forames, meatos, stios, poros. A membrana que reveste o osso denominada peristeo e apresenta dois folhetos; um superficial e o outro profundo, este em contato direto com a superfcie ssea. A camada profunda chamada de osteognica pelo fato de se transformarem em clulas sseas, que so incorporadas superfcie do osso, promovendo assim o seu espessamento. Os ossos, seja devido a sua funo e hemopoitica, seja pelo fato de si apresentarem com o desenvolvimento lento e contnuo, so altamente

vascularizados. As artrias do peristeo penetram no osso, irrigando-o ou distribuindo-se na medula ssea.

2.5 FUNES DO ESQUELETO

25

Como funes do esqueleto tm-se: proteo (como corao, pulmes e sistema nervoso central); sustentao e conformao do corpo; local de armazenamento de ons, clcio e fsforo; sistema de alavancas, que movimentadas pelo msculo permitem os deslocamento do corpo, no todo ou em parte e, finalmente, local de produo de clulas do sangue.

3 ARTICULAES

Os ossos unem-se uns aos outros para constituir o esqueleto. Essa unio no tem finalidade exclusiva de colocar os ossos em contato, mas tambm a de permitir mobilidade. Por outro lado, como essa unio no ocorre da mesma maneira entre todos, a possibilidade de movimento varia conforme o tipo de unio para designar a conexo existente entre quaisquer partes rgidas do esqueleto.

3.1 CLASSIFICAO DAS JUNTURAS

Embora apresentem considerveis variaes entre elas, as junturas possuem certos aspectos estruturais e funcionais em comum que permitem classific-las em trs grandes grupos: fibrosas, cartilaginosas e sinoviais. O critrio para essa diviso de natureza do elemento que se interpe s presas que se articulam. Junturas Fibrosas. As junturas nas quais os elementos que se interpem s peas que se articulam e o tecido conjuntivo fibroso so ditas fibrosas e a grande maioria delas se apresentam no crnio. evidente que a mobilidade nessas junturas extremamente reduzida, embora o tecido conjuntivo interponha uma certa elasticidade ao crnio. H dois tipos de junturas fibrosas: Suturas. So encontradas entre os ossos do crnio. A maneira pela qual as bordas dos ossos articulados entram em contato varivel, reconhecendo-se suturas planas (unio linear retilnea ou aproximadamente retilnea), suturas escamosas (unio em bisel) e suturas serreadas (unio em linha denteada). No crnio, a juntura entre os ossos nasais uma sutura plana; entre os parietais, sutura denteada; entre o parietal e o temporal, escamosa. No crnio do feto e recm-

26

nascido, onde a ossificao ainda incompleta, a quantidade de tecido conjuntivo fibroso interposto e muito maior, explicando a grande separao entre ossos e uma maior mobilidade. isso que permite, no momento do parto, uma reduo bastante aprecivel do volume da cabea fetal pelo cavalgamento, digamos assim, dos ossos do crnio. Essa reduo de volume facilita a expulso do feto para o meio exterior.

Fontanele Bregmtica

Fontanele Lambidoide

Observa-se atentamente a figura acima que representa um crnio de feto em vista superior, um ou outro fato pode ser notado: em alguns pontos a separao entre os ossos maior pela presena de maior quantidade de tecido conjuntivo fibroso. Esses so os fracos na estrutura do crnio, denominados fontanelas ou fortculos e vulgarmente chamados moleira, que desaparecem quando se completa a ossificao dos ossos do crnio. Sindesmoses. Nessas junturas o tecido interposto tambm conjuntivo fibroso, mas no ocorre entre os ossos do crnio. Exemplo: sindesmose tbio-tibular, isto a que se faz entre a extremidade distal da tbia e fbula. Junturas Cartilaginosas. Nesse grupo de junturas o tecido que interpe cartilaginoso. Quando se trata de cartilagem hialina, temos as sincondroses; nas snfises a cartilagem e fibrosa. Em ambas a mobilidade reduzida, as sincondroses so raras e o exemplo mais tpico a sincondrose esferno-occifiptal, que pode ser visualizada na base do crnio. Exemplo: a snfise pbica.

27

Snfise Pbica

Tambm as junturas que se fazem entre os corpos das vrtebras podem ser consideradas como snfise, uma vez que se interpe entre eles um disco de fibrocartilagem o disco intervertebral. Junturas Sinoviais. A mobilidade exige livre deslizamento de uma superfcie ssea contra outra e isso impossvel quando entre elas se interpe um meio de ligao, seja conjuntivo fibroso ou cartilagneo. Para que haja o grau desejvel de movimento, em muitas junturas, o elemento que se interpe peca que se articula um lquido denominando sinvia, ou lquido sinovial. Desse modo, os meios de unio entre as peas esquelticas articuladas no se prendem nas superfcies de articulao como ocorre nas junturas fibrosas e as cartilaginosas: nas junturas sinoviais o principal meio de unio e representado pela cpsula articular, espcie de manguito que envolve a articulao prendendo-se nos ossos que se articulam.

Membrana Sinovial Membrana Sinovial

28

A cavidade articular um espao virtual onde se encontra o lquido sinovial. Esse o lubrificante natural da juntura que permite o deslizamento com o mnimo de atrito e desgaste.

3.2 SUPERFCIES ARTICULARES E SEU REVESTIMENTO

Sabem que a superfcie articular so aquelas que entram em contato num determinado juntura. Essas superfcies so revestidas em toda a sua extenso. Por cartilagem hialina (cartilagem articular) que representa a poro do osso que no foi invadida pela ossificao. Em virtude desses revestimentos as superfcies articulares se apresentam lisas, polidas e de cor esbranquiada. So superfcies de movimento e, portanto, suas funes esto condicionadas a ele: a reduo da mobilidade da articulao pode levar a fibrose da cartilagem articular, com anquilose da juntura (perda da mobilidade). A cartilagem articular vascular e no possui inervao. Sua nutrio, portanto, principalmente nas reas mais centrais, precria, o que torna a regenerao, em caso de leses, mais difcil e lenta.

3.3 CPSULA ARTICULAR

uma membrana conjuntiva que envolve a juntura sinovial como um manguito. Apresenta-se com duas camadas: a membrana fibrosa (externa) e a

29

membrana sinovial (interna). A primeira a mais resistente e pode estar reforada em alguns pontos dos feixes fibrosos, que constituem os ligamentos capsulares, destinados a aumentar a sua resistncia. Em muitas junturas sinoviais existem ligamentos independentes da cpsula articular denominando-os extracapsulares ou acessrios e, em algumas, como na do joelho, aparecem tambm ligamentos intraarticulares.

Ligamentos e cpsula articular tm por finalidades manter a unio entre os ossos, alm disso, impedem o movimento em planos indesejveis e limitam a amplitude dos movimentos considerados normais. A membrana sinovial a mais interna das camadas da cpsula articular. abundantemente vascularizada e inervada, sendo encarregada da produo da sinvia (lquido sinovial), que contm cido hialurnico que lhe confere a viscosidade necessria a sua funo lubrificadora. Discos e Meniscos. Em vrias junturas sinoviais interpostas s superfcies articulares encontram-se formaes fibrocartilagneas, os discos e meniscos intraarticulares, de funo discutida: serviriam melhor da poro das superfcies que articulam (tornando-os congruentes) ou seriam estruturas destinadas a receber violentas presses agindo como amortecedores. Meniscos, com sua caracterstica forma de meia lua so encontrados na articulao do joelho. Exemplo de disco intraarticular encontramos nas articulaes esternoclavicular e temporomandibular.

30

3.4 PRINCIPAIS MOVIMENTOS REALIZADOS PELO SEGMENTO DO CORPO

O movimento em uma articulao faz-se, obrigatoriamente, em torno de um eixo, denominando eixo de movimento. A direo desse eixo anteroposterior (vetro-dorsal), ltero-lateral e longitudinal (crnio-caudal). Na anlise de movimento realizado, a determinao do eixo de movimento feita obedecendo regra, segundo a qual, a direo do eixo de movimento sempre perpendicular ao plano qual se realiza o movimento em questo. Assim, todo movimento realizado em um plano determinando o seu eixo de movimento e perpendicular quele plano. Os movimentos executados pelos segmentos do corpo recebem nomes especficos. Movimentos angulares. H uma diminuio ou aumento de ngulo existente entre os segmentos que se deslocam e aquele que permanece fixo. Quando ocorre a diminuio no ngulo diz-se que h flexo; quando ocorre o aumento, realizou-se a extenso. Aduo e abduo. So movimentos nos quais os segmentos so deslocados em direo ao plano mediano ou em direo oposta, isto , afastando-se dele. Para os dedos prevalece plano mediano do membro. O movimento da aduo e da abduo desenvolve-se em plano frontal e seu eixo de movimento e antroposterior. preciso ter sempre em mente que a realizao do movimento feita levando-se em considerao a posio de descrio anatmica. Rotao. o movimento em que o segmento gira em torno de um eixo longitudinal (vertical). Assim, nos membros pode-se reconhecer uma rotao medial,

31

quando a face anterior do membro gira em direo ao plano mediano do corpo e uma rotao lateral, no movimento oposto. Repare que a regra geral continua a ser obedecida, isto , a rotao considerada a posio de descrio anatmica feita em plano horizontal e o eixo de movimento, perpendicular a este plano vertical. Circundao. Em alguns segmentos do corpo, especialmente nos membros, o movimento combinado que inclui a aduo, extenso, abduo e flexo resulta na circundao. Nesse tipo de movimento a extremidade distal do segmento descreve um crculo e o corpo do segmento, um cone, cujo vrtice representado pela articulao que se movimenta.

3.5 CLASSIFICAO FUNCIONAL DAS JUNTURAS SINOVIAIS

Os movimentos das articulaes dependem essencialmente da forma das superfcies que entram em contato e dos meios de unio que podem limit-lo. Na dependncia desses fatores as articulaes podem realizar os movimentos em torno de um, dois ou trs eixos. Esse o critrio adotado para classific-las. Quando uma articulao realiza movimentos apenas em torno de um eixo, diz-se que monoaxial ou que possui um s grau de liberdade; ser biaxial a que os realiza em torno de dois eixos (dois graus de liberdade); e triaxial se eles forem realizados em torno de trs eixos (trs graus de liberdade). Assim, as articulaes que s permitem a flexo e a extenso, como a do cotovelo, so monoaxiais; aquelas que realizam extenso, flexo, aduo abduo, como a radiocrpica (articulao do punho), so biaxiais; finalmente, as que, alm de flexo, extenso, abduo e aduo, permitem tambm a rotao, so ditas triaxiais, cujos exemplos tpicos so as articulaes do ombro e do quadril. O critrio de base para classificao morfolgica das junturas sinoviais a forma das superfcies articulares. Sem dvida que o simples exame dessas superfcies indica considervel variaes morfolgicas. H grandes divergncias entre os autores quanto nomenclatura a ser empregada nessa classificao. Plana as superfcies so planas ou ligeiramente curvas, permitindo

deslizamento das superfcies sobre a outra em qualquer direo, exemplo, a articulao sacroilaca (entre um sacro e a poro ilaca do osso do quadril).

32

Deslizamento existe em todas as junturas sinoviais, mas nas articulaes planas ele discreto, fazendo com que a amplitude do movimento seja bastante reduzida. Gnglimo - tambm denominada dobradia, e os nomes referem-se

ao movimento que realizam do que forma das superfcies articulares: flexo e extenso (movimentos angulares). Exemplo: A articulao do cotovelo, a superfcie articular do mero, que entra em contato com a ulna, apresenta-se em forma de carretel. As articulaes entre as falanges, tambm so gnglimos e nelas as formas de superfcies articulares no se assentem a um carretel. Trocoide nesse tipo as superfcies articulares so segmentos de

cilindros, por essa razo, os cilindroides. Essas junturas permitem rotao em seu eixo de movimento nico e so chamadas monoaxiais. Um exemplo tpico articulao rdioulnar proximal responsvel pelos movimentos de pronao e supinao do antebrao. Na pronao ocorre uma rotao medial do rdio e na supinao, rotao lateral. Condilar essas superfcies so de formas elptica - elipsoide.

Permitem a flexo, extenso, abduo e aduo, mas no a rotao. Possui dois eixos de movimento sendo, portanto biaxiais. A articulao rdiocrpica (ou do punho) um exemplo. Outro exemplo a articulao temporomandibula (entre o osso temporal e mandibular) Em sela superfcie articular de uma pea esqueltica que tem a

forma de sela, apresentando concavidade no sentido e convexidade em outro, encaixando-se. A articulao carpometacrpica (entre o osso trapzio do carpo e o primeiro osso do metacarpo) um exemplo tpico. interessante que essa articulao permite flexo, extenso, abduo, aduo e rotao, consequentemente tambm a circunduo, mas classificada como biaxial. Esferoides apresentam superfcies articulares que so segmento de

esferas e se encaixam em receptculos ocos. Esses tipos de junturas permitem movimentos em torno de trs eixos sendo, portanto, triaxial. Assim, a articulao do ombro e a do quadril permite movimento de flexo extenso aduo, abduo, rotao e circunduo. Quando apenas dois ossos entram em contato numa juntura sinovial diz-se que ela simples (por exemplo, articulao do ombro); quando trs ou mais ossos

33

participam da juntura, ela denominada composta (a articulao do cotovelo envolve trs ossos: mero, ulna e rdio).

34

3.6 FISIOLOGIA DAS ARTICULAES

Os movimentos dependem muito da forma das superfcies que se articulam. No homem, a variedade de movimento da articulao do ombro est intimamente articulada ao deslocamento da escpula e esses exigem simultneo movimento da articulao esternoclavicular (entre o externo e a extremidade medial clavcula). Nos animais sem clavcula h uma reduo da amplitude dos movimentos. interessante observar que os membros inferiores desempenham papel importante na locomoo. Os membros superiores, embora participando da deambulao, so destinados, principalmente, apreenso dos alimentos e colocam o indivduo em relao com o meio por meio da gesticulao. Um fato que deve ser presente: a determinao da direo do eixo de movimento deve levar em considerao a posio ordinria do animal, tal como num homem se leva em considerao a posio de descrio anatmica.

4 SISTEMA MUSCULAR

A capacidade de reagir em resposta a uma modificao do meio ambiente constitui umas das propriedades fundamentais do protoplasma animal. Assim, a ameba (unicelular) em contato com um agente irritante contrai-se no ponto do estmulo e emite um prolongamento do citoplasma no ponto oposto quele que foi estimulado. Diz-se que a clula contraiu-se ao ser estimulada; em suma, o animal movimentou-se. As clulas musculares especializaram-se para a contrao e o relaxamento. Assim msculos so estruturados que movem os segmentos do corpo por encurtamento da distncia que existe entre suas extremidades fixadas, ou seja, por contratao. A miologia estuda a contrao e o relaxamento dos msculos dentro do aparelho locomotor, constitudo pelos ossos, junturas. Porm, a musculatura no apenas torna possvel o movimento como tambm mantm unidas as peas sseas, determinando a posio e postura do esqueleto.

35

4.1 TIPOS DE MSCULO

A clula muscular est normalmente sob o controle do sistema nervoso. Cada msculo possui o seu nervo motor, o qual se divide em muitos ramos para poder controlar todas as clulas dos msculos. As divises mais delicadas desse ramo terminam num mecanismo especializado conhecido como placa motora. Quando o impulso nervoso passa atravs do nervo, a placa motora transmite o impulso a clulas musculares determinando a contrao. Se o impulso para a contrao resulta de um ato de vontade, diz-se que o msculo voluntrio; se o impulso parte de uma poro do sistema nervoso sobre o qual o indivduo no tem controle consciente, diz-se que o msculo involuntrio. Os msculos voluntrios transversais. Por essa razo, os voluntrios so estriados, enquanto os involuntrios so lisos. O msculo cardaco, por causa de sua vez assemelha-se ao msculo estriado, histologicamente, mas atua como msculo involuntrio, alm de se diferenciar dos dois por uma srie de caractersticas que lhe so prprias. distinguem-se dos involuntrios por apresentar estriaes

36

possvel distinguir os msculos estriados dos lisos pela topografia: os primeiros so esquelticos e esto fixados, pelo menos por uma das extremidades ao esqueleto; os ltimos so viscerais, isto , so encontrados nas paredes das vsceras de diversos sistemas do organismo. Entretanto, msculos estriados so tambm encontrados em algumas vsceras e msculos lisos podem estar submetidos ao controle da vontade. Os msculos esquelticos tpicos possuem uma poro mdia e

extremidades. A poro mdia carnosa, vermelha no vivente (vulgarmente chamada carne) recebe o nome ventre muscular. Nela predominam as fibras musculares sendo, portanto, a parte ativa do msculo, isto , parte contrtil. Quando as extremidades so cilindroides ou ento tm forma de fita, chamam-se tendes; quando so laminares, recebem a denominao de aponeuroses. Tanto tendes quanto aponeuroses so esbranquiados e brilhantes, muito resistentes e praticamente inextensveis, constitudos por tecido conjuntivo, rico em fibras colgenas. Tendes e aponeuroses servem para prender o msculo ao esqueleto. Os tendes ou aponeuroses nem sempre se prendem ao esqueleto, podendo faz-lo em cartilagem, cpsulas articulares, septos intermusculares derme e outros msculos. Em um grande nmero de msculos as fibras dos tendes tm dimenses to reduzidas que se tem impresso de que o ventre muscular se prende diretamente ao osso.

37

4.2 FSCIA MUSCULAR

uma lmina de tecido conjuntivo e envolve cada msculo. A espessura varia de msculo para msculo, dependendo de sua funo. s vezes, a fscia muscular muito espessada e pode contribuir para prender o msculo ao esqueleto. Para que os msculos possam exercer eficientemente um trabalho de trao ao se contrair necessrio que estejam dentro de uma bainha elstica de conteno, papel executado pela fscia muscular. Outra funo desempenhada pelas fscias permitir o fcil deslizamento dos msculos entre si. Em certos locais a fscia muscular pode apresentar-se espessada e dela partem prolongamentos que vo terminar se fixando no osso, sendo denominadas septos intermusculares. Esses separam grupos musculares em lojas ou compartimentos e ocorre nos membros.

Fscia

4.3 MECNICA MUSCULAR

A contrao do ventre muscular vai produzir um trabalho mecnico, em geral representado pelo deslocamento de um segmento do corpo. O ventre muscular prende-se em pelo menos dois ossos, de maneira que o msculo cruza a articulao. Ao contrair-se o ventre muscular encurta o comprimento e

consequentemente h deslocamento da pea esqueltica. As fibras musculares podem reduzir seu comprimento em relao ao estado de repouso de cerca de um tero ou metade. O trabalho (t) realizado por um

38

msculo depende da potncia (f) do msculo da amplitude de contrao (e) do mesmo t = f X e A potncia (fora) do msculo est diretamente relacionada com o nmero de fibras do ventre muscular e a amplitude de contrao depende do grau de encurtamento. Os msculos agem sobre os ossos como potncia sobre braos de alavancas. No caso da musculatura cardaca e dos msculos lisos geralmente situados nas paredes de vsceras ocas ou tubulares, tambm se produz um trabalho. A contrao da musculatura desses rgos reduz seu volume ao seu dimetro e dessa forma vai expelir ou impulsionar seu contedo.

4.4 ORIGEM E INSERO

Por razes didticas convencionou-se chamar de origem a extremidade do msculo a pea ssea que no se desloca por contraposio, denomina-se insero a extremidade do msculo presa pea ssea que se desloca. So tambm denominadas respectivamente de ponto fixo e ponto mvel.

Msculo braquial Extremidade proximal

Extremidade distal

Nos membros, geralmente a origem de um msculo proximal e a insero distal. Porm, convm ressaltar que o msculo pode alterar seu ponto de origem em determinados movimentos. Quando um atleta eleva seu corpo em uma barra, o brao que se reflete sobre o antebrao e a pea ssea em deslocamento o mero. Considerando-se a ao dos msculos, agora sua extremidade ulnar ser a origem (ponto fixo) e extremidade umeral ser a insero (ponto mvel).

39

4.5 CLASSIFICAO DOS MSCULOS

Vrios so os critrios adotados para classific-los. Observando-se puramente a forma do msculo, verifica-se que extremamente varivel e a nomenclatura se aproveita para designar vrios msculos: m. romboide maior, m. trapzio, m. piramidial, m. redondo maior, m. pronador quadrado e etc. 1 Quanto forma e ao arranjo das fibras. A funo dos msculos

condiciona sua forma e arranjo de suas fibras. Como as funes dos msculos so mltiplas e variadas, tambm o so sua morfologia e arranjo de suas fibras. De um modo geral os msculos tm as fibras dispostas paralelas ou oblquas, direo de trao exercida pelos msculos. Disposio paralelas das fibras. Pode ser encontrada tanto em msculo no qual predomina o comprimento - msculos longos (esternocleidomastoideo), quanto em msculos nos quais comprimentos e largura se equivalem msculos largos (glteo mximo). Nos msculos longos muito comum notar-se uma convergncia das fibras musculares em direo aos tendes de origem e insero, de tal modo que na parte mdia o msculo tem maior dimetro que nas extremidades e por seu aspecto caracterstico denominado fusiforme (exemplo bceps braquial). Nos msculos largos, as fibras podem convergir para um tendo em uma das extremidades tomando o aspecto de leque (exemplo peitoral maior).

m. esternocleidomastoide

m. glteo

40

Disposio oblqua das fibras msculos cujas fibras so oblquas em relao aos tendes e denominam-se peniformes. Se os feixes musculares se prendem numa s borda de um tendo diz-se msculo unipenado (exemplo m. extensor longo dos dedos e do p); se os feixes se prendem nas duas bordas do tendo, ser bipenado.

Msculo bipenado

Msculo unipenado

Quanto origem. Quando os msculos se originam por mais de um

tendo, diz-se que apresentam mais de uma cabea de origem. So ento classificados como msculos bceps, trceps ou quadrceps, conforme apresentam 2, 3 ou 4 cabeas de origem. Exemplo: m. bceps branquial, m. trceps da perna, m. quadrceps da coxa.

Cabeas

m. bceps braqueal

3 Quanto insero. Do mesmo modo, os msculos podem inserir-se por mais de um tendo. Quando h dois tendes, so bicaudados; trs ou mais, policaudados (exemplo flexor longo dos dedos do p). Outros exemplos so os msculos flexores extensores dos dedos da mo.

41

m. flexor profundo dos dedos

4 Quanto ao ventre muscular. Alguns msculos apresentam mais de um ventre muscular, com tendes intermedirios situados entre eles. So de gstricos os msculos que apresentam dois ventres (exemplo m. digstrico) e poligstricos os que apresentam nmero maior, como o caso do m. reto do abdome. 5 Quanto ao. Dependendo da ao principal resultante da contrao do msculo, o mesmo pode ser classificado como reflexor, extensor, adultor, abdultor, rotador medial, rotador lateral, pronator, supnador, flexor plantar, flexor dorsal.

4.6 AO MUSCULAR Quando dizemos que um msculo um flexor de um antebrao, apenas nos referimos a sua ao principal. Qualquer movimento envolve a ao de vrios msculos. A esse trabalho em conjunto diz-se o nome de coordenao motora. Na prtica, os grupamentos musculares so estudados de acordo com sua distribuio e respectivas funes: os msculos da regio anterior medial do antebrao so flexores da mo, ou dos dedos e pronadores, ao passo que os da regio posterior lateral so extensores da mo ou dos dedos e supnadores. Alm disso, sempre oportuno salientar que, num movimento voluntrio h um nmero enorme de aes musculares que so automticas ou semiautomticas, por exemplo, se estamos assentados e nos movimentamos para apanhar um objeto que caiu no cho, o uso dos dedos o movimento principal desejado e consciente. Mas para fazer chegar os dedos ao objeto o antebrao estendido. Alguns msculos estabilizam o ombro outros agem na coluna para estabilizar o tronco e

42

ainda outros agem nos membros inferiores, tudo a fim de assegurar o equilbrio e possibilitar a perfeita execuo do movimento desejado. Quando um msculo o agente principal na execuo de um movimento um agonista. Quando um msculo se ope ao trabalho de uma ao desse agonista, chama-se antagonista. Quando um msculo atua no sentido de eliminar algum movimento indesejado que poderia ser produzido pelo agonista, ele dito sinergista. Assim, o msculo branquial quando se contrai o agente ativo na flexo do antebrao, sendo, pois um agonista. No momento em que o m. trceps branquial se contrai para fazer extenso do antebrao, o m. branquial ope-se a esse movimento retardando-o, a fim de que ele no se execute bruscamente e, nesse caso, atua como antagonista. Na flexo dos dedos, os msculos flexores dos dedos so os agonistas. Como os tendes de insero desses msculos cruzam a articulao do punho, a tendncia natural provocar a flexo da mo. Tal fato no ocorre porque outros msculos, como os extensores do carpo se contraem e dessa forma estabilizam a articulao do punho, impedindo assim aquele movimento indesejado. Nesse caso atuam como sinergistas.

4.7 INERVAO E NUTRIO

A atividade muscular controlada pelo SNC. Nenhum msculo pode contrairse se no receber estmulos atravs de um nervo. Se acaso o nervo for seccionado, o msculo deixa de funcionar e por essa razo entra em atrofia. Para executar o seu trabalho mecnico, os msculos necessitam de grande quantidade de energia e recebem eficiente suprimento sanguneo atravs de uma ou mais artria, que neles penetram e se ramificam intensamente, formando um intenso leitor capilar. Nervos e artrias penetram sempre pela fase profunda do msculo, pois assim esto melhores protegidos.

43

4.8 FISIOLOGIA DO SISTEMA MUSCULAR

O tecido muscular formado por conjuntos de fibras musculares. Estas se estendem por todo o comprimento do msculo e cada uma inervada por apenas uma juno neuromuscular, localizada no meio da fibra. As fibras so formadas por milhares de miofibrilas, agrupadas em unidades funcionais denominadas

sarcmeros. Aps a descoberta dos filamentos proteicos (actina e miosina), alguns pesquisadores passaram a acreditar que a contrao muscular se daria por encurtamento desses filamentos. Mais tarde surgiu a teoria dos filamentos deslizantes. Segundo essa teoria, os filamentos no se encurtam, mas deslizam uns sobre os outros. Aps receber um estmulo qumico um impulso nervoso, os filamentos mais finos ligam-se extremidade dos mais grossos (denominada cabea), assim, os filamentos grossos sofrem uma deformao com gasto de energia, que resulta no deslocamento horizontal do conjunto. Aps esse deslocamento, h o desligamento dos filamentos. O processo se repete entre vrios filamentos, at quando persistir a ao qumica proporcionada pelo estmulo eltrico, o que garante a contrao muscular. O tempo de resposta de uma fibra muscular gira em torno de 3 ms. A substncia que proporciona a deformao proteica necessria para o ligamento dos filamentos finos e grossos o ction de clcio (Ca 2+). Ele se

44

encontra estocado dentro dos retculos sarcoplasmticos, nos tbulos longitudinais. O potencial de ao age diretamente sobre as paredes do tbulo longitudinal, fazendo com que liberem clcio. Entretanto, o clcio no permanece no interior das miofibrilas por muito tempo: to logo a corrente eltrica causada pelo potencial de ao tenha passado, os tbulos longitudinais reabsorvem quase que imediatamente os ons de clcio. No fim desse pulso, o clcio bombeado de volta com consequente gasto de energia, alm de o msculo relaxar imediatamente. O impulso eltrico, alm de controlar o incio e o trmino do processo, tambm faz uma modulao na amplitude da contrao: quanto maior a sua frequncia, mais intensa ser a contrao das fibras musculares. Quando o msculo estimulado a altas frequncias, ele no mais capaz de relaxar entre contraes sucessivas: isso causa fuso das contraes; com estmulos a 100 Hz, por exemplo, ocorre uma nica contrao sustentada, que chamada de "ttano fundido". Gerado no crebro ou na medula, o estmulo nervoso percorre um caminho predeterminado na rede de neurnios at atingir o alvo: a placa motora, onde ele age. A interface nervo/msculo denominada juno neuromuscular. Aqui o potencial eltrico denominado potencial de ao. Esse potencial de ao propagado rapidamente pela superfcie da fibra e conduzido para o seu interior pelos tbulos "T". Eles recebem essa denominao devido ao seu formato, ideal para penetrar nas regies mais profundas da fibra muscular. Uma unidade motora o conjunto formado por um motoneurnio neurnio que se liga placa motora, com as fibras musculares por ele inervadas. J foi demonstrado que durante o aumento progressivo de fora de uma contrao muscular, unidades motoras progressivamente maiores vo sendo recrutadas. H uma relao entre tempo de resposta e resistncia fadiga: quanto mais rpida a resposta, mais suscetvel fadiga o msculo e vice-versa. A panturrilha, por exemplo, tem contrao lenta, embora resista mais. Os msculos extraoculares, por outro lado, so mais rpidos, e mais fatigveis tambm. Os msculos no so capazes de se contrair e relaxar de modo suficientemente rpido para acompanhar variaes grandes na frequncia de disparo de estmulos aplicados ao nervo motor. como se houvesse na entrada do sistema muscular, um filtro passa-baixa, permitindo somente as respostas a estmulos de baixas frequncias. Quando h a necessidade de realizao de

45

movimentos bruscos, ocorre uma engenhosa alternncia na contrao de msculos antagonistas. O arco reflexo medular representa o nvel mais simples, na hierarquia dos mecanismos de controle motor. A medula espinhal recebe estmulos sensoriais do msculo e envia impulsos motores para ele. Um exemplo de arco reflexo o "reflexo patelar". Alguns msculos possuem, em suas entranhas, o fuso neuromuscular. A ele so ligadas fibras nervosas que se dirigem medula espinhal. Ao receber os impulsos eltricos provenientes de um fuso neuromuscular, a medula gera potenciais de ao nos axnios motores, e o msculo ir se contrair, retornando ao comprimento inicial. As fibras intrafusais so capazes de gerar potenciais de ao que refletem fielmente tanto o comprimento inicial e final do msculo que se alonga (aspectos estticos do alongamento), quanto a velocidade com que se processa tal alongamento (aspectos dinmicos do alongamento). O arco reflexo simples visa fornecer um mecanismo de manuteno do comprimento do msculo dentro de parmetros constantes.

Desenho esquemtico da malha de controle que envolve msculo, tendo, fuso muscular e fibras nervosas.

4.9 TIPOS DE CONTRAO MUSCULAR Contrao muscular isomtrica. Nesse tipo de contrao, o comprimento do msculo no se altera no ocorre deslizamento das miofibrilas nem realizao de trabalho. O gasto de energia menor. Contrao muscular isotnica. Aqui h o encurtamento do msculo, mas a tenso sobre ele permanece constante. Acontece na movimentao de uma carga, o

46

que envolve princpios de inrcia: o peso deve ser primeiramente acelerado o movimento continua mesmo aps o trmino da contrao. Sua durao maior que a contrao isomtrica. Os msculos podem contrair-se tanto isomtrica quanto isotonicamente. Mas a maioria das contraes uma mistura dos dois tipos.

4.10 FADIGA, HIPERTROFIA E ATROFIA MUSCULARES

A contrao forte e prolongada de um msculo leva-o ao estado de fadiga muscular. Isso decorre da incapacidade dos processos metablicos e contrteis das fibras musculares em continuarem proporcionando o mesmo trabalho. O nervo continua a funcionar adequadamente, os impulsos nervosos passam normalmente atravs da juno neuromuscular, mas a contrao vai se tornando cada vez mais dbil por causa do decaimento do fornecimento de energia pelas mitocndrias das fibras musculares. A interrupo do fluxo sanguneo para um msculo leva-o rapidamente fadiga em aproximadamente um minuto, devido evidente perda de suprimento nutritivo. A hipertrofia ocorre quando h atividade muscular excessiva ou forada, culminando, em mdio ou em longo prazo, num aumento do tamanho do msculo. A atrofia ocorre sempre que um msculo no usado, ou quando o apenas para contraes muito fracas. Assim, quando um membro imobilizado por muito tempo, como acontece em fraturas e paralisias, o msculo em questo se atrofia. Uma maneira de realizar hipertrofia ou evitar a atrofia de msculos a utilizao da ginstica passiva. Ela realizada atravs de aparelhos que geram pulsos eltricos sincronizados e com a intensidade certa sinais devem chegar com amplitudes maiores que 80mV na membrana da fibra muscular, para causar despolarizao da membrana e consequente disparo do processo de contrao muscular. Esses pulsos so aplicados diretamente sobre o msculo, atravs de eletrodos ligados superfcie da pele. Porm, o efeito no o mesmo. Alm da atenuao do sinal devido passagem pela pele o que pode ser corrigido atravs de um aumento da amplitude do sinal aplicado, o sinal no atinge de modo satisfatrio o interior das fibras. Como resultado, o msculo no exercitado por igual.

47

4.11 CONTROLE MUSCULAR

O sistema muscular apresenta diversas malhas de controle cujo controlador o sistema nervoso central quer seja a medula, em movimentos involuntrios, quer seja o crebro, quando abordados movimentos voluntrios. Os atuadores, para todas as malhas de controle dentro do sistema sempre sero as fibras musculares. As "medies" informaes sobre o estado atual da "mquina" so feitas periodicamente, no caso de malhas realimentadas. Os elementos responsveis por essa etapa do processo so o aparelho tendinoso de Golgi e o fuso neuromuscular, se considerarmos elementos apenas do sistema muscular. Sua ao limita-se a malhas de controle para movimentos involuntrios. Para movimentos voluntrios, observam-se rgos no pertencentes ao sistema, como olhos e pele. Em controle de arco reflexo de dor (movimento involuntrio), os sensores de dor sob a pele fazem o papel dos medidores. Um esqueleto no se move sozinho. Para todos os nossos movimentos, precisamos dos msculos. A musculatura lisa responsvel pelos movimentos involuntrios, ou seja, que independem da nossa vontade. O termo "msculo" refere-se a um conjunto de clulas musculares organizadas, unidas por tecido conectivo.

4.12 COMPONENTES DA FIBRA MUSCULAR ESQUELTICA

Sarcolema. a membrana celular da fibra muscular, consiste de uma membrana celular verdadeira, a membrana plasmtica e de uma fina camada de material polissacardico; finas fibrilas colgenas tambm esto presentes na camada mais externa do sarcolema. Miofibrilas, filamentos de actina e miosina. Os filamentos de actina e miosina so grandes molculas proteicas polimerizadas, responsveis pela contrao muscular. Os filamentos espessos so de miosina e os finos de actina. Os filamentos de actina e miosina se interdigitam parcialmente e determinam a existncia de faixas claras e escuras alternadas nas miofibrilas. As faixas claras que contm apenas filamentos de actina denominam-se bandas I, porque so isotrpicas

48

luz polarizada. As faixas escuras, que contm apenas filamentos de miosina, so denominadas bandas A, porque so anisotrpicas luz polarizada. Os filamentos de actina esto ligados membrana Z. A poro de uma miofibrila (ou de toda a fibra muscular) que se localiza entre duas membranas Z sucessivas denomina-se sarcmero. Quando uma fibra muscular estirada alm do seu comprimento de repouso, as extremidades dos filamentos de actina so afastadas, deixando uma rea clara no centro da banda A, denominada zona H. Sarcoplasma. As miofibrilas esto suspensas no interior da fibra muscular numa matriz denominada sarcoplasma, que composta dos constituintes intracelulares habituais. O lquido sarcoplasmtico contm grandes quantidades de potssio, fosfato, magnsio e enzimas. Tambm existe grande nmero de mitocndrias, que se localizam entre e paralelamente s miofibrilas, o que indica grande necessidade de ATP formado naquelas organelas para que ocorra contrao das miofibrilas.

Retculo Sarcoplasmtico. No citoplasma tambm h um amplo e difuso retculo endoplasmtico. Esse retculo apresenta uma organizao especial extremamente importante no controle da contrao muscular. A contrao muscular ocorre por mecanismo de deslizamento de filamentos. H foras de atrao que ocorrem entre os filamentos de actina e miosina. Em condies de repouso, essas foras de atrao esto inibidas, mas quando um potencial de ao se propaga para o interior da fibra muscular, determina a liberao de grandes quantidades de ons clcio para o sarcoplasma que circunda as miofibrilas. Esses ons clcio estavam contidos no retculo sarcoplasmtico e quando liberados no sarcoplasma, ativam as foras de atrao entre os filamentos de actina e miosina e do incio contrao. Porm, tambm necessrio energia para que ocorra o processo contrtil. Essa

49

derivada de ligaes de alta energia do trifosfato de adenosina (ATP), que degradado a difosfato de adenosina (ADP) para fornecer a energia necessria. Filamento de miosina. O filamento de miosina composto por duas partes, a meromiosina leve e a meromiosina pesada. A meromiosina leve consiste de duas fitas peptdicas que se enrolam em forma de hlice. A meromiosina pesada tambm se constitui de duas partes: primeira, uma dupla hlice similar a meromiosina leve; segunda, uma cabea ligada extremidade da dupla hlice. A prpria cabea composta de duas massas de protena globular. O corpo do filamento de miosina compe-se de filamentos paralelos de meromiosina leve pertencentes a mltiplas molculas de miosina. De fato, sempre que as molculas de miosina so precipitadas, observa-se que as pores de meromiosina leve das molculas de miosina apresentam uma tendncia natural para se agregarem, formando filamentos quase idnticos queles de miosina encontrados nos msculos. Por outro lado, h uma protruso das pores de meromiosina pesada por todos os lados dos filamentos de miosina. Essas protruses constituem as pontes cruzadas. Filamentos de actina. Compe-se de trs partes diferentes: actina, tropomiosina e troponina. O arcabouo do filamento de actina uma molcula proteica constituda por uma dupla fita de actina F que se enrola em dupla hlice, semelhante molcula de miosina. Cada fita de dupla hlice de actina F composta de molculas de actina G. Fixa a cada uma das molculas de actina G h uma molcula de ADP. Acredita-se que essas molculas de ADP sejam os locais ativos dos filamentos de actina, com os quais interagem as pontes cruzadas dos filamentos de miosina para causarem a contrao muscular. Filamentos de tropomiosina. O filamento de actina contm tambm duas fitas adicionais de protenas que so polmeros de molculas de tropomiosina. Acredita-se que cada fita de tropomiosina est frouxamente ligada a uma de actina F e que, no estado de repouso, ela cobre de forma fsica os locais ativos de actina, de modo que a interao entre actina e miosina no possa ocorrer para causar a contrao. Troponina e seu papel na contrao muscular. Fixado aproximadamente a dois teros de distncia ao longo de cada molcula de troponina, h um complexo de trs molculas proteicas globulares, denominado troponina. Uma das protenas globulares tem grande afinidade pela actina, outra pela tropomiosina e a terceira pelos ons clcio. Acredita-se que esse complexo fixa a tropomiosina a actina. A

50

grande afinidade da troponina com os ons clcio parece iniciar o processo de contrao.

5 SISTEMA NERVOSO

As funes orgnicas, bem como a integrao do animal no meio ambiente esto na dependncia de um sistema especial denominando sistema nervoso. Isso significa que esse sistema controla e coordena as funes de todos os sistemas do organismo e ainda, recebendo estmulos aplicados a superfcies do copo animal, capaz de interpret-los e desencadear, eventualmente, repostas adequadas a esses estmulos. Assim muitas funes desses sistemas nervosos dependem da vontade (caminhar um ato voluntrio) e muitas outras ocorrem sem que delas tenhamos conscincia (a secreo da saliva ocorre independentemente da nossa vontade) e fcil verificar que a medida que subimos na escala zoolgica, a cumplicidade do sistema nervoso aumenta acompanhando a maior cumplicidade orgnica dos animais considerando-os.

5.1 DIVISO ANATMICA Crebro Cerebelo Encfalo Sistema Nervoso Central Sistema Nervoso Sistema Nervoso Perifrico Medula Tronco enceflico Mesencfalo Bulbo Ponte

Nervos Gnglios Terminao Nervosa

51

A maior parte do encfalo corresponde ao crebro. Na superfcie dos dois hemisfrios cerebrais apresentam-se sulcos que delimitam giros. O crebro pode ser dividido em lobos, correspondendo cada um, ao osso do crnio com que guardam relaes. Assim temos um frontal, occipital, parietal e temporal. Do tronco enceflico originam-se 12 pares de nervos, denominados cranianos, que saem pela base do crnio atravs de forames ou canais. Da medular originam-se 31 pares de nervos espinhais que abandonam a coluna vertebral atravs de forames intervertebrais.

52

Disposio das substncias branca e cinzenta no SNC. Um corte no encfalo ou na medula permite reconhecer reas claras e reas escuras que representam a chamada substncia branca e substncia cinzenta. A primeira est constituda, predominantemente, de fibras nervosas mielnicas e a segunda de corpos de neurnios. Na medula, a substncia cinzenta forma um eixo central que continua envolvida por substncia branca. Em corte transversal v-se que a substncia cinzenta apresenta a forma de um H ou de borboleta, onde se reconhecem as colunas anterior e posterior, substncia intermediria, central e lateral, e, em parte da medula, a chamada coluna lateral.

O tronco enceflico. A estrutura guarda alguma semelhana com a medula, mas difere em vrios aspectos. A substncia cinzenta, que na medula um todo contnuo, apresenta-se no tronco enceflico fragmentada no sentido longitudinal, o anteroposterior e anterolateral. Formam-se, assim, massas isoladas de substncia cinzenta que constituem os ncleos dos nervos cranianos e outros msculos prprios do tronco enceflico. Crebro e cerebelo. Nos seus aspectos mais gerais, apresentam um plano estrutural comum. Nele pode-se reconhecer uma massa de substncia branca, revestida externamente por uma fina camada de substncia cinzenta - crtex cerebral (no crebro) ou crtex cerebelar (cerebelo) - e tendo no centro massa de substncia cinzenta constituindo nos ncleos centrais (no cerebelo) ou nos ncleos da base (no crebro). A substncia branca em qualquer nvel do SNC est constituda de fibras nervosas mielnicas. Essas representam as vias pelas quais os

53

impulsos percorrem diversas reas do SNC e se organizam formando os chamados tractos e fascculos.

5.2 SISTEMA NERVOSO CENTRAL (SNC)

Reconhecemos no sistema nervoso duas partes fundamentais que so o sistema nervoso central (SNC) e o sistema perifrico. A diviso topogrfica e tambm funcional embora as duas pores sejam independentes. O SNC uma poro de recepo de estmulos, de comando e desencadeadora de respostas. A poro perifrica est constituda pelas vias que conduzem os estmulos ao SNC ou que levam at os rgos efetuadores as ordens emanadas da poro central. Podese dizer que SNC est constitudo por estruturas que localizam no esqueleto axial (coluna vertebral e crnio), que so: a medula espinhal e o encfalo. O sistema nervoso perifrico compreende os nervos cranianos espinhais, os gnglios e as terminaes nervosas. Para melhor compreender as partes que constituem o SNC preciso partir de sua origem embriolgica. Vesculas primordiais. O SNC origina-se do tubo neural que, na sua extremidade cranial, apresenta trs dilataes denominadas vesculas primordiais: o prosencfalo, o mesencfalo e o rombencfalo. O restante do tubo a medula primitiva. A cavidade ou luz do tubo neural existe tambm nas vesculas primordiais.

54

1 Prosencfalo - com o decorrer do desenvolvimento, a poro lateral do procfalos aumenta desproporcionalmente a acabam por recobrir a poro central, originando o telencfalo e o diencfalo. A luz expande-se tambm lateralmente acompanhando o grande desenvolvimento do telencfalo. 2 Mesencfalo o mesencfalo desenvolve sem subdividir-se e sua luz

permanece como um canal estreitado. 3 Rombencfalo subdivide-se em metencfalo e mielencfalo. Neste

ltimo a luz se dilata, como dilatada se apresenta tambm no telencfalo e no diencfalo. Destas transformaes das vesculas primordiais, originam-se as partes mais importantes do sistema nervoso central. O telencfalo e o diencfalo originam o crebro sendo que os chamados hemisfrios cerebrais so de origem telenceflica. O mesencfalo permanece com a mesma denominao com uma parte do SNC. O mesencfalo origina o cerebelo e a ponte. O mielencfalo origina bulbo. O restante do tubo neural primitivo origina a medula primitiva e essa medula espinhal. O mesencfalo, a ponte e o bulbo, em conjunto, constituem o tronco enceflico. Somente um corte mediano que separa os hemisfrios cerebrais pode demonstrar a presena das estruturas que constituem o diencfalo. No crebro inteiro, o diencfalo est recoberto pelos hemisfrios cerebrais que derivam do telencfalo.

55

5.3 MENINGE O encfalo e a medula espinhal so envolvidos e protegidos por lminas (ou membranas) de tecido conjuntivo chamadas, em conjunto meninges. Essas lminas so de fora para dentro. Dura-arte, a aracnoide e a pia-mter. A dura-mter e a mias espessa delas e a pia-mter a mais fina. Esta ltima est intimamente aplicada a encfalo e medula espinhal. Entre as duas est aracnoide, da qual partem fibras desligadas que vo at a pia-mter constituindo semelhante teia de aranha. A aracnoide separada da dura-mter por um espao capilar denominando espaos subdural da pia-mter pelo espao subaracnoideo, onde circula o lquido crebro espinhal (ou liquor).

56

5.4 VENTRCULOS ENCEFLICOS

Nas transformaes sofridas pelas vesculas primordiais a luz do tubo neural primitivo permanece e apresenta-se dilatado em algumas das subdivises daquelas vesculas constituindo os chamados ventrculos que se comunicam entre si. A luz do telencfalo corresponde aos ventrculos laterais (direito e esquerdo). A luz do diencfalo corresponde ao III ventrculos. Os ventrculos laterais comunicam-se livremente com o III ventrculo atravs do forame interventricular. A luz do mesencfalo um canal estreitado, o aqueduto cerebral, o qual comunica o III ventrculo com o IV ventrculo. A luz do rombencfalo corresponde ao IV ventrculo; este continuado pelo canal-central da medula e se comunica com o espao subaracnoide.

5.5 LIQUOR

No espao subaracnoide e nos ventrculos circula um lquido de composio qumica pobre em protenas, denominado lquido crebro-espinhal ou

simplesmente liquor, sendo uma de suas mais importantes funes proteger o SNC, agindo como amortecedor de choques. produzido em formaes especiais - plexos corioides situados no assoalho dos ventrculos laterais e no teto do III e IV ventrculos.

57

5.6 SISTEMA NERVOSO PERIFRICO

Na diviso do sistema nervoso, foram includas as terminaes nervosas, gnglios e nervos. Preliminarmente deve-se se ressaltar os fatos de que as fibras de um nervo so classificadas de acordo com as estruturas que inervam, isto , conforme a sua funo. Por essa razo, diz-se que um nervo possui componentes funcionais. Assim, uma fibra que estimula ou ativa uma musculatura chamada motora e a que conduz estmulos para o SNC a sensitiva. As fibras motoras veiculam ordens emanadas do SNC, portanto em relao a ele so ditas eferentes (que saem do SNC); as sensitivas mandam impulsos que devem chegar ao SNC e so, portanto, aferentes (que chegam ao SNC). Essa classificao das fibras nervosas em motoras (eferentes) e sensitivas (aferentes) apenas esquemtica. Terminaes Nervosas. Existem nas extremidades de fibras sensitivas e motoras. Nessas ltimas, o exemplo mais tpico a placa motora. Nas primeiras, terminaes nervosas so estruturas especializadas para receber estmulos fsicos ou qumicos na superfcie ou no interior do corpo. Assim os cones e bastonetes da retina so estimulados apenas pelos raios luminosos; os receptores do ouvido apenas por ondas sonoras; os gustativos por substncias qumicas capazes de determinar as sensaes de doce, azedo, amargo e etc. Na pele e nas mucosas existem receptores especializados para os agentes causadores do calor, frio, presso e tato, enquanto que as sensaes dolorosas so captadas por terminaes nervosas livres, isto , no a uma estrutura receptora especializada para esse tipo de estmulo. Quando os receptores sensitivos so estimulados originam impulsos nervosos que caminham pelas fibras em direo a SNC. Gnglios e nervos. Os acmulos de corpos celulares de neurnios de dentro do SNC so denominados ncleos. Quando esses acmulos ocorrem fora do SNC so chamados gnglios e apresentam-se, geralmente, como uma dilatao. Os nervos so cordes esbranquiados formados por fibras nervosas unidas por tecido conjuntivo e que tem como funo levar (ou trazer) impulsos ao SNC. Distingue-se dos grupos: os nervos cranianos e espinhais. Os nervos cranianos so doze pares que fazem conexo com o encfalo. A maioria deles (dez) origina-se no tronco enceflico. Alm dos seus nomes, os nervos cranianos tambm so

58

denominados por nmeros em sequncia: crnio-caudal. A relao abaixo apresenta o nome e o nmero correspondente a cada um dos pares cranianos: 1 Olfatrio. 2 ptico. 3 Oculomotor. 4 Troclear. 5 Trigmeo. 6 Abducente. 7 Facial. 8 Vestbulo-coclear. 9 Glossofarngeo. 10 11 12 Vago. Acessrio. Hipoglosso.

59

H uma acentuada variao entre eles no que se refere aos componentes funcionais, tornando-os muito mais complexos do que os nervos espinhais. Alguns nervos cranianos possuem um gnglio, outros tm mais de um e outros no tm nenhum. O nervo olfatrio puramente sensitivo e ligado olfao; o nervo ptico sensitivo, origina-se na retina e est relacionado com a percepo visual; os nervos oculomotores, troclear e abducente inervam os msculos que movimentam o olho; sendo que o III par tambm responsvel pela inervao de msculos intrnsecos do olho, o msculo esfncter da ris (que fecha a pupila), o msculo ciliar (que controla a forma da lente); nervo trigmeo sensitivo, sendo responsvel pela sensibilidade somtica de quase toda a cabea o msculo que movimento a mandbula; nervo facial, glossofarngeo e vago esto relacionados sensibilidade gustativa e vsceras alm de inervar glndulas, musculatura lisa e esqueltica; o nervo vago um dos nervos cranianos mais importantes, pois inerva todas as vsceras torcicas e a maioria das abdominais; nervo vestbulo-coclear puramente sensitivo constitudo de duas pores: a poro coclear, relacionada com os fenmenos da audio e a poro vestibular com equilbrio; nervo acessrio inerva msculo esqueltico, porm, parte de suas fibras junta-se ao vago e com ele distribuda; nervo hipoglosso inerva os msculos que movimenta a lngua sendo considerado como o nervo motor da lngua.

5.7 NERVOS ESPINHAIS

Os 31 pares de nervos espinhais mantm conexo com a medula e abandonam a coluna vertebral por meio de forames intervertebrais. Ora, a coluna pode ser dividida em pores servial, torcica, lombar, sacral e coccgea; da mesma maneira, reconhecemos nervos espinhais que so cervicais, torcicos, lombares, sacrais e coccgeos.

60

Formao do nervo espinhal. O nervo espinhal formado pela funo de duas razes: uma vertebral e a outra dorsal. A raiz vertebral possui apenas fibras motoras (eferentes), cujos copos celulares esto situados na coluna anterior da substncia cinzenta da medula. A raiz dorsal possui fibras sensitivas (aferentes) cujos corpos celulares esto situados no gnglio sensitivo da raiz dorsal, que se apresenta com uma poro dilatada da prpria raiz. A fuso das razes sensitiva e motora resulta no nervo espinhal. Isso significa que o nervo espinhal sempre misto, isto , est constitudo de fibras aferentes e eferentes. Distribuio dos nervos espinhais. Logo aps a fuso das razes ventral e dorsal o nervo espinhal se divide em dois ramos: ventral (mais calibroso) e dorsal (menos calibroso). Os ramos dorsais inervam a pele e os msculos do dorso; os ventrais so responsveis pela inervao dos membros e da poro anterolateral do tronco.

61

Formao dos plexos nervosos. Os ramos ventrais que inervam a parede torcica abdominal permanecem relativamente isolados ao longo de todo seu trajeto nas regies cervical e o lombo-sacral, porm, os ramos ventrais entremeiam-se para formar os chamados plexos nervosos dos quais emergem nervos terminais. Como so vrios os ramos ventrais que participam da formao de um plexo, devido s inmeras interligaes existentes nessa estrutura, as fibras de uma mesma raiz ventral podem se distribuir em vrios nervos terminais do plexo. Assim, como regra geral, pode-se afirmar que as fibras de cada nervo espinhal que participa de formao de um plexo contribuem com diversos nervos que emergem do plexo. Cada nervo terminal contm fibras provenientes de diversos nervos espinhais.

62

5.8 SISTEMA NERVOSO DO AUTNOMO

Do ponto de vista funcional, pode-se dividir o sistema nervoso em SN somtico e SN visceral. O SN somtico tambm denominado SN da vida de relao, ou seja, aquele que relaciona o organismo com o meio. Para isso, a parte aferente do SN somtico conduz aos centros nervosos impulsos originados em receptores perifricos, informando sobre o que se passa no meio ambiente. A parte eferente do SN somtico leva os msculos esquelticos ao comando dos centros nervosos, resultando movimentos. O SN visceral ou da vida vegetativa, relaciona-se com a inervao das estruturas viscerais e muito importante para essa integrao da atividade das vsceras (homeostase). Assim como o SN somtico, distingue-se do SN visceral uma parte aferente e outra eferente. O componente aferente conduz os impulsos nervosos originando em receptores das vsceras (visceroceptores) a reas especficas do SN central. O componentes eferente traz impulsos de certos centros nervosos at as estruturas viscerais, msculo liso ou msculo cardaco. Por definio, denomina-se sistema nervoso autnomo apenas o componente eferente do sistema nervoso visceral, que se divide em simptico e parassimptico. Neurnios pr e ps-ganglionares so os elementos fundamentais da organizao da parte perifrica do SN autnomo. Os corpos dos neurnios prganglionares localizam-se na medula e no tronco enceflico. No tronco enceflico, eles se agrupam formando os ncleos de origem de alguns nervos cranianos como o nervo vago. Na medula eles ocorrem do 1 ao 12 segmentos torcicos (T1 at T12), nos dois primeiros segmentos lombares (L1 e L2) e nos segmentos S2, S3 e S4 da medula sacral. Na poro torcico-lombar (T1 at L2), os neurnios pr-ganglionares se agrupam formando uma coluna muito evidente denominada coluna lateral, situada entre as colunas anterior e posterior da substncia cinzenta. O axnio do neurnio pr-ganglionar, envolvido pela bainha de mielina e bainha de neurilema, constitui a chamada fibra pr-ganglionar, assim denominada por estar situada antes de um gnglio, onde termina fazendo sinapse com o neurnio ps-ganglionar. Os corpos dos neurnios ps-ganglionares esto situados nos gnglios do SN autnomo onde so envolvidos por um tipo especial de clulas neurogliais denominadas anfcitos.

63

So neurnios multipolares no que se diferenciam dos neurnios sensitivos, tambm localizados em gnglios, pois estes so pseudounipolares. O axnio do neurnio ps-ganglionar envolvido apenas pela bainha de neurilema constitui a fibra psganglionar. Portanto, a fibra ps-ganglionar se diferencia histologicamente da prganglionar por ser amielnica com neurilema (fibra de Remak). As fibras psganglionares terminam nas vsceras em contato com glndulas, msculo liso ou msculo cardaco. Convm lembrar que existem reas no telencfalo e no diencfalo que regulam as funes viscerais, sendo as mais importantes o hipotlamo e o chamando sistema lmbico. Essas reas esto relacionadas com certos tipos de comportamento, especialmente o emocional. Impulsos nervosos nela originados so levados por fibras especiais que terminam fazendo sinapse com os neurnios prganglionares do tronco enceflico e da medula. Por esse mecanismo o SN central influencia o funcionamento das vsceras. A existncia dessas conexes entre as reas cerebrais relacionadas com o comportamento emocional e os neurnios prganglionares do SN autnomo ajuda a entender as alteraes do funcionamento visceral que acompanham os graves distrbios emocionais.

64

Sistema Nervoso Visceral Aferente. As fibras viscerais aferentes conduzem impulsos nervosos originados em receptores situados nas vsceras

(visceroceptores). Em geral essas fibras integram nervos viscerais, juntamente com as fibras do SN autnomo. Os impulsos nervosos aferentes viscerais, antes de penetrarem no SN central passam por gnglios sensitivos. No caso dos impulsos que penetram pelos nervos espinhais esses gnglios so os gnglios espinhais, no havendo, pois, gnglios diferentes para as fibras viscerais e somticas. Ao contrrio das fibras que se originam em receptores somticos, grande parte das fibras viscerais conduz impulsos que no se tornam conscientes, por exemplo, continuamente esto chegando ao nosso SNC impulsos que informam sobre a tenso arterial e o teor de O2 do sangue. Existem alguns vsceroreceptores especializados para detectar esse tipo de estmulo, sendo os mais conhecidos os dos seios carotdeos e do glomo carotdeo situado prximo bifurcao da artria cartida comum. Impulsos neles originados so levados ao SNC pelo nervo glossofarngeo. Contudo, muitos impulsos viscerais tornam-se conscientes

manifestando-se sobre a forma de sensaes de sede, fome, plenitude gstrica ou em condies patolgicas, dor. A sensibilidade visceral difere da somtica principalmente por ser mais difusa, no permitindo uma localizao precisa. Assim, pode-se dizer que doi a ponta do dedo mnimo, mais no se pode dizer que doi a primeira ou a segunda ala intestinal. Por outro lado, os estmulos que determinam dor somtica so diferentes dos que determinam a dor visceral. A seo da pele dolorosa, mas a seo de uma vscera no o . A distenso de uma vscera, como uma ala intestinal, muito dolorosa, o que no acontece com a pele. Considerando-se que a dor um sinal de alarme. Diferenas entre sistema nervoso somtico e autnomo. Os impulsos nervosos que seguem pelo SN somtico eferente terminam em msculo estriado esqueltico, enquanto os que seguem pelo SN autnomo terminam em msculo estriado cardaco, msculo liso ou glndula. Assim, o sistema nervoso eferente somtico voluntrio, enquanto o SN autnomo involuntrio. Do ponto de vista anatmico uma diferena muito importante de respeito ao nmero de neurnios que ligam o SN central (medula ou tronco enceflico) ao rgo efetuador (msculo ou glndula) esse nmero no SN somtico de apenas um neurnio, o neurnio motor

65

somtico cujo corpo, na medula localiza-se na coluna anterior, saindo o axnio pela raiz anterior e terminando em placas motoras nos msculos estriados esquelticos. J no SN autnomo temos dois neurnios usando o SN central ao rgo efetuador. Um deles tem o copo dentro do SN central (medula ou tronco enceflico), o outro tem seu corpo localizado no SN perifrico. Corpos de neurnios situados fora do SNC tendem a se agrupar formando dilataes denominadas gnglios. Assim os neurnios do SN autnomo cujos corpos esto situados fora do SN central localizam-se em gnglios e so denominados neurnios ps-ganglionrios (melhor seria talvez a denominao neurnios ganglionrios); aqueles que tm seus corpos dentro do SN central so denominados de neurnios pr-ganglionrios. Convm lembrar ainda que no SN somtico eferente, as fibras terminam em estruturas denominadas placas motoras que no existem na determinao das fibras do SN autnomo.

5.9 SISTEMA NERVOSO SIMPTICO

Antes de analisarmos o trajeto das fibras pr e ps-ganglionares no sistema simptico faremos um estudo de suas principais formaes anatmicas. Tronco simptico. A principal formao anatmica do sistema simptico o tronco simptico formado por uma cadeia de gnglios unidos atravs de ramos interganglionares. Cada tronco simptico estende-se, de cada lado, da base do crnio at o cccix onde termina unindo-se com a do lado oposto. Os gnglios do tronco simptico dispem-se de cada lado da coluna vertebral em toda sua extenso e so denominados gnglios paravertebrais. Na poro cervical o tronco simptico tem classicamente trs gnglios: cervical superior, cervical mdio e cervical inferior. O gnglio cervical mdio falta em vrios animais domsticos e, frequentemente, no observado no homem. O gnglio cervical inferior est fundido com o primeiro torcico formando um gnglio crvico-torcico ou estrelado. Na poro lombar temos trs a cinco gnglios, na sacral 4 e 5, na coccgea apenas um gnglio, o gnglio mpar. Nervos esplncnicos e gnglios pr-vertebrais. Da poro torcica e do tronco simptico originam-se a parte de T5 os chamados nervos esplncnicos maior, menor e imo, os quais tm trajeto descendente, atravessam o diafragma e

66

penetram na cavidade abdominal onde terminam nos chamados gnglios prvertebrais. Estes se localizam anteriormente coluna vertebral e a aorta abdominal. Assim, existem: dois gnglios celacos, direito e esquerdo situados na origem do tronco celaco; dois gnglios articos-renais, na origem das artrias renais; um dos gnglios mesentrico superior e outro mesentrico inferior prximo origem das artrias do mesmo nome. Os nervos esplncnicos maior e menor terminam

respectivamente nos gnglios celaco e artico-renal. Apesar dos nervos esplncnicos se originarem de gnglios paravertebrais. Eles so constitudos por fibras pr-ganglionares, alm de um nmero considervel de fibras viscerais aferentes. Ramos comunicantes. Unidos o tronco simptico aos nervos espinhais

existem filetes nervosos denominados ramos comunicantes que so de dois tipos, ramos comunicantes brancos e ramos comunicantes cinzentos. Os ramos comunicantes brancos na realidade ligam a medula ao tronco simptico, sendo, pois, constitudos de fibras pr-ganglionares, alm de fibras viscerais aferentes. Os

ramos comunicantes cinzentos so constitudos de fibras ps-ganglionares que, sendo amielnicas, do a este ramo uma colorao ligeiramente mais escura. Como os neurnios pr-ganglionares simptico s existem nos segmentos medulares de T1 a L2, as fibras pr-ganglionares emergem somente desses nveis, o que explica a existncia de ramos comunicantes brancos apenas na regio torcica e lombar alta. J os ramos comunicantes cinzentos ligam o tronco simptico a todos os nervos espinhais. Filetes vasculares e nervos cardacos. Do tronco simptico e

especialmente dos gnglios pr-vertebrais saem pequenos filetes nervosos que se acoplam a adventcia das artrias e seguem com elas at as vsceras. Assim, do polo cranial dos gnglios cervical superior sai o nervo carotdeo interno que pode ramificar-se formando o plexo carotdeo interno e que penetra no crnio nas paredes da artria cartida interna. Dos gnglios pr-vertebrais os filetes nervosos colam-se artria aorta abdominal e seus ramos. Do tronco simptico emergem ainda filetes nervosos que chegam s vsceras por um trajeto independente das artrias. Entre estes temos, por exemplo, os nervos cardacos cervicais superior, mdio e inferior que se destacam dos gnglios cervicais correspondentes dirigindose ao corao.

67

No sistema simptico, o corpo do neurnio pr-ganglionar est localizado na coluna lateral da medula de T1 e L2. Da saem as fibras pr-ganglionares pelas razes ventrais, ganham o tronco do nervo espinhal correspondente e seu ramo ventral, de onde passam ao tronco simptico pelos ramos comunicantes brancos. Essas fibras terminam fazendo sinapse com os neurnios ps-ganglionares que podem estar em trs posies: 1 - Em um gnglio paravertebral situado no mesmo nvel de onde a fibra saiu pelo ramo comunicante branco; 2 - Em um gnglio

paravertebral situado acima ou abaixo desse nvel e neste caso a fibra prganglionar chega ao gnglio pelos ramos interganglionares que so formados por um grande nmero de tais fibras. Por esse trajeto, ou seja, no interior do prprio tronco simptico, as fibras pr-ganglionares chegam a gnglios situados acima de T1 ou abaixo de L2, ou seja em nveis onde j no emergem fibras pr-ganglionares simpticas da medula; 3 - Em um gnglio pr-vertebral, onde a fibra pr-ganglionar chega por um nervo esplncnico que, assim, poderia ser considerado como verdadeiro ramo comunicante branco muito longo. Localizao dos neurnios ps-ganglionares. Os neurnios ps-

ganglionares esto nos gnglios para e pr-vertebrais de onde saem as fibras psganglionares cujo destino sempre uma glndula, msculo liso ou cardaco. As fibras ps-ganglionares para chegar a este destino podem seguir por 3 trajetos: Por intermdio de um nervo espinhal: nesse caso, as fibras voltam ao nervo espinhal pelo ramo comunicante cinzento e se distribuem no territrio de inervao desse nervo. Assim, todos os nervos espinhais possuem fibras simpticas ps-ganglionares que, dessa forma, chegam aos msculos eretores dos pelos e as glndulas sudorparas e vasos cutneos. Por intermdio de um nervo independente: o nervo liga diretamente o gnglio vscera. Aqui se situam, por exemplo, os nervos cardacos cervicais do simptico. Por intermdio de uma artria: as fibras ps-ganglionares acolam-se artria e a acompanham em seu territrio de vascularizao. Assim, as fibras psganglionares que se originam nos gnglios pr-vertebrais inervam as vsceras do abdome, seguindo na parede dos vasos que irrigam essas vsceras.

68

5.10 SISTEMA NERVOSO PARASSIMPTICO

Vimos que os neurnios pr-ganglionares do SN parassimptico esto situados no tronco enceflico e na medula sacral. Isso permite dividir esse sistema em duas partes: uma craniana e outra sacra. As partes cranianas do sistema nervoso parassimptico so constitudas por alguns ncleos do tronco enceflico, gnglios e fibras nervosas em relao com alguns nervos cranianos. Nos ncleos localizam-se corpos dos neurnios pr-ganglionares cujas fibras pr-ganglionares atingem os gnglios atravs dos pares cranianos III, VII, IX e X. Dos gnglios saem as fibras ps-ganglionares para as glndulas, msculo liso ou msculo cardaco.

69

Observe os gnglios associados poro craniana do parassimptico: ciliar, ptrigopalatino, tico e submandibular. Alm desses, existem ainda, na parede ou nas proximidades das vsceras torcicas a abdominais, um grande nmero de gnglios parassimpticos, em geral, pequenos, s vezes constitudos por clulas isoladas. Nas paredes do tubo digestivo eles integram o plexo submucoso e o mioentrico. Esses gnglios recebem fibras pr-ganglionares do nervo vago e do fibras ps-ganglionares curtas para as vsceras onde esto situados. Convm acentuar que o trajeto da fibra pr-ganglionar at o gnglio parassimptico pode ser muito complexo. Frequentemente ela chega a ele por um nervo diferente daquele no qual saiu do tronco enceflico. Na parte sacral do sistema nervoso parassimptico, os neurnios prganglionares esto nos segmentos sacrais em S2, S3 e S4. As fibras prganglionares saem pelas razes ventrais dos nervos sacrais correspondentes e ganham o tronco desses nervos, dos quais se destacam para formar os nervos esplncnicos plvicos. Por meio desses nervos atingem as vsceras da cavidade plvica onde terminam fazendo sinapse nos gnglios (neurnios ps-ganglionares) a localizados. Os nervos esplncnicos plvicos so tambm denominados eretores, pois esto ligados ao fenmeno da ereo. Sua leso causa a impotncia.

70

5.11 PLEXOS VISCERAIS

Quanto mais prximo das vsceras, mais difcil fica separar por dissecao as fibras do simptico e do parassimptico. Isso ocorre porque forma-se nas cavidades torcica, abdominal e plvica, um emaranhado de filetes nervosos e gnglios constitudo os chamados plexos viscerais que no so puramente simpticos ou parassimpticos, mas que contm elementos nos dois sistemas, alm de fibras viscerais aferentes. Na composio desses plexos podem-se ter os seguintes elementos: fibras simpticas pr-ganglionares (raras) ganglionares; fibras viscerais aferentes e gnglios pr-vertebrais do simptico. 1 Sistematizao dos plexos viscerais Plexos da cavidade torcica, inervao do corao. Na cavidade torcica existem trs plexos, cardaco, pulmonar e esofgico, cujas fibras parassimpticas originam-se do n. vago e as simpticas dos trs gnglios cervicais e seis primeiros torcicos. Em vista da importncia da inervao autnoma do corao, merece destaque o plexo cardaco, intimamente relacionado ao pulmonar, em cuja composio entram principalmente os trs nervos cardacos cervicais do simptico (superior, mdio e inferior) e os dois nervos cardacos cervicais do vago (superior e inferior), alm de nervos cardacos torcicos do vago e do simptico. Fato interessante que o corao, embora tenha posio torcica, recebe sua inervao predominante da regio cervical, o que se explica por sua origem na regio cervical do embrio. Os nervos cardacos convergem para a base do corao, ramificam-se e trocam amplas anastomoses, formando o plexo cardaco, no qual se observam numerosos gnglios do parassimptico. A este plexo externo correspondem plexos internos subepicrdios e subendocrdicos formados de clulas ganglionares e ramos terminais das fibras simpticas e parassimpticas. A inervao autnoma do corao especialmente abundante na regio do n sinuatrial, fato significativo uma vez que a sua funo se faz fundamentalmente sobre o ritmo cardaco sendo o simptico cardioacelerador e o parassimptico cardioinibidor.

71

2 Plexos da cavidade abdominal Na cavidade abdominal situa-se o plexo celaco, o maior dos plexos viscerais, localizado na parte profunda da regio epigstrica, adiante da aorta abdominal e dos pilares do diafragma, na altura do tronco celaco. A se localizam os gnglios simpticos celacos, mesentrico superior e artico-renais, a partir dos quais o plexo celaco se irradia a toda a cavidade abdominal, formando plexos secundrios ou subsidirios. Fato de grande importncia que a maioria dos nervos que formam o plexo celaco oriunda da cavidade torcica, sendo mais importantes: a) Os nervos esplncnico maior e menor, que se destacam de cada lado do tronco simptico de T5 a T12 e terminam fazendo sinapse nos gnglios prevertebrais. b) O tronco vagal anterior e o tronco vagal posterior, oriundos do plexo esofgico, contendo cada um fibras oriundas dos nervos vago direito e esquerdo, que trocam amplas anastomoses no seu trajeto torcico. c) As fibras parassimpticas do vago passam pelos gnglios pr-vertebrados sem fazer sinapse e terminam estabelecendo sinapse com gnglios e clulas ganglionares das vsceras abdominais destacando-se os que formam os plexos miontrico e submucoso. Do plexo celaco irradiam-se plexos secundrios ou subsidirios que se distribuem as vsceras da cavidade abdominal acompanhando, via de regra, os vasos.

72

Diferenas entre o sistema nervoso simptico e parassimptico. O SN autnomo se divide em duas partes: SN simptico e SN parassimptico, que se distinguem segundo critrios anatmicas, farmacolgicos e fisiolgicos. Posio dos neurnios pr-ganglionares. Localizam-se na medula torcica e lombar (entre T1 e L2). Diz-se, pois, que o SN simptico traco-lombar. No SN parassimptico eles se localizam no tronco enceflico (portanto, dentro do crnio) e na medula sacral (S2, S3 e S4). Diz-se que o SN parassimptico crnio-sacral. Posio dos neurnios ps-ganglionares. No SN simptico, os neurnios ps-ganglionares localizam-se longe das vsceras e prximo da coluna vertebral. Formam os gnglios paravertebrais e pr-vertebrais. No SN parassimptico, os neurnios ps-ganglionares localizam-se prximo ou dentro das vsceras. Como exemplo, temos as clulas ganglionares dos plexos submucosos (de Meissner) e mioentricos (de Auerbsch) situados na parede do tubo digestivo. Tamanho das fibras pr e ps-ganglionares. Em consequncia da posio dos gnglios, o tamanho das fibras pr e ps-ganglioanares diferente nos dois sistemas. Assim no SN simptico, a fibra pr-ganglionar curta e a ps-ganglionar longa. J no SN parassimptico temos o contrrio, a fibra pr-ganglionar longa e a ps-ganglionar curta. As diferenas farmacolgicas dizem respeito ao de drogas. Quando injetamos em um animal certas drogas, como adrenalina e noradrenalina obtemos efeitos (aumento da tenso arterial, do ritmo cardaco e etc.) que se assemelham aos obtidos por ao do SN simptico. Essas drogas que imitam a ao do SN simptico so denominadas simpapaticomimticas. Existem tambm drogas, como a acetilcolina, que imitam a aes do parassimptico e so chamadas parassimpaticomimticas. A descoberta dos mediadores qumicos veio explicar o modo de ao e as diferenas existentes entre esses dois tipos de drogas. Sabemos hoje que a ao da fibra nervosa sobre o efetuador (msculo ou glndula) se faz por liberao de um mediador qumico, dos quais os mais importantes so a acetilcolina e a noradrenalina. As fibras nervosas que liberam a acetilcolina so chamadas colinrgicas e as que liberam noradrenalina, adrenrgicas. Os sistemas simpticos e parassimpticos diferem no que se refere disposio das fibras adrenrgicas e colinrgicas. As fibras pr-ganglinores tanto simpticas como parassimpticas, e as fibras ps-ganglionares parassimpticas so

73

colinrgicas. Contudo, a grande maioria das fibras ps-ganglionares do sistema simptico adrenrgica. Fazem exceo as fibras que inervam as glndulas sudorparas que, apesar de serem simpticas, so colinrgicas.

De um modo geral, o sistema simptico tem ao antagnica do parassimptico em um determinado rgo. Essa afirmao, entretanto, no vlida em todos os casos. Assim, por exemplo, nas glndulas salivares os dois sistemas aumentam a secreo, embora a secreo produzida por ao parassimptica seja mais fluida e muito mais abundante. Alm dos mais, importante acentuar que os dois sistemas, apesar de, na maioria dos casos, terem aes antagnicas, colaboram e trabalham harmonicamente na coordenao da atividade visceral, adequando o funcionamento de cada rgo, s diversas situaes a que submetido o organismo. A ao do simptico e do parassimptico em um determinado rgo depende do modo de terminao das fibras ps-ganglionares de cada um dessas divises do SNA dentro do rgo. Alguns rgos tm inervao puramente simptica, como as glndulas sudorparas, os msculos eretores do pelo e do corpo pineal de vrios animais. Na maioria das glndulas endcrinas as clulas secretoras no so inervadas, uma vez que seu controle hormonal e, nesse caso, existe apenas inervao simptica

74

vascular. Em algumas glndulas excrinas, como nas glndulas lacrimais, a inervao parenquimatosa parassimptica, limitando-se o simptico a inervar os vasos. Uma das diferenas entre o simptico e o parassimptico que este tem aes sempre localizadas a um rgo ou setor do organismo enquanto as aes do simptico, embora possam ser localizadas, tendem a ser difusas, atingindo vrios rgos. A base anatmica dessa diferena reside no fato de que os gnglios do parassimptico estando prximos das vsceras fazem com que o territrio de distribuio das fibras ps-ganglionares seja necessariamente restrito. Alm dos mais, no sistema parassimptico, uma fibra pr-ganglionar faz sinapse com um nmero relativamente pequeno de fibras ps-ganglionares. J no sistema simptico, os gnglios esto longe das vsceras e uma fibra pr-ganglionar faz sinapse com grande nmero de fibras ps-ganglionares e que se distribuem a territrios consideravelmente maiores. Em determinadas circunstncias, todo o sistema simptico ativado produzindo uma descarga em massa, na qual a medula da supra-renal tambm ativada, lanando no sangue a adrenalina que age em todo o organismo. Temos assim uma reao de alarme que ocorre em certas manifestaes emocionais e situaes de emergncia (sndrome de emergncia de Cannon) em que o indivduo deve estar preparado para lutar ou fugir. Vale lembrar ainda que nos rgos genitais o parassimptico responsvel pelo fenmeno da ereo e o simptico pela ejaculao. Verifica-se assim que as aes dos dois sistemas so complexas, podendo ser para o mesmo sistema, diferente nos vrios rgos. Por exemplo, o simptico que ativa o movimento cardaco inibe o movimento do tubo digestivo.

5.12 FISIOLOGIA DO SISTEMA NERVOSO

possvel dividi-lo anatomicamente ou funcionalmente. No caso da diviso anatmica, esta compreende trs grandes fossas. Uma fossa constitui uma referncia anatmica de fcil identificao. Tais fossas so: Anterior contm os hemisfrios cerebrais frontais. Mdia contm os lobos parietal, temporal e occipital. Posterior contm o tronco cerebral e o bulbo. As fossas anterior e mdia situam-se

75

acima do tentrio, uma estrutura membranosa que separa os hemisfrios cerebrais do tronco cerebral e do cerebelo. O encfalo est contido no interior de um compartimento sseo rgido, denominado crnio. A fim de que possamos avaliar adequadamente a funo neurolgica, preciso primeiro compreender as funes de cada poro neurolgica, preciso primeiro tambm compreender as funes de cada poro do encfalo. Comeando da rea mais prxima parede craniana, iremos descrevendo as diferentes reas e suas respectivas funes. Por sob o crnio, o encfalo recoberto por trs membranas, denominadas meninges. As meninges so constitudas por tecido conjuntivo fibroso, cuja funo a de proteger, sustentar e propiciar certo aporte sanguneo para o encfalo. A saber, so as seguintes as meninges: Dura-mter a camada mais externa; recobre o encfalo e a medula espinhal. Seu aspecto pesado, espesso, inelstico, fibroso e acinzentado. Existem duas extenses da dura: a foice cerebral (que separa os dois hemisfrios no plano longitudinal) e o tentrio (uma dobra horizontal da dura, que forma uma prateleira membranosa). Esta prateleira sustenta os hemisfrios e os mantm separados da poro inferior do encfalo (fossa posterior). Quando ocorre herniao cerebral, significa que houve enfraquecimento do tentrio e que os hemisfrios desabaram sobre o tronco cerebral, comprimindo-o. Aracnoide a membrana intermediria; constituda por uma camada delgada, que lembra uma teia de aranha, da a denominao aracnoide. Sua colorao esbranquiada, visto ser destituda de aporte sanguneo prprio. A aracnoide contm o plexo coroide, o qual responsvel pela produo do liquor cefalorraquidiano (LCR). Essa membrana apresenta ainda projees digitiformes peculiares, designadas vilos aracnoides, os quais absorvem LCR. Um adulto normal produz cerca de 500 ml de LCR dirios, dos quais 150 ml so absorvidos pelos vilos. Os vilos absorvem LCR, sob condies normais; no entanto, quando ocorre penetrao de sangue no sistema (devido a um traumatismo, ruptura de aneurisma, AVC ou fator semelhante) tais vilos podem tornar-se obstrudos. Em decorrncia da obstruo dos vilos aracnoides, pode resultar hidrocefalia (aumento da dimenso dos ventrculos).

76

Pia-mter camada mais interna. uma membrana delgada e transparente que envolve intimamente toda a superfcie do encfalo, estendendo-se profundidade de cada sulco. O crebro compreende dois hemisfrios, com quatro lobos cada um. A substncia cinzenta representa a camada mais externa do crebro, ao passo que a substncia branca constitui a camada interior. A substncia cinzenta composta principalmente por corpos neuronais, que se concentram no crtex cerebral, ao nvel dos ncleos e dos gnglios da base. A substncia branca composta pelos prolongamentos dos neurnios, os quais formam tratos ou comissura, conectando as diversas partes do tecido do sistema nervoso central (SNC). Essa rea responsvel pela inteligncia e pelo controle das atividades de cada indivduo. a rea ao nvel da qual ocorre a funo motora superior. Seus quatros lobos so os seguintes: Frontal o maior lobo; localiza-se na fossa anterior. Essa rea controla o afeto, a personalidade, o raciocnio e as inibies dos impulsos individuais. Parietal um lobo puramente sensitivo. Essa rea permite a interpretao das sensaes. O nico sentido que no interage no lobo parietal o olfato. Essa rea permite ainda que o indivduo se situe em relao ao esquema corporal. Os pacientes com leso do lobo parietal podem apresentar a chamada sndrome de heminegligncia. Temporal contm os sentidos do paladar, olfato e audio. A memria de curto prazo tambm encontrada na temporal. Occipital o lobo mais posterior de cada hemisfrio cerebral, sendo responsvel pela interpretao das sensaes visuais. A fossa mdia ou diencfalo contm o tlamo e a hipfise. O tlamo se situa lateralmente ao terceiro ventrculo, atuando basicamente como uma estao rel de todos os sentidos exceto o olfato. Todos os impulsos sensitivos, lgicos e relativos memria passam atravs dessa regio. O hipotlamo acha-se envolvido numa grande srie de funes. ele quem controla e regula o sistema nervoso autnomo. O hipotlamo trabalha em conjunto com a hipfise, mantendo a regulao hdrica, alm de manter a regulao trmica (promovendo a vasocontrio ou a vasodilatao). No hipotlamo se situa o centro da fome, o qual se acha envolvido no controle do peso. Abriga ainda o centro do

77

sono, a regulao da presso arterial e o centro das respostas emocionais (rubor facial, ira, depresso, medo e pnico). A hipfise considerada a glndula mestra, em virtude do nmero de hormnios e funes por ela controlados. So os hormnios hipofisrios que controlam a atividade renal, pancretica, gonadal e de outros rgos. Os tumores hifisrios ocupam o terceiro lugar entre os tumores cerebrais de adultos; frequentemente, esses tumores so detectados por sinais e sintomas de sua repercusso sobre os rgos-alvo que afetam, permitindo o rastreamento da origem do problema. O lobo anterior da hipfise produz o hormnio do crescimento (GH) e o hormnio adrenocorticotrfico (ACTH), responsvel pela reteno ou liberao de gua pelos rins. As duas sndromes mais comumente associadas aos distrbios do ADH so a diabete inspido (DI) e a sndrome de secreo inadequada de ADH (SIADH). A fossa posterior contm o tronco cerebral e o bulbo. O tronco cerebral compreende o mesencfalo e a ponte. O mesencfalo conecta a ponte e o cerebelo com os hemisfrios cerebrais. A ponte situa-se anteriormente ao cerebelo, entre o mesencfalo e o bulbo, constituindo de fato uma ponte entre as duas metades do cerebelo, assim como entre o bulbo e o crebro. O bulbo (ou medula oblonga) transmite as fibras motoras do encfalo para a medula espinhal, e as fibras sensitivas da medula espinhal para o encfalo. A maioria dessas fibras sofre cruzamento (tambm chamado decussao) a este nvel. A ponte contm ainda importantes centros vegetativos, que exercem o controle da frequncia cardaca, da frequncia respiratria e da presso arterial; tambm na ponte que esto as origens (ncleos) do quinto ao oitavo nervos cranianos. Crtex cerebral embora as vrias clulas do crtex cerebral tenham um aspecto similar, suas funes variam bastante, dependendo de sua localizao. A poro posterior de cada hemisfrio (lobo occiptal) devotada a todos os aspectos da percepo visual. A regio lateral (o lobo temporal) abriga o centro auditivo. A zona mdio-central (lobo parietal) se subdivide: a poro situada posteriormente a fissura de Rolando responsvel pelas sensaes; a poro anterior (rea prrolndica) controla os movimentos musculares voluntrios. A grande regio anterior (lobos frontais) contm as vias de associao que determinam atitudes emocionais e respostas, contribuindo para os chamados processos ideativos. A leso dos lobos frontais (quer como resultado de traumatismos ou de outros processos patolgicos)

78

no incapacitante do ponto de vista da coordenao muscular, mas apresenta efeito significativo sobre a personalidade do indivduo, refletindo-se em suas atitudes bsicas, senso de humor e propriedade, motivaes e inibies. Cpsula interna, ponte e bulbo as fibras nervosas oriundas das diversas pores corticais convergem, em cada hemisfrio, formando feixes densos e emergentes, que em conjunto so denominados cpsula interna. Aps atingir a ponte e o bulbo, cada feixe cruza o feixe contralateral correspondente. Durante esse cruzamento, alguns axnios estabelecem conexes com axnios do cerebelo, gnglios da base, tlamo e hipotlamo; outros fazem conexo com clulas dos ncleos dos nervos cranianos. Finalmente outras fibras, oriundas do crtex e de centros subcorticais so canalizados para a medula espinhal, atravs da ponte e do bulbo. A medula espinhal e o tronco cerebral formam uma estrutura contnua, que se estende a partir dos hemisfrios cerebrais, servindo como elo entre o encfalo e a periferia (a pele e a musculatura, por exemplo). Com um comprimento de 45 cm e aproximadamente o dimetro de um dedo. A medula se estende desde o forame magno (orifcio situado na base do crnio) at o nvel da fosseta articular superior da segunda vrtebra lombar (L2), onde termina formando um feixe fibroso que se prende ao cccix. A medula espinhal composta por 31 segmentos: 8 cervicais, 12 torcicos, 5 lombares, 5 sacrais e 1 coccgeo. A medula apresenta 31 pares de nervos espinhais; cada segmento d origem a um par de nervos (um nervo de cada lado). Tal como o encfalo, a substncia cinzenta externa, e a branca interna; ao nvel da medula espinhal, no entanto, a substncia cinzenta central, sendo inteiramente circundada por substncia branca. A medula espinhal uma estrutura com formato de H, em que os corpos celulares neuronais (substncia cinzenta) esto circundados pro tratos ascendentes e descendentes (substncia branca). A poro anterior do H mais larga que a posterior, correspondendo aos cornos anteriores. Nos cornos anteriores situam-se os corpos das clulas cujas fibras formam a extremidade da raiz anterior (raiz motora), fibras essas essenciais para a atividade voluntria e reflexa aos msculos por elas inervados. As pores porteriores (cornos posteriores), mais delgadas, abrigam clulas cujas fibras penetram atravs da raiz posterior (sensitiva), formando assim uma estao rel na via sensitivo-reflexa.

79

No segmento medular torcico, existe uma projeo de cada lado da barra transversal do H (substncia cinzenta), chamada corno lateral. O corno lateral contm as clulas que do origem s fibras autnomas da diviso simptica do SNA. As fibras saem da medula espinhal atravs das razes anteriores, ao nvel dos segmentos torcico e lombar superior. A substncia branca forma a maior parte da medula espinhal, podendo ser subdividida em trs grupos de fibras, denominados tratos ou vias. O trato posterior conduz fibras sensitivas (principalmente fibras passivas, ipsilateralmente). Antes de alcanar o crtex cerebral, essas fibras cruzam para o lado oposto, ao nvel do bulbo. O trato espinotalmico transmite impulsos lgicos e trmicos at o tlamo e crtex cerebral. O trato lateral conduz impulsos motores para as clulas do corno anterior do lado oposto a sua origem cortical. Essas fibras motoras descendentes, cujos corpos situam-se no crtex pr-central, cruzam ao nvel do bulbo formando a chamada decussao das pirmides. Existe uma cavidade central no interior de cada hemisfrio cerebral o ventrculo lateral o qual normalmente se acha preenchido por liquor incolor. Este liquor filtrado a partir do sangue, medida que circula atravs dos capilares do plexo coroide. A seguir, passa por canais bem definidos, consecutivamente dos ventrculos laterais para o terceiro e quarto ventrculos, o LCR flui para o espao subaracnoide, banhando ento toda a superfcie do encfalo e da medula. O LCR normalmente absorvido pelos grandes canais venosos do crnio, e ao longo dos nervos espinhais e cranianos. O LCR normalmente lmpido e incolor, apresentado uma densidade de ordem de 1,007. O sistema ventricular-subaracnoide de um indivduo adulto contm, em mdia, cerca de 150 ml de LCR. A sua composio orgnica e inorgnica similar do plasma, embora as concentraes dos diferentes eletrlitos possam variar um pouco. Diversas patologias modificam a composio do liquor. As determinaes da concentrao de protenas, de glicose e de cloretos fazem parte da triagem laboratorial de rotina. Alm disso, o LCR pode ser testado quanto presena de imonoglobulinas. Num indivduo saudvel, mnimo o nmero de leuccitos no liquor, alm de inexistirem hemcias.

80

Para o adequado funcionamento do tecido cerebral, necessrio que exista um fluxo sanguneo constante. o sangue que transporta oxignio e nutrientes para o encfalo. A circulao enceflica requer 15% do dbito cardaco global, ou 50 ml/100 gramas de tecido nervoso/minuto. Alm disso, essa circulao peculiar, porque se faz contra a gravidade, isto , as artrias se enchem de baixo para cima, e as veias drenam de cima para baixo. Aporte sanguneo cerebral o aporte sanguneo enceflico se faz por meio das duas artrias cartidas internas e das duas artrias vertebrais (e de suas respectivas ramificaes). As cartidas internas se originam a partir da bifurcao da artria cartida comum, sendo responsveis pela maior parte da irrigao da poro anterior do encfalo. As artrias vertebrais emergem a partir das artrias subclvias, dirigindo-se posterior e superiormente, ao lado das vrtebras cervicais, para, a seguir, penetrar no crnio atravs do forme magno. Aps penetrarem no crnio, as artrias vertebrais se unem, formando a artria basilar, ao nvel do tronco cerebral; o sistema vrtebro-basilar responsvel pela maior parte da circulao enceflica posterior. A artria basilar se ramifica, formando as artrias cerebrais posteriores. Ao nvel da base do crnio, em torno da hipfise, forma-se um anel anostomtico arterial, entre as cadeias artrias vertebral e carotdea interna. Esse anel denominado crculo (ou polgno) de Willis, sendo formado por ramos da artria cartida interna, das artrias cerebrais anterior e mdia, e pelas artrias comunicantes anterior e posterior, bilateralmente. A circulao no polgono de Willis afeta diretamente a circulao cerebral anterior e posterior. As artrias do polgono de Willis propiciam uma via circulatria alternativa, caso ocorra a ocluso de alguma das grandes artrias que o formam. A anastomose arterial ao longo do polgono de Willis sede frequente de aneurismas. Um aneurisma pode ter origem congnita. Pode, tambm, ser formado quando a presso arterial sobre uma parede vascular enfraquecida causa o emboloamento ou estufamento da referida parede (aneurisma adquirido). Aneurismas podem causar presso sobre estruturas enceflicas adjacentes (efeito de massa), tais como o quiasma ptico, acarretando distrbios visuais. Quando ocorre a ocluso de uma artria (por vasoespasmo, embolia ou trombose) os neurnios distais a essa ocluso acabam privados de seu aporte sanguneo e morrem rapidamente.

81

A drenagem venosa do encfalo no acompanha a circulao arterial, tal como ocorre em outros rgos. As veias do encfalo atingem a superfcie do mesmo e se unem a outras veias maiores. Essas ento cruzam o espao subaracnoide, drenando para os grandes seios durais que so canais vasculares formados pela reflexo das paredes da dura-mter. A rede formada pelos seios venosos durais drena todo o encfalo, desaguando na veia jugular interna, que devolve o sangue ao sistema circulatrio central. As veias cerebrais so peculiares, no sentido de que, ao contrrio das demais veias do organismo, so desprovidas das vlvulas que impedem o refluxo sanguneo. O SNC inacessvel a diversas substncias que circulam no sangue perifrico (contrastes, antibiticos e diversos outros medicamentos, por exemplo). Aps serem injetadas no sangue, essas substncias no conseguem alcanar os neurnios do SNC; esse fenmeno denominado barreira hematoenceflica. As clulas endoteliais dos capilares cerebrais formam junes contnuas do tipo apertadas, criando uma barreira as macromolculas e diversos outros compostos. A barreira que evita a entrada de macromolculas no LCR a baixa permeabilidade das clulas secretoras do plexo coroide. Todas as substncias que penetram no LCR devem ter sido antes filtradas atravs das membranas capilares do plexo coroide. A barreira hematoenceflica (extremamente sensvel a traumatismos, ao edema cerebral e a hipoximia cerebral) apresenta importantes implicaes sobre o tratamento e a seleo da teraputica, nos processos patolgicos do SNC.

5.13 SISTEMA NERVOSO AUTNOMO (SNA)

As contraes da musculatura que no se encontra sob controle voluntrio (incluindo o msculo cardaco, as secrees digestivas e das glndulas sudorparas e a atividade de determinados rgos endcrinos) so regidas por uma diviso do sistema nervoso denominado sistema nervoso autnomo. O termo autnomo referese ao fato de que as atividades desse sistema so independentes dos desejos e intenes do indivduo. O sistema nervoso autnomo no est sujeito a modulaes voluntrias ou seja, ele , de certa forma, realmente autnomo. Na medida em que no est sujeito regulao pelo crtex cerebral, o sistema nervoso autnomo se assemelha aos sistemas extrapiramidais centralizados

82

no cerebelo e nos gnglios da base. Contudo, ele nico sob outros aspectos. Primeiro, pelo fato de que seus efeitos reguladores no so exercidos sobre clulas isoladas, mas sobre grandes massas de tecidos, ou mesmo sobre rgos inteiros. Em segundo lugar, porque as respostas por ele despertadas no costumam se manifestar de imediato, mas sim aps um intervalo de tempo varivel. Essas respostas permanecem por um perodo de tempo subtancialmente maior que outras reaes neurognicas so respostas que visam a obter mxima eficincia funcional por parte dos rgos receptores (tais como os vasos sanguneos e as vsceras ocas). O SNA regula os efetores viscerais, de modo a manter ou restaurar com rapidez a homeostasia. A qualidade das respostas evocadas pelo SNA explicada pelo fato de que o mesmo transmite seus impulsos s parcialmente atravs de vias neuronais; o restante transmitido por intermdio de mediadores bioqumicos (assemelhando-se ao que ocorre no sistema endcrino). Os impulsos eltricos, conduzidos atravs de fibras nervosas, estimulam a formao e/ou a liberao de agentes bioqumicos especficos, situados em localizaes estratgicas no seio da massa muscular (ou em outros pontos do organismo); a difuso desses agentes (ou mediadores) que resulta na resposta final dos rgos-alvo. O Hipotlamo a superviso global do SNA considerada uma funo do hitlamo. O hipotlamo uma poro do diencfalo, localizando-se imediatamente abaixo e lateralmente a poro inferior da parede do terceiro ventrculo. Entre os componentes do hipotlamo, incluem-se o quiasma ptico; o tber cinrieo; o pednculo hipofisrio, que se origina deste ltimo; e a hipfise em si. Os grandes grupos de neurnios situados adjacentes ao hipotlamo tm o papel da regulao autnoma. Esses centros so ricos em conexes do SNA com o tlamo, o crtex cerebral, o aparelho olfatrio e a hipfise. Aqui residem os mecanismos de controle das reaes viscerais e somticas que, primitivamente, foram fundamentais nos processos de ataque ou defesa hoje, porm, em seres humanos, esses mecanismos esto associados s reaes emocionais, ao controle dos processos metablicos, regulao da temperatura corporal, presso arterial e atividade do trato gastrointestinal, ao controle da funes genitais e ao ritmo do sono. A proximidade, a semelhana histolgica e as mltiplas conexes entre a hipfise e o hipotlamo sugerem que essa poro do encfalo controle o sistema endcrino e o SNA, comandando assim todos os processos vitais.

83

5.14 SISTEMAS NERVOSOS SIMPTICO E PARASSIMPTICO

Sistema Nervoso Simptico. Uma funo peculiar deste ramo do SNA a de servir como um sistema de atendimento a emergncias. Sob condies de estresse fsico ou psquico, os impulsos simpticos se avolumam bastante. O organismo, ameaado, prepara-se para uma reao de luta ou fuga. Como resultado dessa reao, os bronquolos se dilatam (facilitando as trocas gasosas), as contraes cardacas se aceleram e se tornam mais intensas (aumentando o dbito cardaco); as artrias que irrigam o corao e a musculatura voluntria se dilatam (levando mais sangue a esses rgos), os vasos sanguneos perifricos sofrem constrio (resfriando a pele, porm desviando sangue para rgos vitais essenciais), as pupilas se dilatam, o fgado libera glicose (para obteno mais fcil de energia), a peristalse se lentifica, os pelos e cabelos se eriam e aumenta a perspirao. Este sbito aumento da descarga adrenrgica o mesmo que o organismo experimenta aps uma injeo de adrenalina, da a utilizao da denominao sistema nervoso adrenrgico como sinonmia do sistema nervoso simptico. Os neurnios simpticos se localizam nos segmentos torcicos e lombares da medula espinhal. Seus axnios, chamados fibras pr-ganglionares, emergem atravs das razes anteriores, desde o oitavo segmento cervical (ou o primeiro torcico), at o segundo (ou terceiro) segmento lombar, inclusive. A uma pequena distncia da medula, essas fibras divergem, formando uma cadeia de 22 gnglios interligados, a qual se estende por todo o comprimento da coluna vertebral, bilateralmente. Algumas fibras formam mltiplas sinapses com outros neurnios, dentro da cadeia. Outras atravessam a cadeia sem estabelecer conexes, indo unirse a grandes gnglios pr-vertebrais (localizados no trax, abdome e pelve), ou a um gnglio terminal (situado nas vizinhanas de um rgo, tal com a bexiga ou o reto, por exemplo). As fibras nervosas ps-ganglionares originrias dos plexos prvertebrais inervam estruturas da cabea e pescoo, trax, abdome e pelve, pertencendo ao ramo parassimptico do SNA. As suprarrenais, os rins, o fgado, o bao, o estmago e o duodeno esto sob o controle de grande plexo celaco tambm denominado plexo solar. Os componentes simpticos do plexo solar so representados pelos trs nervos esplnicos, formados de fibras pr-ganglionares oriundas de nove segmentos

84

medulares, ao plexo solar une-se tambm o nervo vago, representando o ramo parassimptico do SNA e seguem na extenso dos vasos sanguneos de seus respectivos rgos-alvo. Sistema Nervoso Parassimptico. Funciona como o principal controlador da maioria dos efetores viscerais, na maior parte do tempo. Sob condies de repouso predominam os impulsos das fibras parassimpticas. As fibras do sistema nervoso parassimptico acham-se localizadas em duas sees, uma situada no tronco cerebral e outra nos segmentos medulares abaixo de L2. Face localizao de suas fibras, em contraste com a diviso toracolombar do SNA. A poro craniana do sistema parassimptico origina-se do mesencfalo e do bulbo. As fibras originrias do mesencfalo caminham juntamente com o terceiro nervo craniano (nervo oculomotor) at os gnglios ciliares, onde fibras psganglionares parassimpticas unem-se s fibras do sistema simptico. Aps formarem o nervo ciliar, essas fibras inervam a musculatura ciliar, que controla o dimetro da pupila ocular. As fibras parassimpticas de origem bulbar acompanham o stimo, o nono e o dcimo nervos cranianos (facial, glossofarngeo e vago, respectivamente). As do nervo facial terminam no gnglio esfenopalatino do qual emanam axnio que inervem as glndulas lacrimais, a musculatura ciliar e o esfncter da pupila. As que acompanham o glossofarngeo inervam a glndula partida. O nervo vago carrega fibras pr-ganglionares parassimpticas, sem interrupo, at seus respectivos rgos-alvo, as quais estabelecero sinapses com neurnios ganglionares ao nvel do miocrdio e das paredes do esfago, estmago e intestino. As fibras pr-ganglionares parassimpticas originrias das razes anteriores dos nervos sacrais coalescem, formando a seguir os nervos plvicos, que se consolidam e reagrupam no plexo plvico, para enfim terminarem junto as clulas ganglionares da musculatura das estruturas plvicas. Estas ltimas promovem a inervao do clon, do reto e da bexiga, inibindo o tnus muscular dos esfncteres anal e vesical e dilatando os vasos sanguneos vesicais, retais e genitais. O nervo vago e os nervos esplnicos e plvicos (e tambm outros nervos autnomos) carregam impulsos gerados nas vsceras para o ncleo dorsal do vago, ao do qual so estabelecidas conexes sinpticas com neurnios eferentes do sistema parassimptico, formando uma srie de arcos reflexos. Tais arcos propiciam

85

a base de autorregulao, um aspecto cardinal do SNA e uma das razes da chamada autonomia desse sistema.

6 SISTEMA CIRCULATRIO

crescimento

manuteno

da

vitalidade

do

organismo

so

proporcionados do organismo pela adequada nutrio celular. A funo bsica do sistema circulatrio a de levar material nutritivo e oxignios s clulas. Assim o sangue circulante transporta material nutritivo que foi absorvido pela digesto dos alimentos s clulas de todas as partes do organismo. Da mesma forma o oxignio que incorporado ao sangue quando este circula pelos pulmes, ser levado a todas as clulas. Alm dessa funo primordial, o sangue circulante transporta tambm os produtos residuais do metabolismo celular, desde os locais onde foram produzidos at os rgos encarregados de elimin-los. O sangue possui ainda clulas especializadas na defesa orgnica contra substncia estranhas e microrganismo. O sistema circulatrio um sistema fechado sem comunicao com o exterior, constitudo por tubos, no interior dos quais circulam humores. Os tubos so chamados vasos e os humores so o sangue e a linfa. Para que esses humores possam circular atravs dos vasos, h um rgo central-corao que funciona como uma bomba contrtil-propulsora. Sendo um sistema tubular hermeticamente fechado, as trocas entre o sangue e os tecidos vo ocorrer em extensas redes de vasos de calibre reduzido e de paredes finas, os capilares. Por meio de permeabilidade seletiva, que se processa atravs de fenmenos fsicoqumicos, o complexo material nutritivo e oxignio passam dos capilares para os tecidos e dos produtos do resduo metablico, inclusive CO2 passa dos tecidos para o interior dos capilares. Certos componentes do sangue e da linfa so clulas produzidas pelo organismo nos chamados rgos hemopoiticos, os quais so includos no estudo do sistema circulatrio. Pelo exposto, conclui-se que o sistema circulatrio est assim constitudo: Sistema sangufero, cujos componentes so os vasos condutores do sangue (artrias, veias e capilares) e o corao (o qual pode ser considerado como um vaso modificador).

86

Sistema linftico, formado pelos vasos pela linfa (capilares linfticos, vasos linfticos e troncos linfticos) e por rgos linfoides (linfonodos e tonsilas).

rgos hemopoeiticos, representados pela medula sseas e pelos rgos linfoides (bao e timo).

6.1 CORAO

um rgo muscular, oco, que funciona como uma bomba contrtilpropulsora. O tecido muscular que forma o corao do tipo especial tecido muscular estriado cardaco e constitui sua camada mdia ou miocrdio. Forrando internamente o miocrdio existe endotlio, o qual contnuo com a camada ntima dos vasos que chegam ou saem do corao. Esta camada interna recebe o nome de endocrdio. Externamente ao miocrdio, h uma serosa revestindo-o, denominada epicrdio. A cavidade do corao subdividida em quatro cmeras (dois trios e dois ventrculos) e entre trios e ventrculos existem orifcios com dispositivos orientadores da corrente sangunea: so as valvas. O corao tem a forma aproximada de um cone, apresentando uma base, um pice e faces (esternocostal, diafragmtica e pulmonar) a base do corao no tem uma delimitao ntida, isto porque corresponde rea ocupada pelas razes dos grandes vasos da base do corao, isto , atravs dos quais o sangue sai ou chega ao corao.

87

O corao fica situado na cavidade torcica, atrs do externo, acima do msculo diafragma sobre o qual em parte repousa, no espao compreendido entre os dois sacos pleurais (mediastino). Sua maior poro se encontra esquerda do plano mediano. O corao fica disposto obliquamente de tal forma que a base medial o pice lateral. O maior eixo do corao eixo longitudinal (da base ao pice) oblquo e forma um ngulo de aproximadamente 40 com o plano horizontal e tambm com o plano mediano do corpo. Quando as paredes do corao so abertas, verifica-se que a cavidade cardaca apresenta septos, subdividindo-a em quatro cmaras. O septo horizontal septo atrioventricular, divide o corao em duas pores, superior e inferior. A poro superior apresenta um septo sagital - septo interatrial, que a divide em duas cmeras: trios direito e esquerdo.

88

poro

inferior

apresenta

tambm

um

septo

sagital

septo

interventricular, que a divide em duas cmaras: ventrculos direito e esquerdo. O septo atrioventricular possui dois orifcios um direita e o outro esquerda rtios trioventriculares direito e esquerdo, possibilitando assim a comunicao do trio direito com o ventrculo direito e do trio esquerdo com o ventrculo esquerdo. Os stios do trioventriculares so providos de dispositivos que permitem a passagem do sangue somente do trio para o ventrculo: so as valvas atrioventriculares. A valva formada por uma lmina de tecido conjuntivo denso, recoberta em ambas as faces pelo endocrdio. Essa lmina descontnua, apresentando subdivises incompletas as quais recebem o nome de vlvulas ou cspides. A valva atrioventricular direita possui trs vlvulas e recebe a

denominao de valva tricspide; a valva atrioventricular esquerda apresenta duas vlvulas e chama-se valva mitral.

89

No trio direito desemborcam a veia cava superior e a veia cava inferior. No trio esquerdo desemborcam as veias pulmonares, em nmeros de quatro (duas de cada pulmo). Do ventrculo direito sai o tronco pulmonar, que aps curto trajeto, bifurca-se em artrias pulmonares direita e esquerda para os respectivos pulmes. Do ventrculo esquerdo sai a artria aorta que se dirige inicialmente para cima e depois para trs e para e esquerda, formando assim o arco artico. Ao nvel dos orifcios de sada do tronco pulmonar e da aorta, respectivamente no ventrculo direito e esquerdo, existe um dispositivo valva para impedir o retorno do sangue por ocasio do enchimento dos ventrculos (distole ventricular), so a valva do tronco pulmonar e a valva artica. Cada uma dessas valvas est constituda por trs vlvulas semilunares, lminais de tecido conjuntivo forrada de endotlio, em forma

90

de bolso. Com fundo voltando para o ventrculo e a poro aberta voltada para a luz da artria.

6.2 PERICRDIO

um saco fibro-seroso que envolve o corao separando-o dos outros rgos do mediastino e limitando sua expanso durante a distole ventricular. Consiste de uma camada externa fibrosa - pericrdio fibroso e de uma chamada externa serosa pericrdio seroso. Este ltimo possui uma lmina aderente ao pericrdio fibroso e uma lmina visceral aderente ao miocrdio, chamada epicrdio. Entre as duas lminas do pericrdio seroso existe uma cavidade do pericrdio, ocupada por camada lquida de espessura capilar, que permite o deslizamento de uma lmina contra outra durante as mudanas de volume do corao.

6.3 CIRCULAO DO SANGUE

A circulao e passagem do sangue ocorrem atravs do corao e dos vasos. A circulao se faz por meio de duas correntes sanguneas, as quais partem ao mesmo tempo do corao. A primeira corrente sai do ventrculo direito atravs do tronco pulmonar e se dirige aos capilares pulmonares, onde se processa a hematose, ou seja, a troca de CO2 por O2. O sangue oxigenado resultante levado

91

pelas veias pulmonares e lanado no trio esquerdo, de onde passar para o ventrculo esquerdo. Outra corrente sangunea sai do ventrculo esquerdo, pela artria aorta, a qual se vai ramificando sucessivamente e chega a todos os tecidos do organismo, onde existem extensas rede de vasos capilares, nos quais se processam as trocas entre o sangue e os tecidos. Aps as trocas, o sangue carregado de resduos de CO2 que retornam ao corao atravs de numerosas veias, as quais so tributrias (ou afluentes) de dois grandes troncos nervosos veia cava inferior e veia cava superior, que desemborcam no trio direito de onde o sangue passar para o ventrculo direito. Circulao pulmonar ou pequena circulao. Tem incio no ventrculo direito, de onde o sangue bombeado para a rede capilar dos pulmes. Depois de sofrer a hematose, o sangue oxigenado retorna ao trio esquerdo. Em sntese, uma circulao corao-pulmo-corao. Circulao sistmica. Tem incio no ventrculo esquerdo, de onde o sangue bombeado para a rede capilar dos tecidos de todo o organismo. Aps as trocas, o sangue retorna pelas veias ao trio direito. Em resumo, uma circulao coraotecidos-corao. Circulao colateral. Normalmente, existem anastomoses (comunicaes) entre ramos de artrias ou de veias entre si. Essas anastomoses so em maior ou menor nmero, dependendo da regio do corpo. Em condies normais, no h muita passagem de sangue atravs dessas comunicaes, mas no caso de haver uma obstruo (parcial ou total) de um vaso mais calibroso que participe da rede anastomtica, o sangue passa a circular ativamente por essas variantes, estabelecendo-se uma afetiva circulao colateral. provvel que a circulao colateral possa estabelecer-se a partir de capilares, pela adio de tecidos s suas paredes, convertendo-se em artria ou veia. Pelo exposto, conclui-se que a circulao colateral um mecanismo de defesa do organismo para irrigar ou drenar determinado territrio quando h obstruo de artria ou veias de relativo calibre. Circulao portal. Nesse tipo de circulao, uma veia interpe-se entre duas redes de capilares, sem passar por um rgo intermedirio. Isso acontece na circulao portal-heptica, provida de uma rede capilar no intestino (onde h

92

obsoro dos alimentos) e outra rede de capilares sinusoides no fgado (onde ocorrem complexos processos metablicos) ficando a veia horta interposta entre as duas redes.

6.4 SISTEMA DE CONDUO

O corao do sapo quando retirado do corpo do animal continua a contrair-se ritmicamente durante algum tempo. A essa propriedade deu-se o nome de automatismo cardaco. Da mesma forma, coraes isolados de animais de sangue quente apresentam esse automatismo, desde que colocados em uma soluo substitutiva do sangue. O controle da atividade cardaca feita atravs do vago e do simptico. Esses nervos agem sobre uma formao situada na parede do trio direito, o n sinoatrial, considerado como o marca-passo do corao. Esse impulso chega ao n atrioventricular, localizado na poro inferior do septo interatrial e se propaga aos ventrculos atravs do feixe atrioventricular. Este, ao nvel da poro superior do septo interventricular, emite os ramos direito e esquerdo, e assim, o estmulo alcana o miocrdio dos ventrculos. Ao conjunto dessas estruturas de tecido especial dada a denominao de sistema de conduo. Leses desse sistema atrapalham a transmisso do estmulo e consequentemente alteram o ritmo e o trabalho do corao. Na miocardite chagsica (doena de Chagas) ocorre com frequncia leso do feixe atrioventricular ou de sues ramos.

93

6.5

VASOS SANGUNEOS

Os vasos condutores do sangue so as artrias, as veias e os capilares sanguneos. As artrias tubos cilindroides, elsticos, nos quais o sangue circula centrifugamente em relao ao corao. No cadver apresentam-se com a cor branco-amarelada e no vivente nem sempre fcil distingui-las, pois sua colorao se confunde com as dos tecidos vizinhos e seus batimentos, s vezes, so notados pela palpao. Artrias. Tendo em vista o seu calibre, as artrias podem, de um modo simplificado, ser classificadas em artrias de grande, mdio e pequeno calibre e arterolas. As de grande calibre tm dimetro interno 7mm (exemplo aorta), as de mdio calibre entre 2,5 a 7mm, as de pequenos entre 0,5 e 2,5mm e arterola com menos de 0,5mm de dimetro interno. Levando-se em conta a estrutura e funo, as artrias classificam-se em: elsticas ou de grande calibre (exemplo aorta, tronco braquioceflico, subclvia); distribuidoras (ou ainda musculares) ou de tamanho mdio (maioria das artrias do corpo); arterolas, que so os menores ramos das artrias e oferecem maior resistncia ao fluxo sanguneo, contribuindo assim para reduzir a tenso do sangue antes de sua passagem pelos capilares. As artrias possuem elasticidade a fim de manter o fluxo sanguneo constante. A dilatao das artrias em razo da onda sangunea bombeada na sstole ventricular, forma energia potencial que mantm at certo grau a tenso durante a distole (dilatao) ventricular. As artrias podem dilatar-se no sentido transversal para conter maior volume de sangue; podem tambm distender-se no sentido longitudinal, atendendo aos deslocamentos dos segmentos corpreos. Em geral, as artrias se encontram em estado de tenso no sentido longitudinal, o que explica a retrao das duas extremidades do vaso quando seccionado

transversalmente. Nas seces transversais incompletas, essa mesma tenso longitudinal fora essa abertura e pode levar a artria seo completa. As artrias emitem ramos terminais e ramos colaterais:

94

Ramos terminais. Quando a artria d ramos e o tronco principal deixa de existir por causa desta diviso (em geral bifurcao) diz-se que os ramos so terminais. o caso da artria branquial que o nvel do cotovelo bifurca-se em duas outras: artrias radial e ulnar ramos terminais da artria braquial. Ramos colaterais. So assim classificados quando a artria emite ramos e o tronco de origem continua a existir. Entre eles situa-se a grande maioria dos ramos arteriais. Os ramos colaterais saem das artrias sobre ngulos diversos. O mais frequente a artria originar a colateral formando um ngulo agudo de vrtice voltado para o corao. Essa angulao funcional, pois permite ao sangue circular com facilidade e no mesmo sentido da corrente da artria de origem. O ramo colateral pode formar um ngulo reto com a artria tronco e, nesse caso, ocorre diminuio na velocidade de circulao do sangue. Quando o ramo colateral forma com a artria tronco um ngulo obtuso, recebe o nome de recorrente, e nesse caso, o sangue circula em direo oposta quela da artria de origem. O nmero de artrias que irriga um determinado rgo muito varivel, mas est em relao no apenas com o volume do rgo, mas principalmente com sua importncia funcional e mesmo com sua atividade em determinados momentos. Geralmente um rgo ou uma estrutura recebe sangue de mais de uma artria, embora haja excees, como o caso dos rins e do bao. As artrias podem ser superficiais ou profundas. As artrias superficiais em geral, so oriundas de artrias musculares e se destinam pele, sendo por isso mesmo de calibre reduzido e distribuio irregular. A quase totalidade das artrias profunda, e isso funcional, pois nessa situao as artrias encontram-se

95

protegidas. As artrias tm filia pelos ossos e fobia pela pele. s vezes, a contiguidade entre artria e osso to acentuada que ela faz sulcos nos ossos. Ao nvel das junturas, as artrias principais ficam na face de flexo, onde so mais protegidas contra as traes. As artrias profundas so acompanhadas por uma ou duas veias, tendo essas o mesmo trajeto, calibre semelhante e em geral o mesmo nome da artria que acompanham, sendo chamadas veias satlites. Quando decorrem juntos artria, veias e nervo, o conjunto recebe o nome de feixe vsculo-nervoso. Alguns pequenos trechos de artrias profundas apresentam trajetos superficiais, e disso se aproveitam os mdicos para aplicaes prticas. Assim a artria radial superficial ao nvel da extremidade distal do antebrao, do que se vale o mdico para comprimi-la contra o rdio e pesquisar a pulsao. Veias. So tubos onde o sangue circula centripetamente em relao ao corao. As veias fazem sequncias aos capilares e transportam o sangue que j sofreu trocas com os tecidos, da periferia para o centro do sistema circulatrio que o corao. Nos homens, as veias superficiais tm colorao azul-escura porque suas finas paredes deixam transparecer o sangue que nela circula. varivel de acordo com a quantidade de sangue em seu interior. Quando cheias de sangue, as veias so mais ou menos cilndricas, quando pouco cheias so achatadas, de seo elptica. Fortemente distendidas apresentam-se moniliformes ou nodosas devido presena das vlvulas. Como para as artrias, as veias podem ser classificadas em veias de grande, mdio e pequeno calibre e vnulas, estas ltimas seguindo-se aos capilares. As veias em geral tm maior calibre que as artrias correspondentes. Em virtude da menor tenso do sangue do seu interior e de possuir paredes mais delgadas, as veias so muito depreciveis, podendo suas paredes entrar em contato (colabamento) e assim permanecendo por algum tempo. O poder de distenso das veias do sentido transversal to acentuado, que elas podem, segundo alguns autores, quintuplicar o seu dimetro. As veias recebem numerosas tributrias e seu calibre aumenta medida que se aproximam do corao, exatamente o oposto do que ocorre com as artrias, nas quais o calibre vai diminuindo medida que emitem ramos e se afastam do corao.

96

O nmero de veias maior do que o das artrias, no s porque muito frequente a existncia de duas veias satlites acompanhando uma artria, como tambm pela existncia de um sistema de veias superficiais s quais no correspondem artrias. Em geral h duas veias acompanhando uma artria, mas h excees: por exemplo, na poro proximal dos membros h uma veia satlite; no pnis e no cordo umbilical h duas artrias e uma veia. Tendo-se em conta que a velocidade do sangue menor nas veias que nas artrias e que as veias tm de transportar o mesmo volume de sangue num determinado tempo, compreende-se porque o nmero de veias maior que o de artrias, e as veias so classificadas em superficiais e profundas. Veias superficiais so subcutneas, com frequncia visvel por

transparncia na pele, mais calibrosas nos membros e no pescoo. Drenam o sangue da circulao cutnea e servem, tambm como via, descarga auxiliar da circulao profunda. Permitem o esvaziamento rpido de veias dos msculos durante a contrao dos mesmos e assim diminuem o retorno pela circulao profunda. So volumosas e facilmente visveis nos indivduos musculosos e menos ntidas no sexo feminino. As veias superficiais no acompanham artrias. Devido sua situao subcutnea, nessas veias que se faz aplicao de injees endovenosas. Veias profundas podem ser solitrias, isto , no acompanham artrias (vv.cavas, vv. asigos, v.porta e etc.) ou satlites das artrias. Numerosas veias comunicam veias superficiais com veias profundas e so denominadas veias comunicantes. As veias da cabea e o tronco podem ser classificadas em viscerais, quando drenam as vsceras ou rgos e em parientais, quando drenam as paredes daqueles segmentos. Capilares. So vasos microscpicos, interpostos entre artrias e veias; nele se processam as trocas entre o sangue e os tecidos. Sua distribuio quase universal no corpo humano, sendo rara sua ausncia em tecidos ou rgos, como o caso da epiderme, da cartilagem hialina, da crnea e da lente.

97

6.6 FISIOLOGIA CARDIOVASCULAR

O corao um rgo muscular oco que se localiza no meio do peito, sob o osso esterno, ligeiramente deslocado para a esquerda. O corao humano, como o dos demais mamferos, apresenta quatro cavidades: duas superiores, denominadas trios (ou aurculas) e duas inferiores, denominadas ventrculos. O trio direito comunica-se com o ventrculo direito atravs da vlvula tricspide. O trio esquerdo, por sua vez, comunica-se com o ventrculo esquerdo atravs da vlvula bicspide ou mitral. A funo das vlvulas cardacas garantir que o sangue siga uma nica direo, sempre dos trios para os ventrculos. O processo de contrao de cada cmara denomina-se sstole. O relaxamento, que acontece entre uma sstole e a seguinte, a distole. Funo da circulao: atender s necessidades dos tecidos; transportar nutrientes para os tecidos; transportar produtos finais do metabolismo para longe dos tecidos; transportar hormnios de uma parte do corpo para outra; manter ambiente adequado nos lquidos teciduais para a sobrevida e funcionamento das clulas. O sangue uma substncia lquida que circula pelas artrias e veias do organismo. Em uma pessoa normal sadia, cerca de 45% do volume de seu sangue so clulas (a maioria de glbulos vermelhos, glbulos brancos e plaquetas). O sangue vermelho brilhante, quando oxigenado nos pulmes (nos alvolos pulmonares). Ele adquire uma tonalidade mais azulada, quando perde seu oxignio, atravs das veias e dos pequenos vasos denominados capilares. Esse movimento circulatrio do sangue ocorre devido atividade coordenada do corao, pulmes e das paredes dos vasos sanguneos. O sangue transporta ainda muitos sais e substncias orgnicas dissolvidas. No interior de muitos ossos, h cavidades preenchidas por um tecido macio, a medula ssea vermelha, onde so produzidas as clulas do sangue: hemcias, leuccitos e plaquetas. Glbulos vermelhos: os glbulos vermelhos so corpsculos vermelhos do sangue. Um milmetro cbico do sangue contm cerca de cinco milhes de corpsculos ou glbulos vermelhos, chamados tambm de eritrcitos ou hemcias. Uma variao de 4 a 6 milhes considerada normal e uma de 8 milhes pode ser encontrada em indivduos que vivem em regies de grande altitude. Esse nmero

98

pode ser menor que 1 milho em caso de anemia grave. Os glbulos vermelhos contm hemoglobina. Hemoglobina: a hemoglobina constituda por um pigmento vermelho chamado heme, que d a cor vermelha caracterstica do sangue. um pigmento especial predominante no sangue, cuja funo transportar o oxignio. Transporta o oxignio dos pulmes at os tecidos do corpo. Depois, inverte sua funo e recolhe o dixido de carbono, transportando-o at os pulmes para ser expirado. Plaquetas: as plaquetas so pequenas massas protoplsticas anucleares, que aderem superfcie interna da parede dos vasos sanguneos no lugar de uma leso e fecham o defeito da parede vascular. Tem cerca de 200.000 a 300.000 plaquetas, denominadas trombcitos, no sangue. Glbulos brancos: no sangue, temos de 5.000 a 10.000 corpsculos ou glbulos brancos (clulas brancas do sangue), que recebem o nome de leuccitos. De 4.000 a 11.000 glbulos brancos por mm3. So de vrios tipos principais: neutrfilos - que fagocitam e destroem bactrias; eosinfilos - que aumentam seu nmero e se ativam na presena de certas infeces e alergias; basfilos - que segregam substncias como a heparina, de propriedades anticoagulantes, e a histamina; linfcitos - que desempenham um papel importante na produo de anticorpos e na imunidade celular; moncitos - que digerem substncias estranhas no bacterianas. Os vasos vanguneos. Atuam como sistema fechado de condutos passivos, que levam sangue aos tecidos, onde os nutrientes e os produtos finais do metabolismo so trocados, e promove-lhe o retorno. Participam ativamente da regulao do fluxo sanguneo para os rgos. O sangue oxigenado enche o ventrculo esquerdo. O sangue ejetado do ventrculo esquerdo para a aorta. O dbito cardaco distribudo pelos diversos rgos. O fluxo sanguneo dos rgos coletado pelas veias. O retorno venoso para o trio direito que recebe o sangue vindo do corpo. O sangue misto enche o ventrculo direito para a artria pulmonar onde ejetado para os pulmes. Depois de oxigenado, o sangue retorna ao corao por meio das veias pulmonares, entrando pelo trio esquerdo. Tipos e caracterstica dos vasos sanguneos Artrias:

99

A aorta a maior delas; Artrias mdias e pequenas se ramificam nas da aorta; A funo das artrias levar sangue oxigenado para os rgos. So estruturas com paredes grossas e extenso desenvolvimento de tecido elstico, msculo liso e tecido conjuntivo. A espessura da parede da arterial caracterstica especial, pois recebe sangue diretamente do corao e esto submetidas a altas presses atuantes sobre os vasos sanguneos. O volume de sangue contido nas artrias chamado de volume estressado (significando que o volume de sangue est submetido a altas presses).

Arterolas: So os menores vasos arteriais. Suas paredes apresentam extenso desenvolvimento do msculo liso e essas paredes esto tonicamente ativas (sempre contrado). So locais de alta resistncia ao fluxo sanguneo. So amplamente inervados por fibras nervosas simpticas (Adrenrgica a, b 2 e colinrgicos muscarnicos).

Capilares: Os capilares so estruturas de paredes muito delgadas, revestida de uma s camada de clulas endoteliais, circundada por uma lmina basal. Os capilares so os locais onde os nutrientes, gases, gua e solutos so trocados entre sangue e os tecidos. As substncias lipossolveis (O2 CO2) cruzam a parede do capilar por se dissolverem e se difundirem pelas membranas das clulas endoteliais. As substncias hidrossolveis (ons) cruzam as paredes do capilar por meio de fenda (espaos) entre clulas endoteliais ou por grandes poros (capilares fenestrados). Nem todos os capilares so todo tempo perfundidos com sangue. Ocorre

100

perfuso seletiva dos leitos capilares dependendo das necessidades metablicas dos tecidos.

Vnulas e veias: As vnulas so estruturas de paredes finas. As veias so formadas pela camada usual de clulas endoteliais e pequenas quantidades de tecido elstico, msculo liso e tecido conjuntivo. As veias tm capacitncia muito grande (capacidade para armazenar sangue). As veias contm a maior porcentagem de sangue de todo o sistema cardiovascular. A porcentagem de sangue contida nas veias chamada volume no estressado (submetido a baixas presses). O msculo liso das paredes das veias como o das arterolas inervado por fibras nervosas simpticas. O da atividade nervosa simptica provoca

contrao das veias, assim reduz a capacitncia e por conseguinte reduz o volume no estressado.

6.7 ATIVIDADE ELTRICA DO CORAO Ndulo sinoatrial (SA) ou marca-passo ou n sinoatrial: regio especial do corao, que controla a frequncia cardaca. Localiza-se perto da juno entre o trio direito e a veia cava superior. constitudo por um aglomerado de clulas musculares especializadas. Devido ao fato do ndulo sinoatrial possuir uma frequncia rtmica mais rpida em relao s outras partes do corao, chamado marca-passo primrio. Os impulsos originados do ndulo SA espalham-se para os trios e ventrculos, estimulando essas reas to rapidamente, de modo que o ritmo do ndulo SA torna-se o ritmo de todo o corao. Embora o impulso cardaco possa percorrer perfeitamente todas as fibras musculares cardacas, o corao possui um sistema especial de conduo denominado sistema de Purkinje.

101

O sistema nervoso que atua no corao o SN autonmico simptico e parassimptico. Simptico: taquicardia (aumento da frequncia cardaca), aumento da fora de contrao, aumento do fluxo sanguneo atravs dos vasos coronrios visando suprir o aumento da nutrio do msculo cardaco (diminuio do dbito). O simptico atua no processo de luta ou fuga. Quando h distrbios fisiolgicos como hipertenso, a descarga simptica fica aumentada. Parassimptico: bradicardia (diminuio da frequncia cardaca), diminuio da fora de contrao, diminuio do dbito cardaco. O parassimptico geralmente atua nos processos de repouso.

7 SISTEMAS LINFTICOS

um sistema formado por vasos e rgos lifoides e neles circula a linfa, sendo basicamente um sistema auxiliar de drenagem, ou seja, auxiliar do sistema venoso. Nem todas as molculas do lquido tecidual passam para capilares sanguneos. E o caso de molculas de grande tamanho, que so recolhidas em capilares especiais os capilares linfticos, de onde a linfa segue para os vasos linfticos, e destes para troncos linfticos, os mais volumosos, que por sua vez lanam a linfa e veias de mdio ou grande calibre. Os capilares linfticos so mais calibrosos e mais irregulares que os sanguneos, e terminam em fundo cego, sendo geralmente encontrados na maioria das reas onde esto situados os capilares sanguneos. So extremamente abundantes na pele e nas mucosas. Os vasos linfticos possuem vlvulas em forma de bolso, como as veias, e elas asseguram o fluxo da linfa numa s direo, ou seja, para o corao. Como o calibre do vaso menor ao nvel da localizao das vlvulas. O maior tronco linftico recebe o nome de ducto torcico, e geralmente desemboca na juno da veia jugular interna com a veia subclvia, do lado esquerdo. Os vasos linfticos esto ausentes no sistema nervoso central, na medula ssea e nos msculos esquelticos (mais no no tecido conjuntivo que os reveste) em estruturas avasculares. O fluxo linfa relativamente lento durante os perodos de inatividade de uma rea ou rgo. A atividade muscular provoca o aparecimento de fluxo mais rpido e regular. A circulao da linfa aumenta durante o peristaltismo e tambm

102

com o aumento dos movimentos respiratrios, mas pouco influenciada por elevao da tenso arterial. As Funes da Linfa so recolher protenas que podem vazar dos capilares devolvendo-as ao sangue, absorver gorduras do intestino, alm de defesas.

7.1 LINFONODOS

Esto interpostos no trajeto dos vasos linfticos e agem como uma barreira ou filtro contra a penetrao de microorganismo, toxinas ou substncias estranhas ao organismo. Os linfonodos so elementos de defesa para o organismo e, para tanto, produzem glbulos brancos, principalmente linfcitos. Os linfonodos variam muito em forma, tamanho e colorao, ocorrendo geralmente em grupos, embora possam apresentar-se isolados. Frequentemente esto localizados ao longo do trajeto de vasos sanguneos, como ocorre no espao e nas cavidades torcicas, abdominal e plvica. Na axila e na regio inguinal so abundantes, sendo em geral palpveis nesta ltima.

7.2 BAO

um rgo linfoide, situado no lado esquerdo da cavidade abdominal, junto ao diafragma ao nvel das 9, 10, 11 costelas. Apresenta duas faces distintas, uma relacionada com o diafragma face diafragmtica e a outra voltada para vsceras abdominal face visceral. Nesta verifica-se a presena de uma fenda hilo do bao, onde penetram vasos e nervos. O bao drenado pela veia esplnica.

7.3 TIMO

rgo linfoide, formado por massa irregular, situado em parte no trax e em parte na poro inferior do pescoo. A poro torcica fica atrs do esterno e a poro cervical est anterior e ao lado da traqueia. O timo cresce aps o nascimento

103

at atingir seu maior tamanho na puberdade. A seguir, comea a regredir, sendo grande parte de sua substncia substituda por tecido adiposo e fibroso, no desaparecendo, entretando, todo o tecido tmico.

8 SISTEMA RESPIRATRIO

A respirao consiste na obsoro, pelo organismo, de oxignio, e a eliminao do gs carbnico resultante de oxidaes celulares. Nos animais unicelulares o oxignio retirado do meio onde vivem, sendo tambm direta a eliminao do CO2. Nos animais superiores da escala zoolgica, embora o princpio seja o mesmo, a troca de gases indireta. Nesses casos, o sangue um elemento intermedirio entre as clulas do organismo e o meio habitado pelo animal, servindo

104

como condutor de gases entre eles. O rgo respiratrio, por excelncia, o pulmo. No conjunto, esses rgos constituem o sistema respiratrio. Didtica e funcionalmente, o sistema respiratrio pode ser dividido em duas partes: poro de conduo e poro de respirao. A primeira poro pertence aos rgos tubulares, cuja funo a de levar o ar inspirado at a poro respiratria, representada pelos pulmes, e destes conduzir o ar espirado, eliminando o CO2. Assim, dos pulmes o ar expirado conduzido pelos brnquios e traqueia, rgos que realmente funcionam apenas como tubos condutores de ar. Acima destes, entretanto, situam-se a laringe, a faringe e o nariz que no so apenas condutores aerferos. A laringe tambm um rgo responsvel pela fonao; a faringe est relacionada com o sistema digestivo, parte dela servindo de tubo condutor de alimentos; e o nariz apresenta pores que cumprem funo olfatria.

8.1 NARIZ E CAVIDADE NASAL

visvel externamente no plano mediano da face, apresentando-se, no homem, como uma pirmide triangular que na extremidade superior, corresponde ao vrtice da pirmide. denominada raiz e inferior base. Nesta, encontram-se duas aberturas em fenda, as narinas, separadas por um septo, e que o comunicam o meio externo com a cavidade nasal. O ponto mais projetado, anteriormente, da base do nariz recebe o nome de pice e entre ele o nariz estende-se at o dorso do nariz, cujo perfil varivel, apresentando-se retilneos, cncavo ou convexo. A forma das narinas varivel nos grupos raciais. O esqueleto do nariz osteocartilagneo, isto

105

, alm dos ossos nasais e pores maxilares, fazem parte do esqueleto do nariz diversas cartilagens nasais.

A cavidade nasal comunica-se com o meio externo atravs das narinas, situadas anteriormente, e com a poro nasal da faringe posteriormente, atravs das coanas. Na verdade, as coanas marcam o limite entre cavidade nasal e a poro nasal da faringe. Ela dividida em metades direita e esquerda pelo septo nasal. O septo nasal apresenta-se quase sempre desviado para direita ou para esquerda e grandes desvios podem dificultar a respirao. Est constitudo por partes castilaginosa (cartilagem do septo nasal) e ssea (lmina perpendicular do osso etmoide e osso vmer). O osso etmoide fica situado abaixo da poro mediana do osso frontal e entre as rbitas. Observe que o osso apresenta duas massas laterais constitudas de clulas pneumticas, isto , espao delimitado por delgadas trabculas sseas e so denominadas labirintos etmoides, na sua parte superior, unindo os labirintos aparece a lmina crivosa apresentando numerosas aberturas destinadas passagem de fibras do nervo olfatrio. A ltima poro a lmina perpendicular que contribui para a formao do septo nasal. No plano mediano a lmina crivosa apresenta uma projeo, a crista galli. Os labirintos estimoidais recebem tambm o nome de seios etmoidais. Na projeo da face medial de cada labirinto h duas lminas sseas recurvadas, que so as conchas nasais superior e mdia, a concha inferior um osso separado. Essas conchas projetam-se na cavidade nasal, esto recobertas pela mucosa e delimitam espaos denominados meatos. Os seios paranasais desembocam neste meato sendo que no inferior encontra-se a abertura do ducto

106

nasolacrimal, responsvel pela drenagem da secreo lacrimal em direo s cavidades nasais.

As conchas nasais existem para aumentar a superfcie mucosa da cavidade, pois esta superfcie mucosa que umedece e aquece o ar inspirado, condicionando para que seja melhor aproveitado na hematose que se d ao nvel dos pulmes. A cavidade nasal pode ser dividida em vestbulo, regio respiratria e olfatrio. O vestbulo segue-se imediatamente s narinas, compreendendo uma pequena dilatao revestida de pele apresentando pelos. Ao vestbulo seguem-se as regies respiratrias e olfatrias, recobertas por mucosas. A regio olfatria, no homem, bastante reduzida, restringindo-se a concha superior e 1\3 superior do septo nasal. Desta regio partem as fibras nervosas que, em conjunto, constituem o nervo olfatrio e que atravessam as aberturas da lmina crivosa do osso etmoide. Convm ressaltar que a mucosa da cavidade nasal extremamente vascularizada, particularmente na poro anterior do septo nasal que, frequentemente, sede de hemorragias nasais (epistaxe).

8.2 SEIOS PARANASAIS

Alguns ossos do crnio, entre eles o frontal, a maxila, o esfenoide e o etmoide, apresentam cavidades denominadas seios paranasais. As paredes sseas que separam os seios paranasais das cavidades so muitas finas, podendo ser rompidas em processos patolgicos. A cavidade nasal, portanto, ocupa o centro de

107

um crculo cavitrio importante: situa-se superiormente a cavidade bucal, dela separada pelo palato (em parte sseo, palato duro, e em parte muscular, palato mole) que forma o teto da cavidade bucal; o seio frontal e a fossa anterior do crnio so superiores a ela; o seio esfenoidal, posterior; os seios etmoidais e maxilares so laterais cavidade nasal.

8.3 FARINGE E LARINGE

A faringe um tubo muscular associado a dois sistemas: respiratrios e digestivo, situando-se posteriormente cavidade nasal, bucal e laringe, reconhecendo-se nela, por esta razo, trs partes: parte nasal, superior, que se comunica com a cavidade nasal atravs das coanas; parte bucal mdia comunicando-se com a cavidade bucal por uma abertura denominada istmo da garganta; parte larngica, inferior, situada posteriormente laringe e continuada pelo esfago. No existem limites precisos entre as trs partes da faringe. Trata-se de um canal que comum para a passagem do alimento ingerido e do ar inspirado no seu trajeto. Na parede lateral da parte nasal da faringe apresenta-se o stio farngico da tuba auditiva, abertura em fenda que marca a desembocadura da tuba auditiva nessa poro da faringe. A tuba auditiva comunica a parte nasal da faringe com a cavidade timpnica do ouvido mdio, situada no osso temporal, igualando deste modo, as presses do ar externo e daquele contido na cavidade timpnica. Por outro lado, essa comunicao explica infeces da faringe que podem propagar-se ao ouvido mdio. O stio farngico da tuba auditiva est limitado, superiormente, por uma elevao em forma de meia lua, denominada trus.

108

A laringe um rgo tubular, situado no plano mediano e anterior do pescoo que, alm de via aerfera rgo da fonao. Est anteriormente faringe e continuada at a traqueia. A laringe apresenta um esqueleto cartilaginoso. A maior das cartilagens a tireoide, constituda de duas lminas que se unem anteriormente em V; a cartilagem cricoide impar e tem forma de um anel de sinete, situando-se inferiormente cartilagem tireoide; a cartilagem aritenoide, uma de cada lado, semelhante a uma pequena pirmide triangular de pice superior e cuja base articula-se com a cartilagem cricoide; a cartilagem epigltica, mpar e mediana, fina, situando-se posteriormente raiz da lngua e da cartilagem tireoide.

Quando se examina a superfcie interna de uma laringe cortada sagitalmente, o que chama a ateno de imediato a presena de uma fenda anteroposterior que leva a uma pequena invaginao, o ventrculo da laringe. Essa fenda est delimitada por suas pregas: uma superior, a prega vestibular, e outra inferior, a prega vocal. A poro da cavidade da laringe situada acima da prega vestibular o vestbulo, se que estende at o orifcio de entrada da laringe, o adito da laringe. A poro compreendida entre as pregas vestibular e vocal de cada lado a glote, enquanto aquela situada abaixo das pregas vocais a cavidade infragltica que se continua com a cavidade da traqueia. As pregas vocais so constitudas pelo ligamento e msculo vocais, revestidos por mucosa e o espao existente entre elas denominado rima gltica. Em condies normais as pregas vestibulares no tomam parte na fonao tendo funo protetora. Para que se produza o som larngeo, ao nvel das pregas vocais, a laringe possui numerosos msculos denominados msculos intrnsecos da laringe que podem aduzir ou abduzir as pregas vocais, isto , que podem aproximlas ou afast-las respectivamente. A musculatura intrnseca da laringe da qual

109

parte o prprio msculo vocal contido na prega vocal pode tambm provocar tenso ou relaxamento das pregas vocais, o que interfere sobremaneira na tonalidade do som produzido.

8.4 TRAQUEIA E BRNQUIOS

laringe segue-se a traqueia, estrutura cilindroide, constituda por uma srie de anis cartilagneos incompletos em forma de C. A parede posterior, desprovida de cartilagem, constitui a parede membrancea da traqueia, que apresenta musculatura lisa, o m.traqueal. As cartilagens da traqueia proporcionam-lhe rigidez para impedi-la de entrar em colapso e, ao mesmo tempo, unidas por tecido elstico, fica assegurada a mobilidade e flexibilidade da estrutura que se desloca durante a respirao e com os movimentos da laringe. Embora seja um tubo mediano, a traqueia sofre um ligeiro desvio para a direita prxima a sua extremidade inferior, antes de dividir-se nos dois brnquios principais, direito e esquerdo que se dirigem para os pulmes. Estes apresentam estruturas semelhantes da traqueia e so tambm denominados brnquios de primeira ordem. Cada brnquio principal d origem aos brnquios lobares, ou de segunda ordem, que ventilam os lombos pulmonares. Estes dividem-se em brnquios segmentares ou de terceira ordem, que so os segmentos

broncopulmonares. Os brnquios segmentares sofrem ainda sucessivas divises antes de terminarem nos alvolos pulmonares. V-se, assim, que cada brnquio

110

principal d origem no pulmo a uma srie de ramificaes conhecidas, em conjunto, como rvore brnquica.

8.5 PLEURA E PULMO

Os pulmes, direito e esquerdo, rgos principais da respirao, esto contidos na cavidade torcica e entre eles h uma regio mediana denominada mediastino, ocupada pelo corao, h, ainda, os grandes vasos e alguns dos seus ramos proximais, o esfago, parte da traqueia e brnquios principais, alm de nervos e linfticos. Cada pulmo est envolto por um saco seroso completamente fechado, a pleura, que apresenta dois folhetos: a pleura pulmonar que reveste a superfcie do pulmo e mantm continuidade com pleura parietal que recobre a face interna da parede do trax. Entre as pleuras pulmonar e parietal h um espao virtual, a cavidade da pleura, contendo uma pelcula de lquido de espessura capilar que

111

permite o livre deslizamento de um folheto contra o outro nas constantes variaes de volume do pulmo ocorridas nos movimentos respiratrios. Dentro da cavidade pleural a presso subatmosfrica, um fator importante na mecnica respiratria. Os pulmes so rgos de forma cnica, apresentando um pice, uma base e duas faces: costal (em relao com as costelas) e medial (voltada para o mediastino). A base descansa sobre o diafragma e conhecida tambm como face diafragmtica. Os pulmes se subdividem em lobos cujo nmero de trs para o direito e dois para o esquerdo. No homem, os lobos do pulmo direito, superior, mdio e inferior so separados entre si por fendas profundas, as fissuras oblqua e horizontal. J o pulmo esquerdo, com seus dois lobos superior e inferior, apresenta apenas a figura oblqua.

112

Os lobos pulmonares so subdivididos em segmentos broncopulmonares, considerados as maiores pores de um lobo ventilados por um brnquio especfico que se origina de um brnquio lombar. Assim, um mesmo lobo apresenta vrios segmentos broncopulmonares, cada um deles suprido por brnquio segmentar especfico de 3 ordem, que tem origem no brnquio lombar de 2 ordem. Na sua face medial cada um dos pulmes apresenta uma fenda em forma de raquete, o hilo do pulmo, em que entram ou saem brnquios, vasos e nervos pulmonares, constituindo a raiz do pulmo.

8.6 DIAFRAGMA

113

O abdome est separado do trax, internamente, por um septo muscular, o diafragma, disposto em cpula de concavidade inferior. Apresenta uma parte tendnea, o centro tendneo, e outra carnosa, perifrica, que se prende s seis ltimas costelas, extremidade caudal do esterno e coluna vertebral. A aorta, a veia cava inferior e o esfago que atravessam o diafragma passando pelo hiato artico, forame da veia cava e hiato esofgico, respectivamente. O m. diafragma exerce importante funo na mecnica respiratria.

8.7 FISIOLOGIA DO APARELHO RESPIRATRIO

As clulas do organismo tiram a energia de que precisam da oxidao dos carboidratos, lipdios e protenas. O oxignio necessrio nesse processo, assim

114

como em qualquer tipo de combusto. Certos tecidos vitais, tais como o crebro e o corao, no conseguem sobreviver por muito tempo sem uma oferta contnua de oxignio. O resultado da oxidao nos tecidos a produo de gs carbnico (CO2), que precisa ser removido das clulas para que essas no sejam prejudicadas. O sangue circulante fornece oxignio s clulas e delas retira o dixido de carbono. As clulas ficam prximas dos capilares, cujas paredes finas permitem a passagem fcil ou troca de oxignio e dixido de carbono. O oxignio funde-se atravs da parede do capilar para o lquido intersticial e, depois, atravessa a membrana das clulas do tecido, onde pode ser usado pelas mitocndrias na respirao celular. O movimento do dixido de carbono tambm se processa por difuso na direo oposta das clulas do sangue. Depois dessas trocas nos capilares do tecido, o sangue entre nas veias sistmicas (onde chamado sangue venoso) e vai para a circulao pulmonar. A concentrao de oxignio no sangue dentro dos capilares pulmonares mais baixa do que nos espaos areos do pulmo, que so chamados alvolos. Como resultado, o oxignio difunde-se dos alvolos para o sangue. O dixido de carbono, cuja concentrao no sangue maior do que nos alvolos, difunde-se do sangue para os alvolos. A entrada e sada de ar nas vias areas (chamada ventilao) repem continuamente o oxignio e removem o dixido de carbono dos espaos areos do pulmo. Esse processo de troca gasosa entre o ar atmosfrico e o sangue e entre o sangue e as clulas do organismo chamado de respirao. Os pulmes so estruturas elsticas contidas no trax, tal como uma cmara impermevel com paredes distensveis. A ventilao envolve movimentos das paredes do trax e de seu assoalho, o diafragma. O efeito desse movimento aumentar e diminuir alternadamente a capacidade do trax. O aumento da capacidade do trax diminui a presso no seu interior e faz com que o ar penetre atravs da traqueia e encha os pulmes. O retorno da parede torcica e do diafragma s suas posies anteriores determina a retrao elstica dos pulmes que forma a sada do ar pelos brnquios e traqueias. A superfcie externa dos pulmes revestida por uma membrana fina e deslizante, a pleura, que tambm recobre a parede interior do trax e a superfcie superior do diafragma. A pleura parietal reveste o trax e a pleura visceral recobre

115

os pulmes. Existe uma pequena quantidade de lquido entre as duas superfcies pleurais, que as lubrificam e permitem que deslizem livremente durante a ventilao. O mediastino a parede que divide a cavidade torcica, que tem duas metades. formada por suas camadas de pleura. As estruturas torcicas, exceo dos pulmes, localizam-se entre as duas camadas de pleura. Cada pulmo dividido em lobos. O pulmo esquerdo tem lobos superior e inferior, ao passo que o direito tem lobos superior, mdio e inferior. Cada lobo subdivide-se em dois e cinco segmentos separados por uma fissura, que so prolongamentos da pleura. Os brnquios tm vrias ramificaes em cada lobo. As primeiras so os brnquios lobares (trs no pulmo direito e dois no pulmo esquerdo). Os brnquios lobares dividem-se em brnquios seguimentares, que so as estruturas identificadas quando se escolhe a posio da drenagem postural mais eficaz. Os brnquios seguimentares dividem-se em brnquios subseguimentares. Esses brnquios so envolvidos por tecido conjuntivo que contm artrias, vasos linfticos e nervos. Os brnquios subseguimentares ramificam-se em bronquolos, que no possuem cartilagem em suas paredes. Sua abertura depende totalmente da retrao elstica dos msculos lisos que envolvem e da presso alveolar. Os brnquios contm glndulas na submucosa que produzem muco, o qual recobre ininterruptamente o revestimento interno das vias areas. Os brnquios e bronquolos so revestidos por clulas que tem sua superfcie recoberta por pelos curtos, chamados clios. Esses clios fazem um movimento constante de varredura que serve para impedir o muco e as substncias estranhas dos pulmes para a faringe. Em seguida, os bronquolos ramificam-se em bronquolos terminais que no possuem glndulas de muco ou clios. Os bronquolos terminais tornam-se bronquolos respiratrios, que so considerados vias de transio entre as vias areas e os espaos de trocas gasosas. At este ponto, as vias areas condutoras contm cerca de 150 ml de ar preso na rvore traqueobrnquica; este volume de ar no participa das trocas gasosas. Em seguida, os bronquolos respiratrios terminam em ductos e sacos alveolares e, posteriormente, em alvolos. A troca de oxignio e dixido de carbono ocorre nos alvolos.

116

Os pulmes so formados por cerca de 300 milhes de alvolos, dispostos em grupos de 15 a 20. Esses alvolos so to numerosos que suas superfcies unidades formariam uma nica camada que abrangeria uma rea de 70 metros quadrados. Existem trs tipos de clulas alveolares. As do tipo I so clulas epiteliais que formam as paredes do alvolo. As do tipo II so metabolicamente ativa e secreta sufactante, um fosfolipdio que reverte a superfcie interna dos alvolos. As do tipo III, chamadas macrfagos alveolares, so grandes fagcitos que ingerem material estranho e atuam como um importante mecanismo de defesa.

8.8 MECANISMO DA VENTILAO Na inspirao, o ar flui do ambiente para a traqueia, brnquios, bronquolos e alvolos. Na expirao, o gs alveolar faz o caminho inverso. Os fatores fsicos orientam a entrada e a sada de ar nos pulmes determinada, em conjunto, de mecanismo da ventilao. O ar flui de uma regio de maior presso para outra de menor presso. Na inspirao, a contrao do diafragma e dos outros msculos respiratrios aumenta a cavidade torcica e, assim, reduz a presso dentro do trax a um nvel muito baixo ao da presso atmosfrica. Portanto, o ar sugado atravs da traqueia e dos brnquios para os alvolos. A resistncia determinada principalmente pelo raio da via area atravs do qual o ar flui. Portanto, qualquer processo que modifique o dimetro brnquico afetar a resistncia das vias areas e alterar a velocidade do fluxo de ar em um determinado gradiente de presso durante a respirao. Os fatores que podem modificar o dimetro brnquico so as contraes do msculo liso, como na asma. A perda da elasticidade pulmonar, vista no enfisema, tambm pode alterar o dimetro dos brnquios, j que o tecido conjuntivo do pulmo envolve as vias areas e ajuda a mant-las abertas na inspirao e na expirao. O aumento na resistncia faz com que seja necessrio um esforo respiratrio acima do normal para que se atinjam nveis de ventilao normal. O gradiente de presso entre a cavidade torcica e a atmosfera faz com que o ar flua para dentro e para fora dos pulmes e tambm estire o parnquima

117

pulmonar. A presso exercida para o estiramento do pulmo determinada pelas propriedades de seu tecido elstico. A facilidade que os pulmes apresentam para se expandirem chamada de Complacncia Pulmonar. O pulmo complacente (alta complacncia) distende-se facilmente quando se aplica presso, ao passo que o no complacente (baixa complacncia) exige uma presso maior do que a normal para distender-se. Os principais fatores que determinam a complacncia pulmonar so o tecido conjuntivo (colgeno e elstico) e a tenso na superfcie dos alvolos. A tenso na superfcie dos alvolos normalmente mantida baixa pela presena de surfactante, que recobre os alvolos. Quando h deficincia de surfactante, os pulmes ficam rgidos (baixa

complacncia). Isso pode ocorrer na sndrome da angstia respiratria aguda no adulto (SARA), na fibrose cstica.

8.9 DIFUSO, PERFUSO E PRESSO PARCIAL

Difuso o processo no qual o oxignio e o dixido de carbono so permutados na interface ar-sangue. Essa membrana alveolocapilar ideal para a difuso por causa de sua grande superfcie e de sua membrana delgada. O oxignio e o dixido de carbono atravessam a membrana alveolocapilar sem dificuldade, nos pulmes saudveis. Perfuso Pulmonar. o fluxo real de sangue atravs da circulao pulmonar. O ventrculo direito bombeia o sangue atravs da artria pulmonar para os pulmes. A artria pulmonar divide-se em ramos direito e esquerdo para irrigar ambos os pulmes. Esse dois ramos dividem-se ainda mais para irrigar todas as partes de cada pulmo. A circulao pulmonar considerada um sistema de baixa presso, j que a presso sistlica na artria pulmonar de 20 a 30 mmHg e a diastlica de 5 a 15 mmHg. A rede vascular pulmonar consegue variar essa baixa resistncia para acomodar o fluxo de sangue que recebe. No entanto, a presso na artria pulmonar quando a pessoa est ereta no grande o bastante para fornecer sangue ao pice do pulmo contra a fora da gravidade. Assim, quando uma pessoa est ereta, pode-se considerar o pulmo como dividido em trs sees: uma parte superior com

118

pouca irrigao sangunea, uma inferior com irrigao mxima e uma zona entre as duas com uma irrigao intermediria. Uma quantidade maior de sangue chega ao pulmo mais declive quando uma pessoa vira-se sobre um dos lados (decbito lateral). A perfuso tambm influenciada pela presso alveolar. Os capilares pulmonares situam-se entre alvolos adjacentes. Os capilares sero comprimidos quando a presso alveolar for suficientemente alta. Dependendo da presso, alguns capilares ficaro totalmente desapertados, enquanto outros no, apenas estreitados. A presso arterial pulmonar, a gravidade e a presso alveolar determinam os padres de perfuso. Esses fatores variam muito na doena pulmonar e a perfuso dos rgos pode ficar bastante comprometida. A Ventilao a entrada e sada de ar nos pulmes e perfuso o enchimento dos capilares pulmonares com sangue. A troca gasosa adequada depende de uma razo ventilao-perfuso adequada. Essa razo pode variar em diferentes reas do pulmo. Pode ocorrer alterao na perfuso aps mudanas na presso da artria pulmonar, na presso alveolar e na gravidade. A ventilao pode alterar-se quando h bloqueio das vias areas, modificaes locais na complacncia do pulmo e pela fora de gravidade. A desigualdade na ventilao-perfuso que resulta em shunts de sangue leva a hipxia. Ela parece ser a principal causa de hipxia aps cirurgias torcicas ou abdominais e em muitos tipos de insuficincia respiratria. a presso exercida por cada tipo de gs em uma mistura de gazes. A presso parcial de um gs proporcional a sua concentrao na mistura. A presso total exercida pela mistura gasosa igual soma das presses parciais. O ar que respiramos uma mistura gasosa que consiste basicamente em nitrognio (78 %) e oxignio (21%), com traos de dixido de carbono (0,04%), vapor dgua (0,05%) e outros gases em menor quantidade. A presso atmosfrica em nvel do mar aproximadamente 760 mmHg. Depois de penetrar na traqueia, o ar fica totalmente saturado com vapor dgua, que desloca alguns gases, de modo que a presso doa ar nos pulmes pode permanecer igual presso do ar exterior (760 mmHg). O vapor dgua exerce uma presso de 47 mmHg quando saturada totalmente uma mistura de fases temperatura de 37C. Portanto, o nitrognio e o oxignio so agora responsveis

119

pela presso restante. Depois de entrar no alvolo, essa mistura fica ainda mais diluda com o dixido de carbono. O vapor dgua nos alvolos continua exercendo uma presso de 47 mmHg. A presso restante de 713 mmHg exercida pelos seguintes gases: nitrognio 74,9% (569 mmHg); oxignio 13,6% (104 mmHg); e dixido de carbono, 5,3% (40 mmHg). Um gs exposto a um lquido dissolver-se- neste at que seja atingido o equilbrio. O gs dissolvido tambm exerce uma presso parcial. No equilbrio, a presso parcial do gs no lquido igual presso parcial do gs na mistura gasosa. A oxigenao do sangue venoso no pulmo ilustra isso. No pulmo, o sangue venoso e o oxignio alveolar esto separados por uma membrana muito fina. O oxignio difunde-se atravs dessa membrana e dissolve-se no sangue at que sua presso parcial seja igual quela nos alvolos (104 mmHg). Entretanto, como o dixido de carbono fabricado nas clulas, o sangue venoso contm uma presso parcial de dixido de carbono maior que aquela no gs alveolar. No pulmo, o dixido de carbono difunde-se do sangue venoso para o gs alveolar. No equilbrio, a presso parcial do dixido de carbono no sangue e no gs alveolar a mesma (40 mmHg).

8.10 TRANSPORTE DE OXIGNIO E DO DIXIDO DE CARBONO

O oxignio e o dixido de carbono so transportados simultaneamente em virtude de sua capacidade de se dissolverem no sangue ou de se combinarem a algum dos elementos do sangue. O oxignio transportado no sangue de duas maneiras: dissolvido no plasma e em combinao com a hemoglobina das hemcias. Cada 100 ml de sangue arterial normal transportam 0,3ml de oxignio fisicamente dissolvido no plasma e 20ml de oxignio ligado hemoglobina. O sangue pode transportar grande volume de oxignio porque este forma uma ligao facilmente reversvel com a hemoglobina, transformando-a em oxi-hemoglobina:

120

O2 + Hb

HbO2

O volume de oxignio fisicamente dissolvido no plasma varia diretamente com a PaO2 (presso parcial de oxignio no alvolo). Quando maior a PaO2, maior a quantidade de oxignio dissolvido no sangue. O volume do oxignio que se liga a hemoglobina tambm depende da PaO2, mas apenas at uma PaO2 de aproximadamente 150 mmHg. Acima disso, a hemoglobina est 100% saturada e no se ligar mais a qualquer quantidade adicional de oxignio. Simultaneamente com a difuso do oxignio do sangue para o tecido, o dixido de carbono difunde-se na direo oposta (das clulas do tecido para o sangue) e transportado aos pulmes para a eliminao. A quantidade de CO2 em trnsito um dos princpios determinantes do equilbrio cido-bsico do organismo. Normalmente apenas 6% do CO2 venoso so removidos, ficando uma quantidade suficiente no lado arterial para exercer uma presso de 40 mmHg. Grande parte de CO2 (90%) entra na hemcia e a pequena frao (5%) que permanece dissolvida no plasma (PCO2 presso parcial de dixido de carbono) o fator fundamental que determinar a entrada ou a sada de CO2 no sangue.

8.11 CONTROLE NEUROLGICO DA VENTILAO

O ritmo da respirao controlado pelos centros respiratrios situados no crebro. Os centros inspiratrios e expiratrios localizam-se no bulbo e na ponte onde controlam a frequncia e a profundidade da ventilao para satisfazerem as demandas metablicas do organismo. Existem vrios grupos de receptores que ajudam o crebro a controlar a funo respiratria. Os quimiorreceptores centrais localizam-se no bulbo e respondem a alteraes qumicas no liquor cefalorraquidiano, respondem a um aumento e diminuio do pH e transmitem a mensagem para que os pulmes modifiquem a profundidade depois da frequncia da ventilao para corrigir o desequilbrio. Os quimiorreceptores perifricos localizam-se no arco artico e nas artrias cartidas, respondendo primeiro mudana de PO2 (presso parcial de oxignio), depois na PaCo2 (presso parcial de dixido de carbono no alvolo) e no

121

pH. Tambm existem proprioceptores nos msculos e articulaes, os quais respondem a movimentos do corpo, como exerccio, aumentando a ventilao. Os barorreceptores, tambm situados nos corpos articos e carotdeos, respondem ao aumento ou diminuio da presso arterial e causam hipoventilao ou hiperventilao reflexa.

9 SISTEMA DIGESTIVO

Muitos dos alimentos ingeridos pelo animal precisam ser tornados solveis e sofrer modificaes qumicas para que sejam absorvidos, consistindo a digesto. Os rgos que compreendem o sistema digestivo so adaptados para que essas exigncias sejam cumpridas, transformando o alimento em energia. Assim, suas funes so as de preenso, mastigao, deglutio, digesto, absoro dos alimentos e a expulso dos resduos (bolo fecal). O sistema digestivo um canal alimentar e rgos anexos. Do primeiro fazem parte rgos situados na cabea, pescoo, trax, abdome e pelve. Entre os anexos incluem-se as glndulas salivares, o fgado e o pncreas. O canal alimentar inicia-se na cavidade bucal, continuando na faringe, esfago, estmago, intestinos (delgado e grosso) e termina no reto, que se abre no meio externo atravs do nus. O canal alimentar aberto nas suas duas extremidades (boca e nus) que faz sua luz, o qual transita o alimento.

9.1 CAVIDADE BUCAL

A boca a primeira poro do canal alimentar, comunicando-se anteriormente com o exterior atravs dos lbios, a rima bucal, e, posteriormente, com a parte bucal da faringe, atravs de uma regio estreitada, o istmo das faces. A cavidade bucal est limitada, lateralmente, pelas bochechas, superiormente pelo palato e, inferiormente, por msculos que constituem o assoalho da boca. Nessa cavidade h salincia que acomoda as gengivas, os dentes e a lngua. A cavidade bucal dividida em duas pores: vestbulo da boca e cavidade bucal propriamente dita. A

122

primeira um espao limitado por um lado pelos lbios e bochechas e por outro pelas gengivas e dentes, constitudo o restante da cavidade bucal propriamente dita.

9.2 PALATO E LNGUA

O teto da cavidade bucal est constitudo pelo palato e neste reconhecemos o palato duro, anteriormente, e o palato mole posteriormente. Do palato mole, no plano mediano, projeta-se uma salincia crnica, a vula e, lateralmente, duas pregas denominadas arco palatagolosso (anterior) e arco palatofarngico (posterior), produzidas por msculos que recebem os mesmos nomes dos arcos.

123

A lngua um rgo muscular revestido por mucosa e que exerce importantes funes na mastigao, na deglutio, como o rgo gustativo e na articulao das palavras. Sua face superior denominada dorso da lngua. Neste, na juno dos dois teros anteriores com o tero posterior, nota-se o sulco terminal que divide a lngua em duas pores: corpo e raiz. A mucosa, que reveste o dorso da lngua, permite identificar uma srie de projees, as papilas linguais, que so de vrios tipos; as maiores, facilmente identificveis, dispem-se comumente em V, logo adiante do sulco terminal, e so denominadas papilas valadas. Nestas, como em outras de tipo diferente, localizam-se receptores gustativos.

9.3 DENTES

So estruturas rijas, esbranquiadas, implantadas em cavidades da maxila e da mandbula, denominadas alvolos dentrios. Em cada dente distinguem-se trs partes: raiz, implantada no alvolo, coroa, livre e entre elas uma zona estreita, o colo, circundado pela gengiva. No homem adulto, h 32 dentes, sendo 8 incisivos, 4 caninos, 8 pr-molares e 12 molares. Incisivos coroa em bisel, com margem cortante e uma nica raiz; esto situados anteriormente na arcada dentria.

124

Caninos coroa cnica terminando em ponta e raiz nica; localizam-se lateralmente aos incisivos. Pr-molares coroa apresentando dois tubrculos e raiz nica ou bfida; situam-se na regio lateral da arcada dentria, posteriormente aos caninos. Molares possuem coroa com 3-5 tubrculos e duas ou trs razes; so posteriores aos pr-molares. No homem h duas identificaes: a primeira denominada primria (de leite), com 20 dentes que comeam a aparecer a partir dos 6 meses de idade: 8 incisivos, 4 caninos e 8 molares; a segunda denominada permanente, apresenta-se com 32 dentes. A substituio comea a partir dos 6 ou 7 anos de idade podendo estender-se, com variaes, at os 25 anos de idade.

9.4 GLNDULAS SALIVARES

So responsveis pela secreo da saliva e apesar de numerosas, s interessam as chamadas extraparientais, que compreendem 3 pares de glndulas: partidas, submandibulares e sublinguais: Glndula partida est situada lateralmente na face e anteriormente ao pavilho do ouvido externo. Seu canal excretor, o ducto parotdico, abre-se no vestbulo da boca, ao nvel do 2 molar superior. O processo infeccioso que se assesta na partida (parotidite) conhecido com o nome de caxumba.

125

Glndula submandibular localiza-se anteriormente parte mais inferior da partida, protegida pelo corpo da mandbula. O ducto submandibular abre-se no assoalho da boca, abaixo da lngua, prximo ao plano mediano. Glndula sublingual a menor das trs, situando-se lateral e inferiormente lngua, sob a mucosa que reveste o assoalho da boca. Sua secreo lanada na cavidade bucal, sob a poro mais anterior da lngua, por canais que desembocam independentemente por uma srie de orifcios no assoalho da cavidade da boca.

9.5 FARINGE

A parte bucal da faringe comunica-se com a cavidade bucal propriamente dita atravs do istmo das faces e a parte larngica comunica-se anteriormente com o dito da laringe e, posteriormente, continua pelo esfago. A musculatura da faringe estriada. Na deglutio, o palato mole elevado, bloqueando a continuidade entre a parte nasal da faringe e o restante deste tubo muscular. Deste modo o alimento impedido de passar nasofaringe e, eventualmente, de penetrar na cavidade nasal. Por outro lado a cartilagem epigltica fecha o dito da laringe, evitando que o alimento penetre no trato respiratrio.

9.6 ESFAGO

um tubo muscular que continua a faringe e continuado pelo estmago. Podem-se distinguir trs pores no esfago: cervical, torcica e abdominal, sendo a segunda maior delas. No trax, o esfago situa-se ventralmente coluna vertebral e dorsalmente traqueia, estando prximo da aorta. Para atingir o abdome ele atravessa o msculo diafragma e, quase imediatamente, desemborca no estmago. A luz do esfago aumenta durante a passagem do bolo alimentar, o qual impulsionado por contraes da musculatura de sua parede. Esses movimentos, que so prprios de todo o restante do canal alimentar, so denominados movimentos peristlticos e capacidade de realiz-los d-se o nome de peristaltismo.

126

9.7 PERITNIO

Os rgos abdominais so tambm revestidos por uma membrana serosa em maior ou menor extenso, o peritnio, que apresenta duas lminas: o peritnio parietal reveste as paredes da cavidade abdominal e o peritnio visceral envolve as vsceras. As duas lminas so contnuas, permanecendo entre elas uma cavidade virtual, a cavidade peritoneal, que contm pequena quantidade de lquido. Alguns rgos abdominais situam-se junto da parede posterior do abdome e, nesses casos, o peritnio parietal anterior a eles: diz-se que essas vsceras so retroperitoneais. evidente que as vsceras que ocupam posio retroperitoneal so fixas. Muitas outras, entretanto, salientam-se na cavidade abdominal, destacando-se da parede, e o peritnio que as reveste e as acompanham, de modo que, entre o rgo e a parede, forma-se uma lmina peritoneal denominada meso ou ligamento. Outras vezes, essas pregas se estendem entre dois rgos e recebem o nome de omento.

9.8 ESTMAGO

uma dilatao do canal alimentar que se segue ao esfago e continua no intestino. Est situado logo abaixo do diafragma, com sua maior poro esquerda do plano mediano. Apresenta dois orifcios: um, proximal, de comunicao com o esfago, o stio cardaco, e outro distal, stio pilrico, que se comunica com a poro inicial do intestino delgado denominado duodeno. Nesse nvel ocorre uma condensao de feixes musculares longitudinais e circulares que constituem um mecanismo de abertura e fechamento do stio para regular o trnsito do bolo alimentar. Esse dispositivo denominado piloro. Dispositivo semelhante e tambm encontrado ao nvel do stio crdiaco, sendo responsvel pela abertura e fechamento ativos da comunicao esofagogstrica. A forma e a posio do estmago variam de acordo com a idade, tipo constitucional, tipo de alimentao, posio do indivduo e o estado fisiolgico do rgo. a) Parte cardaca (crdia) corresponde juno com o esfago; b) Fundo situada superiormente a um plano horizontal que tangencia a juno esofagogstrica;

127

c) Corpo corresponde maior parte do rgo; d) Parte pilrica poro terminal, continuada pelo duodeno. As duas margens do estmago so denominadas curvaturas maior, esquerda, e menor, direita. A mucosa do estmago apresenta numerosas pregas de direo predominantemente longitudinal que desaparecem com a distenso do rgo.

9.9 INTESTINO DELGADO E INTESTINO GROSSO

O Intestino delgado subdivide-se em trs segmentos: duodeno, jejuno e leo. O duodeno inicia-se no stio pilrico e termina ao nvel de brusca angulao, a flexura duodeno-jejunal. um rgo bastante fixo (quase todo retroperitoneal) acoplado parede posterior do abdome e apresenta forma de um arco de U aberto para a esquerda e, cranialmente, que abraa a cabea do pncreas. No duodeno desemborcam os ductos coldoco (que traz a bile) e pancretico (que traz a secreo pancretica). O jejuno, por no ter limite ntido na sua continuao com o leo, pode ser descrito em conjunto com este. O jejuno-leo constitui a poro mvel do intestino delgado iniciando-se na flexura duodeno-jejunal e terminando no incio do intestino grosso onde se abre pelo stio leo-cecal ao nvel da juno leo-ceco-clica. O jejuno-leo apresenta numerosas alas intestinais e est preso parede posterior do abdome por uma prega peritoneal ampla, o mesentrio. A mucosa do intestino delgado apresenta inmeras pregas circulares que se salientam na luz intestinal e aumentam a superfcie interna da vscera. O intestino grosso constitui a poro terminal do canal alimentar, sendo mais calibroso e mais curto que o intestino delgado. Deste distingue-se tambm por apresentar ao exame externo bosseladuras (dilataes limitadas por sulcos transversais) denominadas haustros, trs formaes em fitas, as tnias, que correspondem condensao da musculatura longitudinal e a percorrem em quase toda a extenso e acmulos de gordura salientes na serosa da vscera, os apndices epiploicos. O intestino grosso subdividido nos seguintes segmentos: Ccum o segmento inicial, em fundo cego, que continua no clon ascendente. O limite entre eles dado por um plano horizontal que passa ao nvel

128

do meio da papila leo-ceco-clica, onde se abre o stio leocal. Um prolongamento cilindroide, o apndice vermiforme, destaca-se do ccum, no ponto de convergncia das tnias. Clon ascendente segue-se ao ccum e tem a direo cranial, estando fixado parede posterior do abdome. Alcanando o fgado e, sob este, se reflete para continuar no clon transverso. A flexo, que marca o limite entre os dois segmentos, denominada flexura clica direita. Clon transverso bastante mvel, estendendo-se da flexura clica direita, onde continua o clon ascendente, flexura clica esquerda onde se reflete para continuar no clon descendente. Clon descendente como o ascendente, est fixado parede posterior do abdome, iniciando-se na flexura clica esquerda e terminando, aps um trajeto aproximadamente vertical, na altura de um plano horizontal que passa pela crista ilaca. Clon sigmoide a continuao do clon descendente e tem trajeto sinuoso, dirigindo-se para o plano mediano da pelve onde continuado pelo reto. Reto continua o clon sigmoide e sua parte final, estreitada, denominada canal anal, atravessa o conjunto de partes moles que oblitera inferiormente a pelve ssea (perneo) e se abre no exterior atravs do nus.

9.10 FGADO

o mais volumoso rgo, localizando-se imediatamente abaixo do diafragma e direita, embora uma pequena poro ocupe tambm a metade esquerda do abdome. Trata-se de uma glndula que desempenha importante papel nas atividades vitais do organismo, seja interferindo no metabolismo dos carboidratos, gordura e protenas, seja secretando a bile e participando de mecanismos de defesa. Duas faces so descritas no rgo: diafragmtica, em relao com o diafragma, e visceral, em contato com vrias vsceras abdominais. Nesta face distinguem-se quatro lobos: direito, esquerdo, quadrado e caudado. Na face diafragmtica os lobos direito e esquerdo so separados por uma prega do peritnio, o ligamento falciforme.

129

a) b) inferior; c)

entre o lobo direito e o lobo quadrado se situa a vescula biliar; entre o lobo direito e o lobo caudado h um sulco que aloja veia cava

entre os lobos quadrado e caudado h uma fenda transversal, a porta

do fgado, por onde passam os elementos que constituem o pedculo heptico: artria heptica, veia porta, ducto heptico comum, alm de nervos linfticos. A bile, produzida no fgado, alcana os ductos bilferos, intra-hepticos, os quais, aps confluncias sucessivas, terminam por formar os ductos hepticos, direito e esquerdo; estes, ao nvel da porta do fgado, se unem para formar o ducto heptico comum, um dos elementos do pedculo heptico. O ducto heptico comum conflui com ducto cstico, que drena a vescula biliar, formando-se o ducto coldoco. Este ltimo se abre no duodeno, quase sempre juntamente com o ducto pancretico que o canal excretor do pncreas. A bile no flui diretamente do fgado para o duodeno. Isto possvel porque na desembocadura do coldoco h um dispositivo muscular que controla a abertura e o fechamento desse ducto. Quando fechado, a bile reflui para a vescula biliar onde armazenada e concentrada. A contrao da vescula, eliminando o seu contedo no coldoco atravs do ducto cstico, coincide com a abertura da desembocadura do coldoco no duodeno. e vasos

9.11 PNCREAS

Situa-se posteriormente ao estmago, posio retroperitoneal, estando, portanto, fixada parede abdominal posterior. No rgo reconhecem-se trs partes: uma extremidade direita dilatada, a cabea, emoldurada pelo duodeno; um corpo disposto transversalmente, e uma cauda, extremidade esquerda, afilada, que continua diretamente no corpo e se situa prximo ao brao. O pncreas uma glndula excrina e endcrina. A secreo endcrina a insula e a excrina o suco pancretico. Este recolhido por ductos que confluem, quase sempre, em dois canais: o ducto pancretico e o ducto pancretico acessrio (menor e inconstante).

130

Na sua terminao o ducto pancretico acopla-se ao ducto coldoco para desembocar no duodeno por um stio comum. Entretanto, o ducto pancretico pode, tambm, desembocar separadamente no duodeno.

9.12 FISIOLOGIA DA DIGESTO

O processo caracteriza-se pela quebra do alimento em partculas pequenas, capazes de serem absorvidas pelas clulas. Para realizar tal funo necessrio dois processos: fsico e qumico. O produto da digesto so os Carboidratos monossacardeos; Protenas aminocidos; Lipdios cidos graxos e glicerol;

cidos nucleicos - nucleotdeos. A gua, sais minerais e vitaminas no sofrem digesto. Processos fsicos: mastigao: quebra os alimentos em pedaos menores a fim de facilitar a ao das enzimas (catalisadores biolgicos aceleram a velocidade das reaes); peristaltismo: movimentos rtmicos da musculatura do trato digestrio que tem por finalidade impelir o alimento ao longo do trato. Processos qumicos: hidrlise enzimtica: quebra do alimento pela ao da gua em presena de enzimas digestivas; emulsificao: ao da bile sobre as gorduras, quebrando-as em gotculas menores a fim de facilitar a ao da lipase (enzima que digere lipdios). Na boca ocorre a mastigao e a ao da enzima contida na saliva. Para tanto, o ambiente bucal apresenta um meio bsico ou neutro, com pH 7,0. Nesse meio atua a enzima ptialina ou amilase salivar, que desdobra o amido (polissacardeo vegetal) em maltose (dissacardeo). Aps a mastigao, ocorre a deglutio e o alimento impelido pelos movimentos peristlticos pelo esfago, at chegar ao estmago. O epitlio estomacal possui clulas secretoras de cido clordrico (HCl), que torna o meio cido (pH 2,0), e clulas secretoras de pepsina, contida no suco gstrico, e clulas secretoras de muco, que protege a parede contra a ao do HCl. A pepsina atua sobre as protenas (polipeptdeos) quebrando-as em oligopeptdeos. O alimento, ao sair do estmago chamado de quimo, e dirige-se para o duodeno, incio do intestino delgado.

131

A parede do duodeno secreta suco entrico que contm enzimas que atuam sobre os oligopeptdeos e sobre os acares. O meio adequado para o funcionamento das enzimas o alcalino ou bsico. Para tanto, o pncreas secreta bicarbonato (NaHCO3) que alcaliniza o meio tornando o pH prximo a 9 (bsico). Os oligopeptdeos so quebrados em aminocidos pela ao da tripsina e quimotripsina. J a maltose quebrada em duas molculas de glicose pela ao da maltase, a sacarose quebrada em uma molcula de glicose e uma de frutose pela ao da sacarase, e a lactose quebrada em uma molcula de glicose e uma de galactose pela ao da lactase. No duodeno desembocam os tubos que trazem a bile do fgado e o suco pancretico do pncreas. A bile, produzida pelo fgado armazenada na vescula biliar, emulsifica as gorduras, facilitando a ao da lipase. O suco pancretico contm vrias enzimas. A tripsina e a quimotripsina atuam sobre as protenas quebrando-as em oligopeptdeos. A lipase pancretica atua sobre os lipdios quebrando-os em cidos graxos e glicerol. A amilase pancretica atua sobre o amido, quebrando-o em maltose, e as nucleases quebram os cidos nucleicos (DNA e RNA) em mucleotdeos. O bolo alimentar passa para o jejuno e o leo, onde ocorre a absoro dos nutrientes para o sangue, que os levar para todas as clulas. Os restos alimentares chegam ao intestino grosso onde ocorre a absoro final de gua e sais. Alm disso, atua no intestino grosso uma srie de bactrias que compem a flora intestinal, responsveis por disponibilizar vitaminas (K e B12) e dificultar a proliferao de bactrias patognicas (causadoras de doenas). Ao final do intestino grosso, o bolo fecal dirige-se para o reto e para o nus por onde ser eliminado.

10 SISTEMA URINRIO

As atividades orgnicas resultam na decomposio de protenas, lpides e carboidratos, acompanhada de liberao de energia e formao de produtos que devem ser eliminados para o meio exterior. A urina um dos veculos de excreo com que conta o organismo. Assim, o sistema urinrio compreende os rgos

132

responsveis pela formao de urina, os rins, e outros a eles associados, destinados eliminao e uretra.

10.1 RINS

um rgo par, abdominal, localizado posteriormente ao peritnio parietal, o que o identifica como retroperitoneal. Os rins esto situados direita e esquerda da coluna vertebral, ocupando o direito uma posio inferior em relao ao esquerdo em virtude da presena do fgado direita. O rgo tem a forma de um rgo de feijo, apresentado duas faces, anterior e posterior, e duas bordas, medial e lateral. Suas extremidades, superior e inferior, so comumente denominadas polos e, sobre o polo superior, situa-se a glndula suprarrenal, pertencente ao sistema endcrino. Os rins esto envolvidos por uma cpsula fibrosa e, quase sempre, abundante o tecido adiposo perineal constituindo a cpsula adiposa. A borda medial do rim apresenta uma fissura vertical, o hilo, por onde passam o ureter, artria e veia renais, vasos linfticos e nervos. Esses elementos constituem, em conjunto, o pedculo renal. Dentro do rim, o hilo se expande em uma cavidade central denominada de seio renal que aloja a pelve renal, esta no mais que a extremidade dilatada do ureter.

133

O rim pode ser estudado em corte macroscpico frontal que o divide em duas metades, anterior e posterior. Examinando uma das metades fcil reconhecer ao longo da periferia do rgo uma poro mais plida, o crtex renal, que se projeta numa segunda poro, mais escura, a medula renal. Essas projees do crtex tm a forma de colunas - as colunas renais, e separam pores cnicas da medula denominadas pirmides renais. As pirmides tm os pices voltados para a pelve renal, enquanto suas bases olham para a superfcie do rgo. A pelve real, por sua vez, est dividida em 2 ou 3 tubos curtos e largos, os clices renais maiores que subdividem em um nmero varivel de clices renais menores. Cada um destes ltimos oferece um encaixe, em forma de taa para receber o pice das pirmides renais. Esse pice denomina-se papila renal.

134

10.2 URETER

definido como um tubo muscular que une o rim bexiga. Partindo da pelve renal, que constitui sua extremidade superior dilatada, o ureter, com trajeto descendente, acopla-se parede posterior do abdome e penetra na pelve para terminar na bexiga, desemborcando nesse rgo pelo stio ureteral. Em virtude do seu trajeto distinguem-se duas partes do ureter: abdominal e plvica.

10.3 BEXIGA uma bolsa situada posteriormente snfise pbica e que funciona como reservatrio de urina. O fluxo contnuo de urina que chega pelos ureteres transformado, graas a ela, em emisso peridica (mico). A forma, o tamanho, situao e as relaes da bexiga com rgos vizinhos variam com as duas fases de vacuidade plenitude ou intermedirias, com as mesmas fases em que se encontram os rgos vizinhos e ainda com idade e sexo. No adulto, vazia, ela se achata contra a snfise pbica; cheia, toma forma de um ovoide e faz salincia na cavidade abdominal.

135

No feto e recm-nascido ocupa posio abdominal, atingindo a pelve na poca da puberdade. No sexo masculino, o reto coloca-se posteriormente a ela; no sexo feminino, entre o reto e a bexiga situa-se o tero. A tnica muscular da bexiga tem disposio complexa descrevendo-se em msculo esfncter da bexiga ao nvel do stio interno da uretra que corresponde ao incio da uretra. O msculo esfncter da bexiga, bem como a camada muscular do rgo, esto envolvidos no fenmeno na mico.

136

10.4 FISIOLOGIA DO SISTEMA URINRIO

Nosso sistema urinrio formado por dois rins, dois ureteres, uma bexiga e uma uretra. Dos cerca de 5 litros de sangue bombeados pelo corao a cada minuto, aproximadamente 1.200 ml, ou seja, pouco mais de 20% desse volume flui, neste mesmo minuto, atravs dos nossos rins. Trata-se de um grande fluxo se considerarmos as dimenses anatmicas desses rgos. O sangue entra em cada rim atravs da artria renal. No interior de cada rim, cada artria renal se ramifica em diversas artrias interlobares. Estas se ramificam em artrias arqueadas que, por sua vez, ramificam-se ento em numerosas artrias interlobulares. Cada artria interlobular, no crtex renal, ramifica-se em numerosas arterolas aferentes. Cada arterola aferente ramifica-se num tufo de pequenos capilares denominados, em conjunto, glomrulos. Os glomrulos, milhares em cada rim, so formados, portanto, por pequenos enovelados de capilares. Na medida em que o sangue flui no interior de tais capilares, uma parte filtra-se atravs da parede dos mesmos. O volume de filtrado a cada minuto corresponde a, aproximadamente, 125 ml. Este filtrado acumula-se, ento, no interior de uma cpsula que envolve os capilares glomerulares (cpsula de Bowmann). A cpsula de Bowmann formada por 2 membranas: uma interna, que envolve intimamente os capilares glomerulares e uma externa, separada da interna.

137

Entre as membranas interna e externa existe uma cavidade, por onde se acumula o filtrado glomerular. O filtrado glomerular tem o aspecto aproximado de um plasma: um lquido claro, sem clulas. Porm, diferente do plasma, tal filtrado contm uma quantidade muito reduzida de protenas (aproximadamente 200 vezes menos protenas), pois as mesmas dificilmente atravessam a parede dos capilares glomerulares. O filtrado passa a circular, ento, atravs de um sistema tubular contendo diversos distintos segmentos: tbulo contornado proximal, ala de Henle, tbulo contornado distal e ducto coletor. Na medida em que o filtrado flui atravs desses tbulos, diversas substncias so reabsorvidas atravs da parede tubular, enquanto que, ao mesmo tempo, outras so excretadas para o interior dos mesmos.

Tbulo contornado proximal

Ao passar pelo interior desse segmento, cerca de 100% da glicose reabsorvida (transporte ativo) atravs da parede tubular, retornando, portanto, ao sangue que circula no interior dos capilares peritubulares, externamente aos tbulos. Ocorre tambm, neste segmento, reabsoro de 100% dos aminocidos e das protenas que porventura tenham passado atravs da parede dos capilares glomerulares. Neste mesmo segmento ainda so reabsorvidos aproximadamente 70% das molculas de Na+ e de Cl- (estes ltimos por atrao inica, acompanhando os catons). A reabsoro de NaCl faz com que um considervel volume de gua, por mecanismo de osmose, seja tambm reabsorvido. Dessa forma, num volume j bastante reduzido, o filtrado deixa o tbulo contornado proximal e atinge o segmento seguinte: a ala de henle.

Ala de Henle

Divide-se em dois ramos: um descendente e um ascendente. No ramo descendente a membrana bastante permevel gua e ao sal NaCl. J o mesmo

138

no ocorre com relao membrana do ramo ascendente, que impermevel gua e, alm disso, apresenta um sistema de transporte ativo que promove um bombeamento constante de ons sdio do interior para o exterior da ala, carregando consigo ons cloreto (por atrao inica). Devido s caractersticas descritas acima, enquanto o filtrado glomerular flui atravs do ramo ascendente da ala de Henle, uma grande quantidade de ons sdio bombeada ativamente do interior para o exterior da ala, carregando consigo ons cloreto. Esse fenmeno provoca um acmulo de sal (NaCl) no interstcio medular renal que, ento, se torna hiperconcentrado em sal, com uma osmolaridade um tanto elevada, quando comparada aos outros compartimentos corporais. Essa osmolaridade elevada faz com que uma considervel quantidade de gua constantemente flua do interior para o exterior do ramo descendente da ala de Henle (lembre-se de que este segmento permevel gua e ao NaCl) enquanto que, ao mesmo tempo, NaCl flui em sentido contrrio, no mesmo ramo. Portanto, o seguinte fluxo de ons e de gua se verifica atravs da parede da ala de Henle: No ramo descendente da ala de Henle flui, por difuso simples, NaCl do exterior para o interior da ala, enquanto que a gua, por osmose, flui em sentido contrrio (do interior para o exterior da ala). No ramo ascendente da ala de Henle flui, por transporte ativo, NaCl do interior para o exterior da ala.

Tbulo contornado distal

Neste segmento ocorre um bombeamento constante de ons sdio do interior para o exterior do tbulo. Tal bombeamento se deve a uma bomba de sdio e potssio que, ao mesmo tempo em que transporta ativamente sdio do interior para o exterior do tbulo, faz o contrrio com ons potssio. Essa bomba de sdio e potssio mais eficiente ao sdio do que ao potssio, de maneira que bombeia muito mais sdio do interior para o exterior do tbulo do que o faz com relao ao potssio em sentido contrrio. O transporte de ons sdio do interior para o exterior do tbulo atrai ons cloreto (por atrao inica). Sdio com cloreto formam sal, que, por sua vez, atrai gua. Portanto, no tbulo contornado distal do nfron, observamos um fluxo de sal e gua do lmen tubular para o interstcio circunvizinho.

139

A quantidade de sal + gua reabsorvidos no tbulo distal depende bastante do nvel plasmtico do hormnio aldosterona, secretado pelas glndulas

suprarrenais. Quanto maior for o nvel de aldosterona, maior ser a reabsoro de NaCl + H2O e maior tambm ser a excreo de potssio. O transporte de gua, acompanhando o sal, depende tambm de um outro hormnio: ADH (hormnio antidiurtico), secretado pela neuro-hipfise. Na presena do ADH a membrana do tbulo distal se torna bastante permevel gua, possibilitando sua reabsoro. J na sua ausncia, uma quantidade muito pequena de gua acompanha o sal, devido a uma acentuada reduo na permeabilidade mesma nesse segmento.

Ducto coletor

Neste segmento ocorre tambm reabsoro de NaCl acompanhado de gua, como ocorre no tbulo contornado distal. Da mesma forma como no segmento anterior, a reabsoro de sal depende muito do nvel do hormnio aldosterona e a reabsoro de gua depende do nvel do ADH.

11 SISTEMA GENITAL MASCULINO

O sistema reprodutor o encarregado de perpetuar a espcie humana. A reproduo sexuada, realizada por clulas especiais os gametas, de cuja unio (fecundao) vai resultar o zigoto, ponto de partida para a formao do novo ser. Na espcie humana a reproduo necessita do concurso de dois indivduos, um macho e uma fmea. A atividade reprodutora limitada a certos perodos de vida, iniciandose ao final da puberdade atingindo o seu clmax na fase adulta. A funo gametognica cessa mais cedo na mulher que no homem, e neste, em idades extremamente variveis. A reproduo , sem dvida, o fenmeno biolgico mais importante, pois dele depende a perpetuao da espcie. Os rgos genitais masculinos so: Gnadas rgos reprodutores de gametas: so os testculos;

140

Vias condutoras dos gametas isto , vias percorridas pelos gametas masculinos (espermatozoides) desde o local onde so produzidos at sua eliminao nas vias genitais femininas: tbulos e ductos dos testculos, epiddimo, ducto deferente, ducto ejaculatrio e uretra; rgo de cpula rgo que vai penetrar nas vias genitais femininas, possibilitando o lanamento nela dos espermatozoides o pnis; Glndulas anexas cujas secrees vo facilitar a progresso dos espermatozoides nas vias genitais: vesculas seminais, prstata e glndulas bulbouretrais; Estruturas erteis formada por tecido especial que se enche de sangue, ocorrendo ento o aumento do seu volume: so os corpos cavernosos e o corpo esponjoso do pnis; rgos genitais externos so aqueles visveis na superfcie do corpo: pnis e escroto, sendo este uma bolsa que aloja os testculos.

11.1 TESTCULOS E EPIDDIMO

Os testculos so os rgos produtores dos espermatozoides, sendo que a partir da puberdade produzem tambm hormnios, que so responsveis pelo aparecimento dos caracteres sexuais secundrios. Em nmero de dois ovoides, facilmente palpveis dentro da bolsa que os aloja (escroto), onde o esquerdo est em geral em um nvel inferior ao direito. O testculo revestido por uma membrana fibrosa tnica albugnea. Delicados septos dividem incompletamente o testculo em

141

lbulos cuneiformes que so os lbulos do testculo. Os pices desses lbulos em forma de cunha convergem e formam o mediastino do testculo, que uma massa de tecido fibroso contnuo tnica albulgnea. Nos lbulos localiza-se o parnquima do testculo: consiste de tbulos seminferos contorcidos, ao nvel dos quais tem lugar a espermatognese. medida que esses tbulos se aproximam do pice dos lbulos, tornam-se retilneos e passam a ser denominados tbulos seminferos retos. Estes, por sua vez, vo se anastomosar, formando a rede testicular que atravessa o mediastino do testculo. Dessa rede formam-se 15 a 20 canais, de ductos eferentes do testculo, que penetram no epiddimo. Os testculos so formados na cavidade abdominal e durante o desenvolvimento fetal descem na direo do escroto, para ocup-lo, definitivamente, o que ocorre em geral ate o 8 ms de vida intrauterina. O epiddimo uma estrutura em forma de C, situada contra a margem superior do testculo, onde pode ser sentida pela palpao. Os espermatozoides so armazenados at o momento da ejaculao. Descrevem-se no epiddimo a cabea, o corpo e a cauda.

11.2 DUCTO DEFERENTE E DUCTO EJACULATRIO

O ducto deferente a continuao da cauda do epiddimo e conduz espermatozoides at o ducto ejaculatrio. Considerando-se que os testculos esto localizados externamente parede da pelve e que o ducto ejaculador encontra-se dentro da cavidade plvica, tornando-se necessria a existncia de um tnel atravs da parede do abdome para permitir a passagem do ducto deferente. A essa passagem d-se o nome de canal inguinal, situado na poro mais inferior da parede abdominal, de trajeto oblquo e com 3 a 5 cm de comprimento. Pelo canal inguinal passam tambm as demais estruturas relacionadas com os testculos, como artrias, veias, vasos linfticos e nervos. Ao conjunto dessas estruturas, que passam pelo canal inguinal, incluindo-se o ducto deferente, d-se o nome de funculo espermtico. Na mulher, o canal inguinal ocupado pelo ligamento redondo do tero e alguns filetes nervosos. O canal uma rea potencialmente fraca no sexo masculino, podendo ocorrer s hrnias inguinais. O ducto deferente tem cerca de 30 cm de comprimento e pode ser apalpado como um cordo duro, antes de penetrar no canal inguinal.

142

O ducto ejaculatrio formado pela juno do ducto deferente com o ducto da vescula seminal. Das vias condutoras dos espermatozoides a poro de menor dimenso de calibre reduzido. Em quase todo o seu trajeto est situado na prstata e vai desembocar na parte prosttica da uretra, junto de uma salincia denominada colculo seminal.

11.3 URETRA E VESCULAS SEMINAIS

A uretra masculina um canal comum para a mico e ejaculao. Inicia-se no stio interno da uretra, na bexiga e atravessa sucessivamente a prstata ou assoalho da pelve e o pnis, terminando na extremidade desse rgo pelo stio externo da uretra. Reconhecer-se trs partes na uretra masculina: parte prosttica, quando atravessa a prstata; parte membranosa, quando atravessa o assoalho da pelve; parte esponjosa, localizada no corpo esponjoso do pnis. Na parte prosttica h uma pequena salincia, o colculo seminal, que fica de cada lado do qual desemborcam os ductos ejaculatrios. As vesculas seminais so bolsas sacciformes, situadas na parte posteroinferior da bexiga. Cada vescula seminal consiste de um tbulo enovelado que emite vrios divertculos e termina superiormente em fundo cego. Inferiormente sua extremidade torna-se estreita e ereta para formar o ducto da vescula seminal que se junta ao correspondente - ducto deferente, para constituir o ducto ejaculatrio. O smen consta de espermatozoides e componentes lquidos, sendo a funo destes ltimos, ativarem os espermatozoides e facilitar a progresso dos mesmos atravs de suas vias de passagem.

11.4 PRSTATA E GLNDULAS BULBO-URETRAIS

A prstata um rgo plvico, mpar, situado inferiormente bexiga e atravessado em toda a sua extenso pela uretra. Consiste de musculatura lisa e tecido fibroso, mas contm glndulas. A secreo destas junta-se secreo das vesculas seminais para constituir o volume do lquido seminal. A secreo das

143

glndulas prostticas lanada diretamente na poro prosttica da uretra atravs dos ductos prostticos e confere o odor caracterstico ao smen. As glndulas bulbo-uretrais so duas formaes arredondadas pequenas, situadas nas proximidades da parte membranosa da uretra. Seus ductos desembocam na uretra esponjosa e sua secreo mucosa.

11.5 PNIS

O pnis normalmente flcido, pem seus tecidos lacunares se enchem de sangue apresentam-se trgidos, com sensvel aumento de volume e torna-se rgido (ereo). Basicamente, o pnis formado por trs cilndricos de tecido ertil: dois corpos cavernosos e um corpo esponjoso, envolvidos por fscias tnicas fibrosas e externamente por pele fina e distensvel. Os corpos cavernosos fixam-se por suas extremidades posteriores aos ossos da bacia. O corpo esponjoso apresenta duas dilataes, uma anterior (glande do pnis) e outra posterior (pulbo do pnis), sendo que esta se prende estrutura do assoalho da pelve. O pnis apresenta uma raiz e um corpo. A raiz uma poro fixa. O corpo do pnis a parte livre e recoberta pela pele. No corpo do pnis os ramos so continuados pelos corpos cavernosos e o bulbo continuado pelo corpo esponjoso, o qual mais delgado que os corpos cavernosos. A terminao anterior dilata-se para constituir a glande do pnis. Como a parte esponjosa da uretra percorre o corpo esponjoso, encontra-se na extremidade da glande uma fenda mediana o stio externo da uretra. A glande est recoberta em extenso varivel por uma dupla camada de pele prepcio. O frnulo do prepcio uma prega mediana e inferior que passa de sua camada profunda para as adjacncias do stio externo da uretra.

144

11.6 ESCROTO

uma bolsa situada atrs do pnis e abaixo da snfise pbica. divida por um septo em dois compartimentos, cada um contendo um testculo. O escroto apresenta varias camadas entre as quais a pele, que fina, hiperpigmentada e com pelos (tnica dartos). O aspecto do escroto varia com o estado de contrao ou relaxamento da musculatura lisa da tnica dartos, aparecendo curto, enrrugado quando contrado, ao frio. O escroto, atravs de sua arquitetura propicia uma temperatura favorvel espermatognese, e a tnica dartos atua como uma termostato, visando manter a constncia dessa temperatura.

11.7 FISIOLOGIA DO SISTEMA REPRODUTOR MASCULINO

Participa,

na

reproduo,

produzindo

os

gametas

masculinos,

os

espermatozoides, que so clulas haploides (contendo apenas metade dos cromossomas de uma clula normal). Alm disso, responsvel pela ejaculao dos tais gametas masculinos no interior do aparelho reprodutor feminino, onde eventualmente um gameta masculino se junta ao feminino, propiciando a fecundao. Produz tambm uma considervel quantidade de hormnio masculino, a testosterona, responsvel em grande parte pelo desenvolvimento dos caracteres sexuais primrios e secundrios no homem.

145

Participam do Sistema Reprodutor Masculino as seguintes estruturas: 2 testculos (alojados no interior de uma bolsa denominada bolsa escrotal), 2 canais deferentes, 2 vesculas seminferas (ou seminais), prstata, glndulas bulbo-uretrais, glndulas uretrais, uretra e pnis. Testculos. No interior de cada testculo existe cerca de 900 tbulos seminferos, cada um com aproximadamente 60 cm de comprimento. No interior dos tbulos seminferos que, a partir de certa fase da puberdade, ocorre a espermatognese, isto , a produo dos espermatozoides. Estes so produzidos em grande quantidade (milhes) a cada dia, a partir de clulas mais primitivas, as espermatognias que, com o estmulo hormonal a partir da puberdade, passam por uma srie de divises celulares e formam, atravs dessas divises, outros tipos de clulas que evoluem at que sejam formadas as espermtides, que se transformam em espermatozoides. As etapas pelas quais passam as clulas, desde as espermatognias at a sua transformao em espermatozoides, so as seguintes: espermatognias espermatcitos primrios espermatcitos secundrios espermtides -

espermatozoides. Quando cada espermatcito primrio se divide para formar 2 espermatcitos secundrios, os cromossomas no se replicam, como ocorreria em qualquer outro processo de diviso celular atravs de mitose. Essa diviso, sem a replicao dos cromossomas, faz com que cada clula, ento formada, tenha apenas metade dos cromossomas da clula que as deu origem. Trata-se de uma diviso celular denominada meiose. Em meio s clulas que formam o epitlio germinativo do homem, no interior dos tbulos seminferos, existem tambm outras clulas. Destacam-se as clulas de Sertoli (ou clulas de sustentao). So responsveis, entre outras coisas, pela produo de determinadas enzimas e hormnios (especialmente estrognio), necessrios ao desenvolvimento da espermatognese. As clulas de Sertoli so tambm responsveis, em grande parte, pela absoro do lquido citoplasmtico das espermtides, durante a transformao das mesmas em espermatozoides. Externamente aos tbulos seminferos existem tambm outras clulas muito importantes: as clulas de Leydig, responsveis pela produo do hormnio testosterona, extremamente necessrio tanto espermatognese normal como tambm ao desenvolvimento de todo o aparelho reprodutor masculino que ocorre durante a puberdade.

146

A partir da puberdade, algumas clulas da glndula hipfise anterior (adenohipfise) iniciam, sob estimulao hipotalmica (LRF), a produo de hormnios como FSH (Hormnio Folculo-estimulante) e LH (Hormnio Luteinizante). O FSH estimula o desenvolvimento do epitlio germinativo, responsvel diretamente pela espermatognese. O LH estimula as clulas de Leydig a produzirem testosterona, tambm necessrio normal espermatognese. Milhes de espermatozoides so produzidos a cada dia no interior dos tbulos seminferos. Mas, no interior desses tbulos, tais espermatozoides so ainda imaturos. A maturidade ocorre durante sua passagem atravs de um outro tbulo, bem mais comprido e nico em cada testculo, o epiddimo. Durante alguns dias os espermatozoides passam pelo interior do epiddimo e, durante esse tempo, adquirem a maturidade, isto , a capacidade de se locomover e fecundar um vulo. Canais deferentes. Na medida em que os espermatozoides vo deixando o epiddimo, a cada lado, vo passando por um ou outro tbulo, mais calibroso e que os transportar desde a bolsa escrotal at o interior da cavidade plvica, acima, onde se juntar uretra, no interior da prstata. No interior dos canais deferentes, embora j maduros, os espermatozoides permanecem imveis. Isto se deve principalmente ao pH cido encontrado no interior dos canais deferentes. Vesculas seminferas. So duas, uma em cada canal deferente, pouco antes que este atinja a prstata. Pouco antes da ejaculao, durante o ato sexual, cada uma dessas glndulas secreta o lquido seminal, um lquido viscoso e amarelado, rico em nutrientes, acares e demais substncias, importantes aos espermatozoides durante o trajeto dos mesmos no interior do aparelho reprodutor feminino. Prstata. Outra importante glndula, localizada abaixo da vescula e no interior da qual passa a uretra, que drena a urina. No interior da prstata o lquido contendo os espermatozoides, proveniente dos canais deferentes, se junta uretra que, a partir de ento, faz parte tanto do aparelho urinrio como tambm do aparelho reprodutor no homem. Durante o ato sexual, pouco antes da ejaculao, a prstata secreta no interior da uretra o lquido prosttico, um lquido esbranquiado, leitoso e alcalino. O pH alcalino importante para neutralizar a acidez encontrada no interior dos canais deferentes e no interior da vagina. Como citado acima, na presena de pH cido os espermatozoides no se locomovem.

147

Glndulas bulbo-uretrais. So duas, localizadas no segmento bulbar da uretra. Tambm durante o ato sexual, pouco antes da ejaculao, drenam muco ao interior da uretra. Uretra. Longa no homem, inicia-se abaixo da bexiga, passa pelo interior da prstata (onde recebe o smem) e, aps passar prxima snfise pubiana (segmento bulbar), atinge o pnis. Atravs do interior deste, atravessando-o longitudinalmente por completo, a uretra finalmente se exterioriza. Pnis. Formado em grande parte por tecido ertil (2 corpos cavernosos e 1 corpo esponjoso), o grande responsvel pela introduo do material germinativo do homem no interior do aparelho feminino durante o ato sexual. Os tecidos erteis, em seu interior, so formados por grande quantidade de cavidades semelhantes esponja, por onde passa sangue durante todo o tempo. Durante o ato sexual, com a excitao masculina, esses tecidos recebem um suprimento de sangue ainda maior, o que os tornam entumecidos e inflados. O pnis, com isso, aumenta de volume, tornando-se rgido e ereto. Tal fenmeno conhecido como ereo. A irrigao sangunea aumentada durante a ereo causada por estimulao de um circuito nervoso localizado na regio sacral da medula espinhal e transmitida aos vasos sanguneos atravs de nervos autnomos parassimpticos.

11.8 ATO SEXUAL MASCULINO

Como descrito acima, a primeira fase do ato sexual masculino a ereo, que ocorre atravs de fenmenos vasculares que propiciam uma congesto sangunea nos tecidos erteis do pnis, tornando-o ereto, rgido e com maior volume. O fenmeno da ereo ocorre atravs de excitao na regio sacral da medula espinhal transmitida por meio de nervos parassimpticos. Com o prosseguimento da excitao, um circuito neuronal localizado na regio lombar alta da medula espinhal tambm se excita e, por meio de nervos autnomos simpticos, provocam uma srie de fenmenos que proporcionaro a emisso e, logo em seguida, a ejaculao. Durante a emisso ocorrem contraes do epiddimo, canais deferentes, vesculas seminferas, prstata, glndulas bulbo-uretrais e glndulas uretrais. A

148

uretra, ento, se enche de lquido contendo milhes de espermatozoides. Com a ejaculao, ocorrendo logo a seguir, aproximadamente 3,5 a 5 ml de smem so expelidos ao exterior do aparelho masculino. Esse volume de smem contm cerca de 200 a 400 milhes de espermatozoides. O lquido prosttico neutraliza a acidez da vagina, possibilitando o movimento dos espermatozoides no interior do aparelho reprodutor feminino.

11.9 TESTOSTERONA

o grande responsvel pelo desenvolvimento tanto dos caracteres primrios como os secundrios no sistema reprodutor masculino. J mesmo antes do nascimento, durante a vida embrionria, desenvolvem-se as clulas produtoras de testosterona. Sob estmulo de um hormnio placentrio - gonadotropina corinica tais clulas iniciam a produo de testosterona. A partir de ento, d-se incio ao desenvolvimento dos rgos que constituiro, ao nascimento, os caracteres sexuais primrios masculinos: pnis, bolsa escrotal, testculos, canais deferentes, prstata etc. A partir do nascimento, ao ser separado da placenta, as clulas de Leydig interrompem a produo de testosterona e somente retornaro a produzi-lo a partir da puberdade, dessa vez sob estmulo do hormnio Luteinizante (LH). Sob estmulo do LH, durante todo o restante da vida, ocorrer produo de testosterona pelos testculos do homem. Durante a puberdade esse hormnio promove um significativo desenvolvimento nos rgos do aparelho reprodutor: Aumento de volume do pnis, da bolsa escrotal, dos canais deferentes e das demais estruturas internas. Desenvolvem-se tambm os caracteres sexuais secundrios do homem: Hipertrofia da laringe, tornando a voz mais grave; crescimento dos ossos longos; aparecimento de pelos na face e em diversas outras regies do corpo; maior deposio proteica na pele, tornando-a mais espessa; maior sntese proteica muscular, tornando estes tecidos mais hipertrofiados; calvcie quando houver predisposio gentica para tal.

149

12 SISTEMA GENITAL FEMININO

O sistema genital feminino o conjunto de rgos encarregados da reproduo na mulher. Compe-se tambm de rgos gametgenos (produtores de gametas) e rgos gametforos (por onde transmitam os gametas), e de um rgo que vai abrigar o novo ser vivo em desenvolvimento. Do ponto de vista da reproduo, o organismo feminino mais complexo que o do homem, pelo fato de possuir mais um rgo e consequentemente mais uma funo, ou seja, a de abrigar e propiciar o desenvolvimento de um novo ser vivo.

rgos genitais femininos podem, anatmica e funcionalmente, ser distribudos em: Gnadas ou rgos produtores de gametas: so os ovrios que produzem os vulos; Vias condutoras dos gametas: so as tubas uterinas; rgo que abriga o novo ser vivo: tero; rgo de cpula: vagina; Estruturas erteis: so clitris e o bulbo do vestbulo; Glndulas anexas: glndulas vestibulares maiores e menores; rgos genitais externos: monte pbico, lbios maiores e menores, clitris, bulbo do vestbulo e glndulas vestibulares.

12.1 OVRIOS

Produzem os gametas femininos ou vulos ao final da puberdade. Alm dessa funo gametognica, produzem tambm hormnios, os quais controlam o desenvolvimento dos caracteres sexuais secundrios e atuam sobre o tero nos mecanismos de implantao do vulo fecundado e incio do desenvolvimento do embrio. Os ovrios esto fixados pelo mesovrio face posterior do ligamento largo do tero, mas no revestidos pelo peritnio. Antes da primeira evoluo o

150

ovrio liso e rosado, mas depois torna-se branco-acinzentado e rugoso devido s cicatrizes deixadas pelas subsequentes ovulaes. Na velhice, diminuem de tamanho.

12.2 TUBAS UTERINAS

Transportam os vulos que romperam a superfcie do ovrio para a cavidade do tero. Por elas passam, em direo oposta, os espermatozoides e a fecundao ocorre habitualmente dentro da tuba. A tuba uterina est includa na borda superior do ligamento largo do tero, um tubo de luz estreita cuja extremidade medial (stio uterino da tuba) se comunica com a cavidade uterina e cuja extremidade lateral (stio abdominal da tuba) se comunica com a cavidade peritoneal. O stio abdominal de tuba permite a comunicao da cavidade peritoneal com o meio exterior (atravs da tuba, cavidade uterina, vagina e vulva), comunicao esta inexistente no sexo masculino, onde a cavidade peritoneal dita fechada. A tuba subdividida em quatro partes, que indo do tero para o ovrio so: uterina (na parede do tero), istmo, ampola e infundbulo. O infundbulo tem forma de funil em cuja base se encontra o stio abdominal da tuba e dotado em suas margens de uma srie de franjas irregulares as fimbrias. O vulo j fecundado pode ocasionalmente fixar-se na tuba uterina e a d-se o incio do desenvolvimento do embrio, fato conhecido com o nome de gravidez tubria.

12.3 TERO

o rgo que aloja o embrio e no qual este se desenvolve at o nascimento. Envolvido pelo ligamento largo, tem em geral a forma de uma pera invertida e nele se distinguem quatro partes: fundo, corpo, istmo e crvix. O corpo comunica-se de cada lado com as tubas uterinas e a poro que fica acima delas o fundo. O corpo e a poro principal se estendem-se at uma regio estreitada inferior que o istmo. Este muito curto (1cm ou menos) e a ele segue-se o crvix (ou colo do tero) que faz projeo na vagina e com ela se comunica com o stio do tero.

151

O tero varia de forma e tamanho, posio e estrutura. Essas variaes dependem da idade, do estado de plenitude ou vacuidade da bexiga e do reto e, sobretudo, do estado de gestao. O crvix tem sua extremidade voltada para trs e para baixo de forma que existe uma discreta angulao ao nvel do istmo. Com relao ao eixo da vagina, o tero faz um ngulo de cerca de 90. Na sua estrutura, o tero apresenta trs camadas: interna ou endomtrio, que sofre modificaes com a base do ciclo menstrual, uterino ou na gravidez; mdia ou miomtrico, de fibras musculares lisas e constituindo a maior parte da parede uterina; externa ou perimtrio representada pelo peritnio. As paredes do tero so espessas em razo da musculatura, mas a cavidade uterina relativamente estreita no tero no grvido. Mensalmente, o endomtrio se prepara para receber o vulo fecundo. Para tanto, h um aumento de redes capilares, alm de outras modificaes. No ocorrendo a fecundao, toda essa camada do endomtrio que se preparou sofre descamao, com hemorragia, e, consequentemente, eliminao sangunea atravs da vagina a vulva, fenmeno conhecido com o nome de menstruao.

152

12.4 VAGINA

o rgo de cpula feminino. A vagina um tubo cujas paredes normalmente se tocam e no seu exame clnico o mdico coloca um aparelho para afast-las. Comunica-se superiormente com a cavidade uterina atravs do stio do tero e inferiormente abre-se no vestbulo da vagina atravs do stio da vagina. A cavidade uterina e a vagina constituem no conjunto o canal do parto, atravs do qual o feto passa no momento do nascimento. Nas virgens, o stio da vagina fechado parcialmente pelo hmen, membrana de tecido conjuntivo forrada por mucosa interna e externa. O hmen varivel em forma e tamanho, sendo frequentemente anular. Geralmente tem abertura nica, mas pode ser cribiforde. Condies raras so a imperfurao e agenesia (ausncia) do hmen. Aps a dilacerao ou ruptura da membrana restam pequenos fragmentos no local da insero de sua margem: so as carnculas himenais. Por tratar-se de membrana de pequena espessura e de vascularizao reduzida, o rompimento do hmen durante a cpula no doloroso e nem provoca profusas hemorragias. Pode ocorrer, quando muito, uma sensao de ligeiro desconforto nas primeiras relaes sexuais, em virtude de msculos e outras estruturas vizinhas do stio da vagina no terem ainda sofrido um necessrio relaxamento.

153

12.5 RGOS GENITAIS EXTERNOS

Tambm denominados no conjunto de pudendo feminino ou vulva. Monte pbico. uma elevao mediana, anterior snfise pbica e constituda principalmente de tecido adiposo. Apresenta pelos espessos aps a puberdade, com distribuio caracterstica. Lbios maiores. So duas pequenas pregas cutneas, alongadas, que delimitam entre si uma fenda, a rima do pudendo. Aps a puberdade apresentam-se hiperpigmentadas e cobertas de pelos, embora suas faces internas sejam sempre lisas e glabras (sem pelos). Lbios menores. So duas pequenas pregas cutneas, localizadas medialmente aos lbios maiores. No vivente, a pele que os recobre lisa, mida e vermelha. Ficam escondidos pelos lbios maiores, exceto nas crianas e na idade avanada, quando os lbios maiores contm menos tecido adiposo e

consequentemente menos volume. O espao entre os lbios menores e o vestbulo da vagina, onde se apresentam o stio externo da uretra, o stio da vagina e os orifcios dos ductos das glndulas vestibulares.

12.6 ESTRUTURAS ERTEIS

154

Como no sexo masculino, so formadas por tecido ertil, capazes de dilatarse como resultado de engurgitamento sanguneo. O clitris o hemlogo do pnis, ou mais exatamente, dos corpos cavernosos. Possui duas extremidades fixadas ao squio e ao pbis ramos do clitris, que depois se juntam formando o corpo do clitris, e este termina por uma dilatao a glande do clitris. O clitris uma estrutura rudimentar, quando comparada ao pnis, apenas a glande do clitris visvel, no local onde se fundem anteriormente os lbios menores. O clitris, e mais particularmente sua glande, estrutura extremamente sensvel e ligada excitabilidade sexual feminina. O bulbo do vestbulo formado por duas massas pares de tecido ertil, alongadas e dispostas como uma ferradura em redor do stio da vagina. No so visveis na superfcie porque esto profundamente situados, recobertos que so pelos msculos bulbo-espanjosos. So os hemlogos rudimentares do bulbo do pnis e poro adjacente do corpo esponjoso. Quando cheios de sangue, dilatam-se e, dessa forma, proporcionam maior contato entre o pnis e o orifcio da vagina. O engurgitamento sanguneo das estruturas erteis da mulher confere-lhe a sensao de edema e peso na regio pudenda.

12.7 GLNDULAS VESTIBULARES MAIORES

So em nmero de duas, situadas profundamente e nas proximidades do vestbulo da vagina, onde se abrem seus ductos. Durante o coito so comprimidas e secretam um muco, que serve para lubrificar a poro inferior da vagina. As glndulas vestibulares menores, em nmero varivel, tm seus minsculos ductos se abrindo no vestbulo, entre os stios da uretra e da vagina. De um modo geral, as glndulas da pele da regio do vestbulo e as glndulas da mucosa da vagina produzem secreo nos momentos preparatrios e durante o coito, visando tornar as estruturas midas e propcias relao sexual.

12.8 MAMAS

As mamas so anexos da pele, pois seu parnquima formado de glndulas cutneas modificadas que se especializam na produo de leite aps a gestao.

155

As mamas situam-se ventralmente aos msculos da regio peitoral (m.peitoral maior, m.serrtil anterior e m.oblquo externo), entre as camadas superficial e profunda da tela subcutnea. Na sua arquitetura, a mama constituda de: Parnquima de tecido glandular, composta de 15 a 20 lobos piramidais, cujos pices esto voltados para a superfcie e as bases para a parte profunda da mama. Ao conjunto desses lobos d-se o nome de corpo da mama, que pode ser sentido pela palpao como uma regio de consistncia mais firme que das reas vizinhas. Estroma de tecido conjuntivo, que envolve cada lobo e o corpo mamrio como um todo. Predomina o tecido adiposo e este sustentado por inmeras trabculas de tecido conjuntivo denso. O tamanho e a forma da mama esto diretamente relacionados com a quantidade de tecido adiposo do estroma. Pele dotada de glndulas sabceas e sudorpara, muito fina e onde se notam por transparncia as veias superficiais. A forma da mama geralmente cnica, mas h muita variao, dependendo da quantidade de tecido adiposo, do estado funcional (gestao, lactao) e da idade. As mamas iniciam seu desenvolvimento na puberdade, e com as gestaes sucessivas ou no avanar da idade tornam-se progressivamente pedunculadas, fato explicado pela perda de elasticidade das estruturas de sustentao do estroma. A papila mamria uma projeo onde desembocam os 15 a 20 ductos lactferos dos respectivos lobos da glndula mamria. A papila composta principalmente de fibras musculares lisas, podendo tornar-se rija. A papila da mama abundantemente inervada. Em redor da papila h uma rea de maior pigmentao a arola mamria onde existem glndulas sudorparas e sebceas, estas formando pequenos tubrculos.

156

12.9 FISIOLOGIA DO SISTEMA GENITAL FEMININO

Formado pelas seguintes estruturas: canal vaginal, tero, 2 tubas uterinas e 2 ovrios, ligados ao tero, de cada lado, atravs de ligamentos ovarianos. Externamente, em redor da abertura da vagina, temos 2 lbios vaginais de cada lado e, anteriormente, um pequeno tecido ertil chamado clitris. Essa regio externa conhecida como vulva. A funo do aparelho reprodutor feminino receber os gametas masculinos durante o ato sexual, propiciar as condies favorveis fecundao, isto , a unio de um espermatozoide com um vulo (gameta feminino) formando um zigoto e, ocorrendo de fato uma fecundao, possibilitar, durante vrios meses, o desenvolvimento do embrio e do feto at que este novo ser esteja em condies de viver fora do corpo de sua me. Ainda assim, mesmo aps o nascimento, durante vrios meses, a alimentao bsica da criana depende de nutrientes produzidos por sua prpria me (leite materno). O desenvolvimento das mamas, para que a produo de leite seja possvel, tambm depende de hormnios produzidos pelas gnadas femininas. Ovulognese. o processo de formao dos vulos, inicia-se ainda antes do nascimento, em torno do terceiro ms de vida uterina. As clulas precursoras dos vulos multiplicam durante a fase fetal feminina. Em seguida, param de se dividir e crescem, transformando-se em ovcitos primrios. Ao nascer, a mulher tem cerca de 400 mil ovcitos primrios.

157

Folculos ovarianos. As clulas germinais femininas transformam-se em vulos na maturidade. Os grupos de clulas ovricas, que rodeiam cada vulo, diferenciam-se em clulas foliculares, secretando nutrientes para o vulo. Durante a poca da reproduo, conforme o vulo se prepara para ser liberado, o tecido circundante torna-se menos compacto e enche-se de lquido, ao mesmo tempo em que aflora superfcie do ovrio. Essa massa de tecido, lquido e vulo recebem o nome de folculo De Graaf. A mulher tem apenas um nico folculo De Graaf em um ovrio em cada ciclo menstrual. Quando o folculo De Graaf alcana a maturidade, ele libera o vulo, processo chamado de ovulao. O vulo est ento preparado para a fecundao. Ovulao. Na verdade, o vulo o ovcito secundrio, cuja meiose somente ir ocorrer se acontecer a fecundao. Caso contrrio, o ovcito degenerar em 24h aps sua liberao. Tubas uterinas ou ovidutos. So dois tubos curvos ligados ao tero. A extremidade livre de cada trompa, alargada e franjada, situa-se junto a cada um dos ovrios. O interior dos ovidutos revestido por clulas ciliadas que sugam o vulo, juntamente com o lquido presente na cavidade abdominal. No interior da trompa, o vulo se desloca at a cavidade uterina, impulsionado pelos batimentos ciliares. tero. um rgo musculoso e oco, do tamanho aproximadamente igual a uma pera. Em uma mulher que nunca engravidou, o tero tem aproximadamente 7,5 cm de comprimento por 5 cm de largura. Os arranjos dos msculos da parede uterina permitem grande expanso do rgo durante a gravidez (o beb pode atingir mais de 4 kg). A poro superior do tero larga e est conectada s trompas. Sua poro inferior (o colo uterino) estreita e se comunica com a vagina. O interior do tero revestido por um tecido ricamente vascularizado (o endomtrio). A partir da puberdade, todos os meses, o endomtrio fica mais espesso e rico em vasos sanguneos, como preparao para uma possvel gravidez. Deixando de ocorrer por volta dos 50 anos, com a chegada da menopausa. Se a gravidez no ocorrer, o endomtrio que se desenvolveu eliminado atravs da menstruao junto ao sangue. Vagina. um canal musculoso que se abre para o exterior, na genitlia externa. At a primeira relao sexual, a entrada da vagina parcialmente recoberta por uma fina membrana, o hmen, de funo ainda desconhecida. A vagina revestida por uma membrana mucosa, cujas clulas liberam glicognio. Bactrias

158

presentes na mucosa vaginal fermentam o glicognio, produzindo cido ltico que confere ao meio vaginal um pH cido, que impede a proliferao da maioria dos microorganismo patognicos. Durante a excitao sexual, a parede da vagina se dilata e se recobre de substncias lubrificantes produzidas pelas glndulas de Bartolin, facilitando a penetrao do pnis. Mamas. Produzem leite que alimenta o recm-nascido. O leite produzido pelas glndulas mamrias (conjunto de pequenas bolsas de clulas secretoras conectadas entre si por meio de dutos). Existem cerca de 15 a 20 conjuntos glandulares em cada seio e seus dutos se abrem nos mamilos, por onde o leite expelido.

12.10 CICLO ENDOMETRIAL

As alteraes cclicas hormonais descritas acima produzem alteraes bastante significativas no tecido que reveste internamente a cavidade uterina (endomtrio): Durante a fase de desenvolvimento e crescimento dos diversos folculos ovarianos, a cada ciclo, o estrognio secretado por tais folculos em crescimento estimula a ocorrncia de uma proliferao celular por todo o endomtrio. As clulas endometriais se proliferam, o endomtrio torna-se mais espesso, os vasos sanguneos dilatam-se proporcionando um maior fluxo sanguneo, as glndulas endometriais desenvolvem-se, tornando-se mais longas e tortuosas. Essa fase dura aproximadamente 11 dias e conhecida como fase proliferativa. Passada a ovulao, entramos numa outra fase, caracterizada pela intensa atividade secretria das glndulas endometriais. A secreo estimulada pelos altos nveis de progesterona, alm de estrognio, ambos sendo secretados pelo corpo lteo. Essa fase dura aproximadamente 12 dias e conhecida como fase secretria. Como o corpo lteo tambm se degenera, os nveis dos hormnios estrognio e progesterona caem provocando uma degenerao no endomtrio: os vasos sanguneos se tornam espsticos, o fluxo sanguneo se reduz acentuadamente, as clulas endometriais descamam-se, as glndulas endometriais deixam de secretar e

159

um sangramento constante ocorre fazendo-se fluir atravs do canal vaginal. Tal fase, que dura aproximadamente 5 dias, conhecida como fase menstrual.

12.11 ESTROGNIO E PROGESTERONA

A partir da puberdade e durante toda a vida frtil da mulher, enquanto folculos se desenvolvem, a cada ciclo, em seus ovrios verifica-se uma produo de estrognio. Cada vez que se forma um corpo lteo, tambm a cada ciclo, alm de estrognio ocorre tambm produo de progesterona. Esses dois hormnios so muito importantes no desenvolvimento e no adequado funcionamento do Sistema Reprodutor Feminino. O estrognio, a partir da puberdade, o grande responsvel pelo desenvolvimento dos caracteres sexuais secundrios femininos: os ossos longos crescem rapidamente at aos 16 anos; os ossos da pelve tambm crescem, alargando o canal plvico; pelos pubianos aparecem; a vulva se desenvolve e passa a apresentar os grandes e pequenos lbios vaginais; a parede vaginal se torna mais resistente; o pH da vagina se torna mais cido devido ao desenvolvimento de bactrias saprfitas que passaro a habitar esta cavidade; aumenta o volume da vagina, do tero e das tubas uterinas; as mamas se desenvolvem e, em seu interior, acumulam-se tecido gorduroso e fibroso, alm de se desenvolverem clulas produtoras de leite agrupadas em alvolos, com ductos dirigidos em direo ao mamilo. A cada ciclo, durante a vida reprodutiva da mulher, as oscilaes de estrognio tambm causam modificaes no endomtrio, como as descritas acima. A progesterona, cada vez que secretada, promove uma intensa atividade secretria no endomtrio, preparando-o a receber um vulo fecundado para se implantar no mesmo. A secreo endometrial rica em carboidratos, aminocidos, gordura e diversos minerais, importantes para a nutrio embrionria durante a fase inicial da gravidez.

160

13 SISTEMA ENDCRINO

As glndulas endcrinas, tambm chamadas glndulas sem ducto ou glndulas de secreo interna, esto representadas por rgos relativamente pouco volumosos e localizados em regio diversas do corpo. Por no possurem ducto ou ductos excretores, lanam seus respectivos produtos de secreo hormnios diretamente na corrente sangunea. So glndulas homogneas, que produzem hormnios. Por outro lado, no h nenhuma conexo estrutural demonstrvel entre esses rgos. A rigor, no se poderia falar de um sistema endcrino anatmico, porm as glndulas endcrinas desenvolvem-se em ntima relao com um sistema orgnico especfico.

13.1 GLNDULAS ENDCRINAS

A elas pertencem a glndula tireoide, paratireoide, suprarrenal, pncreas, hipfise, corpo pineal, ovrio e testculos.

13.2 GLNDULAS TIREOIDES E PARATIREOIDES

As glndulas tireoides situam-se no plano mediano do pescoo, abraando parte da traqueia e da laringe. Tem a forma um H ou U, apresentando dois lobos, direito e esquerdo, unidos por uma fita varivel de tecido glandular,o istmo.

161

As glndulas paratireoides esto situadas, geralmente, na metade medial da face posterior de cada lobo da glndula tireoide. Seu nmero varia de 2 a 6 e cada uma delas mede no mximo 6 milmentros.

13.3 GLNDULAS SUPRARRENAIS

So bilaterais, estando localizadas sobre o polo superior dos rins onde podem ser facilmente visualizadas. Sua poro central a medula, e a perifrica, o crtex.

13.4 PNCREAS

uma glndula mista. A parte endcrina corresponde s ilhotas pancreticas (de Langerhans) microscpicas, disseminadas na poro excrina.

13.5 HIPFISE

162

um corpo ovoide, cuja principal poro est situada na fossa hipfisria do osso esfenoide onde, geralmente, permanece aps remoo do crebro. Faz parte do hipotlamo e est ligada ao crebro pelo infundbulo.

13.6 FISIOLOGIA DO SISTEMA ENDCRINO

A Endocrinologia era definida como uma disciplina relacionada s secrees internas do corpo. O conceito original do sistema endcrino estabelecia que os hormnios (substncias qumicas liberadas por tipos especficos de clulas) eram carreados pela corrente sangunea para agirem em clulas-alvo distantes. Esse conceito sugeria que a secreo de um hormnio era induzida por modificao especfica do meio ambiente corporal; com a liberao do hormnio e sua ao subsequente sobre a clula-alvo, a homeostasia fsica e qumica era alcanada. Essa noo homeosttica bsica deu origem a um quadro cada vez mais complexo da misso e do conceito do sistema endcrino: regulao da proliferao e diferenciao celular, o crescimento e a manuteno corporal, a massa corporal e seus componentes, a reproduo, a senescncia e o comportamento. As clulasalvo da ao hormonal tambm so diversificadas e incluem outras clulas produtoras de hormnios. Em conjunto os sistemas nervoso e endcrino coordenam o funcionamento de todos os sistemas corporais. So sistemas de sinalizao, funcionam pelo processo

163

estmulo-resposta. O sistema nervoso controla as atividades corporais por meio dos impulsos nervosos, conduzidos ao longo dos axnios dos neurnios. Nas sinapses esses impulsos provocam a liberao de neurotransmissores. As glndulas liberam molculas mediadoras, hormnios, na corrente sangunea. O sangue circulante leva os hormnios a todas as clulas. Os sistemas nervoso e endcrino so coordenados como um supersistema interligado, chamado sistema neuroendcrino. Certas partes do sistema nervoso estimulam ou inibem a liberao de hormnios, que por sua vez podem promover ou inibir a gerao de impulsos nervosos. O sistema nervoso leva contrao muscular e faz com que as glndulas secretem mais ou menos os seus produtos. Caractersticas em comum do Sistema Nervoso e Endcrino. Neurnios e clulas endcrinas podem: 1) secretar para dentro da corrente sangunea; 2) gerar potenciais eltricos e podem ser despolarizadas; 3) os peptdeos endcrinos desempenham funo de neurotransmissores. Funo Coordenada do Sistema Nervoso e Endcrino Ex: Hipoglicemia detectada pelo crebro e no fgado SN simptico, neuro-hormnios do hipotlamo e hipfise anterior, crtex da suprarrenal e medula de suprarrenal e ilhotas pancreticas agem nas clulas-alvo do fgado, msculo e tecido adiposo para restaurar a glicemia. O sistema endcrino est envolvido no controle das funes metablicas corporais, controla a velocidade das reaes qumicas nas clulas, o transporte de substncias atravs das membranas celulares e outros aspectos do metabolismo celular. O sistema endcrino no apenas ajuda a regular a atividade dos msculos lisos, do msculo cardaco e de algumas glndulas, mas afeta virtualmente todos os outros tecidos. Possui inter-relaes funcionais no s com o sistema neural, mas tambm com o sistema imune, integrando repostas. Sistema Endcrino e o Sistema Imune. As clulas imunes secretam as citocinas que vo agir sobre clulas-alvo, atravs de mecanismos anlogos aos hormnios. As prprias clulas endcrinas podem ser alvos dessas citocinas, sendo essas interaes usadas para coordenar as respostas imunes e as respostas endcrinas a um estmulo, ou reforar as aes hormonais. Existem hormnios

164

clssicos presentes nas clulas imunes e provavelmente so sintetizados por elas (agindo localmente e sobre as clulas de origem).

13. 7 TIPOS DE GLNDULAS

Excrinas: secretam seus produtos para ductos que levam as secrees para as cavidades corporais, para o lmen de um rgo, ou para a superfcie externa do corpo. Ex: glndulas sudorparas, sebceas, mucosas e digestivas. Endcrinas: secretam seus produtos (hormnios) para o lquido intersticial, em torno das clulas secretoras e no para ductos; a secreo difunde-se para os capilares e levada para o sangue. Ex: tireoide. As glndulas endcrinas formam o sistema endcrino.

13. 8 HORMNIO

Substncia qumica secretada por clulas e que exerce efeito fisiolgico de controle sobre outras clulas do corpo (tecidos-alvo). Os hormnios circulantes podem permanecer no corpo exercendo seus efeitos por alguns minutos ou ocasionalmente horas. Posteriormente so inativados no fgado e excretados pelos rins. De acordo com a rota (via) de sua transmisso, a mesma molcula mensageira pode funcionar como hormnio endcrino (transporte pela corrente sangunea), neurotransmissor (transporte axnico), neuro-hormnio (transporte combinado pelo axnio e corrente sangunea) ou como hormnio parcrino ou autcrino (transporte local). Ex: Somatostatina. Classes qumicas dos hormnios. Os hormnios so classificados em trs classes qumicas gerais: esteroides (derivados do colesterol), peptdeos ou protenas (sintetizados a partir de aminocidos) e aminas (derivadas do aminocido tirosina). Os hormnios podem ser solveis em lipdios e solveis em gua. Hormnios Esteroides. So solveis em lipdios. Possuem receptores intracelulares. So derivados do colesterol e sintetizados no retculo endoplasmtico liso. Cada hormnio esteroide nico, devido aos diferentes grupos funcionais presos em vrias posies dos quatro anis, no ncleo de sua estrutura. Essas

165

pequenas diferenas permitem grande diversidade funcional. So sintetizados e secretados pelo crtex da suprarrenal, rins, pelas gnadas e pela placenta. Hormnios Aminados. So solveis em gua. Possuem receptores de membrana. So sintetizados por descarboxilao e por modificao de certos aminocidos. So ditos aminados por conservarem o radical amina (NH3 +). Introduo da hidroxila no anel benzeno. Catecolminas. Epinefrina, norepinefrina e dopamina. Sintetizadas por modificao do aminocido tirosina; sintetizadas e secretadas pela medula adrenal. Hormnios tireoideanos. Solveis em lipdios (anel benzeno+Iodo). Possuem receptores intracelulares. T3 (triiodotironina) e T4 (tiroxina ou

tetraiodotironina) so sintetizados por iodinao e acoplamento de duas molculas de tirosina. Introduo do Iodo no anel benzeno. Tm origem no aminocido tirosina e conservam um grupo alfa amino aliftico. So hormnios aminados. So sintetizados e secretados pela tireoide (clulas foliculares). Ao hormonal Os hormnios proteicos e as catecolminas so armazenados em grnulos secretrios. So liberados por exocitose. O estmulo extracelular para a secreo acompanhado habitualmente por elevao da concentrao citoslica de clcio (mobilizado pelas reservas intracelulares e do LEC). Os hormnios tireoideos e esteroides no so armazenados dentro de grnulos distintos, porm podem ser compartimentalizados nas clulas. Depois de aparecerem na forma livre no citoplasma eles abandonam a clula por transferncia atravs da membrana plasmtica. Ex: tireoide. Existem vrias modalidades de sntese e liberao de hormnios, essencialmente unicelulares ou em padres mais complicados (2 tipos celulares - ex: ovrio); modificao em vrios tecidos de molcula precursora de baixa atividade (ex: Vitamina D); precursor proteico na circulao (ex: AII). Os hormnios combinam-se a receptores hormonais localizados nas membranas celulares ou no interior das clulas. Essa combinao desencadeia na clula alvo uma cascata de reaes para produzir o efeito final desejado. A resposta a um hormnio depende do hormnio e tambm da clula-alvo. As clulas-alvo distintas respondem diferentemente ao mesmo hormnio. Ex: insulina estimula a

166

sntese de glicognio nas clulas hepticas e a sntese de triglicerdeos nas clulas adiposas. Outros efeitos alm da sntese de molculas: 1) alterao da permeabilidade da membrana plasmtica; 2) estimulao de transporte de substncias para dentro ou fora da clulaalvo; 3) alterao da velocidade ou intensidade de reaes metablicas especficas; 4) contrao msculo liso ou cardaco.

14 SISTEMA SENSORIAL

Para que o sistema nervoso possa exercer suas funes de integrao e coordenao, comandando contnuos ajustamentos que se fazem necessrio para o perfeito funcionamento do organismo, preciso que cheguem at ele informaes provenientes dos meios interno e externo. Esses informes originam-se como estmulos que so captados por rgos especficos, denominados sensoriais. O elemento primrio de qualquer rgo sensorial o receptor que pode ser nico ou consistir de um agregado de unidades. Na extremidade ceflica, entretanto, desenvolveram rgos sensoriais altamente complexos, encarregados de captar o estmulo luminoso e sonoro: so os rgos da viso e do vestbulo-coclear.

14.1 RGOS DA VISO OLHO

Est localizado na rbita e funciona como uma mquina fotogrfica, isto , dotado de um sistema de lentes que fazem convergir os raios luminosos para os fotorreceptores. O bulbo ocular apresenta trs tnicas concntricas: Tnica fibrosa, a mais externa. Tnica vascular, mdia. Tnica interna, a retina, onde se localizam os fotorreceptores.

167

Tnica fibrosa compreende a esclera e a crnea. Esta ltima a parte anterior, transparente, da tnica fibrosa do bulbo ocular e funciona como meio diptrico, isto , como meio de refrao para os raios luminosos. A esclera a parte opaca, posterior, da proteo e para a insero de tendes dos msculos motores dos olhos. Tem uma colorao esbranquiada e pode ser vista atravs da conjuntiva, como o branco do olho. Tnica vascular corresponde tnica mdia e contm numerosos vasos. Compreende trs partes: corioide, corpo ciliar e ris. A corioide posterior, de colorao marron, e forra a maior parte da esclera. O corpo ciliar um espessamento da tnica vascular e une a corioide com ris. Apresenta uma srie de elevaes em sua superfcie interna, os processos ciliares, nos quais se prendem as fibras do ligamento suspensor da lente. A lente (cristalino) est, portanto, presa ao corpo ciliar. Um dos componentes mais importantes do corpo ciliar o msculo ciliar (msculo liso): quando se contrai, o corpo ciliar deslocado anteriormente e isso faz diminuir a tenso das fibras do ligamento suspensor da lente. Nessas condies, a parte central da lente torna-se mais curva, aumentando seu poder de refrao e permitindo o foco para objetos mais prximos. A esse fenmeno d-se o nome de mecanismo de acomodao. A ris um diafragma circular, pigmentado, situado anteriormente lente e apresentando uma abertura central, a pupila. O dimetro da pupila varia com a quantidade de raios luminosos: na luz intensa ela se contrai, dilatando-se quando h pouca luminosidade. Para isso, a ris apresenta um msculo dilatador da pupila e um msculo esfncter da pupila. Tnica interna - tambm denominada retina. A poro receptora da retina, posterior a ora serrata, contm clulas especiais, fotorreceptoras: os cones e os bastonetes. Esta poro conhecida tambm como fundo do olho. Nele pode-se distinguir duas pequenas reas, a mcula e o disco do nervo ptico. A primeira contm grande quantidade de cones e o ponto de maior acuidade visual. Para que se tenha viso ntida de um objeto, os raios luminosos devem incidir sobre a mcula. Por outro lado, o disco do nervo ptico corresponde ao ponto onde esse nervo emerge da retina. Essa rea no possui fotorreceptores, cones ou bastonetes, e por essa razo denominada ponto cego de retina. Os impulsos luminosos captados na retina so levados ao crebro pelo nervo ptico. O aparelho diptrico ou refrativo do olho compreende a crnea, j descrita, o humor aquoso, a lente e o corpo vtreo. O humor aquoso tem uma composio

168

aproximadamente semelhante a do plasma sem protenas e, provavelmente, formado pelos processos ciliares. Preenche as cmaras anterior e posterior do olho. A cmara anterior o espao situado entre a crnea e a ris, e a posterior, aquele que se localiza entre a ris, anteriormente, e o ligamento suspensor da lente, posteriormente. A lente uma estrutura biconvexa, transparente, capaz de produzir a refrao de raios luminosos. Est situada posteriormente ris e presa aos processos ciliares pelo seu ligamento suspensor. Sua convexidade, como foi visto, pode aumentar ou diminuir com mecanismo da acomodao, permitindo a viso dos objetos mais prximos ou mais distantes. Finalmente, o corpo vtreo uma substncia gelatinosa, transparente, que ocupa os 4/5 posteriores do olho, posteriormente lente.

14.2 ANEXOS DO OLHO

Os anexos do olho incluem elemento de proteo e msculo motores, denominados extrnsecos do olho. Elementos de proteo. Compreende os superclios, os clios, as plpebras e a glndula lacrimal. Os superclios impedem que o suor, escorrendo pela fronte, atinja o olho. Os clios, implantado na borda livre das plpebras, protegem o olho contra penetrao de partculas de poeira. As plpebras apresentam na sua superfcie interna uma membrana rsea, muito delgada, denominada conjuntiva, que reveste a poro anterior do bulbo ocular, com exceo da crnea. Quando as plpebras esto fechadas forma-se um espao entre elas o bulbo ocular, o saco conjuntival. A glndula lacrimal est situada no ngulo lateral e superior da rbita e seus ductos se abrem na poro superior do saco conjuntival. A secreo lacrimal (lgrimas) umedece constantemente o olho impedindo o ressecamento da crnea e nesse processo o piscar das plpebras um auxiliar valioso. Como as lgrimas so produzidas continuamente, faz-se necessrio a existncia de um sistema de drenagem, o saco lacrimal, que, por sua vez continua pelo ducto nasolacrimal, que se abre no meato inferior da cavidade nasal. Msculos extrnsecos do olho. So sete, dos quais seis esto fixados na esclera e um levanta a plpebra superior (m. elevador da plpebra superior). Os

169

msculos motores do olho compreendem os msculos retos superior, inferior, medial e lateral, e os msculos oblquos superior e inferior. Com exceo dos retos lateral e medial, que so puramente abdutores e adutores do olho, respectivamente, as aes dos outros quatros msculos so complexas e no podem ser expressas simplesmente com o abaixamento (reto inferior) ou elevao (reto superior) do olho. Na verdade dependendo da posio do olho, isto , se aduzido, abduzido ou em posio primria, as aes dos msculos retos (superior e inferior), e dos oblquos (superior e inferior), variam.

14.3 RGO VESTBULO-COCLEAR

um rgo que percebe no apenas os estmulos sonoros, mas tambm, estmulos provocados por alterao da posio da cabea no espao. Desde modo, o rgo vestbulo-coclear o rgo da audio, mas tambm, do equilbrio e compreende trs partes: ouvido externo, mdio e interno. Ouvido externo. Compreende o pavilho e o meato acstico externo. O pavilho dobra o cutneo em forma de concha, suportada por esqueleto cartilaginoso incompleto, continuado pelo meato acstico externo; este canal revestido internamente por pele, rica em glndulas ceruminosas. As ondas sonoras captadas pelo pavilho seguem pelo inferior da meatro acstico inferior do externo at a membrana do tmpano, lmina conjuntiva flexiva situada entre o ouvido externo e o ouvido mdio. Ouvido mdio. uma pequena cavidade (cavidade do tmpano) cheia de ar e separada do ouvido externo pela membrana do tmpano. O princpio da audio repousa na utilizao dos estmulos sonoros que fazem vibrar a membrana do tmpano e do incio aos impulsos nervosos que devem ser conduzido pela poro coclear do n. vestbulo-coclear at as reas auditivas do crebro. Entre a membrana do tipo e do nervo existe a cavidade do tmpano e a parte do osso temporal. Para que o estmulo cruze o ouvido mdio, estende-se atravs dele uma cadeia de minsculos ossos denominados ossculos do ouvido, que so o martelo, a bigorna e o estribo que se articulam entre si.

170

A base do estribo est aplicada a uma abertura oval da parede medial do ouvido mdio denominado janela do vestbulo. As vibraes da membrana do tmpano so transmitidas pelos ossculos do ouvido base do estribo e dela para o ouvido interno. A tenso da cadeia de ossculos do ouvido controlada por dois msculos, o msculo tenso do tmpano e o msculo estapdio. Logo abaixo na janela do vestbulo, nota-se uma segunda abertura, a janela da cclea, oblitrerada pela membrana secundria do tmpano. Ouvido interno. Situado na parte pedrosa do osso temporal, tem uma forma complicada, e por essa razo, denominada labirinto. Na verdade, h dois labirintos: sseo e o membranoso. O labirinto sseo consiste de trs partes: a cclea o vestbulo e os canais semiculares. A cclea apresenta-se como um espiral em torno de um eixo, o modolo. O vestbulo uma cavidade oval situada entre a cclea e os canais semiciculares, apresentando duas vesculas membranosas o sculo e o utrculo. O labirinto sseo aloja o membranoso, existindo entre os dois um lquido, a perilinfa. O labirinto membranoso por sua vez est cheio de endolinfa. As vibraes so transmitidas pelos ossculos, a perilnfa. Atravs da janela do vestbulo, propaga-se ao labirinto membranoso e a endolinfa que estimulam o rgo espiral e de que partem os impulsos nervosos provocados pela ondas sonoras atravs de fibras da poro coclear do nervo vestbulo coclear, em direo a ncleos situados na ponte, de onde, por cadeias de neurnios, so levados a crtex auditiva do crebro, localizada no lobo lateral. O sculo, utrculo e ductos semicirculares esto relacionados com o equilbrio. As duas primeiras estruturas so vesculas membranosas contidas no vestbulo e unidas por um pequeno canal; dentro dos canais semicirculares ficam os ductos semicirculares que se abre no utrculo. A extremidade que se abre no utrculo apresenta uma dilatao, a ampola. Nesta situa-se um rgo sensorial especfico, a crista ampular. No sculo e utrculo apresentam-se as mculas, tambm encarregadas de recepo sensorial.

14. 4 EQUILBRIO

171

Ampola, utrculo e ductos semicirculares esto envolvidos pela perilifa e contm endolifa. Os movimentos da cabea agitam a endolifa, estimulando os receptores especficos: crista ampular e macular. Os impulsos originados so levados ao tronco enceflico pelas fibras de poro vestibular do VIII par craniano e da vo at ao cerebelo, levando-lhe informaes sobre a posio e os movimentos da cabea. Estes esto particularmente associados com a manuteno do equilbrio e da postura do indivduo, e a informao recebida do crebro correlacionada e integrada com impulsos captados no rgo da viso e nos receptores proprioceptivos localizados em tendes musculares e cpsulas articulares, produzindo uma resposta muscular reflexa que mantm o equilbrio.

14.5 FISIOLOGIA DO SISTEMA SENSORIAL

O sistema sensorial composto por receptores sensoriais, estruturas responsveis pela percepo de estmulos provenientes do ambiente

(exterorreceptores) e do interior do corpo (interorreceptores). Essas terminaes sensitivas do sistema nervoso perifrico so encontradas nos rgos dos sentidos: pele, ouvido, olhos, lngua e fossas nasais. Estes tm a capacidade de transformar os estmulos em impulsos nervosos, os quais so transmitidos ao sistema nervoso central, que por sua vez, determina as diferentes reaes do nosso organismo. Os receptores sensoriais so classificados de acordo com o estmulo que conseguem captar. - Quimiorreceptores: transmissores de informaes acerca de substncias qumicas dissolvidas no ambiente. Localizam-se principalmente na lngua e no nariz. Termorreceptores: detectam estmulos de variao trmica. So

encontrados na pele. - Mecanorreceptores: conseguem captar estmulos mecnicos. Localizam-se na pele. - Fotorreceptores: detectores de luz encontrados nos olhos. - Receptores de dor: classe de dendritos presentes na pele humana.

172

Viso Viso o processo fisiolgico por meio do qual se distinguem as formas e as cores dos objetos. Em linhas gerais, o olho funciona como uma cmara fotogrfica que projeta uma imagem invertida do mundo exterior em sua poro interna posterior, onde existe um revestimento fotossensvel, a retina, que envia informaes codificadas ao sistema nervoso central, dando ao indivduo a sensao da viso. Para a formao da imagem do mundo exterior sobre a retina, o olho dispe de um conjunto de elementos refratores, constitudos pela crnea, humor aquoso, cristalino e humor vtreo. As propriedades pticas das superfcies refratoras esto relacionadas com seu grau de curvatura e com o ndice de refrao dos meios que ela separa. A face anterior da crnea a principal superfcie refratora do olho: pequenas irregularidades que nela se verifiquem podem redundar em graves problemas para a viso perfeita. A principal funo do cristalino est relacionada com sua capacidade de acomodao, ou seja, com a propriedade de, mudando de forma variar seu poder refrator. O cristalino permite, dessa maneira, uma focalizao perfeita da imagem sobre a fvea, funcionando como o ajuste de foco de uma mquina fotogrfica. Distinguem-se na retina trs camadas de clulas, em que os corpos celulares dos neurnios se agrupam densamente, separadas por duas camadas sinpticas, em que se misturam prolongamentos de dendritos e axnios. A primeira camada formada pelas clulas fotorreceptoras, os cones e bastonetes. Os axnios da primeira camada fazem sinapse com dendritos de clulas da segunda camada, as clulas bipolares. Os axnios da segunda camada, por sua vez, fazem sinapse com os dendritos das clulas ganglionares, da terceira camada celular. Uma vez formada a imagem sobre a retina, essa luz estimular os cones e os bastonetes. Os elementos fotossensveis da retina contm um pigmento, que, no caso dos bastonetes, a rodopsina. Estimulada pela luz, essa substncia desencadeia um complexo de reaes qumicas que culminar com a ativao das clulas bipolares e ganglionares e o aparecimento de uma informao, no nervo ptico, sob a forma de impulso nervoso. Os campos visuais de cada olho so diferentes, mas se superpem em parte. A retina divide-se em zonas: a interna (nasal) e a externa (temporal). Em funo do

173

trajeto das vias pticas que se dirigem para o crtex cerebral. As fibras nervosas das duas zonas temporais (olhos direito e esquerdo) passam para o crtex cerebral do hemisfrio correspondente, enquanto as das regies nasais cruzam-se no quiasma ptico, indo para o crtex cerebral do hemisfrio oposto. A luz que emana de um objeto visualizado atinge a zona temporal de um globo ocular e a zona nasal do outro. Em funo da disposio das vias pticas, a atividade nervosa resultante vai para o mesmo hemisfrio cerebral. A superposio de campos visuais permite ao crebro uma interpretao estereoscpica, com percepo de altura, largura e profundidade. A capacidade de discriminao de cores pelo olho est relacionada com a existncia de trs tipos de cones caracterizados pela presena de trs diferentes fotopigmentos. Esses pigmentos so sensveis principalmente aos comprimentos de luz azul, verde e vermelha. Audio O ouvido, rgo responsvel pela audio e pela manuteno do equilbrio, composto por diferentes estruturas sensoriais, que identificam os sons e emitem impulsos, os quais alcanam os centros cerebrais receptores atravs do nervo auditivo. No homem, o rgo divide-se em trs partes: ouvido externo, mdio e interno. O ouvido externo atua como receptor das ondas sonoras, sendo dividido em pavilho auditivo ou orelha e canal auditivo. Ao contrrio de alguns animais que possuem a capacidade de orientar livremente o pavilho auditivo para captar com maior facilidade a fonte sonora, a orelha humana imvel. O pavilho auditivo recoberto por uma estrutura cartilaginosa, exceo do extremo inferior do lbulo, que se apresenta carnoso e pendular. O rebordo externo, ou hlice da orelha, circunda uma segunda dobra interna, ou antlice, a qual, por sua vez, delimita a concha do canal auditivo. Na concha existem duas salincias, que constituem o extremo da antlice. O canal auditivo, delimitado por uma estrutura fibrocartilaginosa, apresenta pelos e glndulas ceruminosas, que produzem o cerume ou cera, substncia que protege o acesso ao ouvido mdio. Vrias cavidades ligadas entre si, que constituem a denominada caixa do tmpano, formam o ouvido mdio. Este se encontra limitado exteriormente pelo tmpano, membrana sensvel que transmite as vibraes sonoras aos ossos do

174

ouvido. O primeiro desses ossos, o martelo, est fixado membrana timpnica, seguido da bigorna e do estribo, comunicando-se este ltimo com a chamada janela oval, que marca a transio para o ouvido interno. A vibrao desses minsculos ossos, fixados parede da cavidade auditiva por meio de pequenos ligamentos, reduz a amplitude das ondas sonoras que os atingem, ao mesmo tempo em que lhe amplificam a intensidade. Esse sistema fundamental para que as ondas que se propagam nesse meio possam passar ao meio lquido do ouvido interno. A presso do ar sobre ambos os lados do tmpano deve ser equivalente atmosfrica para que a transmisso dos sons seja adequada. Esse equilbrio alcanado pela trompa de Eustquio, canal que comunica o ouvido mdio garganta. O ar contido na cavidade auditiva absorvido pela mucosa que a recobre, sendo substitudo pelo que penetra na trompa com a deglutio da saliva. O ouvido interno, tambm denominado labirinto, devido a sua complexidade estrutural, consta basicamente de um conjunto de cavidades situadas na regio mastoidea do osso temporal do crnio, as quais se encontram cheias de um lquido denominado perilinfa; e de um grupo de membranas internas, em cujo interior flui a chamada endolinfa. Assim, estabelece-se uma diferena entre o labirinto sseo e o membranoso. A estrutura ssea formada por trs cavidades: o vestbulo, em contato com o ouvido mdio por meio da janela oval; a cclea ou caracol, orgnulo disposto em espiral em torno de um eixo cnico; e os trs canais semicirculares, ligados ao vestbulo por cinco aberturas. Aos orgnulos sseos correspondem vrias partes membranosas do labirinto. Assim, ao vestbulo correspondem dois divertculos membranosos, o utrculo e o sculo, enquanto os canais semicirculares apresentam os condutos homnimos como equivalente membranoso. So nessas minsculas estruturas que se localizam as clulas responsveis pelo equilbrio, as quais contm os chamados estatlitos e otlitos, corpsculos reguladores dessa funo. Na cclea ssea est situado o canal coclear, sede do rgo de Corti. Este o sistema terminal acstico e compreende os bastonetes de Corti, as clulas auditivas e seus correspondentes elementos de apoio. Em seu interior realiza-se a transformao das vibraes sonoras em impulsos nervosos que, transmitidos ao nervo acstico, passam ao crebro.

175

Tato O sentido do tato permite obter informaes sobre grande nmero de caractersticas dos corpos fsicos, como suas propriedades mecnicas, textura e grau de dureza. O tato abrange trs tipos de sensibilidade: mecnica, trmica e dolorosa. Os receptores sensoriais tteis esto presentes na maior parte das espcies animais, tanto na superfcie do corpo como em diferentes rgos internos. Permitem conhecer as caractersticas do ambiente e tambm o estado de muitas estruturas orgnicas. Nos invertebrados, os receptores tteis costumam aparecer como filamentos, pelos ou projees sensveis ao atrito, ao contato ou presso. Um bom exemplo so os tentculos tteis dos moluscos gastrpodes, como o caracol, ou as antenas de crustceos e insetos, que cumprem tambm uma importante funo olfativa. Em geral, trata-se de terminaes nervosas livres, providas de ramificaes. Nos vertebrados, os receptores tteis cutneos so terminaes de clulas epiteliais em cuja base conecta-se uma fibra nervosa. Alguns desses receptores para estmulos mecnicos fornecem dados sobre postura corporal e movimentos de algumas partes do corpo com relao a outras. As regies do corpo que esto mais expostas ao contato com objetos do ambiente externo contam com um nmero maior de receptores tteis. As terminaes sensoriais podem ser livres ou protegidas por uma cpsula, caso em que so chamadas corpsculos. Os trs tipos principais de corpsculos so: os de Meissner (responsvel pela percepo da forma e da textura dos objetos); os corpsculos de Pacini (presso); os de Ruffini (calor): os de Krause (frio); os discos de Merkel (encarregados de manter a presso da pele constante); e as terminaes nervosas livres (dor). Olfato No homem, os receptores olfativos localizam-se na parte superior das fossas nasais, mais precisamente na chamada mucosa olfativa. Externamente, o rgo olfativo o nariz. Seu suporte sseo composto pelos ossos nasais da parte superior e, em sua seo central, consta de uma membrana cartilaginosa unida ao osso vmer, que separa as fossas. Em cada fossa nasal distinguem-se canais delimitados pelos chamados cornetos ou ossos turbinados.

176

As vias nasais so recobertas pela mucosa olfativa. Os receptores olfativos situados nessa mucosa so clulas epiteliais especficas, ou clulas olfativas. Cada clula olfativa se prolonga num axnio, que atravessa a lmina crivada do osso etmoide do crnio para terminar no bulbo olfativo, onde ocorre a sinapse com os dendritos das clulas mitrais, que formam os glomrulos olfativos. Essas formaes comunicam-se, por sua vez, com os centros olfativos do sistema nervoso central. Para que a mucosa olfativa seja impressionada adequadamente, a substncia odorante deve ser voltil a tal ponto que suas molculas se desprendam e sejam carregadas para dentro das narinas pela corrente de ar. Alm disso, a umidade da mucosa nasal precisa manter-se dentro de determinados limites. Paladar Paladar o sentido pelo qual se percebem os sabores. Os receptores do paladar so as papilas gustativas que existem no epitlio da lngua, sensveis a quatro modalidades bsicas de sabores: doce, amargo, cido e salgado. O alimento, uma vez solubilizado, provoca nos corpsculos gustativos das papilas a sensao de que, transmitida pelos nervos at o bulbo raquidiano, se encaminha aos centros corticais conscientes, situados na parte mdia da circunvoluo do hipocampo. As sensaes gustativas podem provocar prazer ou desprazer, ou um reflexo de rejeio, dependendo dos hbitos alimentares do indivduo e tambm de sua constituio gentica. Os quatro gostos fundamentais no so percebidos com a mesma intensidade em todos os pontos da lngua. O amargo mais bem percebido na parte posterior, e o doce, na ponta. A intensidade da percepo depende: do nmero de papilas; da penetrao da substncia no interior das mesmas; da natureza, concentrao, capacidade ionizante e composio qumica da substncia. A velocidade da percepo tambm varivel para cada um dos sabores. O tempo de percepo de cada soluo gustativa muda sempre da mesma forma sempre que alguma varivel se altera, mantendo-se constantes as demais. O tempo de percepo inversamente proporcional a qualquer uma das seguintes condies: presso; concentrao; temperatura e rea estimulada. Cada animal tem sua sensibilidade gustativa prpria.

177

15 SISTEMA TEGUMENTAR

Trata-se de um sistema que inclui a pele em seus anexos (pele, unhas e mamas), proporcionando ao corpo um revestimento protetor, que contm terminaes nervosas sensitivas e participa da regulao da temperatura corporal, alm de cumprir outras funes.

15.1 PELE Num adulto a rea total de pele corresponde a aproximadamente 2m2, apresentando espessura varivel (1 a 4mm) conforme a regio: mais espessa nas superfcies dorsais e extensoras do corpo do que nas ventrais e flexoras. As reas de presso, como a palma das mos e as plantas dos ps, apresentam pele mais espessa; j nas plpebras ela muito fina. O fato etrio tambm condiciona a espessura da pele, mais delgada na infncia do que na velhice. A distensibilidade outra das caractersticas da pele que tambm varia de regio para regio: muito

178

distensvel do dorso do mo, por exemplo, na palma da mo ela muito pouca. A elasticidade, por outro lado, tambm diminui com a idade. Duas camadas so reconhecidas na pele: a epiderme e a derme. Na epiderme as diferentes camadas que a constituem mostram as fases pelas quais passam as clulas que, produzidas nos estratos mais profundo, sofrem um processo de corneificao medida que atingem os estratos mais superficiais. Isso significa que as clulas da epiderme esto continuamente substitudas: nas camadas mais superficiais elas morrem e se convertem em escamas de queratina que se desprendem das superfcies epidrmicas. A derme rica em fibras colgenas e elsticas que conferem pele a sua capacidade de distender-se quando tracionada, voltando ao estado original desde que cesse a trao. Ricamente irrigada, com extensas redes capilares, essa camada mostra elevaes (papilas drmicas) que se projetam na epiderme fazendo com que esta, na superfcie, apresente uma srie de cristas separadas por sulcos. Na polpa dos dedos essas cristas so muitos visveis constituindo as impresses digitais. A derme repousa sobre a tela subcutnea (hipoderme), rica em tecido adiposo (gordura). Deve-se ressaltar que a quantidade de tecido adiposo varia nas diferentes partes do corpo, no existindo em algumas, como as plpebras e o prepcio. Geralmente ela mais espessa no sexo feminino do que no masculino e sua distribuio diferente nos dois sexos. A tela subcutnea contribui para impedir a perda de calor e constituir a reserva de material nutritivo.

15.2 GLNDULAS NA PELE

A pele contm numerosas glndulas sudorparas e sebceas. As primeiras localizam-se na derme ou tela subcutnea, com importante funo na regulao da temperatura corporal, porque sua secreo, o suor, absorve calor por evaporao da gua. Possui um longo e tortuoso ducto excreto que atravessa a epiderme e se abre na superfcie da pele por meio de um poro. As glndulas sudorparas so especialmente abundantes nas palmas das mos e plantas dos ps. Em certas regies, como a axila e dos rgos genitais externos existem glndulas muitos semelhantes s sudorparas, cuja secreo produz odor caracterstico.

179

As glndulas sebceas esto localizadas na derme, mas faltam nas regies palmar e plantar. Os ductos dessas glndulas abrem-se nos folculos pilosos. Sua secreo conhecida como sebo serve para lubrificar a pele e os pelos.

15.3 COLORAO DA PELE

A cor da pele depende da quantidade de pigmentos, da vascularizao e da espessura dos estratos mais superficiais da epiderme. Entre os pigmentos, a melanina o mais importante e sua quantidade na pele varia conforme a raa. A pigmentao aumenta aps inflamao, exposio ao calor, aos raios solares. Sardas e pintas so acmulos circunscritos de melanina.

15.4 PELOS

Os pelos so uma caractersticas fundamental dos mamferos e cobre considervel parte da pele, embora estejam ausentes em algumas regies do corpo, como a palmar e a plantar. Os pelos que se desenvolvem inicialmente constituem a lanugem, que se desprendem pouco antes do nascimento para dar lugar a pelos finos. Pelos longos desenvolvem-se na cabea (couro cabeludo), nas axilas, ao nvel da snfese pbica e, no sexo masculino, tambm na face. Como ocorre com a pele, a colorao dos pelos depende da quantidade de pigmentos neles existentes. No pelo distinguem-se duas partes: a haste e a raiz, estando a primeira acima da pele e a segunda alojada num tubo epidrmico denominado folculo piloso, que mergulha na derme ou na tela subcutnea. A base do folculo dilatada, constituindo o bulbo piloso. No ngulo obtuso formado pela raiz do pelo e a superfcie encontra-se, geralmente, um feixe de fibras musculares lisas, denominado msculo eretor do pelo, cuja contrao provoca a ereo do pelo. Os ductos das glndulas sebceas abrem-se no folculo piloso.

15 .5 UNHAS

180

So placas curvas queratinizadas, dispostas na superfcie dorsal das falanges distais, com funo protetora. Apresenta uma parte distal, exposta, o corpo e uma parte proximal oculta, a raiz (matriz). Esta coberta por um prolongamento ou prega da camada crnea da epiderme. A unha repousa sobre o leito ungueal, que abundantemente vascularizado e inervado. O crescimento das unhas continuo durante a vida, graas a um processo de proliferao e diferenciao de clulas epiteliais da raiz da unha, que geralmente se queratinizam para formar a placa crnea.

181

REFERNCIAS

DANGELO. J. G. Anatomia Humana Bsica. 4 ed. Atheneu. So Paulo SP, 2002. GUYTION, ARTHUR. Tratado de Fisiologia Mdica. 11 ed. Eletrnica. Rio de Janeiro-RJ, 2009. GARDNER, ERNEST. Anatomia. 5a ed. Guanabara Koogan. Rio de Janeiro-RJ, 2000. SMELTZER, SUZANNE C. Tratado de Enfermagem Mdico-Cirrgico. 10 ed. Vol. 1. Guanabara Koogan. Rio de Janeiro-RJ, 2005. NETTER. Atlas de Anatomia. Atheneu. So Paulo SP, 2002.

182

ANEXOS

183

184

185

186

187

188

189

190

191

192

193

194

195

196

197

198

199

200

201

202

203

204

205

206

207

208

209

210

211

212

213

214

215

216

217

218

219

220

221

//

222

223

224

225

226

227

228