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IRAS - multifatorial
Relacionado ao Paciente
Relacionado ao Material
Relacionado ao Ambiente
PACIENTE Procedimentos invasivos, doenas de base, fatores predisponentes, idade, peso, imunidade, microbiota, outros. EQUIPE DE SADE Negligncia, imprudncia ou impercia. Mos dos profissionais como agentes de transmisso. MATERIAL Processamento inadequado ou indevido, (limpeza, desinfeco, esterilizao, transporte, armazenamento)
AMBIENTE Produtos inadequados, sobrevivncia de microrganismos em matria orgnica ressecada em temperatura ambiente em objetos inanimados (HIV at 3 dias; Hepat. B at uma semana; enterococos - at uma semana; acinetobacter sp at 13 dias.
AMBIENTE LIMPO
Abstract: The Risk of Hand and Glove Contamination after Contact with a VRE (+) Patient Environment. Hayden M, ICAAC, 2001, Chicago, IL.
Higiene do ambiente
* Limpeza reconcorrente em superfcies prximas ao paciente: maanetas, piso, banheiro, pias e torneiras, mesa acessria, bancada, grades e manivelas, campainha. * Uso de desinfetante nestas superfcies: - hipoclorito de sdio 0,1 a 0,5% - lcool a 70% - cido peractico 0,5%
2010
Transmisso
VECULO PRINCIPAL:
MOS
RDC 42 25/10/2010 - Obrigatoriedade de disponibilizao de preparao alcolica para frico antissptica das mos, pelos servios de sade do Pas, e d outras providncias.
To prxima quanto possvel onde estiver ocorrendo o contato com o paciente ( alcance das mos do profissional ).
Central de Materiais e Esterilizao - ESTRUTURA FSICA CME: Desenvolvidas atividades complexas capazes de promover
materiais livres de contaminao.
Os materiais so lavados, preparados, acondicionados, esterilizados e distribudos para todo o servio de sade. O ponto de destaque na CME, o trabalho em equipe atuando com qualidade em todas as etapas do processo.
rea limpa:
rea de preparo: anlise e separao dos instrumentais, montagem de caixas, pacotes, materiais especiais, etc...; Recepo de roupa limpa, separao e dobradura; rea de esterilizao: equipamento de esterilizao, montagem da carga, acompanhamento do processo e desempenho do equipamento; rea de armazenamento: condies ambientais favorveis, identificao dos artigos, data de preparo e validade; Distribuio: definir horrios.
LIMPEZA
Aumenta a eficincia da limpeza Processo de desinfeco / esterilizao eficaz AO MECNICA E SOLUES ADEQUADAS
Eliminao de microorganismos ao final do processo Aumenta o contato do agente esterilizante ou desinfetante com o artigo
Aumenta a vida til dos artigos
LIMPEZA
no deixar ressecar matria orgnica;
B I O F I L M E
Limpeza deve sempre preceder a desinfeco e/ou esterilizao Detergente enzimtico, jatos de gua, gua quente, ao mecnica ou automatizada.
Limpadores enzimticos
Solubiliza e desprende a matria orgnica do material em curto perodo de tempo; no corrosivos, atxicos, fcil enxgue.
Enzimas :
Lipase Gorduras Proteases Atua sobre as protenas
Amilase - Carboidratos;
Antes.... Desmontar
Limpeza + Desinfeco
NO CRTICO
Limpeza
Desinfetantes Glutaraldedo
Desinfetante de alto nvel - concentrao 2%
cido peractico
Desinfetante de alto nvel - concentrao de 0,2%
Compostos fenlicos
Desinfetante de nvel mdio ou intermedirio - concentrao de 2 a 5% Perodo de exposio 20 a 30 minutos Utilizao de EPI Vantagem: pouco afetados por matria orgnica Desvantagem: impregnam materiais porosos no sendo indicados para artigos que entrem em contato com o trato respiratrio (borracha, ltex). Contra indicados para uso em beros e incubadoras.
Compostos clorados
Variadas concentraes
lcool
Desinfetante de nvel intermedirio lcool etlico a 70%
Utilizado para artigos e superfcies por meio de frico (repetir a operao 3 vezes) Vantagem: ao rpida, fcil uso, baixo custo, compatvel com metais.
Desvantagem: dilata e enrijece borracha e plstico, opacifica acrlico, danifica lentes e materiais com verniz, inflamvel
Quaternrio de amnio
Desinfetante de baixo nvel
Desinfeco Fsica - Materiais semi-crticos devem ser preferencialmente desinfetados por mtodos trmicos
Recomendaes gerais
Desmontar artigos Imergir totalmente na soluo e preencher lmens Monitorar tempo de imerso Identificar os recipientes Monitorar a concentrao das solues
RDC 8/09 PROIBE ESTERILIZAO QUMICA POR IMERSO Agentes qumicos (glutaraldedo, cido peractico) (mtodo manual difcil controle)
IH ps procedimento de videocirurgia
Mtodos de esterilizao
FSICOS - TERMORRESISTENTES - FSICOS calor mido sob presso autoclave calor seco - estufa (NO MAIS RECOMENDADO)
FSICO-QUMICO - TERMOSSENSVEIS xido de etileno (ETO) Vapor a Baixa Temperatura de Formaldedo Plasma de perxido de Hidrognio Agentes qumicos lquidos SE automatizados
Monitoramento do processo
Testar a eficcia do equipamento na instalao e aps manuteno Verificar a eficcia aps qualquer modificao proposta no processo de esterilizao Estabelecer a eficcia como rotina diria
INDICADORES QUMICOS
Classe 1:
Tiras impregnadas com tinta termo-qumica que muda de colorao quando exposto a temperatura.
Classe 2:
Teste de BOWIE & DICK - testa a eficcia do sistema de vcuo da autoclave pr-vcuo. Uso dirio no 1 ciclo, sem carga, a 134C por 3,5 a 4 min sem secagem.
Classe3:
Classe 4:
Classe 6: intervalo de confiana maior que classe 5. reage quando 95% do ciclo concludo..
Integrador Qumico para Vapor Saturado Classe 5. Tira indicadora interna multiparamtrica para controle de pacotes esterilizados a vapor. Completa mudana de cor em 3,5 minutos, a uma temperatura de 132 a135 C
Integrador Qumico para Gs xido de Etileno Classe 5. Tira indicadora interna multiparamtrica paracontrole de pacotes esterilizados a gs xido de etileno. Completa mudana de cor, caso o ciclo tenha sido eficiente.
Incubadoras de Leitura Rpida. L a fluorescncia produzida pelo Indicador Biolgico A deteco de fluorescncia indica uma falha no processo de esterilizao.
Embalagem ou Invlucro Deve assegurar a integridade do material a ser esterilizado, garantindo sua proteo quanto a ao de agentes externos. Registro na ANVISA Se for descartvel : Produto de uso nico: Destruir aps o uso, proibido reprocessar. Registro na Anvisa
Microrganismos
P R O D U T O
Embalagem
PAPEL GRAU CIRRGICO Indicador azul para o processo de esterilizao em ETO, mudando de azul para verde. Indicador rosa para esterilizao em autoclave, mudando de rosa para marrom
PAPEL CREPADO Indicado para empacotamento de materiais a serem esterilizados em Autoclave a Vapor, Oxido de Etileno ou por Radiao Gama.
Seladora
AUTOCLAVE A VAPOR
ATENO
Sempre que possvel, adquirir materiais termorresistentes!!!!!! Autoclavao imbatvel
Armazenamento
Condies de Estocagem
Ambiente: Limpo, arejado, seco e restrito equipe do setor. Invlucro - permanecer ntegro e ser pouco manuseado para evitar que os pacotes rasguem ou solte o lacre; Estocado em armrios fechados com prateleiras e de acordo com a data de vencimento da esterilizao;
A validade de esterilizao vincula-se ao risco de recontaminao, tipo e configurao do material de embalagem, nmero de vezes que manipulado antes do uso; Estocar separadamente dos no estreis para reduzir o nvel de contaminantes externos.
RECOMEAR...
Hoje um bom dia para recomear novos desafios. Onde voc quer chegar? Ir alto, sonhe alto. Queira o melhor do melhor Queira coisas boas para a vida. Pensando assim trazemos para ns aquilo que desejamos....