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1- Introduo.

O trabalho ora apresentado visa proporcionar um estudo da compreenso do processo de envelhecimento no Brasil, e as alteraes do perfil de morbidade mais dispendioso da populao idosa e justificando as doenas mais caras e os seus custos, no impacto na Poltica de sade do Sistema nico de Sade - SUS. Ressaltando a importncia da intersetorialidade com as outras polticas pblicas sociais, analisando os conflitos desse modo de envelhecimento nas principais polticas alm da interveno do profissional de servio Social, nesse sistema de Sade Pblica. Lembrando ainda, que as politicas pblicas so atreladas aos momentos histricos, econmicos e sociais do Pas. Ora avanam segundo os mais variados interesses e ora recuam refletindo fragmentao e desorganizao dos movimentos sociais. Graas reforma Sanitria e aos movimentos sociais por melhoria da assistncia sade, que culminou na Constituio de 1988 a constituio cidad que colocou no seu texto, no artigo 196, a sade como direito do Cidado e dever do estado. Alm do mais cita pela primeira vez, o idoso como cidado em seus artigos 203, 229 e 230. Pois segundo Souza (2001), existe uma tendncia otimista do Servio Social, j que h uma preocupao com o Controle Social da Poltica de Sade e o Potencial de contribuio que a populao pode proporcionar. Considerando que o nosso cdigo de tica apresenta ferramentas fundamentais para p trabalho dos Assistentes sociais na sade. Destacam-se entre seus 11 princpios fundamentais: Defesa intransigente dos direitos humanos e recusa do arbtrio e do autoritarismo Posicionamento em favor da equidade e justia social, que assegure universalidade de acesso aos bens e servios relativos aos programas e politicas sociais, bem como sua gesto democrtica. Articulao com os movimentos de outras categorias profissionais que partilhem dos princpios deste cdigo e com a luta geral dos trabalhadores. Compromisso com a qualidade dos servios prestados populao e com o aprimoramento intelectual, na perspectiva da competncia profissional. Estar articulado e sintonizado ao movimento dos trabalhadores e de usurios que lutam pela real efetivao do SUS; Facilitar o acesso de todo e qualquer usurio aos servios de sade na Instituio, bem como de forma critica e criativa no submeter a operacionalizao de seu trabalho aos rearranjos propostos pelos governos que descaracterizam a proposta original do SUS; Tentar construir e/ ou efetivar, conjuntamente com outros profissionais, espaos nas unidades de sade que garantam a participao popular nas decises a serem tomadas. Bem como

levantar discusso e defesa da participao critica tambm dos funcionrios nesses espaos; Estar sempre disposto a procurar reciclagem, buscar assessoria tcnica e sistematizar o trabalho desenvolvido, bem como estar atento sobre a possibilidade de investigaes sobre temticas relacionadas sade.

2- Desenvolvimento. A politica nacional do Idoso, a Politica Nacional de Sade da Pessoa Idosa, e o Estatuto do Idoso so dispositivos legais que norteiam aes, sociais e de sade, garantem os direitos das pessoas idosas e obrigam o Estado na proteo dos mesmos, conforme prev a constituio Federal de 1988. Porm sabido que a efetivao de uma politica publica requer a atitude consciente, tica e cidad dos envolvidos e interessados em viver envelhecendo de modo mais saudvel possvel. Estado, profissionais da sade, assistentes sociais, idoso e sociedade em geral so todos corresponsveis por esse processo. Deve ficar claro ainda, para a sociedade que os problemas decorrentes do envelhecimento da populao uma questo que extrapola a esfera familiar e a responsabilidade individual, para alcanar o mbito pblico, aqui entendido como Estado (nas suas diversas reas), as organizaes governamentais e os diferentes segmentos sociais. A politica nacional de sade do idoso tem as seguintes diretrizes: Promoo do Envelhecimento saudvel; Manuteno da capacidade funcional; Assistncia s necessidades de sade do idoso; A reabilitao da capacidade funcional comprometida; A capacitao de recursos humanos especializados; Apoio ao desenvolvimento de cuidados informais; e Apoio a estudos e pesquisas.

Agustini, em seu livro introduo ao direito do idoso, apresenta a preocupao crescente da legislao brasileira no que diz respeito ao cidado idoso, situando-os em relao aos seus direitos na velhice. A constituio brasileira de 1988 foi a primeira a tratar o idoso e a velhice como um problema social, avanando para alm da assistncia previdncia e assegurando proteo na forma de assistncia social. Entretanto, o autor claro ao explicitar sua preocupao em separar o direito velhice e a proteo a velhice. Entende o primeiro como uma variante do direito vida e, portanto, mais abrangente e integral do que o direito social de proteo velhice. O desafio lanado para todos aqueles implicados no processo de envelhecer, ou seja, aos seres humanos que pretendem vivenciar da melhor forma possvel e desejvel as etapas da vida, o de fazer com que as normas, que

possuem validade formal e tica e que, portanto so legais e legitimas, passem tambm a ter validade ftica e tenham eficcia. (p.142). 2.1- A compreenso do processo de envelhecimento no Brasil. O processo de envelhecimento em nosso pas no se da de modo igual para todos. A velhice, como qualquer etapa do ciclo de vida, determinada pela insero de Classe Social. Pelas questes de Gnero, raa e etnia, demarcando experincias de envelhecimento heterogneas no interior de nossa sociedade. Porem surge a necessidade de entender que envelhecer com dignidade no e uma responsabilidade individual, (conforme discutimos anteriormente), mas sem responsabilidade coletiva. Implica no s a criao de Politicas Pblicas, como tambm a garantia de acesso dos idosos a essas polticas. Investigar a percepo das pessoas com mais de 60 anos de idade sobre seu processo de envelhecimento constitui uma contribuio capaz de redimensionar o impacto do fenmeno de agrizalhamento. Justifica-se pelo fato desse processo de envelhecimento brasileiro ser uma realidade prxima de repercusso marcante sobre as polticas sociais e econmicas do pas que requerem do Enfermeiro e dos profissionais da rea de sade e assistncia social uma compreenso de vida sensvel aliada a competncia tcnica, comunicacional e poltica capaz de auxiliar a sociedade a resgatar as relaes interpessoais e familiares. Para Birren e Schroots (1996), a definio do processo de envelhecimento pode ser compreendida a partir de trs subdivises: Envelhecimento primrio; Envelhecimento secundrio; e Envelhecimento tercirio.

Para Birren e Schroots (1996), o envelhecimento primrio, tambm conhecido como envelhecimento normal ou senescncia, atinge todos os humanos ps-reprodutivos, pois esta uma caracterstica gentica tpica da espcie. Este tipo de envelhecimento atinge de forma gradual e progressiva o organismo, possuindo efeito cumulativo. O indivduo nesse estgio est sujeito concorrente influncia de vrios fatores determinantes para o envelhecimento, como exerccios, dieta, estilo de vida, exposio a evento, educao e posio social. Para Netto (2002), o envelhecimento primrio geneticamente determinado ou pr-programado, sendo presente em todas as pessoas (universal). Hershey (1984 in Spirduso, 2005), afirma que o envelhecimento primrio referente s mudanas universais com a idade numa determinada espcie ou populaes, sendo independente de influncias ambientais e doena. Para Birren e Schroots (1996), o envelhecimento secundrio ou patolgico, refere-se a doenas que no se confundem com o processo normal de envelhecimento. Estas enfermidades variam desde leses cardiovasculares, cerebrais, at alguns tipos de cancro (este ltimo podendo ser oriundo do estilo de vida do sujeito, dos fatores ambientais que o rodeiam, como tambm de

mecanismos genticos). O envelhecimento secundrio referente a sintomas clnicos, onde esto includos os efeitos das doenas e do ambiente (SPIRDUSO, 2005). O envelhecimento secundrio o envelhecimento resultante das interaes das influncias externas, e varivel entre indivduos em meios diferentes. O envelhecimento secundrio tem como caracterstica o fato de decorrer de fatores culturais, geogrficos e cronolgicos (NETTO, 2002).Spirduso (2005) diz-nos que, embora as suas causas sejam distintas, o envelhecimento primrio e secundrio interagem fortemente. O autor ressalta que o stress ambiental e as doenas podem possibilitar a acelerao dos processos bsicos de envelhecimento, podendo estes aumentar a vulnerabilidade do indivduo ao stress ambiental e a doenas. J o envelhecimento tercirio ou terminal , para Birren e Schroots (1996), o perodo caracterizado por profundas perdas fsicas e cognitivas, ocasionadas pelo acumular dos efeitos do envelhecimento, como tambm por patologias dependentes da idade. 2.2 - O bem estar saudvel e a motivao fsica e psicolgica no sistema de envelhecimento. Observa-se que atualmente h uma grande procura pela busca da sade e do bem estar fsico e psicolgico da populao idosa atravs das atividades fsicas, essas que podem prevenir e tratar inmeras doenas advindas com a idade, onde proporciona inmeros benefcios, objetivando segundo Dantas e Oliveira(2003, p.129-130) Melhorar as condies (mobilidade). Melhorar a flexibilidade.. musculares (fora e resistncia) articulares

Prevenir e melhorar as condies cardiorrespiratrias bem como a circulao perifrica. Prevenir a descalcificao ssea (osteoporose). Melhorar a postura, a coordenao motora e o equilbrio. Desenvolver a autoconfiana, a autoimagem e a socializao, quando os exerccios so feitos em grupo. Manter e promover a independentizao.

Contudo, nem todos os exerccios podem ser repassados para o idoso, deve se analisar o perfil, o condicionamento desses, e segundo Dantas e Oliveira (2003) de fundamental importncia uma avaliao de um medico, de um fisioterapeuta e de um profissional de educao fsica antes de qualquer atividade. Assim, as atividades dinmicas recreativas e em grupo, bem como a ginastica localizada, musculao, e caminhadas vo trazer a ludicidade e o prazer para o idoso que esta praticando, seguido da promoo da sade, do lazer e de uma estabilidade emocional e social que de suma importncia na vida de qualquer pessoa, essencialmente quando esta se encontra na terceira idade.

2.3 - Reflexo sobre as alteraes do perfil de morbidade mais dispendioso, justificando suas aes em diferentes nveis na rea da sade. O crescimento do nmero de idosos e as implicaes desse crescimento na construo de um novo perfil epidemiolgico de ateno sade, caracterizando um perodo de transio epidemiolgica, em que enfermidades infecto-parasitarias coexistem com elevao da prevalncia de doenas crnicodegenerativas (Baer, Campino e Cavalcanti 2000), refletem-se em mudanas na estrutura da ateno de cuidados hospitalares e na consequente elevao dos custos de ateno mdico hospitalar. Observa-se que, as taxas de hospitalizaes aumentam com a idade, bem como o numero de doenas crnicas, onde so destinados em mdia R$ 1.794.798.747,00 representando 27,8% do total gastos, com as internaes de idosos e essas autorizaes para as mesmas so maiores em relao s demais faixas de idade. As doenas persistentes e crnicas nesses casos podemos citar o diabete, a depresso, a insuficincia cardaca a osteoporose, a doena pulmonar obstrutiva cnceres em suas diversas modalidades, as sndromes demenciais e outros. 3 - Concluso. O Brasil, como a crescente populao de idosos precisou desenvolver e empreender politicas que agregassem e inclussem essa parcela significativa de nossa populao. Os programas sociais e de sade devem buscar responder a necessidade premente de desmistificar os preconceitos a respeito da velhice, ancorados na moderna cincia do envelhecimento, para a construo de condies scia culturais propicias para uma velhice digna e prazerosa. Assim construiremos um pais constitudo de cidados, pessoas includas e acolhidas em politicas sociais e de sade, no importando a sua faixa etria. A politica nacional do idoso, a politica nacional de sade da pessoa idosa, e o estatuto do idoso, bem como o pacto pela vida, so instrumentos que garantem a proteo a esse grupo populacional, agregando-os na condio de cidados que, como os demais merecem uma ateno digna e saudvel, considerados parceiros ativos do desenvolvimento dessas politicas. A perspectiva de que os sujeitos do processo de envelhecimento tenham como vivencia-lo da melhor forma possvel e desejvel. Da o grande desafio da equipe de sade, dos profissionais do servio social, entre outros, passa a ser o cuidado com a pessoa idosa, vislumbrando a especificidade e a multidimensionalidade do ser que envelhece e do processo de envelhecimento humano. A questo social e da sade do idoso, face sua dimenso, exige uma politica ampla e expressiva que suprima ou, pelo menos, amenize a cruel

realidade que espera aqueles que conseguem viver at idades mais avanadas. Exige, principalmente, uma politica que seja factvel. Aps tantos esforos realizados para prolongar a vida humana, seria lamentvel no se possibilitar as condies adequadas para vive la com dignidade. O avano da experincia de vida saudvel gera perspectivas de desenvolvimento para a fase tardia do ciclo de vida, o que significa que o perfil biopsicossocial do ser humano passa a exigir novos enfoques culturais, sociais e de sade. A sociedade brasileira foi capaz de produzir leis avanadas e que, se colocadas realmente em prtica, mostrar que, nos constitumos de fato numa sociedade que no s preza seus idosos, como lhes devolve o direito a ter direito 4 - Referncia Bibliogrfica -BATISTA, A. S. et al. Envelhecimento e dependncia: desafios para a organizao da proteo social. Braslia: MPS/SPPS, 2008. (Coleo Previdncia Social, v. 28). -MORANDINI, J. A velhice: uma abordagem social e jurdica. In: PASQUALOTTI, A.; PORTELLA, M. R.; BETTINELLI, L. A. Envelhecimento humano: desafios e perspectiva. Passo Fundo: UPF, 2004. p. 288-310. - Poltica Nacional do Idoso- Declarao dos Direitos Humanos- Programa Nacional de Direitos Humanos. Imprensa Nacional; 1998. - Estatuto do Idoso. Lei n 10471, de 1 de outubro de 2003. 1 ed, 2reimp. Braslia: Ministrio da Sade; 2003. - Portaria 2528/GM, de 19 de outubro de 2006. Aprova a Poltica Nacional de Sade da Pessoa Idosa. Braslia. Ministrio da Sade; 2006. -Brasil. Constituio (1988). Constituio da Repblica Federativa do Brasil: promulgada em 5 de outubro de 1988. - Lei n. 10.741, de 10 de outubro de 2.003. Estatuto do Idoso de 07 de junho de 1993. Dispe sobre a profisso de Assistente Social e da outras providencias.