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DIMENSIONAMENTO DO QUADRO DE PESSOAL DE ENFERMAGEM PARA AS UNIDADES DE SADE

Por: Antonio de Magalhes Marinho UFRJ/UERJ/ABAH

CONTEXTO ATUAL DA ENFERMAGEM

A meta da Enfermagem O vo da guia O caminho processo de construo do NINHO

ETAPAS A SEREM ESTRUTURADAS NA CONSTRUO DO CAMINHO

1-Planejamento Estratgico 2-Processo de Enfermagem /SAE 3-POPs /Protocolos de Enfermagem 4-Educao Continuada / Permanente 5-Interdisciplinaridade 6-Incorporao de novas Tecnologia e Saberes /KAIZEN 7-Dimensionamento do QPE para as US 8-Desenvolvimento de Pesquisas/ Evidncias 9-Unidades de Medida / Indicadores 10-Monitoramento da Prtica/Auditoria/Fiscalizao

CONTEDO DO CURSO
Evoluo histrica:

Associao America de Hospitais Dcada de 40 ABEN dcada de 50 Sistema COFEN-CORENS - Lei 5905/73 COFEN Lei do Exerccio Profissional 1986 / 1987 COREN RJ -Dcada de 90 X Fiscalizao do Exerccio da Enfermagem COFEN - Resoluo 189/96 Estruturao da Resoluo COFEN n 293 / 04

LEGISLAO

Legislao de apoio para dimensionamento de profissionais de Enfermagem:

Lei 5.905/73 Lei 7.498/86 Decreto 94.406/87

VARIVEIS IMPORTANTES PARA O


DIMENSIONAMENTO DE PESSOAL

Unidades de Medida SCP (Leito ocupado por tipo x Stio Funcional) ESP IST = TA + TB Frmulas de Clculo para UI e UE KM (ui) e KM(ue) Clculo baseado em Demandas

DESTAQUE DA RESOLUO COFEN N 293/2004

RESUMO DA RESOLUO COFEN 293 / 2004


A metodologia para o dimensionamento do quadro de profissionais de enfermagem, apresentada nos anexos da Resoluo COFEN 293/2004, destaca duas Unidades de Medida: Leito Ocupado com paciente classificado pelo Sistema de Classificao de Pacientes (SCP) ==> CMn; CInterm; CSI; Cintens) e o Stio Funcional (SF) ==> composto por trs variveis: Atividade(s), rea Operacional e Perodo de Tempo (PT).

A primeira unidade de medida utilizada para estruturar o Perfil Assistencial das Unidades de Internao (PAUI) e a outra para estruturar os Espelhos Semanais Padro (ESP). Estas do as bases para se calcular as Necessidades de Pessoal de Enfermagem para as Unidades de Internao (UI) e para as Unidades Especiais (EU).

Para

obter-se o PAUI necessrio utilizar um Instrumento de Classificao Diria de Pacientes. O ideal que seja utilizada a mdia das 90 ltimas classificaes (dirias) para obteno da mdia de pacientes por tipo (Mn; Inter; SI e Intens).

Para calcular o QPE (Quadro de Profissionais de Enfermagem) da UI. Temos que utilizar a Expresso Matemtica [ QPE (ui) = KM (ui) x THE ].

A Constante de Marinho para UI [KM(ui)] poder ser calculada com base na frmula: [KM(ui) = 7 / JST x 1,15 ] . Onde o 7 corresponde aos sete dias da semana. A JST (Jornada Semanal de Trabalho) pode ser de 24; 30; 32,5; 36 ou 40 horas. O Total de Horas de Enfermagem (THE) obtido por meio da multiplicao da mdia de pacientes, por tipo, pelo nmero de Horas de Enfermagem por paciente, por 24 horas, estabelecida na Resoluo COFEN 293/2004.

Aps calcular com base no seu percentual (tambm estabelecido na Resoluo), quantos so Enfermeiros e quantos so de nvel mdio (Tcnicos ou Auxiliares de Enfermagem). Para calcular o Perfil Assistencial da Unidade Especial (PAUE) e o consequente QPE para as Unidades Especiais (UE) devemos estruturar, pelo menos, seis Espelho Semanal Padro (ESP); sendo um ESP de cada um dos ltimos seis meses, que antecedem a aplicao da metodologia de Clculo de Pessoal.

A estruturao do ESP dever considerar a Capacidade Instalada (tecnologia, rea fsica, recursos materiais, equipamentos e procedimentos tcnicos empregados) e as demandas de clientes a serem atendidos em cada Stio Funcional (SF).

Para calcular o Quadro de Profissionais de Enfermagem (QPE) da UE. Temos que utilizar a Expresso Matemtica [ QPE (ue)= KM(ue) x TSF ].
A Constante de Marinho para UE [KM (ue) poder ser calculada com base na frmula: [KM(ue) = PT/ JST x 1,15 ]. O PT pede ser de 4, 5 ou 6 horas e a Jornada Semanal de Trabalho (JST) pode ser de 24; 30; 32,5; 36 ou 40 horas. O Total de Stios Funcionais (TSF) obtido por meio da mdia aritmtica do total de SF, por categoria (nvel superior (NS)=Enfermeiro e nvel mdio (NM=Tcnico / Auxiliar de enfermagem), de seis ESP). O quantitativo necessrio de profissionais de NS e de NM obtido diretamente ao substituir-se na expresso matemtica a KM (ue) e o TSF (mdia aritmtica), por categoria.

Aos QPE poderemos adicionar mais profissionais quando considerarmos:


1- Pacientes acamados em UI, com mais de 60 anos, sem acompanhante; 2- Unidade que tiver Profissionais de Enfermagem com 50 anos ou mais de idade; 3- O IST for calculado regularmente e apresentar a taxa superior a 15%, estabelecida na Resoluo; 4- O Responsvel Tcnico (RT) dever dispor de 3 a 5% do QPE para cobertura de situaes relacionadas rotatividade de pessoal e participao de programas de educao continuada; 5- O quantitativo de Enfermeiros para o exerccio de atividades gerenciais, educao continuada e comisses permanentes, dever ser dimensionado de acordo com a estrutura da organizao/empresa.

Dimensionamento do Quadro de Profissionais de Enfermagem em Unidades Hospitalares (Utilizar como referncia a Mdia de SF de 6 ESP)
REA OPERACIONAL DIAS DA SEMANA CATEGORIA M Coordenao Nvel Superior 1 Nvel Mdio SEGUNDA T N N M TERA T N N M QUARTA T N N M QUINTA T N N M SEXTA T N N M SBADO T N N M DOMINGO T N N

--- --- --- 1

--- --- --- 1

--- --- --- 1

--- --- --- 1

--- --- --- 1

--- --- --- 1

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Triagem

Nvel Superior 1 Nvel Mdio

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Atendimento

Nvel Superior --- --- --- --- --- --- --- --- --- --- --- --- --- --- --- --- --- --- --- --- --- --- --- --- --- --- --- --Nvel Mdio 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1

Medicao

Nvel Superior --- --- --- --- --- --- --- --- --- --- --- --- --- --- --- --- --- --- --- --- --- --- --- --- --- --- --- --Nvel Mdio 1 1 1 3 1 1 1 3 1 1 3 1 1 3 1 1 3 1 1 1 3 1 1 3 1 1 3 1 1 3 1 1 1 3 1 1 3 1 1 3 1 1 3 1 1 1 3 1 1 3 1 1 3 1 1 3 1 1 1 3 1 1 3 1 1 3 1 1 3 1 1 1 3 1 1 3 1 1 3 1 1 3 1 1 1 3 1 1 3

Observao

Nvel Superior 1 Nvel Mdio 3

Curativos

Nvel Superior 1 Nvel Mdio

--- --- 1

--- --- 1

--- --- 1

--- --- 1

--- --- 1

--- --- 1

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Atendimento Nvel Superior --- --- --- --- --- --- --- --- --- --- --- --- --- --- --- --- --- --- --- --- --- --- --- --- --- --- --- --ao SAMU Grande Emergncia Nvel Mdio 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1

Nvel Superior 1 Nvel Mdio 1

SISTEMA DE CLASSIFICAO DE PACIENTES INSTRUMENTOS -SCP-

PONTUAO INDICADORES 1- ESTADO MENTAL 2- SINAIS VITAIS

Cmn At 17pontos Cinterm 18 e 28

CSIntens 29 a 39 Cintens 40 a 50

Aplicao de pesos pelo grau de com-plexidade: 1a5 Perodo de desorientao no tempo e no espao Controle de 4 em 4 horas Desorientado no tempo e no espao Controle de 2 em 2 horas Inconsciente, sem resposta verbal Controle de 1 em 1 hora ou mais freqente, ou ainda controle horrio de PVC, PAM etc. Ausncia de movimentos corporais, total dependncia para ser removido do leito

Lcido / Orientado no tempo e no espao (OTE) Conforme rotina, 1 a 2 vezes ao dia e/ou no necessita de controle Deambula sem ajuda / Auto-suficiente

OTE, dificuldade de seguir instrues Controle de 6 em 6 horas

3- DEAMBULAO

Encorajamento e superviso para deambular .

Uso de cadeira de rodas, muletas e outros artefatos com orientao e superviso Ajuda para movimentar seguimentos corporais

Uso de cadeira de rodas, muletas e outros artefatos com ajuda efetiva da enfermagem Movimentao passiva programada e realizada pela enfermagem Com traqueostomia ou tubo endotraqueal com cuidados respiratrios simples. Eliminaes e controles realizados com a ajuda da enfermagem Alimentao atravs de SNG, SNE, realizada pela enfermagem Endovenoso continuo, mais sangue ou derivados, NPP ou citostticos Duas ou mais leses (escaras, ostomas), com curativos grandes (troca duas vezes ao dia) Banho de chuveiro em cadeira de rodas e higiene oral realizada pela enfermagem

4- MOTILIDADE

Movimenta os segmentos corporais (MS e MI) sem ajuda / Auto-suficiente No depende de oxigenioterapia

Estimulo, encorajamento ou superviso para movimentar seguimentos corporais Uso intermitente de O2 por cateter ou mscara

Mudanas de decbito e movimentao passiva programada e realizada pela enfermagem Com ventilao mecnica continua ou intermitente, ou vigilncia e cuidados respiratrios constantes. Assistncia constante da enfermagem. Evacuao no leito e/ou uso de SV.Necessidade de controle das eliminaes Assistncia efetiva da enfermagem, presena de estomas, SNG ou SNE, com controle rigoroso. Uso de drogas vasoativas para manuteno da presso arterial

5- OXIGENAO

Uso intermitente de O2 por cateter ou mascara e outros cuidados simples Orientao e superviso para eliminaes.

6- ELIMINAO

No necessita de ajuda / Auto-suficiente

Auto-suficiente, com controle de eliminaes.

7- ALIMENTAO

Alimenta-se sozinho / Autosuficiente

Estimulo, encorajamento e superviso para alimentar ou tomar lquidos Medicamentos VO, IM , ID ou SC intermitente

No alimenta sozinho, precisa da ajuda da enfermagem Medicamentos atravs de SNG, endovenosos continuo Uma ou mais leses com curativos grandes (troca uma vez ao dia)

8- TERAPUTICA

Medicamentos via oral ( uma a vrias vezes ao dia) ou de rotina Sem leso / soluo de continuidade

9- INTEGRIDADE CUTNEO-MUCOSA

Uma ou duas leses com pequenos curativos simples (troca uma vez ao dia)

Duas ou mais leses infectadas com grandes curativos (troca duas ou mais vezes ao dia)

10- CUIDADO CORPORAL

Cuida-se sozinho / Autosuficiente

Encorajamento para banho de chuveiro e higiene oral

Banho de chuveiro e higiene oral com auxilio da enfermagem

Banho de leito e higiene oral realizados pela enfermagem.

Grau de ComplexidadeNHB Matriz de Escore

Grau de DependnciaNHB MAE + TIO + HDS Independente = 1 Dependente Parcial = 2 (com acompanhante) ou 3 (2)=(-) GRAVIDADE (+)=(3) Dependente Total = 4 (com acompanhante) ou 5 (4)=(-) GRAVIDADE (+)=(5)

INSTRUMENTO PARA CLASSIFIFICAO DE PACIENTES


BAREMA de SCP
CMn CInt CSI CIts At 17 18 a 28 29 a 39 40 a 50
Independente Dependente Parcial (-) Gravidade (+) (sim)Acompanhante (No) 1 Dependente Total (-) -Gravidade(+) (Sim)Acompanhante (No)

(Em teste comparativo com Matriz Complexa)


GRAU DE DEPENDNCIA // GRAVIDADE

Mneumnio

MAE2 + TIO + HDS

Necessidades Humanas Bsicas

Pontuao

MOTILIDADE

A
E E T I

ALIMENTAO
ELIMINAES ESTADO MENTAL TERAPUTICA INTEGRIDADE CUTNEO MUCOSA

O
H D S Data:

OXIGNIO
HIGIENE / Cuidado Corporal DEAMBULAO SINAIS VITAIS / / Hora da Classificao: Rbrica: SOMATRIO

EXERCCIOS // APLICAO

UNIDADES DE INTERNAO
Exerccio 01- Aps uma srie de 90 classificaes Pacientes de uma Unidade de Internao, obtivemos seguintes mdias de pacientes: PCMn = 9,4 PCInterm = 6,8 PCSI = 3,3 PCIntens = 0,7 de as

Sabendo-se que a JST praticada na Unidade de 30 horas por semana e que 33% do total da Equipe composta por Enfermeiros. Pergunta-se: quantos profissionais de Enfermagem so necessrios para o funcionamento dessa Unidade. Quantos so Enfermeiros e Tcnicos ou Auxiliares de Enfermagem?

Exerccio 02- Aps uma srie de 90 classificaes de Pacientes de uma Unidade de Internao, obtivemos as seguintes mdias de pacientes:
PCMn

= 7,6 PCInterm = 9,8 PCSI = 2,9 PCIntens = 0,5


Sabendo-se que a JST praticada na Unidade de 36 horas por semana e que 35% do total da Equipe composta por Enfermeiros. Pergunta-se: quantos profissionais de Enfermagem so necessrios para o funcionamento dessa Unidade. Quantos so Enfermeiros e Tcnicos ou Auxiliares de Enfermagem?

Exerccio 03-Aps uma srie de 90 classificaes de Pacientes de uma CTI, obtivemos as seguintes mdias de pacientes: PCMn = 0,8 PCInterm = 2,4 PCSI = 3,8 PCIntens = 8,3

Sabendo-se que a JST praticada na Unidade de 30 horas por semana e que 52% do total da Equipe composta por Enfermeiros. Pergunta-se: quantos profissionais de Enfermagem so necessrios para o funcionamento dessa Unidade. Quantos so Enfermeiros e Tcnicos de Enfermagem?

Exerccio 04- Aps uma srie de 90 classificaes de Pacientes de uma Unidade de Cuidados Intermedirios, obtivemos as seguintes mdias de pacientes:

PCMn = 0,8 PCInterm = 2,8 PCSI = 8,3 PCIntens = 0,7

Sabendo-se que a JST praticada na Unidade de 30 horas por semana e que 45% do total da Equipe composta por Enfermeiros. Pergunta-se: quantos profissionais de Enfermagem so necessrios para o funcionamento dessa Unidade. Quantos so Enfermeiros e Tcnicos ou Auxiliares de Enfermagem?

Exerccio 05- Aps uma srie de 90 classificaes de Pacientes de uma Unidade de Internao, obtivemos as seguintes mdias de pacientes:

PCMn = 9,4 PCInterm = 6,8 PCSI = 3,3 PCIntens = 0,7

Sabendo-se que a JST praticada na Unidade de 30 horas por semana, o IST de 25% e que 33% do total da Equipe composta por Enfermeiros. Pergunta-se: quantos profissionais de Enfermagem so necessrios para o funcionamento dessa Unidade. Quantos so Enfermeiros e Tcnicos ou Auxiliares de Enfermagem?

Exerccio 06- Aps uma srie de 90 classificaes de Pacientes de uma Unidade de Internao, obtivemos as seguintes mdias de pacientes: PCMn = 9,4 PCInterm = 6,8 PCSI = 3,3 PCIntens = 0,7

Sabendo-se que a JST praticada na Unidade de 40 horas por semana , TA de 9,8 , TB de 8,7 e que 33% do total da Equipe composta por Enfermeiros. Pergunta-se: quantos profissionais de Enfermagem so necessrios para o funcionamento dessa Unidade. Quantos so Enfermeiros e Tcnicos ou auxiliares de Enfermagem?

Exerccio 07- Aps uma srie de 30 classificaes de Pacientes de uma Unidade de Internao, com taxa de Ocupao de 66,66%, obtivemos as seguintes mdias de pacientes:

PCMn = 9,4 PCInterm = 6,8 PCSI = 3,1 PCIntens = 0,7

Sabendo-se que a JST praticada na Unidade de 30 horas por semana e que 33% do total da Equipe composta por Enfermeiros. Pergunta-se: quantos Leitos tem a UI, quantos profissionais de Enfermagem so necessrios para o funcionamento dessa Unidade. Quantos so Enfermeiros e Tcnicos ou auxiliares de Enfermagem?

Exerccio 08 - Voc deve planejar o quantitativo de pessoal da enfermagem para uma unidade de Clnica Mdica com 50 leitos, cuja taxa de ocupao de 90%. A classificao dos pacientes de em mdia: 25 pacientes com cuidados mnimos, 15 de cuidados intermedirios e 05 pacientes com cuidados semi-intensivos, A Jornada Semanal de Trabalho da enfermagem de 30 horas.

Total de leitos = 50 com 90% de taxa de ocupao = 45 sendo: 25 leitos de cuidados mnimos 15 leitos de cuidados intermedirios e 05 leitos de cuidados semi-intensivo

Exerccio 09 - Hospital com uma unidade de assistncia para pacientes crnicos, com capacidade de 120 leitos. O perfil de ocupao definido pelo SCP foi 60 leitos de Cuidados Mnimos, 42 leitos de Cuidados Intermedirios, 12 leitos de Cuidados Semi Intensivos e 06 leitos de Cuidados Intensivos. A taxa mdia de ocupao em cada segmento de 80%. A Jornada Semanal de Trabalho de 40 hs . Quantos profissionais de enfermagem so necessrios.

(Nota: O SCP dever ser uma atividade diria e o PAUI baseado nas ltimas 90 apuraes./ Sugerimos que o PAUI seja realizado anualmente.)

Exerccio 10 - Em um hospital com 60 leitos para pacientes de Clnica de Cirurgia Ortopdica, com taxa de ocupao de 100%, assim classificados pelo SCP: 20 leitos com pacientes de cuidados mnimos, 35 leitos com pacientes de cuidados intermedirios e 5 pacientes com cuidados semi-intensivos. Qual ser a necessidade de pessoal de enfermagem para esta unidade sabendo que a jornada semanal de trabalho de 36 horas semanais?

(Nota: O SCP dever ser uma atividade diria e o PAUI baseado nas ltimas 90 apuraes./ Sugerimos que o PAUI seja realizado anualmente.)

Exerccio 11 - Uma Unidade de Maternidade e Ginecologia com capacidade para 40 leitos, sendo que 20 so para pacientes do ps parto, sem alojamento conjunto e 20 leitos de pacientes da Clinica Ginecolgica. O perfil pelo SCP mostrou a necessidade mdia de 13,5 com cuidados intermedirios e 4,5 cuidados semi-intensivo A Taxa de Ocupao mdia de 90%. Qual o nmero de profissionais necessrios, sabendo-se que a carga horria de 30 hs semanais.

(Nota: O SCP dever ser uma atividade diria e o PAUI baseado nas ltimas 90 apuraes./ Sugerimos que o PAUI seja realizado anualmente.)

Exerccio 12 - Em um Hospital de pediatria com capacidade para 100 leitos com uma taxa de ocupao de 90% qual o quadro de pessoal de enfermagem necessrio para o atendimento nas 24 horas, sabendo-se que a classificao de pacientes foi de:40 leitos para cuidados mnimos, com programa me participante, 40 leitos para pacientes com cuidados intermedirios, com o programa me participante, 10 leitos de cuidados intermedirios de isolamento, sem me participante e 10 leitos com cuidados semi-intensivos e 10 leitos de cuidados intensivos? Jornada de trabalho com 30 horas. A unidade mantm me participante, exceto os leitos de isolamento.

(Nota: O SCP dever ser uma atividade diria e o PAUI baseado nas ltimas 90 apuraes./ Sugerimos que o PAUI seja realizado anualmente.)

Exerccio 13 - Unidade de internao para pacientes crnicos, acima de 60 anos, sem acompanhante, com capacidade de 40 leitos, com taxa de 100% de ocupao, cuja classificao nos fornece os dados de: 20 leitos de cuidados mnimos, 15 leitos para cuidados intermedirios e 5 leitos para cuidados semiintensivos, qual o quadro necessrio de profissionais, sabendose que a carga horria semanal de 30 hs.

(Nota: O SCP dever ser uma atividade diria e o PAUI baseado nas ltimas 90 apuraes./ Sugerimos que o PAUI seja realizado anualmente.)

LEMBRETE: O cliente crnico com idade superior a 60 anos, sem acompanhante, classificado pelo SCP com demanda de assistncia intermediria ou semi-intensiva dever ser acrescida de 0,5 s horas de Enfermagem.

Exerccio 14- Unidade de Pediatria, com capacidade total de 60 leitos, implantado o programa me participante, com taxa de ocupao de 90%, havendo como classificao de crianas por cuidado: 30 cuidados mnimos, 20 cuidados intermedirios e 10 de cuidados semi-intensivo. Qual quantitativo de profissionais de enfermagem necessito, sabendo-se que a carga horria semanal de 36 hs.
(Nota: O SCP dever ser uma atividade diria e o PAUI baseado nas ltimas 90 apuraes./ Sugerimos que o PAUI seja realizado anualmente.)

Exerccio 15 - Em uma unidade com 60 leitos de Clnica Cirrgica, cuja taxa de ocupao de 80%, sendo que destes 30 leitos so de cuidados mnimos, 20 de cuidados intermedirios e 10 de cuidados intensivos. Qual o quantitativo de profissionais de enfermagem necessrios, sabendo-se que a jornada de trabalho de 30 hs semanais.

(Nota: O SCP dever ser uma atividade diria e o PAUI baseado nas ltimas 90 apuraes./ Sugerimos que o PAUI seja realizado anualmente.)

Exerccio 16 - Unidade de Berrio patolgico, sem programa de me participante, com um total de 35 leitos, cuja taxa de ocupao de 80%, distribudos pela SCP em: 15 leitos de cuidados mnimos; 10 leitos para cuidados intermedirio e 10 leitos de cuidados semi intensivo. A jornada semanal de 44 hs, sabe-se ainda que a ocupao de 80%, qual a QPE necessria.

(Nota: O SCP dever ser uma atividade diria e o PAUI baseado nas ltimas 90 apuraes./ Sugerimos que o PAUI seja realizado anualmente.)

Lembrete: Para berrio e unidade de internao em pediatria, caso no tenha acompanhante, a criana menor de seis anos e o recm nascido devem ser classificados com necessidades de cuidados intermedirios

Exerccio 17 - Em uma unidade com 60 leitos de Clnica Cirrgica, cuja taxa de ocupao de 80%, sendo que destes 30 leitos so de cuidados mnimos, 20 de cuidados intermedirios e 10 de cuidados intensivos. Qual o quantitativo de profissionais de enfermagem necessrios sabendo-se que a jornada de trabalho de 30 hs semanais.

(Nota: O SCP dever ser uma atividade diria e o PAUI baseado nas ltimas 90 apuraes./ Sugerimos que o PAUI seja realizado anualmente.)

Exerccio 18 - Em um hospital com 80 leitos de Clnica Cirrgica, com taxa de ocupao de 90%, sabemos que 40 leitos so para pacientes em cuidados mnimos, 30 leitos para pacientes em cuidados intermedirios e 10 leitos para pacientes em cuidados semi-intensivos. A jornada semanal de trabalho da enfermagem de 40 horas. Qual o quantitativo de pessoal de enfermagem para a assistncia?

(Nota: O SCP dever ser uma atividade diria e o PAUI baseado nas ltimas 90 apuraes./ Sugerimos que o PAUI seja realizado anualmente.)

CLCULO DE UNIDADES ESPECIAIS

EXERCCIO 01 CENTRAL DE MATERIAL


Calcular o quadro de pessoal de enfermagem para uma Central de Material que possui os seguintes setores: . - sala de recepo do material sujo, sendo que para a demanda so necessrios 2 Auxiliares M e T e 1 para os N1 /N2 e finais de semana; - sala de preparo de materiais, mesmo quantitativo acima descrito; - sala de esterilizao: 01 Tcnico de Enfermagem e 01 Auxiliar, nas 24 hs; - sala de guarda do material e sala de distribuio: 01 Auxiliar nas 24 hs.

Sabe-se ainda que o setor em funo da demanda dos diversos servios, funciona 24 hs e necessita de 01 Enfermeiro nas 24 hs e a jornada semanal de trabalho de 30 hs.

Nota: O PAUE dever ser obtido da Mdia de SF de 6 ESP

EXERCCIO 02 UBS
Calcular o quadro de pessoal de enfermagem para uma Unidade Bsica de Sade, que funciona de 8 s 17hs, com jornada semanal de 40 hs, de 2 6 feiras, 8 hs dirias e que possui as seguintes salas de atendimento da enfermagem: sala de acolhimento, necessitando de 1 Aux. para M e T; 2 consultrios para o Enfermeiro, 01 Enfermeiro por sala M e T; sala de vacina, 2 Tcnicos de Enfermagem M e T; sala de inalao, 01 Aux. de Enf. M e T; sala de medicao, 01 Tcnico e 01 Aux. M e T; Sabe-se ainda que a Central de Material recepciona e embala o material, sendo esterilizado no Hospital de referncia, sendo necessrio 01 Aux. M e T.

EXERCCIO 03 - UBS

Calcule a necessidade de pessoal para uma UBS que atende nos turnos manh e tarde com perodo de trabalho de 8 hs com uma jornada semanal de trabalho de 40 horas (de segunda sbado) e que possui as seguintes salas: 2 salas para atendimento ginecolgico, com 1 Auxiliar de Enfermagem por turno, 1 sala de vacina, com 02 Tcnico de Enfermagem por turno; 1 sala de curativos com 01 tcnico de enfermagem por turno, 01 sala de medicao e inalao adulto, com 2 Tcnicos e 1 Auxiliar de Enfermagem pela manh e 2 Tcnicos tarde; 4 consultrios de Enfermagem, com 4 Enfermeiros pela manh e 2 no perodo da tarde, 1 sala de recepo e preparo de materiais, com 1 Auxiliar por turno e 1 sala de esterilizao com 1 Auxiliar de Enfermagem no turno da manh.

EXERCCIO 4 PRONTO ATENDIMENTO

Qual o quadro necessrio de enfermagem em um Pronto Atendimento que funciona 24 hs, com jornada semanal de trabalho de 36 hs (6 hs/dia), com as seguintes salas de atendimento de enfermagem: Sala de emergncia, com espao para atendimento simultneo de 2 pacientes, necessitando de 1 Enfermeiro e 2 Tcnicos de Enfermagem nas 24 hs; uma observao de pacientes feminino com 5 leitos, com 02 Auxiliares M e T e 01 no N, uma observao de pacientes masculino com 5 leitos, com 2 Auxiliares nas 24 hs; 1 sala de medicao com 2 tcnicos de enfermagem nos perodos M e T de 2 a 2 feiras e 1 no perodo noturno; sala de inalao, com 1 auxiliar de enfermagem nas 24 hs, sala de sutura com possibilidade de atender at 2 pacientes, com 2 tcnicos de enfermagem nos perodos M e T de 2 2 feiras e 1 no perodo noturno, Central de material com 3 salas, com 1 auxiliar de enfermagem por sala nas 24 hs, servio de remoo paciente, com 3 ambulncias e 3 tcnicos de enfermagem nas 24 hs e 1 enfermeiro nas 24 hs. Uma coordenadora de enfermagem perodo da manh e 01 Enfermeiro assistencial nas 24 hs.

EXERCCIO 5 AMBULATRIO
Qual a necessidade de profissionais de enfermagem para um ambulatrio que atende as especialidades de clinica mdica, clinica cirrgica, pediatria, ginecologia e dermatologia. Funcionando de 2 6 feiras de 8 s 17 hs, com jornada semanal de trabalho de 30 hs. Mantm as seguintes salas: 1 sala de pequena cirurgia com 1 tcnico de enfermagem por turno; 1 sala de curativos com 2 divs, com 2 tcnicos pela manh e 1 tarde; sala de medicao com 2 tcnicos de enfermagem por perodo, sala de inalao com 2 auxiliares pela manh e 1 tarde, 1 consultrio de enfermagem, com 1 enfermeiro por turno e 1 enfermeira coordenadora no perodo da manh.

EXERCCIO 6 CENTRO CIRRGICO


Qual a necessidade de profissionais da enfermagem para um centro cirrgico com total de 10 salas sendo que destas, 08 so para cirurgias eletivas, funcionando de 2 sbado das 7 s 19 hs, com 01 Auxiliar de Enfermagem circulante; 01 Aux. de Enf. Instrumenta - dora para cada sala e 01 Enfermeira no mesmo perodo para cobertura destas salas; 02 salas para cirurgias de emergncia nas 24 hs de 2 2 feira com 01 Tcnico de Enfermagem circulante; 01 Auxiliar Instrumentador por sala e 01 Enfermeiro atendendo ambas as salas nas 24 hs. Sala de recuperao ps anestsica com 10 leitos, permanecendo 05 Tcnicos de Enfermagem de 2 sbado de 7 s 19 hs e 03 Tcnicos para as 24 hs de 2 a 2 feira, e 1 Enfermeiro. Sabe-se que a carga horria semanal de 30 hs, com plantes de 12hs x 36 hs, diurno e noturno.

EXERCCIO 07 CENTRO OBSTTRICO


Calcule o quadro de enfermagem para um Centro Obsttrico com 3 salas para Parto Normal, funcionando 24 hs nos 7 dias da semana, com 01 Tcnico de Enfermagem, e uma Enfermeira Obsttrica em cada sala; e 4 salas para Parto Cirrgico, sendo que destas, 3 funcionando de 2 sbado, nos turnos M e T com 01 Tcnico de Enfermagem circulante e 01 Auxiliar de Enfermagem Instrumentadora por sala e 1 sala funcionando 24 hs nos 7 dias da semana, com 01 Tcnico de Enfermagem e 1 instrumentadora (Auxiliar de Enfermagem), por sala. Uma sala de Recepo de RN, com capacidade para uso simultneo de 2 RNs, funcionando 24 hs nos 7 dias da semana, com 2 Tcnicos de Enfermagem e 1 Enfermeira por turno. O setor possui ainda 01 Enfermeira na Coordenao de 2 6 feira perodo da manh. Sabe-se que a carga horria de 30 hs semanais.

EXERCCIO 08 - AMBULATRIO
Calcular o quadro do pessoal de enfermagem necessrio para uma unidade ambulatorial, que funciona de 2 a sbado (8 s 17h) nos turnos manh e tarde, com carga horria semanal de 40 hs, com as seguintes salas de atendimento de enfermagem: 1 sala de medicao, com 2 Tcnicos de Enfermagem pela M e 01 no perodo da tarde; 1 sala de inalao, com 1 Auxiliar de Enfermagem M e T; 1 sala de curativo, com 1 Tcnico M e T; 1 sala de ECG, com 1 Auxiliar de Enfermagem M e T; 2 consultrios de enfermagem com 2 Enfermeiros M e T; 1 Enfermeira Coordenadora pela manh.

EXERCCIO 9 PRONTO SOCORRO

Calcular o quantitativo de enfermagem para um Pronto Socorro Infantil, que funciona nas 24 horas por 7 dias da semana, com os seguintes servios de enfermagem:
- 1 sala de emergncia, com 1 Enfermeira em cada turno e 2 Tcnicos de Enfermagem;

- 1 sala de medicao, com 2 Tcnicos de Enfermagem por turno M e T e 1 Tcnico no perodo noturno;
- 1 sala de inalao, com 2 Auxiliares de Enfermagem por turno M e T e 01 Auxiliar no perodo noturno; - 1 sala de vacina, que funciona M e T, com 1 Tcnico de Enfermagem por turno; - 1 Observao infantil com 8 leitos, com 3 Tcnicos de Enfermagem e 1 Auxiliar nos turnos M e T e 2 Tcnico de Enfermagem e 1 Auxiliar de Enfermagem no turno da Noite e finais de semana; - Central de Material com 3 salas, com 1 Auxiliar de Enfermagem por turno, nas 24 horas; - 1 Enfermeira por turno, nas 24 hs; - 1 Enfermeira Coordenadora no turno da manh.

Sabe-se ainda que a carga horria semanal de 36 hs, 6 hs dirias.

EXERCCIO 10 CENTRO CIRRGICO

Calcular o quadro de profissionais de Enfermagem necessrios para um Centro Cirrgico, com 4 salas de cirurgias eletivas que funciona de 7 s 19 hs, de 2 sbado, com carga horria de 36 hs semanais, 12 hs dirias. Cada sala mantm 1 Tcnica de Enfermagem e 1 Auxiliar de Enfermagem na instrumentao para cada turno. H ainda uma sala de Recuperao com 4 leitos, com 1 Enfermeiro para cada 2 salas e 1 Tcnica de Enfermagem em cada perodo. A Coordenao de Enfermagem realizada pela manh por 1 Enfermeiro.

CLCULO DO IST

IST = TA + TB

TAXA DE ABSENTESMO
500 [(F x 6) + (F x 8) + (F x 10) + (F4 x

12)] TA = -------------------------------------------------------TDUP x JST x QPE

Onde: F= Quantidade de faltas por perodo de 6 , 8, 10 ou 12 hs; TDUP= Total de dias teis do perodo; JST= Jornada Semanal de Trabalho; QPE= Quantidade de Profissionais de Enfermagem

TAXA DE BENEFCIOS

TFDUP TB = --------------------------- x 100 TDUP x QPEU Onde: TFDUP= Total de Faltas de dias teis no perodo; TDUP= Total de dias teis do perodo; QPE= Quadro de profissionais de Enfermagem da Unidade

1- Sabendo-se que a Jornada Semanal de Trabalho (JST) de 30 horas, o ms de 21 dias teis e o Quadro de Profissionais de Enfermagem (QPE) que compe a Unidade de 36 Funcionrios. Calcular o ndice de Segurana Tcnica ( IST = TA + TB), a Taxa de Absentesmo e a Taxa de Benefcios da Unidade de Enfermagem que apresentou o seguinte quadro de ausncias: Quantidade de faltas no planejadas => 13 de 6 horas; => 21 de 8 horas; => 05 de 10 horas, e => 10 de 12 horas

Quantidade de ausncias / faltas Planejadas: => 2 Funcionrios usufluiram de 30 dias de frias, a partir do dia 01. Sabendo-se que o ms de 30 dias e que o primeiro domingo do ms dia 3 e que no h nenhum feriado ou ponto facultativo no ms; => 1 Funcionria encontra-se de licena maternidade durante todo perodo, e => 1 Funcionrio encontra-se de licena prmio durante todo o perodo.

Uso da Informtica no Clculo de Pessoal de Enfermagem: -Unidades de Internao -Unidades Especiais

CLCULO DA TAXA DE TURNOVER (ROTATIVIDADE)

EXPRESSO MATEMTICA
Turnover = {[ (Admisses no Perodo + Demisses no Perodo) / 2] / QP } x 100

Turnover = {[(Adm + Dem) / 2] / QP} x 100

PROVA REAL / CREDIBILIDADE


Uma empresa nova contratou para compor seu quadro 10 operrios. Nos dois primeiros meses 6 operrios pediram demisso e nos 3 meses seguintes mais 4 operrios solicitaram sua sada da empresa. Pergunta-se qual a taxa de turnover no primeiro ano de funcionamento da empresa?

Dados: Admisses = 10; Demisses = 6 + 4 = 10; Quadro de Profissionais da Empresa 10


TT= {[(10 + 10) / 2] / 10 } x 100 === {[20/2] /10} x 100= 100%

EXEMPLO / APLICAO
Na UI com um QPE de 40 Funcionrios, no perodo de um ano, teve a sada (demisso) de 14 e entrada de 14. Qual a taxa de Turnover nesse perodo?
TT= {[(14+ 14)/2] / 40 } x 100 TT= {[28/2] /40 ) x {14/ 40}x 100 TT= 0,35 x 100 = 35%

EXEMPLO 1 / APLICAO
Qual a Taxa de Turnover da UI que apresentou o seguintes dados no perodo de seis meses: QP = 32, Demisses = 11, Admisses = 9

EXEMPLO 2 / APLICAO
Qual a Taxa de Turnover da UI que apresentou o seguintes dados no ms de janeiro: QP = 32; Demisses = 4; Admisses = 0

BIBLIOGRAFIA
BRASIL , COFEN- Resoluo 293/2004 MARINHO, A. M. Modelo/Parmetro para Clculo de Quadro de Pessoal de Enfermagem. Texto mimeografado. Rio de Janeiro, 1995. GAIDZINSKI, Raquel Rapone et Alli, Diagnstico de Enfermagem na Prtica Clinica. Porto Alegre: Artmed, 2008. Diagnsticos de enfermagem da NANDA: definies e classificao 2005/2006 / North American Nursing Diagnosis Associaton ; traduo Cristina Correa. Porto Alegre : Artmed, 2006.

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