Você está na página 1de 62

Enfermedades digestivas

IAH AC Enfermedades digestivas

IAH 2007

Superficies corporales
Piel =
2 metros cuadrados Aparato respiratorio = 80-100 metros cuadrados Aparato urogenital = 60-80 metros cuadrados Tubo digestivo = 300-600 metros cuadrados

IAH 2007

El tubo digestivo es uno de los rganos ms especializados del organismo. Es la mayor superficie del cuerpo en contacto con el mundo exterior y, a travs de la evolucin, se ha especializado mucho para poder garantizar una absorcin ptima de nutrientes al tiempo que deja fuera organismos invasores y toxinas. Tiene una superficie de 300 a 600 metros cuadrados y, a travs de la superficie luminal, est en contacto directo con toxinas y gases, y con los nutrientes que se necesitan.

La mucosa intestinal
Tiene la funcin paradjica de: Barrera Filtro La funcin de barrera de la mucosa se muestra en las dos
diapositivas siguientes: esquema ilustracin

IAH 2007

Con este fin, la mucosa digestiva tiene una funcin paradjica: la de filtro muy especializado y, al mismo tiempo, la de barrera muy selectiva. Como filtro ha de permitir el paso de nutrientes, pero actuando al mismo tiempo como barrera frente a las toxinas y otras sustancias no deseadas. Queda claro por tanto que se necesita una estructura muy especializada. Ello se ver en las siguientes diapositivas.

5 sangre 4
receptor de, p. ej., corticotropina Sistema inmunitario

hgado

unin intercelular hermtica

bacterias partculas de comida

1.

capa de moco y agua

luz del tubo digestivo

las barreras intestinales


IAH 2007 4

El tubo digestivo y el hgado contienen 5 barreras que mantienen las partculas indeseadas fuera del cuerpo. stas son: 1. La capa de moco y agua que cubre la mucosa por el lado luminal. 2. Las bacterias simbiticas que, gracias a su cantidad, forman una barrera pasiva en el lado luminal, de forma que las toxinas no entran en contacto con el revestimiento intestinal, pero que tambin usan ciertas toxinas en su metabolismo y, por tanto, las vuelven inofensivas antes de que lleguen a establecer contacto con la mucosa. 3. La unin intercelular hermtica. sta es la barrera ms importante y no es una barrera anatmica, sino ms bien un conducto cerrado cuya integridad mantienen de forma activa los mucocitos adyacentes. Esto significa que las clulas necesitan energa y combustible para poder mantener esta funcin fisiolgica. La barrera se deteriorara si le faltase energa a la clula epitelial o si sta no tuviera bastantes nutrientes. Las infecciones, el estrs y las toxinas, como el alcohol, pueden afectar a esta importante funcin. 4. El sistema inmunitario intestinal o GALT es la cuarta barrera (vase ms adelante). 5. El hgado es la ltima barrera, ya que toda la sangre procedente del intestino se dirige hacia el hgado por la vena porta; all, finalmente, las toxinas pueden metabolizarse y hacerse inofensivas o convertirse en hidrosolubles para su excrecin.

La barrera mucosa
Tomado del folleto de digestivo
de Heel Inc., EEUU, octubre de 2004: Texto: Alta Smit Grficos: Andrew Mingione

IAH 2007

El tejido linfoide asociado al intestino (GALT) es el mayor conjunto de clulas inmunocompetentes del organismo. El GALT est formado por el tejido linfoide laxo de la lmina propia y las llamadas placas de Peyer, adems de los anillos de Waldeyer amigdalares. Todos los antgenos que atraviesan la mucosa son procesados por el GALT. Los ganglios linfticos mesentricos, que son los mayores del cuerpo, forman una barrera ms profunda. La reaccin inmunitaria difiere segn la frecuencia del contacto y la concentracin de antgeno. Las concentraciones pequeas de antgenos con exposiciones cortas inducen tolerancia, mientras que las concentraciones altas de antgenos con exposiciones mayores tienden a provocar inflamacin. Esto es importante cuando veamos el efecto de la baja concentracin de antgenos ms adelante en esta presentacin. El revestimiento digestivo constituye por derecho propio un pequeo sistema PNEI (psico-neuro-endocrino-inmunitario). Por ejemplo, los mucocitos tienen receptores para la CRH (corticoliberina) y responden al estrs aumentando su permeabilidad. El eje enterocerebral se ha estudiado mucho y desempea una funcin importante en las enfermedades digestivas con componente psicosomtico, como el sndrome del intestino irritable y la enfermedad inflamatoria intestinal (vase ms adelante).

Clulas presentadoras de antgenos Clulas intraepiteliales Clulas dendrticas Neutrfilos Macrfagos


Los antgenos se presentan principalmente mediante el CPH II. En algunos pacientes es aberrante y origina EII Respuesta de los linfocitos T, respuesta inmunitaria local inespecfica con mastocitos como transductores
IAH 2007

reconocimiento

activacin

respuesta

El tipo de reaccin inmunitaria que se induce depende de la clula presentadora de antgenos que interviene. En el intestino hay un tipo especial de clula presentadora de antgenos (CPA), la clula dendrtica, que responde de forma diferente a los distintos antgenos. Aqu se inicia la distincin entre la reaccin de tolerancia y la reaccin inflamatoria. Las clulas dendrticas responden a los antgenos presentados por un tipo especial de clulas, las clulas M del epitelio, o de manera directa a los que atraviesan la unin intercelular hermtica. Algunos pacientes estn genticamente predispuestos a generar una respuesta inflamatoria en lugar de la respuesta normal de tolerancia. Esto les predispone a padecer enfermedades como la de Crohn. Hoy contamos con un gran nmero de estudios sobre estas diferencias individuales en cuanto a la respuesta inmunitaria del tubo digestivo.

La funcin de la mucosa como rgano inmunitario

Permeabilidad Secrecin de CPH Presentacin de antgenos Componente secretor Presentacin de molculas de adherencia Quimiotcticos de inmunocitos Actividad antimicrobiana

IAH 2007

El propio epitelio desempea un papel muy importante en la inmunidad. El tamao de los antgenos se controla mediante la integridad de la unin intercelular hermtica, de forma que, en condiciones fisiolgicas normales, el GALT slo procesa una cantidad pequea de antgenos. Esto lleva a la tolerancia natural. El tubo digestivo segrega tambin protenas del complejo principal de histocompatibilidad, sobre todo de tipo II, que intervienen en la presentacin de antgenos. Las clulas M, diseminadas entre las clulas epiteliales, son clulas presentadoras de antgenos especializadas. La IgA es el principal anticuerpo activo del tubo digestivo, pero necesita un componente secretor para poder actuar. ste lo proporcionan las clulas de la mucosa. La mucosa secreta tambin quimiocinas que, en condiciones especiales, atraen a clulas inmunitarias hacia el tubo digestivo por medio de la quimiotaxia. Finalmente, el revestimiento digestivo secreta varios pptidos antimicrobianos que intervienen en la defensa del husped.

La respuesta antignica del tubo digestivo


Se dirige siempre hacia la tolerancia y la antiinflamacin Mediada por los linfocitos Th2, Th3 colaboradores y
supresores T La activacin depende de La concentracin de antgeno El tipo de clula presentadora de antgenos Las clulas presentadoras de antgenos captan las diluciones homeopticas D1-14, que inducen en las clulas TH3 la secrecin de TGF-beta

IAH 2007

Por naturaleza, y por motivos obvios, la reaccin inmunitaria del tubo digestivo se encamina hacia una respuesta de tipo TH2, es decir, una respuesta tolerante. Adems, el tubo digestivo posee las clulas ms inducibles de tipo Treg, concretamente las clulas TH3. Estas clulas se estimulan en el revestimiento digestivo cuando la concentracin de antgeno es muy pequea y la frecuencia de la exposicin es muy baja. Esto lo han observado Heine y colegas con extractos vegetales en concentraciones bajas, como Traumeel, y determinados organopreparados suis. Schmolz, Manfred; Heine, Hartmut Homopathische Substanzen aus der Antihomotoxischen Medizin modulieren die Synthese von TGF-1 in menschlichen Vollblutkulturen. Biologische Medizin 2001;nr 2 61-65 Esta reaccin natural hacia la tolerancia garantiza que no haya respuestas inflamatorias hacia los alimentos que ingerimos, que contienen sustancias que no usamos necesariamente. Sin embargo, cuando se altera la integridad del revestimiento digestivo, la cantidad de antgeno que puede entrar en el organismo es tan elevada que podra dar origen a una respuesta inflamatoria. Algunos pacientes estn genticamente predispuestos a generar una respuesta inflamatoria en lugar de la respuesta normal de tolerancia. Esto les predispone a padecer enfermedades como la de Crohn. Contamos hoy con un gran nmero de estudios sobre estas diferencias individuales en cuanto a la respuesta inmunitaria digestiva, que forman parte de la bsqueda para hallar la etiologa de la enfermedad inflamatoria intestinal y de los esfuerzos por disear nuevas estrategias de tratamiento.

El pecho es lo mejor!!

Fotos: OMS Etiopa

IAH 2007

El revestimiento digestivo del lactante est totalmente abierto para permitir la absorcin de los factores vitales que contiene la leche materna, como los factores de transferencia, entre otros. Se cierra aproximadamente a los 20 meses, momento en el que queda establecida totalmente la permeabilidad intestinal en condiciones fisiolgicas. Hasta entonces, la leche materna tambin encamina la respuesta inmunitaria digestiva hacia la tolerancia, de forma que sabemos que los lactantes alimentados al pecho tendrn menos alergias durante la vida. Si un lactante recibe una protena extraa, como la casena de la leche de vaca, por ejemplo, se producir enseguida una alergia.

Vacunacin

IAH 2007

10

Gracias a que el sistema inmunitario est tan bien equilibrado en el tubo digestivo, las vacunas orales, como la de la poliomielitis, se toleran mucho mejor, ya que las procesan los linfocitos Treg que estn de guardia por si la respuesta es excesiva. La vacuna de la poliomielitis es una de ellas.

10

Entorno

IAH 2007

11

El tubo digestivo se ve agredido por el entorno en forma de frmacos como los quimioterpicos, toxinas resultantes del estilo de vida, como el alcohol y el contenido de los alimentos, adems de por el azote de los tiempos modernos, el estrs. De lo anterior debe quedar claro que el estrs psicolgico tiene un efecto devastador sobre el revestimiento digestivo y contribuye significativamente a las enfermedades sistmicas. Los metales pesados de las amalgamas y los alimentos tambin daan el tubo digestivo y pueden producir disbiosis. La quimioterapia y las radiaciones tienen un efecto especialmente devastador sobre el revestimiento digestivo, pues afectan al rpido recambio tisular de la mucosa y de las clulas gonadales y los folculos pilosos. En todo paciente sometido a quimioterapia, el tubo digestivo resulta daado.

11

Agresin mucosa (1)


El trmino hace referencia a la quiebra de la integridad de la
mucosa de manera que no puedan realizarse una o ms de las funciones mencionadas Parece que cuando se afecta la mucosa de un rgano, todas las mucosas se ven afectadas (Rosales 2004) El resultado no slo es una enfermedad local, sino tambin una enfermedad sistmica

IAH 2007

12

La investigacin moderna va dejando claro que los pacientes que tienen afectada una mucosa, probablemente tendrn tambin afectadas las dems. Ello comprende el denominado sndrome de agresin de la mucosa, que Rosales examin en 2004 y en el que, por ejemplo, observ que los pacientes con un proceso patolgico en una mucosa, como la respiratoria, es probable que presenten sntomas digestivos y vaginales. Rosales-Estrada M: Mucosal inflammation syndrome in allergic disease. Journal of Biomedical Therapy Winter 2007 : 3-5 Como la mucosa digestiva es tan extensa y resulta influida con relativa facilidad por la va oral, puede ser el punto de entrada para poder restablecer la integridad de las mucosas de otras zonas. En muchos casos de inmunomodulacin, la mucosa es el punto de entrada preferido en el organismo.

12

Agresin mucosa (2)


Ejemplos de enfermedades con agresin mucosa: Enfermedad inflamatoria intestinal Artritis (seronegativa y reumatoide) Septicemia despus de quemaduras extensas Alergia Enfermedades de la piel; p. ej., psoriasis

IAH 2007

13

Muchas enfermedades sistmicas se vinculan hoy con la agresin de la mucosa, como la EII, en la que, por ejemplo, se sabe que los pacientes con enfermedad de Crohn tienen una mayor incidencia de hiperpermeabilidad digestiva justo antes de las recidivas, y que un porcentaje de los hermanos presentarn dicha hiperpermeabilidad incluso sin padecer enfermedad de Crohn. La artritis reumatoide est muy relacionada con las endotoxinas bacterianas del tubo digestivo, hasta el punto de que la tetraciclina constituye un tratamiento habitual de la AR. Si el intestino est hiperpermeable, pueden llegar al organismo ms de estas endotoxinas, produciendo enfermedad. La mucosa se presta tambin a la manipulacin del sistema inmunitario en estos tipos de enfermedad. Un gran numero de estudios estn examinando el efecto de la tolerancia oral sobre la enfermedad, por ejemplo, en la enfermedad de Crohn: Margalit M, Israeli E et al. A double-blind clinical trial for treatment of Crohn's disease by oral administration of Alequel, a mixture of autologous colon-extracted proteins: a patient-tailored approach. Am J Gastroenterol. 2006 Mar;101(3):

13

IAH 2007

14

Tabla 1: Causas de aumento de la permeabilidad Trastornos intestinales Alergia alimentaria, Enfermedad celaca, Gastroenteritis, Infecciones intestinales crnicas, Enfermedad inflamatoria intestinal, Ciruga Agresiones sistmicas Quemaduras, Radiacin, Choque septicmico, Choque hipovolmico, Malnutricin Frmacos AINE, Etanol, Frmacos citotxicos Radicales libres De los alimentos, Biliares, Del sistema inmunitario Estrs psicolgico Papel del cortisol y la CRH

El aumento de la permeabilidad (llamado hiperpermeabilidad digestiva) desempea un papel de suma importancia en la aparicin de enfermedades. Como ya dijera de forma tan dramtica el mdico austraco FX Mayr: La muerte acecha en el tubo digestivo. Aqu se presentan los factores que aumentan el dimetro fisiolgico de la abertura de la unin ntercelular hermtica. El mecanismo vara en los distintos casos. Los AINE pueden daar la mucosa, pero tambin pueden interferir la produccin de energa de la clula, de forma que el mucocito ya no garantice la integridad de la unin intercelular hermtica. La hipermeabilidad digestiva puede deberse especialmente a las infestaciones de gusanos y parsitos. Incluso despus de las viriasis habituales, como las causadas por rotavirus, los nios presentan hiperpermeabilidad digestiva durante algunas semanas. Los pacientes quemados y los politraumatizados a menudo mueren por infecciones masivas: no por las heridas, sino por las endotoxinas absorbidas a travs del revestimiento digestivo, que se abre en estas condiciones estresantes. El papel de las hormonas de estrs ya se ha mencionado. El estrs psicolgico afecta al eje enterocerebral, que a su vez aumenta la permeabilidad del intestino y predispone a la enfermedad.

14

Crculos viciosos por el cambio de permeabilidad Activacin o supresin inmunitaria Intolerancia alimentaria Sobrecarga heptica Disbiosis bacteriana Pancreatitis de grado bajo (alimentos parcialmente digeridos)

IAH 2007

15

El aumento de la permeabilidad crea dos crculos viciosos: el primero es un aumento de la intolerancia a los alimentos y tambin alteraciones de la inmunidad. La inmunidad se desploma cuando las bacterias simbiticas no estimulan el sistema inmunitario lo suficiente; si las partculas alimentarias y txicas entran en el revestimiento en una cantidad demasiado grande, pondrn en marcha un proceso inflamatorio. (Vanse las siguientes diapositivas.) El hgado, al ser la ltima barrera, recibe la mayor parte de las sustancias qumicas y las toxinas ambientales que atraviesan el revestimiento digestivo, por lo que en todos los casos de hiperpermeabilidad digestiva debe considerarse que existe sobrecarga heptica. Las bacterias simbiticas y el revestimiento digestivo tienen una relacin muy especial. El revestimiento digestivo, si est sano, crea un medio ideal para las bacterias y, al contrario, las bacterias en su metabolismo secretarn sustancias como el cido propinico que servirn de combustible a las clulas digestivas. Las pruebas ms recientes sealan incluso que esta relacin simbitica llega al punto de una comunicacin intercelular entre las bacterias y el revestimiento digestivo. Todo esto se pierde si se altera la permeabilidad, con aparicin de una disbiosis. Por ltimo vemos una malabsorcin de grado bajo al afectarse el pncreas exocrino.

15

I. Alergia e inflamacin
Local, en el tubo digestivo Neutrfilos (el neutrfilo frustrado) Linfocitos Mediadores qumicos
Mastocitos, histamina Bradicinina Serotonina

IAH 2007

16

La inflamacin del tubo digestivo puede producir mucho dao tisular local. Ello est mediado por los neutrfilos del proceso que se resume en la diapositiva anterior. Si las partculas de comida son demasiado grandes para que los neutrfilos puedan fagocitarlas totalmente, stos dejarn salir los perxidos, etc., que emplean para inactivar toxinas, daando el tejido adyacente. ste es el concepto del denominado neutrfilo frustrado. Adems, tambin tiene lugar una reaccin paracrina y se secretan serotonina y bradicinina. Por ltimo, aunque no menos importante, est el papel del mastocito. El mastocito es una especie de sexto sentido digestivo que responde muy deprisa para desencadenar toda una serie de acontecimientos. Las clulas TH1 tambin se activan ante los antgenos en grandes cantidades y el TNF-alfa, la principal citocina que secretan las clulas TH1, es el responsable de muchos de los fenmenos que vemos en enfermedades como la de Crohn. Eso pone en marcha otro crculo vicioso de inflamacin y dao tisular. En enfermedades como la de Crohn observamos, por ejemplo, un dficit de TGF beta, por lo que la reparacin del tubo digestivo tambin est deteriorada. La inmunomodulacin como pilar es una parte muy importante del tratamiento de los pacientes con hiperpermeabilidad intestinal.

16

Intolerancia a la lactosa, sin regulacin inmunitaria A menudo desde el nacimiento (familiar)


- Alemania 10% - Asia y frica 90% Tratamiento de reposicin de lactasa (Lactizyme, Digestizyme) Diagnstico por la prueba del hidrgeno en el aliento Secundaria a infecciones parasitarias, vricas y bacterianas, reversible tras la curacin

IAH 2007

17

Varias afecciones pueden causar problemas en el revestimiento digestivo, como intolerancia a la lactosa y enfermedad celaca. Ambas tienen un componente gentico, pero empeoran cuando aumenta la permeabilidad. La intolerancia a la lactosa se debe a una ausencia innata o adquirida de la enzima lactasa, que es la que digiere el azcar de la leche en los lcteos. La incidencia es alta en frica y Asia, donde es mayoritariamente gentica, pero tambin puede causarla, por ejemplo, el dao temporal de la mucosa digestiva, como ocurre en las infecciones. La prueba para diagnosticarla requiere exhalar aire en una mquina que mide el hidrgeno. Si es demasiado alto, se diagnostica intolerancia a la lactosa. Puede tratarse reponiendo la enzima deficitaria o, en caso de ser adquirida, tratando tambin la causa subyacente. El papel de la permeabilidad intestinal en la enfermedad celaca se muestra en la diapositiva siguiente.

17

IAH 2007

18

Pptidos de la dieta con gluten, Luz intestinal, Borde en cepillo TG2, Sobrecarga mecnica, Aumento de permeabilidad, Lesin qumica, Epitelio mucoso, Infecciones, Toxinas bacterianas, TG2, Lmina propia Dao de fibroblastos y clulas endoteliales, Desaminacin del gluten y enlaces cruzados por la tTGasa, Liberacin de tTGasa y activacin, Liberacin de protenas de la unin intercelular hermtica, Mayor contribucin a la autoinmunidad, Mayor actividad de entrecruzamiento, Destruccin mucosa y apoptosis de clulas epiteliales, Presentacin a clulas dendrticas, CD Produccin de citocinas proinflamatorias, Reaccin TH1, Produccin de anticuerpos IgG, IgM, IgA frente al gluten, la transglutaminasa, las protenas de la unin intercelular hermtica y otras protenas tisulares, Exposicin tarda a antgenos bacterianos, CD madura, Clulas CD4+, Presentacin de antgenos y estimulacin de receptores de los linfocitos T, Reaccin TH2, Linfocito B

Esta diapositiva muestra la importancia de la hiperpermeabilidad intestinal en el desarrollo de la enfermedad celaca. La gliadina del gluten, junto con las protenas de la unin intercelular hermtica, es captada por las clulas dendrticas y estimula la respuesta TH1 y TH2, que produce dao en ambos casos. Aparte de la inflamacin local causada, tambin observamos manifestaciones sistmicas que pueden deberse al escape de gliadina a travs del revestimiento digestivo abierto. Esto est en la raz de muchas enfermedades autoinmunitarias que se ven cada vez ms asociadas a la hiperpermeabilidad digestiva. Imagen: Pptidos de la dieta con gluten, Luz intestinal, Borde en cepillo TG2, Sobrecarga mecnica, Aumento de permeabilidad, Lesin qumica, Epitelio mucoso, Infecciones, Toxinas bacterianas, TG2, Lmina propia Dao de fibroblastos y clulas endoteliales, Desaminacin del gluten y enlaces cruzados por la tTGasa, Liberacin de tTGasa y activacin, Liberacin de protenas de la unin intercelular hermtica, Mayor contribucin a la autoinmunidad, Mayor actividad de entrecruzamiento, Destruccin mucosa y apoptosis de clulas epiteliales, Presentacin a clulas dendrticas, CD Produccin de citocinas proinflamatorias, Reaccin TH1, Produccin de anticuerpos IgG, IgM, IgA frente al gluten, la transglutaminasa, las protenas de la unin intercelular hermtica y otras protenas tisulares, Exposicin tarda a antgenos bacterianos, CD madura, Clulas CD4+, Presentacin de antgenos y estimulacin de receptores de los linfocitos T, Reaccin TH2, Linfocito B

18

Alergias alimentarias
Prueba cutnea positiva Cacahuete 26 Comida de prueba positiva 12

Huevo de gallina

19

10

Leche de vaca

17

Soja

10

IAH 2007

19

La intolerancia alimentaria se confunde mucho con las alergias alimentarias. Una alergia alimentaria siempre implica una reaccin inmunitaria con actuacin de la IgE, mientras que la intolerancia a los alimentos suele estar mediada por los neutrfilos y puede producir aumentos de la IgG o incluso de la IgM. La verdadera alergia alimentaria puede llegar a ser una urgencia mdica. Aqu aparecen ejemplos de alergias alimentarias y sus incidencias en la poblacin alemana.

19

Alergias cruzadas
Polen de abedul Manzana, melocotn, albaricoque, apio (crudo), Avellana, cereza, almendra, kiwi, hinojo Polen de ajenjo Apio, hinojo, eneldo, ans, zanahoria, alcaravea Pimiento, pimentn, mango, meln, pepino, chile Polen de hierbas Tomate, legumbres, cereales Ltex natural Pltano, aguacate, cereales

IAH 2007

20

Tambin es importante observar que hay una serie de alergias cruzadas en las que el paciente puede ser alrgico al polen y presentar una alergia cruzada a algn alimento. Tambin es cierto lo contrario. Por ejemplo, un paciente que se hace alrgico al pltano puede reaccionar de pronto a los guantes de ltex.

20

II. Sobrecarga heptica


Toda la sangre del tubo digestivo drena hacia el hgado, lo que
producir una sobrecarga de material txico si el tubo digestivo est demasiado permeable

IAH 2007

21

La sobrecarga heptica es el segundo crculo vicioso del tubo digestivo hiperpermeable, ya que toda la sangre de ste se dirige hacia este rgano a travs de la vena porta. Es importante tener presente que todos los pacientes con hiperpermeabilidad intestinal presentarn sobrecarga heptica y, por tanto, toxicidad sistmica. La detoxificacin y el drenaje como pilares son, por consiguiente, muy importantes al tratar a pacientes con hiperpermeabilidad digestiva.

21

III. Disbiosis bacteriana


Bios = vida, sym = con Dis simbiosis: resultado malo Levaduras: problema para la inmunidad sistmica Parsitos ms frecuentes: p. ej., Blastocystis hominis E. coli y otros patgenos pueden ser los principales
responsables

IAH 2007

22

Vivimos en armona con algunas bacterias del tubo digestivo y hemos entablado una buena relacin con ellas. Existe incluso intercambio de mensajes entre las protenas de estas bacterias y las clulas del organismo. Cuando se altera este equilibrio observamos una disbiosis, lo que puede ser muy peligroso. Las bacterias amigas pertenecen al grupo de los lactobacilos, etc. La disbiosis puede deberse a protozoos (Entamoeba histolytica, Entamoeba coli, Entamoeba, Dientamoeba fragilis, Endolimax nana, Giardia lamblia, Blastocystis hominis, Chilomastix mesnili y otros); levaduras (Candida albicans, especies de Candida, Torulopsis glabrata y otras), o bacterias (Salmonella, Shigella, Campylobacter jejuni, Yersinia enterocolitica, Klebsiella pneumoniae, Citrobacter freundii, Citrobacter diversus, Proteus mirabilis, Pseudomonas aeruginosa, cepas de Escherichia coli, Staphylococcus aureus, cepas de Bacteriodes, Clostridium difficile y otras).

22

Medio digestivo contenido luminal y pH

bacterias

inmunidad: cepas importantes


p. ej., Acidophilus DDS, Rhamnosus
IAH 2007

barreras (vase antes)


23

Las bacterias simbiticas son vitales para nuestra salud. Su importante funcin ha podido constatarse en animales de experimentacin: cuando se esteriliza el tubo digestivo, los animales mueren de infeccin. Los antgenos relativamente no patgenos de estas bacterias amigas estimulan el sistema inmunitario del GALT y lo mantienen preparado contra la infeccin. Las bacterias simbiticas tienen otras muchas funciones, como la de metabolizar ciertas toxinas digestivas, como los metales pesados. Algunos de los metabolitos de las bacterias simbiticas, como el cido propinico, sirven de combustible para los enterocitos. Estas bacterias ayudan a mantener el medio correcto en la luz intestinal y el pH dentro de valores ptimos. Tambin compiten con los invasores al competir por sus recursos. Por ltimo, forman parte de la barrera pasiva, para que las toxinas no lleguen siquiera a contactar con el revestimiento digestivo. Por todo ello queda claro que las bacterias inoculadas deben estar vivas para poder recolonizar el intestino. Las protenas de las paredes celulares bastan para la estimulacin inmunolgica, pero se necesitan bacterias vivas para todas las dems funciones. As, es de la mayor importancia transportar estas bacterias dentro de una cadena de fro. Ello puede resultar difcil en la prctica, pero tiene tal importancia que debera ser la situacin ideal.

23

Algunas bacterias simbiticas


Ingrediente Funcin

Lactobacilos: especie principal: Lactobacillus acidophilus Bifidobacterias: especie principal: Bifidobacterium longum

Los ms importantes en el medio aerbico; aparte de otras funciones ayudan a formar cido lctico dextrgiro Las ms frecuentes en el medio anaerbico; aparte de otras funciones, degradan las sustancias nocivas

cidos lcticos dextrgiros

Fuente de energa para las clulas mucosas

Fibra

Estimula la peristalsis

IAH 2007

24

ste es un resumen de las principales funciones de las dos especies fundamentales de bacterias simbiticas. El papel de los cidos lcticos dextrgiros, como el propinico, ya se ha mencionado antes.

24

IV. Pancreatitis de grado bajo

hgado
bilis txica

Coldoco

pncreas

La bilis txica escapa hacia la cabeza del pncreas exocrino: el resultado final es la indigestin
IAH 2007 25

Debido a la fuga retrgrada de bilis txica hacia el conducto pancretico, con el tiempo se observa una pancreatitis exocrina de grado bajo. Esto deteriora la capacidad del pncreas para secretar jugos digestivos, con lo que se producen malas digestiones. En algunos pacientes, la pancreatitis es lo bastante grave como para aumentar las concentraciones de amilasa, aunque esto es infrecuente. Sin embargo, si se hacen pruebas especiales como el CDSA (Comprehensive Diagnostic Stool Analysis), en las heces de estos pacientes se observan fibras alimentarias sin digerir.

25

Soporte mucoso
Pauta de soporte mucoso de las cuatro R Retirar los factores nocivos
Alimentos Homotoxinas

Reponer todos los factores que precisa la mucosa


Nutrientes ENERGA (catalizadores)

Reparar el revestimiento digestivo Reinocular bacterias buenas

IAH 2007

26

La manera de combatir la hiperpermeabilidad digestiva es con un rgimen 4R, es decir, consistente en retirar, reponer, reparar y reinocular. El rgimen deber retirar todas las toxinas nocivas y bacterias patgenas, adems de reponer todos los nutrientes necesarios para la regulacin corporal y especialmente para los enterocitos, a fin de garantizar la salud del revestimiento digestivo. La reparacin ha de fomentarse con medicina antihomotxica especfica. Por ltimo, el rgimen debe completarse con la inoculacin de bacterias vivas.

26

Homotoxicology approach

IAH 2007

27

Esta pauta antihomotxica se emplea en los pacientes con hiperpermeabilidad digestiva. Al combatir enfermedades asociadas a hiperpermeabilidad digestiva, observamos que los tres pilares tambin tratan este componente en gran medida, pues el soporte orgnico bsico de Mucosa compositum y los catalizadores se incluyen en la mayora de las pautas teraputicas avanzadas basadas en los tres pilares. Nux vomica-Homaccord es un medicamento funciotrpico muy bueno para cualquier sndrome intestinal y Hepar compositum contiene un extracto clico y pancretico que servir para dar an ms apoyo al tubo digestivo y el pncreas. Si hay sntomas de pancreatitis moderada a grave, se puede aadir Momordica compositum, pero en la mayora de los casos bastar con Hepar compositum, pues la pancreatitis es de bajo grado. Traumeel y los extractos orgnicos se usan para inducir las clulas Treg del revestimiento digestivo y restablecer as la tolerancia, adems de reducir la inflamacin.
Imagen: Estrategia homotoxicolgica Reparacin digestiva, Mucosa compositum ampollas y Coenzyme compositum ampollas, una ampolla 3 x semana, durante 6 semanas Tratamiento de crculos viciosos Inflamacin y alergia, Comprimidos o ampollas de Traumeel, 1 comprimido 3 x da, 1 ampolla al da durante 6 semanas Pancreatitis leve, Momordica compositum, 10 gotas 3 x da durante 6 semanas Sobrecarga heptica, Hepar compositum, 1 ampolla 3 x semana durante 6 semanas Disbiosis, Nux vomica-Homaccord con el probitico adecuado, 30 gotas en agua. Beber durante el da, durante 6 semanas.

27

La induccin de la tolerancia inmunitaria a travs de la mucosa digestiva

IAH 2007

Esta seccin es de la mxima importancia, pues la mayora de la inmunomodulacin que aportamos puede explicarse por este mecanismo de accin. Las superficies mucosas se prestan muy bien a la manipulacin del sistema inmunitario local y general. El GALT forma parte del MALT (Mucosa Associated Lymph Tissue = tejido linftico asociado a la mucosa), y es bien sabido que las clulas migran entre las distintas superficies. Esto significa que las clulas imprimadas en el revestimiento digestivo tambin pueden ejercer un efecto importante sobre el tejido linfoide asociado a las fosas nasales o NALT, el tejido linfoide asociado a los bronquios o BALT y el tejido linfoide asociado a la vagina o VALT. Adems, estas clulas migran tambin a otras zonas del cuerpo, lo que implica que todo el sistema inmunitario puede regularse mediante el revestimiento digestivo. El sistema inmunitario digestivo es peculiar en cuanto que responde de manera diferente a las distintas concentraciones de antgenos. Las clulas TH3, un tipo de linfocitos T reguladores que pueden inducirse mediante antgenos externos, son especialmente abundantes en las superficies mucosas, promoviendo as respuestas de tolerancia en las mucosas y otras partes del cuerpo. Esto puede emplearse con xito en aplicaciones teraputicas.

28

Tolerancia oral y reaccin de asistencia inmunolgica I

IAH 2007

29

Los diversos medicamentos antihomotxicos contienen como antgenos en dosis bajas plantas, rganos, venenos y organopreparados. Desde los trabajos de Weiner, Heine y otros es bien sabido que las dosis bajas de antgenos estimulan un tipo diferente de respuesta inmunitaria (quiz a travs de las distintas clulas dendrticas que procesan estos antgenos). La respuesta inmunitaria es diferente a la exposicin corta y con dosis bajas de antgeno. El primer paso es, desde luego, ingerir las sustancias que contienen aminocidos. El organismo las considerar extraas y las clulas presentadoras de antgenos (CPA), ya sean clulas dendrticas o macrfagos, las engullirn. Dentro de la CPA, la protena se rompe en cadenas pequeas de aminocidos (principalmente de 5-15). Imagen:
El medicamento antihomotxico entra en el sistema Proceso de antgenos Formacin de motivos Macrfago

29

Tolerancia oral y reaccin de asistencia inmunolgica II

IAH 2007

30

Las cadenas de aminocidos se unen ahora al complejo principal de histocompatibilidad (CPH) y se presentan hacia el exterior de la clula. Esto se denomina eptopo. Es la parte de una molcula antignica a la que responde el receptor de los linfocitos T. Junto con el CPH, forma un motivo (literalmente, una secuencia recurrente) que es reconocido por el receptor del linfocito T. Los linfocitos T circulan normalmente como clulas vrgenes TH0. Estas clulas rastrean el entorno en busca de estos eptopos presentados. Segn la concentracin y el tipo de CPA activas, los linfocitos T vrgenes se transforman en clulas TH3. stas son clulas reguladoras que regulan a la baja las citocinas proinflamatorias secretadas por las TH1 (vase la presentacin sobre inmunomodulacin). Estas clulas TH3 migran ahora hacia los ganglios linfticos, donde se clonan millones de copias de las clulas TH3. Se crea una clula TH3 distinta por cada motivo. As, hay clulas TH3 imprimadas por Arnica, clulas TH3 imprimadas por Chamomile, etc. Imagen:
Diferenciacin de linfocitos T en clulas TH3 reguladoras con motivo Homing (alojamiento preferencial) Ganglio linftico Clulas TH3 Linfocito T

30

Tolerancia oral y reaccin de asistencia inmunolgica III

IAH 2007

31

Si hay un foco de inflamacin en el organismo, digamos que una articulacin inflamada, las clulas TH3 resultan atradas al foco de inflamacin por quimiotaxia. Imagen:
Formacin de clones en ganglios linfticos Organotropismo / Histiotropismo

31

Tolerancia oral y reaccin de asistencia inmunolgica IV

IAH 2007

32

Una vez en el foco de inflamacin, se secreta TGF-beta, la principal citocina de las clulas TH3, lo que regula a la baja las citocinas TH1 adems de iniciar la reparacin tisular. Segn el principio de similitud homeoptico, se piensa que cada clula TH3 imprimada con los diferentes rganos y plantas resultar especfica para regular a la baja la clula TH1 inducida por la toxina correspondiente. Este principio tambin se aplica en el llamado tratamiento de tolerancia oral, en el que se alimenta un tejido a travs del revestimiento digestivo para regular a la baja la inflamacin en una parte distante del organismo. Por ejemplo, en la hepatitis B, se administra por el tubo digestivo la protena de la envoltura vrica para prevenir as el dao por el virus hepatitis B. En la esclerosis mltiple, los cientficos dan a sus pacientes la protena bsica de la mielina para inducir tolerancia a dicha protena en el cerebro de sus enfermos. En el caso de las sustancias que se usan en homotoxicologa para inducir tolerancia podemos hablar de que se produce una reaccin de asistencia. La planta no es la toxina que inici la enfermedad, pero puede inducir las clulas TH3 capaces de reducir la inflamacin. La sustancia acta as como un asistente capaz de inducir una respuesta inmunitaria significativa. As pues, aplicamos este principio en la inmunomodulacin bsica induciendo las clulas TH3 que regulan a la baja la inflamacin, pero tambin dando organopreparados a travs del revestimiento digestivo, lo que induce tolerancia en ese rgano (en caso de autoinmunidad) o tolerancia en caso de alergia. Imagen:
Organotropismo / Histiotropismo Regulacin a la baja de TH1 correspondiente, con TGF-beta, IL-4 e IL-10 Articulacin inflamada Articulacin normal

32

Gastroenterologa sistmica

Farmacia antihomotxica

IAH 2007

Pasemos ahora a la aplicacin prctica de lo anterior.

33

Plan de tratamiento en la TEE

Detoxificaci Detoxificacin

Activaci Activacin celular

Regulaci Regulacin de rganos e inmunomodulaci inmunomodulacin

plantas

minerales

catalizadores

sarcodes nosodes venenos

plantas

minerales

IAH 2007

34

Como norma general, aplicamos los tres pilares tambin en las enfermedades digestivas. Vase la presentacin sobre la formulacin de un plan de tratamiento y los tres pilares.

34

lceras aftosas
lceras dolorosas en la boca y las encas A menudo seal de reactivacin del virus de Epstein-Barr o el
citomegalovirus Tratamiento homotoxicolgico Gastricumeel (no Traumeel en este caso)
inflamacin

orodrmico

IAH 2007

35

Las lceras aftosas se ven a menudo en los pacientes agotados, pero tambin puede ser signo de reactivacin de uno de los herpesvirus ms activos, como el virus de Epstein-Barr o el citomegalovirus. En este ltimo caso, la enfermedad est en la fase de impregnacin, pero la ulceracin se encuentra en la fase de inflamacin. El tratamiento es, pues, un medicamento mixto sencillo para la ulceracin: Gastricumeel. Traumeel se usa en caso de estomatitis inducida por quimioterapia. Se enjuaga la boca 5 veces al da con una ampolla de Traumeel en un poco de agua.

35

Enfermedad por reflujo gastroesofgico (ERGE) Reflujo muy frecuente 25 millones de norteamericanos Esfnter esofgico inferior debilitado: reflujo cido hacia el
esfago alcalino

IAH 2007

36

El reflujo gastroesofgico (ERGE) es muy frecuente en la actualidad. Slo hay que ver la cantidad de anuncios de productos sin receta mdica que aparecen en televisin, y est claro que se trata de un problema frecuente. sta es tambin una de las enfermedades que ilustran muy bien la teora de la progresin de la enfermedad tal y como la propuso Reckeweg (vase ms adelante).

36

Enfermedad por reflujo gastroesofgico (ERGE) Quemadura qumica Aparicin de un problema en la mucosa Transformacin cancerosa Esfago de Barrett (estado precanceroso)

IAH 2007

37

El esfnter esofgico inferior es realmente slo una zona de alta presin en el punto en que el esfago atraviesa el diafragma. Hay muchas sustancias, como la menta y el caf, que relajan esta zona, haciendo que el cido y el contenido gstricos escapen hacia el esfago. Una presin elevada en el abdomen o un cambio de la alineacin del estmago por ejemplo, en el embarazo tambin pueden causar reflujo cido hacia el esfago. En los casos graves, la inflamacin crnica del esfago inferior produce una alteracin del revestimiento mucoso del esfago que acaba originando el denominado esfago de Barrett.

37

Tabla de la Evolucin de la Enfermedad

Fase de excrecin

Fase de inflamacin
Inflamacin aguda

Fase de deposicin

Fase de Fase de impregnacin degeneracin Inflamacin crnica

Fase de desdiferenciacin
Esfago de Barrett

IAH 2007

38

En la ERGE crnica observamos cmo se progresa primero de un estado inflamatorio agudo de la mucosa esofgica a otro estado de inflamacin crnica. Si no se eliminan las homotoxinas, pues en este caso la toxina es el cido en un medio alcalino, aparece el llamado esfago de Barrett. El esfago de Barrett es un estado precanceroso. Esto ilustra la progresin de la enfermedad de la forma que vemos en la TEE. As pues, hay que vigilar atentamente a los pacientes con ERGE mediante gastroscopias peridicas. Esto no debe olvidarse si los pacientes estn siendo tratados slo con medicamentos biolgicos. Se realiza con frecuencia cuando los pacientes toman medicamentos del tipo de los bloqueantes H2.

38

Tratamiento de la enfermedad por reflujo gastroesofgico (ERGE) Gastricumeel Nux vomica-Homaccord Mucosa compositum Pulsatilla compositum

IAH 2007

39

El tratamiento de la ERGE puede hacerse en solitario o complementando el tratamiento convencional, dependiendo de la gravedad del caso. En el caso del esfago de Barrett, el tratamiento doble es casi obligatorio, pues el tratamiento biolgico dar apoyo al sistema inmunitario y la mucosa, mientras que los bloqueantes H2 reducen principalmente el cido, hasta que la regulacin sea tal que puedan retirarse los bloqueantes H2. La llamada operacin de Nissens, que se realiza para aumentar la presin de la unin gastroesofgica, slo tiene una eficacia limitada y varias complicaciones. As pues, slo se realiza hoy en da en determinados pacientes, casi siempre de forma endoscpica. La terapia biolgica consta de un medicamento bsico: Gastricumeel (vase la siguiente diapositiva). Nux vomica-Homaccord y Mucosa compositum dan soporte a los tejidos, y Mucosa compositum, gracias a los organopreparados suis que contiene, es al mismo tiempo un inmunomodulador. Por ltimo, Pulsatilla compositum funcionar como medicamento sintomtico y tambin como catalizador, pues Reckeweg seal que todas las hormonas en dilucin (como es aqu el caso de la cortisona en una D28) actan como catalizadores. Finalmente, Pulsatilla compositum da tambin soporte al tejido conjuntivo y activa la matriz. En los casos ms graves tambin puede sustituir a Gastricumeel como medicamento bsico.

39

Composicin de Gastricumeel
1. Argentum nitricum (nitrato de plata) Meteorismo, gastritis, complejo sintomtico gastrocardial, lcera ventricular 2. Acidum arsenicosum (Arsenicum album) Ardor de estmago, gastritis, diarrea 3. Pulsatilla (anmona) Meteorismo, dispepsia, fases de reaccin mucodrmica

IAH 2007

40

Las siguientes dos diapositivas describen la denominada materia medica de los ingredientes de Gastricumeel. Como se muestra, es idneo para tratar los sntomas de la ERGE, pero tambin de la lcera pptica.

40

Composicin de Gastricumeel
4. Nux vomica (nuez vmica) Preparacin gastrointestinal y heptica, espasmo despus de abusar de estimulantes (caf, alcohol, nicotina) 5. Carbo vegetabilis (carbn vegetal) Dispepsia, flatulencia, ardor de estmago, absorcin de homotoxinas 6. Antimonium crudum (antimonio negro) Sensacin de plenitud, dolor abdominal, intolerancia al alcohol

IAH 2007

41

41

Tratamiento de la enfermedad por reflujo gastroesofgico (ERGE) Medidas pasivas No llevar ropas apretadas Evitar levantar peso Elevar el cabecero de la cama por la noche ltima comida unas cuatro horas antes de acostarse

IAH 2007

42

No deben olvidarse las medidas pasivas dirigidas a reducir la presin mecnica en el abdomen. Estas medidas sencillas a menudo aportan por s solas un gran alivio.

42

lcera pptica
Ulceracin gstrica El cido suele estar bajo o normal Se asocia a una mayor incidencia de cncer A menudo forma parte de la anemia perniciosa (AP) Estos pacientes tienen tambin carencia de vitamina B12

IAH 2007

43

La lcera pptica es otra enfermedad generalizada hoy en da. Tambin interviene aqu el eje enterocerebral; contribuyen a esta enfermedad toxinas como el humo de los cigarrillos y una serie de frmacos convencionales, como los AINE, el cortisol y las quimioterapias. Hay que distinguir entre lcera gstrica y lcera duodenal. En la lcera gstrica suele haber poco cido gstrico y los anticidos no son eficaces. La lcera gstrica debe tratarse con ms cuidado, ya que la incidencia de transformaciones malignas es elevada. Tambin puede formar parte de la anemia perniciosa (AP), en la que hay anticuerpos contra las clulas parietales de la mucosa gstrica. Se trata de una enfermedad autoinmunitaria que puede asociarse a vitligo pero tambin a dficit de vitamina B, ya que las clulas parietales secretan el factor intrnseco necesario para la absorcin oral de vitamina B12. La gastritis atrfica tambin forma parte de este cuadro patolgico.

43

lcera pptica
Ulceracin duodenal En relacin con hiperacidez A menudo hay infeccin por Helicobacter pylori Ambas pueden estar causadas por AINE como cido
acetilsaliclico, ibuprofeno y diclofenaco (ms los inhibidores de la Cox-1 que los inhibidores de la Cox-2)

IAH 2007

44

Por otra parte, la lcera duodenal se asocia casi siempre a hipersecrecin cida y tambin a una incidencia elevada de Helicobacter pylori. El uso de AINE puede contribuir a la aparicin de lceras tanto gstricas como duodenales. Estos frmacos, como ya dijimos al hablar de la hiperpermeabilidad digestiva, de hecho pueden daar directamente la mucosa, pero tambin pueden interferir en el metabolismo de las clulas mucosas, produciendo roturas tisulares y, posteriormente, ulceracin.

44

Tratamiento
A menudo un tratamiento adyuvante Las formas leves o moderadas pueden tratarse solo con
antihomotxicos (Seguimiento peridico) Ayuda a curar la lcera con ms rapidez y las recidivas se espacian ms H. pylori tambin puede tratarse sin antibiticos Asociacin crnica con el cncer

IAH 2007

45

Hay procurar no tratar a los pacientes con enfermedades progresivas solo con terapia biolgica. A menudo, el tratamiento combinado puede ser muy til para promover la curacin tisular y mantener al paciente en remisin durante ms tiempo, incluso para erradicar antes la enfermedad. Las formas leves y moderadas se tratan con un ciclo de terapia antihomotxica sola, pero con un seguimiento endoscpico peridico, sobre todo de las lceras gstricas, en las que la progresin hacia el cncer debe tenerse siempre en cuenta. En las lceras duodenales deben considerarse tambin otras complicaciones, como la perforacin. Incluso H. pylori puede tratarse nicamente con terapia biolgica, como se vio en un estudio realizado por Karl Heinz Ricken.

45

Tratamiento
H. pylori tambin puede tratarse sin antibiticos Estudio de Karl-Heinz Ricken con Nux vomica-Homaccord,
Lymphomyosot y Gastricumeel Ricken K-H. The antihomotoxic treatment of dyspepsia and Helicobacter pylori. Biological therapy 1997; No.3: 56-71

IAH 2007

46

Si el paciente tiene una enfermedad leve o moderada, o no tolera la terapia triple, puede recibir un ciclo de terapia antihomotxica. Su eficacia la document Karl Heinz Ricken en 1996. (Vase la referencia anterior) Mediante una combinacin de Nux vomica Homaccord, Lymphomyosot y Gastricumeel demostr la erradicacin de H. pylori tras varias semanas.

46

lcera pptica
Sntomas
Medicacin bsica

Gastricumeel o Duodenoheel

Apoyo a la regulacin

Tres pilares

primero detoxificacin avanzada, tras la fase aguda detoxificacin basica (Detox-Kit) Mucosa compositum

Regulacin orgnica y activacin celular

IAH 2007

47

El tratamiento de la lcera pptica sigue la estrategia de los tres pilares. Esta afeccin est en la fase degenerativa de la TEE, o en la de impregnacin si sigue en la fase en la que hay slo hiperpermeabilidad digestiva. El planteamiento consiste, pues, en emplear los tres pilares de la homotoxicologa. Ya nos encontramos con Gastricumeel en el tratamiento de las lceras aftosas. Este se dise inicialmente para tratar afecciones de la mucosa gstrica y el estmago. Es una combinacin bsica simple que muestra el efecto Burgi. Duodenoheel, por su parte, se usa para afecciones digestivas altas ms distales, aunque, segn nuestra experiencia, muchos de estos ltimos pacientes responden tambin a Gastricumeel. As pues, merece la pena el cambio si no se obtienen los resultados deseados en unas pocas semanas. Los tres pilares comprenden normalmente la detoxificacin avanzada y bsica, y el drenaje. La Nux vomica homaccord del kit de detoxificacin tiene efectos funciotrpicos sobre el hgado y el tubo digestivo, por lo que no slo sirve para dar apoyo a la detoxificacin y el drenaje, sino tambin al propio tubo digestivo. Mucosa compositum es un compuesto obligatorio, al igual que los catalizadores. Sin embargo, en los pases en que no se comercialice, Pulsatilla compositum es una buena alternativa, aunque har efecto a ms largo plazo.

47

Medicacin antihomotxica para dar soporte al hgado y la vescula biliar

Nux vomica-Homaccord Injeel-Chol Chelidonium-Homaccord Hepar compositum Hepeel

IAH 2007

48

Son varios los medicamentos comercializados que encajan en el concepto teraputico de los tres pilares. Nux vomica-Homaccord es el medicamento funciotrpico universal de acordes de potencia para tratar los trastornos hepticos y digestivos. Aunque clsicamente se ha empleado despus de los excesos de alcohol y de caf, Nux vomica-Homaccord se concibi como funciotrpico para el hgado y el tubo digestivo. Ello significa que sus ingredientes apoyan la funcin del hgado y el tubo digestivo. Es una deferencia a los frmacos compositum, que tradicionalmente contienen extractos tisulares y catalizadores, y forman parte del soporte tisular. En cuanto a Hepeel, por otra parte, al ser una combinacin bsica, tambin se ha observado en experimentos in vitro que tiene efectos antioxidantes y antiproliferativos. Se ha visto que incluso combinaciones de plantas y minerales tambin pueden usarse como soporte orgnico. Chelidonium-Homaccord e Injeel Chol se emplean cuando hay que apoyar a la vescula biliar o el flujo de bilis.

48

Colecistitis y clculos biliares


Injeel-Chol Chelidonium-Homaccord No usar estos medicamentos de drenaje si hay obstruccin del
conducto biliar

IAH 2007

49

Como se dijo en la diapositiva anterior, estos productos se emplean especialmente en los problemas de vescula biliar. Chelidonium-Homaccord se usa para los clculos biliares, pero puede tambin utilizarse en la colecistitis. Injeel Chol no slo sustenta la vescula biliar y el flujo de bilis, sino que tambin acta sobre el hgado, por lo que opera a un nivel ms profundo que Chelidonium-Homaccord. Sin embargo, no deben usarse si el flujo biliar est obstruido, como ocurre cuando se aloja un clculo grande en el coldoco. Si slo hay clculos pequeos o arenillas, estos productos se pueden usar sin problemas. Chelidonium-Homaccord se utiliza a menudo durante perodos ms largos, de hasta tres o cuatro meses, y la evolucin puede seguirse con ecografas.

49

Colecistitis
Spascupreel Nuevo estudio de cohortes para compararlo con el bromuro de
butilescopolamina (Buscopan) El 70% de estos pacientes tena espasmos agudos Similar/superior a Buscopan Mller-Krampe B et al. Behandlung von Spasmen bei Kindern. Jatros Pd. 2004;25(4) 20-2.

IAH 2007

50

En la colecistitis aguda, Spascupreel puede ser de gran valor. Tiene un efecto rpido y puede administrarse cada 15 minutos hasta un total de 8 dosis. En un estudio del pediatra Mueller Krampe se comprob que Spascupreel es similar al bromuro de escopolamina, y en algunos casos superior, en los nios con espasmos abdominales. Si se comercializa y est autorizado en forma inyectable, Spascupreel puede inyectarse por va IV en la colecistitis aguda para lograr un alivio ms rpido.

50

Spascupreel comprimidos solucin inyectable

D6 D4 D3 D2

Colocynthis

Atropinum Agaricus Gelsemium sulfuricum Veratrum Passiflora Ammonium Magnesium incarnata bromatum phosphoricum Cuprum Chamomilla Aconitum sulfuricum

IAH 2007

51

Mediante la composicin de plantas y minerales disponemos de un tratamiento combinado que contiene ingredientes homeopticos clsicos para el espasmo, como cuprum, aconitum y el fosfato de magnesio. Atropinum es la base de la atropina, que tambin se usa en la medicina acadmica para los espasmos del msculo liso. Colocynthis es eficaz para los espasmos que obligan al paciente a doblarse por la mitad. Chamomilla es uno de los fundamentos del tratamiento analgsico en homotoxicologa. Este medicamento tambin puede emplearse para los espasmos del msculo estriado.

51

Hepatitis
Vrica Txica Ambiental Alcohlica Por frmacos Autoinmunitaria

IAH 2007

52

La hepatitis puede tener muchas causas. La hepatitis es una inflamacin en la que se observa tambin una progresin a lo largo de la tabla de las seis fases: la infiltracin grasa del hgado progresa hacia la fibrosis y finalmente hacia el cncer. Por ello, es muy importante sustentar el hgado durante estos procesos patolgicos, pues el dao oxidativo y la inflamacin dan lugar a la progresin patolgica mencionada. En algunos casos no existe tratamiento convencional y la terapia biolgica puede ser la nica intervencin; en otros, la intervencin puede ser adyuvante.

52

Hepatitis vrica
Virus de la hepatitis Transmisin orofecal:
A, E, de transmisin entrica no A, no B

Transmisin hemtica y sexual:


B, C, D (se llama tambin virus delta), G

IAH 2007

53

Mucho tipos de virus pueden causar hepatitis; algunos se transmiten por va orofecal y otros por la sangre o el contacto sexual. Por este motivo, los virus transmitidos por esta ltima va se observan tambin, por ejemplo, en los drogadictos, que los transmiten al compartir agujas. Muchos de estos virus pueden producir infecciones persistentes como la hepatitis crnica activa, conduciendo a la desdiferenciacin y el cncer heptico. En la TEE, estas enfermedades ya estn siempre ms all de la divisoria de la regulacin, en la fase de impregnacin (vase la presentacin sobre infecciones vricas), por lo que necesitan los tres pilares teraputicos.

53

Objetivos del tratamiento antihomotxico de la hepatitis Combatir los sntomas Sustentar la funcin heptica Evitar daos por toxinas y actividad vrica En caso de infeccin vrica: aumentar la inmunidad celular

IAH 2007

54

Los objetivos del tratamiento son tratar los sntomas, como nuseas, astenia, urticaria, artralgias, etc., pero tambin apoyar la funcin heptica para prevenir el dao o incluso tratar de suprimirlo mediante el soporte orgnico; en caso de infeccin vrica, sustentar la inmunidad celular para que el organismo tenga ocasin de eliminar el virus.

54

Hepatitis
Sntomas
Medicacin bsica

Vomitusheel Engystol (proteccin frente al virus) primero detoxificacin avanzada, tras la fase aguda detoxificacin basica (Detox-Kit) Hepar compositum (parte del Detox avanzado) Hepeel Coenzyme compositum Ubichinon compositum

Apoyo a la regulacin

Tres pilares

IAH 2007

55

En la hepatitis vrica a menudo observamos los sntomas mucho antes de que el paciente se ponga ictrico. Hay que tener un alto grado de sospecha cuando haya vmitos intensos, mialgias y artralgias, adems de cefalea intensa. Aunque en estos pacientes se usan los tres pilares, su orden est invertido. En estos enfermos, la detoxificacin debe ser tarda, ya que el hgado se sobrecarga durante el proceso de detoxificacin. En estos casos se aaden Engystol precozmente y Hepeel, junto con la detoxificacin avanzada, que ofrece un mayor apoyo. Contiene el producto Hepar compositum, que sustentar el tejido heptico. Hepeel es especialmente importante en estos pacientes con hepatitis crnica de larga evolucin, pues se ha comprobado que tiene efectos antiproliferativos adems de antioxidantes, con lo que podra impedir la progresin de la enfermedad. El drenaje es siempre un acontecimiento tardo en estos pacientes y slo debe intentarse una vez que las funciones hepticas se hayan estabilizado y los recuentos de virus hayan disminuido.

55

Alteraciones funcionales de la motilidad


Sndrome del intestino irritable 10%-20% de personas Comienza en la adolescencia y los sntomas no son
constantes Nuevas pruebas indican que el estrs es uno de los factores que ms influyen Ello est mediado por el eje enterocerebral

IAH 2007

56

El sndrome del intestino irritable (SII) es muy frecuente en la actualidad; aunque antes se pensaba que era una enfermedad psicosomtica, hoy sabemos que cursa con alteraciones del eje enterocerebral. Ello se complica con el estrs; como ya vimos, el estrs influye en el revestimiento digestivo. En el SII existe tambin una comunicacin alterada entre el tubo digestivo y el cerebro, y estos pacientes tienen aumentada la percepcin sensitiva del dolor. As pues, es importante aadir medicamentos que acten sobre las emociones y el cerebro.

56

Alteraciones funcionales de la motilidad


Sndrome del intestino irritable Medicacin Nux vomica-Homaccord (Colocynthis) Hepeel (si Nux vomica-Homaccord no basta) Spascupreel Nervoheel Tonico-Injeel

IAH 2007

57

El elemento principal del tratamiento es el funciotrpico Nux vomica-Homaccord, que actuar sobre los clicos, el meteorismo y el estreimiento. Puede aadirse Hepeel si hay mucho meteorismo y Nux vomica no es suficiente para suprimirlo. Es posible aadir Spascupreel a demanda cuando haya un componente espasmdico, que puede administrarse en la dosis a corto plazo de un comprimido cada 15 minutos durante un mximo de dos horas. Para tratar el eje enterocerebral puede aadirse Nervoheel si hay sndromes de ansiedad leves, mientras que Tonico Injeel es mejor para los pacientes con sobrecarga y al borde del colapso o el agotamiento.

57

Estreimiento
Recomendar no abusar de los laxantes Fibra, fruta y verdura Medicamentos antihomotxicos Graphites-Homaccord Nux vomica-Homaccord Pueden absorberse ms toxinas a causa del contacto ms
prolongado con la mucosa Hepar compositum (contiene colon suis)

IAH 2007

58

El estreimiento no es una enfermedad en s, pero produce muchas molestias en los pacientes que lo sufren. Puede ser temporal en los pacientes que, por ejemplo, viajan y cambian de dieta, o crnico en otros casos. Hay que desaconsejar el abuso de laxantes, pues tiende a causar estreimiento de rebote. La dieta debe ajustarse para que contenga frutas y verduras frescas, adems de fibra natural. Medicamentos antihomotxicos como Graphites-Homaccord y Nux vomica pueden resultar de gran ayuda. Nux vomica-Homaccord suele usarse en los pacientes con estreimiento persistente grave y resulta tambin til en los nios con estreimiento. Se administra normalmente durante un par de semanas. En los casos de estreimiento de larga evolucin o persistente se aade un soporte tisular en forma de Hepar compositum. ste tambin contiene un extracto de tejido colico, con lo que puede dar soporte al intestino grueso.

58

Diarrea
Aumenta la secrecin de iones de cloruro hacia la luz a travs
de la unin intercelular hermtica Despus, la de agua, con heces sueltas Mecanismo protector Debe investigarse si es demasiado larga o contiene sangre y moco La causa ms frecuente son los virus y enterovirus (Coxsackie) o tambin los rotavirus (cambio estacional)

IAH 2007

59

La diarrea se contempla en la homotoxicologa dentro de la fase de excrecin, considerndose por tanto una defensa intencional frente a las toxinas: alimentos en malas condiciones, infecciones bacterianas o vricas, etc. La diarrea infecciosa denominada gastroenteritis es una de las enfermedades ms frecuentes y una causa importante de mortalidad en los pases pobres. Sin embargo, cuando es persistente o contiene moco y sangre puede formar parte de un cuadro patolgico ms grave, como la enfermedad inflamatoria intestinal.

59

Tratamiento de la diarrea simple


Diarrheel Veratrum-Homaccord Spascupreel

IAH 2007

60

La diarrea simple se trata con medidas de sostn, como rehidratacin y reposicin de electrlitos. Esto es obligado y puede salvar muchas vidas cuando la gastroenteritis afecta a los lactantes. Diarrheel es una combinacin bsica que reduce lentamente la diarrea sin suprimirla, como ocurre con los productos comercializados. As pues, permite que el organismo excrete el factor agresor mientras reduce los sntomas. Su combinacin se muestra en la diapositiva siguiente. Veratrum album es una planta que se usa clsicamente para el sudor fro y el colapso asociados a la diarrea. As, puede aadirse Veratrum-Homaccord si el paciente tiene estos sntomas. Adems, puede aadirse Spascupreel cuando haya intensos retortijones.

60

Acciones de Diarrheel
Efecto mucoso Gastroenteritis Clico Diarrea

Arg nit

Veratrum (dbil) Arsen alb (fro) Colchicum

Colocynthis

Tormentilla Merc corr Podophyllum Ars alb

IAH 2007

61

Esta diapositiva muestra los efectos de Diarrheel S.

61

Enfermedad inflamatoria intestinal


EII Enfermedad de Crohn Colitis ulcerosa

IAH 2007

62

Estas enfermedades, que han de distinguirse de la diarrea simple, se tratan con medidas avanzadas de las que hablaremos en cursos ms adelantados.

62