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PEDAGOGIA HOSPITALAR: UMA DISCUSSO ACERCA DA HUMANIZAO E EDUCAO NOS HOSPITAIS1

Franciany Milani Alvares2 Jos Aparecido Celorio (Orientador)3

Resumo O presente estudo tem por objetivo ressaltar um novo campo de atuao do pedagogo em mbito hospitalar, salientando as contribuies que o mesmo pode promover por meio de uma escuta pedaggica sensvel a criana/adolescente enferma. Para nossa pesquisa, de cunho bibliogrfico, contamos com a contribuio de autores importantes na rea de pedagogia hospitalar, tais como, Eneida Simes da Fonseca (2003), Aparecida Meire Calegari (2003), Elizete Lcia Moreira Mattos (2010), Margarida Maria T. de Freitas Muggiati (2010), Cludia Terra do Nascimento (2010), Soraia Napoleo Freitas (2010), Rejane de Souza Fontes (2005), Leodi Conceio Meireles Ortiz (2001), entre outros. Nesta perspectiva, pontua-se a importncia do atendimento pedaggico hospitalar para as crianas e adolescentes que, por motivo de doena, tenham que se ausentar da sala de aula e permanecer em situao de internamento, uma vez que a presena do pedagogo possibilita a continuidade das atividades escolares, bem como a proposta de uma integrao entre sade e educao, pautada em uma pedagogia hospitalar que vise a um olhar humanstico e global para o paciente. Neste trabalho, sero abordados estudos sobre as Classes Hospitalares e as leis que regem essa modalidade de ensino, enfatizando o direito escolaridade e a importncia que esta tem para a continuidade do desenvolvimento das habilidades cognitivas e afetivas, e as interaes sociais que possibilitam o bem-estar, e uma significativa melhora do quadro de sade das crianas hospitalizadas.

Palavras-chave: Educao. Pedagogia Hospitalar. Sade. Criana. Classe Hospitalar. Adolescente.

Trabalho de Concluso de Curso apresentado ao Curso de Pedagogia, da Universidade Estadual de Maring Campus Regional de Cianorte, como requisito para obteno do ttulo de Licenciada em Pedagogia. 2 Acadmica do Curso de Pedagogia da Universidade Estadual de Maring Campus Regional de Cianorte 3 Professor do Departamento de Fundamentos da Educao da Universidade Estadual de Maring Campus Regional de Cianorte.

INTRODUO

Afinal de contas, no so os remdios apenas que curam. O conhecimento e a continncia de um professor tambm o fazem.

Jlio Groppa Aquino

Diversos tericos afirmam que, diante da situao do internamento, o indivduo hospitalizado, principalmente a criana, pode apresentar atrasos de diversas ordens. A educao no hospital apresenta-se, assim, como uma possibilidade criana e ao adolescente, que por motivo de internao, encontram-se afastados de seu ambiente social e escolar, permitindo, assim, sua insero no meio cultural, bem como a continuidade de sua escolarizao e de seu desenvolvimento cognitivo e scio-afetivo. A interveno pedaggica hospitalar assume um carter indispensvel para a criana em formao, sua relevncia se destaca a partir do reconhecimento de que a mesma contribui na promoo de uma escuta pedaggica sensvel criana/adolescente enferma, minimizando possveis problemas de aprendizagem e colaborando de maneira satisfatria na melhoria do quadro clnico do enfermo. Assim, este artigo se prope a esclarecer questes pertinentes formao e ampliao do campo de atuao do pedagogo, que pode ser conduzido para alm da realidade escolar, alm de ser uma tentativa de esclarecimento da possibilidade de uma interveno educativa no hospital, baseada na Pedagogia Hospitalar, pautada em uma viso humanitria, que prioriza o ser humano como um todo. Para isso, buscamos subsdios tericos a partir dos estudos de Fonseca (2003), Calegari (2003), Mattos e Muggiati (2010), Nascimento e Freitas (2010), Fontes (2005) e Ortiz e Freitas (2001). Este trabalho est dividido em cinco partes, a primeira trata das modalidades de prticas educativas e aes pedaggicas mltiplas de atuao do pedagogo, a segunda analisa o pedagogo no hospital e a contribuio deste profissional para uma melhor estadia da criana internada, j a terceira parte ressalta a importncia da relao entre sade e educao, que resulta na prtica de vrios profissionais que objetivam aes humanizadoras e ticas no atendimento ao hospitalizado, a quarta define Classes Hospitalares, salientando seus objetivos

na busca do processo ensino-aprendizagem em contexto hospitalar, e, por ltimo, as leis que regem essa modalidade de ensino, possibilitando s crianas e adolescentes hospitalizados o direito educao.

Trabalho Pedaggico: Novos Campos de Atuao do Pedagogo

O pedagogo o profissional da educao, que atua em diversos campos onde se priorize o processo de assimilao/transmisso de conhecimento, no podendo se limitar apenas ao contexto escolar, pois para Libneo (1998, p. 63), os processos educativos ocorrentes na sociedade so complexos e multifacetados, no podendo ser investigados a luz de apenas uma perspectiva e, muito menos, reduzida ao mbito escolar. Como sabemos, a formao do pedagogo no deve se restringir exclusivamente realidade escolar, pois suas aes pedaggicas se estendem a todos os mbitos onde h a necessidade da propagao da educao. O Pedagogo o profissional que a partir de sua prxis, pode transformar a sociedade, atravs de instituies educativas, as quais no se remetem apenas escola. Neste sentindo, nota-se a ao deste profissional em vrias modalidades de prticas educativas, conforme salienta Libneo (1998, p. 23), como a educao formal, que se refere s instncias educativas que possuem uma estrutura intencional de formao sistematizada, a educao informal que compreende as aes do ambiente e as relaes humanas que implicam em conhecimentos, os quais no so organizados, e a educao no-formal, que, apesar de ser estruturada e possuir intencionalidade na formao, encontra-se fora dos marcos institucionais. Portanto, demonstrando que a ao do pedagogo no se reduz apenas docncia escolar, Libneo (1998) refora esta ideia ao dizer que:

Por sua vez, pedagogo o profissional que atua em vrias instncias da prtica educativa, direta ou indiretamente ligada organizao e aos processos de transmisso e assimilao de saberes e modos de ao, tendo em vista objetivos de formao humana previamente definidos em sua contextualizao histrica (LIBNEO, 1998, p. 25).

Novas demandas e mudanas sociais apontam uma ampliao do campo educativo, passando a exigir, assim, um novo olhar para a formao do pedagogo, tornando-se necessrio

repensar a formao deste, superando a condio de que a ao pedaggica acorre apenas em escolas. Considerando o aumento expressivo do campo de atuao do pedagogo, e suas aes pedaggicas mltiplas, daremos nfase ao ambiente escolar nos hospitais, campo este em ascenso no cenrio educacional. Notamos a cada dia, a importncia e relevncia social do espao hospitalar, principalmente quando se trata de atitudes humanizadoras e de maior qualidade de vida s crianas hospitalizadas, possibilitando-as de continuarem suas atividades educacionais em mbito hospitalar, quando se encontram impossibilitadas de frenquentar a sala de aula regular.

O Pedagogo nos Hospitais

No podemos limitar a ao pedaggica apenas ao trabalho docente, pois, conforme Fontes (2004, p. 276), a atuao do pedagogo em hospital deve ultrapassar a experincia escolar e atingir nveis diferenciados de educao, e assim, superar o iderio de relacionar sempre pedagogo com escola, pois a educao deve atingir todos os mbitos onde se privilegie o conhecimento e o desenvolvimento. A fim de afirmar essa questo e salientar a formao do pedagogo para atendimento pedaggico hospitalar, as novas Diretrizes Curriculares Nacionais para o Curso de Pedagogia, ressaltam a atuao do pedagogo em diferentes contextos:

O projeto pedaggico de cada instituio dever circunscrever reas ou modalidades de ensino que proporcionem aprofundamento de estudos, sempre a partir da formao comum da docncia na Educao Bsica e com objetivos prprios do curso de Pedagogia. Consequentemente, dependendo das necessidades e interesses locais e regionais, neste curso, podero ser, especialmente, aprofundadas questes que devem estar presentes na formao de todos os educadores, relativas, entre outras, educao a distncia; educao de pessoas com necessidades educacionais especiais; educao de pessoas jovens e adultas, educao tnico-racial; educao indgena; educao nos remanescentes de quilombos; educao do campo; educao hospitalar; educao prisional; educao comunitria ou popular (BRASIL, 2006, p. 10).

Salientando o aspecto hospitalar, o pedagogo deve ser capacitado para estimular a aquisio de novas habilidades e estar qualificado para atuar no hospital, ambiente este que se difere do escolar pela instabilidade da realidade, buscando sempre se adaptar s circunstncias

de cada criana, bem como sua patologia e necessidades mdicas especiais. Dessa forma, h necessidade de flexibilizao de aes dependentes das condies do tratamento, estado emocional e quadro clnico do paciente. A contribuio do pedagogo, segundo Matos e Muggiati (2006, p. 15 apud NASCIMENTO e FREITAS 2010, p. 30), est como profissional da educao, nas equipes especializadas hospitalares, e na condio de tcnico por excelncia do processo cognitivo, em oferecer maiores condies de realizar um trabalho multidisciplinar no hospital, tanto em relao s equipes tcnicas, em que ele, pedagogo, tem condies de desenvolver um trabalho de sentido sincronizador didtico, pedaggico, educativo como, tambm, em relao aos usurios, na execuo de atividades planejadas Matos e Muggiati (2006, p. 16 apud NASCIMENTO e FREITAS 2010, p. 30). Os profissionais da educao devem sempre programar suas prticas de acordo com cada realidade, remetendo a diferentes contextos e levando em conta as especificidades de cada momento, flexibilizando aes, promovendo mudanas e interaes profissionais entre as reas envolvidas. necessrio respeitar o momento da criana, ofertando a ela ateno redobrada, dando continuidade ao seu desenvolvimento e aprendizagem. Assim, justifica-se a importncia do pedagogo hospitalar, o qual pode ajudar a criana na compreenso de seu estado de sade, em uma melhor aceitao ao tratamento, e estimul-la a realizar atividades que a faa sentir, ao menos em parte, inserida no contexto escolar.

O professor da escola hospitalar , antes de tudo, um mediador das interaes da criana com o ambiente hospitalar. Por isso no lhe deve faltar noes sobre as tcnicas e teraputicas que fazem parte da rotina da enfermaria, sobre as doenas que acometem seus alunos e os problemas (at mesmo emocionais) delas decorrentes [...] (FONSECA, 2003, p. 25).

No ambiente hospitalar, o educando encontra-se mais vulnervel e impossibilitado de realizar algumas atividades devido hospitalizao, o que demanda uma interveno pedaggica diferenciada do mbito escolar, que possui um ambiente mais estvel. Portanto, compete ao pedagogo no hospital rever sua postura anterior da realidade formal da educao e ampliar sua viso de maneira multifacetada, para as possibilidades e os desafios que ali se apresentam (MATOS e MUGGIATI, 2010, p. 336). Para Calegari (2003, p. 85), necessrio capacitar o pedagogo para agir enquanto membro de uma equipe multidisciplinar que atua na busca da sade e bem-estar da criana hospitalizada, olhando o sujeito em sua totalidade. Para isto, a criana deve ser vista como um sujeito nico, que possui particularidades nicas,

que, ao perceber isso, desenvolver confiana nos que esto prximos, fazendo ela sentir-se mais respeitada, e isso certamente refletir de forma positiva em seu tratamento.

Ao professor, pedagogo ou educador especial cabe a preservao do direito de que toda criana tem de continuar seus estudos, mesmo hospitalizada. Esse trabalho de educao formal deve, obviamente e antes de tudo, respeitar as condies fsicas e psquicas das crianas, para que o trabalho educacional se constitua em benefcios no somente escolarizao, mas recuperao do pequeno paciente (NASCIMENTO e FREITAS, 2010, p. 36).

Diante disso, destaca-se a importncia do pedagogo em ambiente hospitalar, pela necessidade de atuao nesse novo campo, bem como a aplicao de uma viso multifacetada desse profissional diante da necessidade de continuidade do pleno desenvolvimento da criana, por meio de um atendimento pedaggico que assegure seus direitos sade e educao. Nesta perspectiva, Matos e Muggiati (2001, p. 45 apud MATOS e MUGGIATI 2010, p. 332) salientam que:

Se o Pedagogo, hoje, conta com espaos de atuao em hospitais, porque houve o reconhecimento da necessidade e convenincia de sua presena. Esse novo papel compreende, pois, de modo a desenvolver uma singular ateno pedaggica aos escolares hospitalizado e, por extenso, ao prprio hospital na concretizao de seus objetivos.

O pedagogo hospitalar dever estar apto a atuar num ambiente instvel, em que seu papel de mediador o possibilite agir de modo a fazer com que os educandos hospitalizados no se sintam sozinhos, compreendendo melhor a realidade que os cercam, olhando para a criana individualmente, e deste modo atendendo tanto a necessidade do tratamento mdico quanto a necessidade de aprender e se desenvolver de maneira mais normal possvel (CALEGARI, 2003, p. 41). De acordo com o documento Classe Hospitalar e Atendimento Pedaggico Domiciliar: estratgias e orientaes, do Ministrio da Educao:

O professor dever ter a formao pedaggica preferencialmente em Educao Especial ou em cursos de Pedagogia ou licenciaturas, ter noes sobre as doenas e condies psicossociais vivenciadas pelos educandos e as caractersticas delas decorrentes, sejam do ponto de vista clnico, sejam do ponto de vista afetivo. Compete ao professor adequar e adaptar o ambiente as atividade e os materiais, planejar o dia-a-dia da turma, registrar e avaliar o trabalho pedaggico desenvolvido (BRASIL, 2002, p. 22).

Diante disso, que o pedagogo dever ter uma formao qualificada, de modo que os currculos do curso deveriam contemplar disciplinas especficas sobre pedagogia hospitalar, para melhor preparar e qualificar o pedagogo a estar atuando neste espao, que exige vises diferenciadas daquelas postas em prtica na sala de aula de um ambiente escolar, pois cada contexto possui suas caractersticas especficas. A criana encontra-se no hospital devido a uma enfermidade, e este fator demanda alm de uma viso integradora e currculo flexvel, exige tambm o conhecimento de seu diagnstico bem como sua condio escolar, para criar estratgias de interveno pedaggica, que favoream a criana ou adolescente. Nesta perspectiva, Matos e Muggiati (2010, p. 335) ressaltam que ao pedagogo cabe o desafio de intervir positivamente nesse quadro, com uma postura tica, crtica, criativa e comprometida com a ao educativa. Os autores ainda afirmam que:

O papel do pedagogo e professor, nesse contexto, se torna sobejamente importante, pelo fato de, em funo da vivncia escolar, ele manter a ligao da criana/adolescente com a famlia e com a escola, evitando, assim, que haja rompimento dos laos de afetividade que a envolviam anteriormente. A quebra desta harmonia ocorrida pela internao, alm dos seus prprios motivos, leva, tambm, a outras srias consequncias (MATOS e MUGGIATI, 2010, p. 335).

A presena do profissional pedagogo no ambiente clnico, alm de retomar a escolarizao interrompida, possibilita a interao social do paciente, o que contribui de forma significativa para o tratamento de sade. Assim, ao receber o atendimento mdico e pedaggico especfico, o paciente visto como um ser total, visando a uma ateno mais ampla, do ser como um todo.

Pedagogia Hospitalar: Integrao entre Sade e Educao Como dissemos anteriormente, a Pedagogia Hospitalar visa o atendimento integral a criana ou ao adolescente que por motivo de doena, tenha que se ausentar da escola, levando em considerao seus direitos bsicos de atendimento sade e educao. Para Nascimento e Freitas (2010, p. 30), entende, assim, que o papel da educao em contexto hospitalar atender a globalidade biopsicossocial do processo sade-doena daquele em atendimento pedaggico. Com o objetivo primeiro de auxiliar o hospitalizado, a Pedagogia Hospitalar tem por finalidade a integrao dos profissionais da sade e educao, objetivando

uma humanizao hospitalar. A criana ao ser hospitalizada, deve ser olhada em sua totalidade, mediante aes humanizadoras, que refere-se possibilidade de assumir uma postura tica de respeito ao outro, de acolhimento do desconhecido e de reconhecimento dos limites (CALEGARI, 2003, p. 36), que devem ser postas em prtica, que priorizem a interao social e a qualidade de vida. A rotina e os profissionais da sade que fazem parte do processo de internao tendem a se preocupar somente com a doena, e no com o paciente. Existe uma carncia de aes promotoras do desenvolvimento infantil, tornando-se necessrio criar condies e oportunidades de desenvolvimento a partir dessa nova situao, que o internamento hospitalar. H uma necessidade de mudar essa vertente, de ver a criana em suas especificidades, promovendo um olhar sensvel e inovador, que tambm influencia na sade do ser humano.
A ao pedaggica, ao ser proposta no hospital, se depara com novos conceitos e questionamentos que apontam novas perspectivas de compreenso, pois impossvel pensar em contexto hospitalar sem pensar em doena, morte, dor e sofrimento. Diante disso, a Pedagogia Hospitalar vem se alicerando como uma nova rea cientfica a ser construda, envolvendo equipes de multiprofissionais inseridos neste dilogo entre sade e educao (MATOS e MUGGIATI, 2010, p. 335).

Com essa ao integrada entre diversos profissionais, que se evidencia o sentido humanizador, que objetiva a promoo da vida, pois o trabalho do pedagogo com o trabalho de outros profissionais, busca atender a criana doente em todos os seus aspectos. Sua ao se desenvolve juntamente com os mdicos, enfermeiros, assistentes sociais, psiclogos, fonoaudilogos, e outros que ali atuam, levando em considerao fatores como o afetivo, o psicolgico, o social, e o cultural, da criana enferma, no apenas o fsico e o biolgico. Esses cuidados proporcionam acrscimos no tratamento e uma estadia menos traumtica no hospital, onde cada profissional desenvolve suas funes especficas, que se diferem e se complementam.
O pedagogo deve utilizar atividades diversas, com o objetivo de favorecer a construo de uma pedagogia que consiga transformar o conhecimento cientfico e o conhecimento popular em um somatrio de possibilidades de forma que, deste encontro, se possibilite o auto-conhecimento do paciente, e que este se reconhea como co-autor do processo emancipatrio de definies e escolhas de seu tratamento (FONTES, 2004, p. 279).

A criana, quando hospitalizada, tende a mostrar-se ansiosa, com medo, insegura, pois, ao afastar-se de seu cotidiano e convvio com os familiares, amigos e a prpria escola, pode apresentar problemas emocionais e cognitivos, assim, a interveno do pedagogo torna-

se uma alternativa para prevenir o aparecimento desses conflitos, bem como contribuir para que seu desenvolvimento no cesse neste perodo e proporcione uma melhor reinsero na sociedade, respeitando as condies da criana, para que essa interveno se torne um beneficio no s ao desenvolvimento educacional, mas tambm, para uma recuperao da sade. Assim o pedagogo deve exercer uma mediao constante entre a criana hospitalizada e o mundo que a rodeia, acompanhando-a em seu processo de recuperao e socializao. (CALEGARI, 2003, p. 14), tomando este profissional como mediador de um processo o qual promova condies de aprendizagem, e, sobretudo, melhora do quadro clnico. A partir de atividades recreativas e ldico-pedaggicas, o trabalho do pedagogo no hospital tem como funo primordial, favorecer o atendimento global do paciente, auxiliandoo na continuidade dos estudos, evitando assim, atrasos e defasagens na aprendizagem. Essas atividades favorecem a criana, tanto em seu humor, quanto em sua aceitabilidade ao tratamento, e a sua realidade no hospital, respeitando sempre o seu quadro clnico. A Pedagogia Hospitalar est mais intimamente ligada com a sade e com a vida da criana do que com sua instruo e aprendizagem (CALEGARI, 2003, p.73), onde o principal objetivo a melhora do doente e sua possvel cura. Nessa perspectiva, a relao e o contato humano tornam-se essenciais, e diante da importncia dessa questo, que o Ministrio da Sade, em 2001, divulgou o documento chamado PNHAH (Programa Nacional de Humanizao da Assistncia Hospitalar). Este programa prope aes humanizadoras, quanto ao atendimento prestado no sistema de sade do Brasil, e conduz para o fortalecimento de uma poltica de resgate de valor da vida humana, do cuidado tico para com ela e de valores fundamentais, como alteridade, respeito, coerncia e responsabilidade social (CALEGARI, 2003, p. 37). Tendo como objetivo dar a devida importncia aos aspectos humanos, bem como melhorar a relao entre os usurios e os profissionais no processo de atendimento, o documento busca estratgias para criar uma cultura de humanizao.

O Programa Nacional de Humanizao oferece uma diretriz global que congregar os projetos de humanizao desenvolvidos nas diversas reas de atendimento hospitalar. fundamental a sensibilizao dos dirigentes dos hospitais para a questo da humanizao e para o desenvolvimento de um modelo de gesto que reflita a lgica do iderio deste processo: cultura organizacional pautada pelo respeito, pela solidariedade, pelo desenvolvimento da autonomia e da cidadania dos agentes envolvidos e dos usurios. (PROGRAMA NACIONAL DE HUMANIZAO DA ASSISTNCIA HOSPITALAR, 2001, p. 12).

, portanto, necessrio que a humanizao faa parte desse ambiente, como respeito vida de cada pessoa, adotando uma postura tica que leve em considerao a fragilidade fsica e emocional do enfermo, e que vise a uma maior qualidade no atendimento dos hospitais. Assim, humanizar tambm pode ser concebido como a disponibilidade do pedagogo em atuar frente a uma escuta pedaggica em ambientes hospitalares, que prope a aprendizagem como mola propulsora de um melhor estado emocional e enfrentamento a hospitalizao. Ortiz e Freitas (2001, p. 74) ressaltam como pr requisitos pessoais para que o professor d uma ateno integral, como escuta vida: a interao como disposio para as trocas de afetos, a sensibilidade ao fsico e emocional da criana e a maturidade emocional. Muitas vezes, esses requisitos surgem ao longo da prtica e das experincias aprendidas em cada situao. A escuta pedaggica, afirmada por Ceccim (1997 apud FONTES, 2004, p. 276) afirma que:
O termo escuta provm da psicanlise e diferencia- se da audio. Enquanto a audio se refere apreenso/compreenso de vozes e sons audveis, a escuta se refere apreenso/compreenso de expectativas e sentidos, ouvindo atravs das palavras, as lacunas do que dito e os silncios, ouvindo expresses e gestos, condutas e postura (CECCIM, 1997, p. 31).

Essa escuta, a qual se refere Ceccim (2001, p.15 apud CALEGARI, 2003, p. 85-86) difere da palavra audio, pois, enquanto a audio trata-se de um dos rgos do sentido, responsvel por captar os sons existentes no meio, a palavra escuta se refere compreenso das percepes do outro, a partir de uma ateno integral s necessidades dessas crianas, relacionando o ouvir, o ver e o sentir. A associao da palavra escuta com a palavra pedaggica indica que este processo deve ocorrer levando em considerao os processos psquicos, cognitivos, sociais e afetivos do hospitalizado. Confirma-se assim, a importncia da interveno pedaggica para que as crianas hospitalizadas possam ser atendidas em sua integridade, visando continuidade de seu desenvolvimento em todos os aspectos, favorecendo as potencialidades e interaes sociais que atendam aos seus direitos de cidado e que o trabalho de interao entre a equipe hospitalar e o professor minimize os danos causados pela hospitalizao. primordial que a criana continue seu processo de desenvolvimento e crescimento independente do espao em que se encontra e do tempo de vida que lhe resta. O papel da escuta tornar menos traumtica essa nova realidade e fazer com que a criana no se sinta sozinha nesse percurso, podendo expressar seus sentimentos, compartilhar

sua dor, compreender sua realidade por meio do dilogo pedaggico e de uma escuta atenciosa.
A escuta pedaggica diferencia-se das demais escutas realizadas pelo servio social ou pela psicologia no hospital, ao trazer a marca da construo do conhecimento sobre aquele espao, aquela rotina, as informaes mdicas ou aquela doena, de forma ldica e, ao mesmo tempo, didtica. Na realidade, no uma escuta sem eco. uma escuta da qual brota o dilogo, que a base de toda a educao (FONTES, 2005, p. 123-124).

A escuta pedaggica permite a criana uma melhor compreenso da situao e do espao em que se encontra, sanando dvidas e progredindo para uma nova compreenso de vida. Para Fontes (2005, p. 135) a escuta pedaggica surge, assim, como uma metodologia educativa prpria do que chamamos de pedagogia hospitalar. Nessa perspectiva, a proposta pedaggica ameniza os traumas do distanciamento do cotidiano e das vivncias escolares, onde o prprio aprender ocupa o lugar do sofrimento e da dor, aumentando o desejo de viver e transformando esse momento de internao em construo de conhecimento favorvel ao conforto emocional. De acordo com Calegari (2003, p. 85), o problema existente nos cursos de formao da rea educacional, que as matrizes curriculares no capacitam o pedagogo para atuar no hospital, exigindo do futuro pedagogo formao complementar por meio de cursos de extenso ou mesmo de ps-graduao lato sensu. Assim, torna-se necessrio repensar essa deficincia do curso, para que este forme profissionais capazes de atuar em uma equipe multiprofissional, que opere em espaos extra-escolares, como os hospitais e as empresas, possuindo total autonomia do trabalho que se refere a sua rea de competncia.

Classes Hospitalares: A Escolarizao em Contextos Hospitalares

Para a efetiva prtica do atendimento pedaggico no hospital, torna-se necessria a organizao de Classes Hospitalares, que possibilitam tanto s crianas quanto aos seus familiares viver esse momento de maneira diferenciada, onde, com o intermdio do pedagogo, possvel criar novas perspectivas que auxiliam a adaptao a este novo contexto. Conforme afirma Calegari (2003, p. 78), as crianas mantm o elo com o mundo l fora e desfrutam do direito ao desenvolvimento pleno, independente de suas especificidades, assim a criana aprende com, e atravs da doena, minimizando os efeitos negativos causados pela internao.

A Classe Hospitalar, como uma modalidade de ensino, busca dar apoio pedaggico e emocional s crianas, que, por estarem com a sade comprometida, encontram-se internadas e fora da rotina familiar e escolar. Dessa forma, consideramos uma alternativa para uma recuperao mais rpida e promissora. Se por um lado a situao de internadas gera nas crianas sentimentos de tristeza, medo, depresso, que podem traumatizar e at mesmo paralisar o desenvolvimento, por outro, a ao do pedagogo, por meio das Classes Hospitalares, conforta e possibilita a construo de conhecimento. Para Fonseca (2003, p. 17):

A criana hospitalizada, assim como qualquer criana, apresenta o desenvolvimento que lhe possvel, de acordo com uma diversidade de fatores com a qual interage e, dentre eles, as limitaes que o diagnstico clnico possa lhe impor. De forma alguma podemos considerar que a hospitalizao seja, de fato, incapacitante para a criana. Um ser em desenvolvimento tem sempre possibilidade de usar e expressar, de uma forma ou de outra, o seu potencial.

A partir de 1994, segundo Nascimento e Freitas (2010, p. 24) com a Poltica Nacional de Educao Especial (BRASIL, 1994), a Classe Hospitalar passa a ser legalmente reconhecida como uma modalidade de atendimento educacional-pedaggico no hospital. Assim, a Classe Hospitalar caracteriza-se como modalidade de ensino que prev a assistncia educativa a crianas internadas, caracterizadas como crianas em situao de risco educacional ao fracasso escolar e evaso escolar. (NASCIMENTO E FREITAS, 2010, p. 24). Tal modalidade de ensino refere-se ao espao educacional dentro do hospital, para atender crianas e adolescentes que, por estarem afastados de seu cotidiano escolar, e privados de interaes sociais, so considerados, segundo Ortiz e Freitas (2001, p. 72) alunos temporrios da educao especial, e, consequentemente, correm maiores riscos de reprovao, evaso e fracasso escolar. As aes pedaggicas das Classes Hospitalares procuram diminuir problemas de aprendizagem trabalhando o cognitivo e o scio-afetivo.

A importncia da Classe Hospitalar transcende o contedo programtico, pois este mesmo contedo quando tratado de forma ldica e prazerosa leva a criana a viver (inventar relaes, inventar textos, inventar jogos didticos). Num ambiente que pode parecer frio e provocador de desconforto, o hospital se ressignifica com a implantao de Classes Hospitalares. (CALEGARI, 2003, p. 78).

A Classe Hospitalar objetiva dar continuidade aos estudos, desenvolvendo atividades educativas que favoream na formao da criana ou adolescente em idade escolar, pautando

as potencialidades, com contedos prprios sua faixa etria, criando condies para novos conhecimentos, auxiliando nas dificuldades com maior xito, devido ao atendimento individualizado em muitos casos, e ajudando a criana a compreender sua prpria enfermidade. Para Matos e Muggiati (2010, p.338) hospital no escola, mas a escola pode ser trazida para o hospital. No perodo de internao, a criana no est impossibilitada de adquirir novos conhecimentos que contribuam para o seu desenvolvimento, que alm de minimizar os efeitos da hospitalizao, promovem na criana o desinteresse pelos estudos e proporcionam momentos de socializao, essenciais na infncia.

[...] a classe hospitalar sustentou iniciativa mpar para a humanizao do atendimento prestado s crianas e adolescentes, perseguindo o objetivo de guardar a vida da criana, enquanto ela aguardava a melhoria de sua qualidade de vida. Com isso, fez com que a objetividade e a subjetividade fundissem-se para que o ensino acontecesse em hospitais (ORTIZ E FREITAS, 2001, p. 75).

De acordo com Ortiz e Freitas (2001, p.74), as classes hospitalares no podem deixar de incluir em sua prtica atividades ldicas, associadas sempre a sua funo central, que o atendimento pedaggico-educacional. Essa maneira de abordar o conhecimento, alm de respeitar a fragilidade da criana enferma, apresenta eficcia na apropriao dos saberes. O ensino assim, no se pauta apenas no currculo, mas abre espao para a ludicidade. Portanto, a educao constitui um fio condutor capaz de possibilitar que os papis do paciente e do aluno se confundam, assim como, em seus princpios formativos, o hospital e a escola (ORTIZ E FREITAS, 2001, p. 75). O trabalho das Classes Hospitalares contribui no acompanhamento pedaggico e no bem-estar da criana ou adolescente hospitalizado. Fontes (2004, p. 275) discorre sobre a importncia delas e explica duas vertentes pelas quais elas se justificam:

Primeiro, porque este tipo de atividade, ao acionar o ldico como canal de comunicao com a criana hospitalizada, procura faz-la esquecer, durante alguns instantes, do ambiente agressivo no qual se encontra, resgatando sensaes da infncia vivida anteriormente entrada no hospital. Segundo, porque ao conhecer e desmitificar o ambiente hospitalar, re-significando suas prticas e rotinas, que uma das propostas de atendimento pedaggico em hospital, o medo que paralisa as aes e cria resistncia, tende a desaparecer, surgindo em seu lugar a intimidade com o espao e a confiana naqueles que cuidam dela (FONTES, 2004, p. 275).

O trabalho realizado nas Classes Hospitalares deve ser o de colaborar para a continuidade dos estudos e do desenvolvimento da criana ou adolescente hospitalizado, mantendo sempre contato com sua escola de origem, para que o retorno no seja ameaador e ocorra normalmente, e que esse trabalho continue posteriormente a cargo da escola.

O Direito ao Atendimento Pedaggico Hospitalar

A criana hospitalizada tem assegurado em nossa legislao o direito ao atendimento pedaggico-educacional, configurando-se como modalidade de atendimento educacional escolar da educao especial. Dessa forma, ela pode aprender mesmo quando se encontra afastada do mbito escolar, pois a criana , antes de mais nada, um cidado, que, como qualquer outro, tem direito ao atendimento de suas necessidades e interesses mesmo quando est com a sua sade comprometida Fonseca (2003, p. 16). Assim, a Constituio Federal de 1988 (BRASIL, 1988), dispe no artigo 205 que a educao, direito de todos e dever do Estado e da famlia, ser promovida e incentivada com a colaborao da sociedade, visando ao pleno desenvolvimento da pessoa, seu preparo para o exerccio da cidadania e sua qualificao para o trabalho. Destaca-se tambm, no Estatuto da Criana e do Adolescente, da lei n. 8.069/90 de 13 de Julho de 1990:
Art. 4 - dever da famlia, da comunidade, da sociedade em geral e do poder pblico assegurar, com absoluta prioridade, a efetivao dos direitos referentes vida, sade, alimentao, educao, ao esporte, ao lazer, profissionalizao, cultura, dignidade, ao respeito, liberdade e convivncia familiar e comunitria (BRASIL, 1990).

Ressalta-se tambm a Poltica Nacional de Educao Especial de 1994, a qual define que a Classe hospitalar um ambiente hospitalar que possibilita o atendimento educacional de crianas e jovens internados que necessitam de educao especial e que estejam em tratamento hospitalar (BRASIL, 1994, p. 20 apud FONTES, 2005, p. 121). Neste sentido, a Classe Hospitalar desempenha o direito ao atendimento escolar daqueles que, por motivos de doena, esto impossibilitados de frequentar a escola. Segundo Nascimento e Freitas (2010, p. 36) faz-se necessrio dar destaque pela importncia social e poltica do direito que todas as crianas hospitalizadas tm de receber atendimento educacional em Classe Hospitalar, pois isso significa a concretizao de seus direitos inalienveis, tais como educao e sade.

A Resoluo n. 41/1995, do Conselho Nacional dos Direitos da Criana e do Adolescente, a qual trata dos Direitos da Criana e do Adolescente Hospitalizados, descritos em 20 itens dos quais destaca-se o item 9: Direito de desfrutar de alguma forma de recreao, programas de educao para a sade, acompanhamento do curriculum escolar durante sua permanncia hospitalar. A Lei de Diretrizes e Bases da Educao Nacional (BRASIL, 1996), Lei n. 9.394/96 de 20 de Dezembro de 1996 dispe que para garantir o cumprimento da obrigatoriedade de ensino, o Poder Pblico criar formas alternativas de acesso aos diferentes nveis de ensino, independentemente da escolarizao anterior (art.5, 5). O Conselho Nacional de Educao Resoluo CNE/CEB n 2, de 11 de Setembro de 2001, reconhece o direito da criana hospitalizada em ter pleno atendimento pedaggicoeducacional:
Art. 13. Os sistemas de ensino, mediante ao integrada com os sistemas de sade, devem organizar o atendimento educacional especializado a alunos impossibilitados de frequentar as aulas em razo de tratamento de sade que implique internao hospitalar, atendimento ambulatorial ou permanncia prolongada em domiclio (BRASIL, 2001).

Dispe ainda no pargrafo 1 do referido artigo, que as Classes Hospitalares e atendimento domiciliar devem dar prosseguimento ao atendimento educacional e ao desenvolvimento dos alunos matriculados na Educao Bsica, e aos que no esto matriculados, proceder com currculo flexvel para uma possvel insero escola regular. O Ministrio da Educao, por meio da Secretaria de Educao Especial, elaborou, em 2002, o documento Classe Hospitalar e Atendimento Pedaggico Domiciliar: Estratgias e Orientaes, com a proposta de organizar o atendimento educacional hospitalar e domiciliar de forma a assegurar o acesso educao bsica e ateno s necessidades educacionais especiais, de modo a promover o desenvolvimento e contribuir para a construo do conhecimento desses educandos (BRASIL, 2002, p.07). A Lei tambm rege que as classes hospitalares tm como objetivos:

[...] elaborar estratgias e orientaes para possibilitar o acompanhamento pedaggico-educacional do processo de desenvolvimento e construo do conhecimento de crianas, jovens e adultos matriculados ou no nos sistemas de ensino regular, no mbito da educao bsica e que encontram-se impossibilitados de frequentar a escola, temporria ou permanentemente e, garantir a manuteno do vnculo com as escolas por meio de um currculo flexibilizado e/ou adaptado, favorecendo seu ingresso, retorno ou adequada integrao ao seu grupo escolar correspondente, como parte do direito de ateno integral (BRASIL, 2002, p. 13).

Este documento tem como objetivo esclarecer questes pertinentes ao funcionamento das classes hospitalares, assegurar o direito dos alunos que, por motivo de doena, esto afastados da educao bsica, e promover a criao do atendimento pedaggico nos hospitais e em domiclio, embasado em uma poltica de incluso e humanizao. Nesse mesmo sentido, a Deliberao n 02/03 - CEE/PR define normas para a Educao Especial, modalidade da Educao Bsica, para alunos com necessidades educacionais especiais:

Art. 14 Os servidores especializados sero assegurados pelo Estado, que tambm firmar parcerias ou convnios com as reas de educao, sade, assistncia social, trabalho, transporte, esporte, lazer e outros, incluindo apoio e orientao famlia, comunidade e escola, compreendendo: I - Classe especial II - Escola especial III - Classes hospitalares IV - Atendimento pedaggico domiciliar (PARAN, 2003).

Diante de todo esse aporte de leis que asseguram o direito educao dentro dos hospitais, ressaltamos ainda que nem sempre o que consta nos documentos se concretiza realmente na prtica. H [...] uma situao ambgua presente hoje no pas, que se aplica tambm ao caso do atendimento pedaggico-hospitalar: o arrojo legal em contraste com o anacronismo das prticas sociais (Aquino 2001, p. 25 apud CALEGARI, 2003, p. 39), uma relativa distncia entre o que promulgado nos escritos, e as reais aes que buscam um efetivo atendimento com qualidade e acesso para todos que necessitam.

Consideraes Finais No decorrer deste trabalho, procuramos compreender de que forma ocorre a atuao do pedagogo em ambientes no-escolares, enfatizando deste modo, o contexto hospitalar, e buscando demonstrar as implicaes que a estadia no hospital pode trazer ao desenvolvimento infantil. Assim, justificamos a necessidade do profissional da educao para minimizar os efeitos negativos acarretados pela hospitalizao. Para que isso se concretize mais amplamente, h a necessidade de se repensar a formao dos futuros pedagogos, de forma que os cursos contemplem matrizes especficas para a possibilidade de atuao em ambientes clnicos. importante pensar o hospital como um local de educao e desenvolvimento,

destinado s crianas internadas, onde no se priorize a doena, negligenciando os fatores sociais e afetivos, mas que vise um olhar voltado para a totalidade do ser. A Pedagogia Hospitalar contribui com a humanizao dos atendimentos em hospitais, a tica e o respeito ao outro que sofre. Matos e Muggiati (2010, p. 342), indagam-nos a respeito das condies necessrias para uma melhor qualidade no atendimento hospitalar:
Portanto, por que no fazer desses espaos ambientes mais humanizadores, promissores, integradores, recuperadores, nos quais educao, sade, lazer, arte, cultura, tica e esttica possam conviver para harmonizar a vida e as aes sociais em seu prprio proveito?

Nesta perspectiva, foi possvel perceber que a interveno pedaggica em contextos hospitalares configura-se como uma modalidade de ensino, atravs das Classes Hospitalares, capaz de transformar a realidade de crianas e adolescentes em situao de internamento. A educao possibilita s crianas uma ressignificao do espao em que se encontram e de suas prprias vidas, propiciando, assim, alm da oportunidade de seu desenvolvimento escolar, sua insero social, cultural e condies de bem-estar, olhando-os em sua integridade, objetivando uma real escuta pedaggica atenta e sensvel.

REFERNCIAS

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