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ALUNO: Dilma de Oliveira Santos

UAI/ Capitulo 05 ATIVIDADE: Configurao da rede regionalizada e hierarquizada de ateno Sade no mbito do SUS TUTORA: Sonia Maria Nunes Viana
Os princpios que regem a organizao do SUS so Regionalizao e Hierarquizao; onde os servios devem ser organizados em nveis de complexidade tecnolgica crescente, dispostos numa rea geogrfica delimitada e com a definio da populao a ser atendida. Isto implica na capacidade dos Servios em oferecer a uma determinada populao todas as modalidades de assistncia, bem como o acesso a todo o tipo de tecnologia disponvel , possibilitando um grau timo de resolubilidade. O acesso da populao rede deve se dar atravs dos servios de nvel primrio de ateno, que devem estar qualificados para atender e resolver os principais problemas que demandam os servios de sade. Os demais devero ser referenciados para os servios de maior complexidade tecnolgica.

A rede de servios, organizada de forma hierarquizada e regionalizada, permite um conhecimento maior dos problemas de sade da populao da rea delimitada, favorecendo aes de vigilncia epidemiolgica, sanitria, controle de vetores, educao em sade, alm das aes de ateno ambulatorial e hospitalar em todos os nveis de complexidade. Deve existir Resolutividade, a exigncia de que, quando o individuo busca o atendimento ou quando surge um problema de impacto coletivo sobre a sade, o servio correspondente esteja capacitado para enfrent-lo e resolv-lo at o final da sua competncia. Deve ser Descentralizado; ou seja redistribuio das responsabilidades quanto as aes e servios de sade entre os vrios nveis de governo, a partir da idia de que quanto mais perto do fato deciso for tomada, mais chance haver de acerto. Assim, o que abrangncia de um municpio deve ser responsabilidade do governo municipal, o que abrange um estado ou uma regio estadual deve ser responsabilidade do governo estadual; e o que for de abrangncia nacional ser de responsabilidade federal. A complementao do Setor Privado: quando por insuficincia do setor pblico, for necessria a contratao dos servios privados isso deve se dar sob trs condies: 1) a celebrao de contrato conforme as normas de direito pblico ou seja,o interesse pblico prevalecendo sobre o particular; 2) a instituio privada dever estar de acordo com os princpios bsicos e normas tcnicas do SUS. Prevalecem, assim, os princpios da universalidade, equidade, etc..como se o servio privado fosse pblico, uma vez que, quando contratado, atua em nome deste; 3) a integrao dos servios privados dever se dar na mesma lgica organizada do SUS, em termos de posio definada a rede regionalizada e hierarquizada dos servios. Dessa forma, em cada regio dever estar claramente estabelecido, considerando-se os servios pblicos e privados contratados, quem vai fazer o que, em que nvel e em que lugar Cada gestor dever planejar primeiro o setor pblico e,na sequncia complementar a rede assistencial com o setor privado, com os mesmos conceitos de regionalizao, hierarquizao e universalizao.

Os investimentos e o custeio do SUS so feitos com recursos da trs esferas do governo: federal, estadual e municipal: a) os recursos federais para o SUS provem do oramento da Seguridade Social, acrescidos de outros recursos da Unio constantes das Lei de Diretrizes Oramentrias, aprovada anualmente pelo Congresso Nacional; b) Em cada Estado os recursos repassados pelo Ministrio da Sade, so somados aos alocados pelo prprio governo estadual, de suas receitas e geridos pela respectiva secretaria de Sade, atravs de Fundo Estadual de Sade. Desse montante uma parte fica retida para aes e os servios estaduais, enquanto outra parte repassada ao municpio, de acordo, tambm, com critrios especficos. c) Cabe aos prprios municpios destinar parte adequada de seu prprio oramento para as aes e servios de sade de sua populao. Assim, cada municpio ir gerir os recursos federais repassados a ele, os estaduais repassados, e os seus prprios recursos alocados pelo prprio governo municipal para o investimento e custeio das aes de sade de mbito municipal. ASPECTOS FUNCIONAIS IMPORTANTES DA ENTRADA DO PACIENTE SUS 1) Porta de Entrada do Sistema: O primeiro nvel de assistncia caracteriza-se pelo fato de permitir o acesso direto da populao s unidades de sade, constituindo-se em PORTA DE ENTRADA regular do sistema. O atendimento elementar e a ateno primria, deve atender de forma imediata e sem burocracia, todas as pessoas que buscam a unidade, com a maior resolubilidade possvel(nem sempre o que acontece). Os servios que atendem as urgncias e emergncia compem tambm a porta de entrada, inclusive, porque devem orientar seus egressos para acompanhamento nos demais nveis do sistema. Os tipos de estabelecimentos que compem a porta de entrada do sistema sos os postos de sade,amas,e unidades de emergncia. Cabe aos profissionais destas unidades identificar os usurios pertencentes a grupos de risco por faixa etria ou morbidade e agend-los para atendimento nos programas, de acordo com prioridades estabelecidas, local e regionalmente, bem como para o desencadeamento de aes de vigilncia epidemiolgica e sanitria. FLUXO DE USURIOS NO SISTEMA O caminho dos usurios no sistema, que chamaremos de fluxo, se d de duas formas: - fluxo interno s unidades de servios e; -fluxo externo entre as unidades de servio(referncia e contra-referncia). FLUXO INTERNO A porta de entrada do Sistema constituda pelas unidades de assistncias primrias, que atendero a todas as pessoas(nem sempre assim), sendo que os usurios que pertencem rea programtica da unidade, devem ser registrados e possuir um pronturio, atravs do qual se possa fazer o acompanhamento de sua historia clinica.

Os problemas que no podem ser resolvidos pela unidade consultas especializadas e internaes devero ser encaminhados para unidades de maior complexidades ou para hospitais. FLUXO EXTERNO Se constitui o sistema de referncia e contra-referncia de casos, visa a assistncia integral s necessidades de sade da populao. Para que o sistema de referncia e contra-referncia funcione fundamental uma boa articulao entre as unidades do sistema local e regional, a partir do estabelecimento do comando e coordenao nicos em cada nvel, com definio clara das atribuies de cada unidade dentro do sistema, de acordo com os princpios de regionalizao e hierarquizao. Em reas complexas, a existncia de central de marcao de consultas especializadas e de internaes hospitalares facilita este sistema. Na Coordenadoria Regional de Sade Norte temos 180 estabelecimentos de sade sendo:04 Hospitais, o4 Prontos-Socorros,04 Ambulatrios de Especialidades,AMAS 22, AMA-Especialidades 04, UBS 87, Caps Ad 03, Caps Adulto 06, Caps Infantil 02,Cecco 05, RT- residncia teraputica 05, CEO 07, CR 1,CTA 01,SAE 01,CRST01,NIR 07,NISA 03, UAD 06, URSI 02, Laboratrio 01, Laboratrio de vigilncia em Sase 01, CCZ 01, Suvis 05 Os agendamentos dos procedimentos ocorre eletronicamente nas prprias UBSs atravs da agenda local e para as especialidades ou exames especializados atravs do sistema CROSS. Transcorrido dcadas do processo de institucionalizao do SUS a sua implantao e implementao evoluram muito, especialmente em relao aos processos de descentralizao e municipalizao das aes e servios de sade. O processo de descentralizao ampliou o contato do Sistema com a realidade social, poltica e administrativa do pas e com suas especificidades regionais, tornando-se mais complexo e colocando gestores frente frente de desafios que busquem superar a fragmentao das polticas e programas de sade por meio da organizao de uma rede regionalizada e hierarquizada de aes e servios e da qualificao da gesto. Bibliografia:
-Diretrizes para Organizao das redes de Ateno a sade do SUS/2010/SMS -SMS, Plano Municipal de Sade de So Paulo: 2010 a 2013 -ABC do Sistema nico de Sade - SMS