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SBS XII CONGRESSO BRASILEIRO DE SOCIOLOGIA

GT 12: OCUPAES E PROFISSES

TTULO: AS REPRESENTAES SOCIAIS DO TERAPEUTA OCUPACIONAL SOBRE A IDENTIDADE DE SUA PROFISSO

AUTORES: MARIA DE FTIMA FERRO CASTELO BRANCO (UFPE) DAVI KIERMES TAVARES (UFPE)

1 INTRODUO

Este trabalho se baseia nos resultados de pesquisa acerca das representaes sociais do terapeuta ocupacional sobre sua identidade profissional, realizada na cidade de Recife. Nele, busca-se esclarecer de que modo esse profissional se inscreve como sujeito no desempenho de sua atividade. Toma-se por objeto a relao entre o discurso do profissional e a repercusso representativa do mesmo na sociedade; uma vez que se constata ora um desconhecimento sobre essa profisso, ora um reconhecimento estigmatizado (a Terapia Ocupacional sendo entendida como mera ocupao) que a desvaloriza e faz com que seus profissionais se sintam desqualificados ou, mesmo, desacreditados. A Teoria das Representaes Sociais orienta a anlise, visto que a comunicao entre os terapeutas e seus pacientes permeada por concepes sobre a profisso que, certamente, influenciam o seu reconhecimento profissional e sua valorizao social. Intenta-se, assim, contribuir para a atualidade do debate sobre o aspecto identitrio das profisses ao destacar-se os elementos que estruturam a identidade profissional do terapeuta ocupacional, ao analisar-se as representaes construdas sobre ela, ao desvelar-se as sociais repercusses dessas representaes.

2 SITUANDO A REA DE ESTUDO SOBRE PROFISSES

O estudo sobre as profisses vem acumulando conhecimentos h muitas dcadas. Pode-se dizer que a origem dessa rea de estudo se encontra na publicao The Professions, que Carr-Saunders e Wilson (1933) fizeram acerca

de um levantamento histrico de grupos considerados profissionais na Inglaterra.1 A classificao ento estabelecida pelos autores considerava a existncia de um corpo organizado que dominasse um conhecimento baseado num sistema de ensino e treinamento, com seleo prvia atravs de exame, e possusse cdigos de tica e de conduta (Apud Bonelli, 1993: 31). A obra de Carr-Saunders se torna uma verdadeira apologia do profissional. Para o autor, as profisses encarnam o ideal de servio, baseadas numa competncia especializada e constituem um progresso de expertise do servio da democracia (Dubas, 1997). Essa definio foi o ponto de partida para o grande debate sobre as profisses, que se constituem em preocupaes analticas dos pesquisadores. Os estudos desenvolvidos no sculo XX, sobretudo na sua segunda metade, resgatam a problemtica das profisses desde os fundadores da Sociologia.

1.1 A PROFISSO COMO OBJETO SOCIOLGICO

Com Durkheim, fim do sculo XIX e incio do sculo XX, a temtica das profisses surge como elemento fundante dos estudos da Sociologia da poca. Para ele, a constituio de associaes profissionais nas diversas reas de trabalho instituiria uma autoridade legtima que fosse capaz de pacificar os conflitos de interesse que dividiam as sociedades industriais e de recuperar um mnimo de coeso entre seus membros. A importncia dos grupos profissionais, para Durkheim, residia no fato destas possurem qualidades morais e possibilidades de garantir a unidade social.
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Embora essa obra seja uma continuidade de um ensaio realizado apenas por Carr Professions: Their Organization and Place in Society (1928).

Segundo Chapoulie (1973), essa abordagem das profisses refletia uma preocupao com a moralizao da vida profissional que concorreria para minimizar ou eliminar os conflitos sociais, que vivia a Frana daquela poca. 2 Esses estudos representam a possibilidade de se construir os princpios de coerncia do conjunto de caractersticas das profisses, isto , uma teoria do funcionamento, seno da gnese dos grupos sociais (Chapoulie, 1973: 91). na relao teraputica mdico-doente que Parsons encontra o modelo de relao entre um profissional e um cliente. Para Dubar (1977: 129 -130), Parsons entendia o papel do profissional como articulador de normas scias e valores culturais. Esse papel est baseado em trs dimenses: a) um saber prtico ou cincia aplicada, respaldada num saber terico; b) uma competncia especializada ou especificidade funcional; c) um interesse desapegado. A discusso pblica sobre as profisses se intensifica com o desenvolvimento das sociedades modernas; as profisses se destacam no sistema ocupacional. Para Parsons, profisses so sistemas de solidariedade cuja identidade se baseia na competncia tcnica de seus membros, adquirida nas instituies educacionais e cientficas (apud Paixo, 1988: 4). Segundo Barbosa (1993), quebrar a centralidade conferida por Parsons ao conhecimento tem duas conseqncias principais. A primeira delas dar uma importncia desproporcional, talvez, ao ramo acadmico das profisses; a segunda conseqncia diz respeito lgica interna de evoluo dos complexos educacionais.

Essa abordagem, certamente, foi muito importante para os estudos norte-americanos de Parsons e Merton, que foram desencadeados no incio do sculo XX.

Em seu trabalho The System of Professions (1988), Andrew Abbott resgata a linha parsoniana de anlise das profisses e formula uma definio das profisses como sendo grupos educacionais exclusivos que aplicam

conhecimentos mais ou menos abstratos a casos particulares (Apud Barbosa, 1993: 6). Como em Parsons, o conhecimento est no centro do debate. Abbott defende o grau de abstrao do conhecimento controlado pela profisso como a caracterstica principal desta. Mesmo ancorado em seu antecessor, Abbott sinaliza avano quando introduz o conceito de jurisdio, que seria o lao que se estabelece entre o grupo profissional e a ares de conhecimento sob sem controle (Idem: 7). Com o conceito de jurisdio, o debate acerca do processo conflituoso pela monopolizao dos espaos profissionais ganha terreno, fazendo emergir a crtica ao vnculo conceitual expressamente tcnico, posto at ento, avanando para o vnculo conceitual social. Mas a crtica se faz presente, tambm, na questo da jurisdio; suas possibilidades e seus limites so questionados. A abordagem funcionalista deixa uma inegvel contribuio Sociologia das Profisses, mas os estudos subseqentes do um salto para alm da anlise especfica do papel adequado de cada profisso (elemento do funcionalismo), chegando questo da profissionalizao como fenmeno constitutivo da dimenso da desigualdade social como relao de poder. nessa segunda metade do sculo XX que encontramos em destaque trs autores que vo mudar a viso das profisses, antes pautada na relao entre profissional e cliente, para a concepo das profisses como formas de controle e poder. So eles: Johnson (1972), Freidson (1970), e Larson (1977).

Em Johnson, o cerne da questo passa a ser a imposio das necessidades e dos formatos dos servios prestados, ao invs do atendimento s necessidades sociais. A abordagem de Freidson faz a passagem das profisses como altrusmo para a verso em que o monoplio do conhecimento e a proteo de mercados constituem fontes de poder. J Larson identifica o poder e o domnio profissionais como um projeto coletivo de ascenso social que passa a dar as regras e moldar a sociedade (Apud Bonelli, 1993: 32). Para Freidson (1988), no sculo XX, at os anos sessenta, havia clara neutralidade nos textos escritos sobre profisses, pois seus autores, se no teciam elogios, to pouco faziam crticas. Como exceo, o autor destaca Parsons, que havia dado s profisses uma posio de particular destaque. Freidson considera, ainda, os anos sessenta como um divisor de guas intelectual no estudo das profisses. Esse perodo influencia, ideologicamente, socilogos e historiadores, que passam a fazer buscas, levantamentos e revises sobre as profisses.

1.2 A PROFISSO DE TERAPEUTA OCUPACIONAL NO BRASIL: CONTEXTO HISTRICO E ESTADO ATUAL

A Terapia Ocupacional no Brasil tem sido concebida de forma peculiar. Adotando-se a perspectivas da Sociologia das Profisses, esta atividade seria classificada no grupo das quase profisses tendo em vista o pouco reconhecimento cientfico e pouca valorizao social de que objeto, apesar de j gozar das prerrogativas jurdicas das demais carreiras da sade.

A Terapia Ocupacional como prtica profissional se espalhou por vrios pases do mundo e no Brasil se estabeleceu em 1957, com seu programa de reabilitao (Hopkins, 1984: 1). Na opinio deste autor,
a Terapia Ocupacional est intimamente relacionada ao tratamento do homem, quando apenas no final do sculo XVIII(sic), quando as pessoas dos dois lados do Atlntico comearam a ver os outros como iguais, e lutaram por esta igualdade, quando a aplicao prtica da Terapia Ocupacional comeou. (Hopkins, 1984: 4).

Esta prtica profissional vem sendo utilizada desde a Revoluo Francesa (1789), poca em que o psiquiatra Philipe Pinel introduziu o trabalho como tratamento no Asilo de Bictre, em Paris, do qual era diretor. No sculo XIX e incio do sculo XX, o uso de atividades como meio de tratamento recebeu diversas denominaes, tais como tratamento moral, tratamento pelo trabalho, tratamento pela ocupao, reeducao

ocupacional, ergoterapia, laborterapia. Segundo Machado (1991: 10), em 1914, em um encontro de trabalhadores hospitalares e a Coordenadoria Estadual de Insanidade de Massachusetts, em Boston que o termo terapia ocupacional foi introduzido pelo arquiteto George Edward Barton. Nessa viso, a Terapia Ocupacional era considerada uma interveno que utilizava atividades artesanais, laborais, educativas, como meio de tratamento. O enfoque dado a estas atividades se referia aos meios de que utilizava, variando seus objetivos. Neste caso a terapia ocupacional se caracterizava apenas como uma tcnica. Uma concepo de referncia na rea, citada por Hagerdorn (1999: 15), aquela adotada pela World Federation of Occupacional Therapists (WFOT): Terapia Ocupacional o tratamento de condies fsicas e psquicas atravs de

atividades especficas para ajudar as pessoas a alcanarem o seu nvel mximo de funo e independncia. A prtica (ou tcnica) da Terapia Ocupacional no nasceu, obviamente, de terapeutas ocupacionais e sim de outros profissionais como mdicos, enfermeiros, assistentes sociais (Machado, 1991: 11). Este fato nos permite uma reflexo a respeito da ausncia de especificidade no corpo de conhecimento da Terapia Ocupacional, o que certamente influencia a forma como a sociedade concebe esta atividade. Alm disso, o corpo de conhecimento da Terapia Ocupacional tem sido freqentemente relacionado prtica exercida pelos terapeutas ocupacionais, prticas, no entanto, que tambm no teria especificidade prpria desde que reconhecidamente j utilizadas por outros profissionais - professores e psiclogos como, por exemplo, atividades ldicas e recreativas. Desse modo, controvrsias tm caracterizado o debate sobre a formao do terapeuta ocupacional, incluindo os conceitos de ocupao, recreao, trabalho, exerccios e atividades e as respectivas vertentes tericas que os fundamentam, alm da concepo sobre reas de interveno especfica mental, fsica e social. De fato, segundo Medeiros (1989: 13):
(...) ao ser criada como uma prtica mdica a Terapia Ocupacional, mais exatamente a produo de seus conhecimentos, de sua aplicao, de seu poder social, sofre toda uma influncia daquela rea (das cincias, particularmente, biolgicas e humanas) bem como dos conceitos scio-polticoeconmicos e culturais em que est inserida.

Nesse contexto,
o processo de profissionalizao (da Terapia Ocupacional) ocorre junto com a necessidade de produo simultnea do conhecimento terico da profisso, da formao dos produtores desse conhecimento, da reproduo desse saber em prticas de ensino e em prticas clnico/ assistenciais e ainda de se fazer reconhecer no mercado de trabalho (Lancman, 1998: 52).

Segundo esta autora "atravs desse processo de produo e reproduo de teorias e prticas" que a Terapia Ocupacional pode legitimar-se e constituir-se. Machado (1991: 103) considera que acordos comeam a ser realizados, convergindo o objeto de estudo da Terapia Ocupacional para a atividade humana como promoo de ser prxico, ldico, criativo, produtivo, expressivo e evolutivo, caracterizando trs aspectos de interveno: auto-manuteno, produo e lazer, tal como propugnado pela Organizao Mundial de Sade (OMS). A influncia sofrida pela Terapia Ocupacional, seja pelas cincias biolgicas, seja pelas cincias humanas e sociais, tem-na levado a dimensionar o homem no somente como um ser biolgico, mas tambm como um ser social, percebendo-o como um ser mais complexo e totalizado. Isso tem requerido a exposio aos conhecimentos tradicionalmente associados s atividades

especficas, bem como queles que do suporte a uma insero profissional na sociedade mais ampla. A polissemia que caracteriza a conceituao da Terapia Ocupacional e os seus modelos de formao remete a orientaes diversas e influencia, certamente, a construo da identidade profissional dos terapeutas ocupacionais, atualmente agregados em uma entidade organizada. Mas passemos, inicialmente, a considerar os passos dados, no Brasil, para a formao de especialistas na rea. Para atender a grande demanda das entidades e servios de reabilitao no Brasil, foram sendo estruturados alguns cursos de formao em Terapia Ocupacional, em substituio aos treinamentos dirigidos pelo SESI em So Paulo ou por hospitais no Rio de Janeiro, ou ainda, aos cursos especializados para dada clientela (com comprometimentos fsico e mental), realizados em algumas

instituies, como o Curso Elementar em Terapia Ocupacional ministrado pela psiquiatra Nise da Silveira em 1948, 1953, 1961 e 1979 (Silveira apud Soares, 1991). Os primeiros cursos de formao em nvel superior seguiram o modelo norte-americano, sofrendo influncia direta do movimento internacional de Reabilitao quando este repercutiu internacionalmente na dcada de 40, em conseqncia da conquista de uma infinidade de leis protecionistas para o deficiente fsico e mental, dos programas especiais na Previdncia Social e nos servios hospitalares e custodiais, e ainda da fabricao de aparelhos protticos e ortopdicos em melhores condies de adaptao ao indivduo (Mosey apud Soares, 1991). No Brasil, a formao de terapeutas ocupacionais surgiu a partir de 1959, quando a ONU estalou no Hospital das Clnicas da Faculdade de Medicina da Universidade de So Paulo um curso com a durao de doze meses. Este Curso foi regulamentado em 1964 e, em 1969, foi reconhecido como curso de nvel superior, j com a durao de trs anos (Brunetto, 1975). Em 1956, a Associao Mdica Brasileira (AMB) patrocinou, sob responsabilidade da Faculdade de Medicina de So Paulo, um curso sobre o tratamento da Poliomielite na Fase Aguda. A AMB convocara especialistas de todo o Brasil para o referido curso, devendo as equipes convidadas estarem compostas dos seguintes profissionais: um ortopedista, um pediatra, um anestesista e uma enfermeira Ana Nery. Representando a Faculdade de Medicina da Universidade do Recife, participaram Hlio Neves Batista como Ortopedista, Jaldemar Serpa como Pediatra, Nelson Falco como Anestesista e como Enfermeira, Laurita Rolim.

Esse evento pode ser considerado um marco para o incio da estruturao do Curso de Terapia Ocupacional no Estado de Pernambuco na UFPE. Em 1962, o Professor Ruy Batista criou os Cursos Tcnicos de Fisioterapia e Terapia Ocupacional no IUR, como extenso da ctedra de Clnica Cirrgica e Ortopdica da Faculdade de Medicina da Universidade do Recife, inaugurando o primeiro Centro de Reabilitao do Recife. A primeira turma desses cursos concluiu em 12 de dezembro de 1964. Em 11 de maio de 1973, finalmente, por intermdio do Decreto Lei n 72.213 (anexo 1), a formao em Terapia Ocupacional passou a nvel superior, a ser oferecida no IUR, como mais uma habilitao do Curso de Reabilitao, que inclua tambm Fisioterapia. O Curso de Reabilitao, como foi denominado aps a sua oficializao em 1973, tornou-se o espao de formao que congregava as habilitaes de Terapia Ocupacional e Fisioterapia, vivenciou crises, problemas administrativos, escassez de recursos humanos e financeiros, dispondo de infra-estrutura precria, para o pleno desenvolvimento de duas reas. Essas dificuldades se acentuaram com a ameaa de extino do Curso de Terapia Ocupacional por parte do Ministrio da Educao e Cultura (MEC) quando, em 1990, a poltica educacional privilegiava critrios quantitativos, induzindo ao fechamento de cursos com baixa demanda e grande ndice de evaso. Diante desse acontecimento, os terapeutas ocupacionais (profissionais com formao em Terapia Ocupacional) se reuniram e organizaram movimentos de reflexo sobre a sua prtica e sobre a sua inscrio no campo das profisses, conseguindo reverter a posio adotada pelo MEC (de extino do Curso) embora,

persistissem a baixa demanda e o alto nvel de evaso de alunos, alm de ser freqente a desistncia de concluintes de atuarem na rea.

2 A IDENTIDADE PROFISSIONAL DE TERAPEUTA OCUPACIONAL

Os terapeutas ocupacionais tm avanado no mundo cientfico, dispondo de maior volume de publicaes nacionais e internacionais nos ltimos anos. So inmeros os materiais tericos que discorrem sobre suas especificidades (epistemologia, atuao profissional, campos de atuao etc). No entanto, a observao emprica da prtica profissional dos terapeutas ocupacionais sugere insegurana quanto a sua competncia diante da inespecificidade do conhecimento cientfico que dispem. Com efeito, a prtica da Terapia Ocupacional coloca o terapeuta ocupacional em permanente troca afetiva com o outro, permitindo um maior acolhimento desse indivduo, devido informalidade e aproximao com o seu cotidiano, o que possibilita transformaes comportamentais recprocas. O terapeuta ocupacional trabalha, na sua interveno, com o respeito que o diferencia em relao ao outro e, ao mesmo tempo, com a possibilidade de a ele se assemelhar, bem como, com a perspectiva de transformar o mundo que lhe exterior e de se transformar nas sucessivas relaes com este mundo. Desse modo, a ao teraputica ocupacional, como outras aes humanas, comunica e expressa, por intermdio de gestos, signos e smbolos, um mundo de sentidos, emoes, configuraes e construes. Na busca de fazer-se entender e de comunicar-se com o outro, o terapeuta ocupacional faz uso das mais diversas formas de ao. Dentre essas aes est o

fazer profissional (verbalizaes, olhares, gestos, toque etc) como forma de interao e comunicao social, sendo as concepes por eles construdas, a respeito de sua atividade, fundamentais estruturao de sua identidade profissional. Como elementos peculiares de sua atividade no campo do trabalho, destacamos a teoria e a tcnica utilizadas na sua prtica profissional, que conduzem percepo do homem como sujeito inscrito no simblico. A prescrio de atividades que valorizam o fazer eminentemente humano e prtico (manuais, artesanais, ldicas, socializantes), assim um recurso teraputico que, no entanto, consideram, tambm, os aspectos concretos e simblicos apresentados pelo indivduo em tratamento (o paciente) como fundamentais para a adequao do mecanismo de interveno. Um outro fator considerado importante no estabelecimento da relao teraputica a cultura em que o paciente est inserido, entendido como um espao favorecedor das subjetividades, na medida em que o programa de atividades traado no dia a dia da interveno. A cultura, tambm, percebida pelos terapeutas ocupacionais, como um instrumento facilitador na reconstruo da individualidade, base da ressocializao do indivduo, reconhecida como um dos objetivos fundamentais do tratamento teraputico ocupacional. Uma outra viso ainda apresentada pela literatura sobre Terapia Ocupacional quando trata o profissional da rea como desenvolvendo atuao assistencialista (de amparo e proteo), apesar de objetivar a independncia, a adaptao e a integrao social de sua clientela (Ferrigno apud Pfeifer, 1992).

Foi, alis, este estigma de assistencialismo e protecionismo que incomodou grupos de terapeutas ocupacionais preocupados com a sua imagem profissional, motivando a elaborao, a partir de intensa discusso com os rgos de classe (Conselhos e Associaes) de um currculo mnimo para a formao acadmica dos terapeutas ocupacionais, o qual foi encaminhado ao Ministrio da Educao e Cultura (MEC) e homologado em janeiro de 1983. Sendo a proposta deste trabalho, entender de que maneira o terapeuta ocupacional se inscreve como sujeito social ao desempenhar sua prtica profissional, importa refletir e explorar as relaes complexas em que est inserido a partir das quais se expe as produes sociais e elabora construes individuais. Essa reflexo nos instiga a construir um conhecimento sobre concepo que tm a respeito de sua atividade acerca dessa pouca valorizao social que caracteriza a Terapia Ocupacional no campo das profisses e a buscar as razes que levam a esta caracterizao, temtica que tm sido objeto de discusso no seio da prpria rea. Magalhes (1992:66), por exemplo, acredita que os terapeutas ocupacionais foram conquistando as prerrogativas jurdicas dos demais profissionais de nvel superior, sem, no entanto, superarem os entraves criados pelo tipo de institucionalizao da profisso. De acordo com Lancman (1998: 55), ser terapeuta ocupacional no uma abstrao, ele existe proporo que pratica relaes sociais concretas e fazendo-as serem reconhecidas como tais atravs de certas teraputicas, de determinadas tcnicas de interveno e da produo de determinadas teorias. O seu exerccio profissional delineado pela unificao do conjunto de teorias e

prticas por ele desenvolvidas no cotidiano das instituies em que atuam, sejam elas assistenciais ou formadoras. Nessa viso, os terapeutas ocupacionais se colocam numa permanente relao com o conhecimento terico e a construo de uma prtica que pode sofrer transformaes, dependendo da necessidade estabelecida pela interveno clnica. Os terapeutas ocupacionais, como sujeitos sociais, esto, assim, permanentemente includos numa sociedade, interiorizando a realidade social estruturada por dimenses objetivas e subjetivas. Segundo Berger e Luckmann (1999: 173).
sendo a sociedade uma realidade ao mesmo tempo objetiva e subjetiva, qualquer adequada compreenso terica relativa a ela deve abranger ambos estes aspectos (objetivos e subjetivos). (...) estes aspectos recebem correto reconhecimento se a sociedade for entendida em termos de um processo dialtico em curso, composto de trs momentos, exteriorizao, objetivao e interiorizao(...).O mesmo verdade com relao a um membro individual da sociedade, o qual simultaneamente exterioriza seu prprio ser no mundo social e interioriza este ltimo como realidade objetiva. (...) estar em sociedade significa participar da dialtica da sociedade.

Nesta perspectiva, a prtica profissional exercida pelo terapeuta remete-o permanentemente para uma compreenso dialtica dos aspectos objetivos e subjetivos, por se tratar de uma interveno que prioriza sentimentos, comportamentos e necessidades humanas, o que lhe leva a pensar como desempenha os seus papis e como se estabelece sua identidade profissional. O estudo da identidade perpassado por duas linhas da Psicologia: a Social e a Clnica que privilegiam, respectivamente, aspectos sociais e pessoais. Na Psicologia Social, segundo Lipiansky (1992: 114), as identidades sociais so as pertenas do sujeito s categorias bio-psicolgicas (sexo, idade), a grupos socioculturais (tnicos, regionais, nacionais, profissionais...) ou a assuno de papis e de status sociais (familiares, profissionais, institucionais...) ou ainda s

afiliaes ideolgicas (confessionais polticas, filosficas...). J na Psicologia Clnica a identidade pessoal definida como a conscincia de si como individualidade, singularidade, dotada de uma certa conscincia e de uma certa unicidade (Lipiansky, 1992: 115). Na nossa viso, o processo de construo de identidades evoca o sentimento do indivduo consigo mesmo e com os grupos em que est inserido. De acordo com Lipiansky (idem) o sentimento de identidade se inscreve numa tenso e numa homologia entre o indivduo e o grupo, entre as necessidades internas e as influncias sociais, entre a singularidade e a pluralidade. J a autora francesa Giust-Desprairies (1996: 32) discute o processo identitrio como sendo fortemente interpelado pelo momento profissional. Nesse momento,
no somente o sujeito chamado a fazer um inventrio de suas capacidades, de seus triunfos, mas levado a se situar em seu itinerrio de vida, a formular o sentido que esse itinerrio toma ou o sentido que esse lhe d, e a apontar objetivos ou e a repensar seus objetivos e a se resignar com os abandonos.

O processo identitrio passa, ainda, pela autonomia com que a atividade profissional exercida, remetendo ao nvel de controle sobre o trabalho executado. Alm disso, o modo como cada profissional exerce sua funo est relacionado com aquilo que ele no momento em que a exerce, sendo impossvel separar o EU pessoal e o EU profissional. (Nvoa, 2000: 17) Para entender como se caracteriza esse processo, Eliane Furtado (1991: 35) estudou como profissionais da rea de sade, doentes e alunos do Curso de Terapia Ocupacional da Faculdade de Cincias da Sade do Instituto Porto Alegre concebiam a Terapia Ocupacional. Os dados recolhidos permitiram-lhe apreender que a viso apresentada por essas pessoas, acerca dessa formao, era marcada por um estigma surgido a partir do estabelecimento de um esteritipo de que o doente

tem que se manter ocupado, pois assim ele se distrai, no pensa nos problemas, no se torna uma ameaa famlia e instituio. Aqueles que compartilham este estigma percebem a Terapia Ocupacional como pura ocupao, desvalorizando-a e fazendo com que as profissionais se sintam desqualificadas profissionalmente, ou mesmo, desacreditadas. Entretanto, mesmo havendo esta estigmatizao da Terapia Ocupacional, possvel pensar em reverter este quadro, desde que o terapeuta ocupacional, como sujeito social, se aproprie da sua importncia profissional, qualificando-se e expondo pblico o seu conhecimento e a reflexo sobre a sua prtica, saindo, assim dos bastidores das intervenes clnicas. Esta posio fundamenta-se na viso de identidade como uma construo dinmica entre o psicolgico e o social, que no somente o produto de uma histria, de um contexto; ele tambm se constri segundo os modos de apropriao de objetos sociais encontrados, escolhidos, criados (Giust-Desprairies, 1996: 30). Vale lembrar que o movimento de constituio de diferentes identidades profissionais, na rea de sade, que teve incio no sculo passado, se relaciona com o crescimento do Estado e com seu efeito regulador. Universidades, escolas, hospitais-escola passam a ser lugares em que se produzem identidades tanto profissionais como culturais de certos grupos e o espao acadmico, ao se relacionar com a sociedade, estrutura um campo de relaes entre competncias profissionais, conhecimentos leigos e ideologias da poca (Bourdieu, 1989). Este espao de formao um campo em que convivem competncias profissionais diversas, como tambm, concorrncias, permeado por saberes, modos de agir, de pensar e de se relacionar, configurando um territrio complexo, em que

os conflitos e dissensos produzidos no interior das culturas profissionais podem ou no ser superados, influenciando a constituio de identidade social. , pois, num cenrio em que uma formao acadmica se institui e uma prtica profissional luta por sua identidade, que vai sendo delineada a imagem social do terapeuta ocupacional, importando assim, apreender os elementos que vo se fixando nessa construo social.

4 AS REPRESENTAES SOCIAIS DO TERAPEUTA OCUPACIONAL

O conceito de representao ao longo da histria passa por momentos de reconhecimento e oposio. Para Perrusi (1995: 34), esse conceito invade o territrio intelectual, deixa a sua marca e desaparece de repente, para reaparecer em outro lugar, tornou-se importante aqui e combatido ali. Com o advento das questes da vida cotidiana e o reconhecimento de novas formas de racionalidade, baseadas no senso comum, o debate sobre as representaes volta tona, com nfase na sua dimenso social. Esforos so feitos para elaborar teorias de representao social como forma de apreenso da realidade e do comportamento das pessoas, cujo significado cada vez mais mediado pela comunicao de massa. O entendimento aqui que as representaes sociais so elaboradas, podendo ser definidas como: um conjunto de conceitos, afirmaes e explicaes que se originam no decorrer da vida cotidiana durante as comunicaes interindividuais como a elaborao de um objeto social por parte da comunidade, visando comportar-se e comunicar. (Deutscher apud Roazzi, 1999: 37).

Destacamos

que

tanto

elaborao

como

comunicao

das

representaes sociais se d no momento de interao social e no isoladamente nos indivduos. A relao estabelecida entre o individual e o coletivo sugere modificaes mtuas, percebendo-se o indivduo como um sujeito construdo socialmente, tal como as representaes que nascem e permanecem na sociedade. Mesmo as aes humanas consideradas psicolgicas fazem referncia a uma construo social compartilhada.

O enfoque dado por Moscovici (1976) possibilitou definir representao social como um tipo de saber, socialmente negociado, contido no senso comum e na dimenso cotidiana, que permite ao indivduo uma viso de mundo e o orienta nos projetos de ao e nas estratgias que desenvolve em seu meio social. Representaes sociais so, portanto, conhecimentos culturalmente carregados, que adquirem sentido e significado pleno no contexto scio-cultural e situacional em que se manifestam.

Moscovici (1978: 76) demonstra, tambm, preocupao em explicar o carter social das representaes sociais e diz que para se poder apreender o sentido do qualitativo social prefervel enfatizar a funo a qual corresponde do que as circunstncias a as entidades que reflete. Para o autor, as representaes sociais apresentam carter social, na medida em que contribuem para o processo de formao e orientao de comportamento e comunicao social. Entendemos que a construo das representaes sociais est interligada a situaes sociais, onde esto presentes os sujeitos que representam e provocam modificaes no real. Essas modificaes se do na construo mental e na produo de alteraes que se expressam no objeto representado. Percebendo-se a

representao com carter social, ela portadora de uma relao, sendo influenciada pelo lugar ocupado pelo sujeito na estrutura social e no contedo da representao. Este aspecto enfatizado quando se evidencia que o visto e o vivido acontecem diante de um lugar e, sendo assim, cada lugar corresponde a uma forma especfica de ver e de viver, o que demonstra que o social representado multiplamente e em constantes interaes. O lugar que o sujeito ocupa na sociedade reflete a prtica social desse sujeito. No caso da Terapia Ocupacional, trata-se de uma atividade que vem se estruturando, terica e metodologicamente, com o objetivo de acompanhar a dinmica e as exigncias da sociedade. Entretanto, essa reestruturao transita pela reconstruo de cada profissional, envolvendo vivncia e interpretao de sua formao e prtica. Por outro lado, a existncia de uma atividade profissional remete aplicao de conhecimentos especficos, delimitando uma formao profissional, como requerimento que a diferencia da prtica exercida sem capacitao formal. A Terapia Ocupacional alimenta-se de conhecimentos diversos como os da Medicina, da Enfermagem, do Servio Social, entre outros, conhecimentos esses que so aplicados no exerccio da prtica profissional. Esta, entretanto, caracterizase pela interveno social, com atuao direta nos problemas concretos apresentados pelos pacientes. Nessa experincia vivenciada pelos terapeutas ocupacionais h acumulao de conhecimentos que passam a compor a especialidade do seu saber profissional. Esses conhecimentos no provm, no entanto, apenas, do campo cientfico, mas tambm, do senso comum, a partir da observao de prticas desenvolvidas por si

mesmo e por outros profissionais, e que se expressam em discursos ou em comportamentos concretamente realizados. As representaes sociais esto envolvidas com experincias coletivas e individuais vividas por indivduos ou grupos. Essas experincias podem ser percebidas como prticas, nas quais esto inserida condies sociais, histricas e materiais, alm do modo como os indivduos ou grupos delas se apropriam. Diante desta compreenso, procurou-se apreender, com este estudo, as representaes sociais que os terapeutas ocupacionais tm sobre sua prtica profissional, verificando como essas representaes orientam a prtica deste segmento profissional em instituies pblicas.

4.1 TERAPIA OCUPACIONAL: UMA ESCOLHA AO ACASO

Este estudo se deu numa perspectiva em que foram considerados, no apenas aspectos tcnicos, operacionais, organizacionais e de conhecimento da atividade profissional do terapeuta ocupacional, como tambm, as relaes sociais por ele estabelecidas.

As entrevistadas (16/20) procuraram relacionar conhecimento popular e senso comum, ao mesmo tempo em que recusaram admitir uma diviso radical entre conhecimento cientfico e conhecimento popular, em que o primeiro signifique conhecimento verdadeiro e o segundo conhecimento falso.

Todas as entrevistadas consideraram, no entanto, que o grau de conhecimento sistemtico e terico que o terapeuta ocupacional possui sobre sua prtica profissional maior, mais universal e mais consistente, no correspondendo

forma estigmatizada com que a sua atividade profissional apresentada quanto cientificidade da prescrio das atividades como interveno teraputica.

Os resultados do nosso processo investigatrio reafirmam, assim, aspectos da realidade objetiva e requerimentos das relaes intersubjetivas na interveno teraputica ocupacional indicando a diluio da dicotomia entre o indivduo e o social, entre a estrutura e subjetividade, polmica ainda presente nas Cincias Sociais.

Com vistas a oferecer um quadro geral dos elementos que fundamentam as representaes sociais das terapeutas ocupacionais, a respeito de sua atividade profissional, a seguir, sero apresentadas as categorias e temas que o roteiro de entrevista permitiu apreender. As verbalizaes produzidas em resposta s perguntas feitas sero comentadas uma a uma, respeitada a ordem do roteiro de entrevista elaborado, segundo o formato adotado por Hodges (2002). Vamos primeira questo:

1. O que Terapia Ocupacional?

A maioria das profissionais define a Terapia Ocupacional como profisso (16/20), afirmao esta fundamentada, de maneira geral, na existncia de regulamentao que rege oficialmente tanto a formao acadmica como o exerccio da atividade a ela relacionada. Algumas formulaes a seguir transcritas resumem a tnica destacada Profisso reconhecida oficialmente, porque tem um mtodo prprio, um estudo fundamentado e aprovado (Profissional de 37 anos e 15 anos de formao).

uma profisso da rea de sade regida por leis (Profissional de 39 anos e 17 anos de formao).

Alm do aspecto legal, um outro que enfatizado com freqncia nas verbalizaes sobre profisso o que na literatura sobre Sociologia das Profisses caracteriza a delimitao de um campo de atuao, no caso, mencionado como rea de reabilitao (13/20). uma profisso da rea de sade que tenta, atravs de atividades, fazer o paciente readquirir suas habilidades para voltar a uma vida normal (Profissional de 45 anos e 5 anos de formao). um tratamento que usa a atividade para resgatar o estado mental e motor das pessoas (Profissional de 55 anos e 12 anos de formao).

Ao delimitarem sua rea de atuao, as terapeutas ocupacionais ressaltam que a sua formao estaria voltada, especificamente, para o tratamento de pessoas incapacitadas. (...) uma cincia, um trabalho, que previne e trata pessoas incapacitadas (Profissional de 35 anos e 12 anos de formao). (...) Trabalha o potencial dinmico, como a histria do indivduo, resgata a vida dos incapacitados (Profissional de 35 anos e 12 anos de formao).

Alis, esta delimitao da atuao como reabilitao de incapacitados vem a confirmar concepes expressas pelo Ministrio da Sade (1982 apud LOPES, 1990), no que diz respeito ao exerccio da Terapia Ocupacional:

dedica-se ao tratamento, desenvolvimento e reabilitao de pacientes portadores de deficincia fsica e/ou psquica, promovendo atividades com fins especficos para ajudar na sua vida social e recuperao, prepara os programas educacionais destinados a pacientes confinados a hospitais ou outras instituies, baseando-se nos casos a serem tratados para propiciar a esses pacientes uma teraputica que possa desenvolver e aproveitar seu interesse para determinados trabalhos; planeja trabalhos individuais ou em pequenos grupos, como trabalhos criativos manuais, de mecanografia, de horticultura e outros, estabelecendo as tarefas de acordo com as prescries mdicas para possibilitar a reduo ou cura das deficincias do paciente, desenvolve as capacidades remanescentes e melhora seu estado psicolgico; dirige os trabalhos supervisionando os pacientes na execuo das tarefas prescritas para ajudar o desenvolvimento dos programas e apressar a reabilitao. Pode conduzir tambm programas recreativos.

Nesta definio, a Terapia Ocupacional tem um campo de ao profissional, abrangendo no apenas a atuao clnica, mas tambm a superviso de servios de reabilitao, relativo s incapacidades. A definio de uma atividade profissional est, pois atrelada, tambm, a forma como o profissional da rea percebido por aqueles que a desenvolvem.

A delimitao de uma rea de atuao especfica, requerendo determinado tipo de formao, percebida pelas entrevistadas como tendo reconhecimento social, atribuindo status a quem a realiza.

Assim, freqente as entrevistadas, ao aprofundarem sua viso sobre Terapia Ocupacional, destacarem o seu reconhecimento verbalizaes a seguir deixam entrever esta tnica: (...) engrandece o profissional socialmente (Profissional de 41 anos e 17 anos de formao). pela sociedade. As

(...) torna o profissional importante (Profissional de 51 anos e 21 anos de formao). (...) o profissional tem um grande valor (Profissional de 38 anos e 16 anos de formao). (...) d autonomia, destaque e identidade a quem a executa (Profissional de 37 anos e 15 anos de formao).

Alm disso, as entrevistadas (10/20) pontuaram o quanto as suas formao profissional as diferencia de outros profissionais da rea de sade, salientando a sua importncia numa equipe interdisciplinar.

Observamos que esta percepo est presente, sobretudo, nas profissionais formadas h mais de 16 (dezesseis) anos, o que reforaria a idia de terem consolidado o exerccio profissional mediante a sua experincia, assegurando-lhes reconhecimento social. Passemos segunda questo:

2. O que um terapeuta ocupacional?

As entrevistadas reconhecem a importncia de uma formao sistemtica para se tornar um profissional da rea, ou seja, atuar junto a pessoas incapacitadas (18/20). Profissional qualificado para atender pessoas incapacitadas (Profissional de 35 anos e 12 anos de formao).

(...) tem que ser habilitado no que e como usar atividades com pessoas especiais (Profissional de 38 anos e 16 anos de formao). (...) profissional qualificado a atender incapacitados, precisa ter uma estrutura emocional adequada (Profissional de 35 anos e 12 anos de formao).

A maioria das profissionais considera o terapeuta ocupacional um profissional qualificado, na medida em que possui uma formao de nvel superior e uma formao especfica para intervir terapeuticamente junto s pessoas incapacitadas.

Notamos que esta concepo foi mais freqente entre profissionais com menos de 15 (quinze) anos de formao, ou seja, aquelas que vivenciaram o momento em que o Curso de Terapia Ocupacional teve a sua importncia questionada pelo Governo Federal, nos anos de 1990, diante da pouca demanda de alunos e do alto nvel de evaso, como mencionado no captulo 1. Neste momento os docentes repensaram a estrutura curricular do Curso, enquanto os profissionais refletiam sobre sua prtica profissional, o que certamente lhes deu convico sobre a necessidade de uma formao sistemtica especfica. Com efeito, j em 1982, o MEC definira o terapeuta ocupacional como

o profissional da equipe de sade que faz uso especfico de atividades expressivas, ldicas, artsticas, vocacionais, artesanais e de auto-manuteno; avalia, previne e trata indivduos que, por disfunes de origem fsica e/ou mental e/ou social e/ou de desenvolvimento, apresentam alteraes de suas funes, com o objetivo de promoo da sade e da qualidade de vida; avalia as alteraes apresentadas pelo paciente nas relaes interpessoais, de trabalho e de lazer, decorrentes de sua disfuno especfica; cria, desenvolve e acompanha o programa teraputico, selecionando mtodos, tcnicas e recursos apropriados (MEC,

1982 apud Lopes, 1990).

Ao delinear as competncias profissionais do terapeuta ocupacional, o MEC resume o debate a respeito da atividade em pauta, favorecendo a construo de uma identidade por parte deste segmento profissional. Alis, a reforma do currculo mnimo (1986), voltada para a construo de especificidades, teve o cuidado de delinear os conhecimentos requeridos para o exerccio da prtica da Terapia Ocupacional, por meio da reestruturao das disciplinas oferecidas para esta formao. No nos cabe, no entanto, neste estudo discutir ou delinear competncias do terapeuta ocupacional, mas, situar o exerccio dessa atividade na sociedade brasileira e, como os instrumentos por ele utilizados tornam-se fundamentos de sua valorizao profissional. A definio de uma determinada atividade profissional e daqueles que a exercem leva-nos a questionar as condies necessrias para uma pessoa se tornar um profissional da rea, na viso deste segmento. Estamos diante da terceira questo:

3. O que necessrio para se tornar um terapeuta ocupacional?

No somente a formao superior produz um profissional qualificado na rea, para as entrevistadas (10/20) importa, tambm, ter determinadas condies pessoais dentre as quais destacam estrutura emocional equilibrada e gostar da atividade que desenvolvem (10/20). As transcries, a seguir, mostram a nfase dada a ambas as condies: (...) ter uma formao superior, ser paciente e perseverante com os pacientes (Profissional de 37 anos e 14 anos de formao).

(...) profissional com estrutura emocional adequada, qualificado que utiliza atividade como recurso (Profissional de 35 anos e 12 anos de formao). (...) alm da formao acadmica e profissional tem que ter pacincia, habilidade e entender do ser humano (Profissional de 38 anos e 16 anos de formao). (...) estar de bem com o que faz e com voc mesmo, goste do que faz (Profissional de 43 anos e 20 anos de formao). (...) ter sensibilidade, disponibilidade interna, entender das tcnicas e trabalhar seu emocional (Profissional de 39 anos e 17 anos de formao).

As profissionais consideram dispor de uma estrutura emocional equilibrada um requisito importante para uma pessoa se tornar profissional na rea, sendo a pacincia, a perseverana, a habilidade, o gostar de pessoas, a sensibilidade, a disponibilidade interna e o gostar do que faz elementos que tornam uma pessoa apta emocionalmente para o exerccio profissional da Terapia Ocupacional. Esta concepo se faz presente em quase todas as profissionais entrevistadas, independentemente do tempo de formao, podendo ser considerada como um dos elementos condensados na imagem do terapeuta ocupacional.

Esta preocupao das profissionais com o equilbrio emocional associado qualificao, certamente, relaciona-se ao fato de que o terapeuta ocupacional seja percebido como um profissional que trabalha aspectos objetivos (tcnicas de interveno junto a incapacitados) e subjetivos de si e de seus pacientes, expressos e trabalhados nos momentos de interao.

De acordo com Hopkins (1984: 46), um autor de referncia da rea, a formao em Terapia Ocupacional tem como pressuposto que O uso de ocupao ou atividade intencional pode influenciar o estado de sade de um indivduo. Colocado de outra forma, o indivduo tem a necessidade de se auto-atualizar atravs do trabalho e atividade de lazer. Assim a Terapia Ocupacional teria as seguintes caractersticas: 1. Ter como objetivo corrigir ou melhorar tudo aquilo que provesse a auto-atualizao do indivduo. 2.Os indivduos e seu funcionamento total devem ser vistos em relao ao seu prprio meio ambiente e os cuidados de sade devem levar em considerao a todos os fatores fsicos, psicolgicos e sociais. 3.Os relacionamentos interpessoais so um importante fator no processo de Terapia Ocupacional. 4. A Terapia Ocupacional um tratamento complementar e tem sua origem na medicina e deve trabalhar em cooperao com outros profissionais mdicos e outras pessoas envolvidas no cuidado da sade para assegurar o mximo de benefcio para o cliente. Nessa concepo so enfatizados aspectos que valorizam o indivduo completo, ou seja, um ser que estabelece trocas afetivas permanentemente com outros, sendo a Terapia Ocupacional percebida como uma formao facilitadora desse processo, na medida em que fornece conhecimentos sobre o ser humano, o ser social e, sobretudo, sobre as emoes do profissional da rea. A concepo da Terapia Ocupacional como uma profisso, exercida por profissional qualificado e emocionalmente estruturado, reafirmada pelas entrevistadas quando convidadas a discorrem sobre esta questo especfica.

4. Terapia Ocupacional uma profisso? Por qu?

As respostas dadas a esta questo foram afirmativas unnimes, justificadas por algumas razes destacadas abaixo:

(...) tem nvel superior (Profissional de 35 anos e 12 anos de formao). regulamentada, tem uma teoria, tem uma histria (Profissional de 55 anos e 12 anos de formao). (...) foram feitos estudos sobre sua existncia (Profissional de 47 anos e 20 anos de formao).

A reafirmao desses aspectos enfatiza a histria da atividade como terapia e a sua regulamentao oficial (09/20), tendo a reabilitao como rea de atuao.

No debate sobre profisses, a formao em nvel superior tem sido apontada como um dos critrios para o delineamento de uma profisso. Para Parsons (apud Barbosa, 1993: 5), os profissionais

so portadores de treinamento tcnico formal, com validao institucional da adequao deste treinamento e da competncia de indivduo treinado. (...) possuem um domnio sobre a racionalidade cognitiva tomada em sentido mais amplo, quase uma cultura geral aplicvel a um campo especfico.

Freidson (1998), um dos autores que se dedica ao estudo das profisses, enfatiza, tambm, a formao em nvel superior como requerimento da transformao de uma ocupao em profisso.

Estas concepes esto presentes tanto entre as profissionais com menos e com mais tempo de formao, o que demonstra a importncia dada, pelas mesmas, formao de nvel superior como condio fundamental para a Terapia Ocupacional ser considerada uma profisso.

este aspecto que tambm salienta Magalhes (1992: 66):


a consolidao de uma determinada profisso depende, em nosso Pas, de certos fatores extraprofissionais: legislao, escolaridade,

conjuntura do mercado, liberdades civis, etc. Alm do domnio de uma certa tradio cultural, eles desenvolvem uma habilidade especial.Outro critrio distintivo relevante, segundo Parsons, seria o controle da profisso sobre o uso socialmente responsvel dessas qualificaes."

Algumas restries, no entanto, so feitas a esta concepo, pela autora mencionada, por no considerar os usurios dos servios como agentes de transformao do campo de ao profissional atravs do consumo desses servios, bem como as transformaes sociais como relacionadas diretamente ao mercado de trabalho. Discutindo a Terapia Ocupacional, a autora estabelece algumas caractersticas que considera marcantes para o seu surgimento no Brasil:
a) desarticulao entre a formao dos novos profissionais e a ao governamental (passados mais de 30 anos de formao de terapeutas ocupacionais, os servios pblicos de sade ainda no prevem a contratao sistemtica desses profissionais); b) inexistncia de interesse profissional pela nova profisso (provocada pela desinformao da sociedade em geral e da comunidade tcnico-cientfica em particular); c) exerccio profissional vinculado ao sacerdcio, filantropia ou ao pioneirismo (o que favorece o isolamento das demais categorias e prejudica a formao de uma conscincia profissional); d) inadequao entre a distribuio das escolas e o nmero de vagas e as reais necessidades sanitrias de cada regio do pas.

Alm disso, Magalhes destaca as caractersticas por ela consideradas significativas para a Terapia Ocupacional no Brasil, mas que ao mesmo tempo condicionam a valorizao social desta formao. Entre tais caractersticas destacamos a ausncia de poltica de contratao do terapeuta ocupacional pelas instituies pblicas, o pouco conhecimento da sociedade a respeito da Terapia Ocupacional, a viso assistencialista do exerccio profissional, a desarticulao entre o surgimento de escolas de formao, o nmero de vagas oferecidas e a demanda apresentada em cada regio do Brasil por este exerccio profissional.

O fato de a Terapia Ocupacional ser considerada uma profisso regulamentada, de nvel superior, com atividades delineadas, foi determinante para a escolha profissional das entrevistadas? Vejamos as suas respostas:

5. Por que escolheu a Terapia Ocupacional como formao acadmica?

Das vinte (20) entrevistadas dezessete (17) seguiram a formao de Terapia Ocupacional por acaso, conforme elas prprias o admitem: (...) a primeira opo foi Qumica, fui conhecer Terapia Ocupacional nos Estados Unidos, da fiz e passei (Profissional de 36 anos e 14 anos de formao). (...) no escolhi, Terapia Ocupacional foi minha segunda opo, quando passei gostei e fique (Profissional de 43 anos e 20 anos de formao). (...) foi por acaso, minha terceira opo, hoje estou satisfeita (Profissional de 37 anos e 15 anos de formao).

A opo por Terapia Ocupacional adveio freqentemente da no classificao no exame vestibular para os cursos preferidos, o que justificaria a escolha ao acaso. As terapeutas ocupacionais entrevistadas, em sua maioria, no tinham, portanto, conhecimento das atividades realizadas pela Terapia

Ocupacional, quando do incio do curso, sendo a construo da concepo de Terapia Ocupacional realizada ao longo da formao acadmica, ou mesmo, do exerccio profissional.

Este desconhecimento a respeito de Terapia Ocupacional pode ter sido influenciado pela histria do Curso de Terapia Ocupacional da UFPE, que at os anos de 1990, era um dos cursos menos procurados para formao acadmica,

alm de caracterizar-se por uma grade curricular carente de conhecimentos especficos, privilegiando tpicos das reas de neurologia e de psiquiatria. Este currculo visava formar profissionais com competncia tcnica e cientfica correspondente ao perfil de especialista nessas reas, mesmo se a formao efetivamente recebida no conduzisse ao domnio dos seus procedimentos especficos. Foi o debate sobre este assunto que possibilitou delinear, na dcada de 90, os conhecimentos tcnicos e cientficos que deveriam compor a formao de Terapia Ocupacional.

Esse contexto explicaria por que apenas trs das entrevistadas demonstraram ter tido algum conhecimento do campo de atuao da Terapia Ocupacional no momento da sua escolha de curso superior, conforme pode ser observado nas transcries a seguir: (...) porque gosto de usar atividades para tratar o outro (Profissional de 37 anos e 15 anos de formao). Porque sempre quis trabalhar com crianas especiais, a achei a Terapia Ocupacional (Profissional de 45 anos e 18 anos de formao). Porque da rea de reabilitao e achei importante (Profissional de 47 anos e 20 anos de formao).

Estas profissionais pontuam alguns significados da Terapia Ocupacional que podem ter influenciado na sua escolha profissional, ou seja, uma formao que usa atividades como recurso teraputico, que intervm junto s crianas e integra a rea de reabilitao, indicando que a escolha pela formao em Terapia Ocupacional no foi feita to aleatoriamente. Vejamos a sexta questo:

6 .Que importncia tem a Terapia Ocupacional para a sociedade?

A importncia dada pela sociedade a Terapia Ocupacional interpretada pelas terapeutas ocupacionais como estando relacionada reintegrao do indivduo incapacitado a sociedade. A posio adotada por quase todas (18/20) entrevistadas que a importncia desta atividade decorre da sua interveno na recuperao dos pacientes, para sua insero social, seja pela interao com a comunidade, seja pelo desenvolvimento da sociabilidade, tal como destacada a seguir: (...) resgata as funes sociais dos indivduos (Profissional de 37 anos e 15 anos de formao). (...) trabalha com a adaptao do indivduo sociedade (Profissional de 47 anos e 20 anos de formao). (...) deveria se dirigir comunidade e adotar uma postura integradora" (Profissional de 37 anos e 15 anos de formao). A sociabilizao dos pacientes o instrumento da Terapia Ocupacional (Profissional de 38 anos e 16 anos de formao).

A interao terapeuta/paciente/sociedade apresenta-se, assim, como elemento estruturante na viso das entrevistadas a respeito da importncia da Terapia Ocupacional para a sociedade. A reintegrao do paciente a sociedade assim percebida como fundamental para a sua reabilitao e o objetivo final da Terapia Ocupacional, independentemente do tempo de formao das profissionais.

As concepes apreendidas sobre Terapia Ocupacional, profisso, terapeuta ocupacional e escolha profissional, nas entrevistas, levou-nos a procurar entender como estas profissionais percebem, hoje, a Terapia Ocupacional, problematizando suas dificuldades de atuao profissional, o que foi objeto da ltima questo:

7 .Faria, hoje, formao em Terapia Ocupacional? Por qu?

Com esta questo pretendamos avaliar, indiretamente, o nvel de satisfao das profissionais quanto a sua formao. A maioria das profissionais entrevistadas (15/20) demonstrou um nvel de satisfao positivo em relao formao realizada, chegando algumas delas a afirmar que fariam hoje a mesma formao. (...) com certeza faria novamente Terapia Ocupacional, no sei fazer outra coisa (Profissional de 43 anos e 20 anos de formao). (...) faria quantas vezes fosse possvel, pois o que tenho de mais importante na minha vida (Profissional de 36 anos e 14 anos de formao). (...) principalmente hoje que o curso est bem melhor (Profissional de 55 anos e 12 anos de formao).

Enfaticamente, estas respostas revelaram alguns motivos que levariam as profissionais a fazerem, novamente, a mesma formao, que vo desde no saberem realizar outra prtica profissional at o reconhecimento da qualidade do Curso de Terapia Ocupacional oferecido pela UFPE, aps a reformulao curricular ocorrida na dcada de 80.

Considerando que entre as profissionais entrevistadas prevalece o tempo de formao superior a 15 (quinze) anos, vale trazer a tona o debate conduzido por

Gonalves (2000:163) em relao aos docentes, com tempo de formao situado entre 15 (quinze) e 25 (vinte e cinco) anos. Segundo o autor, esta fase por que passam os profissionais de educao caracteriza-se como etapa de serenidade, perodo em que refletem sobre sua formao e, sobretudo, sobre seu nvel de satisfao pessoal quanto ao exerccio profissional.

Adotando-se esta perspectiva, podemos considerar que a satisfao das terapeutas ocupacionais com a formao que receberam estaria relacionada com a distncia da experincia vivida, o que lhes permitiria avaliar contribuies e lacunas da experincia vivenciada.

De fato, as entrevistadas revelam haver encontrado uma identificao com esta prtica profissional, que corresponde s expectativas geradas durante o curso de formao. Alm disso, indicam gostar da prtica que realizam, tendo clareza do seu papel profissional, sentindo-se reconhecidas socialmente, tanto por exercerem uma profisso de nvel superior, como por se perceberem como agentes da reabilitao de incapacitados, ou seja, da superao de incapacidades. Esta concepo parece ser aquela que caracteriza as entrevistadas, independente de seu tempo de formao.

A identidade profissional do terapeuta ocupacional , assim, construda, sobretudo, a partir da sua atuao profissional, mas necessariamente fundamentada nos conhecimentos tericos adquiridos no perodo formativo, que do apoio s tarefas desenvolvidas na sua prtica profissional. Na Terapia Ocupacional o processo de identidade passa pela relao do terapeuta ocupacional consigo mesmo, com o fazer profissional, com o paciente e

com a sociedade, a partir das influncias recprocas ocorridas na relao teraputica. Como afirma Lima (1999: 30),
quando nos abrimos para o acolhimento de outro, mergulhados no imprevisvel e no estranhamento, somos ameaados em nossas certezas, em nossos territrios j constitudos. Se ao invs de nos defendermos dessas experincias desestabilizadoras, nos empenharmos na inveno de novos territrios, podermos dar corpo e consistncia a uma identidade processual, uma identidade complexa, uma identidade feita de diferenas.

A identidade social o resultado da articulao entre duas instncias a, interna ao indivduo e a externa, estabelecida entre o indivduo e as instituies com as quais interage. Esta ltima, neste estudo reconhecida como identidade profissional por dizer respeito ao exerccio de uma prtica profissional. Nesta perspectiva, confirma-se a definio de identidade como a forma que os diferentes grupos de trabalho se identificam com os pares, com os chefes ou com outros grupos (Dubar, 1997: 115), que associada a momentos de uma biografia profissional e implicando em articulao de saberes prticos, saberes profissionais e saberes tericos (Dubar, 1997: 237/238). A construo dessa identidade marcada por fatores culturais, pela histria dos grupos, pela memria coletiva e pela vivncia das pessoas, sendo influenciada pelas representaes sociais relativas a uma atividade profissional. No que concerne s terapeutas ocupacionais, as representaes sociais que formulam sobre a sua atividade esto ligadas tanto a padres de conhecimentos sistematizados aos quais tiveram acesso durante a formao, como a atividades e comportamentos profissionais cotidiano, ganhando relevo associao

conhecimento tcnico e estrutura emocional. Assim, a concepo de Terapia Ocupacional elaborada no perodo de formao, como voltada para o atendimento tcnico de incapacitados

reformulada durante a atuao profissional desenvolvida, passando a pautar o processo de interveno teraputica, no qual e destacada.

5 AS REPERCUSSES SOCIAIS DAS REPRESENTAES OBTIDAS

Nesta parte do texto, damos nfase s concepes extradas das entrevistas sobre sade e doena na contextualizao da interveno teraputica ocupacional, bem como em outras prticas teraputicas, especificamente a Medicina, tendo em vista que as verbalizaes suscitadas se organizam, sobretudo, em torno desta temtica.

5.1 UM LUGAR INTERDISCIPLINAR COMO MARCA IDENTITRIA

Com efeito, as prticas teraputicas empregadas na sociedade moderna consideram a doena no como resultante de uma intruso de um agente externo, mas como um conjunto de causas que culminam em desarmonia e desequilbrio, tal como vem sendo abordado em textos fundamentais da formao do terapeuta ocupacional. Curar um paciente, nesse sentido, no significa torn-lo saudvel, termo este entendido a partir de um ponto de vista da normalidade funcional. A cura geralmente leva o indivduo a um nvel de sade superior quele que usufrua antes de apresentar comprometimentos fsicos e mentais.

Sade e doena so, nesse sentido, considerados fenmenos complexos que, para serem dimensionados, exigem uma perspectiva que inclua a ateno para aspectos fsicos, psicolgicos, sociais, culturais, ambientais e espirituais. Perceber

esses fenmenos a partir de apenas um desses componentes significa, para as entrevistadas, uma percepo parcial e incompleta.

Para uma das entrevistadas, o foco no lado biolgico, fisiolgico apenas conduz a uma prtica parcial e reducionista, numa perspectiva estreita que necessita ser ampliada para dar conta dos problemas engendrados pelos fenmenos da sade e da doena, tal como pode ser observado a seguir: Se o estmago est doente por causa de um problema emocional ou por causa de uma atitude negativa, no ele que tem que ser tratado, mas o aspecto emocional e mental (Profissional de 41 anos e 17 anos de formao).

Advoga-se, portanto, uma perspectiva que integre o corpo e a mente no debate a respeito da relao sade/doena. O estado psicolgico do indivduo considerado, tambm, fundamental tanto na ecloso de uma doena como no desenvolvimento da cura. Desse modo, reconhece-se a emoo positiva como um sinal importante para se estabelecer a sade e, vice-versa, o estado emocional negativo para estimular alguma doena.

A cura no , portanto, entendida como algo proveniente do exterior. Fatores externos podem catalisar o processo, contribuir para tal, mas no podem curar sem a participao de fatores presentes no prprio indivduo (interesse, autoestima, criatividade, afetividade...) que precisam ser por ele reconhecidos e promovidos.

Isso sugere que perodos de sade precria so estgios naturais na interao contnua entre o indivduo e o meio ambiente. Estar em equilbrio dinmico significa passar por fases temporrias de doena, nas quais se pode

aprender e crescer. Esta tambm a referncia utilizada pelas entrevistadas (15/20) quando procuram expor a sua concepo de Terapia Ocupacional, relacionando-a sade e doena, dando, entretanto, destaque sade entendida como equilbrio, como vida. Nos trechos a seguir encontramos exemplos de verbalizaes em que tais aspectos, especialmente, a demarcao em relao Medicina, so mencionados: Compreendo que a Terapia Ocupacional focaliza a sade acima da doena (Profissional de 37 anos e 15 anos de formao).

"Ns entendemos a pessoa num plano global e a doena apenas um lado desse plano (Profissional de 41 anos e 17 anos de formao).

Essa demarcao da Terapia Ocupacional em relao Medicina tenta caracterizar a primeira como operando com a vida, o que fica claro nas transcries, abaixo, de verbalizaes das entrevistadas com experincia profissional estabilizada, se empregarmos os termos de Huberman (2000). A cincia permite que a Medicina possa estudar a matria morta, enquanto a Terapia Ocupacional estuda a vida. No h alternativa: a evoluo da cincia ter que se libertar da priso da doena e caminhar em direo vida" (Profissional de 36 anos e 14 anos de formao). Na abordagem teraputica ocupacional inerente que o profissional enxergue o indivduo amplamente inserido num contexto social, compreendendo esse ser biologicamente, psiquicamente e at espiritualmente (Profissional de 37 anos e 15 anos de formao).

importante que o terapeuta ocupacional no seja apenas um especialista, mas que tenha uma viso integrada do todo humano (Profissional de 38 anos e 16 anos de formao).

Esse tipo de reflexo nas verbalizaes das entrevistadas remete-nos s idias de Ivan Illich (1975). A sua obra "A Expropriao da Sade", publicada em meados dos anos 70, constituiu um marco de extrema importncia para a reflexo sobre a especificidade da Terapia Ocupacional. Essa obra exprime a crtica contra o modo de produo industrial que, no tocante medicina moderna, se expressa na organizao, que passa a ser o centro da atuao mdica. Essa prtica centrada no hospital constituiria um obstculo para a capacidade natural do ser humano de promover o equilbrio necessrio para a produo de sua prpria sade.

Nessa perspectiva, as entrevistadas consideram que a interveno teraputica ocupacional obedece a um princpio organizador mais amplo e mais integrado do que outras formas de tratamento, o que permite uma resposta mais apropriada com relao aos problemas gerados pela excessiva especializao moderna, que impede a apreenso de um sentido de totalidade no comportamento do ser humano.

Admitindo esses pontos de vista, poder-se-ia pensar a Terapia Ocupacional como um pensamento cientfico e uma prtica teraputica revolucionria, na medida em que defende uma viso humana e integradora do mundo, que supere a fragmentao da realidade e a especializao profissional, na perspectiva de uma construo em sintonia com as relaes sociais e intersubjetivas dos indivduos. Perspectiva que pode ser apreendida em algumas verbalizaes das entrevistadas como, por exemplo:

"A Terapia Ocupacional tem uma base terica do emocional e social do indivduo que no deve possuir receio de estar sendo anticientfico ou irracional" (Profissional de 37 anos e 14 anos de formao).

Para as entrevistadas, as dimenses emocionais tm papel to importante quanto as intelectuais e a fsica. Procurar harmonizar essas dimenses na prtica teraputica demanda, evidentemente, fundamento cientfico da interveno, o que favorece o desenvolvimento de uma viso mais integradora.

De acordo com a Organizao Mundial da Sade (OMS), sade resulta de um bem-estar fsico, mental, social e espiritual. Desde 1976, a OMS preconiza a utilizao de prticas teraputicas alternativas e no institucionalizadas e estimula a integrao de conhecimentos e tcnicas de eficcia comprovada existentes na medicina ocidental e nos sistemas de medicina popular tradicional. Na Conferncia de Alma-Ata, em 1978 (O'Neal, 1983), a OMS recomendou formalmente a utilizao dos recursos da medicina tradicional e popular pelos sistemas nacionais de sade, reconhecendo, inclusive, seus praticantes como importantes aliados na organizao e implementao de medidas para aprimorar a sade da comunidade.

A palavra de ordem da OMS tem estimulado a formao de um sistema de sade baseado em tecnologia simplificada, porm eficaz, e resgate da responsabilidade da sade pelo prprio indivduo.

Essa postura focalizada em mbito terico por O'Neal (1983), tambm, mostra que a cincia, na rea da sade, est inevitavelmente sujeita ingerncia social, e as intervenes clnicas devem ser realizadas mediante compromisso com a populao, no que se refere aos seus smbolos e vises de sade e doena.

Alm de reconhecer a importncia das dimenses scio-culturais e psicolgicas na produo de sade e doena, a OMS acabou por reconhecer tambm a importncia da dimenso simblica.

O estudo de Boltansky (1979) sobre classes sociais e a percepo diferencial das funes corporais, seria um exemplo a considerar. O autor chama a ateno para o aspecto de que a linguagem, o conceito e o nome so indispensveis para a percepo de um sintoma de doena. Por outro lado, indica que entre as classes sociais mais baixas, a doena tenderia a ser percebida somente quando houvesse incapacidade na performance social, representada principalmente pelo trabalho. Assim, a noo de sade envolve necessariamente integrao sociedade atravs do cumprimento de tarefas entendidas como obrigatrias, como a automanuteno e a da famlia, por exemplo.

A Terapia Ocupacional representando um paradigma no hegemnico, no tocante sade e doena, reconhece a eficcia de outros procedimentos clnicos, principalmente s intervenes interdisciplinares, que tambm entendem o indivduo como sujeito social.

A nfase nas interaes sociais, nas crenas e valores, nas atitudes diante da vida e da morte, na identidade, nas emoes, na vida afetiva, no trabalho e na histria pessoal fundamental numa nova perspectiva de compreenso da dinmica de atuao do terapeuta ocupacional.

A doena, antes de ser percebida como um mero agente agressor externo que precisa ser combatido, considerada como um distrbio no equilbrio desses

vrios

elementos

implicados

em

tornar-se

incapaz,

temporria

ou

permanentemente.

Decorre desse pressuposto a busca de superao de uma viso reducionista (Soares, 1991:176) que caracterizava a Terapia Ocupacional at o momento em que se apresentava como atividade co-adjuvante das reas de psiquiatria e neurologia, pautando-se pelos conhecimentos cientficos gerados segundo mtodos experimentais adotados pela cincia da vida.

Alis, a crtica ao reducionismo, tambm, feita por Martins (2003: 290), no que se refere Medicina:

o reducionismo metodolgico que valoriza a associao instrumental entre tcnica e viso o efeito principal de uma concepo mecnica e fragmentada do homem que desconhece dois aspectos centrais da operao de conhecimento assimilados pela fenomenologia da percepo: um, o fato de que a viso no um aparelho de observao neutro, mas um fenmeno perceptivo orientado por um sentido que lhe atribui uma certa funo simblica e organizativa do espao humano: o outro diz respeito ao fato de que a comunicao vital do sujeito com o mundo (sujeito como orientao encarnada num corpo que lhe oferece espessura no mundo) apenas se faz pelo sentir: O sentir esta comunicao vital com o mundo como lugar familiar de nossa vida.

O recurso s Cincias Humanas, pela Terapia Ocupacional, tem desse modo um papel fundamental para aprofundar a formulao de uma viso mais integrada de sade e doena, em que sociedade, cultura e histria ganhem relevo ao lado do estudo das patologias.

No contexto desse debate, as verbalizaes interpretadas neste trabalho remetem, no apenas, a concepes que se posicionam em sentido contrrio tendncia anteriormente dominante de interveno voltada para a cura, mas

tambm, a favor de vises que se direcionam a uma perspectiva de integrao, portanto, de interdisciplinaridade, tanto na formao como na prtica teraputica.

bem verdade que, os significados de sade e de doena encontram-se apenas implcitos, nas verbalizaes produzidas pelas entrevistadas, em respostas s perguntas feitas. Entretanto ao confront-las, sucessivamente entre si, foi possvel apreender que este era o tema que organizava a reflexo feita pelas entrevistadas a respeito de sua experincia de vida profissional.

De fato, a nfase dada ao indivduo em sua totalidade, proposta pelas entrevistadas, compreende seu corpo, sua interao social e familiar, suas crenas e valor.

Essa concepo se aproximaria daquela discutida por Martins (2003: 289) em relao s novas terapias que se apiam (...) num quadro conceitual de bases fenomenolgicas mais amplas, o qual valoriza o lugar da experincia vivida tanto na construo conceitual como na habilitao do sujeito para olhar e sentir o mundo. E dessa forma poderamos considerar a Terapia Ocupacional como um tratamento novo no campo das intervenes teraputicas, que procura, tambm, conceber o paciente como um ser totalizado.

Entretanto, o estabelecimento de uma relao entre atividades teraputicas e atividades humanas preocupa as profissionais entrevistadas, por perceberem que esta concepo pode desqualificar o seu exerccio profissional, na medida em que no ficam visveis os fundamentos cientficos que permeiam a prescrio de atividades teraputicas ocupacionais. Sua prtica profissional, assim, pode ser

interpretada como puro ato de ocupar algum com alguma coisa ou com o fazer apenas por fazer.

Na viso das entrevistadas, o fato de a Terapia Ocupacional ser compreendida, no senso comum, como mera ocupao constitui obstculo para a apreenso das diferentes dimenses implicadas no papel que desempenha na sociedade. Uma das verbalizaes obtidas nas entrevistas resume esta preocupao: As pessoas acham que o terapeuta ocupacional ocupa por ocupar os pacientes, s para passar o tempo, sem nenhuma especificidade, por isso no levam a srio nossa profisso (Profissional de 43 anos e 20 anos de formao).

Mas, por outro lado, a empatia estabelecida na relao terapeuta-paciente que associada ao sucesso da interveno teraputica, embora se admita que qualquer interveno requer distanciamento emocional como forma de assegurar a objetividade na interveno. assim que ganham relevo outras formas de interveno que articulam o corpo, a mente, como a Psicologia, por exemplo, considerando dimenses culturais, sociais e histricas.

Esta concepo, que valoriza a interao teraputica, inclui como importantes os princpios bsicos da cincia aprendidos durante o processo de formao. Tais conhecimentos so, no entanto, considerados pelas entrevistadas como complementares no exerccio profissional, complementaridade esta que delimitaria a construo de sua identidade profissional, tal como pode ser observado no excerto a seguir:

O terapeuta ocupacional tem que ser uma pessoa que interaja bem com seus pacientes, longe de pr-conceitos ou idias pr-concebidas do outro, alm de ter realizado uma formao de contedos consistentes, para que se sinta com tal (Profissional de 47 anos e 20 anos de formao).

Esta identidade embora delineada pela regulamentao da profisso e pelos requerimentos de formao institudos tem, assim, na prtica exercida a sua principal referncia, qual se associa a dimenso emocional do terapeuta ocupacional.

Lembramos que a construo da identidade profissional de um sujeito ou de um grupo evoca a associao de vontades, de gostos, de experincias, de acasos que consolidaram gestos, rotinas, comportamentos com os quais o profissional se reconhece como tal (Nvoa, 2000: 16). Por outro lado, a prpria situao de interao social estabelecida entre o terapeuta ocupacional e a sociedade propicia, por intermdio de seus pacientes, a difuso de concepes sobre a Terapia Ocupacional, influenciando o seu

reconhecimento profissional e sua valorizao social. De fato, as concepes e prticas, explicitadas naquela situao de interao, favorecem a maneira como as pessoas nela envolvidas as internalizam e as utilizam como uma ao social significativa. Alis, qualquer que seja o processo (social), (...) sua significao no est no processo isolado, mas na sua contribuio para o fluxo da vida social como refere Inkeles (1980: 129). Todavia, atravs das representaes sociais que os indivduos e grupos constroem interpretaes sobre sua ao profissional. Essa interpretao, por sua vez, influencia aes e orienta a prtica desses sujeitos, que se atualiza, no caso da

Terapia Ocupacional, nas relaes mantidas com seu paciente numa situao de comunicao. Essa comunicao, constituindo a base dessa relao teraputica, torna-se um processo de criao, elaborao, difuso e mudana do conhecimento compartilhado no discurso cotidiano dos grupos profissionais relacionados Terapia Ocupacional, que tem como ncleo o paciente como sujeito social, participante ativo da vida em sociedade. Esperamos que a veiculao dessa postura possa agregar na construo de uma prtica teraputica que tenha o paciente em sua totalidade como foco principal.

6 REFERNCIAS

ABBOTT, A. The System of Profissions: An Easy on the Division of Expert Labor. Chicago: University of Chicago Press, 1988.

BARBOSA, M. L. de O. A Sociologia das Profisses: em torno da legitimidade de um objeto. BIB, Rio de Janeiro, 1993, (36): 3 3..

BONELLI, M. da G. As Cincias Sociais no Sistema Profissional Brasileiro. BIB, Rio de Janeiro, 1993 (36): 31 61.

CARR-SAUNDERS, A. M.; WILSON, P. A. The Professions. London: Oxford University Press, 1928.

CARR-SAUNDERS, A. M. Professions: Their Organization and Place in Society. Oxford: Clarendon Press, 1928. CHAPOULIE, J. M. Sur LAnalyse Sociologique des Groupes Professionels. Revue Franaise de Sociologie, vol. XIV, pp. 86-114.