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Efeitos do Mtodo Pilates nas algias e nas curvaturas da coluna vertebral.

Um estudo de caso Mendona, Agnes Luciana Souza* Duarte, Marcelo Silva** *Fisioterapeuta, especialista em traumato-ortopedia FRASCE, Instrutora do mtodo Pilates ** Fisioterapeuta, Mestre em Fisioterapia, Professor de Ps-graduao FRASCE. Resumo Criado pelo alemo Joseph Hubertus Pilates, o Mtodo Pilates tem como objetivo integrar corpo, mente e esprito atravs de exerccios realizados no solo e nos aparelhos criados por ele. O objetivo deste estudo foi verificar os efeitos da tcnica sobre a postura corporal e a dor crnica no-especfica. Para tal, foram recrutadas 3 voluntrias que realizaram aulas de 60 minutos cada, com instrutora certificada, duas vezes por semana. Elas foram avaliadas antes e aps as sesses atravs de fotografia digital e atravs de um questionrio de avaliao de dor. Os resultados obtidos mostraram que em relao postura a tcnica no ofereceu resultados significantes, com melhora da dor. Embora no houve diferena significante nas curvaturas da coluna vertebral, o mtodo parece promissor no quesito de equilbrio muscular, visto que o mtodo oferece uma tonicidade muscular que garante uma estabilizao segmentar. Novos e aprofundados estudos sobre a aplicabilidade do mtodo devem ser feitos para comprovao cientifica do mesmo. Palavras chaves: Pilates, Postura, Dor Abstract Created for the German Joseph Hubertus Pilates, the Pilates Method has as objective to integrate body, mind and spirit through exercises carried through in the ground and the devices created by it. The objective of this study was to verify the effect of the technique on the corporal position and notspecific chronic pain. For such, 3 volunteers who had carried through lessons of 60 minutes each, with certifyd instructor had been enlisted, two times per week. They had been evaluated after before and the sessions through digital photograph and a questionnaire of pain evaluation. The gotten results had shown that in relation to the position the technique did not offer resulted significant, with improvement of pain. Although it did not have significant difference in the bendings of the vertebral column, the method seems promising in the question of muscular balance, since the method offers a muscular tonicidade that guarantees a segmentary stabilization. New and deepened studies on the applicability of the method they must be made for scientific evidence of the same. Key Words: Pilates, Posture, Pain Introduo O ser humano, ao adotar a postura bpede, passou a sofrer consequncias pelo uso forado das articulaes. Sendo assim, surgem alteraes posturais que podem desencadear dores. Vrios mtodos foram criados a fim de amenizar estas alteraes e algias. Dentre eles o Mtodo Pilates vem sendo amplamente discutido por apresentar resultados satisfatrios. O Mtodo Pilates foi criado pelo alemo Joseph Hubertus Pilates em 1926 com objetivo de integrar corpo, mente e esprito. Ele preconizava 6 princpios bsicos que deveriam ser seguidos nos seus exerccios, so eles: centro de fora, concentrao, controle, preciso, respirao, e fluidez de movimento. Quando aplicado de forma teraputica, as indicaes so bastante vastas podendo ser tanto para atletas quanto para idosos. Assim, torna-se indispensvel que o fisioterapeuta tenha amplo conhecimento da tcnica e da patologia que esta ser aplicada. Avaliar e quantificar as dores e a postura do indivduo oferece dados que podem ser de grande valia ao pesquisador para observar a eficcia ou no da tcnica aplicada.

O objetivo do presente estudo foi verificar os efeitos do Mtodo Pilates na postura corporal e na dor crnica no-especfica atravs da fotogrametria e do questionrio de avaliao da dor. Reviso Bibliogrfica Joseph Hubertus Pilates criou um mtodo considerado revolucionrio para sua poca e foi uma das primeiras pessoas a enxergar o corpo humano inserido no meio ambiente de forma holstica. Ele afirmava que seus exerccios eram justamente o que as pessoas precisariam no novo milnio. 1 A tcnica preconiza uma respirao associada aos movimentos, sendo que a expirao deveria acontecer quando o aluno estivesse prestes a realizar o esforo fsico. 2 A respirao correta nutre os msculos com oxignio, ajuda a eliminar as toxinas, melhora concentrao e, consequentemente, alivia a tenso nervosa. O padro respiratrio do mtodo considerado uma terapia porque busca-se diminuir o seu ritmo aumentando a sua profundidade. 3 O exerccio fsico tem demonstrado proporcionar, subjetiva e cientificamente, benefcios psicolgicos e fisiolgicos, melhorando a sade e a qualidade de vida dos praticantes. 4 O mtodo Pilates a completa coordenao de corpo, mente e esprito. Nele preconizase a melhora de funcionamento do corpo humano atravs da aplicao dos seis princpios bsicos que so fundamentais para atingir uma boa condio fsica, mental e espiritual. So eles: centro de fora, concentrao, controle, preciso, respirao e fluidez de movimento. Alm disso, os exerccios buscam sempre evitar o impacto ou a presso sobre as articulaes, os tecidos e os msculos. Por conseguinte, aqueles que o praticam com regularidade tm como resultado um corpo mais forte e flexvel, uma postura melhor, movem-se com maior desembarao, tm uma aparncia mais vistosa e relatam sentir mais energia e bem estar. 5 A postura corporal est diretamente ligada personalidade, ao meio em que se vive, atitude em relao s situaes da vida, ao tipo de trabalho, ao meio social e tambm s foras muscular e gravitacional. A boa postura aquela que visualmente aceitvel e tambm quando h um equilbrio e um bom funcionamento entre as estruturas e os rgos. Para trabalhar na preveno de problemas posturais necessrio respeitar as caractersticas biomecnicas de cada indivduo, utilizar mobilirios e ferramentas adequadas, ter pausas durante o trabalho e considerar que a postura uma estrutura complexa que vai variar de pessoa para pessoa. 6 O Mtodo Pilates mostra-se eficiente na reabilitao de leses ortopdicas e neurolgicas quando envolver dores crnicas, podendo ser aplicado em vrias reas de fisioterapia e educao fsica, inclusive na reabilitao peditrica. Porm, estudos antropomtricos devem ser feitos para validar seus resultados. 7 Medidas de avaliao devem ser aplicadas de forma a torn-la precisa e com mnima margem de erro. Este fato qualifica um trabalho cientfico. Sacco et al afirmam que os softwares Corel Draw ou SAPO (software de avaliao postural) possuem essa fidedignidade com resultados quando avaliada a postura do indivduo. 8 Uma avaliao postural de 12 indivduos com idade ente 23 e 45 foi feita atravs de fotografia digital e analisadas com base no protocolo de avaliao SAPO antes e aps um programa de 75 horas/aulas do mtodo Pilates. Tais aulas eram realizadas em dias alternados com durao de 55 minutos. Os resultados mostraram que no houve mudana significativa e, por conseguinte, que o mtodo Pilates no mostrou-se uma ferramenta eficiente na mudana da postura dos indivduos avaliados. Os autores justificaram tais resultados pelo fato das atividades serem em grupo, acreditando que estes seriam diferentes caso os exerccios fossem individualizados. 9 Resultados um pouco melhores foram observados em outra pesquisa apesar de sua amostra utilizar pessoas com idade superior. Foram verificados os efeitos do Mtodo Pilates no alinhamento postural de cinco indivduos com idade entre 50 e 66 anos. Realizou-se uma avaliao do alinhamento postural por foto digital qualitativa, em perfil direito e esquerdo antes e aps as intervenes. As aulas tinham 1 hora de durao cada e eram realizadas 3 vezes por semana em dias alternados. No total, foram 36 aulas com programa de exerccios para todas as

partes do corpo, todavia com nfase para melhorar a flexibilidade da coluna vertebral e fora dos msculos abdominais e paravertebrais. Ao final do trabalho, observaram que o alinhamento postural de vrias partes do corpo apresentou uma ligeira melhora, j que a pelve apresentou mudana nfima. Com esses dados, concluram que o Mtodo Pilates teve efeito positivo em relao correo postural mesmo que pouco significativa. Consideram importante orientar os indivduos com relao a sua postura durante as atividades dirias para que no haja gasto energtico em excesso e assim sua postura permanea prxima do alinhamento considerado ideal. 10 Outro trabalho mais individualizado buscou averiguar a eficcia do mtodo Pilates no solo para tratamento da lombalgia crnica identificando o quadro lgico e verificando a amplitude de movimento da coluna lombar. Para tal, uma mulher de 47 anos com diagnstico clnico de lombalgia crnica foi submetida a uma avaliao fisioteraputica com exame fsico e quatro testes especficos. Os atendimentos eram realizados duas vezes por semana durante cinco semanas totalizando 10 sesses, sendo cada uma com durao de 60 minutos. Aps o tratamento, os testes foram realizados novamente e todos os resultados mostraram que o Mtodo Pilates promoveu melhora do quadro lgico e tambm da flexibilidade. 11 Joseph Hubertus Pilates sempre defendeu a teoria de um corpo flexvel para se ter sade. a flexibilidade que permite que o indivduo crie uma aparncia de bem-estar, suavidade de movimento, graciosa coordenao, autocontrole e liberdade total. Alm disso, ela acentua e favorece a aprendizagem, a prtica e o desempenho do movimento especializado. 12 Com objetivo de verificar o ganho de flexibilidade, foram estudados efeitos de dois programas para ganho de flexibilidade em 11 atletas juvenis de futsal do rio grande do sul. Para tal, utilizaram exerccios de solo do mtodo Pilates em sesses de 25 minutos com freqncia de trs vezes por semana durante quatro semanas, dividindo-os em 2 grupos. Os participantes foram avaliados 24 horas antes do inicio do trabalho, 24 horas aps seu trmino e 15 dias aps o ultimo dia de trabalho, sempre previamente ao treinamento. A anlise de flexibilidade foi feita atravs do teste no banco de Wells (sentar e alcanar). Este estudo mostrou que houve ganho significativo da flexibilidade dos atletas no ps imediato. No ps tardio, houve um ligeiro declnio comparado com o resultado anterior, porm insignificante do ponto de vista estatstico. Com isso, chegaram concluso de que o mtodo Pilates uma excelente ferramenta teraputica para preveno de leses musculares desencadeadas pelo seu encurtamento. 13 Outro estudo verificou os efeitos do mtodo Pilates sobre a flexibilidade de 20 mulheres com idade mdia de 34 anos e que nunca haviam praticado a modalidade. Para tal, foi utilizado o Protocolo do Banco de Wellss antes e aps 32 sesses. O ganho de flexibilidade obtido aps as sesses foi de 11,74cm, o que foi considerado bom quando comparado ao primeiro resultado (fraco). As alunas tambm relataram melhora aparente na postura corporal. Com isso, conclui-se que a flexibilidade dinmica trabalhada no mtodo promove um ganho considerado desta. 14 Dois casos foram estudados com objetivo de investigar o aumento da resistncia fsica e a melhora da flexibilidade utilizando como recurso somente o mtodo Pilates. As voluntrias foram submetidas a dois testes: flexo de tronco no banco de Wells e teste de esforo em esteira. Durante o perodo de investigao, as alunas realizaram 24 aulas de forma individualizada para respeitar os limites de cada uma. Na reavaliao, foi mostrado que as alunas tiveram uma melhora de 46% em relao resistncia fsica (aumentou 6 minutos) e tambm da inclinao da esteira e da velocidade. Alm disso, a freqncia cardaca de ambas mostrou-se menor na reavaliao em todas as etapas do teste de esforo. Em relao flexibilidade, a mdia da melhora de 91%. Com estes fatos, evidencia-se os benefcios propostos pelo mtodo. 15 Numa anlise cinesiolgica e biomecnica buscou-se comparar alguns exerccios semelhantes do mtodo Pilates realizados tanto no solo quanto nos aparelhos tendo como voluntrias duas professoras da tcnica que realizaram os exerccios pr-determinados no Centro de Ginstica Postural Anglica. Para o estudo, foram tiradas fotografias digitais durante a execuo dos movimentos nas posies iniciais, intermedirias e finais. Posteriormente, estas

foram submetidas a anlise no programa Corel Draw 10 para clculos de ngulo articular e de torque de resistncia. Aps o estudo, observaram que os exerccios semelhantes entre si tm diferentes resultados dependendo do local onde so realizados (solo ou aparelho). Com isso, concluram que o posicionamento da cabea, do tronco e dos membros influenciar diretamente no torque de resistncia e que os msculos abdominais so o principal grupamento trabalho. 16 O torque ou momento de fora uma grandeza fsica que devemos conhecer para poder aproveitar ao mximo os recursos que os exerccios do mtodo podem proporcionar. Estudos compararam a ativao eltrica dos msculos reto femoral (RF), bceps femoral poro longa (BF) e semitendneo (ST) e tambm analisaram o torque de resistncia (Tr) do movimento de extenso do quadril (EQ) realizado com uma mola em duas posies. 12 indivduos de ambos os sexos foram avaliados atravs da eletromiografia e eletrogoniometria. Realizaram 5 repeties de extenso de quadril partindo de 90 graus de flexo deitados em decbito dorsal no aparelho Cadillac. Nas comparaes gerais com a mola na posio alta houve maior ativao do BF e ST, enquanto na posio baixa os valores foram maiores para o RF. Com essas informaes, acredita-se que o mtodo Pilates possa ser usado de forma mais objetiva em programas de reabilitao. 17 Os efeitos do mtodo Pilates foram testados sobre o torque isocintico dos msculos flexores e extensores de tronco medido a uma velocidade angular de 120 graus por segundo. Foi utilizado o equipamento Cybex 6000R antes e aps as sesses de treinamento. 20 voluntrios praticantes do mtodo que fossem capazes de realizar exerccios do nvel intermedirio-avanado em aulas com durao mdia de 45 minutos por um perodo de 12 semanas totalizando 25 sesses. Observaram um aumento de todos quatro ndices analisados dos extensores e um discreto aumento de dois ndices dos flexores. Atravs do mtodo Pilates foi possvel um melhor equilbrio entre tais grupos musculares devido ao aumento do pico de torque, da potncia e da quantidade de trabalho total dos msculos responsveis pela extenso de tronco. 18 essencial uma melhor especificao das aes musculares e das resistncias (cargas) aos exerccios; melhor determinao sobre seus efeitos nos desvios posturais; e, por fim, compreender mais claramente a relao da aptido fsica com os nveis bsico, intermedirio e avanado dos programas especficos do mtodo Pilates. 19 Suas indicaes so abrangentes, porm sua aplicao tem sido freqente para tratamento de lombalgia. Existe dificuldade em definir tempo de tratamento e freqncia de sua aplicao, mesmo sendo indicado trs vezes por semana pela maioria dos estudos. Tal dificuldade se deve ao fato das indicaes serem bastante variadas e pela resposta ao exerccio de cada uma delas necessitar de diferentes condies de tratamento. Todavia, houveram opinies convergentes em relao ao tempo de cada sesso (1 hora) e de que os 6 princpios preconizados por Joseph Pilates so fundamentais quando aplicado com objetivo de reabilitao. Isto qualifica o mtodo como uma nova forma de reabilitao utilizada pelo fisioterapeuta. 20 Para se certificar de alguns efeitos do treinamento semanal de 1 hora com mtodo Pilates foram avaliadas 32 pessoas. Observou-se a flexibilidade, a percepo em relao sade e a composio corporal. A cada dois meses eram feitas reavaliaes e, no final de 6 meses, notouse que no houve mudana significativa na percepo da sade nem na composio corporal. Porm, a tcnica mostrou-se eficaz no ganho da flexibilidade, que foi comprovado atravs da distncia dedo-cho, cujo aumento mdio foi de 4,3cm. 21 Analisou-se tambm a influncia do Mtodo Pilates no ganho de resistncia muscular para a flexo do brao e para os exerccios abdominais. As voluntrias foram 12 mulheres adultas (idade entre 25 e 40 anos) que fizeram aulas de Pilates 3 vezes por semana, com durao de 50 minutos no perodo de 9 semanas. Elas se submeteram a avaliaes antes e aps as sesses que continham dois testes. O teste de flexo de brao foi realizado em 4 apoios em que era necessrio repetir os movimentos at a exausto. O teste dos abdominais eram realizados por um perodo de 1 minuto. Os resultados, quando comparados, demonstraram mudanas positivas. Isso mostra que o Mtodo Pilates pode ser considerado uma atividade fsica em que possvel melhorar a resistncia muscular dos seus praticantes, podendo ser um grande aliado na

promoo de uma vida mais saudvel. Alm disso, cada vez mais pessoas esto aderindo a sua prtica. 22 No estudo seguinte, foram comparados os efeitos do mtodo Pilates com a Escola de Coluna. Para isso, recrutaram 43 candidatos de ambos os sexos que tivessem sinal de Lasgue negativo e lombalgia crnica sem irradiao por pelo menos 3 meses. Eles respondiam um questionrio para avaliao da dor e da satisfao em relao ao tratamento que realizaram. Foram realizadas 10 sesses com os candidatos divididos em 2 grupos. 22 pacientes foram designados para a Escola de Coluna e 21 para o mtodo Pilates. Um ms, trs meses e seis meses aps o incio do tratamento, foram realizadas as visitas de controle que comprovaram que ambas as tcnicas so eficazes no tratamento da lombalgia crnica. Porm, com relao ao nvel de satisfao houve uma diferena significativa sendo respectivamente, 61,9% e 4,5% para o grupo Pilates e Escola de Coluna. Especula-se esse resultado pelo fato do Pilates ser um trabalho mais individualizado e pelo baixo envolvimento do terapeuta com a Escola de Coluna. 23 Metodologia Participaram do presente estudo 3 sujeitos do sexo feminino com idades de 31 (voluntria A), 23 (voluntria B) e 14 anos (voluntria C). Realizaram, respectivamente, 8, 20 e 15 aulas, sendo que a voluntria A foi excluda do estudo por motivo de falta. Os critrios de incluso foram: no ter conhecimento prvio da tcnica e no realizar outra atividade fsica de fortalecimento muscular regularmente. As voluntrias foram submetidas a uma avaliao postural atravs de fotografias digitais antes do primeiro atendimento e imediatamente aps o ltimo (sempre tarde) para posterior comparao realizada atravs do Software Corel Draw 12R. A cmera digital utilizada para o trabalho foi uma Olympus X-760 6.0 megapixel, que ficou a 1,80m de distncia do indivduo. As fotos foram tiradas nos planos sagital (vista lateral direita e flexo de tronco para verificar distncia dedo mdio-cho) e frontal (vista posterior). Os trajes utilizados eram top e short, com cabelos presos, ps descalos posicionados de acordo com protocolo sugerido por Duarte em que o quadril encontra-se com 30 de rotao lateral. O protocolo seguiu os mesmos princpios em todas as tomadas de imagem. 24 Alm disso, responderam a um questionrio de avaliao da dor disponvel no artigo de Carvalho; Kowacs. Foi escolhida a escala associada (escala analgica visual associada escala de debilidade funcional e escala categrica) por conter informaes mais claras para serem respondidas pelas alunas. 25 0 Ausncia da dor 2 3 Dor leve No atrapalha as atividades 1 4 5 6 Dor moderada Atrapalha, mas no impede as atividades 7 8 9 Dor forte ou incapacitante Impede as atividades 10 Dor insuportvel Impede as atividades e Causa descontrole

Tabela I - Escala analgica associada As aulas ocorriam duas vezes por semana, na parte da tarde, em dupla e com durao de 60 minutos. No tinham um programa pr-determinado, porm, em todas elas eram realizados no incio enrolamento da coluna vertebral, alongamento de trapzio superior e o exerccio da ponte, sendo todos com objetivo de proporcionar maior conforto e concentrao. Em seguida, exerccios diferentes para fortalecimento (principalmente abdominal), alongamento e conscientizao de postura. Os posicionamentos e a execuo dos exerccios recebiam orientao ttil e comando verbal de forma individualizada, alm de serem seguidos todos os 6 princpios preconizados pela tcnica (centro de fora, concentrao, controle, preciso, respirao, fluidez de movimento).

Alguns dos exerccios utilizados foram de fortalecimento abdominal no solo (fig. 1 e 2) e fortalecimento de glteos e isquiotibiais com a bola (fig. 3).

Figura 1 Fortalecimento abdominal

Figura 2 Fortalecimento abdominal

Figura 3 Fortalecimento de glteos e isquiotibiais ao realizar flexo de joelhos Resultados As tabelas II e III demonstram o resultado observado nas fotografias digitais tiradas antes e aps as aulas, sempre na parte da tarde. Com isso, podemos observar que, quantitativamente, a mudana na postura no pode ser considerada relevante pelo fato da diferena no ser maior que 5 . Curvaturas Antes Depois

Cervical 40 37 Dorsal 30 30 Lombar 41 46 Tabela II resultado das curvaturas da coluna vertebral da voluntria B Curvatura Antes Depois Cervical 33 30 Dorsal 37 33 Lombar 35 37 Tabela III resultado das curvaturas da coluna vertebral da voluntria C As tabelas IV e V mostram o comparativo de avaliao da dor antes e aps os atendimentos, cujos valores mostram a ausncia de dor ao final do tratamento. Local Antes Depois Joelho esquerdo 1 0 Tabela IV resultado da avaliao da intensidade da dor na voluntria B

Local Antes Depois Trapzios 3 0 Joelhos 3 0 Tabela V resultado da avaliao da intensidade da dor na voluntria C Discusso A avaliao da intensidade da dor neste trabalho serviu para mostrar que o mtodo Pilates foi eficiente em promover alvio dos incmodos relatados pelas voluntrias. Os resultados corroboraram com Donzelli et al que aplicaram o mtodo, avaliando pela escala de dor, havendo melhora nos quadros de lombalgia crnica de 21 pacientes, alm de alto grau de satisfao com o tratamento, sentimento que tambm foi relatado no por nossas voluntrias. 23 H grande divulgao na mdia de que o mtodo Pilates melhora a postura corporal. Por isso, nosso estudo investigou atravs da fotometria esse fato e verificou pequenas alteraes nas curvaturas, que acreditamos ser de pequena relevncia, visto o nmero pequeno de voluntrios. Outros recursos tambm no obtiveram resultados quando avaliados pela fotografia digital. Duarte aplicou a bandagem funcional para analisar os desvios posturais, e tambm no encontrou diferenas significativas. 24 Acreditamos que a postura um sistema complexo, de difcil definio e relacionada ao equilbrio muscular, personalidade, atitude mental, conscincia e ao domnio corporal, pouco provvel quantificar a melhora da postura dos indivduos que realizam aulas do mtodo Pilates. 6 Os resultados demonstraram que no houve alteraes nas curvaturas das voluntrias. Esses dados corroboram com Viti, Lucareli que ao realizarem um trabalho de Pilates em grupo com 12 voluntrios no encontraram diferenas aps os exerccios. O autor sugere que o atendimento seja individualizado. 9 Embora os nmeros das alteraes posturais sejam mnimos, as dores apresentaram uma diminuio considervel. Acreditamos que o tnus muscular e o equilbrio que as voluntarias tiveram so benficos, visto a satisfao informal que as mesmas relataram. Nunes Jr. et al consideraram os efeitos do seu trabalho positivos mesmo que as medidas de avaliao postural no sejam consideradas quantitativamente significativas. Nossos resultados esto de acordo com o autor, pois, embora no tenha apresentado mudanas relevantes a satisfao pessoal das voluntrias foi relatada durante e aps as aulas. 10 Um outro fato que limitou na avaliao dos resultados foi a dificuldade das voluntrias comparecerem a todas as aulas. A voluntria A precisou ser excluda do nosso trabalho devido faltas injustificadas. J a B, compareceu em todas as 20 aulas e cumpriu o programa conforme combinado (100% de presena). A voluntria C compareceu a 15 aulas, que caracteriza 75% de presena. Essa dificuldade corroborada por Segal et al e Donzelli et al que terminaram seus trabalhos com menos de 80% do efetivo. 21,23 Concluso O Mtodo Pilates muito bem aceito por seus praticantes por proporcionar conforto, satisfao, integrao social (quando realizada em grupo), melhora do estresse e da mobilidade corporal. Conquista pessoas dos mais diferentes tipos, pois seus exerccios so altamente individualizados e respeitam os limites de cada corpo. Tudo isso, utilizando os princpios que o mestre Joseph H. Pilates tanto fez questo de enraizar. Verificamos com o presente estudo que o Mtodo Pilates no proporcionou uma mudana significativa nas curvaturas da coluna vertebral das voluntrias. O comprometimento dos voluntrios com as aulas deve ser enfatizado para que todos sejam beneficiados com resultados mais eficientes.

Com relao s queixas de dor e/ou desconforto, mesmo que de pouca intensidade, o mtodo Pilates mostrou-se uma ferramenta teraputica eficaz que pde ser comprovado atravs de um questionrio de avaliao da dor. Sugerimos que novas pesquisas sejam realizadas com maior nmero de sujeitos, maior tempo de tratamento com reavaliaes peridicas buscando novos mtodos de avaliao. Referncias bibliogrficas 1. CAMARO, Teresa. Pilates no Brasil: corpo e movimento. 1 edio. Alegro. 2004. 2. ACKLAND, Lesley. Pilates: modele seu corpo e transforme sua vida. 2 edio. So Paulo. Pensamento. 2002 3. GRAIG, Colleen. Pilates com a bola. 2 edio. So Paulo: Phorte Editora, 2004. 4. WERNECK, FZ; BARA FILHO, MG; RIBEIRO, LCS. Mecanismos de Melhoria do Humor aps o Exerccio: Revisando a Hiptese das Endorfinas. Rev. Bras. Cincia e Movimento. v.13, n. 2, p. 135-144, 2005. 5. APARICIO, Esperanza; PREZ, Javier. O autntico mtodo Pilates: a arte do controle. So Paulo: Editora Planeta Brasil, 2005. 6. SALVE, MGC; BANKOFF, ADP. Postura Corporal um problema que aflige os trabalhadores. Revista Brasileira de Sade Ocupacional. So Paulo, v. 28, n. 105/106, p. 91-102, maio/2004. 7. ANDERSON, BD; SPECTOR, A. Introduction to Pilates-Based Rehabilitation. Orthopaedic Physical Therapy, 2005, Disponvel em: <http://www.pilates.com/resources/librarydocs/Intropilates-rehab.pdf> . Acesso em: 16 de maio de 2009. 8. SACCO, ICN; QUEIROZ, BWC; PRIDAS, D; KIELING, I; KIMURA, AA; SELLMER, AE; MALVESTIO, RA; SERA, MT. Confiabilidade da fotogrametria em relao goniometria para avaliao postural em membros inferiores. Revista Brasileira de Fisioterapia, So Carlos, v. 11, n. 5, p. 411-417, set./out. 2007. 9. VIT, PP; LUCARELI, P; Avaliao postural antes e aps 75horas/aulas do Mtodo Pilates em fisioterapeutas e educadores fsicos. Centro Universitrio So Camilo. Disponvel em: <http://www2.rc.unesp.br/eventos/educacao_fisica/biomecanica2007/upload/140-1-Acongresso%20brasileiro%20de%20biomecanica.pdf>. Acesso em: 18 de maio de 2009. 10. NUNES Jr., PC; TEIXEIRA, ALM; GONALVES, CR; MONNERAT, E; PEREIRA, JS. Os efeitos do Mtodo Pilates no alinhamento postural: estudo piloto. Fisioterapia Ser, Rio de Janeiro, v. 3, n. 4, p. 210-215, jul/ago/set 2008. 11. CARVALHO, DA; LIMA, IAX. Os princpios do Mtodo Pilates no solo na lombalgia crnica. Universidade do Sul de Santa Catarina. Disponvel em: . <http://www.fisiotb.unisul.br/Tccs/06b/diegoalano/artigodiego.pdf> . Acesso em: 18 de maio de 2009. 12. ALTER, Michael J. Cincia da flexibilidade. 2 edio. Porto Alegre: Artes Mdicas Sul. 1999. 13. BERTOLLA, F; BARONI, BM; LEAL Jr., ECP; OLRAMARI, JD. Efeito de um programa de treinamento utilizando o Mtodo Pilates na flexibilidade de atletas juvenis de futsal. Revista Brasileira de Medicina do Esporte, v. 13, n. 4, p. 222- 226, jul/ago 2007.

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