Convulsiones Febriles Protocolo

REVI STA COLOMBI ANA
SALUD LIBRE
45
volumen 6 Nmero 1 Enero - Junio de 2011
Art|cu|o de Rev|s|on
REvlSTA COLOMBlANA SALUD LIBRE 2011; 9: 45 - 55
SANTIAGO CRUZ ZAMORANO*
JUAN PABLO ROJAS HERNNDEZ**
Oonvu|s|ones febr||es
Protoco|o d|agnost|co-terapeut|co
n|dad de Neuro|og|a lnfant||.
Fundac|on O||n|ca lnfant|| O|ub Noe|.
Oa||- Oo|omb|a.
Febrile seizures. Diagnosis-Treatment Protocol.
Child Neurology Unit. Hospital Infantil Club Noel Foundation. Cali-Colombia
Fecha de recibo: Mayo 19 de 2011
Fecha de aceptacin: Junio 20 de 2011
* NeurIogo infanliI. Docenle Iniversidad Libre SeccionaI CaIi. L-maiI: servzmdgmaiI.com
** Residenle de Iedialra. Iniversidad Libre SeccionaI CaIi. L-maiI: |uana85O6holmaiI.com
OBJETlvO
Consliluir Ios modeIos necesarios ara eI mane|o aroiado de
Ia convuIsin febriI.
PUNTOS CLAvE
1. Las convuIsiones febriIes (simIes y comIe|as) son casi siemre
benignas y generaImenle no esln asociadas a consecuencias
neuroIgicas.
2. LI iIar de Ia invesligacin y eI lralamienlo es ara descarlar una
infeccin bacleriana.
3. Lxislen indicaciones Iimiladas ara Ias invesligaciones que incIu-
yen anIisis de sangre, neuroimagen o de eIeclroencefaIograma
(LLG).
4. Ina exIicacin cIara y lranquiIa a Ios cuidadores es cIave en eI
mane|o deI nio.
SALUD LIBRE
46
Oonvu|s|ones febr||es Protoco|o d|agnost|co-terapeut|co. n|dad de Neuro|og|a lnfant||. Fundac|on O||n|ca lnfant|| O|ub Noe|. Oa||- Oo|omb|a.
Art|cu|os de Rev|s|on Art|cu|os de Rev|s|on
DEFlNlClN
Las convuIsiones febriIes se
resenlan en nios que cursan con
un eslado febriI en edades com-
rendidas enlre Ios seis-sesenla
meses, que no lengan una infeccin
inlracraneaI, aIleraciones melabIi-
cas, maIformacin cerebraI o hislo-
ria de convuIsiones afebriIes. Hay
una rouesla ara incIuir nios
desde cero aos hasla siele aos.
Las convuIsiones febriIes se han
dividido en dos calegoras: simIes
y comIe|as.
1,2
(Ver TabIa 1).
La frecuencia aumenla 2 - 3
veces si hubo convuIsiones
febriIes (CI) en Ia famiIia
y 6-7 veces si fueron Ios
hermanos Ios que Ias luvie-
ron.
3,4,5.
DlAGNSTlCO
DlFERENClAL
Diferenciar una convuIsin
febriI de un eisodio de
infeccin aguda, como Ia
meningilis bacleriana que
requiere una invesligacin
urgenle y lralamienlo es
fundamenlaI, eseciaImenle
en menores de dieciocho
meses.
Ina hisloria cInica delaIIada
y un examen fsico comIelo
son ideaIes ara descar-
lar meningilis bacleriana,
encefaIilis, gaslroenlerilis
or ShigeIIa s., ingeslin
de medicamenlos (como Ia
difenhidramina, anlidere-
sivos lriccIicos, anfelami-
nas y cocana), aIleraciones
eIeclroIlicas, hiogIicemia,
y lraumalismo craneoence-
fIico.
lros diagnslicos diferen-
ciaIes (Ver TabIa 2).
Caractersticas Simple Compleja
Duracin < 15 Minutos > 15 Minutos
Tipo Generalizada Focalizada o estatus
Episodios en 24 horas Uno Puede ser mltiple
Dfcit neurolgico post-ictal Nunca Posible
Historia familiar de convulsin febril Posible Posible
Historia familiar de convulsin no
febril
Posible Posible
Dao neurolgico previo No Posible
FRECUENClA
3O/ de lodas Ias crisis en nios.
ConvuIsin febriI simIe, 85/.
ConvuIsin febriI comIe|a, 15/.
Aarecen en eI 2-5/ de Ios ni-
os en Ias edades dehnidas.
Se da ms en varones (1 - 4: 1),
osibIemenle debido a que Ia
maduracin cerebraI es ms
rida en Ios nios que en Ias
nias, y en raza negra.
Trastornos con alteracin
del estado de conciencia
Espasmo del sollozo
Apnea / sincope
Arritmias
Migraa
Trastornos paroxsticos
del movimiento
Tics
Mioclonias benignas
Pseudocrisis
Distonias agudas
Trastornos del sueo
Terrores nocturnos
Sonambulismo
Narcolepsia
Trastornos psicolgicos
Trastorno de dfcit de atencin e
hiperactividad
Hiperventilacin
Histeria
Ataques de pnico
Sindrome de Sandifer
(refujo gastroesofgicoj
Dala from Iriedman M, Sharieff G. Seizures in chiIdren. Iedialr CIin Norlh Am 2OO6,53:257-77.
Tabla1. Categorias de convulsiones
simples y complejas.
Tabla 2. Diagnstico diferencial de convulsin febril
SALUD LIBRE
47
Sant|ago Oruz Zamorano Juan Pab|o Rojas Hernndez
Art|cu|os de Rev|s|on
GENERALlDADES
LI riesgo de infecciones bac-
lerianas graves en eslos ni-
os es eI mismo de Ios que
soIo resenlan hebre.
6,7,8
Menor de 12 meses recurre
5O/, Ia lercera crisis en eI
8O/.
9
Mayor de 12 meses recurre
3O/, Ia lercera crisis en eI 5O/,
orcenla|e de eiIesia 2/.
9
75/ recurrencia en eI rimer
ao.
9
1OO/ de recurrencia en 3O
meses.
9
AYUDAS
DlAGNSTlCAS
Lxmenes rulinarios de san-
gre no esln indicados ara Ias
convuIsiones febriIes simIes.
10
Lxmenes de rulina de gIu-
cosa, eIeclroIilos, caIcio, nilrge-
no ureico, y crealinina no son
necesarios en Ios nios que han
regresado a Ia Inea base de Ia
normaIidad, en Ios que no lienen
faclores de riesgo ara eiIesia,
y un examen fsico normaI.
11,12
Las invesligaciones de Iabora-
lorio son eslabIecidas or Ia con-
dicin cInica individuaI deI nio,
segn Io delermine eI mdico.
Orina
LI uroanIisis se recomienda
ara Ios acienles sin foco evi-
denle de infeccin.
Puncin lumbar
Menores de doce meses:
siemre.
La Academia Americana de
Iedialra recomienda Ia reaIi-
zacin de uncin Iumbar en
lodos Ios nios menores de doce
meses de edad que cursen con
una crisis febriI.
12

De 12-18 meses: siemre.
Ln acienles menores de
dieciocho meses de edad
que resenlan una hislo-
ria de irrilabiIidad, Ielar-
go, ingesla oraI obre.
Adems, aqueIIos con
eslado menlaI aIlerado,
Ienlo relorno deI eslado
osliclaI, abombamienlo
de Ia fonlaneIa, cefaIea,
en acienles cuyas cri-
sis lienen caraclerslicas
comIe|as, o aqueIIos que
han sido lralados revia-
menle con anlibilicos u
olros signos menngeos.
13
Mayor de dieciocho me-
ses: si eI acienle liene
signos menngeos.
Electroencefalograma
(EEGj
LI LLG inmedialamenle a Ia cri-
sis no sueIe ser liI y es normaI
en aroximadamenle eI 95/ de
Ios acienles, oco desus de
una convuIsin febriI.
No efecluar en nio sano con
crisis febriI simIe.
Si esl indicado en crisis
febriI comIe|a o secundaria
(convuIsin focaI, haIIazgos
neuroIgicos focaIes o eiso-
dio inexIicado de rdida
de conciencia) se reaIiza de
forma ambuIaloria.
Exmenes de
rutina de glucosa,
electrolitos, calcio,
nitrgeno ureico,
y creatinina no
son necesarios
en los nios que
han regresado a
la lnea base de la
normalidad, en
los que no tienen
factores de riesgo
para epilepsia, y
un examen fsico
normal.
SALUD LIBRE
48
Iuede ser liI en acienles
con un lraslorno neuroIgico
subyacenle.
14
LLG liene una ba|a sensibiIi-
dad en Ios nios menores de
lres aos de edad desus de
una crisis.
15
Neuroimagen
No esl indicado desus de
una convuIsin febriI simIe
16

y lamoco es robabIe que
sea necesario en una rimera
convuIsin febriI comIe|a,
en un acienle con examen
fsico normaI.
17
Iodra ser considerado cuan-
do hay manifeslaciones cIni-
cas de un lraslorno neuroI-
gico asociado, or e|emIo,
micro 1 macrocefaIia, ano-
maIas neuroculneas, dhcil
neuroIgico re-exislenle,
dhcil neuroIgico osl-iclaI
que ersisle or varias horas,
o cuando hay recurrencia
en Ias convuIsiones febriIes
comIe|as, eseciaImenle Ias
focaIes o Ias que cursan con
arIisis de Todd y en arlicu-
Iar cuando hay dudas sobre si
Ios alaques son febriIes.
18
La resonancia magnlica es
ms sensibIe que Ia lomo-
grafa comularizada ara
Ios lraslornos cerebraIes
que ueden resenlar con-
vuIsin.
TRATAMlENTO
Tener en cuenla: faclores de
riesgo.
Ior qu lralar`:
Dao cerebraI.
Lesin y1o muerle.
Ansiedad famiIiar.
Su rosilo es revenir Ia re-
currencia de ms crisis febriIes.
Ireviene recurrencia en 9O/.
Medicamenlos uliIizados en
crisis febriIes (Ver TabIa 3):
LI diazeam va reclaI (O,5
mg 1 kg) o Iorazeam va reclaI
(O,1 mg 1 kg) debe adminislrarse
si eI acceso venoso no se uede
eslabIecer fciImenle.
LI midazoIam oraI (O,5 mg 1
kg, Ia dosis mxima de 1O mg)
fue ms efeclivo que eI diazeam
reclaI ara nios.
19
Medicamento Oral Dosis endovenosa Dosis rectal
Midazolam
Ampolla 5mg/5ml
15mg/3ml
0.5 mg/kg.
Mximo 10mg.
0.2-0.5 mg/kg (lniciar con la dosis ms bajaj.
Dosis de infusin: 1-18 ug/kg/min.
Diazepam
Ampolla 5mg/ml
0.3 mg/kg
Dosis de infusin 2mg/min.
Max 5 mg por dosis para
< 5 aos; 10 mg para >5 aos.
0.5 mg/kg (Max 20 mg por dosisj.
Puede ser administrada sin dilucin.
Lorazepam
Ampolla 4mg/ml
0.05 - 0.1 mg/kg administrar en 1-2 minutos
(Max 4 mg por dosisj
0.1 mg/kg (Max 4 mg por dosisj Diluir
1:1 con agua destilada previo a la ad-
ministracin.
Esau R, ed. 2006/2007 British Columbias Childrens Hospital Pediatric Drug Dosage Guidelines. 5
th
edition. Vancouver: Department of Pharmacy Childrens
and Womens Health Centre of British Columbia. 2006.
Lau E, ed. Drug Handbook and Formulary 2007-2008. Toronto: The Department of Pharmacy, The Hospital for Sick Children. 2007.
McEvoy, GK, ed. AHFS Drug Information 2009. Bethesda: American Society of Health-System Pharmacists, Inc., 2009.
Tabla 3. Medicamentos utilizados en crisis febriles
SALUD LIBRE
49
Lorazeam or va endove-
nosa es lan ehcaz como eI dia-
zeam or va endovenosa y se
asocia a menos evenlos adversos
(deresin resiraloria) en eI
lralamienlo de Ias convuIsiones
lnico-cInicas.
Cuando eI acceso endoveno-
so no esl disonibIe exisle oca
evidencia de que eI midazoIam
sea eI lralamienlo de eIeccin.
2O
ANTlCONvULSlvANTES
Fenobarbital
Ls ehcaz en Ia revencin de
Ia recurrencia de Ias convuI-
siones febriIes simIes.
21
LI fenobarbilaI es eI frmaco
de eIeccin iniciaI en Ias con-
vuIsiones neonalaIes.
22
Mecanismo de accin
Iolencia Ios efeclos de
Gaba en eI recelor GA-
Aa.
Ioqueo de Ios canaIes
de caIcio.
Disminucin de Ia lrans-
misin excilaloria sin-
lica.
Los efeclos adversos incIu-
yen hieraclividad, irrilabi-
Iidad, Ielargo, aIleraciones
deI sueo y Ias reacciones de
hiersensibiIidad. Los efec-
los adversos sobre eI com-
orlamienlo ueden ocurrir
hasla en un 2O/ a 4O/ de
Ios acienles y ueden ser
Io suficienlemenle graves
como ara necesilar Ia inle-
rrucin deI frmaco.
23,24,25,26
Ln menores de 3 aos
Dosis
15-2O mg1kg1 dosis im-
regnacin.
1 da: 15 mg1kg1da.
(IV)
2 da: 1O mg1kg1da.
(IV)
3 da: 7.5 mg1kg1da.
(IV)
4 da: 5 mg1kg1da. Va
oraI (SimuIlneo aI IV)
5 da: susender IV y
sigue con oraI.
Dosis de manlenimienlo:
3-1O mg1k1da.
X: 5 mg1k1da. (IdeaI
en 2 3 dosis aI da)
(NiveI srico 15-4O
ug1mI. X: 2O)
Nota: nunca diluir,
aplicar directo
3UHVHQWDFLyQ
AmoIIas: 2OOmg1mI y 4O
mg1mI.
LIixir: 4mg1mI.
TabIelas: 1O, 5O, 1OO mg.
Fenitona
La fenilona no ha demoslra-
do ser ehcaz en Ia revencin
de Ia recurrencia de Ias con-
vuIsiones febriIes simIes,
incIuso cuando se encuenlra
en eI rango leraulico.
27,28
9DOSURDWRV
LI cido vaIroico arece ser
aI menos lan ehcaz en Ia re-
vencin de Ias convuIsiones
Fenobarbital:
(VHFD]HQOD
prevencin de la
recurrencia de
las convulsiones
febriles simples;
es el frmaco de
eleccin inicial en
las convulsiones
neonatales.
SALUD LIBRE
50
febriIes simIes recurrenles
como eI fenobarbilaI, y sig-
nihcalivamenle ms efeclivo
que eI Iacebo.
29,3O,31
Los inconvenienles de Ia
leraia con cido vaIroico
incIuyen su rara asociacin
a healoloxicidad grave
(eseciaImenle en nios <
2 aos), lrombociloenia,
rdida y ganancia de eso,
lraslornos gaslroinleslinaIes
y ancrealilis.
32
Ln esludios en Ios que Ios
nios recibieron cido vaI-
roico ara revenir Ia re-
currencia de convuIsiones
febriIes, no hay casos de
healoloxicidad grave que
se reorlen.
32
Ln mayores de 3 aos.
Mecanismo de accin
LslimuIa a Ia gIulamalo
descarboxiIasa (aumen-
la concenlraciones de
Gaba).
IolenciaIiza Ia resuesla
Gaba oslsinlica.
Lfeclo direclo sobre Ia
membrana de Ia neurona.
Inhibe Ia Gaba-l.
Dosis
Imregnacin 3O mg1
kg1 dosis.
Iara imregnar usar Ia
siguienle frmuIa:
Ieso (kg) x 3O mg = dosis
de imregnacin.
L|. 1O kg X 3O mg = 3OO
mg dosis de imregna-
cin.
Ln 5 cc de Ia amoIIa hay
= 5OO mg
X 3OO
mg (dosis de imregna-
cin)
''X''= 3cc.
DiIucin y liemo de in-
fusin (Z) = 3 cc + 2(''X'').
L|. Z= 3cc + 6 cc de AD -->
TolaI 9 cc ara asarIos
en 9 min.
Dosis de manlenimienlo
de vaIroalos:
15-6O mg1kg1da
X: 3O mg1kg1 da (ideaI
en lres dosis aI da)
NiveIes sricos: 5O-15O
ug1mI.
X: 8O ug1mI.
Iresenlacin
CsuIas y labIelas: 25Omg.
}arabe 5/ (1cc= 5O Mg) (Iras-
co x 12OmI).
DivaIroalo sdico:
Tab. 25O-5OOmg.
AmoIIa de
5OOmg15mI.
DivaIroalo de magnesio:
Tab. 2OO-5OOmg.
Susensin 2OOmg15mI.
Golas: Cada miIiIilro con-
liene 2OOmg.
1mI=4O golas, 1 gola
= 5 Mg.
Diazepam
In esludio conlroIado do-
bIe ciego de acienles con
anlecedenles de convuIsiones
febriIes ha demoslrado que Ia
adminislracin de diazeam
oraI (dada en eI momenlo de
Ia fiebre) odra reducir Ia
recurrencia de convuIsiones
En estudios
en los que los
nios recibieron
cido valproico
para prevenir la
recurrencia de
convulsiones febriles,
no hay casos de
hepatotoxicidad
grave que se reporten
SALUD LIBRE
51
febriIes. A nios con anleceden-
les de convuIsiones febriIes se
Ies adminislr diazeam oraI
(O,33 mg 1 kg, cada 8 horas
duranle 48 horas) o un Iacebo
en eI momenlo de Ia hebre. LI
riesgo de convuIsiones febriIes
or ersona y ao se redu|o en
44/ con diazeam.
33

Ln un esludio ms recienle,
a nios con anlecedenles de con-
vuIsiones febriIes se Ies adminis-
lrdiazeam oraI en eI momenlo
de Ia hebre y Iuego se comararon
con Ios nios en un gruo conlroI
sin lralar. Ln eI gruo de diaze-
am oraI, hubo una lasa de recu-
rrencia deI 11/, en comaracin
con una lasa de recurrencia deI
3O/ en eI gruo conlroI.
34

Ln un esludio reaIizado or
Knudsen et al.,
37
a Ios nios se
Ies adminislr diazeam reclaI
en eI momenlo de Ia hebre, o
sIo en eI inicio de Ias convuI-
siones. Luego de doce aos de
seguimienlo se enconlr que
eI ronslico a Iargo Iazo de
Ios nios en Ios dos gruos no
dihri con indeendencia si eI
lralamienlo eslaba dirigido a Ia
revencin de convuIsiones o a
su lralamienlo.
In osibIe inconvenienle a
Ia medicacin inlermilenle es
que una crisis odra ocurrir
anles que se resenle Ia fiebre.
casionaImenle se uede
uliIizar Ia droga rohIclica en
Ios casos de recidivas frecuenles,
cuando Ia ansiedad de Ios adres
es exlrema, si exisle eI riesgo
de convuIsiones roIongadas o
mIliIes.
38,39,4O,41,42
Los efeclos adversos de dia-
zeam oraI y reclaI
34
y ambos
midazoIam, inlranasaI y bucaI,
incIuyen Ielargo, somnoIencia y
alaxia. La deresin resiraloria
es exlremadamenle rara, incIuso
cuando se adminislra or va
reclaI.
36,43
La sedacin causada or
cuaIquiera de Ias benzodiacei-
nas, adminislradas or va oraI,
reclaI, nasaI o bucaI, liene eI o-
lenciaI de enmascarar una evo-
Iucin de infeccin en eI sislema
nervioso cenlraI. Si se uliIiza, eI
rofesionaI de alencin mdica
debe lener conlaclo direclo con
eI acienle.
Antipirticos
Ningn esludio ha demos-
lrado que Ios anliirlicos, en
ausencia de Ios anliconvuIsi-
vanles, reducen eI riesgo de
recurrencia de Ias convuIsiones
febriIes simIes. CamfieId el
aI.,
44
lralaron a 79 nios que
haban lenido una rimera con-
vuIsin febriI con un Iacebo,
adems de inslrucciones deI
uso de anliirlicos (asirina o
acelaminofn) frenle a fenobar-
bilaI diario, ms anliirlicos
(asirina o acelaminofn). LI
riesgo de recurrencia fue sig-
nificalivamenle menor en eI
gruo lralado con fenobarbilaI,
Io que sugiere que eI uso de
anliirlicos no es efeclivo en
revenir Ia recurrencia de Ias
En un estudio ms
reciente, a nios
con antecedentes
de convulsiones
febriles se les
administrdiazepam
oral en el momento
GHODHEUH\OXHJRVH
compararon con los
nios en un grupo
control sin tratar. En
el grupo de diazepam
oral, hubo una
tasa de recurrencia
del 11%, en
comparacin con una
tasa de recurrencia
del 30% en el grupo
control.
SALUD LIBRE
52
convuIsiones febriIes. La ad-
minislracin de acelaminofn
rofiIclico duranle Ios eiso-
dios febriIes es ineficaz ara
revenir o reducir Ia fiebre y Ia
recurrencia de Ias convuIsiones
febriIes.
45
CRlTERlOS
PARA RETlRO DE
ANTlCONvULSlvANTES
Se Ianlea aqu Ia rouesla
de IeIIock y Ramses ara Ias
crisis en generaI en nios.
1. Ausencia de crisis en erio-
dos de:
8 meses. Si ersislen
crisis conlinuar medica-
menlo hasla Ios
12 meses. Si ersisle
crisis conlinuar me-
dicamenlo hasla Ios :
18 meses. Si ersislen
crisis conlinuar medi-
camenlo hasla Ios:
24 meses.
Irouesla deI doclor
Ramses: esquema 8 12
18 24 meses.
De 1OO acienles, 8O
sin crisis a Ios 8 meses.
De 2O acienles, 16 sin
crisis a Ios 12 meses.
De 4 acienle, 3 sin
crisis a Ios 18 me-
ses.
SoIo 1 acienle va a
necesilar lralamienlo
or 24 meses.
2. Dos LLG normaIes con un
inlervaIo de cualro meses
cada uno.
3. Lxamen neuroIgico nor-
maI.
GUlA PARA PADRES
Ina convuIsin febriI (hebre)
es una convuIsin causada
or hebre.
Lslas convuIsiones ueden
arecer miedosas, ero rara
vez son eIigrosas.
Ina convuIsin febriI se ue-
de resenlar como rigidez
deI cuero, esasmos de Ia
cara, Ios brazos y Ias iernas,
o ambos, voIleando Ios o|os,
sacudidas de Ios brazos y Ias
iernas, mirando, o rdida
deI conocimienlo.
Las convuIsiones or fie-
bre generaImenle duran
menos de un minulo, ero
ueden durar hasla quince
minulos.
Su hi|o odra no arecer es-
lar resirando, y eI coIor de
Ia ieI uede oscurecerse. Si
es as guarde Ia caIma, mire
Ia hora en que inicia, acus-
leIo de esaIdas en eI sueIo
y no onga Ios dedos ni nin-
gn olro ob|elo en su boca.
Acuda aI cenlro hosilaIario
ms cercano.
ConlabiIice Ia duracin de Ia
convuIsin.
Las convuIsiones febriIes
simIes ocurren a menudo
en Ias rimeras 24 horas de Ia
enfermedad y sIo una vez.
Si Ia convuIsin sucede olra
vez, su nio debe ser vislo
de nuevo.
Las convulsiones por
HEUHJHQHUDOPHQWH
duran menos de un
minuto, pero pueden
durar hasta quince
minutos.
Su hijo podra
no parecer estar
respirando, y el
color de la piel puede
oscurecerse. Si es
as guarde la calma,
mire la hora en que
inicia, acustelo de
espaldas en el suelo
y no ponga los dedos
ni ningn otro objeto
en su boca.
SALUD LIBRE
53
Las convuIsiones or hebre
no causan dao cerebraI o
arIisis.
ocurren en eI 2/ aI 5/ de
lodos Ios nios enlre Ias
edades de seis meses y cinco
aos.
In nio que resenla con-
vuIsiones or fiebre sIo
liene un riesgo Iigeramenle
mayor de adecer un ro-
bIema de crisis convuIsiva,
en comaracin con un
nio que nunca ha lenido
una convuIsin febriI.
lienden a darse en famiIias
que lienen anlecedenles de
convuIsiones febriIes.
ueden ocurrir olra vez con
una nueva hebre.
LI uso de medicamenlos
como eI acelaminofn (Do-
Iex, Temra) o iburo-
feno (AdviI , Molrin)
ara Ias fiebres no ha de-
moslrado que revenga Ias
convuIsiones or fiebre.
Sea siemre amabIe y rese-
luoso (a) con su mdico de
cabecera.
Adalado de Ann Lmerg Med. 2OO3,41:215-
222
BlBLlOGRAFlA
1. American Academy of Iedia-
lrics, Commillee on QuaIily
Imrovemenl, Subcommillee
on febriIe seizures, Iraclice Ia-
rameler: Long lerm lrealmenl of
lhe chiId vilh simIe febriIe sei-
zures. Iedialrics. 1999,1O3:13O7-
9.
2. NeI son K, LI I enberg }H.
Irognosis in chiIdren vilh
febriIe seizures. }. Iedialrics.
1978,61(5):72O727.
3. Herranz Iernndez }L. Iroloco-
Ios diagnslicos y leraulicos:
ConvuIsiones IebriIes. oI Ie-
dialr Sociedad de Iedialra de
Aslurias, Canlabria, CasliIIa y
Len 1988, SuI.: 1O7-1O9.
4. HasIam R. ConvuIsiones en Ia
Infancia. Ln: NeIson (ed). Tra-
lado de Iedialra. 15 ed. es.
Inleramericana-McGrav-HiII,
1997. . 21O2-21O4.
5. Ie|erman N, Medina C, Caraba-
IIo R. Ln: Ie|erman-Iernndez
AIvarez.
6. NeuroIoga Iedilrica. 2 ed.
LdiloriaI Mdica Ianamericana.
1997. . 567-568.
7. Warden CR, ZibuIevsky }, Mace
S, el aI. LvaIualion and manage-
menl of febriIe seizures in lhe
oul of hosilaI and emergen-
cy dearlmenl sellings. Ann
Lmerg Med 2OO3,41:21522.
8. ChamberIain }M, Gorman RL.
ccuIl bacleremia in chiIdren
vilh simIe febriIe seizures. Am
} Dis ChiId 1988,142:1O736.
9. Trainor }L, Hamers LC, Krug
SL, el aI. ChiIdren vilh firsl-
lime simIe febriIe seizures
are al Iov risk of serious bac-
leriaI iIIness. Acad Lmerg Med
2OO1,8:7817.
1O. erg AT, Shinnar S, Darefsky
AS, el aI. Irediclors of recurrenl
febriIe seizures: a roseclive
cohorl sludy. Arch Iedialr Ado-
Iesc Med. 1997,151(4):371378.
11. Iraclice arameler: A guideIine
for disconlinuing anlieiIelic
drugs in seizure-free alienls-
summary slalemenl. Reorl of
lhe QuaIily Slandards Subcom-
millee of lhe American Aca-
demy of NeuroIogy. NeuroIogy.
1996,47:6OO-6O2.
12. GonzaIez DeI Rey }. IebriIe
seizures. In: arkin R, Caulo
G, }affe D, el aI, edilors. Iedia-
lric emergency medicine. 2nd
edilion. Sl. Louis (M): Mosby,
1997. . 1O179.
13. ergman D, aIlz R, CooIey
}, el aI. IrovisionaI Commil-
lee on QuaIily Imrovemenl,
Subcommillee on IebriIe Sei-
zures. Iraclice arameler: lhe
Un nio
que presenta
convulsiones por
HEUHVyORWLHQHXQ
riesgo ligeramente
mayor de padecer
un problema de
crisis convulsiva,
en comparacin
con un nio que
nunca ha tenido una
convulsin febril.
SALUD LIBRE
54
neurodiagnoslic evaIualion
of lhe chiId vilh a firsl sim-
Ie febriIe seizure. Iedialrics
1996,97:76972.
14. Warden CR, ZibuIevsky }, Mace
S, el aI. LvaIualion and manage-
menl of febriIe seizures in lhe
oul of hosilaI and emergen-
cy dearlmenl sellings. Ann
Lmerg Med 2OO3,41:21522.
15. GonzaIez DeI Rey }. IebriIe
seizures. In: arkin R, Caulo
G, }affe D, el aI, edilors. Iedia-
lric emergency medicine. 2nd
edilion. Sl. Louis (M): Mosby,
1997. . 1O179.
16. Shinnar S, Kang H, erg AT, el
aI. LLG abnormaIilies in chiI-
dren vilh a hrsl unrovoked
seizure. LiIesia. 1994,35:471-
476.
17. Iraclice arameler: A guideIine
for disconlinuing anlieiIelic
drugs in seizure-free alienls-
summary slalemenl. Reorl of
lhe QuaIily Slandards Subcom-
millee of lhe American Aca-
demy of NeuroIogy. NeuroIogy.
1996,47:6OO-6O2.
18. Teng D, Dayan I, TyIer S, el aI.
Risk of inlracraniaI alhoIogic
condilions requiring emer-
gency inlervenlion afler a hrsl
comIex febriIe seizure eiso-
de among chiIdren. Iedialrics
2OO6,117:3O48.
19. Waruiru C, AIelon R. IebriIe
seizures: An udale. Arch Dis
ChiId. 2OO4,89:751-756.
2O. McInlyre }, Roberlson S, No-
rris L, el aI. Safely and effi-
cacy of buccaI midazoIam
versus reclaI diazeam for
emergency lrealmenl of sei-
zures in chiIdren: A randomi-
sed conlroIIed lriaI. Lancel.
2OO5,366:2O5-21O.
21. AIelon R MacIeod S, Marl-
Iand T. Drug managemenl for
acule lonic-cIonic convuIsions
incIuding slalus eiIelicus in
chiIdren. Cochrane Dalabase
of Syslemalic Revievs 2OO8.
Issue 3 Arl no. CD OO19O5.DI:
1O.1OO2114651858 CD OO195
ub2.
22. WoIf SM, Carr A, Davis DC,
Davidson S, el aI. The vaIue of
henobarbilaI in lhe chiId vho
has had a singIe febriIe seizure:
a conlroIIed roseclive sludy.
Iedialrics. 1977,59(3):378385
23. Irasad A, Seshia S. Slalus ei-
Ielicus in edialric raclice:
neonale lo adoIescenl. Adv
NeuroI 2OO6,97:22943.
24. Anlony }H, Havke SH. Ihe-
nobarbilaI comared vilh car-
bamazeine in revenlion of re-
currenl febriIe convuIsions. Am
} Dis ChiId. 1983,137(9):892895
25. Knudsen Iu, Veslermark S. Iro-
hyIaclic diazeam or heno-
barbilone in febriIe convuIsions:
a roseclive, conlroIIed sludy.
Arch Dis ChiId. 1978,53(8):66O
663
26. Lee K, MeIchior }C. Sodium vaI-
roale versus henobarbilaI in
lhe rohyIaclic lrealmenl of fe-
briIe convuIsions in chiIdhood.
Lur } Iedialr. 1981,137(2):151
153
27. CamheId CS, ChaIin S, DoyIe
A, Shairo SH, Cummings
C, CamheId IR. Side effecls of
henobarbilaI in loddIers: be-
havioraI and cognilive asecls.
} Iedialr. 1979,95(3):361365
28. acon C}, Hierons AM, Muc-
kIov }C, Webb }K, RavIins
MD, Weighlman D. IIacebo-
conlroIIed sludy of henobarbi-
lone and henyloin in lhe ro-
hyIaxis of febriIe convuIsions.
Lancel. 1981, 2(8247):6OO6O4
29. MeIchior }C, uchlhaI I, Lennox
uchlhaI M. The ineffecliveness
of dihenyIhydanloin in re-
venling febriIe convuIsions in
lhe age of grealesl risk, under
3 years. LiIesia. 1971, 12(1):
5562
3O. WaIIace S}, Smilh }A. SuccessfuI
rohyIaxis againsl febriIe
convuIsions vilh vaIroic acid
or henobarbilone. M}. 198O,
28O(6211):353354
31. MameIIe N, MameIIe }C, IIasse
}C, RevoI M, GiIIy R. Irevenlion
of recurrenl febriIe convuIsions:
a randomized lheraeulic as-
saysodium vaIroale, heno-
barbilone and Iacebo. Neuro-
edialrics. 1984,15(1):3742
32. Ngvane L, over . Conli-
nuous sodium vaIroale or
henobarbilone in lhe reven-
lion of simIe febriIe con-
vuIsions. Arch Dis ChiId. 198O,
55(3):171174
33. Lee K, MeIchior }C. Sodium
vaIroale versus henobarbilaI
in lhe rohyIaclic lrealmenl of
SALUD LIBRE
55
febriIe convuIsions in chiIdhood.
Lur } Iedialr. 1981,137(2):151153
34. Rosman NI, CoIlon T, Labazzo
}, el aI. A conlroIIed lriaI of
diazeam adminislered during
febriIe iIInesses lo revenl recu-
rrence of febriIe seizures. N LngI
} Med. 1993,329(2):7984
35. Verrolli A, Lalini G, di Corcia G,
el aI. Inlermillenl oraI diazeam
rohyIaxis in febriIe convuI-
sions: ils effecliveness for febriIe
seizure recurrence. Lur } Iedialr
NeuroI. 2OO4,8(3):131134
36. Lahal L, GoIdman M, arr }, is-
lrilzer T, erkovilch M. Coma-
rison of inlranasaI midazoIam
vilh inlravenous diazeam for
lrealing febriIe seizures in chiI-
dren: roseclive randomized
sludy. M}. 2OOO,321(7253):83
86
37. McInlyre }, Roberlson S, Norris
L, el aI. Safely and efhcacy of
buccaI midazoIam versus rec-
laI diazeam for emergency
lrealmenl of seizures in chiIdren:
a randomized conlroIIed lriaI.
Lancel. 2OO5,366(9481):2O521O
38. Knudsen II, Iaerregaard A,
Andersen R, Andresen }. Long
lerm oulcome of rohyIaxis
for febriIe convuIsions. Arch Dis
ChiId. 1996,74(1):1318
39. WoIf SM, choa }G, Convay LL.
Seizure managemenl in edialr
alienls for lhe ninelies Iedialr
Ann 1998, 27653-64.
4O. WoIf SM. The effecliveness oh
henobarbilaI in lhe revenlion
of recurrenl febriIe convuIsions
in chiIdren vilh and vilhoul a
hislory of re-eri, and oslna-
laI abnormaIilies Acla Iedialr
Scand 1977,66:585-7.
41. RanlaIa H. A mela-anaIylic re-
viev of lhe revenlive lrealmenl
of recurrences of febriIe seizu-
res. } Iedialrics 1997,131:922-5
42. ffringa M, Moyer VA. Lvi-
dence based managemenl of
seizures associaled vilh fever.
M} 2OO1,323:1111-4.
43. NeIson K and LIIenberg }H.
Irognosis in chiIdren vilh
febriIe seizures Iedialrics
1978,61:72O-7.
44. IeIIock }M, Shinnar S. Resira-
lory adverse evenls associaled
vilh diazeam reclaI geI. Neu-
roIogy. 2OO5,64(1O):1768177O
45. CamfieId IR, CamfieId CS,
Shairo SH, Cummings C.
The hrsl febriIe seizure: anli-
yrelic inslruclion Ius eilher
henobarbilaI or Iacebo lo
revenl recurrence. } Iedialr.
198O,97(1):1621
46. Chang YC, Guo NW, Huang CC,
Wang ST, Tsai }}. Neurocognili-
ve allenlion and behavior oulco-
me of schooI age chiIdren vilh
a hislory of febriIe convuIsions:
a ouIalion sludy. LiIesia.
2OOO,41(4):41242O

Convulsiones Febriles Protocolo

Enviado por

Dados do documento

Título original

Direitos autorais

Formatos disponíveis

Compartilhar este documento

Compartilhar ou incorporar documento

Opções de compartilhamento

Você considera este documento útil?

Este conteúdo é inapropriado?

Direitos autorais:

Formatos disponíveis

Convulsiones Febriles Protocolo

Enviado por

Direitos autorais:

Formatos disponíveis

REVI STA COLOMBI ANA

Você também pode gostar