2 EXAMEN PARCIAL CIRUGIA-ANESTESIA

1.- Esquematice el sistema descrito por Cuthberson para la respuesta metablica, y explquelo.

2.- A travs de que fenmenos, y de que estructuras anatmicas, el organismo detecta la deplecin de volumen circulante.

3.- Describa la actividad de los glucocorticoides en la respuesta metablica a la lesin. R= El cortisol estimula la gluconeognesis, pero induce resistencia a la insulina en msculo y tejido adiposo. En el msculo esqueltico da lugar a la degradacin protenica y a la liberacin de lactato que sirve como sustrato para la gluconeognesis heptica. Durante la lesin, el cortisol potencia la liberacin de cidos grasos, triglicridos y glicerol del tejido adiposo, lo que proporciona fuentes energticas adicionales 4.- Explique las caractersticas bioqumicas del glucagn y describa su participacin en la respuesta metablica al trauma.

5.- Enliste en dos columnas los ingresos y los egresos hdricos de un individuo sano de 70 kg.

6.- Calcule los miliequivalentes de sodio y de cloro, as como los gramos de glucosa, que existen en 1000cc de una solucin hecha con 500 ml de glucosada al 5%, y 500 ml de salina al 0.45%.

7.- Explique por qu a pesar de que los carbohidratos, protenas y lpidos son reservas corporales de combustible, los lpidos representan la mejor fuente de energa.

8.- Calcule los requerimientos de energa basales de un individuo de 60 kg, utilizando la ecuacin de Harris-Benedict; y en funcin de tales requerimientos, calcule una nutricin parenteral, utilizando solucin de aminocidos al 8.5%, lpidos al 9%, glucosa al 50%, cloruro de potasio en ampolletas de 20 mEq y cloruro de sodio al 17.7%.

9.- Peculiaridades de las plaquetas que permiten iniciar el fenmeno de la hemostasia. R= - El agregado resultante forma un tapn que sella el vaso daado.Al momento de la lesin son liberados difosfato de adenosina (ADP), el TXA2 y la serotonina - Las plaquetas se adhieren a la colgena subendotelial del tejido vascular daado. - EL proceso requiere factor de von Willebrand (vWF) - Las plaquetas se expanden e inician una reaccin de liberacin, con lo que se congregan ms plaquetas. 10.- Describa la participacin de la antitrombina III en la fibrinlisis. R= Neutraliza a varias de las proteasas de la cascada del complemento 11.- Enuncie las caractersticas clnicas de un individuo de 65 kg con trauma abdominal que ha perdido 4500 cc de sangre, y describa el tratamiento que requiere.

Tipo de farmaco

Mecanismo de Accin
Aumenta la actividad inhibitoria del GABA

Dosis

Efectos adversos
dolor local, hipotension, bradicardia, apnea, rabdomilisis, Sx pos infusion, anafilaxia

Metabolismo

Propofol (Ejemplo) Midazolam Fentanil Ketamina

Succinilcolina

Inductor

2-3mg/kg

hepatico y pulmonar

Cisatracurio

En caso de existir mas de un efecto adverso, menciona como minimo 3, en el cisatracurio menciona el metabolito toxico.

Clasificacin de los anestsicos locales y dosis mxima en 24 horas mezclada con adrenalina Anestsico Lidocaina
(ejemplo)

Familia

Dosis mxima

amidas

500mg

cocaina clorprocaina bupivacaina ropivacaina