VINCULO AFECTIVO 1. Qu es el vnculo afectivo?

Es una relacin reciproca, afectuosa y fuerte entre dos personas, y es lo que normalmente se llama amor. Este proceso se inicia, antes del nacimiento, y por el cual un padre llega a amar y aceptar al nio y viceversa y que es esencial para garantizar la futura salud mental del nio. Se centra en el afecto y cuidado que se recibe; es el producto de la activacin de una serie de comportamientos tanto del nio como de la madre. El vnculo se desarrolla y se mantiene en virtud de la proximidad y de la interaccin con el bebe, a travs de las cuales los padres se reconocen en l, lo identifican como un individuo y lo reclaman como miembro de su familia. El proceso de vnculo se ha descrito como lineal: comienza durante el embarazo, se intensifica durante el postparto inmediato (es aqu donde se introduce el trmino apego, el cual hace referencia al proceso entre madre y nio en el periodo de los primeros minutos y horas despus del parto) y tiene periodos de desarrollo, progreso y regresin; permanece constante, y persistente una vez que se establece. 2. Cules son las capacidades que el nio tiene para que se realice el vinculo afectivo? Muchas investigaciones sobre el desarrollo del nio en el vientre han determinado que est en capacidad de ver, escuchar, sentir, e incluso posee un nivel de conciencia rudimentario, esto implicara que posiblemente algunos recuerdos sean rememorados e influyan en su vida futura. Todos estos planteamientos se han desarrollado y estudiado en una nueva ciencia llamada Psicologa Prenatal.

Desde el mismo momento en que el vulo y el espermatozoide se unen, se inicia una etapa donde el nuevo ser acumula experiencias que modelarn poco a poco su personalidad y aptitudes; esto confirmara entonces que el ser humano est en capacidad de aprender. Un grupo de investigadores, ense a diecisis bebs intrauterinos a responder a una vibracin suave mediante pataleo, exponindolos varias veces a algo que los hara patalear naturalmente, como un ruido fuerte, luego los investigadores introdujeron la vibracin, a la que, cada nio era expuesto inmediatamente despus de que se produjera el ruido cerca de su madre. Los investigadores suponan que despus de suficientes exposiciones, la asociacin entre vibracin y pataleo se volvera tan automtica en la mente de los bebs, que patearan incluso cuando la vibracin se aplicara sin ruido. Y exactamente as sucedi, los bebs fueron capaces de aprender. El beb en el vientre de la madre, est en un tibio recinto, ruidoso y extremadamente complejo, donde todos los estmulos colaboran en el desarrollo de su sistema nervioso, rodeado de lo que necesita para sobrevivir: alimento, tranquilidad, afecto. Estas dos ltimas sensaciones, inevitablemente son captadas por l, bsicamente de dos maneras. Una es por medio de las hormonas que se encuentran en el organismo de la madre, como la adrenalina y las catecolaminas, las cuales un nio de sexto o sptimo mes es capaz de discriminar con relacin a las actitudes y sentimientos de su madre, e incluso responder a ellos. La otra es el latido del corazn de su madre. Pensemos que el nio se duerme, despierta y descansa con l. El feto le adjudica un significado metafrico de manera que su constante tan, tan llega a presentar tranquilidad, seguridad y amor hacia l. Esta afirmacin es muy fcil demostrarla, y basta con decir que luego del nacimiento al beb, le tranquilizan las suaves palmadas rtmicas que le da quien cuida de l, o acercarse al pecho de su madre y descansar o hasta dormir sobre l. Entonces es en el mismo momento de la concepcin, donde se inicia en l beb el sentimiento de seguridad del que depender su autoestima, y este se deriva del inters de sus padres en l; como no va entonces una

persona a sentirse segura y confiar en s misma, si desde el filo de la conciencia se le ha dicho que es deseada y querida, si este optimismo queda grabado en la mente del nio intrauterino, ms adelante sern necesarias muchas adversidades para borrarlo . Sin embargo, las ansiedades maternas que son comunes en el embarazo no afectarn al nio, si sabemos cmo abordarlas y como enfrentarlas, y si adems es mayor el amor dirigido al beb. Esta actitud neutralizar el efecto de la ansiedad, la cual pasar casi desapercibida. Habamos dicho al inicio que en el nio se formaba un nivel rudimentario de conciencia, el Doctor Dominick Prpura, profesor jefe de la seccin de estudios sobre el cerebro, seala que el comienzo de la conciencia est entre la semana Veintiocho y treinta y dos, en este momento los circuitos neurales del cerebro estn tan desarrollados como en un recin nacido, y la corteza, la parte ms compleja del cerebro est lo suficientemente madura. Los primeros fragmentos de memoria, comienzan desde el tercer trimestre, y algunos investigadores hablan de que el nio recuerda desde el sexto mes de haber sido concebido. Por lo tanto, caractersticas y rasgos de su personalidad, comienzan a formarse en el tero, as como gustos, miedos, fobias y aversiones; el tero es el lugar ideal para iniciar el aprendizaje condicionado.

3. Cmo se desarrolla este proceso?

Embarazo La idea que tenga cada uno de los progenitores de lo que significa ser padres, junto con la historia personal de cada uno de ellos, constituye la predisposicin a un determinado vnculo. El vnculo lo inicia la madre y el padre. Cada sentimiento, cada actitud que se consolida en el tiempo, va formando los diferentes hilos que constituirn el vnculo, sean lazos armnicos o no.

El vnculo afectivo puede comenzar de forma contundente desde antes de la concepcin o en cualquier momento despus, lo que significa que el amor es bienvenido en cualquier poca durante el embarazo y, por supuesto, es completamente apropiado en los momentos siguientes al parto. Comienza en el momento en que se enteran de que estn esperando un beb. Este proceso de intimidad, entendimiento, cuidado es continuo y forma parte del proceso. En algn momento se crey que el vnculo afectivo se produca en un momento preciso despus del nacimiento, cuando la madre sostena en brazos al beb y se estableca el contacto visual. Sin embargo, el vnculo afectivo ha sido relacionado ms con un proceso, no con un acontecimiento. Con el uso ms frecuente de las ecografas, los padres ven a sus bebs mucho antes que en cualquier otro momento. Aparentemente, esto fortalece el vnculo afectivo durante el embarazo. Las patadas y los movimientos del beb durante el embarazo tambin son medios para fortalecer el vnculo afectivo de la madre y el padre con el beb. El vnculo afectivo contina despus del nacimiento, mientras los padres y el beb dedican su tiempo a aprender a conocerse. Como es un proceso, el vnculo afectivo no se "pierde" si el beb necesita separarse de su madre para someterse a un cuidado especial. Aunque no est suficientemente estudiada la FASE INTRAUTERINA del desarrollo psicoafectivo en los seres humanos, es innegable su extraordinaria importancia, relacionada con la diferencia entre ser DESEADO y recibido con el corazn pleno de felicidad, o ser RECHAZADO y luego aceptado con mayor o menor grado de afectividad. Es decir, no es lo mismo que un hijo sea concebido PRIMERO en la mente de los padres, deseando consciente, responsable y amorosamente que l o ella lleguen a sus vidas, que concebirlo "accidentalmente", porque se olvid el uso del preservativo u otro mecanismo de planificacin familiar... Y no es lo mismo porque con el paso de los das, el nuevo ser que est en el vientre de la madre recibe al energa positiva de su alegra, su tranquilidad, su paz interior y su confianza en la vida, o por el contrario... recibe la energa negativa, cuando el

embarazo significa un conflicto, ya sea frente a los propios padres y la sociedad, o cuando el padre nos e hace responsable y unos y otros culpabilizan a la madre... expresiones como: "Por qu habr quedado embarazada?"... "Qu desgracia la ma"!... "maldita sea mi suerte!"... u otras tal vez mucho peores, sean o no verbalizadas por la madre, representan para ella y para el nuevo ser una carga de dolor emocional muy grande, que afectar desde el momento de la concepcin a ese nuevo ser A lo largo del embarazo, puede sentirse cmo se mueve, l puede (a partir de las 20 semanas) escuchar los ruidos del exterior e incluso sentir tu tacto a travs de las caricias en la barriga. Esta es la razn por la que al nacer, el beb reconoce a sus padres y prefiere su tacto y su voz al de cualquier otro. Hoy sabemos que el nio o nia intrauterina es un ser humano consciente que siente, recuerda y reacciona y, sobre todo a partir del 6 mes, tiene una vida emocional activa. Podemos asegurar que ve, oye, degusta, experimenta e incluso puede aprender intratero antes de nacer. Parto La manera como se desarrolla el evento del nacimiento y la experiencia gratificante o no de esta experiencia para la mujer, puede interferir en el proceso del apego o vnculo materno-infantil. La sensacin por parte de la mujer de haber tenido control sobre los acontecimientos durante el nacimiento, permite que inmediatamente despus de que nace el hijo, entre verdaderamente en un estado de xtasis y esto ayuda a la nueva madre a sentir confianza en su capacidad de crianza para con el hijo y la relacin afectiva se inicia con mayor facilidad. Si en cambio, el evento del nacimiento no cubre sus expectativas y lo vive como un proceso violento y dramtico en el que ella es un mero objeto del cuidado mdicohospitalario, en el que adicionalmente se le separa del hijo sin permitir un contacto temprano y prolongado, el apego se inicia tardamente.

Cada vez son ms los expertos que insisten en que colocar al recin nacido sobre el vientre de la madre despus de la expulsin, es un factor desencadenante en esta relacin. Despus del parto. Despus del nacimiento la madre y el nio son todava una unidad psicolgica y una estrecha relacin entre ellos es tan importante para el desarrollo, como lo fue la ms primitiva conexin con el feto; pero nuestra cultura ha perjudicado la naturaleza instintiva de la mujer. La madre debe tener la certeza de que su cario es biolgicamente necesario para el desarrollo del beb." Los medios de comunicacin de un lactante con el mundo exterior son limitados, por eso intenta comunicarse con sus gestos y la sonrisa es uno de los primeros a su alcance. Se dice que incluso muchos de los reflejos arcaicos pueden ser manifestaciones del vnculo primordial del neonato con su madre. Basta con observar durante algunos segundos al nio sobre el vientre materno despus del nacimiento: trepar sobre su piel para hundir su nariz en sus senos y alcanzar su rostro. Desde sus primeros das de vida, el pequeo intentar comunicarse de diferentes formas. A travs de los gritos y movimientos expresar su placer, aprobacin o disgusto. El lenguaje afectivo de la interaccin entre la madre y su bebe se produce en un nivel predominantemente sensorial. Son los roces, las caricias, los gemidos y llantos lo que constituyen las primeras referencias de comunicacin. En la calidad de la manipulacin (handling) y sostn (holding) se darn las posibilidades de un encuentro satisfactorio del bebe (winnicott, 1964).

La inmadurez que caracteriza a la criatura humana al nacer consiste en un estado de indefensin que la coloca en una relacin de absoluta dependencia con su medio ambiente, especficamente con respecto a su madreo o sustituta. El bebe requiere para desarrollarse que sus necesidades y gestos espontneos sean atendidos, acogidos y respondidos.

De forma ms precisa, Klaus y Kennell (1976) formularon siete principios que son componentes cruciales en el proceso de apego: Hay un perodo sensible dentro de los primeros minutos u horas de vida durante el cual es necesario que los padres estn en contacto ntimo con el nio para que su desarrollo ulterior sea ptimo. Los padres poseen respuestas especficas de la especie, que se presentan cuando les entregan al nio por primera vez. El proceso de apego es estructurado de tal forma que el padre y la madre solo establecen vnculo afectivo con un nio a la vez. Durante el proceso de apego madre-hijo, es necesario que el nio responda a la madre, con ciertas seales tales como los movimientos del cuerpo o de los ojos. Las personas que observan el proceso de nacimiento, adquieren un fuerte vnculo afectivo con el nio. Para ciertos adultos, es difcil vivir simultneamente el proceso de apego y de desapego, es decir apegarse a un beb mientras que la vida del otro est en grave peligro. Ciertos acontecimientos que suceden inmediatamente despus del nacimiento, tienen efectos perdurables. Por ejemplo, Los primeros das de ansiedad a propsito de un desorden temporal, podran provocar inquietud de larga duracin que pondra en riesgo la orientacin del desarrollo del nio. Por primera vez, la madre puede volcar todo su afecto acariciando su piel, mirndolo, hablndole...y se producir una comunicacin recproca. El pequeo ser capaz de expresar sus propios sentimientos: fijar la mirada en la madre llorar, sonreir, se calmar. Todo lo que una mujer hace y dice despus del parto- los arrullos, abrazos, besos, caricias e incluso miradas aparentemente sin propsito- cumplen un objetivo concreto: proteger y nutrir al pequeo.

3.- Cuales son las expresiones del vnculo afectivo? La alimentacin en la accin de amamantar, confluyen la necesidad de dar satisfaccin a un deseo imperioso y la sensacin de calidez y ternura que percibe en el regazo de la madre. El intercambio de miradas y sonrisas, el tacto delicado de la piel y toda la situacin en conjunto le ayudan a sentirse querido. La alimentacin est llena de contenidos de naturaleza afectiva, social, as como de connotaciones individuales y grupales. El llanto del beb es el primer lenguaje. El adulto tiene que llegar a comprender lo que quiere decir el llanto. Es muy importante para los padres aprender a distinguir los distintos s llantos. Eso evitar tensiones en el adulto, que, con frecuencia, acaban transmitindose al beb, complicando y llenando a menudo de temores las relaciones entre ste y el adulto. El estado de vigilancia, a partir de los seis meses, el beb se da cuenta de que el sueo es una especie de viaje durante el cual pierde contacto con el entorno inmediato y con los personajes ms importantes para l. Justamente, alrededor de este momento se instala la angustia de separacin, situada durante el octavo mes de vida. El pequeo se asusta de los extraos porque los ve como la no-mam, es decir la ausencia de ella. 4.- Cual es la importancia de desarrollar el vnculo afectivo? El vinculo afectivo durante el periodo prenatal ayuda al desarrollo de las ondas cerebrales del sistema nervioso conjunto del beb, el ser humano construye las primeras bases de su salud, de su afectividad, de sus capacidades de relacin: amar, el nio aprender a querer, a besar, a acariciar, a reconocer sus sentimientos y los de los dems, a expresarlos, a superar los fracasos sin que ello afecte a su estabilidad emocional; en resumen: a vivir de forma positiva, adems indican que un vnculo seguro entre los padres y el nio influye en su capacidad

para establecer relaciones sanas a lo largo de su vida, cuando los primeros vnculos son fuertes y seguros, la persona es capaz de establecer un buen ajuste social, por el contrario la separacin emocional con la madre, la ausencia de afecto y cuidado puede provocar en el hijo una personalidad poco afectiva o desinters social. Durante el embarazo lo que el nio siente y percibe, influye para modelar sus actitudes y las expectativas que tiene con respecto a s mismo y el mundo que le espera, adquiere seguridad, aprende a expresar sus sentimientos, a conocerse y a confiar en s mismo, y adems desarrolla su autoestima. El apego a la figura materna determina el desarrollo de la confianza que posteriormente el nio tendr en los dems; tiene relacin directa tanto en el desarrollo intelectual, en la formacin de conceptos, en el razonamiento y en el pensamiento abstracto, como el lenguaje, las percepciones y los afectos. El apego ntimo a otras personas es el eje alrededor del cual gira nuestra vida, no slo en la infancia sino tambin durante la adolescencia, la madurez y la vejez. De all una persona extrae la fuerza, goza de la vida, y contribuye a que otras personas tambin lo hagan. Un neonato slo alcanzar su pleno potencial si durante los meses que pasa desarrollndose en el interior del tero recibe estimulacin, no percibe grandes influencias negativas y puede gozar de un entorno seguro. Segn estas investigaciones, la baja autoestima, la vulnerabilidad al estrs y los problemas en las relaciones sociales estn asociados con vnculos poco slidos. Si las experiencias de vnculo han sido negativas y graves, el ser humano es ms propenso a desarrollar trastornos psicopatolgicos. Son las interacciones padres nio las que influyen en el desarrollo socio-emocional y en la conducta actual y futura del menor.

5. Cules son los factores facilitadores y limitadores que afectan el vnculo afectivo? Edad: La edad materna tiene un efecto definido sobre el resultado del embarazo. Tanto la madre como el feto estn en mayor riesgo cuando la madre es adolescente o mayor de 35 aos. Madre mayor de 35 aos: los aspectos y preocupaciones relacionados con las madres mayores de 35 aos se han vuelto cada vez ms prominentes en la ltima dcada. Siempre ha habido mujeres de este grupo de edad que han continuado teniendo hijos ya sea por eleccin o debido a fallos en la anticoncepcin durante los aos de la perimenospausia. Se suman a ellas las mujeres que han pospuesto su embarazo debido a sus compromisos profesionales o laborales. Las mujeres mayores tienen necesidades nicas, relacionadas con el aumento de los riesgos biolgicos se han encontrado tasas ms altas de diabetes gestacional, hipertensin inducida por el embarazo, hemorragias en el embarazo, abrupto de placenta y sufrimiento fetal intraparto. Muchas de estas madres debido a que son menos resistentes fsicamente que las mujeres ms jvenes, pueden necesitar permanecer en el hospital durante ms tiempo en lugar de forzarlas a un alta precoz. Los estudios han examinado la adaptacin de las mujeres de edad mediana a la maternidad. Muchas madres mayores refirieron dificultades en el afrontamiento, en especial con los patrones irregulares de sueo y los periodos de inquietud que tienen los bebes al final de la tarde o al comienzo de la noche. Las madres admitieron tener ideas preconcebidas poco realistas sobre la maternidad. Adaptarse a la dimensin de los cambios es un tema permanente. Un factor que ayuda a estas mujeres a adaptarse y a contemplarse a s mismas como madres competentes es el apoyo de sus compaeros. Algunas contemplaron los cambios como negativos (por ejemplo tener menos tiempo para los dos) y otras como cambio positivo (por ejemplo sentirse ms unida a su compaero).

Debido a que muchas de estas parejas haban estado juntas muchos aos antes del nacimiento del bebe, la prdida del aspecto solo nosotros dos de la relacin fue estresante. Los cambios en el aspecto sexual de la relacin pueden ser un factor de estrs para los nuevos padres de edad media. Las madres refirieron que encontrar tiempo y energa para los encuentros romnticos era ms difcil, atribuyendo mucho de esto a la realidad de los cuidados del bebe. Las nuevas madres que tambin son perimenospasicas pueden encontrar difcil distinguir la fatiga, la falta de sueo, la disminucin de la libido u otros sntomas psicolgicos como causa de los cambios en su vida sexual. Aunque muchas mujeres contemplan la menopausia como una etapa natural de la vida, para las madres de edad media, esta desaparicin de la menstruacin coincide con el comienzo de la maternidad. Los cambios en esta edad y la menopausia pueden sumar ms estrs fsico y emocional a sus vidas debido a los aspectos que consumen tiempo y energa involucrados en la crianza de un bebe.

Padres mayores de 35 aos: la bibliografa sobre las experiencias de los padres primerizos mayores de 35 aos es escaza. No obstante, en textos disponibles los hombres mayores describieron su experiencia de convertirse en padres en la mitad de la vida como maravillosa pero no exenta de desventajas. Lo que vean como aspectos positivos de la paternidad en la edad madura, incluyo el aumento del amor y del compromiso entre los conyugues, un refuerzo de las razones por las cuales uno se caso en primer lugar, una sensacin de encontrarse completos al experimentar de nuevo al nio que llevamos dentro, mayor estabilidad financiera que en una edad ms precoz y ms libertad para centrarse en el papel de la paternidad que en el de la profesin. Un tema comn expresado fue el de compartir el gozo, la crianza del nio, como una familia. La principal desventaja de ser padres a esta edad que estos hombres observaron fue el cambio que causaba en sus relaciones conyugales, extraaban un poco aquella relacin ms profunda y ms egosta de la pareja y esperaban con ansias el momento de volver a verla a recuperar.

Apoyo social El apoyo social guarda una fuerte relacin con la adaptacin positivos de los nuevos padres durante la transicin hacia la paternidad. Su carcter es multidimensional e incluye en nmero de miembros de la red social de la persona, los tipos de respaldo, el apoyo general percibido, el real recibo y la satisfaccin con el apoyo disponible recibido. El tipo y la satisfaccin con el respaldo parecen ser ms importantes que el nmero total de los miembros de la red de apoyo. Las redes sociales proporcionan un sistema de apoyo en el que los padres confiar cuando necesiten ayuda, pero pueden ser fuente de conflicto. En ocasiones una red grande puede causar problemas porque ofrece el consejo contradictorio de demasiadas personas. Se agradece ms que los abuelos o los suegros ayuden con las responsabilidades domsticas y no que se entrometan en la privacidad de los padres o los critiquen. Las mujeres que ya han dado a luz antes pueden tener necesidades de apoyo diferentes de las madres primerizas. Estas ltimas pueden necesitar ms seguimiento de sus habilidades de crianza, lo que puede incluir referirlas a servicios comunitarios. Las madres que ya tienen nios pueden ser ms realistas en la previsin de sus limitaciones fsicas y los cambios de roles y relaciones. No obstante estas mujeres experimentadas expresan temores por la separacin de su primognito, la prdida de la relacin exclusiva con el nio o los nios mayores y el reto que significa cuidar de dos o ms hijos. Debido a la extensin de la reestructuracin y reorganizacin que se presentan en el pecho de la familia con el nacimiento de otro nio, el nimo de la madre y su grado de fatiga en el post parto puede aliviarse ms con el apoyo especfico para la situacin procedente de su familia y sus amigos que con un respaldo general. Este implica sentirse amada, respetada y valorada. Aquel se relaciona con las preocupaciones prcticas como las necesidades fsicas y el cuidado de los nios. Por ejemplo el apoyo prctico de un abuelo que baa al bebe puede ayudar a disminuir los sentimientos de prdida de una madre, que lo es por segunda vez, al tiempo que se le cede el espacio para estar con su primognito. Las madres que

lo son por segunda vez, refieren que el apoyo prctico es el tipo que mas desean y el que le es ms til durante el post parto. Las enfermeras deben ser conscientes de que no todos los tipos de apoyo son igualmente beneficiosos para las madres en el post parto y, por tanto, deben valorar la presencia y los tipos de ayuda practica que estn disponibles para ellas.

Cultura. Las creencias y prcticas culturales son determinantes importantes de los

comportamientos de crianza porque influyen sobre las interacciones con l bebe as como sobre el estilo de crianza de los padres o de la familia. Por ejemplo, los arreglos encaminados a ofrecer un periodo de reposo y recuperacin a la madre despus del parto ocupan un lugar prominente en varias culturas. Las madres asiticas deben permanecer en casa con l bebe por lo menos 30 das despus del parto y no se supone que se atareen con los asuntos domsticos, incluidos los cuidados del pequeo. Muchas veces la abuela se hace cargo del bebe de inmediato, incluso antes del alta del hospital. Las madres jordanas guardan un periodo en cama de 40 das durante el cual sus madres o hermanas cuidan del bebe. Los hispanos practican la cuarentena o dieta, un periodo de 40 das despus del parto en el que espera que la madre se recupere y se acostumbre a su bebe. Segn la tradicin, incluye muchas restricciones concernientes a la comida (se evitan las comidas condimentadas o fras, el pescado, el cerdo y los ctricos y se estimula el consumo de tortillas y caldo de pollo), el ejercicio y las actividades, incluida la relacin sexual. El uso de una faja abdominal es una prctica tradicional y muchas mujeres evitan tomar baos en baera y lavarse el cabello. Los esposos hispanos tradicionalistas esperan hasta que su esposa y el bebe estn limpios y vestidos para entrar a verlos despus del parto. El deseo de tener hijos y el aprecio por ellos son componentes importantes en todas las culturas. En las familias asiticas los nios son valorados como una fuente de fortaleza y estabilidad de la familia, se perciben como un don y son

objeto del amor y la ternura de sus padres. Casi siempre reciben el nombre de cuna afectuoso que se usa durante los primeros aos de vida. Diferentes valores culturales pueden influir sobre las interacciones de los padres con los profesionales de la salud. Por ejemplo se ensea a los asiticos a ser humildes y obedientes; est mal visto ser hablador. Se les educa para que no cuestionen a las figuras de autoridad, como a una enfermera. El conocimiento de las creencias culturales puede ayudar a la enfermera a hacer valoraciones y diagnsticos ms apropiados de los comportamientos de crianza observados. Por ejemplo, las enfermeras pueden preocuparse cuando observan prcticas culturales que parecen reflejar un vnculo deficiente entre la madre y el bebe. La enfermera puede ver a una mujer vietnamita que brinda cuidados mnimos a su bebe y que rehsa acunarlo o interactuar de cualquier otra forma con l. Este grupo cultural emplea esta aparente falta de inters para detener a los espirutos malignos y en realidad refleja un intenso amor y preocupacin por el bebe. Las discontinuidades de la cultura y las tradiciones relacionadas pueden ser problemticas para algunas familias durante la transicin hacia la paternidad. Hansen y Jacob (1992) encontraron cuando los trasfondos de las parejas divergen en aspectos tnicos, religiosos o socioeconmicos, estas diferencias tienen un fuerte impacto sobre las relaciones intergeneracionales. Algunas parejas no

pudieron integrar las diferencias y escogieron ya sea a la familia materna o a la paterna para el apoyo, magnificando de esta manera el conflicto entre las generaciones. Para adaptarse a las nuevas familias a adaptarse a la paternidad las enfermeras deben ofrecer un cuidado que sea sensible a la cultura, y que siga los principios que faciliten la prctica de enfermera en el interior de situaciones transculturales.

Condiciones socioeconmicas. Las condiciones socioeconmicas a menudo determinan el acceso a los recursos disponibles. Los padres cuyas condiciones econmicas empeoran con el nacimiento de cada nio y que no pueden usar un mtodo efectivo de control de la natalidad pueden encontrar que el parto se complica por la preocupacin por su propia salud y por un sentido de impotencia. Las madres solas (las que estn separadas o divorciadas de sus esposos o no tienen compaero, familias ni amigos por cualquier razn) pueden contemplar el nacimiento de un nio con pnico. Los problemas financieros serios pueden superar todo deseo de criar al bebe. Las enfermeras deben ser sensibles a las grandes tensiones que sufren las madres que estn en desventaja econmicas y considerarlas en los esfuerzos que se hacen para estimular el vnculo entre las madres y los bebes. Las medidas de enfermera diseadas para ayudar a las mujeres en circunstancia

socioeconmicas difciles comprenden la referencia a agencias de servicio comunitario, social y econmico as como a agencias de atencin medica. El apoyo situacional adecuado debe instituirse en el periodo prenatal.

Aspiraciones personales En algunas mujeres la crianza interfiere o bloquea sus planes de libertad personal o de avance profesional. Es probable que el resentimiento producido por esta prdida no se haya resuelto durante el periodo prenatal y, si permanece as, pondr una barrera en las actividades de cuidado y su resultado puede ser la indiferencia y el abandono del bebe. A la inversa, puede tener como resultado una preocupacin excesiva y la fijacin de estndares demasiados altos por parte de la madre para su propio comportamiento o el desempeo del bebe. Las intervenciones de enfermera incluyen ofrecer oportunidades a los padres para que expresen con libertad sus sentimientos a una persona que los oye de forma objetiva; discutir las medidas para permitir el crecimiento personal de los padres.

Padres con limitaciones sensoriales. En la comunicacin primera entre el padre y el bebe ambos ocurren a todos los sentidos: la vista, el odo, el tacto, el gusto y el olfato para dar comienzo al proceso de vnculo. Un padre que sufre una limitacin en uno de ellos ha de maximizar el uso de los que le quedan.

Padres con problemas de visin. Los padres que tienen problemas con la visin necesitan la presencia y el apoyo de otra persona responsable. Pueden volverse muy aptos en muchas actividades de cuidado del bebe. Una fortaleza que tienen las personas con problemas de visin es una agudizacin de todos sus sentidos restantes. Una madre ciega puede saber que su hija la est mirando porque puede sentir la respiracin del bebe en su cara. Una de las dificultades principales de las personas con problemas de visin es el escepticismo abierto o tcito de los profesionales de salud. Los ciegos pueden percibir la reticencia por parte de los dems para reconocer que ellos tienen derecho a ser padres. La timidez, el temor o la reticencia por parte de las enfermeras pueden redundar en que se dejen solos a los padres ciegos o se vean envueltos en conversaciones raras. El mejor enfoque de la enfermera es valorar la capacidad de la madre. Partiendo de esta base la enfermera puede hacer planes para ayudar a la mujer a menudo de forma muy parecida a como lo hara con una madre que ve. El contacto visual se considera importante en la cultura occidental. Es obvio que un padre que tiene un problema de visin falte ese factor esencial del proceso del vnculo. Sin embargo el nio recibir otros impulsos sensoriales de su padre.

Padres con limitaciones auditivas. El padre que tiene una limitacin auditiva afronta otro tipo de problema, en particular si la sordera data del nacimiento o de la primera infancia. Hoy en da se encuentran en el mercado gran cantidad de dispositivos que transforman el ruido en destellos de luz y que pueden instalarse en la habitacin del bebe para permitir

la deteccin inmediata del llanto. Incluso si el padre no tiene entrenamiento de voz, la vocalizacin puede servir como un estmulo o como una respuesta a las primeras vocalizaciones del bebe. Los padres sordos pueden ofrecer

entrenamiento vocal adicional usando grabaciones y la televisin de manera que desde el nacimiento el nio sea consciente del rango completo de la voz humana. Los nios aprenden el lenguaje de seas con gran facilidad y el primer signo que se usa es tan variado como la primera palabra. Privacin materna. Cuando la persona del apego no est, puede ocasionar problemas en el nio que repercuten posteriormente con problemas sociales y emocionales, que demanda excesiva atencin del adulto. Bowlby concluy que la ltima consecuencia de que el nio estuviera sometido a frecuentes separaciones (ansiedad de separacin) era una incapacidad para formar relaciones profundas con otros.

Factores relacionados con el RN. Condiciones de salud que imposibiliten la permanencia de este con la madre, fundamentalmente las que alarguen en el tiempo el momento en que la proximidad fsica entre ambos sea ms constante (por ejemplo la prematuridad o la ciruga del recin nacido) o situaciones ms permanentes, como malformaciones, genopatas o enfermedades que generen discapacidad.

Los factores que inhiben la expresin del instinto maternal Tenemos los embarazos no deseados, los trastornos depresivos en la madre o que la mujer est pasando por una crisis vital o un duelo. "La carencia de afecto puede provocar una serie de trastornos en el beb, como problemas del sueo, de alimentacin, cambios de nimo o depresin. Cuando el beb presenta alguna discapacidad o porque se tienen expectativas poco realistas sobre el nacimiento del beb, como que este satisfacer sus demandas afectivas cuando en realidad el beb demanda mucha atencin y en donde el Beb real discrepa con el ideal.

Los hijos de madres drogadictas Tienen ms probabilidades de desarrollar un apego desorganizado, debido principalmente a la forma que tienen de comportarse estas madres: tienen ms probabilidades de abandonar, rechazar o maltratar a sus hijos, son ms insensibles a sus necesidades y los tocan y acarician menos. Sin embargo, si la madre abandona las drogas tras el nacimiento de su hijo, ste puede llegar a desarrollar un apego seguro. 6. Cules son los comportamientos de los padres que afectan el vnculo del beb?

Comportamientos facilitadores Mira, fijan la mirada, asumen las caractersticas fsicas del beb; asume la posicin cara a cara, establece contacto visual. Alza, mantiene la proximidad,

Comportamientos inhibidores Se aleja del beb e ignora su presencia. Evita al beb, no busca su proximidad, y rehusa cogerlo cuando se le da la oportunidad de hacerlo. Identifica al beb con alguien que no le gusta, no puede discernir ninguna de sus caractersticas nicas. No logra integrar al beb en el contexto familiar, ni identificarlo con los miembros de la familia; tiene dificultades para ponerle un nombre.

dirige la atencin y apunta hacia el beb. Identifica

al

beb

como

un

individuo nico.

Identifica al beb como miembro de la familia, le da un nombre.

Contacto fsico; va desde las

No puede pasar del contacto de

yemas de los dedos hasta las palmas para de esta manera ampliar el contacto.

la yema de los dedos al contacto palmar y el abrazo. Mantiene un semblante lejano o

Sonrer al beb. Habla, arrulla o canta al beb.

adusto, frunce el ceo ante el beb. Despierta al beb cuando est durmiendo; lo maneja con

rudeza; apura las alimentaciones moviendo continuamente. Expresa orgullo por el beb. Relaciona el comportamiento del beb con los eventos familiares. Asigna significado a las acciones del beb e interpreta con No hace esfuerzos las acciones para o Expresa desencanto y molestia con el beb. No incorpora al beb en su vida. el pezn

interpretar

necesidades del beb. Contempla el comportamiento del beb como explorador o poco considera su

sensibilidad sus necesidades. Contempla sus comportamientos y apariencia de manera positiva.

deliberadamente cooperador;

apariencia como de mal gusto, fea.

7.- cules son los comportamientos del beb que afectan el vnculo de los padres?

Comportamientos facilitadores Visualmente alerta, contacto

Comportamientos inhibidores Somnoliento, ojos cerrados la mayor parte del tiempo, evita la mirada. Se parece a una persona de la que no gustan los padres, hiperirritabilidad o movimientos

visual, sigue la cara de los padres. Apariencia

facial

atractiva;

aleatoriedad de los corporales que reflejan indefensin.

bruscos del cuerpo cuando lo tocan. Sonrisa Vocalizacin, solo llora cuando est hambriento o mojado. Reflejo de prensin. Comportamientos de enfoque Facies inexpresivas, sonrisa

infrecuente. Llanto durante muchas horas, clicos. Reflejos motores exagerados. Se alimenta mal, regurgita,

anticipados de la alimentacin, succiona bien, se alimenta con facilidad. Goza cuando lo cogen y acunan.

vomita con frecuencia.

Se resiste con el llanto a que lo cojan y lo acunen, pone el cuerpo rgido.

Se consuela con facilidad.

Es inconsolables; no responde a la relacin con los padres ni a las tareas de cuidado.

La actividad y la regularidad hasta cierto punto son predecibles. Mantiene la atencin suficiente

Horarios

de

sueo

de

alimentacin impredecibles.

para centrarse en los padres. Vocalizacin, sonrisas y llanto diferenciales; reconoce y prefiere a los padres. Se aproxima a travs de la locomocin. Se aferra a los padres, coloca sus brazos alrededor del cuello de los padres. Eleva los brazos para saludar a los padres.

Incapacidad para responder a la cara de los padres o a la estimulacin que se le ofrece. No prefiere a los padres sobre otros. No

responde

las

aproximaciones de los padres. Busca la atencin de cualquier adulto en la habitacin. Ignora a los padres.

8. Cules son los tipos de adaptacin? 1.-Adaptacion materna. Se hacen evidentes tres fases a medida que la madre se adapta a su papel que se caracterizan por comportamientos dependiente independiente e

interdependiente. 1.1 Fase dependiente Durante las primeras 24 a 18 horas despus del parto predominan las necesidades de dependencia de la madre. Segn el grado hasta el cual otros satisfagan estas necesidades, la madre podr derivar su energa psicolgica hacia el nio en lugar de enfocarla sobre s misma. Necesita ser atendida para poder atender. Rubin (1961) describi bastante bien estos pocos das como la fase de recibir: un tiempo en que la nueva madre requiere de atencin y cuidados de proteccin. En la descripcin clsica de Rubin esta fase duraba de 2 a 3 dias.

Durante este primer da, las mujeres maduras y en apariencia sanas parecen suspender su compromiso con las responsabilidades de la vida cotidiana, confan en otros para que satisfagan sus necesidades de comodidad, reposo, nutricin y cercana con sus familias y el recin nacido. Esta fase dependiente es una poca de gran emocin durante la cual los padres necesitan verbalizar su experiencia del embarazo y el parto. Enfocarse, analizar y aceptar estas experiencias ayuda a los padres a pasar a la siguiente fase. Debido a que la ansiedad y la preocupacin con su nuevo papel a menudo estrechan la percepcin de la madre, es posible que haya que repetirle los datos. La nueva madre puede requerir recordatorios para que descanse o para que deambule lo suficiente como para promover la recuperacin. 1.2 Fase dependiente independiente Si la madre ha recibido un apoyo adecuado en las primeras horas o das, hacia el segundo o tercero reaparece su deseo de una accin independiente. En la fase dependiente independiente la madre alterna entre la gran necesidad de atencin y aceptacin por parte de los otros y el deseo de hacerse cargo una vez ms. Responde con entusiasmo a las oportunidades de aprender y practicar los cuidados del bebe o, si ya es una madre experimentada, a llevarlos a cabo o dirigirlos. Rubin (1961) describe esta fase como de apoderarse anotando que dura alrededor de 10 das. La mayora de las madres se dan de alta durante esta fase. Las madres actuales tienen estancias hospitalarias cortas que varan de seis a 48 horas para un parto de bajo riesgo y de 48 a 72 horas para una cesrea. Una vez en casa, las mujeres deben continuar afrontando las adaptaciones fsicas y psicolgicas. En un estudio sobre las experiencias de las madres de bajo riesgo,(25 multiparas y 25 primipedas) durante las primeras dos semanas de postparto, la mayora identifico la fatiga como su preocupacin fsica mayor. Esta fatiga afecto varios aspectos de sus vidas como sus relaciones con sus esposos y dems familiares y las responsabilidades del hogar; otras preocupaciones fsicas fueron la prdida de

peso o la figura, el dolor de la episiotoma o la incisin de la cesare, las relaciones sexuales y las hemorroides. Las preocupaciones emocionales fueron un tema recurrente; las madres refirieron que se sentan deprimidas, tensas e irritables. Todas las que notificaron sentirse deprimidas dijeron que esta situacin fue transitoria y dura menos de una semana. Las enfermeras deben planificar una asesora de apoyo adicional para las madres primerizas que no tienen experiencia, las mujeres a quienes sus profesiones han provisto de estimulacin exterior, los que nos tienen amigos o miembros de la familia con quienes compartir los gozos y los temores y las madres adolescentes. Depresin post parto. El periodo rosa que rodea los primeros das del post parto caracterizado por sentimientos gozosos y de bienestar, con frecuencia va seguido de un periodo oscuro. Hasta el 80% de las madres experimentan algn grado de depresin post parto que se presenta a las mujeres de todo grupo tnico y racial. La depresin se manifiesta por labilidad emocional, llanto fcil y su razn aparente. Esta labilidad parece tener su pico alrededor del quinto da y cede hacia el dcimo. Otros sntomas de la depresin post parto incluyen una sensacin de baja energa emocional, inquietud, fatiga, insomnio, cefalea, ansiedad, tristeza e ira. Aunque la depresin post parto por lo general es leve y de corta duracin, alrededor del 12% de las mujeres experimentan un sndrome ms severo. Se considera que esta es una enfermedad mental que cubre un espectro de reacciones emocionales del post parto que varian desde una depresin leve hasta la psicosis depresiva. Pueden presentarse a los pocos das del parto o aparece gradualmente hasta un ao ms tarde. Los sntomas pueden incluir cualquiera de los siguientes:

 Llanto e irritabilidad incontrolables. Nerviosismos, ansiedad. Torpeza, fatiga, agotamiento Perturbacin del apetito y el sueo Mala concentracin, confusin, perdida de la memoria. Exceso o falta de preocupacin por el bebe. Temor de hacer dao al bebe. Sentimientos de culpa impotencia e inutilidad.

1.3 Fase interdependiente En la siguiente fase aparece el comportamiento interdependiente y la madre y su familia dan un paso adelante como una unidad en que los integrantes son interactivos. La relacin conyugal, aunque alterada por la presencia del beb, resumen de todas sus caractersticas anteriores. Una necesidad primordial es establecer un estilo de vida que incluya pero que, en algunos aspectos, tambin excluya al nio. La pareja debe compartir inters y actividades de inters para los adultos. La pareja puede comenzar a tener relaciones sexuales hacia la tercera o cuarta semana del nacimiento del nio. Algunas comienzan antes tan pronto como puedan lograrlo sin incomodidad y segn factores como la hora, el grado de sequedad vaginal y la situacin de la lactancia. La fase interdependiente denominada de dejar ir a menudo es estresante para los cnyuges. Los intereses y necesidades a menudo divergen durante este tiempo. Las mujeres y sus compaeros deben resolver los efectos de su relacin en sus papeles individuales relacionados con la crianza del beb, el arreglo de la casa y sus profesiones.

2.-Adaptacion paterna. La investigacin sobre la adaptacin paterna indica que los padres pasan por un proceso predecible de tres fases durante las primeras tres semanas de su transicin hacia la paternidad (Henderson, Brouse, 1991). a. La etapa 1 (expectativa) comprende la aproximacin a la experiencia con ideas preconcebidas sobre cmo ser cuando l bebe este en casa.

b. En la etapa 2 (realidad) algunos padres se dan cuenta de que sus expectativas no se basan en los hechos. Muchos padres reconocieron que el valor de sus expectativas era limitado, una vez que se vieron inmersos en la realidad de la paternidad. Los sentimientos que a menudo acompaan a esta certeza son tristeza, ambivalencia, celos, frustracin por no poder participar en la lactancia y un abrumador deseo de comprometerse ms a fondo. Por otra parte, algunos padres se sienten agradablemente sorprendidos con la facilidad y la diversin asociada con el hecho de convertirse en padres.

c. La etapa 3 (transicin hacia el dominio) comprende una decisin consciente de hacerse con el control y de involucrase ms y ms en la vida del bebe. Los padres primerizos perciben las primeras cuatro a diez semanas de la paternidad de forma muy parecida a como lo hacen las madres; esto es un periodo caracterizado por incertidumbre, percepcin del aumento de las

responsabilidades, trastornos del sueo e incapacidad para controlar el tiempo que se necesita para cuidar del bebe y restableces la relacin conyugal. Los padres expresan preocupaciones por: 1) una disminucin de la atencin por parte de su compaera en lo que respecta a su relacin interpersonal, 2) la falta de reconocimiento por parte de la madre de su deseo de participar en la toma de decisiones que tienen que ver con l bebe, y 3) la limitacin del tiempo disponible para comenzar una relacin con l

bebe. Estas preocupaciones pueden precipitar sentimientos de celos hacia el nio. 3.-Adaptacion del bebe a sus padres. Los recin nacidos participan de forma activa en el moldeamiento de las reacciones de sus padres hacia ellos. La investigacin ha demostrado que las caractersticas de comportamiento del bebe influyen sobre la de sus padres. l bebe y el progenitor tiene ritmos nicos, comportamientos y estilos de respuestas que se manifiestan en cada interaccin. La comunicacin entre l bebe y el progenitor puede verse facilitada de cualquiera de las siguientes tres maneras: Modulacin del ritmo Modificacin de los repertorios del comportamiento. Respuesta mutua. Las enfermeras pueden ensear a los padres sobre estos tres aspectos de la relacin con sus bebes a travs de las discusiones, materiales escritos y cintas de videos sobre capacidades del bebe. Un recurso creativo es filmar a la pareja conformada por padre o madre e hijo durante una interaccin y despus utilizar la cinta discutir el ritmo, el repertorio de comportamiento y las respuestas. 4.-Adaptacin de los hermanos. Debido a que la familia es una unidad interactiva y abierta, la llegada de un nuevo miembro afecta a todos sus integrantes. Los hermanos no son una excepcin: los nios mayores tienen que adoptar nuevas posiciones dentro de la jerarqua familiar. El objetivo del nio mayor es mantener la posicin de liderazgo. Los padres afrontan la tarea de cuidar en nuevo nio sin dejar de lado a los dems y distribuir su atencin de manera equitativa. Las reacciones de los hermanos pueden ser el resultado de la separacin temporal de la madre, los cambios en el comportamiento de la madre o el padre, o la llegada del bebe a casa. Estas respuestas se manifiestan por cambios en su

comportamiento. Ejemplos negativos: regresin en el control de esfnteres, agresin hacia el bebe y aumento de la bsqueda de atencin y llanto. Los progenitores en especial la madre gata mucha energa en tratar de promover la aceptacin del hermano por el nuevo bebe. Participar en las clases de preparacin de los hermanos constituye una diferencia en la capacidad de las madres para afrontar con xito el comportamiento de los nios. Los nios mayores se preparan de forma activa para la llegada del bebe y este compromiso se intensifica despus del parto. Los padres deben adoptar numerosas tareas

relacionadas con la rivalidad entre hermanos y la adaptacin. 5.-Adaptacin de los abuelos. Los abuelos son nicos, contribuyendo en un sentido a la continuidad de la familia y ofrecen el mantenimiento de las tradiciones culturales. Pueden educar a sus nietos sobre sus races y contarles ancdotas sobre sus padres. A su vez la presencia de los nietos a menudo les ayuda a liberarse de la soledad y el tedio. Los abuelos que se sienten en libertad de amar a sus nietos pueden una influencia positiva muy importante sobre la vida del nio. Las relaciones entre las generaciones se desplazan y los abuelos deben afrontar cambios en las prcticas y actitudes hacia el parto, el embarazo, la crianza de los nios y los papeles de los hombres y las mujeres en el hogar y el trabajo.

9. Cules son las estrategias para fomentar el vnculo afectivo?

Alentar el afecto prenatal preguntndole a la mujer gestante como llama al hijo y animarla a prestar atencin a la actividad del feto y a observar cules de sus actos parecen influir sobre el hijo para que se mueva o d golpes porque el beb aun dentro del tero materno ya empieza a hacerse sentir presente y activo en la vida de sus padres Incentivar a que el padre ayude a la madre a imaginar el beb, tratando de que sea el nio ms cerca del real, as como tambin a practicar los

procedimientos de cuidado y crianza del nio y apoyando a la madre para que el parto sea una experiencia gratificante. Aconsejarle al padre que acaricie la el vientre de la madre, ya que al acariciarla comunicar el amor que siente por ambos y sentir que el beb se mueve y as lograra una conviccin interna de que l tambin puede cuidar a este beb y luego al nio Cuando se le est realizando una ecografa a la gestante, esta puede tambin servir de ayuda para hablar con los futuros padres sobre el afecto, porque muchas mujeres refieren sentir por primera vez que su hijo era real cuando vieron sus rasgos en la ecografa Educar a la gestante en las diversas formas de estimulacin temprana (auditiva, motora, tctil y visual) porque cuanta mayor estimulacin reciba el nio o la nia en su etapa prenatal, mayor ser el nivel de adaptacin al nuevo ambiente desde el momento del nacimiento, y las posibilidades de que pueda desarrollar ampliamente su potencial se ven incrementadas. En un parto sin complicaciones, la enfermera debe tratar de aprovechar el perodo de alerta de los lactantes inmediatamente despus del nacimiento, y llevarlo de inmediato al lado de su madre y fomentar la alimentacin y

el acunado del beb.

Comunicar a los padres que el contacto fsico se transforma en tipo de lenguaje temprano ya que los bebs responden al contacto "piel con piel". Adems es relajante para tanto para el padre como para el beb y, al mismo tiempo, fomenta el crecimiento y desarrollo saludable del beb. Recomendar acunar y acariciar suavemente y de diferentes formas al beb y que cada uno debe aprovechar la oportunidad de estar "piel con piel" con el recin nacido colocndolo contra su piel al alimentarlo o acunarlo. Indicar que entre las actividades que fomentan la formacin de vnculos afectivos de manera temprana, son aquellas que tanto la mam como el pap pueden compartir y se incluyen: participar juntos en el trabajo de parto y el nacimiento, alimentar al beb; a veces, el pap crea un vnculo especial con el beb cuando se hace cargo de alimentarlo a la madrugada o le cambia el paal, leerle o cantarle al beb, compartir un bao con el beb, imitar el arrullo y otras vocalizaciones del beb (sus primeros esfuerzos por comunicarse), utilizar un porta beb para llevar al nio adelante mientras realiza actividades de rutina, permitir que el beb sienta las diferentes texturas del rostro de su pap y su mam. Educar con respecto a la leche materna que no slo es el mejor alimento para el lactante, sino que adems es el "mejor comienzo de la vida" y el ms importante estmulo para la formacin del vnculo afectivo entre la madre y el hijo. Adems el acercar al pecho al beb en forma temprana, de ser posible en la sala de partos, favorece notablemente el rpido establecimiento de este vnculo y el desarrollo del apego materno. El xito depende de la buena predisposicin de los padres y de la capacidad del beb para succionar. el personal de salud debe estar capacitado para favorecer dicha situacin. Ensear a los padres los "trucos" o maniobras necesarias para tranquilar al beb (acunarlo, darle de comer, etc.).

Educar a la madre que el lactante necesita la estimulacin del amor a travs de los sentidos: tacto, vista, odo, y esto se puede lograr si al momento de amamantar se le habla, si al dormirlo se le canta, si al cambiarlo se le sonre, si al baarlo se acaricia y se le da masajito, si ren y juegan con l. Recomendar a los padres el masaje regular al beb que contribuye a fomentar su salud fsica y emocional, as como tambin una sensacin de satisfaccin y bienestar en los bebs. Incluso contribuye a fomentar patrones de sueos mejores y ms prolongados, a reducir los efectos del estrs en el beb y a mejorar su salud en general. Pero lo ms importante es que el masaje es una maravillosa herramienta para contribuir a consolidar el vnculo afectivo entre madre e hijo. Indicarle a la madre que el contacto visual frecuente es un indicador clave de un beb que est adquiriendo confianza y a medida que el vnculo entre el beb y ella se fortalezca, quiz note que la mira ms a menudo, una seal clara de su creciente confianza y seguridad en la madre y que no se preocupe si el beb mira hacia otro lado; los bebs necesitan tiempo para procesar la informacin que estn viendo. As que es perfectamente saludable y normal que desve la mirada de cuando en cuando, as logra comprender poco a poco las imgenes que capta. La risa durante la primera infancia es una seal de desarrollo emocional. Indicarle a los padres que cuanto ms a menudo su beb vocalice, es decir, cuantos ms gorgoritos, balbuceos, risitas y carcajadas, ms crecer en el plano emocional. Y sus caricias pueden contribuir a aumentar la frecuencia de todos esos ruiditos. As que la abundancia de abrazos y caricias en el presente puede ayudar al beb a sentar las bases de un futuro ms feliz. Ayudar a los padres primerizos a comprender las verdaderas capacidades de su hijo recin nacido y todas las formas en las que ellos pueden interactuar.

La enfermera debe tener cuidado de no interponerse durante lo cuidados de la madre, independientemente de lo desmaada o insegura que parezca la madre. La enfermera permitir que la madre ejecute la tarea real despus de una demostracin u orientacin necesaria para luego estimularla o

reforzar las tareas demostradas. En caso que el beb permanezca durante un tiempo en la unidad de cuidados intensivos, los padres pueden en un principio desanimarse por la cantidad de equipos y la complejidad de estos. Pero la creacin de lazos afectivos con el beb sigue siendo importante. La enfermera debe ensear y ayudar los padres a sostener y manejar a su beb a travs de las aberturas en la incubadora, y los alentar a pasar tiempo mirando, tocando y hablndole a su beb, animndoles en que pronto, su beb los reconocer y responder a sus voces y a sus caricias. La enfermera debe de estar alerta en caso de indiferencia y

distanciamiento de la madre, ya que no se formar el vnculo con su hijo como debera ser. Las enfermeras deben estimular y elogiar los esfuerzos de los padres ya que aumentan su confianza y autoestima. La enfermera debe ayudar a la madre a identificar a las personas y redes que apoyan para que les brinden la asistencia necesaria. La enfermera debe tratar de introducir al padre en las actividades del cuidado del nio para que comparta las nuevas experiencias junto con su cnyuge. La enfermera debe valorar a la nueva madre para detectar los nuevos signos de depresin de manera oportuna. La enfermera debe ser consciente de que no todos los tipos de apoyo son igualmente beneficiosos para las nuevas madres por lo que se debe valorar la presencia y los tipos de ayuda prctica que estn disponibles para ella.

El conocimiento de las creencias culturales puede ayudar a la enfermera a hacer valoraciones y diagnsticos ms apropiados de los comportamientos de crianza observados. La enfermera debe ofrecer oportunidades a los padres para que expresen con libertad sus sentimientos, ayudando a su crecimiento personal. La enfermera debe reconocer que es imposible ensear todos los datos y habilidades necesarias para la crianza, pero puede ayudar a los padres a identificar los problemas, examinar opciones y recursos para alcanzar las metas. El tener nios implica muchas cosas. Tambin hay que darles nuestro

tiempo, aparte de todos los deberes que tengamos. Cuando el nio es abandonado por su mam, ya sea en una guardera, empiezan a surgir ciertas situaciones al beb Generar a la reflexin a las madres sobre importancia el cuidado, y el afecto durante los tres primeros meses de vida del bebe pues el abandono o la carencia de afecto, puede llevar a una prdida de peso, a detenerse en su desarrollo, rechazar el contacto humano, sufrir insomnio, tener una

tendencia a contraer infecciones, retardo motriz generalizado y rigidez facial. Recomendar a los padres seguir desarrollando el afecto durante los dos primeros aos de vida de su hijo brindndoles acaricias, abrazos, arrullos, dicindole que lo quieren mucho, que es bienvenido a este planeta Tierra, que es bienvenido a nuestro hogar porque ahora este beb est siendo parte de nuestra familia. Pues estos dos primeros aos, son aos de formacin de personalidad y de carcter. Todo el amor y afecto que les d en este tiempo, lo inuenciar por el resto de su vida.

Educar a los padres generar el sentido perteneca en nio. El nio debe sentir que sus ideas y opiniones son valoradas. A la edad de 2 a 5 el nio empieza a hacer ms independiente. Empieza poco a poco a dominar la

angustia que le provoca el separarse de la gura materna. En esta etapa se le debe dar la oportunidad de explorar las cosas que hay explorar su mundo. l comienza a

a su alrededor, ya camina, sus pasos

comienzan a ser ms rmes, empieza a conocer a travs del tacto, toca las cosas y tenemos que tener mucho cuidado en esta etapa riesgosa. porque es

Incentivar a los padres a buscar actividades en las que el nio destaque y hacer que las practique para que pueda sentir que hay cosas que se le dan bien y grupos en los que ser apreciado. A la de 6 a 12 aos el nio deja atrs la etapa de beb y empieza a crecer, es el momento idneo para potenciar sus destrezas, habilidades y talentos, y descubrir qu es lo que ms le apasiona y en qu disciplina destaca. Adems, al desarrollar sus cualidades artsticas y deportivas propicia el desarrollo de sus sentidos y sus capacidades motoras. Aqu tambin es muy importante el afecto para que el desarrollo de habilidades pueda llevarse a cabo correctamente en esta etapa es cuando necesitan muchsimo afecto, cario y atencin,

porque ya empiezan a convivir con otros nios, adultos e inclusive autoridades.

Ensear a los padres a desarrollar y fomentar la cooperacin en su hijo. La formacin de este valor es esencial puesto que se trata que los nios y las nias, aprendan a obrar juntamente con otro u otros con un mismo fin.