01 Anexo I 1 0 25092009

CONVOCAO PBLICA PARA PARCERIAS COM ORGANIZAES SOCIAIS / SMSDC-Rio de Janeiro - Anexo
Tcnico I: Informaes sobre a rea de Planejamento 1.0
ANEXO TCNICO I: INFORMAES SOBRE A REA DE PLANEJAMENTO 1.0
REA DE PLANEJAMENTO 1.0 A rea de Planejamento 1.0 possui 14 bairros e uma populao total estimada para o ano de 2006 de cerca de 250.000 habitantes. Nesta AP, as comunidades/bairros que so objeto do contrato de gesto so: Catumbi, Caju, Estcio, Mangueira, Rio Comprido, Cidade Nova e Paquet. Alm desses bairros so tambm objeto do contrato de gesto as unidades atualmente existentes com o modelo de Sade da Famlia. Para uma melhor visualizao destas equipes, pode-se consultar o CNES (http://cnes.datasus.gov.br) atualizado pela Secretaria Municipal de Sade e Defesa Civil do Rio de Janeiro. Alm disso, os mapas A e B demonstram a distribuio dos bairros que compem a AP 1.0 e as diversas APs que fazem fronteira. Mapa A Distribuio dos bairros da rea de Planejamento 1.0 Cidade do Rio de Janeiro - 2009
Fonte: Coordenao da AP 1.0, SUBPAV/SMSDC-Rio de Janeiro, setembro de 2009.
Mapa B reas de Planejamento que fazem fronteira com a AP 1.0 Cidade do Rio de Janeiro - 2009
Fonte: Coordenao da AP 1.0, SUBPAV/SMSDC-Rio de Janeiro, setembro de 2009.
Para entender o contexto das comunidades/bairros selecionados para objeto do contrato de gesto fundamental compreender a dinmica dos indicadores de morbi-mortalidade que compem a rea de Planejamento na qual esto inseridas.
INDICADORES DE SADE O acompanhamento das condies de sade da populao carioca se d a partir de um conjunto de informaes produzidas, em grande parte, por dois sistemas de informaes - os Sistemas de Informaes sobre Nascidos Vivos (SINASC) e sobre Mortalidade (SIM). Para a Cidade do Rio de Janeiro em 2006 a taxa de natalidade atingiu o patamar de 13,2/1000. De 2000 a 2006 este indicador apresentou reduo de 20%. A taxa de fecundidade total, nmero mdio de filhos nascidos vivos tidos por uma mulher, expressa a dinmica demogrfica da populao em relao capacidade de reposio populacional. A taxa de fecundidade do Brasil para os anos de 2000 e 2004 foi respectivamente 2,36 e 2,04. Neste pequeno perodo este indicador decresceu 14%. Em uma srie maior, de 1991 a 2004, a taxa decresceu 25%. Para o Estado do Rio de Janeiro, a taxa de fecundidade em 1991 era de 2,09 e em 2004 encontrava-se em 1,77. Para a Cidade do Rio de Janeiro, a taxa no ano 2000 situava-se em 1,98 e em 2006 atingiu 1,60. Esta variao representa um decrscimo de 19%, acima do que foi encontrado para o Brasil no mesmo perodo. Apesar de pequenas distores que possam ocorrer em virtude de se ter que trabalhar no clculo do indicador com estimativas populacionais, e de no clculo nacional se considerar a faixa etria de mulheres de 15 a 49 anos, enquanto para Cidade consideramos a faixa de 10 a 49 anos, encontramos resultados compatveis com o comportamento deste ndice nacional e regionalmente. Os resultados indicam, portanto, que as mulheres cariocas tm menos filhos a cada ano que passa, caminhando para a relao de um filho por mulher. Dentro da Cidade encontramos realidades diferenciadas, especialmente nas comunidades/bairros da AP 1.0. A prematuridade, o baixo peso, a maternidade precoce, a freqncia de cesarianas, o nmero de consultas de pr-natal e a cobertura SUS so indicadores que possibilitam identificar as condies de nascimento e que determinam risco a sobrevivncia dos recm-nascidos. A prematuridade, nascimentos anteriores a 37 semana de gestao, esteve presente em mdia no perodo de 2000 a 2006 em 8,1% dos nascimentos da Cidade do Rio de Janeiro. De modo geral a presena de prematuridade mostra pouca diferena entre as AP, com todas, muito prximas da mdia da Cidade.
O baixo peso ao nascer menor que 2,5Kg - definido como um indicador de risco para morbimortalidade infantil, em especial no perodo neonatal. Entre 2000 e 2006 a freqncia de baixo peso ao nascer para a Cidade do Rio de Janeiro oscilou entre 10 e 9,5%. Praticamente no se observaram variaes importantes no perodo. O acompanhamento da informao sobre tipo de parto est associado importncia que a realizao de partos cesariana vem assumindo no cenrio de nascimentos no Brasil, em especial em algumas localidades. Para o Brasil a freqncia do tipo de parto cesariana em 2005 foi de 43,2%, um patamar elevado quando comparado aos 15% preconizado pela Organizao Mundial da Sade. A freqncia de cesarianas na Cidade do Rio de Janeiro entre 2000 e 2006 passou de 47,9% para 52%, um aumento de 8,5%. Na AP 1.0 este valor ainda superior atingindo quase 50% dos partos. No Brasil a cobertura pr-natal avaliada atravs do Sistema de Informaes sobre Nascidos Vivos (SINASC), para 7 ou mais consultas variou de 43,7 para 52,8%, entre 2000 e 2006. Para a Cidade do Rio de Janeiro a variao foi de 55,3 para 67,5% entre os anos de 2000 e 2006. Mortalidade A taxa bruta de mortalidade da Cidade, no perodo de 2000 a 2006 foi em mdia de 849/100 mil habitantes, variando muito pouco de um ano para outro. Para a AP 1.0, esta taxa variou de 1145,5 em 2001 a 1236,7 em 2006, apresentando ligeira elevao mdia superior a da cidade. A intensidade da taxa muito condicionada pela composio etria de cada regio. A diminuio da taxa de mortalidade infantil na Cidade atualmente est atrelada a reduo das mortes neonatais, em particular aquelas que ocorrem at o stimo dia de vida - neonatais precoces. Desse modo, esta reduo est relacionada a aes de sade que envolvem o acompanhamento da gestao, do parto e da assistncia em neonatologia. No perodo entre os anos de 2000 e 2006, a taxa de mortalidade infantil da Cidade variou de 16,9 para 13,7/1000 nascidos vivos. Isto corresponde a um decrscimo de 19%. Entre as reas de Planejamento o comportamento do indicador no homogneo, acompanhando a diversidade de organizao da cidade. A taxa de mortalidade infantil da AP 1.0 superior quela observada para a Cidade.
O indicador de mortalidade materna se refere s mortes de mulheres por causas relacionadas gestao, parto ou puerprio. um indicador clssico do acompanhamento das condies de sade e de vida. Na Cidade do Rio de Janeiro a taxa de mortalidade materna est situada em 50/100 mil nascidos vivos. Uma taxa considerada elevada. A intensa flutuao do indicador, de um ano para outro, representa a dificuldade de identificao dos casos, e a variao acontece de acordo com a capacidade, maior ou menor, de investigao dos casos de bitos de mulheres em idade frtil. A taxa de mortalidade materna na cidade praticamente no variou no perodo de 2000 a 2006. Entre as AP podemos observar comportamentos opostos e variaes muito intensas ou irrisrias do indicador. Esta ausncia de padro reflete o problema de registro da informao. A principal questo que se coloca para a mortalidade materna o real conhecimento da sua magnitude. A investigao sistemtica das mortes de mulheres em idade frtil meta do Pacto pela Sade, estabelecido pelo Ministrio da Sade, deve ser implementada em toda Cidade, como forma de identificao e preveno das situaes que ainda expem a mulher ao risco de morte. A maioria das causas de morte maternas est relacionada a causas evitveis por aes de sade eficientes no pr-natal e na assistncia obsttrica. As taxas de mortalidade especficas por causa foram calculadas por 100.000 habitantes. No foram feitas padronizaes de taxas, portanto ser preciso considerar, na anlise, a composio diferente da populao das diversas AP. As sete principais causas de morte na cidade do Rio de Janeiro, ao longo destes anos analisados, foram Doenas Cardiovasculares, Neoplasias, Causas Externas, Doenas do Aparelho Respiratrio, Causas Mal Definidas, Doenas Endcrinas, Nutricionais e Metablicas e as Doenas Infecciosas e Parasitrias. A anlise das outras principais Causas Infecciosas e Parasitrias de bitos, que so a AIDS e a Tuberculose, mostra um comportamento diferente entre as AP, por se tratarem de causas que ocorrem principalmente em faixas etrias mais jovens. A tuberculose uma causa de bito que voltou a ter importncia com o aparecimento da AIDS, tendo inclusive registrado o aparecimento de formas mais graves pela deficincia imunolgica que a AIDS causa.
Tabela 1 - Indicadores de Sade da Cidade do Rio de Janeiro no perodo de 2001 a 2006

Indicadores
Demogrficos
Populao Total n n n n n n %
2001 5.875.229 2.754.176 3.121.052 2.396.677 2.166.190 765.268 13,0 50173 8,5 1340 15,3 909 10,1 678 7,9 231 2,6 431 4,8 16,8 62 68,2 14272 242,9 4824 222,7 4629 213,7
2002 5.919.825 2.772.801 3.147.025 2.403.707 2.211.225 783.308 13,2 51747 8,7 1272 15,4 896 10,6 669 8,1 202 2,5 401 4,8 18,6 52 59,9 14900 251,7 5091 230,2 4642 209,9
2003 5.968.657 2.793.293 3.175.364 2.411.977 2.258.430 802.277 13,4 51165 8,6 1369 15,5 920 10,4 671 7,6 249 2,8 449 5,1 17,4 46 52,2 13967 234,0 4673 206,9 4389 194,3
2004 6.021.959 2.815.747 3.206.212 2.421.596 2.307.939 822.239 13,7 51367 8,5 1335 15,2 886 10,1 649 7,4 237 2,7 449 5,1 20,9 43 49,4 14314 237,7 4839 209,7 4391 190,3
2005 6.105.632 2.852.545 3.253.086 2.443.265 2.368.589 845.819 13,9 49992 8,2 1207 14,2 815 9,6 558 6,5 257 3,0 392 4,6 15,6 38 44,6 13858 227,0 4825 203,7
2006 6.194.862 2.892.259 3.302.603 2.467.044 2.432.740 870.859 14,1 51721 8,3 1123
13,7
Homens Mulheres 15 a 39 anos >= 40 anos >= 60 anos Mortalidade

bitos Totais bitos Infantis Mortalidade Neonatal
Neonatal precoce Neonatal tardio

Mortalidade Ps-Neonatal Mortalidade Perinatal Mortalidade Materna Ds Cardiovasculares (total) D Isquemica do Corao(acima de 40 anos) D Cerebrovascular(acima de 40 anos)
n coef** n coef** n coef** n coef** n coef** n coef** coef** n coef* n coef* n coef# n coef#
734 8,9 556

6,8
178
2,2
381
4,7
16,0 41 50,1 14441 233,1 5051 207,6
4070 3994 171,8 164,2 (continua...)
Tabela 1 - Indicadores de Sade da Cidade do Rio de Janeiro no perodo de 2001 a 2006

Indicadores
Neoplasias
Neoplasia traquia, brnquios e pulmo
n coef* n coef* n coef* n coef* n coef## n coef n coef* n coef* n coef* n coef* n coef* n coef* n coef*
2001 7842 133,5 1094 18,6 809 25,9 5387 91,7 2182 91,0 924 15,7 5187 88,3 5491 93,5 2495 42,5 741 12,6 423 7,2 2834 48,2 2265 38,6
2002 7794 131,7 1166 19,7 747 23,7 5930 100,2 2545 105,9 989 16,7 5361 90,6 5422 91,6 2720 45,9 824 13,9 404 6,8 2928 49,5 2333 39,4
2003 7811 130,9 1079 18,1 773 24,3 5831 97,7 2311 95,8 888 14,9 5550 93,0 5537 92,8 2826 47,3 796 13,3 377 6,3 2911 48,8 2336 39,1
2004 8048 133,6 1249 20,7 779 24,3 5721 95,0 2227 92,0 956 15,9 5133 85,2 5487 91,1 2848 47,3 806 13,4 393 6,5 2840 47,2 2242 37,2
2005 7943 130,1 1167 19,1 802 24,7 5554 91,0 1913 78,3 985 16,1 4771 78,1 5434 89,0 2748 45,0 692 11,3 314 5,1 2695 44,1 2121 34,7
2006 8136 131,3 1129 18,2 824 25,0 5702 92,0 2007 81,4 997 16,1 4803 77,5 5628 90,8 2904 46,9 711 11,5 349 5,6 2770 44,7 2200 35,5 82040 13,2
1,6
Neoplasia da mama
Causas Externas (total) Homicdios (de 15 a 39 anos) Acidentes de Transporte(total) Causas Mal Definidas Ds Respiratrias Ds Infecciosas e Parasitrias AIDS Tuberculose Ds Endcr Nutricionais Metablicas Diabetes Mellitus
Nascidos Vivos
90925 86912 88317 87641 85303 coef** 15,2 14,5 14,8 14,5 14,0 coef*** 1,8 1,7 1,8 1,8 1,7 coef*** 0,0036 0,0036 0,0035 0,0033 0,01120 coef*** 0,0654 0,0596 0,0577 0,0557 0,05416 % 19,2 18,5 17,8 17,4 17,6 % 10,1 10,4 10,2 10,0 10,0 % 7,5 7,6 8,6 8,5 8,3 % 48,3 46,4 48,1 49,8 50,9 % 5,9 4,2 3,5 3,3 3,0 % 85,3 85,5 87,3 88,5 89,1 % 58,1 62,0 65,6 67,7 68,9 Cobertura do SUS % 70,8 67,7 70,9 71,9 67,8 Fonte: SIM e SINASC, SMSDC/SUBPAV/SVS/CASS/GTDV, agosto de 2009. *** Taxa Fecundidade Total de 10 a 49 e Taxa Fecund Especfica, # Taxa de mortalidade idade especfica para 40 anos ou mais, ## Taxa de mortalidade idade especficade de 15 a 39 anos. Estimativas Populacionais: IPP/SMU-RJ. NOTAS: * Taxa de mortalidade/100 mil hab; ** Coef/1000, **Coef./1000
Nmero Coeficiente de Natalidade Taxa Fecundidade 10-49 Taxa Fecun.especfica 10-14 Taxa Fecun.especfica 15-19 Mes Adolescentes Baixo Peso Prematuridade Cesareanas Pr-Natal Nenhuma consulta 4 e + consultas 7 e + consultas
0,00291 0,04992 17,2 9,5 8,7 52,0 2,7 88,9 67,5 65,7
Tabela 2 - Indicadores de Sade da rea de Planejamento 1.0 do Rio de Janeiro no perodo de 2001 a 2006
Indicadores
Demogrficos
Populao Total n n n n n n %
2001 265.045 125.929 139.116 109.354 100.176 37.248 14,05
2002 262.110 124.373 137.738 107.643 100.058 37.267 14,22
2003 259.276 122.883 136.393 105.979 99.967 37.299 14,39 3109 1199,11 93 18,22 51 9,99 35 6,86 16 3,13 42 8,23 18,77 3 60,80 830 320,12 271 271,09 252 252,08
2004 256.512 121.457 135.055 104.348 99.898 37.342 14,56 3026 1179,67 80 16,23 52 10,55 40 8,12 12 2,43 28 5,68 19,06 2 40,57 849 330,98 296 296,30 235 235,24
2005 253.849 120.093 133.755 102.764 99.855 37.399 14,73 2990 1177,87 95 19,21 58 11,73 36 7,28 22 4,45 37 7,48 17,02 5 101,00 812 319,88 282 282,41 223 223,32
2006 251.312 118.791 132.522 101.237 99.844 37.471 14,91 3108 1236,71 83
17,81
Homens Mulheres 15 a 39 anos >= 40 anos >= 60 anos Mortalidade

bitos Totais bitos Infantis Mortalidade Neonatal
Neonatal precoce Neonatal tardio

Mortalidade Ps-Neonatal Mortalidade Perinatal Mortalidade Materna Ds Cardiovasculares (total) D Isquemica do Corao(acima de 40 anos) D Cerebrovascular(acima de 40 anos)
n coef** n coef** n coef** n coef** n coef** n coef** coef** n coef* n coef* n coef# n coef#
3036 3045 1145,47 1161,72 97 85 17,99 16,67 67 59 12,43 11,57 49 44 9,09 8,63 18 15 3,34 2,94 30 26 5,56 5,10 18,55 18,07 5 7 92,70 137,34 852 876 321,46 334,21 281 280,51 259 258,55 301 300,82 259 258,85
54 11,59 44
9,44
10
2,15
29
6,22
20,79 2 42,9 862 343,00 292 292,46 234 234,36
(continua...)
Tabela 2 - Indicadores de Sade da rea de Planejamento 1.0 do Rio de Janeiro no perodo de 2001 a 2006
Indicadores
Neoplasias
Neoplasia traquia, brnquios e pulmo
Neoplasia da mama
Causas Externas (total) Homicdios (de 15 a 39 anos) Acidentes de Transporte(total) Causas Mal Definidas Ds Respiratrias Ds Infecciosas e Parasitrias AIDS Tuberculose Ds Endcrinas Nutricionais Metablicas Diabetes Mellitus
n coef* n coef* n coef* n coef* n coef## n coef n coef* n coef* n coef* n coef* n coef* n coef* n coef*
2001 481 181,48 67 25,28 43 30,91 358 135,07 143 130,77 43 16,22 267 100,74 352 132,81 183 69,04 66 24,90 43 16,22 143 53,95 111 41,88
2002 421 160,62 66 25,18 39 28,31 378 144,21 196 182,08 54 20,60 296 112,93 307 117,13 207 78,97 75 28,61 40 15,26 143 54,56 111 42,35
2003 466 179,73 62 23,91 41 30,06 412 158,90 152 143,42 45 17,36 292 112,62 336 129,59 230 88,71 88 33,94 35 13,50 153 59,01 123 47,44
2004 437 170,36 73 28,46 41 30,36 413 161,01 172 164,83 54 21,05 224 87,33 337 131,38 205 79,92 67 26,12 38 14,81 142 55,36 107 41,71
2005 436 171,76 60 23,64 54 40,37 407 160,33 129 125,53 69 27,18 262 103,21 310 122,12 201 79,18 69 27,18 33 13,00 133 52,39 111 43,73
2006 440 175,08 59 23,48 45 33,96 400 159,16 130 128,41 61 24,27 249 99,08 341 135,69 227 90,33 70 27,85 32 12,73 153 60,88 129 51,33 4660 18,54 2,30 0,01 0,09 20,49 10,06 9,10 45,82 3,95 93,26 64,42 78,22
Nascidos Vivos
5392 5099 5105 4929 4946 20,34 19,45 19,69 19,22 19,48 2,45 2,36 2,40 2,36 2,41 0,01 0,01 0,01 0,01 0,01 0,10 0,09 0,09 0,09 0,09 21,72 20,89 20,65 20,27 19,85 10,37 11,47 11,03 10,98 10,86 7,94 7,98 8,58 8,56 8,88 43,03 40,34 41,94 42,81 47,11 5,27 5,02 4,66 4,16 3,52 82,01 80,53 82,82 85,70 86,88 51,69 51,77 59,71 63,62 63,95 Cobertura do SUS % 81,59 71,33 81,67 82,34 79,58 Fonte: SIM e SINASC, SMSDC/SUBPAV/SVS/CASS/GTDV, agosto de 2009. *** Taxa Fecundidade Total de 10 a 49 e Taxa Fecund Especfica, # Taxa de mortalidade idade especfica para 40 anos ou mais, ## Taxa de mortalidade idade especficade de 15 a 39 anos. Estimativas Populacionais: IPP/SMU-RJ. NOTAS: * Taxa de mortalidade/100 mil hab; ** Coef/1000, **Coef./1000
Nmero Coeficiente de Natalidade coef** Taxa Fecundidade 10-49 coef*** Taxa Fecun.especfica 10-14 coef*** Taxa Fecun.especfica 15-19 coef*** Mes Adolescentes % Baixo Peso % Prematuridade % Cesareanas % Sem pr-natal % 4 e + consultas de PN % 7 e + consultas de PN %
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CONVOCAO PBLICA PARA PARCERIAS COM ORGANIZAES SOCIAIS / SMSDC-Rio de Janeiro - Anexo

Tcnico I: Informaes sobre a rea de Planejamento 1.0

ANEXO TCNICO I: INFORMAES SOBRE A REA DE PLANEJAMENTO 1.0

Fonte: Coordenao da AP 1.0, SUBPAV/SMSDC-Rio de Janeiro, setembro de 2009.

Fonte: Coordenao da AP 1.0, SUBPAV/SMSDC-Rio de Janeiro, setembro de 2009.

Tabela 1 - Indicadores de Sade da Cidade do Rio de Janeiro no perodo de 2001 a 2006

Homens Mulheres 15 a 39 anos >= 40 anos >= 60 anos Mortalidade

Neonatal precoce Neonatal tardio

734 8,9 556

16,0 41 50,1 14441 233,1 5051 207,6

4070 3994 171,8 164,2 (continua...)

Tabela 1 - Indicadores de Sade da Cidade do Rio de Janeiro no perodo de 2001 a 2006

2001 265.045 125.929 139.116 109.354 100.176 37.248 14,05

2002 262.110 124.373 137.738 107.643 100.058 37.267 14,22

Homens Mulheres 15 a 39 anos >= 40 anos >= 60 anos Mortalidade

Neonatal precoce Neonatal tardio

20,79 2 42,9 862 343,00 292 292,46 234 234,36

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