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Qu es el SIDA ?

Sindrome : Conjunto de manifestaciones o sntomas que caracterizan una enfermedad . Inmuno : Relacionado con el Sistema Inmune o de Defensa de nuestro cuerpo . Deficiencia : Indica que el Sistema de Defensa no funciona o lo hace de forma incorrecta . Adquirida : No hereditario , sino provocado por un virus . Qu es el Sistema Inmune? Vivimos en un medio donde existen grmenes(virus,bacterias , hongos y parsitos). Nuestro cuerpo se defiende de los ataques de stos agresores gracias al sistema inmune, cuya funcin principal es destruirlos. El Sistema de Defensa acta principalmente a travs de los glbulos blancos de la sangre llamados linfocitos . Cuando un germen penetra en nuestro organismo, es reconocido por los linfocitos, stos dan la alerta para destruirlos. Se pueden atacar destruyndolos directamente a travs de anticuerpos. Por la presencia de anticuerpos en el cuerpo indica si estamos o hemos estado infectados . Fases de Infeccin del virus del Sida : 1 .- Portador asintomtico : Es aquella persona que se encuentra infectada por el virus y no presenta sntomas de la enfermedad, y el virus est latente o dormido. Los sntomas aparecern aos despus. Es una persona capaz de transmitir la enfermedad a otras . En esta fase se encuentran el 40% de los afectados . 2.- CRS Complejo Relacionado con el Sida : Las personas que se encuentren en esta fase, empiezan a tener algunos de los sntomas de la infeccin, el virus est activo, est empezando a destruir los linfocitos y existe debilitamiento del sistema inmune. Los sntomas caractersticos de esta etapa son fiebre , aumento de los ganglios linfticos, etc Algunas de estas personas desarrollarn la etapa final o SIDA. En esta fase se encuentran el 30% de los afectados . 3.- SIDA : Decimos que la persona padece SIDA cuando a dems de ser seropositiva, es decir tener anticuerpos propios del virus o ser portador, es capaz de desarrollar infecciones oportunistas. La infeccin oportunista se produce por un microorganismo patgeno que en una persona sana no es capaz de producir dicha infeccin, y se produce porque el sistema inmune est debilitado. Se conoce por este nombre porque el microorganismo aprovecha la situacin de debilidad de nuestras defensas. El tipo de enfermedad depender, en cada caso, del tipo de grmen oportunista y del rgano que afecte En esta fase se encuentran el 30% de los afectados . Transmisin de la enfermedad : Ha sido aislado en numerosos fluidos del organismo , pero de todos ellos slo hay tres existe una concentracin de virus con suficiente capacidad de producir la infeccin, stos son : Sangre , Semen y Secreciones Vaginales. Hay tres vas de transmisin de la enfermedad, stas son : la sangunea , la sexual y madre/hijo . Transmisin por sangre : 1.- A travs de jeringuillas contaminadas: Las jeringuillas y las agujas contaminadas 2.- En el embarazo/parto : Por lo general suel producirse en el embarazo, pero puede darse tambin en el parto . 3.- Transfusin y productos sanguneos : Hoy da no existe este contaguio por los numerosos controles y test hacia estos productos . Transmisin sexual : El Sida es considerada como una Enfermedad de Transmisin Sexual (ETS). La infeccin se realiza a travs de lesiones o heridas microscpicas que se producen en la penetracin y otras prcticas sexuales. Medidas Preventivas: - No intercambiar nunca jeringuillas, tras su utilizacin no utilizarlas utilizar una nueva jeringuilla cada vez . - No es conveniente que las mujeres seropositivas queden embarazadas por la posibilidad de infectar al hijo, y si lo tienen no pueden darle leche materna - No compartir utensilios de higiene personal que puedan producir sangre (cepillos dientes, cuchillas de afeitar, etc.) - En las prcticas sexuales utilizar el perservativo y evitar las relaciones sexuales sin proteccin . Recuerde el SIDA no se contagia por las relaciones cotidianas como son los abrazos, utilizacin de servicios, besos, caricias, beber y comer con los mismos utensilios, etc... VALORACION DE ENFERMERIA: Entrevista: interrogar a cerca: antecedentes de comportamientos de alto riesgo, presencia de ETS, empleo de drogas, posible exposicin al virus.

Observacin: estado general, fiebre crnica, sudoraciones nocturnas recurrentes, malestar, debilidad, fatiga severa, anorexia, nuseas, vmitos, perdida de peso, dolor, dificultad para dormir, apata.

Examen fsico: SNC: valoramos demencia, cambios de la personalidad, depresin, deterioro de la memoria, confusin. DIGESTIVO: dificultad para la masticacin y deglucin, lesiones bucales, manchas blancas, gingivitis, parotiditis, vmitos, perdida de peso involuntaria, calambres abdominales, cambios en habitos intestinales, sangre rectal, etc. MUSCULOESQUELTICO: debelidad de las articulaciones, espasmos y contracturas musculares, ndulos subctaneos sobre zonas de presin, etc. OFTALMOLGICO: ojos seco, exudado algodonoso, lagrimeo, infeccin conjuntival, visin borrosa. TEGUMENTARIO: lesiones cutneas, sudoracin, erupciones, hiperpigmentacin. Piel brillante y tirante sobre las articulaciones, sequedad, sensibilidad al sol, alopecia, retraso en la cicatrizacin de heridas. HEMATOLOGICO: petequias, prpura, hematomas de facil aparicin, temperatura elevada. UROGENITAL: hematuria, cistitis hemorrgica, cilindros urinarios, proteinuria. Valoracin psicosocial: Esta enfermedad produce prdida de autoestima, sentimientos de culpabilidad, de peligrosidad, de indignacin, reaccin de ira, temor, verguenza. Valoracin educativa: Cul es el nivel de conocimientos en relacin a la enfermedad y su transmisin? DIAGNOSTICO: Metodo de elisa: es el examen serolgico estndar, tambin llamada prueba de descarte o de tamizaje. Tiene alta sensibilidad, captura a la mayora de personas que estn infectadas. Western Blot: detecta la produccin de anticuerpos producidos contra las protenas que envuelven al virus. Es ms especfica, y confirmatoria. Pruebas destinadas a detectar el deterioro del sistema inmune: - Hematocrito: reduccin :37-49% - Linfocitos CD4:_ reduccin: 600-1200* SIDA: CD4 menor que 200 TRATAMIENTO: Antirretroviral: Disminuyen la carga viral a niveles indetectables. Disminuyen la frecuencia de infecciones oportunistas. DIAGNOSTICO DE ENFERMERIA: 1. Alteracion del intercambio gaseoso R/C infecciones pulmonares oportunistas Cuidados: - Valore los signos vitales, FR y profundidad de respiracin, ruidos respiratorios c/4h. - Vigile gasometra arterial y pulsioximetra - Administrar Oxgeno segun prescripcion. Aspirar las vas aereas segn necesidades. - Obtener muestra de esputo para cultivo. - Posicin alta fowler 2. Riesgo de infeccin R/C la supresin del Sist. Inmunitario. Cuidados: - Vigilar presencia de sintomas de infeccion en el personal y los visitantes. - Emplear tecnica estril rigurosa en todos los procedimientos. - Vigilar cada 8h los sitios de vas tubos drenajes invasivos en busca de signos de infeccin. - Asegurar el higiene personal - Control de s.v Temperatura y pulso* 3. Alteracin de la elimincacin intestinal: diarrea R/C infeccin digestiva o quimioterapia Cuidados: - Valorar patrones de evacuacin: cantidad, frecuencis, color, consistencia, presencia de sangre, alimento sin digerir. - Evaluar el estado de hidratacin y electrlitos,registrar el BHE - Valorar la presencia de gases y espasmos clicos. - Eliminar alimentos que induzcan irritacin intestinal y proporcioar lquidos equivalente a las perdidas.

4. Aislamiento social R/C el estigma social del SIDA, interrupcin de los sistemas de apoyo y temor a infectar a otros. Cuidados: - Valore los sistemas de apoyo de la persona. Allegados, familia, grupos sociales. - Observar en busca de aislamiento, como entristecimiento y expresin de soledad. - No adoptar actitud crtica, escuchar abiertamente y acoja los sentimientos que se expresan. 5. Alteracind el bienestar: dolor R/C la afectacin de mltiples sistemas orgnicos. Cuidados: - Valore la intensidad, naturaleza, localizacin, duracin y factores desencadenantes y mitigadores. - Valorar signos no verbales de dolor. - Controle los factores ambientales que puedan incrementar la percepciond e dolor. - Ayudar a adoptar posiciones que aumenten su comodidad. - Procurar un ambiente tranquilo para descansar sin interrupcin - Proporcionar medicamentos analgsicos segpun indicaciones

ETS
Son un conjunto de enfermedades producidas por bacterias, virus y hongos, que tienen en comn la transmisin por va sexual desde una persona a otra, durante las realciones sexuales (vaginales, anales y orales). Una persona que tiene una ETS puede ser parte de una cadena de trasmisin sin desearlo y sin saberlo. GONORREA: Infeccin bacteriana frecuente, se transmite por contacto sexual, va vaginal anal u oral. Forma perinatal (conjuntivitis neonatal). Afecta las mucosas del tracto genital inferior y en forma menos frecuente a las del recto, la orofaringe y la conjuntiva. La bacteria prolifera en reas corporales hmedas y clidas, incluyendo la uretra. Factores de riesgo: Juventud de 14 y 29 aos, personas con mltiples parejas sexuales, niveles de educacin y socioeconmicos bajos, prostitucin y drogas ilegales, acceso reducido al cuidado de la salud, tener una pareja con historia pasada de cualquier ETS y practicar sexo sin proteccin. Cuadro clinico: En el hombre: sntomas de 2-5 das despues de contraer la infeccin, uretritis aguada entre 1-10 das, secrecin uretral y disuria, dolor e inflamacin de los testculos, epididimitis (complicacin). En la mujer: algunas no presentan sntomas. Sitio primario de la infeccin es el endocrvix, se pueden aislar a la uretra o al recto, cervicitis, uretritis, aumento del flujo vaginal, disuria, sangrado intermenstrual, dolor abdominal o pelviano, exudado cervical purulento o mucopurulento. En gonorrea anorrectal se da prurito anal, secrecin purulenta o sangrado rectal. La gonorrea en el embarazo : hay un riesgo de aborto espontaneo, parto prematuro, ruptura de membranas fetales. Infecciones neonatales y peditricas (transmisin al recin nacido en el tero, el parto, perido posparto)- conjuntivitis gonoccica u oftalma neonatal. Diagnstico: a travs de tincin de muestras biolgicas directamente para la bacteria. La deteccin de genes o ADN bacteriano en la orina. Crecimiento de la bacteria en cultivo de laboratorio. Las complicaciones en mujeres pueden abarcar: embarazo ectpico, enfermedad inflamatoria plvica e infertilidad. Las complicaciones en hombres: cicatrizacin o estrechamiento de la uretra, insuficiencia renal. Cuidados de enfermeria: - Explicarle que no realice ninguna actividad sexual durante el tratamiento hasta que el mdico indique que la infeccin esta curada. - Informar a las madres gestantes que realicen las pruebas necesarias para descartar alguna ETS debido a que pueda causar complicaciones durante el embarazo o parto.

SIFILIS Treponema pallidum, causante de la sfilis. Se adquiere por contacto sexual, pasaje transplacentario, transfusin de sangre. Un paciente es ms contagioso al inicio, luego disminuye gradualmente hasta desaparecer el pontencial infectante a los 4 aos de adquirida la enfermedad.

Cuadro clnico: Fase primaria.- esta presentada por una sola lcera llamda chancro (firme, redondo, pequeo e indoloro). Fase secundaria.- caracterizada por irritaciones en la piel y lesiones en las membranas mucosas. Fase terciaria.- comienza con la desaparicin de los sntomas de la fase secundaria, aparecen daos internos despus de algunos aos, dificultad para coordinar movimientos musculares, parlisis, entumecimiento, ceguera gradual y demencia. Tto: penicilina o doxiciclina.

HERPES Mayormente por virus Herpes simplex tipo 2, aunque tambin se da por VHS-1 con evolucn menos grave. Manifestaciones clnicas: Se manifiesta en 2-20 das despus de la infeccin, comienza con sntomas locales y sistemticos, el primero es el enrojecimiento e inflamacin, placas eritematosas en la piel y mucosa, vesculas de 2-8mm que luego se rompe y prooducen lceras dolorosas. Dx: inspeccin visual, por anlisis, papanicolau. Tto: antiviral como aciclovir, terapia inhibidora, baos tibios. Cuidados de enfermera: - Lave por separado su ropa personal y de cama. - Descansar todo lo que pueda, beber abundante lquido y llevar ropa poco ceida. - No aplicarse cremas sobre las heridas.

CLAMIDIA O CLAMIDIASIS Infecta la vagina, cuello del tero, trompas de falopio, ano, uretra u ojos. Complicaciones graves de forma silenciosa: infertilidad, esterilidad, embarazos ectpicos. Agente causante: Chlamydia trachomatis Sintomas: un 70% de mujeres no presenta sntomas. Sangrado entre perodos menstruales, sangrado vaginal despus de las relaciones sexuales, dolor abdominal, dolor durante las r.s, fiebre, ardor al orinar, necesidad de orinar ms de lo habitual. Dx: Prueba de ELISA para chlamydia, prueba de PCR(reaccin en cadena de polimerasa) o LCR (reaccin en cadena de ligasa) Tto: azitromicina 1g, doxicilina 200mg x una semana, eritromicina 500mg 4 veces al da x una semana