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Gerenciamento de Resduos de Servios de Sade

Conceitos e anlise de risco

Andr Luiz Lopes Sinoti GGTES/ANVISA Cuiab MT 2009


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Resduos de Servios de Sade - RSS


Os resduos de servios de sade so os resduos gerados em estabelecimento caracterizado como Servio de Sade ou naquele que, embora de interesse sade, no tenha suas atividades vinculadas diretamente prestao de assistncia sade humana ou animal.

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SERVIOS DE SADE
So aqueles que realizam atividades relacionadas com o atendimento sa sade humana ou animal; necrot necrotrios, funer funerrias e servi servios onde se realizem atividades de embalsamamento; servi servios de medicina legal; drogarias e farm farmcias inclusive as de manipula manipulao; estabelecimentos de ensino e pesquisa na rea de sa sade; centros de controle de zoonoses; distribuidores de produtos farmacuticos, controles es para importadores, distribuidores e produtores de materiais e control diagn diagnstico in vitro; unidades m mveis de atendimento sa sade; servi servios de acupuntura; servi servios de tatuagem, dentre outros similares.

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Resduos de Servios de Sade - RSS


Equivalem em mdia a 1% da gerao de resduos urbanos, dependendo da complexidade do atendimento, podendo chegar, de acordo com a OMS, a 3%.

SNIS = 0,72% (2005) gerao


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Resduos de Servios de Sade - RSS


Do volume gerado: 80% - podem ser equiparados aos resduos domiciliares; 15% - patolgico e potencialmente infectantes; 1% - perfurocortantes; 3% - qumicos e farmacuticos; 1% - diversos radioativo, citosttico, Hg, baterias. Gerao fonte OMS
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Regulamentar por que ?

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A Constituio

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Art. Art. 23 23 competncia competncia comum comum da da Unio, Unio, dos dos Estados, Estados, do do Distrito Distrito Federal Federal e e dos dos Munic Munic pios: Municpios: VI VI proteger proteger o o meio meio ambiente ambiente e e combater combater a a polui polui o o em em qualquer qualquer polui das formas das suas suas formas: formas: formas::

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Art. Art. 24 24 Compete Compete Unio, Unio, aos aos Estados Estados e e ao ao Distrito Distrito Federal Federal legislar legislar concorrentemente concorrentemente sobre: sobre: VIII VIII responsabilidade responsabilidade por por dano dano ao ao meio meio ambiente ambiente, ao consumidor, consumidor, ambiente,, ao a a bens bens e e direitos.... direitos.... ..

1 1 No No mbito mbito da da legisla legisla o o concorrente, concorrente, a a competncia competncia da da Unio Unio legisla limitar limitar-se se- a a estabelecer estabelecer normas normas gerais. gerais. limitarse2 2 A A competncia competncia da da Unio Unio para para legislar legislar sobre sobre normas normas gerais gerais no no exclui exclui a a competncia competncia suplementar suplementar dos dos Estados. Estados. 3 3 Inexistindo Inexistindo lei lei federal federal sobre sobre normas normas gerais, gerais, os os Estados Estados
exercero exercero a a competncia competncia legislativa legislativa plena, plena, para para atender atender a a suas suas peculiaridades. peculiaridades. a a efic efic cia cia da da lei lei estadual, estadual, no no que que lhe lhe for for contr contr rio. rio. efic contr

4 4 A A supervenincia supervenincia de de lei lei federal federal sobre sobre normas normas gerais gerais suspende suspende
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Art. Art. 30 30 Constitui Constitui o o Federal Federal 1988 1988 Constitui Compete Compete aos aos Munic Munic pios: Municpios: V V- organizar organizar e e prestar, prestar, diretamente diretamente ou ou sob sob regime regime de de concesso concesso ou ou permisso, permisso, os os servi servi os os p p blicos blicos de de interesse interesse local, local, que que tem tem car car ter ter servi p car essencial. essencial. ....... ....... VIII VIII promover, promover, no no que que couber, couber, adequado adequado ordenamento ordenamento territorial, territorial, mediante mediante planejamento planejamento e e controle controle do do uso, uso, do do parcelamento parcelamento e e da da ocupa ocupa o o do do solo solo urbano. urbano. ocupa

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Art. 225 Todos tm direito ao meio ambiente ecologicamente equilibrado, bem de uso comum do povo e essencial sadia qualidade de vida, impondo-se ao Poder Pblico e coletividade o dever de defend-lo e preserv-lo para as presentes e futuras geraes.

1 Para assegurar a efetividade desse direito, incumbe ao Poder Pblico:


IV exigir, na forma da lei, para instalao de obra ou atividade potencialmente causadora de significativa degradao do meio ambiente, estudo prvio de impacto ambiental, a que se dar publicidade; V controlar a produo, a comercializao e o emprego de tcnicas, mtodos e substncias que comportem risco para a vida, a qualidade de vida e o meio ambiente;

sujeitaro os infratores, pessoas fsicas ou jurdicas, a sanes penais e administrativas, independentemente da obrigao de reparar os danos causados www.anvisa.gov.br Agncia Nacional
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3 As condutas e atividades consideradas lesivas ao meio ambiente

Organizao Internacional do Trabalho - OIT 1990


Conveno 170 : segurana na utilizao de produtos qumicos no trabalho. produtos qumicos classificados e etiquetados FISPQ disponvel para o trabalhador Controle de exposio Preveno poluio Proteo dos trabalhadores Capacitao Descarte seguro Decreto 2657/98
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Conferncia das Naes Unidas sobre o Meio Ambiente

ECO 92
AGENDA 21 : impedir, tanto quanto possvel, e reduzir, ao mnimo, a

gerao de materiais residuais perigosos, e submeter estes materiais residuais a um manejo que impea danos ao meio ambiente.

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Conveno Internacional da Basilia 1992


Objetivos: minimizar a gerao de resduos perigosos (quantidade e periculosidade); controlar e reduzir movimentos transfronteirios de resduos perigosos; dispor os resduos o mais prximo possvel da fonte geradora; proibir o transporte de resduos perigosos para pases sem capacitao tcnica, administrativa e legal para tratar os resduos de forma ambientalmente adequada; auxiliar os pases em desenvolvimento e com economias em transio na gesto dos resduos perigosos por eles gerados; trocar informaes e tecnologias relacionadas ao gerenciamento ambientalmente adequado de resduos perigosos
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1998 1998 Lei Lei9605 9605 Crimes CrimesAmbientais Ambientais Art 2 Quem, de qualquer forma, concorre para a prtica dos crimes previstas nesta Lei, incide nas penas a estes cominadas, na medida da sua culpabilidade, bem como o diretor, o administrador, o membro de conselho e de rgo tcnico, o auditor, o gerente, o preposto ou mandatrio de pessoa jurdica, que, sabendo da conduta criminosa de outrem, deixar de impedir a sua prtica, quando podia agir para evit-la. Art 3 As pessoas jurdicas sero responsabilizadas administrativa, civil e penalmente conforme o disposto nesta Lei, nos casos em que a infrao seja cometida por deciso de seu representante legal ou contratual, ou de seu rgo colegiado, no interesse ou benefcio da sua entidade. Pargrafo nico. A responsabilidade das pessoas jurdicas no exclui a das pessoas fsicas, autoras, co-autoras ou partcipes do mesmo fato.

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SEO III Da Poluio e outros Crimes Ambientais

Art 54 - Causar poluio de qualquer natureza em nveis tais que resultem ou possam resultar em danos sade humana, ou que provoquem a mortandade de animais ou a destruio significativa da flora:

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2 Se o crime: I - .; II - causar poluio atmosfrica que provoque a retirada, ainda que momentnea, dos habitantes das reas afetadas, ou que cause danos diretos sade da populao; III - causar poluio hdrica que torne necessria a interrupo do abastecimento pblico de gua de uma comunidade; IV - ; V - ocorrer por lanamento de resduos slidos, lquidos ou gasosos, ou detritos, leos ou substncias oleosas, em desacordo com as exigncias estabelecidas em leis ou regulamentos: regulamentos

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CONAMA
O Conselho Nacional do Meio Ambiente - CONAMA o rgo consultivo e deliberativo do Sistema Nacional do Meio AmbienteSISNAMA, foi institudo pela Lei 6938/81, que dispe sobre a Poltica Nacional do Meio Ambiente, regulamentada pelo Decreto 99274/90 O CONAMA composto por Plenrio, Comit de Integrao de Poltica Ambiental do Conama - CIPAM, Grupos Assessores, Cmaras Tcnicas e Grupos de Trabalho. O Conselho presidido pelo Ministro do Meio Ambiente e sua Secretaria Executiva exercida pelo Secretrio-Executivo do MMA.

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Como so feitas as Resolu Resolues

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Resolu Resolues
1991 CONAMA 6 desobriga incinerao 1993 - CONAMA 05 2001 - CONAMA 283 2005 - CONAMA 358

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ANVISA
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Minist Ministrio da Sa Sade

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Lei n 9.782, de 26 de janeiro de 1999


Autarquia sob regime especial Independncia administrativa Estabilidade dos dirigentes Autonomia financeira.

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ANVISA

rgo regulamentador do sistema de sade, no desempenho da ao fiscalizadora, quanto a adequao das condies do ambiente onde se processa a atividade e a existncia de instalaes e equipamentos, indispensveis e condizentes com as suas finalidades, baseada no controle dos riscos associados.

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ANVISA
A Agncia ter por finalidade institucional promover a proteo da sade da populao, por intermdio do controle sanitrio da produo e da comercializao de produtos e servios submetidos a vigilncia sanitria, inclusive dos ambientes, dos insumos e das tecnologias a eles relacionadas, bem como o controle de portos, aeroportos e fronteiras.

Lei 9782/99, Cap. II, Art 6


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ANVISA
Sem prejuzo do disposto no anterior, submetem-se ao regime de vigilncia sanitria as instalaes fsicas, equipamentos, tecnologias, ambientes e procedimentos envolvidos em todas as fases dos processos de produo dos bens e produtos submetidos ao controle e fiscalizao sanitria, incluindo a destinao dos respectivos resduos.
Lei 9782/99, Cap. II, Art 8,
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legitimidade
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Organismos Organismos Internacionais Internacionais REBLAS REBLAS LACEN LACEN HEMOREDE HEMOREDE Hospitais Hospitais Sentinelas Sentinelas INMETRO INMETRO ONA ONA INCQS INCQS

ANVISA ANVISA

CNEN CNEN

Vigilncia Vigilncia Sanit ria Sanit Sanit ria Sanit Estaduale e Estadual Municipal Municipal

Ensinoe ePesquisa Pesquisa Ensino GovernoFederal Federal Governo PROCON PROCON

Setor Setor Regulado Regulado

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Estrutura Organizacional da ANVISA

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Atribuies regimentais da GGTES:


I - Coordenar e supervisionar as atividades de vigilncia sanitria no mbito dos servios de sade, visando controlar e prevenir os riscos fsicos, qumicos, biolgicos e iatrogenias e assegurar o exerccio de boas prticas na ateno sade; II - Normalizar procedimentos para o funcionamento de servios de sade;

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RESOLUES - GRSS
1999 Lei 9782 Criao da ANVISA 2000 - consulta pblica ANVISA CP 48 2001 - RE CONAMA 283 2001 - seminrio de consolidao da CP 48; 2002 - redao consolidada pela equipe da ANVISA, 2003 - Publicao da RDC ANVISA 33, em fevereiro; 2004 RDC 306 2005 Conama 358

histrico
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Objetivo Objetivo da da Regulamenta Regulamenta o o Regulamenta

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Gerenciamento de Risco
Usurio Trabalhador Meio Ambiente

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Proteger sade humana e qualidade ambiental Preservar recursos naturais Incentivar produo mais limpa

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Princpios do Gerenciamento
Preveno Precauo Desenvolvimento sustentvel Gerador responsvel Responsabilidade solidria Responsabilidade scioambiental

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SADE e AMBIENTE
Proposta conjunta estabelecendo diretrizes que conduzam a um gerenciamento seguro dos resduos, protegendo a sade e o meio ambiente, buscando reverter o quadro atual da gesto de resduos no pas.

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ANVISA ANVISA RDC RDC 306/04 306/04 Focos Focos CONAMA CONAMA RESOLUO RESOLUO 358/05 358/05

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RESPONSABILIDADES RESPONSABILIDADES

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DO GOVERNO SANEAMENTO AMBIENTAL


47,8 % no tm coleta de esgoto 32,0 % possuem apenas coleta 20,2 % possuem coleta e tratamento 79,8 % lanam o esgoto diretamente em cursos dgua 33,5 % dos domiclios atendidos por rede esgoto
5507 Municpios Saneamento Bsico PNSB - 2000

Situao 2000
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12,6 % possuem aterro sanitrio 59,0 % depositam a cu aberto 16,8 % aterramento controlado 0,6 % vazadouros em reas alagadas 2,6 % aterros de resduos especiais 21,0 % domiclios sem acesso a coleta 149 mil ton/dia (80% domsticos e comerciais) RSS 1% RSU ( 10 % risco potencial) 8,2 % com coleta seletiva
5507 Municpios Saneamento Bsico PNSB - 2000
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Situao 2000
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Condi Condies de Vida

Mais de 2 bilhes de pessoas no tm acesso aos servios sanitrios bsicos; Estima-se que, a metade da populao urbana dos pases em desenvolvimento, no possui servios adequados de tratamento dos resduos slidos;

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INDICADORES DE SANEAMENTO NO MUNDO

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INDICADORES DE SANEAMENTO BSICO NO BRASIL


Segundo a Secretaria Nacional de Saneamento, 80% das doenas que afetam a populao e 65% das internaes hospitalares, so causadas pela precariedade do saneamento bsico. O Brasil gasta U$ 2,5 bilhes/ ano no tratamento de doenas, por falta de Saneamento.
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Percentual dos domic domiclios particulares permanentes urbanos, abastecidos por rede geral, segundo as Grandes Regies 2000/2007

Fonte: IBGE, Diretoria de Pesquisas, Coordena Coordenao de Popula Populao e www.anvisa.gov.br Agncia Nacional Sociais, Pesquisa Nacional de Saneamento Indicadores Saneamento B Bsico 2000. de Vigilncia S.I.S. -Sanitria Uma an anlise das condi condies de vida da popula populao brasileira 2008

Popula Populao Atendida por Esgotamento Sanit Sanitrio Segundo as Grandes Regies e Unidades da Federa Federao - 2007
Grandes Regies, Unidades da Federao e Regies Metropolitanas Brasil Norte Rondnia Acre Amazonas Roraima Par Regio Metropolitana de Belm Amap Tocantins Nordeste Maranho Piau Cear Regio Metropolitana de Fortaleza Rio Grande do Norte Paraba Pernambuco Regio Metropolitana de Recife Alagoas Sergipe Bahia Regio Metropolitana de Salvador Populao Atendida (%) 68,7 18,4 6,6 40,9 38,9 17,3 11,9 29,4 3,9 16,7 44,6 17,1 16,0 38,8 53,6 23,7 52,3 53,3 47,3 15,9 60,5 64,7 88,0 Grandes Regies, Unidades da Federao e Regies Metropolitanas Brasil Sudeste Minas Gerais Regio Metropolitana de Belo Horizonte Esprito Santo Rio de Janeiro Regio Metropolitana do Rio de Janeiro So Paulo Regio Metropolitana de So Paulo Sul Paran Regio Metropolitana de Curitiba Santa Catarina Rio Grande do Sul Regio Metropolitana de Porto Alegre Centro-Oeste Mato Grosso do Sul Mato Grosso Gois Distrito Federal Populao Atendida (%) 68,7 90,3 89,1 88,6 75,5 87,5 90,3 93,1 90,3 67,6 67,4 84,8 64,4 69,4 87,3 42,8 23,3 17,6 41,7 87,0

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Quantidade de Res Resduos S Slidos Urbanos Gerados e Coletados em 2007


Distribuio do Lixo Coletado = 140.911 ton/dia

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Distribui Distribuio Percentual (%) da Quantidade Total de RSU Coletado no Brasil - 2007

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Quantidade de Munic Municpios com Coleta Seletiva - 2007

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Classifica Classificao Percentual das Diversas Modalidades de Destina Destinao Final de RSU - 2007

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Destina Destinao Final dos RSU Coletados


Municpios com Municpios sem Destinao (%) Macro-Regio Destinao Destinao Adequada Adequada Adequada Norte Nordeste Centro-Oeste Sudeste Sul Brasil 67 448 163 789 691 2158 382 1345 303 879 497 3406 14,80% 25,00% 35,00% 47,30% 58,10% 38,60%

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RESPONSABILIDADE DO GERADOR
Elaborar PGRSS Designar profissional para elabora elaborao PGRSS Designar respons responsvel pela execu execuo PGRSS Capacita Capacitao RH Exigir capacita capacitao e treinamento em terceiriza terceirizaes

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Requerer

licena

ambiental

de

empresas

prestadoras de servio de tratamento de resduos Requerer aos rgos pblicos responsveis pela coleta, transporte, tratamento ou disposio final dos RSS, documentao de conformidade com as normas ambientais locais

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RESPONSABILIDADE RESPONSABILIDADE DA DA VISA VISA


Se h Sistema de coleta e tratamento de esgotos (ETE) Tipo de disposio final na localidade Tipos de tratamento licenciados existentes Deliberar em conjunto com a rea ambiental, as opes a serem aceitas

PGRSS conforme avaliao de risco Baixo risco Declarao de Iseno ou Modelo Simplificado Risco Moderado e Elevado PGRSS de acordo com contedo mnimo

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RESPONSABILIDADE RESPONSABILIDADE DA DA VISA VISA


Art. 2 Compete Vigilncia Sanitria dos Estados, dos Municpios e do Distrito Federal, com o apoio dos rgos de Meio Ambiente, de Limpeza Urbana, e da Comisso Nacional de Energia Nuclear - CNEN, divulgar, orientar e fiscalizar o cumprimento desta Resoluo. Art. 3 As vigilncias sanitrias dos Estados, dos Municpios e do Distrito Federal, visando o cumprimento do Regulamento Tcnico, podero estabelecer normas de carter supletivo ou complementar, a fim de adequ-lo s especificidades locais.

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Cidado
Reciclar os resduos Jogar lixo e entulho nos locais adequados Exigir do Poder Pblico
Cumprimento das normas sanitrias e ambientais Coleta de resduos perigosos domiciliares Coleta seletiva Aterros Sanitrios Coleta regular de lixo Coleta e tratamento de esgotos

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Coleta Seletiva
RDO/RSU 4 tipos de resduos
Reciclveis: plstico, vidro, papelo, alumnio, etc. Perigosos: lmpadas, solventes, pilhas e baterias, frascos de medicamentos perigosos, etc. Resduos sujos Compostagem: restos de alimentos.

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Evolu Evoluo dos ndices de Reciclagem de Latas de Alum Alumnio em Diversos Pa Pases

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ndices da Reciclagem de Vidro no Brasil

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ndices da Reciclagem de PET no Brasil

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Leis e Normas
Decreto 2657/1998.- Promulga a Conveno n 170 da OIT, relativa Segurana na Utilizao de Produtos Qumicos no Trabalho, assinada em Genebra, em 25 de junho de 1990. Lei Municipal (Curitiba) N 11686/2006 - Dispe sobre a colocao de recipientes especiais de lixo nos terminais de nibus e em locais pblicos, para o recolhimento de pilhas e baterias e d outras providncias. Resoluo SS-SP n 27/2007 - Aprova Norma Tcnica p/uso do Glutaraldedo em estabelecimentos de sade

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Leis e Normas
Portaria CVS/SP 21/2008 - Norma Tcnica sobre Gerenciamento de Resduos Perigosos de Medicamentos em Servios de Sade Resoluo CONAMA 404/2008 - Estabelece critrios e diretrizes para o licenciamento ambiental de aterro sanitrio de pequeno porte de resduos slidos urbanos. RDC ANVISA RQSS (em elaborao) Dispe sobre o descarte de medicamentos, kits diagnsticos e saneantes gerados nos servios de sade. Conama 357/2005 em reviso.

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Leis e Normas
PNRS Em discusso no Congresso. Inclui como princpio a Logstica Reversa.
XII - logstica reversa: instrumento de desenvolvimento econmico e social, caracterizada por um conjunto de aes, procedimentos e meios, destinados a facilitar a coleta e a restituio dos resduos slidos aos seus geradores para que sejam tratados ou reaproveitados em novos produtos, na forma de novos insumos, em seu ciclo ou em outros ciclos produtivos, visando a no gerao de rejeitos; resduos slidos reversos: resduos slidos restituveis, por meio da logstica reversa, visando o seu tratamento e reaproveitamento em novos produtos, na forma de insumos, em seu ciclo ou em outros ciclos produtivos;

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Regras do Gerenciamento
Preveno
No gerao Reduo

Reaproveitamento
Reso Reciclagem Recuperao

Destinao ambientalmente segura


Tratamento prvio quando necessrio Disposio final
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Analisando os Riscos

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As invenes do homem, em busca do bem estar e de melhores condies de vida, resultam em grandes benefcios, mas no so raros os efeitos indesejados que os acompanham.

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RISCO
A probabilidade da ocorrncia de um evento desfavorvel Risco = probabilidade x dano
Blaise Pascal, 1654; apud BERNSTEIN, 1997

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Riscos Riscos Sade Sade

Prevenir Prevenir Diminuir Diminuir Eliminar Eliminar Intervir Intervir

Problemas Problemas Sanitrios Sanitrios

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AVALIAO DE RISCO o processo pelo qual se determinam os riscos para sade atribuvel ao ambiente ou a outras circunstncias. Compreende, segundo a OMS, 4 etapas:

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1. identificao do risco, isto , reconhecimento do possvel agente responsvel por determinado problema de sade, sua ao, populao-alvo e condies de exposio a esse agente.

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Risco sade probabilidade da ocorrncia de efeitos adversos sade, decorrentes da exposio humana a agentes fsicos, qumicos e biolgicos;

Risco para o meio ambiente probabilidade da ocorrncia de efeitos adversos ao meio ambiente, decorrentes da ao de agentes fsicos, qumicos ou biolgicos, causadores de condies ambientais potencialmente perigosas que favoream a persistncia, disseminao e/ou modificao desses agentes no ambiente; conceitos
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2. caracterizao do risco, com a descrio dos efeitos potenciais sobre a sade e quantificao das relaes dose/efeito e dose/resposta.

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CARACTERSTICAS DO RISCO

Efeito imediato ou tardio Podem independer do indivduo Podem depender de condies especficas Invisvel, inaudvel e inodoro

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Riscos

Biolgicos Qumicos Radiolgicos Mecnicos

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3. avaliao da exposio, com quantificao (dose) em determinada populao, baseada na medida da emisso do fator de risco, do nvel ambiental de produtos txicos, monitoramento biolgico, etc..

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PERIGO
situao (incndio, exploso ou vazamento de substncias txicas) que ameaa a existncia de uma pessoa ou a integridade fsica de instalaes e edificaes. Pode tambm ser definida como sendo as condies de uma varivel com potencial para causar danos ou leses.

Via de exposio oral, cutneo mucosa, inalao Caractersticas agudos e crnicos tpicos e sistmicos reversveis e irreversveis
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4. estimao do risco, que combina as caractersticas do risco, a relao dose/resposta e a estimao da exposio para quantificar o nvel de risco em uma populao especfica. O resultado final a constatao qualitativa e quantitativa dos efeitos esperados sobre a sade, bem como a proporo e nmero de pessoas afetadas em uma populao-alvo, inclusive com estimao das incertezas envolvidas.
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Efeitos para a sa sade


Toxicidade aguda por repetio de doses para a reproduo Irritao, corroso e sensibilizao Carcinogenicidade Mutagenicidade

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Efeitos para o meio ambiente


Contaminao dos recursos hdricos

Contaminao do solo

Contaminao do ar

Contaminao da BIOTA
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Risco Biolgico

Risco decorrente da presena de um Agente Biolgico (bactrias, fungos, vrus, clamdias, riqutsias, micoplasmas, prons, parasitas, linhagens celulares, outros organismos e toxinas).

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CADEIA DE INFECO
PRESENA DE AGENTE INFECCIOSO (VIRULNCIA) CONCENTRAO SUFICIENTE PARA CAUSAR INFECO (dose de infectividade) HOSPEDEIRO SUSCETVEL AO AGENTE PORTA DE ENTRADA ( mucosas, olhos, pele ) MODO DE TRANSMISSO AGENTE HOSPEDEIRO DIRETA PARTCULAS EM SUSPENSO ( 1-3 ) MATERIAIS CONTAMINADOS

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Risco Qumico
ABNT - NBr 10.004
Caractersticas Corrosividade Inflamabilidade Reatividade Toxicidade

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Risco Qumico
importante o conhecimento sobre:
Tipo de periculosidade Vias de exposio Sintomas e rgos ativos Modo de ao Limites de exposio e dose letal Propriedades fsicas (In)Compatibilidade qumica

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Risco Radiolgico
Radiaes ionizantes

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Radiaes ionizantes
RADIAO CSMICA RADIAO NATURAL DOS MATERIAIS TIPOS Alfa Beta Gama Raios X Nutrons
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Escala de tempo

15 s 10 leses 10 6s

radilise da gua efeito indireto radicais livres


DNA

efeito direto

respostas minutos imediatas horas

sem reparao efeito letal


morte celular n/controlada (necrose)

reparao defeituosa

reparao normal

mutao no letal

morte celular programada (apoptose)

sobrevivncia celular normal

dias

patologia do tecido

no eliminado pelo sistema imunolgico

eliminado pelo sistema imunolgico

clula somtica

clula germinal modificao de caracterstica gentica


anomalia gentica

respostas tardias

anos

cncer

geraes

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Risco Fsico

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RISCO DE ACIDENTES COM MATERIAIS PERFUROCORTANTES EM UM HOSPITAL PBLICO MUNICIPAL DE SO LUS-MA

FONSCA, M.J.B., ARAJO, D. C. P., NASCIMENTO, J. D., GOMES, T. R. S. SUVISA - Superintendncia de Vigilncia Sanitria. Avenida Carlos Cunha, s/n Calhau.CEP 65076-820 So Lus-Maranho. E-mail: visa@saude.ma.gov.br

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Metodologia
Trata-se de um estudo de natureza descritiva realizado em um Hospital Pblico Municipal de So Lus Maranho no perodo de janeiro a junho de 2006, a partir de um levantamento retrospectivo por meio de formulrios de notificao de acidentes com materiais perfurocortantes ocorridos entre os profissionais de sade, obtidos pela Comisso de Controle de Infeco Hospitalar do estabelecimento

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CATEGORIA PROFISSIONAL
8%

19%

25%

18% 13%

17%

Enfermeiro Tcnico Enfermagem Estagirio Mdio

Auxiliar de Enfermagem Estagirio Superior Outros

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LOCAL DOS ACIDENTES 15% 49% 17% 9% Enfermaria Centro Cirrgico Outros 10% Posto de Enfermagem Sala de Urgncia

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DISTRIBUIO DOS ACIDENTES RELACIONADOS AO MANEJO


6% 13% 3%

17%

61%

Scalp Agulha de Grosso Calibre Outros


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Agulha de Pequeno Calibre Bisturi

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Concluso do trabalho
Esses dados revelam de forma expressiva que o risco de acidentes com materiais perfurocortantes, est vinculado ao manejo inadequado, chamando a ateno para a tomada de medidas urgentes no mbito da biossegurana, incluindo educao continuada, treinamento especfico para os profissionais de sade, bem como esclarecimento populao.
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No se pode avaliar a questo do risco dos acidentes com materiais perfurocortantes apenas no aspecto da transmisso de doenas infecciosas, deve-se tambm envolver a questo do ambiente e da sade do trabalhador. Dependendo da conscientizao de todos e do manejo adequado dos materiais perfurocortantes o risco de provocar acidentes, ser minimizado, proporcionando proteo dos profissionais envolvidos, da sade pblica e preservao do ambiente.

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Trabalhadores da rea da sade : 35 milhes

Trabalhadores submetidos exposio percutnea com patgenos Bloodborne : 3 milhes Exposio infectados Hepatite B Hepatite C HIV 2 milhes 0,9 milhes 170 mil 70.000 15.000 500
OMS OMS2002 2002
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Possivelmente

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Manual de Gerenciamento de Resduos de Servios de Sade

Disponvel em
www.anvisa.gov.br/servicosaude/manuais/serie.htm

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ENDEREO NA INTERNET
http://www.anvisa.gov.br arquitetura.engenharia@anvisa.gov.br (61) 3462-6885 fax (61) 3462-6895

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