SERVICIO DE ANESTESIA Y CUIDADOS CRITICOS

Formulario de recogida de datos de intubación traqueal fibroscópica DORMIDO

Nombre___________________________NHC_______________ SIP_____________

Edad__________ Sexo: M F Altura____________ Peso_________ IMC________

Intervención________________________ Anestesiólogo____________Fecha_______

A. MOTIVO DE LA INTUBACIÓN FIBROSCÓPICA

□ Rutina
□ Fallo de la laringoscopia rígida
□ Historia de intubación difícil (describir):
□ Intubación difícil anticipada (marcar)
□ Apertura boca ____cm.
□ Extensión atlanto-occipital <35º >35º
□ Distancia TM ___ cm
□ Clase Mallampati : I II III IV
□ Test de la Mordida:
□ Grado 1 ___ mm
□ Grado 2 ___ mm
□ Grado 3 ___mm
□ Alto riesgo de aspiración
□ Cuello inestable
□ Otros: existencia de Plan intubación rescate B___________________; Plan de extubación_______________

B. PREPARACIÓN PARA LA INTUBACIÓN

1.- Premedicación Remota: AntiH2………….. Antisialogogo…… .Ansiolíticos…………………………

Postura paciente : Sentado…. Supino….

Posición Operador: Frontal…. Dorsal….

2.- Técnica anestésica: General IV:…………………Inhalatoria:………. Mixta:…………

Dentadura completa ….. Dentadura parcial….. Desdentado……….
Ventilación máscara facial: Buena…. Suficiente…. Difícil… Imposible…
Ventilación: Espontánea…. Controlada(RNM)…. Tipo RNM…. Dosis…...

3.- Anestesia tópica Laringo-traqueal si Intubación Fibroscópica en Ventilación Espontánea:

a. Lidocaina 4% _____ ml Tiempo__________Técnica: “Spray-as-you-go” Fibroscopio(Epidural)

Tos: □ no □ suave □ moderada □ grave
Efecto: □ pobre □ adecuado □ bueno
c. Nasal: Oximetazolina: puff______ Gasa orillada- Lidoc gel _____ ml Tiempo -IT:____
Efecto □ pobre □ adecuado □ bueno

C. INTUBACIÓN
1. Oral : ………. Nasal (D I) Tamaño tubo:……. Fibroscopio: …..mm Vía Aérea:C-L:………
Cánula de intubación utilizada:….VAMA.. Ovassapian…. Williams… Berman….. Otro:……….
2. Secreciones □ no □ mínimas □ moderadas □ abundantes
Hemorragia □ no □ mínimas □ moderadas □ abundantes
3. Exposición de la epiglotis: □ fácil □ dif. Moderada □ difícil □ fallo
4. Exposición de las cuerdas vocales □ fácil □ dif. Moderada □ difícil □ fallo
5. Intubación conseguida □ si □ no Tiempo IT…… Nº intentos……
El tubo entró en la traquea suavemente □ si □ no
(maniobra usada para completar la intubación):

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 6. Comienzo de la fibroscopia: Hora ____________
Término de la fibroscopia: Hora ____________
(maniobra usada para completar la intubación):

(durante la sedación y intubación) Inicial Mínimo Máximo

Presión arterial _____ ______ _______
Pulso _____ ______ _______
Saturación _____ ______ ________

D. Paciente de alto riesgo por aspiración de contenidos gástricos (emergencias, hernia de hiato,
reflujo, etc.)
1. Abdomen distendido □ si □ no
2. N/G tubo en su sitio □ si □ no
3. N/G tubo retirado antes de la intubación □ si □ no
4. Vomito/regurgitación antes de la intubación □ si □ no
5. Cimetidina, ranitidina, glicopirrolato, etc.:…………………………………………………………………

E. Complicaciones

□ Espasmo laríngeo □ Espasmo bronquial

□ Epitaxis □ Intubación bronquial
□ Laceración de vía aérea □ Intubación esofágica
□ Vomito/regurgitación □ Hipertensión
□ Tos durante la intubación □ Hipotensión
□ Arritmias cardíacas
□ Fluido gástrico visto en orofaringe □ si □ no
□ Jugo gástrico visto o succionado desde traquea □ si □ no
□ Otros:………………………………………………………………………………………………………….

F. Visita de seguimiento

1. Paciente satisfecho □ si □ no (describir)

2. Recuerdo del paciente acerca de la intubación:
a. ¿Recuerda la inyección en el cuello □ si □ no
b. ¿Recuerda que le pusieron vía aérea en la boca? □ si □ no
c. ¿Recuerda un tubo pasado por la traquea? □ si □ no
d. ¿Considera algunos de estos recuerdos desagradables? □ si □ no
Si es así, por favor describalos
e. ¿Le gustaría tener el mismo anestésico en su próxima operación? □ si □ no
f. En una escala de 0-10 (10= lo mejor), ¿Cuál sería su puntuación para esta anestesia?
Puntuación__________

F. Complicaciones tardías

a. Relacionadas con la inyección de TL

1. Dolor en el lugar de la inyección □ si □ no
2. Hematoma en el lugar de la inyección □ si □ no
3. Enfisema subcutáneo □ si □ no
4. Penetración transesofageal □ si □ no
5. Formación de fistula □ si □ no
6. Infección en el lugar de la inyección □ si □ no

b. Complicación pulmonar
□ Atelectasia
□ Neumonía
□ Aspiración

Fecha y hora de la visita___________________________

Doctor_________________________________________

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