Factores Condicionantes:

EDAD

Antecedentes

10.000.000

Number of Oocytes

1.000.000

100.000

0 6 20 3
Newborn

12

22

50 Age (Years)

Weeks Intrauterine

Menopause

de la cantidad de folculos

N de folculos reclutables
de la calidad de los ovocitos de la tasa de aneuploidia

del nmero de folculos

De la dotacin inicial

Aumento del ritmo de atresia

Hormonales Gentico

Txico

QT RT

Tabaco

DIAGNOSTICO
DOSAJES HORMONALES Pruebas Dinmicas ECOGRAFIA y Doppler Biopsia de Ovario

RESERVA DISMINUIDA

FSH: > 10 UI/ml Estradiol: > 50 pg/ml Inhibina B: > 45 pg/ml HAM: < 1 ng/ml

Aumento selectivo de FSH por lo tanto desarrollo prematuro de la foliculogenesis Fase Folicular Corta Aumento de Estradiol FSH Normal .

FSH N LH Estradiol

HAM

Producida por la clulas de la granulosa de los folculos primarios y antrales pequeos. Marcador Plasmtico que refleja el n de folculos que entran en el pool de crecimiento. Disminuye precozmente al disminuir la reserva ovrica, an en pacientes con ciclos regulares.

No presenta fluctuaciones a lo largo del ciclo menstrual Su produccin es independiente de la FSH. Existira una asociacin cuantitativa entre sus niveles plasmticos y el n de folculos antrales tempranos. Se podra considerar como marcador del status folicular.

Inhibe la incorporacin al reclutamiento de los folculos primordiales, interfiere con la accin estimulatoria de FSH impidiendo la progresin del crecimiento de los folculos de la cohorte, evitando la ovulacin mltiple. De esta manera AMH en condiciones fisiolgicas normales, es la encargada de preservar la reserva folicular y asegurar la mono-ovulacin, ejerciendo un rol importante en la regulacin del crecimiento folicular. HAM < 0.20 ng/ml se asocian a una baja respuesta en los procedimientos de reproduccin asistida.

Ecografa 2D: Basal N de folculos antrales Ecografa 3D: Volumen Ovrico Eco Doppler: Flujo Sanguneo

9%

91%

Embarazo No embarazo

Probar Nuevos Protocolos

Ciclo Natural
Ovodonacin

Varios estudios demostraron que la fertilidad natural comienza a declinar despus de los 30 aos, el proceso se acelera a mediados de la dcada de los 30 y se llega a la infertilidad alrededor de los 41 aos.

La probabilidad de no concebir un primer embarazo luego del 1 ao de su bsqueda se incrementa desde un 5% alrededor de los 20 aos hasta aproximadamente un 30% en el grupo de mujeres de 35 aos.

El efecto de la edad en la fertilidad femenina fue mostrado en numerosos resultados de estudios de tratamientos de FIV en parejas infrtiles. La probabilidad de obtener un nio vivo a travs de un tratamiento de FIV disminuye claramente luego de los 35 aos.

De hecho la edad femenina es un predictor importante de xito en los tratamientos de FIV.

Con el auge de la HAM como marcador especifico de la reserva ovrica, se desestimaron otros marcadores, pero luego varios trabajos randomizados comprobaron que la HAM perda especificidad en pacientes jvenes, sobre todo en menores de 35 aos. Esto es debido a que dichas pacientes a pesar de la baja reserva, tienen tasas de embarazo acordes a la edad.

 G.M. Y L.C Pareja de 29 y 31 aos. Esterilidad 1 de 2 aos 2008 . Hormonal FSH: 30 LH: 14 FSH: 5 LH: 4 Estradiol: 308 1 ciclo cancelado por no respuesta con CC. HAM: 0,3 2009 Puncin 1 ovocito trasferencia 1 embrin. No embaraz. 2009 Puncin 3 ovocitos 1 fertiliza Trasferencia 1 embrin 48hs calidad 2 II. Embarazo nace nia 23/7/2010

S. M. L y F. A.
Pareja de 30 y 32 aos Esterilidad 1 1 ao. FSH: 9 LH: 6,3 Estradiol: 42 HAM: 0.4 ng/ml Factor Masculino 16/11/11 Se recuperan 3 ovocitos 2 VG 1 MII/ 1 fertiliza se trasfiere 1 embrin 48 hs 4I. 30/7/2012 Nace Agustn.

S.M.L. y P.R. Pareja de 38 y 41 aos esterilidad 2 2 aos. FSH: 11,5 LH: 4 Estradiol: 58 FSH: 12,9 LH: 3 Estradiol: 20 HAM: 0.56 Puncin 7 ovocitos 3 embriones se trasfieren 3 48hs calidad 4I, 4III, 3III. Nace 6/10/2011 Juan

L.V y T. H
Pareja de 35 y 40 aos esterilidad 1 de 2 aos. FSH: 14 LH: 6,7 Estradiol: 59 HAM: 0,19 FSH: 13 LH: 7,6 Estradiol: 30 HAM: 0,3 Puncin 2/2011 5 ovocitos fertilizan 3 se trasfieren 3 72 hs calidad 8I, 8II, 5III. NO EMBARAZA. 6/2011 puncin 3 ovocitos fertilizan 2 trasfieren 2 72hs calidad 8I,6III. EMBARAZO HMyR. 28/8/2012 PUNCION 3 FERTILIZAN 2 transfieren 2 no embarazo.

Embarazo espontaneo se pierde. Proponemos Ovodonacion. Se embaraza espontneamente y continua normalmente actualmente 24 semanas.

MUCHAS GRACIAS