Mster en Enfermera Psiquitrica y Salud Mental

Mdulo II. Teorias psicolgicas de la personalidad. Terapia de grupo Profesor: P. Duro

TERAPIA DE GRUPO
ANTECEDENTES

Dinmica de grupos:
Psicologa social Psicologa individual Sociologa

Psicoterapia de grupo

TERAPIA DE GRUPO
Aplicacin de tcnicas picoteraputicas a un grupo de pacientes. La interaccin paciente - terapeuta y la interaccin paciente paciente se

consideran como agentes de cambio.

TERAPIA DE GRUPO
La utilizacin de pequeos grupos en forma planificada para el tratamiento de problemas psicolgicos comenz en EEUU en los aos 30. Autores destacados:
Samuel Slavson Louis Wender Paul Schilder

TERAPIA DE GRUPO
Pioneros de la terapia grupal en Inglaterra despus de la Segunda Guerra Mundial:
E. James Anthony S. H. Foulkes Wilfred R. Bion

TERAPIA DE GRUPO
EVOLUCIN TERICA

Terapia de grupo derivada del psicoanlisis Anlisis transacional Terapia Gestalt Aplicacin al mbito grupal de diferentes conceptualizaciones de la terapia individual.

FENMENOS GRUPALES
Factores teraputicos Fenmenos defensivos Otros fenmenos:
Transferencia Condensacin Resonancia Asociacin reactiva

FACTORES TERAPUTICOS
Infundir esperanza Universalidad Transmisin de informacin Altruismo Aprendizaje social Comportamiento imitativo

FACTORES TERAPUTICOS
Catarsis Comprensin correctora del grupo familiar primario Factores existenciales Cohesin Aprendizaje interpersonal

FACTORES TERAPUTICOS
VARIABILIDAD

Tipo de grupo Fase de la terapia Diferencias individuales

FENMENOS DEFENSIVOS
Ataque al terapeuta Acting out Formacin de subgrupos Respuesta meseta

PSICOTERAPIA DE GRUPO
MODELOS TERICOS

Psicoanaltico Cognitivo - conductual Modelos derivados de otras

escuelas de psicologa y filosofa

GRUPOANLISIS
Psicoterapia de orientacin

psicoanaltica desarrollada en un marco grupal en la cual el propio grupo es considerado como el instrumento de cambio.

GRUPOANLISIS
Los grupos psicoanalticos reconstruyen la familia de origen de modo simblico. Las reacciones ante el terapeuta y el resto de los miembros revelan las claves simblicas de la dinmica de sus relaciones con las figuras significativas de la familia de origen.

GRUPOANLISIS
TCNICAS GRUPALES

Libre discusin flotante Anlisis de la resistencia Anlisis de transferencias Anlisis de los sueos Elaboracin Interpretacin

GRUPOANLISIS
INDICACIONES

Todos aquellos trastornos en los que est indicada la psicoterapia psicodinmica.

EL MODELO COGNITIVO
CONDUCTA SITUACIN PENSAMIENTOS AUTOMTICOS EMOCIONES RESPUESTA FISIOLGICA CREENCIAS INCONDICIONALES

ESQUEMAS

TERAPIA DE GRUPO COGNITIVO CONDUCTUAL

OBJETIVOS

Ayudar a los miembros del grupo a eliminar las cogniciones y conductas inadaptadas as como aprender nuevos patrones ms efectivos.

TERAPIA DE GRUPO COGNITIVO CONDUCTUAL

OBJETIVOS

Adquirir hbitos que conduzcan a la relajacin fsica y psicolgica. Ser capaz de reconocer y desafiar los

patrones de pensamiento autodestructivo y afirmaciones irracionales.

TERAPIA DE GRUPO COGNITIVO CONDUCTUAL

OBJETIVOS

Aprender a ser asertivo sin ser agresivo. Elaborar problemas estrategias para de resolucin las de

manejar

diversas

situaciones que acontecen diariamente.

TERAPIA DE GRUPO COGNITIVO CONDUCTUAL

COMPETENCIAS

Entrenamiento en relajacin Reestructuracin cognitiva Entrenamiento en asertividad Resolucin de problemas

TERAPIA DE GRUPO COGNITIVO CONDUCTUAL

ENTRENAMIENTO EN RELAJACIN

Respuesta relajacin de Benson Relajacin muscular progresiva de Jacobson

TERAPIA DE GRUPO COGNITIVO CONDUCTUAL

REESTRURACIN COGNITIVA

Ensear

los

pacientes

formas

alternativas de pensar para combatir los problemas derivados del estado de nimo y los trastornos conductuales. Cambiar los pensamientos autmaticos (PA) por pensamientos racionales.

TERAPIA DE GRUPO COGNITIVO CONDUCTUAL

REESTRURACIN COGNITIVA

Identificacin de los patrones disfuncionales o distorsionados del pensamiento. Sustitucin ms racionales. Preguntar e instauracin de un debate continuo con el paciente. de los pensamientos automticos (PA) negativos por respuesta

TERAPIA DE GRUPO COGNITIVO CONDUCTUAL

ENTRENAMIENTO EN ASERTIVIDAD

El comportamiento asertivo consiste en expresar los sentimientos y preferencias propias de una manera directa, honesta y adecuada, sin violentar los derechos de uno mismo ni los de los dems. Facilita la comunicacin bidireccional.

TERAPIA DE GRUPO COGNITIVO CONDUCTUAL

RESOLUCIN DE PROBLEMAS

Ensear a los participantes como pensar respecto a problemas importantes (lista elaborada por ellos mismos) que seran susceptibles de producir algn trastorno. Sentido comn.

GRUPO DE PSICOTERAPIA COGNITIVO CONDUCTUAL

TCNICAS GRUPALES

Discusin miembro a miembro Entrenamiento en liderazgo Ejercicios grupales Tormenta de ideas Feedback Otras

GRUPO DE PSICOTERAPIA COGNITIVO CONDUCTUAL

INDICACIONES

Entrenamiento en habilidades sociales Manejo del estrs Reduccin de los efectos de la depresin Reduccin de la ansiedad Control de la agresividad

CREACIN DEL GRUPO

Anlisis del entorno Organizacin del grupo Seleccin de los miembros Preparacin de los candidatos Creacin de la cultura grupal

PSICOTERAPIA DE GRUPO
ANLISIS DEL ENTORNO

Caractersticas de la institucin Limitaciones intrnsecas y extrnsecas Usuarios del centro

PSICOTERAPIA DE GRUPO
ORGANIZACIN DEL GRUPO

Objetivos Estructura bsica Otras variables

CREACIN DEL GRUPO

CRITERIOS DE INCLUSIN

Capacidad de realizar la tarea del grupo Motivacin para participar reas problemticas compatibles con los objetivos del grupo Compromiso de asistir a las sesiones Indicacin clnica

PSICOTERAPIA DE GRUPO
INDICACIONES

En general las mismas que para psicoterapia individual. Especialmente indicada en T. de personalidad y T. de la adolescencia.

GRUPOANLISIS
INDICACIONES

Todos aquellos trastornos en los que est indicada la psicoterapia psicodinmica.

GRUPO DE PSICOTERAPIA COGNITIVO CONDUCTUAL

INDICACIONES

Entrenamiento en habilidades sociales Manejo del estrs Reduccin de los efectos de la depresin Reduccin de la ansiedad Control de la agresividad

PSICOTERAPIA DE GRUPO
CRITERIOS DE EXCLUSIN

Incapacidad de tolerar la situacin grupal. Tendencia a asumir un papel desviado. Disconformidad con las normas grupales. Contraindicacin clnica.

PSICOTERAPIA DE GRUPO
CONTRAINDICACIONES CLNICAS

T. de personalidad antisocial T. paranoide Descompensaciones psicopatolgicas T. del control de los impulsos agresivos

PSICOTERAPIA DE GRUPO
PREDICTORES DE CONDUCTA DESVIADA

Fracaso previo en la terapia de grupo Hostilidad ante el trabajo grupal El grupo como fuente de contactos sociales. Expectativas poco realistas Carencia de las habilidades y capacidades necesarias para el trabajo en grupo

CREACIN DE UN GRUPO
DESARROLLO DE LA CULTURA GRUPAL

Establecer las

normas del grupo

explcitamente y a travs del modelaje Fomentar el crecimiento del grupo

PROCESO GRUPAL

Existe un patrn general en la evolucin de un grupo teraputico que nos permite diferenciar las fases de su desarrollo.

PROCESO GRUPAL
grupos no se adaptan exactamente a las secuencias tericas que separan una fase de la siguiente.

Los

El proceso vara de un grupo a otro, influyendo notablemente en el mismo la orientacin terica del terapeuta, la finalidad del grupo y la poblacin que lo integra.

Los estadios de los grupos terapticos son ms claros en los grupos cerrados.

PROCESO GRUPAL
ESTADIOS

INICIAL: Orientacin y exploracin TRANSICIN: Manejo de las resistencias TRABAJO: Cohesin y productividad FINAL: Consolidacin y finalizacin

TERAPIA DE GRUPO
PROBLEMAS HABITUALES

Cambios en la composicin Formacin de subgrupos Aparicin de conflictos Pacientes disruptivos

CAMBIOS DE COMPOSICIN
Absentismo Abandonos Expulsiones Nuevas inclusiones

PACIENTES DISRUPTIVOS
Monopolizador Silencioso Racionalizador Quejoso Lmite Descompensacin psicopatolgica