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53 EMERGNCIAS COM SUBSTNCIAS TXICAS INFECTANTES

APRESENTAO Esse manual parte integrante do material didtico da FEBRABOM, posto disposio gratuita de nossas entidades associadas. Apostila CEDIDA sem custos e sem CESSO de Direitos para uso em instrues do Programa de Formao de Bombeiros Municipais e Voluntrios e para o Programa de Especializao Continuada (PEC) da FEBRABOM. proibida a reproduo total ou em partes desse material sem a autorizao expressa da FEBRABOM e de seus autores.

NDICE 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. OBJETIVO CARACTERSTICAS DAS SUBSTNCIAS TXICAS E INFECTANTES DEFINIES EFEITOS FISIOLGICOS DOS AGENTES PROCEDIMENTOS OPERACIONAIS ANEXO BIBLIOGRAFIA

1. OBJETIVO: Este Roteiro de Atendimento visa dar subsdios no atendimento emergencial envolvendo produtos classificados pela ONU como substncias txicas e infectantes classe 6, sendo: a. b. Subclasse 6.1 substncia toxica Subclasse 6.2 - substncia infectantes 1

2. CARACTERISTICAS DAS SUBSTNCIAS TOXICAS E INFECTANTES Todas as substncias so venenos, o que diferencia o veneno do remdio a dose. (Paracelsus, mdico Suo, 1500) 2.1 Substncias Toxicas Substncia causadoras de intoxicao capaz de provocar a morte ou injria sria, ou danos a sade humana se ingerida, inalada ou por contato com a pele, podendo provocar desde simples irritao at irreversveis danos ao organismo vivo. Salientamos que existem produtos que alm de txicos no podem ter contato com alimentos. 2.2 Substncias infectantes Substncias que contm microrganismos ou sua toxinas, que causam ou possam causar doenas ao organismo vivo. Ex: Tetracloreto de Carbono fgado Cloreto de mercrio rins Benzeno medula ssea, formao de leuccitos. Encontra-se nos trs estados fsicos e atingem o organismo principalmente pela inalao, depois pela absoro e pela ingesto. Existem muitos fatores que influenciam nos efeitos dos agentes txicos no organismo: Estado fsico do indivduo; Sexo Condies fisiolgicas Idade Susceptibilidade (o produto pode afetar algumas pessoas e outras no) A exposio est relacionada diretamente com a quantidade de produto e o tempo exposto ao produto, sem esquecermos a forma de penetrao e rgo e rgo que afetara. Intoxicao: Conjunto de sinais e sintomas que evidenciam o efeito nocivo produzido pelo agente txico no organismo a seguir os sinais comuns: - nuseas, vmitos, descolorao da pele, meiose, perda da coordenao motora, tonturas, etc. TXICOS 6 MUITO TXICO 66 ALTAMENTE TXICO 666

N RISCO

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Nmero de risco: nmero que fica no Painel de Segurana (acima do N ONU). (placa alaranjada) Rtulo de Risco: fornece o desenho do risco e a classe / subclasse: 6.1 TXICO 6.2 INFECTANTE Existem identificaes nos recipientes com produtos txicos voltados para utilizao com Agricultura e Pecuria. A Legislao obriga o uso de uma tarja que circunda o recipiente e informao do risco, utilizao e procedimentos em caso de acidentes. Os produtos FITOSSANITRIOS (defensivos agrcola ou agrotxicos) so classificados por tipo de produto ou seja qual seja qual sua ao especfica sobre o alvo a ser controlado; conforme classificao abaixo: INSETICIDAS (controlam insetos) FUNGICIDAS (controlam fungos) HERBICIDAS (controlam plantas daninhas) MEMATICIDAS (controlam nematides) OUTROS (reguladores de crescimento, etc) Outra classificao a ser observada nos produtos FITOSSANITRIOS est relacionada a sua classificao toxicolgica: CLASSE I II III IV TARJA DE IDENTIFICAO TARJA VERMELHA TARJA AMARELA TARJA AZUL TARJA VERDE PERICULOSIDADE EXTREMANENTE TXICO ALTAMENTE TXICO MODERADAMENTE TXICO POUCO TXICO

3. DEFINIES/TERMINOLOGIAS: 3.1 Toxicologia Estudo da interao entre agentes qumicos e sistemas biolgicos. 3.2 Inalao Muitas das substncias apresentam-se na forma de gases, vapores ou partculas. Quando inaladas estas substncias entram em contato com o sistema respiratrio, formado pela boca, nariz, laringe, brnquios e alvolos pulmonares. Os pulmes podem Ter de 50 a 100m2 de rea de contato, portanto e a principal rota de entrada das substncias contaminantes do corpo. 3.3 Absoro a Segunda rota em importncia para a entrada dos contaminantes em nosso corpo. Em mdia o corpo humano possui cerca de 1,8 m2 de rea de contato. A absoro ocorre atravs da superfcie que envolve o corpo humano. A absoro atravs da pele contribui para intoxicao significativa, e para algumas substncias e inclusive a principal via de penetrao. 3.4 Ingesto uma rota de reduzida importncia, salvo condies acidentais e atos de comer e beber no local de trabalho. Quando ingeridas as substncias entram em contato com o sistema digestivo formado pela boca, esfago, estmago e intestino. necessrio destacar que os contaminantes ingeridos podem ou no serem dissolvidos pelos fludos digestivos. 3.5 Infeco Entende-se como infeco, a rota de entrada das substncias contaminantes atravs da penetrao direta da substncia no organismo atravs de uma descontinuidade da pele, como por exemplo, uma ferida, corte, etc. 3.6 Sinergismo Os produtos qumicos combinados podem produzir diferentes efeitos ao organismo, comparados a mesma substncia de forma simples . Pessoas tomando medicamentos podem ser mais susceptveis ao sinergismo. FEBRABOM Rua Sergipe, 4-16, Sala B, V. Cardia, Bauru, SP, Fone: 14-3204-7718 www.febrabom.org 2

3.7 Limite de tolerncia mdia ponderada Reapresenta a concentrao mdia ponderada durante a jornada de trabalho, isto , podermos Ter valores acima deste fixado, desde que sejam compensados por valores abaixo deste, acarretando uma mdia ponderada igual ou inferior ao limite. No entanto estas oscilaes para cima no podem ser indefinidas. 3.8 Limite de tolerncia valor teto Representa uma concentrao que no podem ser excedida em momento algum durante o desenvolvimento dos trabalhos. 3.9 P.P.M Partes de agente por milhes de partes de ara contaminados, em volume. 3.10 Mg/m3 Miligramas de agentes por m3 de ar contaminado. 3.11 LD50 (Dose Letal 50%) Atravs de experimentos, os estudos estabelecem uma dosagem particular de um agente qumico (em massa por peso corpreo) , capaz de resultar na morte dos animais expostos cobaias). Portanto significa a dose capaz de proporcionar a morte de 50% da populao das cobaias expostas ao agente qumico. 3.12 LD 100 (dose letal 100%) Significa a dose capaz de proporcionar a morte de 100% da populao de cobaias expostas ao agente qumico. 3.13 EPI 3 Todo dispositivo, de uso individual, da fabricao nacional ou estrangeira, destinado a proteger a sade e a integridade fsica do trabalhador. 4. EFEITOS FISIOLGICOS AGENTES TXICOS Um bom mtodo para classificar os agentes txicos em funo dos efeitos fisiolgicos que produzem. Alguns agentes podem produzir mais que um efeito. As trs categorias so: - irritantes - asfixiantes - txicos sistmicos 4.1 Irritantes So aqueles compostos qumicos que produzem uma inflamao, devido a uma ao qumica ou fsica das reas anatmicas com as quais entram em contato, principalmente a pele e mucosas do sistema respiratrio. 4.2 Asfixiantes So substncias capazes de impedir a chegada de oxignio nos tecidos, bloqueando os processos vitais do organismo. 4.3 Txicos sistmicos So classificados como txicos sistmicos aqueles que exercem sua funo em um rgo diferente do local inicial de contato. Essas substncias iro agir em sistemas ou rgos alvo, tais como: fgado, rins, sistema nervoso e outros. Existe uma terminologia especfica da toxicologia que relaciona o efeito dos agentes qumicos no organismo. 4.3.1 Anestsicos So substncias que atuam como depressores do sistema nervoso central, dependendo da quantidade que chegue ao crebro.

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4.3.2 Cancergenos ou Carcinognicos So substncias que podem gerar ou potenciar o desenvolvimento de cncer. 4.3.3 Mutagnicos So substncias que podem alterar permanentemente o material gentico (D.N.A.). 4.3.4. Tetragnicos So substncias que podem proporcionar o desenvolvimento de embries deficientes. 4.3.5 Alrgicos So substncias cuja ao se caracteriza por duas circunstncias: A primeira aquela que no afeta a totalidade dos indivduos, j que requer predisposio fisiolgica. A segunda aquela que somente manifesta nos indivduos previamente sensibilizados. 4.3.6 Neumoconicitos So substncias qumicas slidas que se depositam nos pulmes e se acumulam, produzindo uma neomopatia e degenerao fibrtica do tecido pulmonar. 4.3.7 Efeitos Combinados Existem contaminantes que desenvolvem somente um efeito no organismo, e outros que englobam aes vrias. Apresentamos uma srie de termos relacionando o efeito dos agentes qumicos no organismo, porm classificar os efeitos em duas classes: a. Efeito Local: so classificados como efeitos locais aqueles em que o agente qumico exerce sua ao no local de contato. b. Efeito Sistmico: so classificados como efeitos sistmicos aqueles em que os agentes qumicos exercero sua ao em um rgo diferente do local inicial de contato. 5. ROTEIRO DE ATENDIMENTO

5.a) Material necessrio: AB, AS, UR (quando houver vtimas), PP ou ASE 5.1. Definies das seqncias de procedimentos: 1. Estacionar viatura Os veculos devem posicionar-se entre 10 e 20 metros do local sinistrado, de modo estar prxima da emergncia mas a uma distncia segura, evitando possveis avarias, evitando reas baixas onde poderemos Ter um maior acumulo de produto, devendo ser observada a direo do vento (tendo-o sempre as costas). 2. Identificar o produto e seus agentes extintores Procurar coletar o maior nmero possvel de informaes de todas as fontes envolvidas, principalmente do motorista, caso haja condies de dilogo, procurar identificar as simbologias existentes nos caminhes (vide anexo), manter contato com a Central de Comunicaes, moradores, vizinhos, etc... Orientar-se sempre de acordo com a ficha de emergncia do produto ou manual para atendimento de emergncias com produtos perigosos da ABQUIM-PROQUMICA em situaes de emergncia, onde atravs dos Guias de pesquisa teremos todas as informaes sobre qual agente extintor dever ser utilizado, procedimentos em caso de emergncia (fogo, vazamento, derramamento, poluio, envolvimento com pessoas, informaes ao mdico, etc...) 3. Avaliar Situao 3.a) Isolar o local 3.b) Evacuar pessoas Aps a identificao do produto dever ser feita uma avaliao geral da situao, acionar reforo se necessrio e aplicar tcnicas de gerenciamento de emergncia, estabelecendo-se pontos para coordenao e atuao das equipes, bem como nvel de EPI e EPR a ser utilizado. Durante esta etapa procurar ter em mos as Fichas de Segurana ou Manual da ABIQUIM, que trazem informaes completas e detalhadas sobre o produto. FEBRABOM Rua Sergipe, 4-16, Sala B, V. Cardia, Bauru, SP, Fone: 14-3204-7718 www.febrabom.org

3.c) Sinalizar rea afetada 3.d) Isolar a rea afetada: Cone e Lao A sinalizao visa prevenir aos transeuntes para evitarem a rea e facilitar a chegada de apoio; e o isolamento visa a evitar que curiosos ou desatentos venham a sofrer acidentes ou atrapalhem o servio dos bombeiros. Todos aqueles que no estiverem envolvidos com a operao de emergncia devem manter-se afastados da rea, no permita pessoas desprotegidas prximas ao local. 3.e) Efetue se necessrio mudana do fluxo do trnsito nas imediaes por medida de segurana. 3.f) Acionar outros rgos de apoio em caso de necessidade. Neste item podemos chamar de empresas envolvidas , as que fabricam, expedem, transportam e recebem o produto em questo, pois todas so passveis de acionamento e por questes legais existe a obrigatoriedadedo atendimento (DECRETO N 96044, de 18 de Maio de 1988 Regulamento para o Transporte Rodovirio de Produtos Perigosos Cap.3 Art 24 a 28). Tambm podero ser acionados: CETESB, SABESP, CET, ELETROPAULO, POLICIAMENTO DE REA E RODOVIRIO dentre outros rgos. Acionar Os veculos especializadas PP ou ASE em caso de necessidade. 3.g) Definio dos nveis de proteo (A, B ou C) 4. Resgatar Vtimas A maior probabilidade de danos a vtima e com relao as intoxicaes e queimaduras, portanto na instruo deve ser dado nfase a estes aspectos para as equipes, no esquecendo-se porm que o vazamento/derramamento pode estar relacionado com acidentes de trnsitos, nestas situaes acionar a viatura de res gate, porm os mesmo Nopodero se aproximar sem estarem utilizando EPI e EPR adequado a situao. Toda guarnio dever utilizar EPI e EPR completos, inclusive com traje adequado para aproximao / interveno no local do acidente atentando-se para o fato de que em situaes de incndio equipamentos autnomos de respirao e roupas protetoras contra produtos qumicos, especificamente recomendadas pelo fabricante, podem ser usadas mas no oferecem proteo trmica. Verificar se existe alguma restrio para o produto, por exemplo, reatividade com gua, incompatibilidade com oxidadantes, etc... 5. Aes de Controle 5.1. Recomenda-se nunca tocar nos produtos derramados, em razo do risco de exposio ao agente qumico, o que poder causar danos a sade, se tal atitude se fizer necessrio, certificar-se da utilizao correta dos EPIs. 5.2. Conter/Estancar o Vazamento. Essa operao deve ser conduzida por pessoa habilitada, onde todas as aes para conter/estancar o vazamento necessita de um planejamento prvio para avaliar os riscos da operao. 5.3. Envolvimento do produto em incndio: Procurar seguir a orientao da ficha de emergncia, Manual da ABIQUIM, responsvel pelo produto (Tcnico da empresa) 5.4. Transbordo do produto: Verificar a necessidade de outros recursos se for necessrio o transbordo do produto, recomenda-se nesses casos acionar as empresas envolvidas na emergncia, em razo que durante o processo poder ocorrer eventos indesejveis. 5.5. Resduos do produto: Todos os resduos provenientes da emergncia, devero ser retirados do local evitando prejuzo ao meio ambiente e disposto em local prprio, devidamente autorizado pela CETESB, ou encaminhados para incinerao (dever do responsvel pelo produto segundo DECRETO N 96044 de Maio de 1988). 6. Descontaminao de Pessoal, Equipamentos e Local 5

6.1. O pessoal da equipe de emergncia deve ser descontaminado o mais rapidamente possvel, como os mtodos a serem empregados diferem bastante de produto, contate o fabricante e autoridades mdicas para saber sobre os procedimentos mais adequados. Roupas de proteo e equipamentos contaminados devem ser removidos depois de usados e depositados numa rea controlada prxima ao local do acidente, at que sejam definidos os procedimentos gerais de rescaldo e limpeza. 6.2. Inspeo geral no local: Antes do encadeamento da emergncia, deve-se efetuar inspeo prvia no local, verificando se todos os equipamentos foram recolhidos e/ou outros possveis focos de contaminao e se a rea pode ser liberada para o acesso ao pblico.

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7.

Regresso para a Base Operacional

7.1 Dever ser elaborado relatrio completo sobre a emergncia, que fornecer dados para uma anlise da emergncia e um cadastramento dos dados que serviro de subsdios para futuras atuaes em emergncia com envolvimento do mesmo produto. Devero ser efetuadas instrues peridicas prticas sobre o Roteiro de Atendimento. 8. Controle e sade da equipe Devero ser efetuados exames mdicos peridicos e especficos nas equipes que atuaram em emergncias com produtos perigosos txicos e infectantes como medida de proteo da sade do bombeiro. ANEXOS 1. ROTULAGEM 2. UTILIZAO DE PAINEL DE SEGURANA / RTULO DE RISCO 3. FICHA DE EMERGNCIA DE PRODUTO TXICO 4. GUIA DE EMERGNCIA PARA SUBSTNCIAS TXICAS (GUIA 55 MANUAL DA ABIQUIM) 5. ENDEREO DOS PRINCIPAIS CENTROS E CONTROLE DE INTOXICAES DO ESTADO DE SO PAULO 6. NR 7 (Ministrio do Trabalho) 7. ENDERO DAS PRINCIPAIS EMPRESAS QUE PODEM ATUAR COMO RGOS DE APOIO NO ESTADO DE SO PAULO.
BIBLIOGRAFIA DECRETO 96044 DE 18 Maio de 1988 (Regulamento para o transporte rodovirio de produtos perigosos). Manual de Auto Proteo para manuseio e transporte rodovirio de produtos perigosos 1995 1 Edio PMESP. Controle de Emergncias BASF Emergncia Qumica 3 Edio 1994 Eng. Rubens Csar Peres. Produtos Fitossanitrios (Apostila) Eng. Antnio Csar Azanha BASF Imigrantes Unidade Agro. NBR 7500/1887. Pesquisando junto a: Fernando Pessoa Supervisor de Segurana BASF S. Caetano do Sul. Joo Luiz Corra Leite Tcnico de Segurana Tcnico Qumico BASF S. Caetano do Sul. Apostila do CEO AEPP CEIB. NR 7 (Ministrio do Trabalho)

ENDEREOS DOS PRINCIPAIS CENTROS DE CONTROLE DE INTOXICAES DO ESTADO DE SO PAULO CENTRO DE ATENDIMENTO TOXICOLGICO DE SANTO ANDR Responsvel: Dr. Emlio Jardim Calderon Hospital Municipal de Santo Andr Praa IV Centenrio, 08 09001-970 Santo Andr SP Fone (011) 445-5572 / Fax (011) 444-5595 CENTRO DE ATENDIMENTO TOXICOLGICO DE SANTOS Responsvel : Dr. Rosileis Leal Dias Mongon Av. Cludio da Costa, 280 11750-100 Santos So Paulo Fone: (0132) 34-3415 / Fax (0132) 34-5809 CENTRO DE CONTROLE DE INTOXICAES DE SO JOS DO RIO PRETO Responsvel: Dr. Ana Luiza Filo Hospital de Base Av. Brig. Faria Lima, 5544 15090-000 So Jos do Rio Preto SP Fone: (0172) 27-6404 / Fax (0172) 27-5868 CENTRO DE INFORMAES TOXICOLGICAS DE SO JOS DOS CAMPOS Responsvel: Dr. Celeste Maria Lino Rua Saigiro Nakamura, 800 12220-280 So Jos dos Campos SP Fone: (0123) 29-5400 Ramal 231 / 249 CENTRO DE CONTROLE INTOXICAES DE SO PAULO Responsvel: Dr. Joo Ladislau Rosa Hospital Jabaquara Av Francisco de Paula Quintanilha Ribeiro, 860 04330-020 So Paulo SP Fone: (011) 578-5111 Ramal 215 / 185 / 186 // Fax (011) 275-5311

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CENTRO DE ATENDIMENTO TOXICOLGICO DE SO PAULO Responsvel: Anthony Womg Hospital das Clnicas USP Av Dr. Enas de Carvalho Aguiar, 647 05403-900 So Paulo SP Fone: (011) 881-6311 Ramal 171 / Fax (011) 280-9431 CENTRO DE CONTROLE DE INTOXICAES DE TAUBAT Responsvel Dr. Telma da Silva Santos Hospital da Universidade de Taubat Av. Granadeiro Guimares, 270 12020-130 Taubat SP Fone: (0122) 33-4422 Ramal 247 / Fax (0122) 32-6565 CENTRO DE INFORMAES TOXICO-FARMACOLGICAS DE BOTUCATU Responsvel: Dr. Igor Vassiliaff Instituto de Bio-Cincias Dept Farmalgia Unesp Campus de Botucatu Cx. Postal 620 CEP 18518-000 - Botucatu SP Fone: (0149) 22-3048 / 21-3016 / Fax (0149) 22-1385 CENTRO DE CONTROLE DE INTOXICAES DE CAMPINAS Responsvel: Dr. Flvio Antonio Duque Zambrone Hospital das Clnicas da UNICAMP Cidade Universitria Zeferino Vaz Cx. Postal 6142 CEP 13081-970 Fone: (0192) 39-3128 / 39-8670 Fax 39-8350 / Telex 19-1354 CENTRO DE ATENDIMENTO TOXICOLGICO DE MARLIA Responsvel: Dr. Tarcsio Adilson R. MAchado Hospital das Clnicas de Marlia Rua Sampaio Vidal, 42 17500-970 Marlia SP Fone: (0144) 33-8795 / 33-3744 / Fax (0144) 22-6899 CENTRO DE ATENDIMENTO DE PRESIDENTE PRUDENTE Responsvel: Dr.. Rita C.B.L. Higa Santa Casa da Misericrdia Av. Coronel Jos Soares Marconde, 3158 19100-990 Presidente Prudente - SP Fone: (0182) 21-4422 / Fax (0182) 21-9055 Telex 18-2188 CENTRO DE ATENDIMENTO TOXICOLGICO DE REGISTRO Responsvel: Dr.. Marisa Aparecida Pagnani Hospital Pariquera - Au Av. Pariquera Au, 41 11900-000 Registro SP Fone: (0138) 21-2533 Ramal 225 / Fax (0138) 21-2728 / Telex 138015 CENTRO DE CONTROLE DE INTOXICAES DE RIBEIRO PRETO Responsvel: Dr.. Silvia Evely Henring Hospital das Clnicas Rua Bernardino de Campos, 1000 14049-900 Ribeiro Preto SP Fone: (016) 635-7000 Ramal 190 / Fax (016) 633-1144

ACADEBOM Reviso Tcnica: Janeiro de 2010.

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