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IB Ps-Graduao

Mdulo Interpretao de Leucograma


Prof. Graziela Silveira Arajo, Mestre (UNICAMP)
CASOS CLNICOS
Analise os seguintes leucogramas:

Caso 1) J.C.M, 40 anos, sexo masculino, branco, ascendncia portuguesa.


Leuccitos
Diferencial
Neutrfilos
Segmentados
Bastonetes
Metamielcitos
Mielcitos
Promielcitos
Blastos
Linfcitos
Moncitos
Eosinfilos
Basfilos

8.800
%
62
62
0
0
0
0
0
30
3
4
1

/mm3
/mm3

CONSIDERAES:
____________________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________

Caso 2) F.M.T.A, 38 anos, sexo feminino, branca, ascendncia italiana.


Leuccitos
Diferencial
Neutrfilos
Segmentados
Bastonetes
Metamielcitos
Mielcitos
Promielcitos
Blastos
Linfcitos
Moncitos
Eosinfilos
Basfilos

8.200
%
52
52
0
0
0
0
0
26
4
17
1

/mm3
/mm3
4.264
4.264
0
0
0
0
0
2.132
328
1.394
28

CONSIDERAES:
____________________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________

Caso 3) G. S.F., 42 anos, sexo masculino, negro.


Leuccitos
Diferencial
Neutrfilos
Segmentados
Bastonetes
Metamielcitos
Mielcitos
Promielcitos
Blastos
Linfcitos
Moncitos
Eosinfilos
Basfilos

4.100
%
49
49
0
0
0
0
0
41
6
4
0

/mm3
/mm3
2.009
2.009
0
0
0
0
0
1.681
246
164
0

CONSIDERAES:
____________________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________

Caso 4) C.L. S., 34 anos, sexo masculino, branco.


Leuccitos
Diferencial
Neutrfilos
Segmentados
Bastonetes
Metamielcitos
Mielcitos
Promielcitos
Blastos
Linfcitos
Moncitos
Eosinfilos
Basfilos

9.800
%
82
79
3
0
0
0
0
14
3
1
0

/mm3
/mm3
8.036
7.742
294
0
0
0
0
1.372
294
98
0

CONSIDERAES:
____________________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________

Caso 5) T. R. P., 36 anos, sexo masculino, branco.


Leuccitos
Diferencial
Neutrfilos
Segmentados
Bastonetes
Metamielcitos
Mielcitos
Promielcitos
Blastos
Linfcitos
Moncitos
Eosinfilos
Basfilos

7.100
%
89
22
49
12
6
1
0
4
6
0
0

/mm3
/mm3

CONSIDERAES:
____________________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________

Caso 6) K. L. P., 29 anos, sexo masculino, branco.


Leuccitos
Diferencial
Neutrfilos
Segmentados
Bastonetes
Metamielcitos
Mielcitos
Promielcitos
Blastos
Linfcitos
Moncitos
Eosinfilos
Basfilos

77.700
%
88
53
10
6
19
1
1
1
3
2
4

/mm3
/mm3
68.376
41.181
7.770
4.662
14.763
777
777
777
2.331
1.554
3.108

CONSIDERAES:
____________________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________

Caso 7) P. S., 32 anos, sexo feminino, branco.

Leuccitos
Diferencial
Neutrfilos
Segmentados
Bastonetes
Metamielcitos
Mielcitos
Promielcitos
Blastos
Linfcitos
Moncitos
Eosinfilos
Basfilos

27.100
%
94
61
22
10
1
0
0
4
2
0
0

/mm3
/mm3
25.474
16.531
5.962
2.710
271
0
0
1.084
542
0
0

RESULTADO:
____________________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________

Caso 8) Mulher com 63 anos apresentou manchas na pele, hemorragias gengivais e genitais, alm de
muita fraqueza e confuso mental. H uma semana tem febre e muita sudorao. O mdico examinou a
paciente e solicitou o hemograma.
Dados de eritrograma:
Eritrcitos: 3,2 x 106/mm3
Ht: 25%
Hb: 8,2 g/dl
VCM: 78fL
HCM: 25pg
RDW: 13%
Morfologia: anisocitose dimrfica com microcitos e macrcitos.
Poiquilocitose com acantcitos, dacricitos e esquizcitos. Hipocromia moderada.
Plaquetas: 78.000 mm3
Leuccitos
Diferencial
Neutrfilos
Segmentados
Bastonetes
Metamielcitos
Mielcitos
Promielcitos
Blastos
Linfcitos
Moncitos
Eosinfilos
Basfilos

193.000
%
15
8
5
2
0
3
78
1
1
1
1

/mm3
/mm3
28.950
15.440
9.650
3.860
0
5.790
150.540
1.930
1.930
1.930
1.930

Esfregao de sangue perifrico.

CONSIDERAES:
____________________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________

Caso 9) Paciente do sexo feminino de 32 anos se apresentou ao hematologista encaminhada por um


banco de sangue que recusou sua doao, alegando anormalidade sria. Ela no nenhuma queixa,
mas trouxe um hemograma feio no dia anterior. Segue dados abaixo:
GV: 4,10 x 106/mm3
Ht: 34%
Hb: 10 g/dl
VCM: 80 fl
HCM: 27 pg
CHCM: 32 g/dl
RDW: 22%
Plaquetas: 108.000/mm3

Leuccitos
Diferencial
Neutrfilos
Segmentados
Bastonetes
Metamielcitos
Mielcitos
Promielcitos
Blastos
Linfcitos
Moncitos
Eosinfilos
Basfilos

49.000
%
11
11
0
0
0
0
69
17
2
1
0

/mm3
/mm3
5.390
5.390
0
0
0
0
33.810
8.330
980
490
0

Microscopia: Evidncia de blastos e ausncia de bastonetes de Auer no citoplasma. Presena de


vacolos no citoplasma.
CONSIDERAES:
____________________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________

Caso 10) Homem com 53 anos de idade procurou o clnico geral devido ao cansao, mal-estar geral,
manchas hemorrgicas e crescimento do abdomen. Relatou tambm falta de apetite e perda de peso. O
exame clnico revelou palidez, hepato-esplenomegalia, alm de febre. O mdico solicitou hemograma e
provas hepticas.
Dados dos exames:
6

GV: 3,99 x 10 /mm


Ht: 32%
Hb: 10,8 g/dl
VCM: 80 fl
HCM: 27 pg
CHCM: 32 g/dl
RDW: 22%

Plaquetas: 42.000/mm3
TGO: 45 ( 8 a 40 UK/ml)
TGP: 32 ( 5 a 32 UK/ml)
Bilirrubina: 1,6 mg/dl (at 1,0 )

Leuccitos
Diferencial
Neutrfilos
Segmentados
Bastonetes
Metamielcitos
Mielcitos
Promielcitos
Blastos
Linfcitos
Moncitos
Eosinfilos
Basfilos

587.000
%
80
34
24
13
9
5
3
2
1
4
5

/mm3
/mm3
469.600
199.580
140.880
76.310
52.830
29.350
17.610
11.740
5.870
23.480
29.350

CONSIDERAES:
____________________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________

Caso 11) J.C.A., 40 anos, sexo masculino, relatava estar sentindo garganta inflamada com dificuldade para deglutir. Ao se
analisar o leucograma do paciente, observou-se os seguintes dados:
Leuccitos
Diferencial
Neutrfilos
Segmentados
Bastonetes
Metamielcitos
Mielcitos
Promielcitos
Blastos
Linfcitos
Moncitos
Eosinfilos
Basfilos

12.600
%
45
20
25
0
0
0
0
47
5
2
1

/mm3
/mm3

Como voc analisaria este leucograma? O que os dados indicam?


____________________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________

Caso 12) B. K. T. S., 23 anos, sexo feminino, branco, em atendimento mdico queixava-se de dor
abdominal, fraqueza e cansao.
GV: 3,80 x 106/mm3
Ht: 32%
Hb: 9,8 g/dl
VCM: 82 fl
HCM: 31 pg
CHCM: 33 g/dl
RDW: 12%
Plaquetas: 169.000/mm3

Leuccitos
Diferencial
Neutrfilos
Segmentados
Bastonetes
Metamielcitos
Mielcitos
Promielcitos
Blastos
Linfcitos
Moncitos
Eosinfilos
Basfilos

10.100
%
65
60
5
0
0
0
0
18
2
14
1

/mm3
/mm3
6.565
6.060
505
0
0
0
0
1.818
202
1.414
101

CONSIDERAES:
____________________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________

Caso 13) C.C.S., 45 anos, sexo masculino, assistido no servio de pronto atendimento de hospital
pblico com sangramento gengival, hematomas e extrema plaquetopenia.
GV: 4,00 x 106/mm3
Ht: 32,6%
Hb: 10,5 g/dl
VCM: 81,5 fl
HCM: 26,2 pg
CHCM: 32,2 g/dl
RDW: 14,2%
Plaquetas: 3.000/mm3
POX: positiva

Leuccitos
Diferencial
Neutrfilos
Segmentados
Bastonetes
Metamielcitos
Mielcitos
Promielcitos
Blastos
Linfcitos
Moncitos
Eosinfilos
Basfilos

38.700
%
2
2
5
0
0
97
0
1
0
0
0

/mm3
/mm3
774
774
0
0
0
0
0
387
0
0
0

CONSIDERAES:
____________________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________

Caso 14) A. P. M, 64 anos, sexo masculino, apresenta linfademegalia generalizada e esplenomegalia.


6

GV: 3,37 x 10 /mm


Ht: 33,4%
Hb: 10,1 g/dl
VCM: 99,1 fl
HCM: 30,9 pg
CHCM: 31,1 g/dl
RDW: 14,4%

Plaquetas: 130.000/mm3

Leuccitos
Diferencial
Neutrfilos
Segmentados
Bastonetes
Metamielcitos
Mielcitos
Promielcitos
Blastos
Linfcitos
Moncitos
Eosinfilos
Basfilos

82.200
%
3
3
0
0
0
0
0
97
0
0
0

/mm3
/mm3
2.496
2.496
0
0
0
0
0
80.704
0
0
0

CONSIDERAES:
____________________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________

Caso 15) H. V. A., 7 anos, sexo masculino, foi internando devido infeco persistente para a realizao
de exames, uma vez que a me relata que o filho teve nos ltimos 3 meses, o garoto j teve pneumonia,
conjuntivite, e gripe por duas vezes.
GV: 4,60 x 106/mm3
Ht: 38,6%
Hb: 12,5 g/dl
VCM: 82,5 fl
HCM: 26,2 pg
CHCM: 34,2 g/dl
RDW: 13,8%
Plaquetas: 190.000/mm3
Presena de granulaes txicas
nos neutrfilos.

Leuccitos
Diferencial
Neutrfilos
Segmentados
Bastonetes
Metamielcitos
Mielcitos
Promielcitos
Blastos
Linfcitos
Moncitos
Eosinfilos
Basfilos

2.800
%
69
13
56
0
5
0
0
8
18
0
0

/mm3
/mm3

CONSIDERAES:
____________________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________

Caso 16) V. G., 24 anos, sexo masculino, chegou ao hospital apresentando diarreia, urticria
generalizada e vmitos , pelos primeiro exame solicitado pelo mdico, seguem os dados:
GV: 5,30 x 106/mm3
Ht: 40,1%
Hb: 15,0 g/dl
VCM: 85,5 fl
HCM: 30,2 pg
CHCM: 32,4 g/dl
RDW: 14,0%
Plaquetas: 250.000/mm3

Leuccitos
Diferencial
Neutrfilos
Segmentados
Bastonetes
Metamielcitos
Mielcitos
Promielcitos
Blastos
Linfcitos
Moncitos
Eosinfilos
Basfilos

11.100
%
58
50
8
0
0
0
0
24
4
4
10

/mm3
/mm3
6.438
5.550
888
0
0
0
0
2.664
444
444
1.110

CONSIDERAES:
____________________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________

EXERCCIOS PARA FIXAO:


1) Complete:

a) Infeco bacteriana provavelmente revelar um resultado de _______________.


b) Infeco virail provavelmente revelar um resultado de _________________ .
c) O termo desvio esquerda significa a presena de __________________________________________________ .
d) Neutrofilias acima de 100.000/mm3 indica quadro de ___________________.
e) Indivduos com neutropenias severas apresentam risco de _________________.
f) Linfopenias so _________________ na maioria dos casos.
g) A presena de plasmcitos no sangue indica _____________________.
h) A monocitose caracterizada quando _________________ de 1000 clulas/mm3 e a eosinofilia quando ______________
de 500 clulas/mm3.
i) Indivduos da raa negra apresentam uma __________________ quando comparadas a indivduos brancos com a
contagem de neutrfilos ___________________ .
j) A frmula leucocitria do adulto contm maior quantidade de ____________________ do que __________________ j a
da criana contm maior quantidade de _____________________ do que _________________________.

2) Observe na figura abaixo a sequencia de maturao celular dos granulcitos. Indique o nome de cada uma das clulas
representadas nesta sequncia.

3) Com base no esquema acima, analise os seguintes itens e julgue os itens em Verdadeiros ou Falsos:

(
) O mieloblasto apresenta grande relao ncleo/citoplasma granulao primria, nuclolo evidente; o
promielcito menor que o mieloblasto, apresentando citoplasma basoflico e granulao primria bem evidente.
(
) No estgio de mielcito h ausncia de basofilia citoplasmtica, enquanto na fase de neutrfilo bastonete o
ncleo apresenta muitos lbulos e o citoplasma j tem o aspecto da clula madura.
(
) Na reao leucemide h um desvio esquerda com neutrofilia, geralmente relacionado com infeces em que
a contagem global dos leuccitos pode chegar prxima a 100.000/mm3.
(
) A diminuio do nmero de neutrfilos totais abaixo de 1.500/mm3 caracteriza a neutropenia, que pode ser
causada por distrbios na produo dessas clulas, aumento da utilizao perifrica, ou combinao de fatores.