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INTOXICACION: CONCEPTO

Se entiende por intoxicacin la entrada en el organismo de sustancias txicas. Sustancias txicas: son aquellas que, una vez absorbidas por el organismo, y dependiendo de los niveles de concentracin alcanzados en la sangre y los distintos tejidos corporales, van a provocar una serie de efecto perjudiciales, que pueden ir desde mnimos trastornos hasta provocar la muerte del individuo afectado. Precisamente, la concentracin alcanzada por el txico en el cuerpo de la vctima es la que determina la gravedad. Cada sustancia posee sus propios niveles de toxicidad y, as las hay que precisan grandes concentraciones para provocar trastornos y otras con muy pequeas cantidades pueden provocar la muerte LIMITES DE TOXICIDAD La OSHA ( Occupational Safety and Health Administration), ha fijado lmites de seguridad para los qumicos peligrosos. El lmite para cada qumico se llama el PEL (Lmite Exposicin Permisible). El PEL es un valor (un nmero) que representa la cantidad mxima de un qumico a la cual usted puede estar expuesto durante un perodo de 8 horas. Los valores PEL estn autorizados por la ley de la OSHA. El TLV (Valor del Lmite del Umbral) es un valor (un nmero) parecido al PEL, pero sirve solamente como recomendacin. Estos valores son revisados cada seis meses, pero no estn autorizados por ninguna ley. Como el PEL, si usted tiene una exposicin a un qumico alrededor de o ms del valor TLV durante ocho horas, usted puede estar a riesgo de sufrir un efecto txico en la salud. Los valores PEL y TLV aparecen en la Hoja informativa sobre la seguridad del material (MSDS) que existe para cada qumico. Ejemplos de valores PEL y TLV para algunos qumicos:

Qumico Dixido de azufre Propano

PEL 5 ppm 1000 ppm

TLV 2 ppm No existe

Tolueno Plomo

100 ppm .050 mg/m3

100 ppm 0.15 mg/m3

CAUSAS 1. Accidentales: inhalacin de gases derivados del petrleo en maniobras de limpieza de tanques 2. Provocadas: intentos de suicidio o envenenamientos por terceros VIAS DE ENTRADA 1. Va oral: ingestin 2. Va parenteral: inyecciones, inoculacin de animales 3. Va area: inhalacin 4. Contacto a travs de la piel EFECTOS 1. Locales: Son aquellos que dependen de la puerta de entrada del txico: a. Va digestiva: Sntomas gastrointestinales como los vmitos y las diarreas b. Inhalacin : Asfixia 2. Generales: Dependen del paso del txico a la sangre y su fijacin en los distintos rganos del cuerpo y pueden ir desde el mareo a la parada cardiorrespiratoria Los efectos pueden tambin ser clasificados como: 1. Efectos agudos: Aparece al poco tiempo ( minutos u horas ) tras haber tenido contacto con la sustancia txica. Muchas veces son causados por trabajar expuestos a altas concentraciones de una sustancia txica durante un plazo breve de tiempo. Son efectos agudos: a. Lagrimeo b. Dolor de cabeza c. Mareo d. Irritacin de garganta e. Cansancio

f. Falta de respiracin g. Nuseas y vmitos h. Ronchas 2. Efectos crnicos: Se desarrolla lentamente a lo largo del tiempo. Resulta de una exposicin prolongada ( hasta aos) a una sustancia txica. Son efectos crnicos: esterilidad, leucemia, alteraciones renales, linfomas, etc. CONDUCTA GENERAL A SEGUIR ANTE UN INTOXICADO Sea cual sea la va de entrada y la naturaleza del txico se debe seguir la siguiente conducta: 1. Tratar de extraer el txico 2. Neutralizar con antdotos la fraccin restante 3. Favorecer su eliminacin 1. Tratar de extraer el txico: a. Inhalacin: La vctima ser retirada lo antes posible de la atmsfera txica. A continuacin se valorarn las siguientes posibilidades: i. La vctima est consciente: se le administrar oxgeno ( en caso de no tenerlo se le instalar en una estancia lo ms ventilada posible). ii. La vctima est inconsciente y respira: se colocar a la vctima en posicin de seguridad. A continuacin se le administrar oxgeno ( en caso de no tenerlo se le instalar en una estancia lo ms ventilada posible). iii. La vctima est inconsciente y no respira: Se deben comenzar de inmediato las maniobras de resucitacin. Existen casos ( intoxicaciones por cianuros, sulfuro de hidrgeno, hidrocarburos, petrleo y derivados e hidrocarburos clorados) en que no se podr realizar el boca a boca por el riego txico existente para el socorrista, utilizando en estas ocasiones un ventilador manual tipo Ambou. b. Ingestin: Cuando la intoxicacin tiene lugar por sta va podemos lograr la extraccin del txico mediante la provocacin del vmito o mediante un lavado gstrico

i. Provocacin del vmito: Se realizar siempre que sea posible y que por la rapidez de la asistencia se considere que podemos evacuar gran parte del txico ingerido. El vmito se puede provocar con: a. Unas cucharadas de agua ligeramente salada (una cucharada de sal por litro de agua) b. Caf con sal c. Jarabe de ipecacuana Si han transcurrido ms de dos horas tras la ingestin del txico no provocar el vmito pues lo ms seguro es que el txico ya haya superado la barrera digestiva. NUNCA PROVOCAR EL VOMITO EN LAS SIGUIENTES SITUACIONES: Cuando la persona est vomitando Cuando la persona est inconsciente Cuando la persona sufra convulsiones Cuando la sustancia ingerida sea corrosiva (existe peligro de perforacin y hemorragia) ii. Lavado de estmago: Se puede realizar tras la provocacin del vmito o en lugar de l cuando la persona intoxicada no consigue vomitar. Las situaciones en las que no se puede realizar un lavado gstrico son las mismas que en las que no podemos provocar el vmito c. Contacto con la piel: i. Siempre que sea posible despojar a la vctima de las ropas impregnadas y posteriormente lavar la piel con agua (el jabn podr o no utilizarse dependiendo del grado de lesin de la piel) ii. Si no podemos quitar la ropa: lavado con agua a presin iii. Si el buque lleva a bordo neutralizantes especficos: utilizarlos sobre la piel desnuda d. Inoculacin: Ser necesario actuar con la mxima rapidez. Se colocar un torniquete y provocaremos un mayor sangrado de la zona donde se produjo la inoculacin

2. Neutralizar con antdotos la fraccin restante: Es posible utilizar: a. Antdotos especficos: obligatorios en el caso de transporte de determinados txicos que poseen este tipo de antdotos b. Antdotos universales: i. En caso de ingestin de un cido usaremos para la neutralizacin un lcali. Si la sustancia ingerida es un lcali utilizamos un cido. Nunca se utilizar para la neutralizacin cidos ni lcalis fuertes: como cido podemos usar el zumo de limn o el agua con vinagre y como lcali la leche ii. El carbn activado: considerado uno de los mejores absorbentes de sustancias txicas. Se llevan a bordo los sobre y solamente hay que mezclarlos con el agua a la proporcin indicada. iii. Agua albuminosa: Se prepara batiendo 6 claras de huevo y mezclndolas con un litro de agua. Es muy til para metales pesados (como el mercurio) y en el caso de ingestin de cidos y bases fuertes. 3. Favorecer su eliminacin: a. El uso de laxantes puede favorecer la absorcin de determinados txicos como el fsforo (solubles en grasas) por lo que no deben ser utilizados salvo indicacin expresa del Servicio Radio Mdico. b. Puede ser eficaz, en ocasiones forzar la diuresis, como es en el caso de intoxicacin por salicilatos, barbitricos, etc. Podemos utilizar agua azucarada al 10% o en el caso de que la persona estuviera inconsciente suero glucosado al 10%

GASEROS
Los inhalantes txicos comprenden varios gases nocivos y partculas capaces de provocar irritacin local, asfixia y toxicidad sistmica. A la hora de tratar a las vctimas es importante identificar el agente causal y contactar con el Servicio Radio Mdico. GASES IRRITANTES Manifestaciones clnicas: 1. Quemaduras cutneas 2. Irritacin mucosa 3. Laringotraquetis 4. Bronquitis 5. Neumonitis 6. Broncoespasmo 7. Edema pulmonar En general cuanto mayor sea la solubilidad de los gases (cloro, amonio, formol,dixido de sulfuro, ozono ) en agua , mayor ser la inflamacin de las mucosas, con lo que aparece inflamacin de los ojos, la garganta y las vas respiratorias superiores. Por el contrario, los gases menos solubles (fosfegno, dixido de nitroso) son menos irritantes de las mucosas pero tienden a provocar ms lesiones de las vas respiratorias inferiores y de los alvolos). Tratamiento 1. Debe asegurarse la permeabilidad de la va respiratoria en los enfermos que tengan una ventilacin insuficiente 2. Administrar oxgeno 3. Dar broncodilatadores 4. Las quemaduras cutneas se tratan con limpieza local, aplicacin de pomadas para las quemadura y profilaxis antitetnica. 5. El contacto del producto qumico con los ojos requiere una inmediata irrigacin con agua o con suero salino

6. Las quemaduras casticas deben ser vistas por un oftalmlogo. 7. La vigilancia debe prolongarse durante 24 horas debido a la posibilidad de aparicin de complicaciones tardas. 8. Realizar siempre consulta Radio - Mdica GASES ASFIXIANTES SIMPLES (Acetileno, helo, hidrgeno, nitrgeno, butano, nen, xido nitroso, anhdrido carbnico, gas natural). Son gases fisiolgicamente inertes que deprivan a los tejidos de oxgeno al desplazar ste del aire inspirado. La morbilidad y mortalidad dependen de la intensidad de la duracin de la hipoxia Tratamiento Consiste en la administracin de oxgeno a los pacientes sintomticos y en la aplicacin de las medidas generales que se consideren necesarias INHALANTES TOXICOS SISTMICOS Son gases que pueden dar lugar a una importante toxicidad sistmica. Entre ellos se encuentra el sulfuro de hidrgeno, el bromuro de metilo, los organofosforados, el monxido de carbono y el cianuro de hidrgeno INHALACIN DE HUMO El humo es una suspensin de pequeas partculas en un gas caliente. Las lesiones trmicas se limitan casi exclusivamente a las vas respiratorias superiores debido al rpido enfriamiento de los gases inhalados antes de llegar a la laringe. La fraccin gaseosa consta de anhdrido carbnico, monxido de carbono y diversos gases txicos (ej. cloruro de hidrgeno, fosfegno, cloro, benceno, isocianato, amonio y numerosos cidos orgnicos). Estos txicos producen lesiones epiteliales que dan lugar a edema, aumento de la permeabilidad capilar y obstruccin mecnica por las secreciones. Las personas expuestas a grandes cantidades de humo en un espacio cerrado o que sufren quemaduras faciales pueden sufrir complicaciones respiratorias que lleguen a demorarse hasta tres das.

Manifestaciones clnicas: 1. Asfixia 2. Expectoracin con restos de carbn 3. Afona 4. Disea 5. Quemaduras en las vas superiores Complicaciones tardas: 1. Neumonas 2. Embolia pulmonar Tratamiento: 1. Atencin escrupulosa a las vas respiratorias sacando todas las secreciones que nos sea posible 2. Administrar oxgeno humidificado a los pacientes sntomas de falta de oxgeno (ej. cianosis) 3. El broncoespasmo debe tratarse con broncodilatadores por inhalacin 4. Otras medidas como el uso de antibiticos se deben usar solamente cuando exista fuerte sospecha de infeccin pulmonar y nunca de forma profilctica.

ORGANOFOSFORADOS Los organofosforados (malation, palatino) se utilizan como pesticidad. Manifestaciones clnicas (Aumentan la actividad colinrgica por disminucin de la acetilcolinesterasa) Pueden presentar: 1. Muscarnicas: a. Salivacin b. Lagrimeo c. Incontinencia fecal y urinaria d. Clicos abdominales e. Tenesmos f. Diarrea

g. Disea h. Gran secrecin i. Bradicardia j. Hipotensin 2. Nicotnicas: a. Debilidad b. Fasciculaciones c. Reflejos disminuidos d. Hipertensin e. Taquicardia 3. Manifestaciones del Sistema Nervioso Central: a. Temblores b. Cefaleaas c. Lenguaje confuso d. Inestabilidad en la marcha e. Intranquilidad f. Confusin g. Letargia h. Delirio i. Convulsiones j. Coma k. Depresin de los centros respiratorios y cardiovascular Tratamiento 1. Descontaminacin de la piel: debe quitarse toda la ropa contaminada y lavarse la piel afectada para evitar la absorcin cutnea 2. Contacto urgente con el Servicio Radio Mdico

MONXIDO DE CARBONO El monxido de carbono es un gas incoloro e inodoro producido por la combustin incompleta de combustibles ricos en carbono. La intoxicacin se produce generalmente en espacios cerrados y mal ventilados en los que los fuegos, los motores

de combustin, los sistemas de calefaccin o estufas defectuosas y los calentadores de gas liberan el gas. El monxido de carbono produce hipoxia por. 1. Reduccin de la capacidad de la sangre para transportar el oxgeno al que desplaza de la hemoglobina (ya que su afinidad por sta es 200 veces superior a la del oxgeno) 2. Alteracin del paso de oxgeno a los tejidos 3. Alteraciones a nivel celular Manifestaciones clnicas 1. Color rojo cereza de piel y mucosas: no siempre presente 2. Aunque no siempre se correlacionan los niveles de carboxihemoglobina con las manifestaciones clnicas, pueden aplicarse las siguientes normas generales: 1. Niveles del 20 40% : a. Cefaleas b. Mareos c. Debilidad d. Nuseas e. Vmitos f. Disminucin de la agudeza visual 2. Niveles del 40 60% : a. Taquipnea b. Taquicardia c. Alteraciones de la marcha d. Sncope y convulsiones 3. Niveles superiores al 60% : a. Coma b. Tratamiento Consiste en medidas intensivas generales y en la administracin de oxgeno a altas concentraciones para facilitar la oxigenacin de los tejidos y la eliminacin del monxido de carbono Muerte

Intoxicacin crnica Provoca la aparicin de: Cefaleas Vmitos Cansancio

GASES LICUADOS
Hay once gases bsicos que pueden licuarse a temperaturas inferiores a -100 C, de los cuales los mas comunes son el argn, helio, hidrgeno, nitrgeno y oxgeno, y cuyas caractersticas fsicas quedan recogidas en la Tabla 1. As mismo, hay tambin que citar al CO2 cuya temperatura de ebullicin a presin atmosfrica es de 78 C.

Tabla 1: Caractersticas fsicas de los principales gases utilizados en forma licuada a baja temperatura

De dichos gases, adems del citado CO2 se dispone en abundancia de helio, hidrgeno, nitrgeno y oxgeno Riesgos en la utilizacin de gases licuados a baja temperatura En la utilizacin de gases licuados a baja temperatura hay que distinguir entre dos grupos de riesgos claramente diferenciados:

1. 2.

Los derivados de las caractersticas fsico-qumicas de cada gas. Derivados de la baja temperatura de utilizacin

2. Derivados de la baja temperatura de utilizacin: 1. Quemaduras por contacto directo con el gas licuado o sus vapores a baja temperatura: pueden tener origen en escapes, proyecciones o ebullicin del gas. Las quemaduras que se producen tienen efectos semejantes a las producidas por el calor, si bien presentan una apariencia poco espectacular y poco inquietante al principio, ya que los tejidos helados son poco dolorosos, presentando un aspecto amarillento. Cuando posteriormente se deshielan se vuelven muy dolorosos y propensos a la infeccin. En general hay que decir que las quemaduras que se producen tienen una gravedad que depende de la temperatura y del tiempo de exposicin. Por otra parte, el gas licuado tiene tendencia a infiltrarse bajo los vestidos, y al acumularse en ellos, aumenta el tiempo de contacto con la piel, extendindose la superficie quemada. 2. Quemaduras por contacto con equipos, canalizaciones, etc., en los que es corriente que se forme hielo: si bien en la superficie puede tener una temperatura prxima a 0 C a medida que se profundiza, desciende notablemente. Si por alguna circunstancia se desprende la capa superficial y se produce el contacto directo de alguna parte del cuerpo con la capa al descubierto, las quemaduras que se producen son graves. 3. Inhalacin de gas muy fro procedente de la vaporizacin del gas licuado: Los escapes de gases licuados a baja temperatura hacen condensar el vapor de agua que se encuentra en el aire, dando lugar a la formacin de una nube densa, muy fra y pesada (ver anterior figura 4) que se estanca en las proximidades del suelo. Esta nube puede ser muy peligrosa en la medida que no se conoce su temperatura y composicin. Segn la cantidad de gas inhalado habr somnolencia o prdida de conocimiento, pudiendo sobrevenir la muerte si la carencia de oxgeno es muy grande. Existe la posibilidad de aparicin de lesiones pulmonares 4. Cadas: Las nubes de gases licuados permiten muy poca visibilidad en su interior, lo que puede ocasionar la cada en charcos a muy baja temperatura.

MEDIDAS PREVENTIVAS A TENER EN CUENTA EN LA UTILIZACIN DE GASES LICUADOS A BAJA TEMPERATURA Utilizar exclusivamente recipientes concebidos e identificados para el gas que se este utilizando; estos recipientes pueden variar segn sea la utilizacin desde pequeas unidades tipo Dewar a depsitos especiales de almacenaje con vaporizador. Dado que en condiciones ambientales los gases licuados se encuentran en ebullicin, al rellenar recipientes abiertos que se encuentran a dicha temperatura, se utilizaran prendas de proteccin adecuada para cara y manos. Estas consideraciones debern tenerse tambin en cuenta cuando la aplicacin del gas licuado implique el sumergir piezas, objetos, etc., en ellos, y que se encuentre a la temperatura ambiental, como por ejemplo en zunchado. Como medida genrica en toda instalacin que implique contacto con gas licuado a baja temperatura, se utilizar proteccin personal y ropa adecuada. Esta ultima ser de fibra natural y estar seca y limpia de grasa, tngase en cuenta que si el gas es por ejemplo oxgeno, y entra en contacto con grasa, esta puede entrar espontneamente en combustin. En ningn caso se utilizar ropa ceida, al objeto de poder quitarse rpidamente en el caso de ser alcanzado por el lquido. Se prohibir expresamente el uso de ropa con bolsillos abiertos, mangas remangadas o pantalones con dobleces, por ser lugares donde puede quedar retenido fcilmente el lquido. En toda instalacin que utilice gas licuado a baja temperatura, se evitar la posibilidad que el mismo quede atrapado entre dos vlvulas de la instalacin, para lo cual se deber disponer dispositivos de descarga de presin. Aun con el mejor aislamiento estos gases acaban vaporizndose y por lo tanto generando elevadas presiones en los elementos que lo contengan, por ejemplo tuberas, con el consiguiente riesgo de explosin. Los recipientes, tuberas, etc., que deban contener gases licuados a baja temperatura, estarn exentos de humedad al introducirse en ellos el gas, ya que su baja temperatura ocasionara la formacin de hielo y el consiguiente riesgo de

mal funcionamiento de elementos tales como manmetros, vlvulas de seguridad, etc. Se debe dar particular importancia a la contraccin que presentan todos los materiales al descender su temperatura, y que depende no solamente de esta ltima, sino de las caractersticas de cada material. El empleo de materiales con distintos coeficientes de dilatacin pude hacer que se produzcan roturas, fugas, etc., en elementos tales como bridas, acoplamientos, conexiones roscadas, etc. Si en una instalacin de gas licuado a baja temperatura se observa la formacin de una nube densa en la proximidad del suelo, se deber sospechar de la existencia de un escape de gas, ya que la mezcla del gas con el aire condensa la humedad atmosfrica. Tngase en cuenta que en muchas ocasiones la formacin de dicha nube es el primer sntoma de un escape. Si la fuga es muy extensa restara visibilidad, adems de modificar la composicin de la atmsfera y ser fra; jams penetrar en dicha niebla y estar al tanto de su evolucin. Solamente personas adiestradas y con equipos adecuados, podrn actuar en dicha nube en el cumplimiento de un Plan de Emergencia previamente establecido. Cuando se ha producido un escape de gas en las proximidades de stanos, semistanos, pozos, etc., una vez eliminado el escape, se deber contar con la posibilidad que el gas se haya quedado retenido en esos lugares y modificado la atmsfera o desplazado el aire, por lo que antes de entrar en ellos se deber comprobar la misma, mediante mediciones oportunas. Cuando se trate de hidrgeno licuado, se utilizar calzado antielectricidad esttica. Si como consecuencia de un escape de gas se viesen afectados los neumticos de un vehculo, no se deber tratar de moverlo, se esperara que alcancen la temperatura ambiente, comprobndose su estado. Todas las personas que deban de trabajar con estos gases debern ser formados e informados adecuadamente, as como asegurarse de que poseen el suficiente adiestramiento.

Actuacin en el caso de intoxicacin un gas licuado a baja temperatura 1. Contacto con la piel: a. Se le aflojarn las prendas de vestir y los sectores de la piel que han sido afectados se rociarn con abundante agua templada. Jams se utilizar agua caliente o cualquier otra forma de calor directo, ya que temperaturas superiores a 42 C causaran quemaduras adicionales. b. Tener en cuenta que los vestidos han podido quedar adheridos a la piel debido a la congelacin de la humedad, por lo que tratar de quitarlos tirando, vendra a agravar las lesiones. c. Mantener al paciente en un camarote caliente d. No dar masajes en la zona afectada e. Vendar la zona con una gasa estril f. En caso de hipotermia generalizada: ser necesario calentar al accidentado sumergindolo para ello en un bao de agua templada g. Efectuar consulta Radio Mdica. Ser urgente en caso de hipotermia generalizada. Hay que tener en cuenta que durante el calentamiento se puede producir shock y volverse muy dolorosas las quemaduras. 2. Contacto con los ojos: Es improbable que ocurra pero llegado el caso puede ocurrir la congelacin de la superficie del ojo. a. Empleando agua en abundancia lavar lo ms rpidamente posible el ojo a fin de eliminar el producto qumico manteniendo los prpados del paciente bien abiertos. Este lavado debe de continuarse durante 10 minutos y si el producto parece no haber quedado bien eliminado, lavar otros diez b. Tratar la congelacin como en el caso de la piel 3. Inhalacin: a. Sacar a la vctima de la zona contaminada b. Comprobar si respira c. Si no respira: iniciar las maniobras de resucitacin cardiopulmonar d. Si respira pero est sin conocimiento:

i. Colocarlo en posicin de seguridad ii. Comprobar que no hay nada que le obstruya la boca y le impida respirar iii. Tirar de la lengua iv. Limpiar los posibles vmitos v. Quitar la dentadura si la hay vi. Insertar una cnula de Guedel vii. Mantener al accidentado abrigado viii. No darle nada por va oral ix. No dar medicamentos e. Si respira y est consciente: i. Colocarle sentado en posicin erguida y mantenerle abrigado ii. Administrar oxgeno Si la funcin respiratoria no mejora a pesar de estas medidas puede ser que hayan surgido complicaciones. Es recomendable realizar siempre consulta con el Servicio Radio - Mdico

HIDROCARBUROS
Los efectos ms importantes de la intoxicacin por hidrocarburos son las molestias gastrointestinales, la aspiracin pulmonar y las alteraciones del SNC. Con menos frecuencia se producen complicaciones miocrdicas, renales, hepticas y hematolgicas. La movilidad y mortalidad se atribuyen habitualmente a la aspiracin pulmonar y suelen ser debidas a los hidrocarburos de baja densidad ( gasolina, aguarrs, queroseno, ter de petrleo, nafta de petrleo, aceites voltiles minerales, aceite de sellado mineral.

MANIFESTACIONES CLNICAS Suelen aparecer en las primeras 6 horas tras la intoxicacin (aunque se pueden demorar hasta 24 horas por lo que conviene tener vigilado al individuo que se considere que ha sufrido una intoxicacin importante (posibilidad de aparicin de neumona). La sintomatologa variar en funcin de la va de entrada: 1. Inhalacin: a. En exposiciones cortas y a bajas concentraciones: i. Confusin mental ii. Dolor de cabeza iii. Mareos iv. Nuseas b. Exposiciones ms prolongadas y a concentraciones elevadas: i. Confusin mental ii. Embriaguez iii. Prdida de conocimiento iv. En ocasiones convulsiones (hidrocarburos aromticos) Previamente pueden aparecer sntomas de asfixia como son la tos, la disea y la cianosis. 2. Ingestin: a. Nuseas b. Vmitos c. Irritacin de boca y faringe:

d. Dependiendo de la concentracin y del tiempo transcurrido tras la ingestin pueden aparecer sntomas dependientes de la depresin del sistema nervioso central como confusin mental, embriaguez, somnolencia, etc e. Los vapores txicos que se desprenden del estmago son inhalados por la propia persona por lo que pueden originar sntomas de tipo asfictico y a medio plazo bronquitis o neumona. 3. Contacto con la piel: Ligero enrojecimiento e irritacin. La posibilidad de algunos de estos productos de atravesar la barrera drmica y de esta manera pasar a la sangre posibilita la aparicin de afectacin del SNC. 4. Contacto con los ojos: Dolor, enrojecimiento y lagrimeo. Si la exposicin es a altas concentraciones y durante un tiempo prolongado es posible la aparicin de lesiones en la crnea.

TRATAMIENTO El tratamiento de las intoxicaciones por hidrocarburos es complejo por lo que se recomienda ponerse en contacto con el Servicio Radio Mdico para solicitar las normas teraputicas precisas. 1. Inhalacin: a. Alejar al paciente de la fuente de emanacin: los socorristas llevarn puestas mascarillas de respiracin autnoma. b. Llevarlo a un lugar ventilado c. Si respira y est consciente: administrarle oxgeno d. Si respira y est inconsciente: colocarlo en la posicin de seguridad y administrarle oxgeno. e. Si el accidentado est en parada cardiorrespiratoria: maniobras de resucitacin cardiopulmonar utilizando una mascarilla tipo Ambou f. En todos los casos: i. No administar ningn tipo de alimento o bebida.

ii. No administrar ningn tipo de medicacin si no es por consejo del Servicio Radio Mdico. iii. Control de las constantes vitales: pulso, temperatura, tensin arterial y frecuencia respiratoria. 2. Ingestin: Poco frecuente. Cuando se produce: a. No provocar el vmito: riesgo de broncoaspiracin b. En caso de ingestin importante aumenta el riesgo de depresin del . 3. Contacto con la piel: a. Retirar las ropas impregnadas b. Lavar cuidadosamente la piel afectada, eliminando todo el txico posible para evitar la aparicin de dermatitis y la absorcin del txico a travs de la piel. c. Valorar la existencia de quemaduras y en caso de estar presentes proceder en funcin del grado y extensin de las mismas.. 4. Contacto con los ojos: a. Lavar con abundante agua con el fin de eliminar todos los restos posibles del txico. b. Tratamiento del dolor. c. Consulta Radio Mdica.

MEDIDAS DE PROTECCIN PERSONAL 1. Calzado: a. Debe ser resistente a los componentes de los hidrocarburos. b. Ajustarse al pie y al tobillo c. Talla adecuada 2. Manos: Uso de guantes: a. Resistentes a los hidrocarburos b. Talla adecuada c. Que se ajusten bien a la mueca. 3. Proteccin de las vas respiratorias: a. Mascarillas: Son filtrantes. Cubren la nariz y boca b. Mscaras de trabajo: Cubre toda la cara incluidos los ojos y estn preparadas para ser utilizadas con elementos filtrantes o conexiones

para aportes de aire respirable procedente de equipos respiratorios autnomos o semiautnomos por lneas de aire.: 4. Proteccin de los ojos:

PETROLEO Se trata de un producto complejo, integrado sobre todo por hidrocarburos del que por destilacin fraccionada se extraen gasolina, tolueno, queroseno, gasoil, fueloil, etc. SINTOMAS La intoxicacin da lugar a sntomas parecidos en todos los productos. La forma ms frecuente es la ingestin ya sea de productos puros o comerciales. Se puede producir una aspiracin directa o por los vmitos. En este ltimo caso, la intoxicacin es ms grave, ya que el petrleo y derivados son mucho ms txicos por va respiratoria. 1. Ingestin: a. Sensacin de quemadura en la boca, faringe, esfago y estmago. b. Vmitos con olor caracterstico c. Ms tarde diarrea: con olor a hidrocarburos y en ocasiones sanguinolenta. 2. Inhalacin: a. Tos b. Cianosis c. Estertores d. Expectoracin sanguinolenta e. Posibilidad de complicaciones tardas como la neumona (puede declararse hasta 24 horas tras la exposicin) 3. Sistema nervioso: Puede afectarse sea cual sea la va de entrada del txico al organismo: a. Letargia b. Coma c. En ocasiones cuadros convulsivos

d. Puede existir fiebre. 4. Contacto con la piel: Puede haber ligero enrojecimiento e irritacin. Tener en cuenta que la absorcin de un producto qumico a travs de la piel es posible aunque esta est intacta dando lugar a la aparicin de los sntomas generales de intoxicacin. 5. Contacto con los ojos: Puede haber ligero enrojecimiento e irritacin TRATAMIENTO 1. Contacto con la piel: Si el producto qumico ha afectado a los ojos, la primera atencin ir dedicada a ellos. a. Quitar inmediatamente la ropa y los zapatos contaminados b. Utilizando agua en abundancia lavar la parte afectada durante al menos 10 minutos para eliminar todo resto de producto qumico c. Si se ve que todava quedan resto del producto en la piel proseguir durante otros 10 minutos d. Si el paciente presenta sntomas de una quemadura de origen qumico como enrojecimiento de la piel con zonas en carne viva se har: i. Cubrir las zonas quemadas y sus inmediaciones con un apsito seco y estril y sujetarlo con una venda que no est demasiado apretada ii. Darle una cucharada de sales de rehidratacin oral cada 10 minutos para evitar la deshidratacin iii. Si las quemaduras son profundas y extensas: pedir asesoramiento mdico por radio 2. Contacto con los ojos: empleando agua en abundancia lavar lo ms rpidamente posible el ojo con el fin de eliminar el producto qumico, manteniendo los prpados del paciente bien abiertos. El lavado ha de realizarse durante 10 minutos y en caso de quedar restos del producto prolongarlo otros 10. Si el dolor es intenso usar analgsicos potentes. En todod los caso realizar consulta radio - mdica 3. Inhalacin 4. Ingestin

QUIMIQUEROS
Es importante, de ser posible, determinar el producto causante. Si se sabe cul es, en la GPA se encontrarn los signos y sntomas junto con el tratamiento apropiado. Si no se sabe de qu producto qumico se trata, lo primero que hay que hacer es examinar cuidadosamente al paciente una vez determinada la principal va de exposicin y decidir si el producto era: 1. Corrosivo (irritante): a. Dolor intenso y enrojecimiento b. Formacin de ampollas o quemaduras en los puntos de contacto con el producto qumico c. Examinar la boca, los labios, la barbilla y las partes cubiertas por la ropa contaminada El tratamiento depender del tipo de exposicin:

a.- Contacto con la piel: -Cortar, lo ms rpidamente posible la ropa empapada por el cido. POR CIDOS -Echar abundante agua en la zona afectada. -Neutralizar la acidez de la piel con bicarbonato de sdico durante 10-15 minutos. -Servicio Radio - Mdico -Cortar, lo ms rpidamente posible la ropa empapada por el cido. -Aplicar agua abundante -Neutralizar el producto con zumo de limn o vinagre -Servicio Radio Mdico

POR LCALIS Ej: Hidrxido de Sodio (NaOH), tambin llamada Soda Custica

b.- Contacto con los ojos: -Inmediatamente despus del accidente, irrigar ambos ojos con grandes cantidades POR CIDOS Y POR HALGENOS de agua, a ser posible templada, a chorro o con ayuda de una pera de goma grande. -Mantener los ojos abiertos. -Si es necesario, coger los prpados, estirarlos hacia el exterior de modo que el agua penetre por debajo de los mismos. -Continuar la irrigacin al menos 15 minutos. -Seguidamente, lavar los ojos con una solucin de bicarbonato de sdio al 1% -Radio - Mdico -Inmediatamente despus del accidente, irrigar ambos ojos con grandes cantidades de agua, a ser posible templada, a chorro o con ayuda de una pera de goma grande. POR LCALIS -Mantener los ojos abiertos. -Si es necesario, coger los prpados, estirarlos hacia el exterior de modo que el agua penetre por debajo de los mismos. -Continuar la irrigacin al menos 15 minutos. -A continuacin, lavar los ojos con solucin de cido brico al 1% con ayuda de la baera ocular -Radio - Mdico

c.-Actuacin en caso de ingestin Antes de cualquier actuacin pida asistencia mdica. Si el paciente est inconsciente, pngalo en posicin lateral de seguridad, con la cabeza de lado, y estrele la lengua hacia fuera. Si esta consciente, mantngalo apoyado. Tpelo con una manta para que no tenga fro. Preprese para practicarle la respiracin boca a boca. No lo deje slo. No le d bebidas alcohlicas precipitadamente sin conocer la identidad del producto ingerido. El alcohol en la mayora de los casos aumenta la absorcin de los productos txicos. No provoque el vmito si el producto ingerido es corrosivo. Acidos: Tomar mucha agua para diluirlo, luego leche de magnesia y finalmente leche. No tomar nada que provoque el vmito. Bases: Tomar mucha agua, para diluirlo, luego vinagre, jugo de limn o solucin de cido ctrico, y finalmente leche. No tomar nada que provoque el vmito. . d.-Actuacin en caso de inhalacin de productos qumicos Conduzca inmediatamente la persona afectada a un sitio con aire fresco. Requiera asistencia mdica lo antes posible. Al primer sntoma de dificultad respiratoria, inicie la respiracin artificial boca a boca. El oxgeno se ha de administrar nicamente por personal entrenado. Contine la respiracin artificial hasta que el mdico lo aconseje. Trate de identificar el vapor txico. Si se trata de un gas, utilice el tipo adecuado de mscara para gases durante el tiempo que dure el rescate del accidentado. Si la mscara disponible no es la adecuada, ser necesario aguantarse la respiracin el mximo posible mientras se est en contacto con los vapores txicos. 2. No corrosivo: No estarn presentes ninguno de los signos anteriores, lo cual no quiere decir que el producto no sea peligroso. Habr que observar los signos generales de intoxicacin:

a. Dolor de cabeza b. Nuseas y vmitos c. Somnolencia d. Alteraciones de la actividad mental e. Prdida del conocimiento f. Convulsiones g. Dolor h. Son signos de intoxicacin grave: 1. Pulso dbil y rpido 2. Piel griscea o azulada 3. Grave dificultad respiratoria 4. Prdida prolongada del conocimiento Recordar que muchos gases como el monxido de carbono, el anhdrido carbnico y los refrigerantes, rara vez despiden olor que advierta su presencia El tratamiento deber consistir en la prestacin de primeros auxilios segn sea la parte afectada