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RESUMO JASPERS PRIMEIRA PARTE OS FATOS PARTICULARES DA VIDA PSQUICA A atitude fundamental da investigao emprica procurar os fatos em toda

a sua extenso. Somente nos fatos que se verificam nossos pensamentos. Apreenso de fatos sempre apreenso de fatos particulares, que no so de uma s espcie. Devem-se distinguir quatro grupos de fatos: fenmenos vividos; rendimentos objetivos; fenmenos somticos concomitantes; objetividades de sentido (expresso, aes, obras). 1 A vivncia um dos fenmenos da alma. A fenomenologia apresenta estas vivncias internas subjetivas dos pacientes, ou seja, aquilo que existe e ocorre em suas conscincias. 2 Os rendimentos da alma (p.e., os rendimentos da apreenso, memria, trabalho, inteligncia) so objetos da psicologia do rendimento. Obs: definio de rendimento pelo Aurlio: eficincia relativa no desempenho de determinada funo ou tarefa. 3 Os fenmenos somticos concomitantes da vida psquica so objeto da psicologia somtica (no so expresso do psquico, apenas coincidem com ele). 4 As objetividades psquicas de sentido so as estruturas perceptveis que, apenas se forem compreendidas em seu sentido, demonstram origem psquica. Envolvem as psicologias da expresso, do mundo e da obra.

PRIMEIRO CAPTULO Os fenmenos subjetivos da vida psquica mrbida (Fenomenologia) Compete fenomenologia apresentar de maneira viva, analisar em suas relaes de parentesco, delimitar, distinguir da forma mais precisa possvel e designar com termos fixos os estados psquicos que os pacientes realmente vivenciam. No se pode perceber diretamente um fenmeno psquico de outra pessoa; sendo assim, as descries prprias dos pacientes nos servem de ajuda. O comeo consiste em representar aquilo que acontece realmente no paciente, ou seja, suas vivncias reais, a maneira que algo se encontra na sua conscincia, seu estado de nimo. Os contextos, a vivncia como um todo e, muito mais ainda, as idias tericas (isto , aquilo que se acrescenta e se pensa como fundamento) devem ser abstrados. S o que realmente existe na conscincia deve ser representado. Tudo que no se encontrar realmente na conscincia no existe. Temos que deixar de lado tudo o que simples interpretao e julgamento. Devemo-nos voltar puramente para aquilo que podemos compreender, distinguir e descrever em sua existncia real. Na fenomenologia, importa menos acumularem-se casos sem fim do que a viso interna, o mais completa possvel, de casos particulares, visto que muitas vezes o aprofundamento penetrante num caso particular ensina fenomenologicamente o que geral para inmeros casos.

A fenomenologia exige que se deva dar conta de todo fenmeno psquico, de toda vivncia que aparece na explorao do paciente e em suas descries prprias. Tambm importante descrever os fenmenos curiosos e inesperados. muitas vezes a viso do anormal que ensina a explicar o normal. PRIMEIRA SEO Fenmenos particulares da vida psquica anormal a) A estruturao do contexto de relaes dos fenmenos. Em toda vida psquica desenvolvida existe o fenmeno originrio, irredutvel, de que um sujeito se ope aos objetos, de que um eu se sente dirigido a contedos. Conseqentemente, pode-se contrapor uma conscincia do objeto a uma conscincia do eu. Todo fenmeno tem o carter de ser vivenciado diretamente. Entretanto, essencial para a alma transcender o imediato por meio do pensamento e da vontade. Chamamos de reflexibilidade ( o voltar-se da alma sobre si mesma e sobre o contedo) o fenmeno originrio que possibilita pensar e querer. b) Forma e contedo dos fenmenos. Percepes, representaes, juzos, sentimentos, impulsos, conscincia do eu so formas de fenmenos psquicos. Designam o modo de existir em que se apresentam para ns os contedos. 1. Conscincia do objeto Observaes psicolgicas preliminares: chamamos objeto tudo que se depara para ns; tudo que, por meio de uma viso espiritual interna ou de uma viso externa dos sentidos, temos diante de ns; tudo que aprendemos, pensamos, reconhecemos; tudo aquilo a que podemos estar internamente referidos como algo que se contrape a ns, seja real ou irreal, concreto ou abstrato, claro ou obscuro. Os objetos se apresentam para ns nas percepes ou nas representaes. Nas percepes, os objetos nos so deparados corporalmente; nas representaes, atravs de imagens. Chama-se cognio o fenmeno de se ter presente um contedo sem representao sensvel. a) Anomalias da percepo. 1 Alteraes na intensidade das sensaes. Pode haver aumento (p.e., ouvir sons em tom mais alto) ou diminuio (p.e., anestesia ou hipoalgesia) da intensidade das sensaes. 2 Troca de qualidade nas sensaes. P.e., ao ler, as pginas brancas de repente aparecem vermelhas e as letras verdes. 3 Sensaes anormais concomitantes. P.e., toda ao de algum que provoque rudo causar no doente uma sensao de um golpe contra sua cabea, causando-lhe dor. b) Caracteres anormais da percepo. H na percepo uma srie de qualidade que so corriqueiras, tais como familiaridade e estranheza, tonalidade afetiva e estado de nimo. 1 Estranheza do mundo da percepo: nos casos mais brandos, o mundo se afigura para os doentes como se tudo fosse diferente, mas no pensam que o mundo realmente se transformou. Trata-se de um distrbio no processo de percepo, que no atinge os elementos da sensao, a apreenso do significado nem o juzo sobre a percepo. Entretanto, nos casos mais graves, os sentimentos decorrentes da transformao das suas percepes tornam-se to imperiosos que o juzo no pode reprimir seus efeitos.

Por fim, o distrbio psquico se torna to grave que passa a comprometer o juzo. O doentes aterrorizados e perplexos vivem os sentimentos como realidade e deixam de apresentar qualquer reflexo crtica. 2 O mundo da percepo tambm pode ser vivido, de modo anormal, como totalmente novo e de beleza estonteante. 3 Empatia com pessoas o fenmeno de se ver no sensvel no apenas o sensvel, mas tambm se apreender nele tambm o psquico. Os fenmenos patolgicos residem no fracasso da empatia (no se ter conscincia da vida psquica dos outros), na empatia torturantemente insistente (imposio da vida psquica alheia) ou na empatia ilusria (perceber-se um fenmeno psquico que no real). c) Diviso da percepo. P.e., ouvir um pssaro cantar e saber que ele canta, mas no conseguir reunir as duas coisas, ou seja, como se o pssaro e o canto nada tivessem a ver um com o outro. d) Falsas-percepes. Nas percepes anormais no se v objetos novos, irreais, mas sim objetos reais de maneira diferente. Nas falsas-percepes propriamente ditas percebem-se falsamente novos objetos. Iluses so percepes originadas por transformao de percepes reais, em que os estmulos externos compem uma unidade com os elementos reproduzidos de tal maneira que no podem ser distinguidos um do outro. Alucinaes so percepes corpreas que no se originam de percepes reais por meio de transformaes, mas de modo inteiramente novo. aa) Distinguem-se 3 tipos de iluses: 1 Iluses por falta de ateno. So iluses que desaparecem quando se presta ateno (p.e., passar por cima de erros de imprensa de um livro). 2 Iluses afetivas. Podem ser compreendidas por um contedo afetivo (p.e., melanclico com medo de ser assassinado ver em roupas penduradas um cadver pendurado). 3 Pareidolias. Formar, a partir da fantasia, imagens ilusrias com nitidez corprea em nuvens, superfcies de muros etc. bb) As verdadeiras alucinaes so falsas-percepes corpreas que no se originam por transformao de percepes reais, e sim de modo inteiramente novo. Surgem paralela e juntamente com percepes reais, e por isso se distinguem das alucinaes em sonhos. cc) Pseudo-alucinaes. As pseudo-alucinaes carecem de corporeidade e aparecem no espao interno subjetivo, mas se acham ante os olhos do esprito em configurao determinada, como todos os detalhes, em plena adequao perceptiva com os elementos da sensao. De repente, surgem na conscincia com os detalhes completos, com todos os traos e particularidades de uma imagem sensorial. No se esvoaam logo e podem ser retidas como fenmenos constantes at desaparecerem de repente. Por fim, no podem ser produzidas nem modificadas arbitrariamente; o sujeito se comporta passiva e receptivamente com relao a eles. Concorrncia de vrios sentidos. Unificao de percepes reais com percepes alucinatrias e ilusrias. (p.e., saborearo suco com a ponta dos dedos; ver o que ouve). e) Anomalias de representao, falsas recordaes. H nas representaes uma anomalia que corresponde ao distanciamento do mundo perceptivo. Muitos pacientes se queixam de que no so capazes de representar alguma coisa, de que suas

representaes so cansadas, obscuras, sombrias, destitudas de vida. Afirmam que suas representaes no chegam direito conscincia. Entre as representaes, as recordaes so de importncia especial. Tratam-se de representaes que surgem com a conscincia de nos apresentarem percepes passadas, de seus contedos j terem sido vivenciados, de seus objetos serem ou terem sido reais. Dentre as falsas-recordaes existem as alucinaes na recordao. Trs caractersticas so tpicas delas. Os pacientes tm conscincia de que lhes ocorre algo que esqueceram. Ento, tm a sensao de terem estado num estado anormal de conscincia (falam em entorpecimento, desmaios, hipnose etc.). Por fim, encontram-se sinais de que os doentes tm a impresso de terem sido instrumentos passivos, de que no poderiam ter feito nada, de que tinham que fazer, de que tudo foi feito. Nestas recordaes ocorre o seguinte fenmeno: surge nos doentes a representao de uma vivncia anterior com sensao viva de recordao, enquanto na verdade no se recorda realmente nada. Tudo criado. Por outro lado, h fenmenos semelhantes em que nem tudo criado, ocorrendo a transformao de cenas reais (p.e., transformao de uma cena de taverna em cena de envenenamento). Um outro fenmeno de falsa-recordao parece o dj vu que se tornou realidade na conscincia do doente. Ele se diferencia do dj vu propriamente dito por meio do juzo de realidade (no dj vu se vivencia de fato, mas no se considera real). No so falsas-recordaes de natureza fenomenologicamente especfica os seguintes grupos de erros sobre o passado: a) As mentiras patolgicas estrias do passado oriundas de fantasias. b) Interpretaes de vivncias antes no observadas cenas inocentes que adquirem importncia toda nova quando recordadas (p.e., um encontro com um oficial significar uma prpria descendncia da nobreza). c) Confabulaes falsas-recordaes que geralmente no se mantm ou se mantm por pouco tempo, aparecendo de mltiplas formas. Confabulaes de necessidade constituem apenas o modo de se preencherem lacunas de uma memria seriamente lesada, p.e., dos senis. Confabulaes produtivas aparecem como parte do complexo de sintomas de Korsakov. Em processos paranides, so caractersticas as confabulaes fantsticas. f) Cognies corpreas. Os erros de cognio correspondem aos erros no perceptveis pelos sentidos. Nos fenmenos normais, h um saber de algo de alguma maneira presente que , entretanto, no est fundamentado em percepo sensvel no momento (p.e., voc sabe que algum est sentado atrs de voc porque viu isto). Porm, enquanto os fenmenos normais se fundam em percepo passada ou em sensaes reais atuais, que se podem notar com a ateno, as cognies patolgicas aparecem de modo inteiramente primrio e com o carter de imposio, certeza e corporeidade. Estes fenmenos so chamados cognies corpreas. Jaspers, p.99 a 143. 2. Vivncia do espao e do tempo Espao e tempo esto sempre presentes e so universais (nada se encontra fora deles). No so percebidos por si s mas junto com os objetos e mesmo nas vivncias sem objeto. Espao e tempo s so reais quando preenchidos. 2.a. O espao.

2.a.1. Micropsia (objetos vistos de tamanho menor), macropsia (maior), dismegalopsia (tortos, maiores de um lado, menores de outro). 2.a.2. Vivncia da infinidade do espao (ainda via o quarto, o espao parecia distender-se, crescer at o infinito). 2.a.3. A espacialidade tambm tem caractersticas afetivas. (as coisas lhe pareciam menores e mais distantes, todavia no realmente menores e sim no esprito pequenas). 2.b. O tempo. Trs questes em relao ao tempo: 2.b.1. O saber do tempo. o rendimento de avaliar corretamente os momentos temporais. Interessa psicologia do rendimento. 2.b.2. A vivncia do tempo: vivncia subjetiva do tempo. 2.b.3. O tratar do tempo: como o homem lida com o passar do tempo em sua biografia. H tambm outra questo relativa ao tempo, que se refere biologia. A fisiologia tambm se relaciona com o tempo, determinando fenmenos biolgicos (ciclos, durao da vida, puberdade, etc). Conscincia do curso atual do tempo: tal vivncia oscila de maneira compreensvel quando se faz algo interessante o tempo passa rpido; j a desocupao produz a sensao de lentido no passar do tempo. Precipitado ou lento Perda da conscincia do tempo: pacientes podem dizer que j no sentem o tempo. Perda da realidade da vivncia do tempo: como se existisse um vazio temporal; como se o momento sempre permanecesse. o relgio anda de modo inteiramente vazio. Vivncia da imobilizao do tempo Conscincia da extenso temporal do imediatamente passado: aps um dia de muito trabalho parece-nos que foi um dia longo; um dia passado com poucas vivncias parece mais curto. Quanto mais vivncias, mais tempo parece ter passado. A conscincia do presente em relao com o passado e o futuro Deja vu (impresso de j ter visto exatamente tudo o que se est vendo) e jamais vu (impresso de ver tudo pela primeira vez, como se fosse algo novo ou desconhecido). A descontinuidade do tempo: falta a conscincia do transcurso e continuidade do tempo. Dois momentos se acham justapostos sem intermedirios. Os meses e anos se passam demasiado rpido (quando outono j de novo primavera) O passado se encolhe: sentir que vrios anos passaram-se como se fossem meses. Conscincia do futuro: o futuro pode desaparecer (amanh j no h nada mais, vazio) A vivncia esquizofrnica da imobilizao do tempo (tudo estava parado), da confuso no fluir dos tempos (o passado arrasta-me para trs), da derrocada do tempo. 2.c. O movimento: envolve espao e tempo. Ao no se perceber movimento, o objeto est ora aqui, ora ali, sem continuidade.

3. A conscincia corprea. A conscincia do estado corpreo e o esquema espacial do corpo formam a somatopsique. H as sensaes da superfcie do corpo (trmica, ttil), sensaes de movimento e posio no espao (sensaes cinestsicas e vestibulares) e sensaes dos rgos internos. A proximidade do corpo com relao vivncia do eu maior nas vivncias de atividade muscular/motora e menor nos processos vegetativos. A conscincia corprea no se restringe aos limites do corpo (sente-se com aponta da bengala). 3.a. Membros amputados um membro perdido continua percebido como real. 3.b. Nos distrbios neurolgicos h variadas perturbaes na capacidade de orientar-se com e no prprio corpo. 3.c. Pode haver alucinaes dos sentidos corpreos, como alucinaes trmicas (o piso est queimando), hgricas (umidade), tteis (h ferroadas) e musculares (sensao de carregar um objeto leve que na verdade pesado). Pode haver alteraes sobre sensaes vitais (sentir-se vazio, oco, petrificado). Vivncias corpreas feitas so aquelas que apresentam a vivncia de que so causadas por algo de fora do paciente. Pode haver desfiguraes vivenciadas do corpo: membros ficam sucessivamente maiores ou menores etc. 3.d. Heautoscopia significa a percepo do prprio corpo no mundo externo, como um segundo eu, s vezes um ssia. 4. Conscincia da realidade e idias delirantes. Sobre a realidade: O real o que percebemos corporeamente. A realidade est na conscincia do ser. Real o que nos ope resistncia. 4.a. O conceito de delrio. O delrio ocorre na vivncia da experincia e pensamento da realidade. S onde se pensa e se julga pode nascer um delrio. O delrio uma transformao na conscincia global da realidade. Caractersticas dos delrios: convico extraordinria impossibilidade de influenciamento impossibilidade do contedo (acho, mais adequado, o no compartilhamento cultural) Quanto origem do delrio, este pode ser classificado em: originado de afeto, vivncia, percepes (sejam falsas ou reais) de tal forma que seus contedos so compreensveis. O juzo falso da realidade caracteriza-se por uma tendncia e no pela ausncia de dvida. So chamadas de idias delirides. no suscetveis de serem seguidos psicologicamente, sendo chamados de autnticas idias delirantes. Trs explicaes sobre o delrio: 1- Todas as idias delirantes so compreensveis, ou seja, secundrias. Jaspers afirma que isso no est correto pois apesar de explicar alguns delrios, no explica todos.

2- As idias delirantes so fruto de uma deficincia de crtica existente em uma pessoa com inteligncia debilitada. Jaspers afirma que isso no est correto pois vrios pacientes com delrios no tm dficit de inteligncia. 3- Deve-se considerar que os delrios podem ser fenomenologicamente primrios, ou seja, incompreensveis. 4.b. Vivncias delirantes primrias. No possvel compreend-las completamente. Entretanto, a seguir, conta sobre uma forma de compreender tais vivncias. Descreve algo que compreendi como sendo o trema: nos doentes surgem primariamente sentimentos sobre a vida; sentem algo estranho; tudo tem nova significao; o ambiente est diferente; uma atmosfera indefinvel; h algo no ar; uma tenso suspeita. Chama isso de disposio delirante, descrevendo-a como insuportvel. Assim, uma idia determinada seria um alvio, um ponto no qual pode se segurar e apoiar. Assim nasceriam as convices. Entretanto, no so todos os pacientes que apresentam tal evoluo. Outros parecem j apresentar o contedo logo de incio. No cotidiano normal, as percepes no so meras cpias dos estmulos. As percepes vm carregadas de significaes. Assim, uma casa no s um empilhado de concreto e tijolo, mas tambm um lugar para se habitar. As vivncias delirantes primrias so anlogas viso das significaes que temos no dia-a-dia. 4.b.a. Percepes delirantes: Em algumas casas v andaimes: toda a cidade deve ser demolida. (o objeto ou processo significa algo que no tem conexo lgica). Delrios de significao: chamam a ateno do doente as fisionomias transfiguradas, a beleza extraordinria da paisagem... O mundo se transforma. Est por nascer uma nova era. (o objeto ou processo significa algo que no tem conexo lgica mas no algo determinado). Delrios de auto-referncia: todos os acontecimentos esto em relao com a pessoa. tudo o que acontecia era para ridicularizar-me. 4.b.b. Representaes delirantes: novas significaes das recordaes, lembranas da vida. H alguns anos o rei Lus olhou para ele e isso confirma que ele o filho do rei. 4.b.c. Cognies delirantes: os contedos de uma vivncia delirante se apresentam em forma de cognies. Ao que se pensa, alia-se nova significao especial. 4.c. A incorrigibilidade. A incorrigibilidade conceito da psicologia do rendimento e da psicologia compreensiva, no da fenomenologia. Na vida normal, adquirem-se as convices no contexto da vida e do saber em comunidade. As idias delirantes na vida dos povos no so idias delirantes, mas contedo de f das massas que, como iluses tpicas, variam com as pocas. O errar das pessoas sadias um desvario comunitrio. A convico tem suas razes no fato de todos crerem. Deve-se entender que a incorrigibilidade existe tambm na forma correta de pensar, na mais clara orientao da conscincia. Uma idia delirante pode ter contedo correto sem deixar de ser delirante. O delrio tem sua fonte na vivncia primria e estranha experincia comum, no tendo

fundamentos objetivos. Assim, reconhece-se a idia como delirante atravs do modo que o paciente tenta justific-la. 4.d. Elaborao delirante: o pensamento realiza um trabalho com base nas vivncias primrias que devem entrar numa relao sem contradio com as percepes reais e os conhecimentos dos pacientes. Assim se origina o sistema delirante. 4.e. Idias delirantes autnticas originam-se de uma vivncia patolgica primria. J as idias delirides so as que nasceram de modo compreensvel de outros processos psquicos (delrio niilista em paciente deprimido). Idias sobrevaloradas so convices carregadas por um estado afetivo intenso, compreensvel pela personalidade e vida da pessoa. So tidas falsamente por verdadeiras pelo fato de a personalidade se identificar com a idia e por ter tal carga afetiva. 4.f. No terreno das idias metafsicas difcil determinar o que falso e verdadeiro. E o delrio dos pacientes pode apresentar-se em tais idias. 5. Sentimentos e estados de nimo. Viso fenomenolgica dos sentimentos: a. Oposio entre sentimentos que se referem conscincia da personalidade e os que se referem conscincia do objeto. b. Pode-se, em parte, classificar os sentimentos em opostos (prazer x desprazer, tenso x relaxamento) c. Os sentimentos podem ser dirigidos a um objeto ou no, sendo simples estados sem contedo. Pode-se classificar os sentimentos de acordo com seus objetos: fantasia, valor, sociais, familiares, patriticos, etc. Outra classificao segundo a origem: vitais (sentimentos do corpo), psquicos (tristeza e alegria) e espirituais (felicidade). Tambm podem ser expressos como estmulo (prazer) ou inibio (desprazer) ao cumprimento de tarefas. A durao do sentimento: Afeto: sentimento momentneos com concomitantes de natureza corprea. Disposio: estado de esprito ou constituio interior mais duradouro durante a vida. Diferena entre sentimento e sensao: Sentimentos so estados do eu (tristeza, felicidade) Sensaes so elementos da percepo do ambiente e do corpo. Algumas sensaes so inseparveis dos sentimentos (sede e desprazer). Os estados afetivos podem ser geneticamente compreensveis ou no compreensveis. 5.a. Alteraes nos sentimentos corpreos so freqentes nas psicopatias (dores, sufocaes, angstias). 5.b. Alteraes dos sentimentos de energia e rendimento: nos depressivos, o sentimento de insuficncia (ser intil, incapaz de decidir-se, incapacidade).

5.c. Apatia a falta de sentimentos. Abulia a falta do estmulo para agir. No embotamento afetivo ainda h sentimentos, mas so grosseiros. 5.d. O sentimento da falta de sentimento o sentir que no se sente. 5.e. Alterao da tonalidade afetiva na apreenso dos objetos (os menores remorsos transformavam-se em angstia, vejo o sol brilhar, mas no o sinto brilhar) 5.f. Sentimentos sem objetos (e.g. angstia sem objetos nos estados deprimidos). O medo se refere a alguma coisa, j a angstia no tem objeto. A inquietao outro sentimento que pode acompanhar a angstia. Por outro lado, sentimentos anormais de felicidade tambm podem apresentar-se sem contedo. Tal felicidade pode algo intuitivo (jbilo) ou uma beatitude (como um flutuar no ar). 5.g. Aos sentimentos de felicidade, clarividncia e vivncia de Deus, ligam-se sentimentos de graa. Assim, o paciente conduz-se ao delrio (messias, filho de Deus) Impulsos, instintos e vontade a) Aes impulsivas Podemos ter a vivncia de um impulso primrio, sem contedo nem direo; os instintos naturais, os atos de vontade que acontecem com representaes conscientes do fim, com conhecimento de meios e consequncias. Somente quando se vivencia de alguma maneira uma escolha e uma deciso que falamos de vontade de, de aes do arbtrio. Quando os instintos se pe em movimento sem obstculos nem atos de vontade falamos em ao instintiva. Fala-se em aes instintivas, quando excitaes do instinto se descarregam simplesmente, sem conflito, sem deciso, mas sob controle da personalidade. Falase em aes impulsivas casos os fenmenos no possam ser controlados. Denominam-se anormais, caos no haja para nossa empatia nenhuma possibilidade de compreenso, mediante a qual possam ser reprimidos. Ex: impulsos de movimento (resoluo do instinto no prazer de movimentos, sem sentido), impulsos de ocupao, impulsos de falar. O impulso, como instinto privado de finalidade, s encontra um objeto. O instinto procura seu objeto, a vontade pe o objetivo querido. b) Conscincia de inibio da vontade Inibio subjetiva das excitaes instintivas (ex: falta de interesse, ausncia de motivao) ou inibio subjetiva do impulso volitivo (ex: incapacidade de tomar decises). Na maioria dos casos juntamente com a inibio subjetiva h tambm a inibio objetiva. c) Conscincia da impotncia da vontade e sentimento de fora Mesmos em qualquer contedo vivenciado acontece com pacientes em plena conscincia de si j no poderem mover-se nem falar. No se trata de paralisia motora e nem de perturbaes psicognicas, mas sim da falta de transformao de impulso volitivo em movimento corpreo. A ltima coisa que experimentamos fenomenologicamente na vivncia o esforo em representar a finalidade do ato. Ocorre a falta da ao volitiva sobre o ato.

Pode tambm ocorrer esta vivncia de impotncia como incapacidade de agora no controle do prprio processo de pensar e representar. Pode ocorrer tambm um sentimento gigantesco de fora, como se pudesse fazer tudo. Outros pacientes apresentam fora e clareza extraordinria dos seus pensamentos. Conscincia do eu A conscincia do eu possui 4 caractersticas formais 1) Sentimento de atividade, uma conscincia de ao; 2) Conscincia da unidade: sou um no mesmo momento; 3) Conscincia da identidade: sou o mesmo que antes; 4) Conscincia do eu em oposio ao exterior e aos outros; a) A atividade do eu A conscincia do eu est presente em todos os processos psquicos, O eu penso acompanha todas as percepes, representaes, pensamentos. Sentimentos so estados passivos do eu, instintos so estados propulsores do eu. Chama-se personalizao o fato de o psquico- seja percepo, sensao corporal, recordao, representao, pensamento, sentimento- receber este tom especial de meu, do eu, de pessoal da atividade prpria. Quando estes elementos psquicos se apresentam com a conscincia de no serem os meus, de me serem estranhos, automticos, realizados por si mesmos ou por outros, chamam-se tais fenmenos manifestaes de despersonalizao. Podemos ter a alterao de conscincia da existncia, que a alienao do mundo perceptivo, ausncia da sensao normal do prprio corpo, a incapacidade subjetiva de representao e recordao, as queixas de inibio dos sentimentos, a conscincia de automatismo nos processos volitivos. Os pacientes se sentem estranhos a si mesmos. Podemos tambm ter a alterao da conscincia de execuo, que seria o decrscimo da conscincia de exerccio que acompanha todo processo psquico. O pensamento surge diretamente com a conscincia de que no o pensa o paciente, mas outro poder estranho. O paciente no sabe por que tem esse pensamento, ele nem quer t-lo. Os pensamentos tambm podem ser subtrados, desaparecem com o sentimento de que isso acontece provocado por fora. Outras atividades como andar, falar, agir podem tambm ser influenciados por uma fora estranha a ele. feito na execuo, mas no se faz. b) Unidade do eu A vivncia real de dissociao, a vivncia de ciso de si mesmo s existe quando ambas as sries de processos psquicos se desenvolvem simultaneamente uma ao lado da outra, mas de tal maneira que se possa falar em personalidade que ambas vivenciem de modo prprio, que de ambos os lados existam conjuntos de sentimentos que no correspondam aos do outro lado mas se lhe oponham como estranhos. O eu se vivencia dividido e, no entanto, um s. Vive em dois contextos de sentimento e, no entanto, tem conhecimento de ambos.

c) Identidade do eu a conscincia de se o mesmo na sucesso de tempo. d) Conscincia do eu em oposio ao exterior a clara oposio a um mundo externo. No raro dizem alguns pacientes que todo mundo conhece seus pensamentos e) Conscincia d e personalidade Quando a conscincia do eu meramente formal se enche de contedo. 1. H uma diferena na maneira no modo que o homem atribui a si mesmo suas vivncias. Muitos movimentos instintivos a personalidade os sente como manifestaes naturais do seu ser, so vivenciados pela personalidade como compreensveis. Outros movimentos instintivos a personalidade os sente como estranhos, como incompreensveis, no os vivencia como seus, mas como impostos. 2. O sentimento de alterao da personalidade pode acontecer maneira normal. Alguns pacientes no incio dos processos patolgicos sentem-se diferentes, se tornam conscientes de algo novo e estranho. Aparece um sentimento de insegurana da conscincia de personalidade. 3. Labilidade de conscincia da personalidade, fenmeno que os prprios pacientes as vezes chamam de desempenhar papis. Nestas transformaes em parte fantsticas ocorre que os pacientes se mantm conscientes de sua natureza anterior. f) Personificaes dissociadas (cindidas) Contrape-se aos pacientes poderes estranhos que agem como personalidades, so multiformes, em seus meios, perseguem manifestamente fins, possuem carter determinado so amistosos ou hostis. Vozes, alucinaes visuais, influncias, dissociaes da conscincia corprea podem-se agrupar, por fim, para formarem verdadeiras personificaes. Todas as personificaes possuem algo especificamente unilateral, incompleto. No so totalidades, mas seres parciais que s so possveis como partes do inconsciente ao lado de uma personalidade consciente. Fenmenos reflexivos No sou apenas consciente no sentido de vivncia interior, mas tambm autoconscincia no sentido de voltado para mim (refletido). Na reflexo no s sei de mim, mas ajo sobre mim; no s acontece algo em mim, mas eu intenciono, desperto. Posso introduzir em mim realidades, produzi-las e conduzi-las. Com o pensar e o quere principia a reflexo e, coma reflexo, a transformao mediada por ela e pro toda vivncia imediata. A vida psquica do homem j no pode ser puramente imediata. O fato dos fenmenos vivenciados diretamente no permanecerem simplesmente imediatos, mas inserir-se no fluxo de transformaes da reflexo, este fato no suprime o carter imediato da maioria deles, porm nos leva a prestar ateno s transformaes reflexivas em nossas investigaes. A inteno, inerente a reflexo, pode levar em 1 lugar inautenticidade, produzir, com tonalidades histricas nos gastos e na atividade interior, uma aparncia enganosa, vivenciada como realizada; em 2 lugar pode desordenar

os instintos at s suas funes orgnicas; em 3 lugar pode conduzir a vivncias psquicas especficas, somente possveis em razo da reflexo e da vontade, os fenmenos compulsivos. Em todos os trs casos, a reflexo e a inteno so indispensveis para o aparecimento destes fenmenos, que em si mesmos no so intencionados. a) Vida psquica elementar e vida psquica mediada pelo pensamento Nossa vida psquica normal, quotidiana, desenvolve-se e se forma numa de suas razes de maneira reflexiva. Vemos de um lado dados elementares, vivncias imediatas e irredutveis, de outro lado, algo desenvolvido, evoludo, fundado em pensamento e interiorizao. O elemento primariamente destitudo de contedo e deve adquirir seus contedos enquanto o pensamento parte dos contedos. O que se desenvolveu e evoluiu compreensivelmente se contrape ao que incompreensvel geneticamente, ao que existe na alma por ter entrado no meio de fora. Se porm o que se tornou compreensvel for sadio, como tal no em si inautntico, no enganador e sua a realidade no perturbada da vida psquica em desenvolvimento. O que mediado, porm, pode vir ser um distrbio. b) Distrbios dos instintos e das funes orgnicas Os instintos se desenvolvem pelo exerccio e se readquirem e enriquecem com a vida originria consciente. Como isso se d em seus detalhes e particularidades infinitamente complexo e nunca pode ser penetrado inteiramente. Ateno angustiada coma sade do corpo provoca preocupaes hipocondracas. Formam-se sintomas subjetivos com repercusses em partes objetivas. c) Fenmenos compulsivos Normalmente o eu vive sem ser coagido nas percepes que faz, na angstia que sente; quer ele se entregue impulsivamente, quer escolha arbitrariamente aquilo a que deve devotar sua ateno, que pretende fazer objeto de seus afetos. Quando, porm, o eu deixa de ser senhor de sua escolha, quando perde a influncia sobre o objeto que pretende tornar o contedo de sua conscincia e, ao invs, o contedo da conscincia continua mesmo contra a sua vontade, quando o eu luta contra o contedo que no pode afastar embora o queira, que este contedo adquire o carter de compulso psquica. A compulso psquica s possvel no nvel de uma vida arbitrariamente comandada. Somente na medida em que fenmenos psquicos incluem uma vivncia de atividade podem tornar-se fenmenos compulsivos. O limite da compulso o limite da minha vontade. Em sentido estrito, portanto, denominam-se fenmenos compulsivos ou obsessivos fenmenos contra cuja existncia o sujeito em primeiro lugar se defende, e cujo contedo lhe em segundo lugar sem sentido, sem fundamento, incompreensvel. 1. Obsesso de validade Idias obsessivas se caracterizam pelo fato de algum assentir e um contedo significativo e, no entanto, saber ele ser falso. Deve-se distinguir de idia delirante (h um juzo emitido com inteira convico e coma conscincia no

s da validade, mas de absoluta segurana), da idia de supervalorao (crena slida de que a coisa muito sria, a vida psquica permanece normal e inalterada) e da dvida (avaliar ponderado de razes, que leva indeciso). Existe disputa permanente entre a conscincia de validade e conscincia de falsidade. 2. Tendncias e aes compulsivas Quando conscincia de derrota e ao sentimento de fracasso se ajunta a conscincia de estranheza do impulso instintivo, a conscincia de que o impulso no corresponde natureza do sujeito, de que no tem sentido, incompreensvel ento se fala em ao compulsiva. Se no se chega a agir, mas a vencer o impulso estranho, fala-se em tendncia compulsiva. 3. Fobias De modo incontrolvel ataca o paciente um medo espantoso de situaes e funes de todo naturais. O todo momentneo: o estado de conscincia Conscincia a idia que tipifica o estado psquico total, vivenciado no momento. Os elementos fenomenolgicos no so sempre os mesmos, mas possuem uma individualidade; da resulta que, de acordo com a configurao desse estado total e de todos os demais elementos, impossvel analisar um caso particular pelo simples desmembramento desses elementos; necessria sim a considerao permanente do estado psquico geral, porque, na vida psquica, tudo com tudo se relaciona, cada elemento colorindo-se pelo estado em que pela conexo com que se apresenta. Chamamos de conscincia em primeiro lugar a interioridade real da vivncia (em oposio exterioridade do evento biolgico pesquisvel); em segundo lugar a dicotomia sujeito-objeto, ou seja, a circunstncia de o sujeito dirigirse, intencionalmente, para objetos que percebe, imagina e pensa; em terceiro lugar, o conhecimento da conscincia de si mesmo. Inconsciente, correspondendo ao que se diz , antes de mais nada, aquilo que de modo algum se sente como existindo interiormente, que no se vivencia em absoluto; e tambm aquilo que no se conhece como objeto, que no se nota (que por isso, no entanto, vem a ser, mais tarde, percebido ou recordado); finalmente, aquilo que no se veio a saber. Para haver conscincia clara necessrio que eu tenha nitidamente diante de mim aquilo que penso; necessrio que saiba queira o que fao; que o que vivencio, minha vivncia, esteja ligada ao meu eu, e que isso se mantenha relacionado pela memria. Podemos imaginar a conscincia como sendo o palco no qual se desenrolam os diversos fenmenos psquicos, ou como sendo o meio em que se desenvolvem. 1. Chama-se ateno a conscincia clara dentro do estado de conscincia global. Ateno a vivncia que consistem em voltar-se para um objeto. Graus de ateno so os graus da claridade e da nitidez dos contedos conscientes, implicando a seleo de certos contedos. Tambm se d o nome de ateno aos afetos que os dois fenmenos anteriores produzem sobre o curso ulterior da vida psquica. 2. O estado de conscincia no todo ainda pode apresentar graus diversos, passando pelos estdios da turvao.

As alteraes da conscincia e os distrbios do estado de conscincia no se apresentam uniformes, mas so condicionados por diversas causas, patolgicas e tambm em indivduos sadios, como por exemplo durante o sono e sonho, bem como no estado hipntico. Todas as alteraes da conscincia se assemelham na negatividade com que, relativamente ao estado normal, variam a claridade, a continuidade e a vinculao com o eu. O estado normal de conscincia, que se realiza ele prprio de modo extremamente varivel, capaz de apresentar-se em graus muito diversos de clareada e compreensibilidade, focaliza-se num centro do qual partem para todos os lados variaes, modificaes, ampliaes e perdas. O que chamamos de lucidez o estado em que, apesar de faltar um afeto mais intenso, os contedos conscientes possuem claridade e nitidez mdias e em que o curso da vida psquica se apresenta ordenado e vinculado a imagens-alvo. So sinais objetivos de lucidez a orientao bem como a capacidade de responder a perguntas e de prestar ateno. O indivduo normal concentrvel para quaisquer tarefas que se lhe dem, ao passo que a alterao do estado psquico total diminui essa concentrabilidade. Ateno e Oscilaes da Conscincia a) Ateno a ateno que condiciona a claridade da vivncia. Da falta de ateno ou da ateno plena podem resultar alucinaes. Outras alucinaes so vivenciadas apenas com a ateno funcionando ao mximo. Da por que os doentes atormentados procuram companhia, conversa, ocupao, ou lanam mo de outros meios diversificativos a fim de livrar-se das influncias que as vozes exercem. b) Oscilaes da conscincia Podemos constatar em ns oscilaes ligeirssimas da conscincia, sob a forma de variao peridica da ateno. No h momento da vida psquica que seja uniformemente o mesmo: a toda instante ela varia, ainda que de modo tnue Podem ocorrer oscilaes peridicas da conscincia, que podem chegar, com recidivante regularidade, sua completa ausncia. c) Turvaes da conscincia Diminuies, turvaes, estreitamentos da conscincia apresentam-se das formas mais variadas, acompanhando ou resultando de vivncias particulares. Os afetos violentos, os estados ansiosos e tambm as melancolias profundas, tais como se vem em estados manacos, dificultam muito a concentrao, vale dizer, a possibilidade de fixar-se nalguma coisa, de nalguma coisa refletir, de formar juzos. O afete preenche inteiramente a conscincia, de modo que se compreende estarem profundamente perturbados o juzo e a atitude. d) Aumentos da conscincia um estado de claridade extraordinria da conscincia. Zutt descreve a hipervigilncia e o avivamente do interesse, a abreviao do tempo de trabalho e reao, a conquista macia de impresses materiais pela

percepo, mas indica simultaneamente a diminuio da capacidade de concentrar-se, a amontoamento de idias, a reduo da capacidade de coordenar impresses e de pensar com, profundidade, alm da falta de ordem dos interesses e da impulso a ocupar-se sem seriedade (ocorrem aps a administrao de pervitin. Sono e Hipnose a) Sonho 1. Suprimem-se elementos sempre presentes na vida psquica vigil. Falta uma conscincia real da personalidade, de modo que se praticam atos inteiramente estranhos personalidade vigil, sem que, entretanto, no sonho, isso absolutamente se perceba. Falta a representao do passado, como falta conscincia de elaes por si mesmas evidentes das coisas que acontecem. Ainda mais: faltam atos volitivos que contenham, de fato, a conscincia de que se quer alguma coisa; isso porque o que j existe j no um sentimento de personalidade, mas apenas a conscincia momentnea do eu. Quando o sonho todo rudimentar, s restam, afinal, fragmentos psquicos destacados. 2. Desaparece a relao entre os processos psquicos como se a vida psquica se dissolvesse. Falta a representao do passado e do futuro. 3. Novos elementos surgem, so contedos dotados de uma vivacidade que simples representaes no teriam. b) Adormecer e despertar Quem adormece e desperta vivencia estados intermedirios. Carl Schneider descreve: as coisas tornam-se vagas, imprecisas, desestruturadas;o que se pensa, se sente, se percebe, se representa some-se, esvai-se, funde-se, confunde-se, podendo-se experimentar, ao mesmo tempo, vivncia inauditas, significados profundos, representaes do infinito. A atividade prpria cede o lugar a um estado de passividade e, por fim, embora a conscincia se conserve uma, dissolve-se a conscincia do eu. Dependentes do estado de conscincia so caractersticas certas falsas percepes ao despertar. c) Hipnose A hipnose idntica ao sono. No h alterao psquica compreensvel, e sim um evento vital especfico relacionado com a sugesto atuante. Trata-se de fenmeno primrio da vida somato-psquica que se apresenta tal qual as alteraes do estado de conscincia. Alteraes Psicticas da Conscincia a) Torpor Estados intermedirios que vo da conscincia inconscincia. Coisa nova alguma se vivencia. As percepes mantm-se to obscuras quanto s recordaes. So escassas as associaes. No se realizam atos mentais. Todos os processos psquicos apresentam-se lentificados ou dificultados, entretanto apresentam-se orientados. b) Turvao da conscincia

o que ocorre quando se realizam certos processos vvidos, ou quando se do falsas-percepes, afetos, vivncias fantsticas em parte interrelacionadas; de tal modo, porm, que j no existe relao contnua do evento psquico. Pelo contrrio, a vida psquica parece fragmentar-se e so, exclusivamente, grupos particulares de vivncias que ocorrem sem relaes recprocas; afinal, subsistem atos particulares, inteiramente isolados; como se a conscincia se tivesse partido. c) Alteraes da conscincia Distinguem-se bem da vida psquica normal e em que subsistem conexes relativamente ordenadas, de modo que por vezes nem se percebem. A conscincia restringe-se a certos setores, mantendo-se a outros inacessvel; s o que corresponde s tendncias interiores que o indivduo apreende. A conscincia que assim alterada se apresenta , de um lado, diversa da conscincia normal, de outro lado, est mnmicamente fragmentada. d) Na aura dos epilticos o mundo exterior desaparece, predominam as vivncias interiores, a conscincia estreita-se, embora possa, estreitada, atingir certo momento de mxima luminosidade; a ansiedade inicial pode, luminosa capacidade ideativa, evoluir para a beatitude e da para o pavor insuportvel, momento em que se sobrevm inconscincia e a queda do ataque. As formas de conexes vivenciais fantsticas As alteraes do estados de conscincia servem, frequentemente, de base a vivncia patolgicas, que se apresentem em forma de sonolncia de curta durao, a qualquer momento, ou em forma de psicoses que se prolongam dias ou semanas; so estados notavelmente ricos em vivncias alucinatrias, j sem possibilidade de distino entre alucinaes verdadeiras e pseudoalucinaes de um lado, e mera cognio, do outro lado. 1. Algumas vivncias realizam-se durante turvao da conscincia, outras preenchem a psique quando se altera a conscincia, sem excluir a vigilncia plena- a vivncia psicticas e assemelha vivencia real; com extrema nitidez com que se recordam. 2. Algumas se realizam em estado de alienao do ambiente real, a ponte de a psique estar noutro mundo, sem relao alguma com o fato. Outras vivncias se emaranham, se modo notvel, com a percepo real, com o ambiente verdadeiro. Este passa a ser interpretado atravs de mecanismos que correspondem vivncia psictica. 3. Conforme seja o comportamento subjetivo do paciente de referncia sua vivncia psictica, pode-se estabelecer dois extremos: espectador doas contedos, sem participao alguma, passivo ou at indiferente e ativamente participante, onde o paciente se coloca no centro dos acontecimentos. 4. A conexo dos modos particulares pelos quais as vivncias se realizam oscila entre falsas-percepes, cognies absolutamente destacadas e um acontecer contnuo, progressivo, com fatos de localizao temporal firme, assinalando etapas e pontos cruciais das biografias psicticas 5. Os contedos ou so sensorialmente plenos e ricos ou malgrado a intensidade da vivncia se percebem apenas em forma de percepes e plidas imagens. Os contedos conforme seu significado so naturais,

correspondendo vida cotidiana ou so fantsticos, inteiramente impossveis de ocorrerem na realidade. 6. As vivncias podem ser plenamente unitrias, quando h para o doente uma realidade apenas, isto , a psictica; mas tambm h vivncias de tipo menos fantstico vivendo o enfermo simultaneamente em dois mundos, o real, que pode apreender a ajuizar com exatido, mais o psictico. Em sua dupla orientao consegue ele mover-se na realidade, at certo ponto. Porm, para ele, a realidade psictica a verdadeira realidade, para ele o mundo real transformou-se em aparncia. Exemplos de vivncias psicticas 6.1 Sonho acordado (day-dream): o encarcerado fantasia situaes e de tal modo fantasia que j no tem mais conscincia da realidade nem da irrealidade. 6.2 Vivncias deliriosas: caracterizam-se pela intensa vivacidade sensorial, pela profundidade do nvel psquico, da resultando incoerncia. So de contedo absolutamente natural e, at certo, ponto, possvel, correspondente realidade costumeira. 6.3 Vivncias ilusrias 6.4 Vivncias das psicoses esquizofrnicas agudas: exercem todas as formas vivenciais at aqui enumeradas pela continuidade, riqueza, significao dos contedos para a vida ulterior da personalidade. Ex: vivncia descontnua (desprovida de contedos determinantemente formulado que se possam aprender, a vivncia que se observa no incio dos processos), seguida por uma vivncia onde se tornam vivos o novo significado de toda percepo e ideao at que , por fim, o doente entra em plena confuso;

Os fatos objetivos significativos


So os fenmenos que so entendidos como a manifestao da psique: a fala, a movimentao mmica, a escrita, as produes artsticas e os atos conscientes propositais. So fenmenos heterogneos, quase incomparveis. Tais fenmenos podem ser compreendidos racionalmente, objetivamente, sem no entanto ser compreendido o seu psiquismo. Ex: pode ser compreendida a frase, mas no o homem que a pronuncia. Existe um mundo objetivo da mente, no qual nos movemos sem pensar na psique. Os fatos objetivos significativos podem ser divididos em vrias esferas: 1. Expresso da psique no corpo e nos movimentos (psicologia da expresso). Expresso do corpo e do movimento; involuntria, expressa a psique humana e pode ser compreendida objetivamente por aquele que observa, porm no ao indivduo que se tem de compreender. 2. A existncia do homem em seu mundo (psicologia do mundo). Consiste no comportamento, na atitude, nas suas aes, na conformao de seu perimundo e nas relaes comunitrias realizados pelo homem, como contedo do consciente, e que refletem o que ele . 3. Objetivao no conhecimento e na obra (psicologia da obra). Tudo o que o homem trabalha, cria, idealiza e produz; trata-se do que o homem apreendeu, produziu e criou objetivamente, atravs de sua psique. A capacidade de entender esses contedos requer observao psicolgica. O dever do psicopatologista compreender toda significao objetiva, constituindo pressuposto para a compreenso psicolgica de que essa significao existe na psique do homem

verdadeiro. Ex: na psicologia da expresso, a percepo do outro, depende da cultura e personalidade do psicopatologista. Em cada esfera de expresso, so as particularidades que so observadas: na expresso no corpo o formniveau (nvel de forma) inconsciente, qto existncia do homem em seu mundo, a configurao do mundo, qto objetivao no saber e na obra, a totalidade consciente da mente singular. A forma por que o pensamento se profere, desde o tom de voz at o estilo da linguagem; a forma por que se realiza a inteno, desde os movimentos corpreos at as modalidades comportamentais individualmente variveis conforme a situao particular concreta, tudo isso representa atmosfera da expresso que constantemente impregna todas as manifestaes psquicas; sem contar o fato de que este homem, exatamente, que tem este pensamento, que exatamente persegue este objetivo, exprimindo certa personalidade ou certo modo de ser. Os fenmenos subjetivos, a vivncia, so objeto da fenomenologia; os fenmenos objetivos so ou no significativos; os que no tem significao so objeto da somatopsicologia; os que tem significao avaliam-se e medem-se como rendimentos; ou se compreendem como fatos objetivos significativos, representando expresso, vida num mundo ou produes intelectuais. Todo fato objetivo significativo provem de um impulso psquico: 1. impulso expresso: variam segundo indivduo e raa 2. impulso representao: como o homem representa a si mesmo perante espectadores reais ou imaginrios, de maneira semi-voluntria. Pode ocorrer que o homem se iluda com sua auto-representao. 3. necessidade de comunicao: necessidade de entendimento recproco com os outros, inicialmente com entendimento de contedos objetivos, representaes intencionais, idias objetivamente dirigidas; e mais tarde com a necessidade de entendimento da prpria psique. Tal entendimento se d atravs da linguagem. 4. impulso atividade: forma de atuar conforme uma finalidade, um propsito, a apreenso de situaes e tarefas.

Expresso da psique no corpo e nos movimentos (psicologia da expresso)


1. Fenmeno somtico concomitante X expresso psquica O primeiro trata de um fenmeno somtico que acompanha a atuao psquica, por exemplo, o medo causando a midrase, o aumento de peristaltismo. No entanto quando compreendemos uma relao entre o fenmeno somtico e o evento psquico que nele se exprime, ento chamamos de expresso psquica, por exemplo, no riso, a alegria, na mmica de susto, o medo. Os fenmenos psquicos so sempre objetivos, na medida em que so percebidos quase imediatamente sensorialmente, mas tambm so sempre subjetivos, porque s se constituem em expresso quando ganham um significado, uma importncia, e este sim reflete a psique envolvida. Tal capacidade de compreenso do significado da expresso pode ser explicada pelo processo psicolgico do Einfhlen (empatia). A compreenso da expresso pode ser estreitada dependendo dos preconceitos de cada um. 2. A compreenso da expresso Ou se traduz erradamente para um sentido racional, ou seja, as coisas, as formas, movimentos significam alguma coisa. Ou, ento, se tomar como ponto de apoio a alma das coisas, nada se explica, mas os rgos se desdobram observao da interioridade

geral. A contemplao puramente reflectiva dos fenmenos paraleliza a viso fisiognmica, que no sabe e sim v. Na contemplao da alma das coisas consiste a substncia de nossa vinculao com o mundo, a contemplao capaz de aprofundamento insondvel, dom que se recebe a cada passo; essa contemplao inacessvel aquisio metdica. S muito tardiamente que alcanamos a clareza emprica dessa maneira de perceber, at hoje implantada na superstio e no delrio. 3. Tcnicas de investigao Podem ser investigados os mecanismos extraconscientes relacionados com a produo da expresso, por exemplo leses neurolgicas (afasias, paralisia pseudobulbar), os feixes musculares envolvidos na mmica. Ou podem ser investigados psicologicamente os fenmenos expressivos, mediante a ampliao do conhecimento que temos da vida psquica, extendendo a nossa compreenso aos fenmenos que no compreendemos. Principais fenmenos expressivos: 1. Fisiognomia. A teoria das formas permanentes do rosto e do corpo (da estrutura corprea), na medida em que se podem entender como expresso de um psiquismo nelas aparente. H dois modos de se entender a questo: pela contemplao da essncia psquica, atravs das descries da forma corprea, com o modo de ser caracterstico correspondente, tal qual uma obra de arte. Da disposio originria de um homem e de cada existncia desdobra-se uma essncia, que no possvel separar em corpo e alma, porque aos dois abrange. Da a absurdez de amontoar essa intuio construindo uma teoria de protuberncias, salincias, propores, etc e de querer possibilitar a qualquer um ler pelas orelhas, quase mecanicamente, aquilo que uma vida inteira no foi capaz de revelar: a essncia humana. Procura-se no simbolismo das formas corpreas uma significao possvel de se ampliar ao infinito. O outro modelo de se entender atravs de correlaes estatsticas, ou seja, procurando relaes entre formas corpreas e qualidades caracterolgicas determinveis atravs da contagem da freqncia com que aparecem. Tal correlao tb muito difcil de se controlar com preciso, pq nem as formas corpreas, nem os caracteres se podem medir com preciso inequvoca. A forma perde-se na apreenso objetiva de caractersticas enumerveis, no caso de querermos determina-las com preciso. Os juzos fisiognmicos incidem em trplice modalidade: formas individuais, traos individuais como sintomas do carter (frenologia); qualidades morfolgicas, das quais no se deduz coisa alguma, mas nas quais se v o psiquismo, de modo que a essncia humana se manifesta em forma corprea, cabea, mos, vista internamente; e a significao, que j no psicolgica, a viso dos artistas, tal qual uma caricatura. Metodologicamente, o psicopatologista deve observar minuciosamente as formas e descreve-las minuciosamente, antes de analisa-las, classifica-las ou diagnostic-las. H tb uma sistematizao de tipos fisiognmicos, que sempre foi questionvel (teoria da degenerao Carus, tipos humanos de Kretschmer: leptossmico/ esquizotmico, pcnico/ciclotmico e atltico/ temperamento viscoso). Os tipos significam formas intuitivamente consideradas, que esclarece e enriquece, no o conceito, mas a arte. O estudo da fisiognomia , descontada a profetizao, a mais enganosa de todas as artes humanas que uma mente excntrica jamais inventou. (Lichtenberg)

2. Mmica. Estudo da mmica como cincia dos movimentos do rosto e do corpo, que constituem indubitavelmente expresso de processos psquicos momentneos, aparecendo e desaparecendo com rapidez. Os movimentos mmicos expressivos no so intencionais nem so voluntrios (diferentemente dos acenos, da gesticulao, dos sinais, que comunicam convencionalmente alguma coisa, variando de significao em cada povo), tm semelhana com a fala, mas no comunicam, nem pretendem comunicar, mas so inteligveis at entre animais. Os movimentos voluntrios, entretanto, tambm possuem um lado mmico. Exemplos de mmica: o riso e o choro, que so reaes universalmente humanas, o bocejo e o espreguiar (no meio termo entre os fenmenos somticos concomitantes e a expresso. freqente os movimentos mmicos que se repetem deixarem vestgio no soma, como mmica fixada. a que entra o estudo da fisiognomia, que compreende resduos de movimentos mmicos e as formas solidificadas que ficaram. Tm-se considerado a significao da atitude corprea e da movimentao no s como expresso do psiquismo, mas tb levando em conta sua repercusso sobre este, julgando-se que certa atitude e disposio psquicas sempre correspondem atitude corprea. 3. Grafologia. A investigao psicolgica da expresso deparada na escrita, esta aparecendo como movimento mmico, que se fixa, se tornando mais facilmente investigvel. No que diz respeito mmica, sempre h, na maioria dos homens, alguma encenao, levando-os edificar em torno de si uma muralha expressiva inautntica, atrs da qual se ocultam ou com a qual se iludem. Cada trao da escrita, tal qual tudo quanto compreensvel e que s no todo se compreende, tem relaes to complexas e oferece possibilidades significativas to numerosas que s mediante investigaes bsicas que se pode fazer idia de certo modo clara. Hoje em dia, est desprezado, fundamentalmente, o mtodo anticientfico da interpretao de certos sinais na escrita, porm ainda tem-se investigado a escrita dos doentes mentais.

A existncia do homem em seu mundo (psicologia do mundo)


Todas as objetividades significativas da vida do homem, ou seja, o fazer no mundo e as produes na obra intelectual, tm um lado pelo qual se percebem como expresso involuntria da psique. No s o que cesca o home que influi sobre ele; ele por sua vez, influi sobre seu ambiente, e modificando-se, modifica as coisas a sua volta. Pode ser que a posio social e as circunstancias determinem o que tem de cercar o homem, mas o modo pelo qual o homem se deixa determinar da mais alta significao. Est a uma viso orgnica total do homem e de seu comportamento em seu mundo, que h de construir o fundo de nossa anlise, a cada momento. Distinguiremos, ento, o comportamento, tal qual se mostra na atitude, nos gestos; o modo pelo qual ele conforma seu perimundo, na vestimenta, na habitao, no ambiente fsico; o tipo de vida que leva, exteriorizando-se na maneira em que atua no mundo, que toma suas condutas; as aes, os atos especficos, significativos e efetivos de seu propsito. E assim, conseguiremos aprender o mundo dos doentes, isto , aquilo que eles vivenciam como realidade, aquilo em que se movem como se fosse realidade. 1. Achados individuais do comportamento no mundo:

1.1. Comportamento 1.2. Conformao do mundo. Habitao, vestimenta e arrumao do ambiente representam irradiao do ser humano, na medida em que, voluntria e conscientemente, ele pode modifica-los. 1.3. Modo de vida. O comportamento e os atos que se reiteram constroem o modo de vida de um homem; deles resulta seu comportamento pra com os semelhantes, para com a profisso e a famlia. Buscamos compreender em parte o destino do homem como produzido por ele prprio. 1.4. Atos. O doente mental, em sociedade, dificilmente ir chamar ateno pelos seus sintomas (vivncias subjetivas), mas sim pelo seu comportamento socialmente significativo. Os mais importantes dos atos mrbidos que chamam a ateno so a perambulao, o suicdio, a recusa de alimentos e o crime. Observa-se a perambulao nos paranicos, nos dementes, nos melanclicos (estados de fuga: perambulaes que ocorrem sem premeditao e sem objetivo, repentinamente, presente tb nos estados disfricos). O suicdio, as mutilaes brutais. A recusa da comida resulta de : inteno consciente, maneira de acabar com a prpria vida, absoluta falta de apetite, nojo, medo de envenenamento, bloqueio contra a solicitao, inibio completa da vida psquica, estupor. 2. A transformao do mundo Todo ser vivo vive em seu perimundo, o mundo em que o sujeito apreende, se efetua e que por ele influenciado. Imagem do mundo aquilo que do perimundo veio, em particular, a tornar-se objetivamente consciente. O mundo concreto do homem sempre historicamente condicionado, vive numa tradio, existe, a cada momento, subordinado sociedade e comunidade. Da caber investigar histrico-sociologicamente o modo por que o homem vive no mundo e por que o prprio mundo lhe parece diverso. No cabe psicopatologia investigar tudo quanto mencionamos, embora seja essencial para o psicopatologista orientar-se segundo essa ordem de idias e informarse, objetivamente, sobre os mundos concretos dos quais provm os doentes que observa ou investiga historicamente. Em cada caso altamente interessante apreender esses mundos anormais, de modo claro, onde quer que se apresentem visveis, porque pela viso total do mundo transformado que o comportamento, os atos, o saber e as idias se fazem compreensveis no quadro geral, dentro de uma particularidade que significativamente os liga, apesar desse quadro continuar a ser incompreensvel, do ponto de vista gentico, como um todo. O fato de existir um mundo fenmeno subjetivo-objetivo. Quando que o mundo anormal? O que caracteriza o mundo normal a objetividade dos laos que unem os homens, a mutualidade em que eles se encontram; esse mundo, por sua vez, preenche, exalta, desenvolve a vida. Podemos chamar anormal um mundo quando: ele se origina de qualquer eventualidade especfica empiricamente conhecida (por ex, o processo esquizofrnico); se o mundo afasta os homens, em vez de aproxima-los; se o mundo em vez de ampliarse e exaltar-se, atrofia-se e encolhe; se o mundo se apaga, desaparece o sentimento de posse de bens mentais ou sensveis, sentimento que propicia o solo firme em que se pode enraizar o nimo para o homem desenvolver suas foras e delas gozar. (Ideler) 1. O mundo esquizofrnico

No h um mundo esquizofrnico unitrio, mas muitos mundos a cercar os esquizofrnicos. Se fosse o caso de uma formao csmica unitria geral, os esquizofrnicos se entenderiam entre si e formariam comunidades, quando o contrrio que ocorre, quase nunca eles se entendem entre si, sendo mais fcil um indivduo sadio entende-los. Os meios de comunicao so os mesmos que os dos indivduos normais: formulao racional, argumentao, informao, sistematizao, renovao e confirmao diria. Entretanto, o contedo da comunicao o delrio que nasceu na fonte da vivncia esquizofrnica e que veio a se tornar comum pelo fato da existncia familiar comum. No se pode afirmar com certeza que os esquizofrnicos se entendem entre si de uma maneira que ns no os entendemos, pois se isso fosse afirmado, estaramos afirmando a existncia de um mundo esquizofrnico. 2. O mundo do doente obsessivo O mundo do anancasta pode ser comparado ao mundo do paranico na medida em que ambos vivem num mundo privado de inocuidade, ambos vem significados nos acontecimentos que nada significam. No existe acaso que se possa acreditar indiferente, mas apenas, intenes. O doente obsessivo, porm, sabe da absurdez dos significados que lhe ocorrem, ao passo que ao paranico a significatividade dos fenmenos se afigura confundida com a realidade. Tem carter duplo o mundo dos anancastas, que consiste em transformao de tudo em ameaa, susto, impureza, decomposio e morte, no entanto, assim o mundo apenas porque visto atravs de significao mgica, esta representando o contedo, que se tornou negativo, do fenmeno compulsivo como tal: magia compulsiva, se bem que apreendida como absurda. 3. O mundo dos homens com fuga de idias

Objetivao no conhecimento e na obra (psicologia da obra)


A vida psquica se exteriora atravs do impulso atividade, expresso, representao, comunicao, do impulso intelectual; que pode ser entendido com uma objetivao do que sabemos, do que entendemos. O homem individual s se torna intelectual/mental atravs da participao na mente comum, que o rodeia, dentro da tradio histrica. A mente geral ou objetiva est presente a cada instante, sob a forma de costumes, idias, normas legais, lngua, obras da cinciaarte, poesias, instituies. 1. Achados individuais das obras criativas 1.1 A fala A fala requisito do pensamento, e pe a mais geral de todas as obras do homem: a primeira, a onipresente. A fala expresso da psique; exemplos so os neologismos, que representam o elemento pcpal das lnguas particulares que ocorrem uma vez ou outra, pcpalmente nos esquizofrnicos. 1.2 Os produtos literrios dos doentes

As obras literrias dos doentes mentais podem variar segundo o seu comprometimento, podem apresentar-se sem alteraes do curso do pensamento, organizados, porm com contedo extremamente anormal, revelando suas vivncias terrveis, seus delrios, ou auto-narraes de suas vivncias psicticas. 1.3 Desenhos, arte, trabalhos manuais Deficincias de execuo indicam distrbios orgnicos, neurolgicos, falta de instruo, de treinamento, ou de habilidade, e inibem a expresso psquica e a comunicao dos contedos pretendidos pelo indivduo. A arte esquizofrnica. 2. A totalidade da mente na concepo do mundo O objetivo do captulo foi representar, de modo claro e coerente, a existncia dos doentes no seu respectivo mundo. Ele no expressa diretamente a maneira que comforma seu mundo, mas seus atos e seu comportamento mostram o significado que representa a situao e as possibilidades efetivas. A conscincia objetiva, que descrita atravs da fenomenologia, sempre se relaciona com totalidades que do sentido, funo, significado, na conexo vital, ao contedo individual momentaneamente vivenciado; contedo possvel de dizer-se mergulhado em mundos que nunca se fazem plenamente conscientes; antes manifestam, de forma indireta, no movimento e na conformao das representaes e atos, das imagens e dos pensamentos. Assim, o homem se torna sistematicamente consciente de seu mundo pela construo de imagens csmicas.

Transtornos de Personalidade
Introduo
Tais transtornos so graves problemas mdicos, sociais e cientficos. Acomete a todos os grupos de pessoas sem distino. Estimativas indicam que cerca de 11 a 23 porcento das pessoas podem ser inclusas no diagnstico. Essas pessoas acabam tendo repercusses sociais no trabalho e relacionamentos tornando-os mais solitrios, viciados em drogas, sex offenders, casamentos caticos e desempregados. Na psiquiatria, cerca de metade dos pacientes encaixa nesse diagnstico, freqentemente com comorbidade do eixo I. Isso interfere o tratamento das patologias do eixo I e aumentam a incapacidade, as morbidades e mortalidade deles. Ademais, transtornos de personalidades so fatores de risco para abuso de substancia, suicdio, distrbios de humor, transtornos de impulso, transtornos alimentares e ansiosos. Pacientes assim so muitas vezes considerados exasperadores ou exigentes, o que faz com que os terapeutas refutem-os. Ou ento eles so dependentes ou sedutores. Clinicamente vemos um aumento de patologias como HIV, risco de coronariopatias aumentado, angina, psoriasis, entre outras. Muitas vezes eles tambm acabam nos servios procurando respostas a queixas sem explicao mdica. Em ltima anlise podemos dizes que a um alto custo para sociedade se pensarmos em mbito, no somente mdico, mas tambm social, levando em conta servios comunitrios, programas sociais e outros. Vrios fatores explicam o aumento da prevalncia, entre eles os seguintes: 1. Criao do DSM III. 2. Mais pessoas reconhecerem tal patologia. 3. A psiquiatria biolgica e a psicodinmica atuam de forma intensa nessa rea. 4. Associao dessa patologia com outras patologias psiquitricas e clnicas.

5. Desenvolvimento da psiquiatria em relao as questes das personalidades.

Definies bsicas e terminologias


Personalidade Segundo All Port: Dynamic organization within the individual of those psychophysical systems that determine his or her unique adjustment to the environment Na interpretao feita da frase, Dynamic organization refere sobre um sistema constantemente em mudana. Within individual diz sobre os fatos escondidos, interiores dos atos individuais especficos. Psychophysical significa que h uma parte psquica e outra orgnica. adjustment to the environment refere ao fato da adaptao de sobrevivncia e adaptao. Quantificando a herana genotpica e fenotpica, considera-se que 50 porcento para o primeiro e 25 a 30 para o segundo. O restante fica por erro de mensurao. Muitos autores consideram a personalidade a soma do temperamento, carter e inteligncia (psique). Inventrio de Temperamento e Carter (Robert Cloninger) Modelo psicobiolgico; Estruturalmente, a personalidade pode ser decomposta em temperamento, carter e psique; Sistema complexo e adaptativo envolvendo uma interao multidimensional entre temperamento, carter e psique. A diferena entre o temperamento e o carter estaria na origem deles. O temperamento estaria mais envolvido com as reaes bsicas humanas, em reaes de sensaes, associaes e motivaes. O carter estaria relacionado s simbolizaes e abstraes. 1.Temperamento Direcionamento hereditrio na afetividade e aprendizado envolvidos na aquisio de comportamentos e hbitos automticos, observveis desde cedo e estveis durante toda a vida do indivduo; Modifica o processamento de informaes e molda o aprendizado, determinando as respostas aos estmulos em seus aspectos emocionais, motivacionais e adaptativo; Quatro dimenses ou traos, geneticamente independentes: Esquiva ao Dano Busca por Novidades Dependncia de Gratificao Persistncia Esquiva ao dano: tendncia hereditria a inibio de um comportamento em resposta a sinais de punio ou frustrao por no gratificao. Uma pessoa com alta resposta a esquiva de dano uma pessoa tende a ser pessimista, tmida, medrosa e fadigvel; isso leva a vantagem que elas so cautelosas, mas a desvantagem que ela ansiosa e extremamente inibida. Por outro lado uma pessoa com pouca resposta otimista, ousada, expansiva, energtica; a vantagem corajosa frente ao perigo, mas ao mesmo tempo sem noo dos riscos.

Busca por novidades: tendncia hereditria a iniciar comportamento exploratrio frente a novidades, impulsividade, excitao na aproximao a sinais de recompensa, e evitao ativa de frustrao. Alta resposta corresponde a um explorador, impulsivo, extravagante, irritvel. Baixa resposta por sua vez uma pessoa reservada, deliberada, cautelosa, indiferente. Dependncia de gratificao: tendncia hereditria a manuteno de um comportamento em resposta a sinais de recompensa social. Alta resposta igual a sentimental, afetuoso, aberto e caloroso. O contrario, a baixa resposta, uma pessoa desapegado, distante, frio e independente Persistncia: tendncia hereditria a manuteno de um comportamento independentemente de frustrao, fadiga ou reforadores intermitentes. Alta resposta vemos um empreendedor, determinado, entusiasta, perfeccionista. Baixa vemos preguioso, comodista, pragmtico. Para cada um deles h um sentimento correspondente: Esquiva ao Dano com medo , Busca por Novidades com irritao , Dependncia de Gratificao com afeto, Persistncia com ambio. Motivao Devemos entender que o temperamento uma estrutura fixa da personalidade das pessoas, com isso os reforos que acontecem no cotidiano geram no indivduo o fazem responder com emoes as situaes. Exemplos disso so por exemplo: pessoas com alta resposta a esquiva ao dano, quando vivncia uma experincia que refora (positiva) reage ficando ansiosa ou agitada, enquanto uma que vivncia um evento negativo fica deprimido. Uma pessoa com baixa resposta a esquiva ao dano por sua vez, quando positivamente estimulado fica estimulado e negativamente fica corajoso. 2.Carter Tem caracterstica de ser menos hereditrio e mais influenciado pelas vivncias sociais, culturais, de eventos particulares da vida, etc. Podemos encarar como o ncleo conceitual da personalidade (consciente): razo e volio. Envolve funes corticais superiores: abstrao, interpretao simblica e razo. Ela pode ser dividida em trs grandes grupos: Auto-direcionamento, Cooperatividade, Auto-transcendncia. Auto-direcionamento Est relacionado a quanto a pessoa responsvel pelos seus atos. Sendo assim, uma pessoa com alta nveis de auto-direcionamento responsvel, confivel, disciplinado, com recursos e planejamentos para executar tarefas. Enquanto uma pessoa com baixos nveis so irresponsveis, no atinge metas, passivos, indisciplinados em tarefas Cooperatividade Compreende quanto uma pessoa se considera parte de um sistema de sociedade. Com isso pessoas com alto nveis so mais empticas, tolerantes, afetuosas; as pessoas inversas so insensveis, orgulhosas, oportunistas, vingativas. Auto-trancendncia Compreende quanto uma pessoa se considera parte de um universo como todo. Logo,

pessoas com altos nveis so mais imaginativas, espirituais, intuitivas, idealistas; com isso eles se adaptam melhores a sofrimentos existenciais como por exemplo mortes, doenas, envelhecimentos. Baixos nveis por sua vez formam pessoas mais materialistas, lgicas, convencionais, relativistas; que no mundo moderno os fazem muitas vezes alcanarem postos de mais riquezas e poder por estarem mais "adequados" ao funcionamento da sociedade

3.Psique Auto-conscincia, conhecimento e insight; Relao com a memria episdica; Avaliao requer entendimento emptico da conscincia de ser, liberdade, beleza, verdade e bondade; Estes 5 aspectos da conscincia, por sua vez, dependem do conhecimento intuitivo de mundo. Em resumo: O temperamento regula o que a pessoa percebe enquanto o carter modifica seu significado; assim, a salincia e importncia de toda experincia / estmulo depende deles. Transtornos de Personalidade Normal vs Anormal Normal : (1) relativo (um ponto de corte arbitrrio entre dois extremos de algum comportamento) (2) dependente de um contexto ( o mesmo comportamento pode ser considerado adaptativo ou no adaptativo: por ex um paranoide em um ambiente de perigo constante) Deve ser levado em conta tambm aspectos pessoais e sociais. Classificao Segundo o DSM, a presena de traos de personalidade crnicos, no adaptativos e inflexveis que se manifestam por sofrimento subjetivo e/ou prejuzo scio-ocupacional. Este padro se manifesta em 2 ou mais das seguintes reas: Cognio (maneira de perceber a si, aos outros ou aos eventos) Afetividade Controle de impulsos Funcionamento Interpessoal Clusters A: Esquizotpico, Paranide, Esquizide. Em comum: comportamento excntrico/bizarro. Aproximam-se, no eixo I, das psicoses (Esquizofrenia e Transtornos Delirantes) Apresentam baixa necessidade de gratificao.

B: Borderline, Antisocial, Narcisista, Histrinico. Em comum: comportamento dramtico, impulsivo, errtico. Aproximam-se dos transtornos de humor (TAB, Mania, Depresso, Ciclotimia) Apresentam alta busca pela novidade. C: Esquiva, Dependente, Anancasta. Em comum: comportamento medroso e ansioso. Aproximam-se dos transtornos de ansiedade (fobia social, TOC, Pnico) Apresentam elevada esquiva ao dano. SOE: Passiva-agressiva e Depressiva. Desvantagens desta classificao - Classificao terica, baseada em tipos ideais. - As vezes pode ser difcil diferenciar estes transtornos de personalidade de outras condies (depresso crnica, hipotiroidismo) - Nem sempre o sofrimento chega a ser significativo, as vezes eles so sub-clnicos (baixa auto-estima, culpa, hipocondria) Transtornos de Personalidade so ego-sintnicos e aloplsticos: ou seja, geralmente os pacientes consideram-se apropriados e adequados (ego-sintnicos) e tentam modificar os outros a si mesmos (atitude alo-plstica). As excees so: pacientes dependentes e anancastas so ego-distnicos, pacientes com esquiva so auto-plsticos, pacientes esquizides so indiferentes. Diagnstico mdico ou social: considerando-se que no so mais as caractersticas biolgicas de um indivduo que garantem sua sobrevivncia, e sim sua personalidade (grau de adaptao ao meio social), observa-se que alguns traos de temperamento so mais identificados como normais do que outros (por exemplo, pessoas com alta necessidade de gratificao so consideradas mais adequadas do que aquelas com necessidade mediana, pois as primeiras necessitam e se envolvem mais com atividades sociais). Por outro lado, outros traos de temperamento so prontamente identificados como anormais (alta esquiva ao dano, alta busca de novidades). Diagnstico categorial ou dimensional: o diagnostico categorial diz se um transtorno de personalidade est presente ou ausente. Isto simplifica a comunicao e o planejamento teraputico. Por outro lado, em muitos casos seria mais adequado identificar traos de personalidade (ao invs de transtorno) porque muitos pacientes encontram-se no meio termo entre muitos tipos ideais de personalidade. O diagnostico dimensional mais adequado para refletir a variao continua dos temperamentos que compem a personalidade. Mensurao dos transtornos de personalidade Testes Categricos: o texto cita vrios, sem entrar em muitos detalhes... alguns testes so estruturados (entrevista), outros semi-estruturados e abertos (analisa-se mais o padro da resposta do que seu contedo) Testes Dimensionais: cita vrios, mas o autor entra em detalhes no TCI Temperament and Character Inventory o teste que ele inventou... este avalia 4 dimenses no temperamento (esquiva ao dano, busca por recompensas, persistncia, necessidade de

gratificao) e 3 dimenses do carter (cooperatividade, auto-transcendncia, autodirecionamento). Cada dimenso tem sub-itens (por ex esquiva ao dano: timidez com estranhos, medo da incerteza, preocupao e pessimismo, fatigabilidade e astenia). O interessante que h uma correlao entre escores alterados neste modelo com o diagnstico dos transtornos de personalidade: o auto-direcionamento a dimenso mais sensvel e especfica para a presena ou no de T. Personalidade: um escore muito alto reduz a probabilidade para 10%, um muito baixo, para 90%. Pessoas com escore baixo de cooperatividade e auto-transcendncia tambm tem maior probabilidade para apresentarem T.Personalidade. Os traos do temperamento so usados para o diagnstico entre os diferentes transtornos: alta persistncia relaciona-se a traos anancastas, alta busca para novidade para cluster B, alta esquiva ao dano para cluster C e baixa necessidade de gratificao para cluster A. importante frisar que o que faz o diagnstico do TP o carter, no o temperamento. Assim, uma pessoa com alta necessidade de gratificao e alta busca por novidade com alto auto-direcionamento ser uma atriz da Globo, com baixo auto-direcionamento, ser uma histericona... Alterao com a idade: o envelhecimento est associado com uma diminuio na busca por novidades e um aumento em cooperatividade e auto-direcionamento. Modelo Psicodinmico dos Transtornos de Personalidade: este modelo parte do princpio que todos os transtornos so faces da mesma doena, que seria uma organizao borderline de personalidade. Esta organizao seria normal no incio do desenvolvimento da personalidade, mas acaba persistindo na vida adulta nos pacientes com TP. Isto ocorreria por fatores traumticos ambientais perda dos pais, abuso sexual, etc. Esta representao negativa de objetos externos levaria persistncia de mecanismos primitivos de defesa do ego (splitting, dissociao, projeo, etc) na vida adulta, j que defesas mais desenvolvidas (racionalizao, represso) exigiriam mais energia de um ego frgil. A isto se associariam uma percepo parcial da realidade, idias mgicas, alta impulsividade, sintomas fbicos, conversivos e dissociativos. Os demais TP seriam, na verdade, uma patoplastia desta organizao borderline de personalidade (por exemplo, pessoas muito expostas ao convvio social apresentariam defesas narcisistas ou anti-sociais). A teoria psicodinmica afirma que, na verdade, os TP no so no-adaptativos, pelo contrrio, so propositais, uma forma de defender o ego frgil (assim como a febre uma resposta do organismo doena, os TP refletem o esforo dos pacientes em se curarem) TP Paranoide Caracterizado por uma suspeita e desconfiana excessiva nos outros, e a uma interpretao das aes dos outros como ameaadora, humilhante ou maldosa. Possuem dificuldade em confiar nos outros e questionam sempre a lealdade de seus companheiros. TP Esquizide Distanciamento social, pouca expresso de emoes em contextos sociais, baixo interesse sexual, preferncia por atividades solitrias, frieza emocional, gama de interesses muito restrita. TP Esquizotpico

Distanciamento social, desconforto em relacionamentos interpessoais, idias mgicas, comportamento excntrico, supersties. TP Antisocial Inadequao s regras, impulsividade, agressividade, irresponsabilidade, ausncia de remorso, relacionamento pessoal baseado em mentiras e com interesse secundrio, promiscuidade, cinismo. TP Narcisista Senso de grandiosidade, necessidade de admirao, fantasias de sucesso pessoal, arrogante, auto-estima frgil (necessita aprovao dos outros). o TP mais funcional(no sentido de conquistas pessoais). TP Histrinico Comportamento sedutor, necessidade de ser o centro das atenes, discurso impressionista, dramatizao, teatralidade. TP Borderline Medo de abandono, relaes interpessoais intensas e instveis, impulsividade, conscincia do eu diminuda, comportamento mutilatrio, sentimento crnico de vazio, sintomas dissociativos relacionados ao estresse. TP Esquiva Medo de critica, rejeio ou desaprovao, dificuldade em iniciar relacionamentos com medo de se humilhar ou se envergonhar, preocupao de ser criticado em contextos sociais, inibio em situaes sociais, relutncia em assumir riscos, complexo de inferioridade. TP Dependente Necessidade que outros assumam controle de sua vida, dificuldade na tomada de decises, necessidade de re-asseguramento, falta de iniciativa, sentimento de abandono quando sozinho (por medo de no conseguir tomar conta de si). TP Anancasta Detalhista, perfeccionista, inflexibilidade quanto a questes morais e valores, rigidez, teimosia, cabea-dura.

Caracterologia O todo das conexes compreensveis 1. A limitao do conceito 1.1 . O ser do carter
Chamamos de personalidade o todo individualmente variado e caracterstico das conexes compreensveis da vida psquica de algum, ou seja o modo como ele se move, se manifesta, na maneira que vivencia as situaes, ou que reage a elas, na forma com que ama, leva a vida, nas suas necessidades e aspiraes, nos objetivos a que se prope, nos valores a que se guia, no que faz ou produz.

No entanto, nem tudo que compreendemos inclumos na personalidade. Por exemplo, no inclumos na personalidade conexes psquicas que consideramos isoladamente em si, e pelas quais no chegamos compreenso das conexes globais, como se fossem simples fragmentos, mesmo que compreensveis (ex: nas psicoses agudas e outros processos agudos). preciso haver uma compreenso pela totalidade de um contedo individual. Nem sempre falamos em personalidade na totalidade das conexes compreensveis. Tem de haver no indivduo, que personalidade, um sentimento de si mesmo, um sentimento individual do eu, ou seja, um sentimento do eu que consciente de si mesmo como um eu especial, em sua historicidade. Esta a conscincia da personalidade, que se ope mera conscincia do eu. No h personalidade sem conscincia de si mesmo. ( Ex: assim no se pode dizer em personalidade de um idiota ou de animais) Nem tudo que varia individualmente inclumos na personalidade. No podemos confundir com personalidade os atributos bsicos do mecanismo psicofisiolgico (memria, ateno, inteligncia, talentos...), j que so os instrumentos , os requisitos da personalidade e do prprio desenvolvimento, mas no ela mesma. Assim podemos dizer que a personalidade constituda por todos os processos e manifestaes psquicos, levando a uma conexo individual e universalmente compreensvel, vivenciada pelo indivduo com a conscincia de seu eu particular.

1.2. O devenir do carter


Tal definio de carter ou personalidade mostra que ela existe desde o nascimento e que no se transforma, apenas fazendo-se consciente de si. No entanto, o carter tambm aquilo que se realiza no mundo, o produzir-se do homem no tempo, mais que a marca de um ser-assim definitivo no fenmeno do curso cronolgico; de modo que o carter se evidencia pela biografia, que abrange todo seu curso existencial com suas possibilidades e decises. Por isso, diz-se que o pensamento caracterolgico ambguo, porque do mesmo modo que determina o que assim , tambm esclarece o que pode ser.

1.3. O carter compreensvel e a incompreensibilidade


Pelo conhecimento compreensvel penetramos no incompreensvel. Exemplos desse incompreensvel: de fora h a realidade de mundo, que influencia o indivduo mediante a sua vivncia e determina a sua vida inteira; de dentro, esse incompreensvel , de um lado, a disposio biolgica, ou seja, o todo da existncia do homem que no podemos compreender e que tentamos explicar segundo as regras de hereditariedade e conceituar como fator constitucional; de outro, a liberdade do homem como existncia possvel. Esta ltima no objetivo do conhecimento, nem se pode investiga-la, apenas contemplada; o real limite da investigao psicopatolgica/psicolgica. A liberdade pode, a cada instante, recomear desde o principio e dar ao todo outro sentido. Assim, o carter que compreendemos marca, em primeiro lugar, o incompreensvel, do qual provm a constituio biolgica e a prpria existncia do homem, como fenmeno transcendente e perptuo do homem. No reconhecemos no homem nenhum existir definitivo em si. O carter que compreendemos no que o homem , e sim, uma manifestao emprica, no concluda. O que o prprio homem sua existncia ante a transcendncia, ou seja, impossvel de se apreender como carter, j que so caracteres no definitivos.

2. Os mtodos da anlise caracterolgica


Conscincia das possibilidades de descrio verbal. A anlise caracterolgica se d basicamente atravs da linguagem, e ela proporciona caracterizao da essncia humana os mais amplos recursos. No deve haver um sistema caracterolgico definido, com termos determinados, e sim uma elaborao de anlises pela apropriao da linguagem que se apresenta nas obras de poetas e pensadores. A arte da descrio e da anlise caracterolgica depende do domnio dessa lngua, e por isso a cada momento, dependendo dos traos espirituais de cada poca, muda com as valoraes e concepes gerais. Os conceitos da caracterologia so aqueles da psicologia compreensiva. Podese dizer que toda a psicologia compreensiva caracterologia, na medida em que visa s conexes universais das compreensibilidades do homem total. Pretende-se compreender caracteres totais como combinao de qualidades; queremos saber, por exemplo, que qualidades caracteriais se pressupem para a nossa compreenso, ou se contradizem, ou quais se excluem. A construo caracterizadora que se efetiva abre-se realidade do indivduo, no constituindo diagnstico definitivo do serassim, mas apelo liberdade de poder-ser que se dirige a todo homem capaz de tambm compreender a si mesmo. Sempre, no entanto, a caracterologia ir pecar pela acomodao num ser-assim com qualidades. Tipologia como mtodo. Se pensarmos numa qualidade como alguma coisa constante, que compreendemos em suas manifestaes e modos comportamentais expressivos, estaremos desenvolvendo um tipo. Esse tipos so, quando apenas os contemplamos na sua existncia, tipos ideais. Eles se apresentam como formas que aparecem de modo aproximado, como casos fronteirios clssicos. A verdade deles est na conexo do todo compreensvel em si, e por isso no chega a produzir efeito universal. O que corresponde mais ou menos a um tipo , num indivduo concreto, certo trao de sua natureza ou essncia; trao este, que se faz claro a uma apreenso coordenada, mas sem chegar, no entanto, a alcanar o prprio ser humano. Inteiramente diferente o significado de tipo real, que requer uma autenticidade, numa realidade que no se compreende, numa causa biolgica, numa constituio; e que apenas pode ser compreendido pela observao das freqncias com que se apresenta.

3. Tentativas de classificao caracterolgica bsica


Quase todos os autores julgam haver apreendido a essncia humana, defendem seus esquemas de maneira mais ou menos absoluta e, primeira vista, esclarecem o leitor menos crtico. Em cada poca, so certas formas que se impem concepo filosfica predominante, configurando estruturas essenciais do existir humano; quase sempre, representando modelos e contra-modelos, ou ideais do bem e do mal. O que para ns realmente importa so: Figuras singulares, individuais. So as figuras que se marcaram de modo inesquecvel, como as figuras de poetas, figuras histricas. A riqueza dessa viso interior, que se forma antes de qualquer conceitualidade, podendo, no entanto, ser extremamente densa, requisito do pensamento caracterolgico. O conhecimento, em sentido cientfico, inicia-se com a tendncia conceitualizao e classificao

sistemtica: esboo de tipos ideais, sistematizao na construo geral do carter e estabelecimento de tipos reais.

Tipos ideais. Quando classificam tipos ideais, os tipologistas esboam as possibilidades caracterolgicas numa quantidade de polaridades, graduaes; da alegria tristeza, extroverso introverso etc. Em todas as tipologias caracterolgicas o esquema do contraste ou polaridade que se contempla sem exceo.

Construo do carter de modo geral. Klages distinguiu os caracteres formais da personalidade em personalidade e carter. Na estrutura da personalidade distinguem-se 3 categorias: O andamento da excitabilidade emocional, ou seja o temperamento; a durao das ondas emocionais, a energia de reatividade. O humor vital predominante, melanclico, eufrico, disfrico... As qualidades formais dos processos volitivos, ou seja, a iniciativa, a espontaneidade atuativa, a energia, ou o oposto. personalidade se ope o carter, que a substncia essencial, o sistema de molas-mestras, ou seja, a vontade, os objetivos e finalidades conscientes, os valores conscientemente reconhecidos e julgados. Dessa forma, na personalidade propriamente dita existe um contraste: aos impulsos opem-se uma vontade; s gratificaes que se buscam nos rumos impulsivos opem-se os objetivos e finalidades conscientes; s qualidades meramente sentidas no mundo se opem os valores conscientemente reconhecidos e julgados. De um lado est o contedo da personalidade e do outro , a vontade, que pode conforma-lo, inibi-lo, oprimi-lo, anima-lo e estimula-lo, mas que nada lhe pode acrescer. A tudo isso ope a maneira e o efeito com que o homem se faz consciente de si mesmo na reflexo. Todos os rumos descritos da anlise caracterolgica esbarram

no limite em que o indivduo , internamente superior a si mesmo, pode ser ele mesmo; transformando-se em material de si mesmo, sem decair condio de material meramente dado, se furtando a qualquer caracterologia psicologicamente descritiva. Da o erro do pensamento caracterolgico , quando conduz acomodao dos indivduos em tipos puros. Em primeiro lugar, o homem no se esgota com tipo algum; em segundo lugar, cada esquema tipolgico , no todo, esquema relativo, possvel entre muitos.

Tipos reais. A falha de todos os tipos reais reside na questionabilidade de seu fundamento real, porque eles representam compromisso entre construes compreensivas e desenvolvimentos tericos com base em observaes biolgicas isoladas. Exemplo, tipos de Kretschmer, esquizotmico, ciclotmico e viscoso.

4. Personalidades normais e anormais


Distinguimos duas espcies de tipos reais: as personalidades anormais, que representam disposio variando da mdia, ou variaes extremas da natureza humana; e as personalidades mrbidas, que resultam de alterao da disposio anterior, conseqente a um processo (doena mental). Chamamos de personalidades psicopticas, ou seja, mrbidas, os indivduos que sofrem com sua anormalidade, ou cuja anormalidade faz a sociedade sofrer (Kurt Schneider).

4.1. Variaes das constituies caracterolgicas bsicas


Constituies bsicas dos temperamentos. Exemplos: o tipo sanguneo/ excitado, que reage a tudo com vivacidade e rapidez, e logo se extingue; O tipo fleumtico, que ao contrrio, passivo, tranqilo, no reage; o tipo eufrico, exuberantemente feliz com tudo o que lhe acontece, venturoso, confiante; e o depressivo, que v tudo sombrio, sempre triste, quieto e imvel. Constituies volitivas. Independente de impulsos e contedos varia a natureza volitiva humana. Os fracos de vontade costumam desistir de tudo; os ablicos so ecos das influncias que se exercem sobre eles, vo para onde levam as oportunidades e pessoas; os voluntariosos, no entanto, pem em tudo quanto fazem extrema persistncia e empenho, desenvolvendo atividade que elimina tudo que encontram.

Constituies afetivas e impulsivas. A essncia prpria do homem determina-se da maneira mais decisiva pelo contedo, ou falta de contedo, de seus impulsos. As variaes anormais que se constatam na qualidade do carter propriamente dito, so mais profundas para a essncia da personalidade do que quaisquer variaes de estrutura, temperamento e vontade. Os psicopatas, por exemplo, apresentam impulsos destrutivos, com absoluta insensibilidade para o direito, para o amor filial, para a amizade; crueldade natural, que pode coexistir com inclinaes afetivas singulares; ausncia de qualquer sociabilidade, qualquer gosto pelo trabalho, indiferena para com os outros e em relao ao prprio futuro; prazer no crime como tal; tudo isso aliado a energia e confiana em si inabalveis, alm de completa ineducabilidade e ininfluenciabilidade. Os fantico so cegos a tudo mais e se entregam a uma nica finalidade que, inconscientemente, investem a existncia inteira pra sua realizao; uma superstio, um exagero qualquer, que constitui interesse especial de uma vida, que os impele e os leva a sentir prazer e tormento especfico com uma s coisa individual.

4.2. Variaes da energia psquica


O complexo sintomtico neurastnico define-se pela fraqueza excitvel, ou seja, de um lado, sensibilidade e excitabilidade extraordinrias, e do outro lado, fatigabilidade anormalmente rpida e recuperabilidade lenta. O cansao sentido com muita intensidade: inmeras incomodidades e dores, sensao de peso na cabea, tendncia a sentir-se molestado, abatimento, fraqueza. O complexo sintomtico psicastnico resume-se aos fenmenos de diminuio de energia psquica, com uma incapacidade geral de resistir s vivncias; o indivduo prefere esquivar-se ao mximo da sociedade. Perdida toda a confiana em si, pensamentos obsessivos o perseguem, temores infundados o atormentam, dificultandolhe as decises, criando dvidas, fobias, que o impossibilitam de qualquer atitude. Falta completamente psique a capacidade de unificao existncia, de elaborao que resolva as vivncias, no sentido da construo de uma personalidade, no sentido do desenvolvimento seguramente progressivo. Todas as variedades de carter e temperamento podem aparecer sob a forma de psicastenia, assim designando-se quando um elemento de fraqueza, astenia, diminuio da eficincia se coloca no primeiro plano.

4.3. Caracteres reflexivos


Chamamos caracteres reflexivos as configuraes que tenham resultado da conscincia de si mesmo.

Histricos. Em vez de se ajustar s disposies e possibilidades vitais que lhe so dadas, a personalidade histrica tem necessidade de parecer vivenciar mais do que capaz. No a vivncia originria, autntica, exprimindo-se naturalmente, que aparece; e sim, uma vivncia feita, ou fabricada, teatral, forada, mas no conscientemente, porque a personalidade capaz de viver no seu teatro prprio, de nele encontra-se por completo, momentaneamente; com a aparncia de autenticidade. Pode-se dizer que o caroo da personalidade histrica se perdeu, s ficando a casca que muda, um drama sucedendo o outro. Para certificar-se da importncia que tm, as personalidades histricas precisam estar sempre representando um papel, sempre tentando fazer-se interessantes, mesmo que seja a custo de sua reputao, ou de sua honra; sentem-se infelizes quando, por poucos instantes que seja, se vem despercebidas, alienadas, porque se fazem, de imediato, conscientes de sua vacuidade. Quanto mais se desenvolve a teatralidade, tanto mais vai desaparecendo, nessas pessoas, qualquer movimento

afetivo autntico prprio; no se pode confiar nelas; j no so capazes de qualquer relacionamento afetivo estvel, de coisa alguma realmente profunda. Hipocondraco. O indivduo sadio vive seu corpo, sem nele pensar, sem percebe-lo; j para o hipocondraco, o corpo representa um papel para o homem. A auto-observao, a expectativa, o temor acarretam desordem das funes corpreas, dores, insnia. O medo de ficar doente e o desejo de ficar doente, tanto um quanto o outro transformam, pela reflexo sobre o corpo, a vida consciente em vida com um corpo doente. Mesmo sem estar doente do corpo, o indivduo no simulador, mas se sente, de fato, doente; o doente imaginrio de fato um enfermo. O inseguro de si ou o sensitivo. Uma sensibilidade sem cessar exaltada repousa na conscincia reflexiva da insuficincia prpria. No lhe basta o que faz, sempre lhe parecendo questionvel sua posio no meio dos entes humanos e seja qual for a situao O inseguro procura a culpa em si, nada perdoando a si mesmo. uma vida de vexames e derrotas internas, resultante de vivncias externas e da interpretao que lhes dada. O inseguro sofre desmedidamente no menosprezo exterior; a insegurana conduz a sobrecompensaes errneas da inferioridade que vivencia em si mesmo. Formalismo obsessivamente mantido, gestos aristocrticos, atitudes exageradamente seguras constituem a mscara da falta de liberdade interna; e um comportamento exigente dissimula a timidez real. Transformao da personalidade em conseqncia de processos. possvel vermos doenas mentais com falsas-percepes ou at idias delirantes que apresentam qualquer alterao notvel da personalidade. comum a todas as personalidades que resultam de um processo a limitao ou a desintegrao da personalidade. A demncia por processo orgnico cerebral , por exemplo, o mau-humor dos alcoolistas, a euforia da esclerose mltipla, entre outras alteraes de personalidade que ocorrem em outras doenas orgnicas. A demncia epilptica; os epilpticos progressivos apresentam uma lentificao de todos os processos psquicos , alm de tendncias fixidez afetiva, s estereotipias, necessidade de prestgio. A demncia esquizofrnica; difcil de caracterizar algo de comum a todos os tipos de doentes, atualmente, considera-se a falha de unitariedade no pensamento, no sentimento e na vontade, a luta entre os movimentos afetivos e o contedo ideativo momentneo, a incapacidade de conceber a realidade como realidade e de dar-lhe significao vlida (pensamento autstico de Bleuler ). Todas estas personalidades tm algo de peculiarmente incompreensvel, frio, inacessvel, rgido, mesmo que se mostrem lcidas e capazes de conversar. A alterao mais leve consiste no resfriamento e enrijecimento; os pacientes tornam-se estticos, quase sem iniciativa. Os esquizofrnicos concebem a alterao da prpria personalidade como uma diminuio na excitao, no interesse pelas coisas, no entanto, eles falam muito mais, notam que quando comeam a falar j no podem parar, sem isso no entanto perturba-los; s vezes ficam olhando para um canto, sem motivo, e ficam menos produtivos.

A Sntese dos Quadros Mrbidos (Nosologia)


- Cada fenmeno ou manifestao tem nuanas variadas conforme os diversos doentes, no constituindo, apenas, no desenvolvimento mais ou menos pleno, e sim no fato de que, dentro do mesmo desenvolvimento, todos os processos psquicos tm suas modificaes, as quais decorrem, em parte, da individualidade diversa, em parte das vrias alteraes psquicas, que podem ser as mais gerais;

- Se os fenmenos constitussem formaes rgidas, sempre idnticas, os quadros nosolgicos poderiam ser considerados formaes mosaiciformes, variadamente compostas de pedras individuais, sempre idnticas; (isso no ocorre) - A questo essencial : Como que tudo se ajunta no caso individual? ou Que unidade nosolgica temos em vista?;

1. Pesquisa Guiada pela idia de Unidade Nosolgica


- Teorias: Psicose unitria (multiplicidade enorme de variaes da loucura, entrelaando-se sempre e em todas direes umas com as outras) x Unidades nosolgicas ( separadas uma das outras com sintomatologia, curso, causa e achados somticos sem transio entre si); Histria: - certos acoplamentos sintomticos dos quais se originava a unidade de um complexo sintomtico (melancolia, furor, confuso, demncia) eram as unidades nosolgicas que dominavam por volta de 1880; - procurou-se uma estrutura unitria mais natural e julgou-se encontr-la nas causas da loucura; a imensa maioria das psicoses pertenceria loucura hereditria dos degenerados; por ser muito extensa e unificar coisas to diversas foi descartada; - foi postulado que o achado anatmico devia dar as unidades e os processos cerebrais, iguais entre si, formariam uma unidade nosolgica (o grande modelo foi a paralisia geral); - Kahlbaum e, depois dele, Kraeplin, vieram a trilhar, posteriormente novos caminhos para chegar a unidades nosolgicas; Kahlbaum suscitou dois requisitos fundamentais: h de ter-se o curso de toda a loucura como o fundamento mais essencial para estruturao de formas nosolgicas e ser tomado como base o quadro total da psicose, mediante a observao clnica multilateral; Kraeplin desposou e propagou as idias de Kahlbaun posteriormente; ele dizia: a) os quadros mrbidos que tm causas iguais, forma psicolgica bsica igual, desenvolvimento e curso iguais, xito igual e achado cerebral iguais, ou seja, que coincidem no quadro global, so unidades nosolgicas naturais que se podem dizer verdadeiras; b) as doenas que se curam completamente so essencialmente diversas das jamais curveis; c) o conhecimento da estrutura psicolgica dos estados terminais j permitiria conhecer a forma psicolgica bsica do processo mrbido mesmo nos indcios ligeiros, ao incio das psicoses; d) estabeleceu dois grandes grupos nosolgicos: a loucura manaco-depressiva(LMD) e a demncia precoce; todas as demais anormalidades foram agrupadas como loucura degenerativa;: e) no se encontrou unidade nosolgica real alguma (no h na cincia, doena que corresponda aos requisitos necessrios a que se conforme uma unidade nosolgica); esses dois grupos nosolgicos delimitam-se conforme mais ou menos se acentue a forma psicolgica bsica ou o curso (cura ou no), a LMD acentuaria mais o curso (cura com compreenso da doena ou no); f) os quadros nosolgicos kraepelinianos entretinham um esforo investigativo/diagnstico, de modo a superar a tranqilidade das rubricas diagnsticas comodamente definitivas; g) no se realizou a esperana de encontrar, pela observao clnica dos fenmenos psquicos e dos cursos evolutivos e xitos, grupos caractersticos que fossem, posteriormente, confirmados pelo achado cerebral; h) objees que se elevaram contra a formulao kraepeliniana (isto , a busca de unidades nosolgicas reais): o diagnstico com base no quadro total s se pode fazer quando se sabe antes de uma doena delimitada, a dignosticar; o mesmo xito no prova que sejam mesmas as doenas, no h meio para distinguir processos incurveis de outros que ora se curam, ora no se curam; a idia de unidade nosolgica nunca se pode realizar em seja qual for caso particular porque o conhecimento da regularidade com que coincidem as mesmas causas

com as mesmas manifestaes, curso, xito e achado cerebral pressupe conhecimento completo de todas conexes particulares; a constituio de unidade nosolgica uma tarefa cujo objetivo impossvel alcanar, porm uma idia que nos indica o rumo que deve a pesquisa seguir para lograr sucesso (ponto de orientao), nela que movimentou a investigao cientfica que culmina o esforo psicopatolgico; o erro comea quando, em vez de idia, se d a aparncia de haver alcanado a idia, quando em vez da pesquisa particular se do descries acabadas de unidades nosolgicas; pode-se pressupor que descries semelhantes, porque pretendem sempre o impossvel, tambm sempre ho de ser erradas, no passando de formaes sem vida, em vez de descries desta ordem, a psiquiatria especial do futuro, alm de descrever as doenas orgnicas cerebrais, as intoxicaes etc., alinhar exclusivamente os tipos que haja adquirido na pesquisa individual; i) a indagao inicial (h apenas estdios e variaes de uma psicose nica ou uma srie de unidades nosolgicas a delimitar?) responde-se: nem uma coisa nem outra; a primeira concepo acerta quanto ao aspecto de a idia de unidade nosolgica constituir o ponto de orientao fecundo da investigao psiquitrica especial, a segunda quanto ao aspecto de no haver na verdade unidades nosolgicas reais para a cincia psiquitrica; aos ensinamentos da histria e desta concepo seguiu-se a pesquisa real; a pesquisa sinttica subordinada idia de unidade nosolgica enveredou por duas vias: 1 a investigao do crebro inquire, sem considerar a clnica e psicopatologia, processos mrbidos do crebro; o conceito de unidade nosolgica passa, inteiramente, neste modo de ver, do campo da psicopatologia para o domnio da neurologia, e certamente, com razo, desde que se possam reconhecer processos cerebrais tangveis como sendo a essncia de molstias psquicas particulares; 2 a psiquiatria clnica investiga casos particulares de acordo com todos pontos de vista, a fim de ganhar o quadro total destes casos, reunindo em tipos aqueles que se apresentam concordantes; mas a psiquiatria especial est muito longe de possuir tipos conceptualmente formados sequer para a maioria das psicoses; a apresentao clnica dos quadros constitui mtodo pelo qual se traduz em palavras, abertamente, aquilo que se v, tanto melhor ela quanto mais densa for a viso que a planeja e produz; a arte de apresentar so poucos os psiquiatras que a possuem, com freqncia excessiva a apresentao falha porque escasseia a fora demonstrativa, a capacidade de representar a essncia e a disposio, de modo que, pelo deslisamento para as abstraes, para as meras valoraes e porque se formam conceitos vazios, dissolvidos em colunas verbais, em vez de frases que caracterizam, se acumulam os juzos; j) para o estudo da psiquiatria especial talvez seja ainda mais importante ler boas monografias individuais do que qualquer dos manuais que expem todo este setor; so ilusrios, de um lado, pelo fato de separarem o que no muito claramente diverso, doutro lado, mostram-se vagos e obscuros;

2. As Distines Fundamentais no Campo Geral das Doenas Mentais


- conveniente destacar certas distines fundamentais no tocante aos quadros gerais da doena psquica; - h, no entanto, casos (e no so poucos) nos quais se liga aquilo que distinguimos como se fosse contrastante (ex.: certas neuroses podem constituir, durante anos, o sintoma de psicoses que s mais tarde se vem <ex.: esquizofrenia>);

1) Diferenas de EstadoPsicoses agudas x crnicas: os estados agudos j mostram alterao intensa no comportamento exterior (na excitao ou depresso, confuso, inquietude) e os estados crnicos se apresentam lcidos, orientados,ordenados, quietos, regulares; nos quadros agudos pensa-se em processos mrbidos nos quais no tarda a acentuar-se a intensidade dos sintomas e nos crnicos pensa-se em estados mrbidos que evoluem lentamente e que subsistem como resduos daqueles processos agudos tempestuosos; casos agudos comum considerarem-se curveis ou, pelo menos, suscetveis de

melhorar e crnicos so sempre considerados incurveis; a durao da doena no desempenha papel algum no tocante a essa contraposio;

2) Diferenas conforme a Essnciaa) Defeitos de rendimento e distrbios da personalidade: - um contraste nos fenmenos psicopatolgicos que s alteraes quantitativas dos rendimentos objetivos (memria, trabalho etc.) opem-se as alteraes qualitativas da vida psquica (outras modalidades de vivncia subjetiva, modificao das conexes compreensveis, loucura), isto , com as alteraes da capacidade de produzir (conservada, no entanto, a personalidade) contrastam as alteraes da personalidade, talvez mantendo-se a produtividade; - no primeiro caso temos distrbio dos mecanismos subjacentes ao psiquismo e no segundo, ocorre uma modificao do centro da prpria vida psquica; - no primeiro, por trs das funes destrudas, o observador tem a expresso clara de uma personalidade que se mantm, a bem dizer, inalterada e com a qual ele se pode, fundamentalmente, entender, e no segundo, o que o observador experimenta o sentimento intenso do abismo que se abriu no entendimento recproco, se bem que no se deparem alteraes tangveis de quaisquer rendimentos e funes; - esse tipos polares s raramente existem, de maneira pura, na realidade; - a polaridade aparece no contraste entre inteligncia e personalidade; b) Neurose e psicose: - as neuroses (nervosismo, psicastenia, inibio etc.) seriam os desvios psquicos que no envolvem inteiramente o prprio homem e psicoses (doenas mentais e afetivas etc.) aqueles que acometem o homem total; - as psicoses constituem o campo mais estreito dos distrbios psquicos, abismo entre doena e sade; - as neuroses parecem mais apresentar transies para a higidez humana geral, em primeiro lugar porque a personalidade dos doentes no est alienada e em segundo porque fenmenos neurticos isolados tambm ocorrem, passageiramente, em pessoas quanto ao mais sadias; - as neuroses so, geralmente, campo dos psicoterapeutas e as psicoses do psiquiatra; c) Doenas orgnicas cerebrais e psicoses endgenas: - psicoses endgenas so doenas cujo fundamento somtico ignorado, j as molstias orgnicas cerebrais so como tais conhecidas, apresentando tambm sintomas psquicos; - a questo saber se esse contraste grosseiro meramente provisrio; - a paralisia geral progressiva era reconhecida como de tipo psictico antes de lhe conhecerem a causa e o achado cerebral; - devemos nos precaver da absolutizao de um ponto de vista; - no incio do sc. XIX os exageros psicolgicos foram to visveis quanto na poca da psicanlise, j os exageros da anatomia na segunda metade do sculo no foram muito menores; d) Doenas afetivas e doenas mentais vida psquica natural e esquizofrnica): - para ns a diferena mais profunda parece ser entre a vida empaticamente compreensvel e a vida incompreensvel (vida desvairada, louca, no sentido autntico: a vida esquizofrnica); - a vida psquica patolgica compreensvel podemos apreender, intuitivamente, como aumento ou diminuio de fenmenos que conhecemos e como ocorrncia de tais fenmenos sem os fundamentos e motivos normais, mas s insuficientemente que apreendemos desta maneira a vida psquica do segundo tipo; - as doenas afetivas parecem-nos empatizveis e naturais, as loucuras, absolutamente inempatizveis e inaturais; - a partir desse contraste descrevemos dois grupos de sintomas: 1 ) elementos fenomenolgicos (na vida psquica mrbida) que vemos com dificuldade, sim, mas afinal claramente, em condies favorveis;

1) aqueles que nunca podemos ver, em princpio, que s podemos descrever de forma negativa, isto , pelo que no so; esses so, em princpio, inacessveis nossa viso psicolgica e chamamos incompreensveis, ou no empatizveis; so feitos sentimentos, percepes, atos voluntrios, estados de nimo; do que resulta sentirem-se os pacientes constrangidos, dominados por uma fora estranha, sem poder sobre si mesmos, sobre seus movimentos, seus pensamentos, seus afetos; quase sempre formam , base dessas vivncias, o delrio de influncia; alm dos fenmenos feitos h sensaes do corpo e dos rgos inteiramente anormais; obs.: Normalidade = temos perante nossos eventos psquicos a conscincia de que eu percebo, eu atuo, eu sinto e mesmo no comportamento passivo, quando ocorrem idias obsessivas e impulsos estranhos a nossa personalidade, sentimo-los sempre como eflvio de nosso eu momentneo; no somos capazes de ver intuitivamente o psiquismo seno acompanhado da conscincia do eu; 2) na vida psquica esquizofrnica achamos incompreensvel aquilo que aos pacientes no se afigura, em absoluto, incompreensvel, mas, pelo contrrio, plenamente fundamentado e de modo algum estranho; nessa incompreensibilidade procurou-se um fator central; todos os impulsos inesperados, os afetos incompreensveis e as faltas de afetos, as pausas sbitas na conversa, as idias imotivadas, a gesticulao que faz pensar em disperso mental, todas as demais manifestaes que s por forma negativa podemos, realmente, descrever, devem ter alguma base comum;

3. Os Complexos Sintomticos
a) Quadro de estado e complexo sintomtico: no curso da doena os quadros de estado so a forma por que se manifesta a molstia, no processo mrbido total; para caracterizar mais facilmente quadros de estado formamos os conceitos de complexos sintomticos (ex.: melancolia, mania, delrio, alienao, demncia) e encontramos certos acoplamentos de sintomas (tipos dos quadros de estado); deve-se estudar os complexos em si, sem considerao de unidades nosolgicas e processos mrbidos, e investigar as regularidades, bem como as necessrias correlaes nele existentes, assim criando unidades que estejam entre os fenmenos elementares de toda sorte e as unidades nosolgicas, por assim dizer , a meio caminho uns e outras; b) Pontos de vista pelos quais se formam complexos sintomticos: a observao obriganos a reconhecer certos quadros tpicos que de longa data se aceitam como complexos sintomticos; todas as formaes unitrias cuja essncia nica e precisa aparecem, em certos lugares da psicopatologia geral, sob o aspecto de conexes causais, de conexes geneticamente compreensveis, de tipos de personalidade; os pontos de vista dentro dos quais vrias formaes unitrias coincidem quando se formam alguns complexos sintomticos so os seguintes: 1- Manifestaes ou fenmenos objetivos e subjetivos que se impe- comeou-se pelo que mais se exterioriza e denominaram-se objetivos (segundo os pontos de vista da psicologia dos rendimentos) aqueles fenmenos de tipo mais visvel, por exemplo, o estupor, o furor, a confuso, a parania, a alucinose; h tambm os conceitos de quadros de estado que consideram a vivncia subjetiva das disposies de nimo (depresso, melancolia, psicose ansiosa, mania, xtase); 2- Freqncia do aparecimento simultneo; 3- Conexo de sintomas- conexo compreensvel que os sintomas guardam entre si; 4- Sintomas primrios(A) e secundrios(B)A: produzidos logo de incio pelo processo mrbido; sintomas elementares; aquilo que dado imediatamente, que a compreenso no pode mais reduzir; aquilo que resulta, diretamente, do processo mrbido; sintomas particulares causados imediatamente pelo processo mrbido; aquilo causado diretamente pelo processo mrbido; B: s aparecem com a elaborao posterior; tudo quanto no constitui evento psquico elementar; aquilo que nos vem a ser empaticamente compreensvel a partir do que

dado; o efeito na situao do perimundo que se associa compreensivelmente ao defeito; sintomas resultantes de alterao psquica geral que se originou simultaneamente da interao com o meio; causado posteriormente por estes primeiros efeitos e juntamente com eles; c) Significao real dos complexos sintomticos: ao confrontar quadros de estado reais com o tipo de um complexo sintomtico vemos que existe diversidade gradual na plenitude ou no da realizao: de forma extensiva (h mais ou menos traos particulares pertencentes ao complexo) ou intensiva (no processo subjacente os fenmenos se manifestam de forma mais ou menos intensa); os traos de vrios complexos sintomticos se podem associar no quadro de estado individual; complexos sintomticos poderiam vir a apresentar modificaes peculiares dentro de grupos nosolgicos delimitveis; Carl Schneider tentou, observando as doenas esquizofrnicas, encontrar essa significao real em processos biolgicos que se manifestam atravs de sintomas associados (vide abaixo); d) A teoria de Carl Schneider das associaes de sintomas esquizofrnicos: Schneider v o estado atual da psiquiatria como um caos de rumos investigativos; a psicopatologia e a somatopatologia, a teoria da localizao, a biologia hereditria, a neurologia trabalhariam com conceitos absolutamente diversos sobre a essncia dos processos vitais, multiplicidade esta dos pontos de vista divergentes que encobriria as regularidades biolgicas unitrias; 1- Linhas gerais da teoria- na Esquizofrenia distinguem-se trs associaes de sintomas: de roubo de pensamento, de digressividade e do disparatamento; os sintomas individuais ou particulares dessas associaes tm qualquer conexo, psicolgica ou outra, evidente entre si pela qual se possam compreender como derivando um do outro ou correlacionando-se, apenas se observam em seu aparecimento fatual concomitante; a correlao entre eles deve basear-se numa associao numa associao normal de funes psquicas, associao que por si s em casos puros seja atingida pela doena; da corresponderem aos complexos sintomticos associaes normais de funes cuja existncia s a observao patolgica permite reconhecer; as associaes de funes seriam os elementos de toda vida somato-psquica; so dinmicos, atuam umas sobre as outras, num jogo das reaes biolgicas entre si e entre a respectiva alterao patolgica e o indivduo sadio; 2- Fundamentao da teoria- Viso clnica a observao de raros caso puros (esquizofrenias incompletas) em que apenas aparece uma associao de sintomas, faltando inteiramente os demais, possibilita encontrar aquelas associaes; Comportamento: dentro das associaes individuais ocorre uma seqncia freqente em relao ao aparecimento dos sintomas; Teraputica os sintomas de uma mesma associao respondem de modo similar as medicaes; 3- Crtica- as associaes de sintomas no servem para reconhecer e delimitar a doena esquizofrenia na essncia respectiva, mas sim, se Schneider est certo, permitem perceber de que modo se estrutura a vida psquica; invalida essa teoria aquilo que comum a todas as teorias transformadas em teorias da totalidade: o fato de repousarem em largo crculo de condies interdependentes, crculos a cujos elos falta certeza plena , seja a que ponto for, que incluem em si e no todo tantas presunes que todos os fatos se fazem acessveis interpretao neles baseada, sem coisa alguma provar-se realmente; Schneider no pretendeu delimitar unidades nosolgicas, mas apreender unidades associativas de funes que estruturem tanto a vida psquica normal quanto a esquizofrenia e s fossem reconhecveis no estado mrbido que atinge, por forma seletiva, as associaes; Schneider diz ser injustificado afirmar que no comeo da esquizofrenia j se devem admitir alteraes somticas, errado equiparar com demasiada presteza condies funcionais psquicas a alteraes somticas; temos que libertar-nos da idia de que o somtico atue mediante causalidade global sobre o evento psquico; a questo : como que os sintomas se correlacionam na associao? Nosologia parte 2 Apresentaes particulares

a) Complexos sintomticos orgnicos So aqueles que podemos atribuir a um processo somtico localizado no crebro, como os complexos afsicos, os tipos de demncia orgnica. Ex: Sd Korsakov. A sndrome pura pode consistir, sem distrbio intelectivo propriamente dito, no simples distrbio da memria e da capacidade de fixao, com suas conseqncias (desorientao, preenchimento de lacunas mnmicas por confabulaes). b) Complexos sintomticos das alteraes da conscincia A todos so comuns, em vrios graus, a desorientao, certa descontinuidade/desconexo da vida psquica e alguma confuso da memria. Dentre os complexos tpicos destacam-se: 1. Delrio: evaso do paciente do mundo externo real. A turvao da conscincia no sentido da vida psquica onrica, certa coerncia misturados a traos prprios obnubilao caracterizam o delrio, em que o indivduo vive em seu mundo delirioso, atravs de alucinaes, iluses e idias delirantes. 2. Amncia: caracteriza-se por diminuio da sntese atuativa, que leva a incapacidade de praticar qualquer ato ideativo novo, de apreender qualquer relao, de estabelecer combinaes. Fragmenta-se portanto a vida psquica em pequenos pedaos sem relaes entre si. Ocorrem no paciente idias casuais, vindo conscincia em alternncia desencontrada. Em graus mais leves o paciente percebe a alterao, ficando todo o ambiente enigmtico, mergulhando em espanto perplexo. Os pacientes sentem-se estranhos, com ansiedade crescente, o que acentuada pela alucinaes e delrios (sem conexo alguma). Mesmo em graus acentuados do distrbio, podem-se constatar sinais de perplexidade na amncia, que com a conscincia natural peculiar da personalidade distinguem a amncia de todas as psicoses paranicas. Aps o curso da doena, fica apenas uma recordao sumria, com lacunas mnmicas. 3. Estado crepuscular: alterao da conscincia sem aparecimento notvel de turvao, perplexidade ou incoerncia. Tm delimitao temporal estrita (horas a semanas). O comportamento , em geral, relativamente ordenado, e por vezes os pacientes so dominados por sentimentos primrios anormais (ansiedade, disforias) e por idias delirides, o que perigoso dada a relativa lucidez do paciente. Ao despertar, fica uma recordao lacunar e o paciente v o estado e os atos como totalmente estranhos. c) Complexos sintomticos dos estados afetivos anormais A mania pura caracteriza-se pela alegria e euforia primrias, pela alterao do curso psquico na direo da fuga-de-idias e aumento das possibilidades associativas. O contrrio constitui a depresso pura, formada por uma tristeza profunda, inibio de todo o evento psquico. Esses complexos puros so apenas formaes tpico-ideais. Estados mistos seriam todos os estados que no correspondem, de forma plena, aos tipos. A anlise de casos individuais deve considerar 3 aspectos: 1. Acrescentam-se s alteraes de humor outras alteraes primrias (despersonalizao, irritabilidade, etc) que aumentam a extenso do quadro. 2. O quadro tende a aumentar de intensidade 3. No curso da doena, hbitos casualmente surgidos ou remanescentes de estados mais graves enriquecem o quadro (com estereotipias, fenmenos de petrificao, etc.) d) Complexos sintomticos da vida psquica alienada O que h de comum a estes complexos so os traos da vida psquica esquizofrnica, com profunda transformao na personalidade.

1. Complexo sintomtico paranide: deve-se saber diferenciar idias delirantes autnticas de idias sobrevaloradas (delirides), decorrentes de outros processos psquicos. Eventos ocorrem com o paciente, que excitam a ateno, e despertam-se sentimentos desagradveis, difceis para ns de compreender. Parece sempre que a eles (pacientes) que se visa. De repente, fica tudo claro para o paciente: observam estar-se falando deles, usando-se uma formulao racional. 2. Complexo sintomtico catatnico: Caracteriza-se externamente pelo estupor (estado em que o doente no d por si sinal algum compreensvel de eventos psquicos) ou pela excitao motora sem afetos concomitantes ntidos. Verbigeraes, estereotipias, maneirismos, flexibilidade crea. Estes pacientes no mostram compreenso alguma da doena. O carter desaparece, a personalidade que poderia ter a compreenso desapareceu. Ocorre um distrbio da atividade, estando a memria, apreenso e orientao intactos. O paciente uma mquina fotogrfica morta. Captulo 4 : A Classificao das Doenas (Esquema diagnstico) O diagnstico deve atingir um evento mrbido nico, incluindo todos os aspectos. Qualquer classificao sempre se afigura inconsistente, porm necessria, pois em primeiro lugar queremos ver o que que alcanamos com a idia de unidade nosolgica e em segundo lugar, toda apresentao feita pela psiquiatria especial precisa fundar-se numa classificao das psicoses. Alm disso, um esquema necessrio como meio de apreender, estatisticamente, grande nmero de doentes. a) Requisitos para o esquema diagnstico Idealmente: - Cada caso s se pode classificar em um lugar - Cada caso deve encontrar um lugar - Observadores diferentes devem concluir pela mesma classificao dos casos. Lembrar que no existe esquema que preencha esses requisitos Para adequar o esquema realidade da psiquiatria, deve-se formular os requisitos da seguinte maneira: As simples linhas bsicas devem ser apresentadas decisivamente, a subdiviso tem de ocorrer na medida da essencialidade para a conceituao total e deve-se colocar no mesmo plano aquilo que for contguo, homogneo. b) Linhas de esquema diagnstico Grupo I: As doenas somticas conhecidas com distrbios psquicos 1. Doenas cerebrais 2. Doenas somticas com psicoses sintomticas (ds infecciosas, endcrinas, etc) 3. Intoxicaes Grupo II: Os trs crculos das grandes psicoses 1. Epilepsia verdadeira 2. Esquizofrenia (tipos: hebefrenia, catatonia, formas paranides) 3. Doenas manaco-depressivas Grupo III: As psicopatias 1. Reaes anormais autnomas, que no se baseiam em doenas nos Grupos I e II 2. As neuroses e sndromes neurticas 3. Personalidades anormais e seus desenvolvimentos c) Explicaes sobre o esquema 1. Caracterizao dos trs grupos

As doenas do grupo I so processos somticos conhecidos, enquanto o grupo II abrange as doenas mentais e afetivas (em 3 crculos, como apresentadas anteriormente, sendo comum aos trs grupos: da respectiva compreenso se originou a idia de unidade mrbida; o fato de faltar um achado anatmico cerebral que mostre a essncia da doena; so psicoses endgenas e no exgenas; alm de no poderem situar-se entre as doenas do primeiro grupo, nem entre os tipos do grupo III). No terceiro grupo (Grupo III) destacam-se, de um lado, as reaes (estados reativos e os modos comportamentais) e as personalidades tpicas em seus desenvolvimentos biogrficos. Dessa forma, entram os sintomas objetivos individuais (neuroses de rgos, tiques, gagueira, etc), os distrbios impulsivos (perverses sexuais, atos impulsivos, etc.), mecanismos peculiares, etc. 2. O sentido do diagnstico nos trs grupos No primeiro grupo possvel diagnstico exato, sem transies entre morbidez e sade. Esse limite preciso no ocorre no segundo grupo, deixando o diagnstico menos claro. J no terceiro grupo nem o limite entre os tipos ntido, nem existe delimitao entre sade e morbidez, tendo valor apenas a anlise fenomenolgica, geneticamente compreensiva e causal do caso. Dessa forma, diagnostica-se, no primeiro grupo, de acordo com espcies nosolgicas, sendo que um caso se enquadra ou no; no terceiro gupo, a concepo baseia-se em tipos. 3. Primazia diagnstica dos sintomas na srie grupal Quando se faz o diagnstico, sempre o grupo anterior que tem a primazia (qual sintoma/manifestao mais importante para o diagnstico). Por exemplo, se existe um processo somtico por trs de uma psicose, atribui-se a ele os eventos somticos. Assim, os sintomas somticos colocam-se em planos, uns por cima dos outros: em cima os processos neurticos (histricos), depois os manaco-depressivos, depois os sintomas processuais (esquizofrnicos) e finalmente os sintomas orgnicos, sendo o estrato mais baixo que decide o diagnstico. 4. Combinao de psicoses (psicoses mistas) A separao em unidades nosolgicas ante os casos mistos indissolveis falha. impossvel reduzir os quadros dos fenmenos psicolgicos dos cursos da molstia, das configuraes somticas, fisiognomnicas, constitucionais, caracterolgicas, a uma unidade nosolgica que tudo apreenda e inclua. 5. A significao fecunda das discrepncias interessante quando um esquema diagnstico mostra discrepncias, com casos que no se localizam em ponto algum dos grupos nosolgicos, sendo importante saber se tais casos so raros ou no. Um exemplo dado a chamada parania, que Kraepelin definiu como o desenvolvimento insidioso, resultante de causas internas, de um sistema delirante permanente, inabalvel, com conservao absoluta da clareza e ordem ideativa, volitiva e atuativa. De um lado, parecem existir transies para o desenvolvimento da personalidade; de outro, para processos esquizofrnicos. d) Trabalho estatstico com auxlio dos esquemas diagnsticos Importncia: obter objetivao do material; confrontar, em entendimento recproco, os traos bsicos da situao real de cada instituio; controlar a concepo total sempre vlida e test-la mediante sua aplicao e estabelecer um ponto de partida para que servissem as pesquisas.

A estatstica s tem significao relativamente quilo que cada observador sempre reconhece e conta de maneira coerente.

SEGUNDO CAPTULO A Variedade Genrica do Homem (Eidologia) a) A idia do eidos. A desigualdade dos seres humanos tem fundamento biolgico: os homens so diferentes conforme os sexos, conforme a raa e conforme a constituio. Fatores particulares podem atuar sobre todas as funes, sobre as modalidades vivenciais e comportamentais do homem, continuando a ser, porm, apenas fatores particulares ao lado de outros. A idia (metodologicamente subjetiva) de uma totalidade que nos conduz a fim de apreender o eidos (com que deparamos objetivamente) na construo da unidade corpo-alma, como sendo o todo estrutural de uma essencialidade substancial; todo em que esto contidos, ordenados e modificados os diversos fatores individuais. errado pensar que a anlise de fatores elementares esgote o respectivo objeto, e errado pensar que o todo da idia seja, ele prprio, fator que se possa reconhecer e dominar como tal. Chamaremos eidos do homem aquilo que procuramos pela idia do todo. b) Sexo, constituio, raa. Se virmos a biologia da personalidade na unidade corpo e alma, se a acompanharmos pelo sexo, constituio (estrutura corprea) e raa, perceberemos que os trs se correlacionam estreitamente de acordo com o tipo da respectiva efetividade. Surgem, contudo, dificuldades, quando se quer fazer separao absoluta, porque sexo, constituio e raa so sempre, no indivduo, um todo biolgico. As caractersticas psicopticas, as neuroses e psicoses tm relao com as trs grandes variedades essenciais do homem. c) Os mtodos da eidologia. O que determina esses mtodos o fato de no objetivarem qualquer singularidade tangvel, mas uma idia. Levantam-se, renem-se e coordenam-se os achados particulares infinitos com base na idia de serem manifestaes de um todo nico. Na eidologia, pensa-se em entidades como totalidades da unidade corpo-alma, mas no nos possvel apreender diretamente tais unidades. A eidologia serve-se da tipologia de modo a atingir, indiretamente, as entidades em que pensa. O mtodo das correlaes, de que a eidologia tambm se serve, pretende estabelecer empiricamente o grau mais ou menos acentuado com que certos fenmenos se ligam entre si, isto , com que freqncia aparecem concomitantemente, se se medirem e contarem.

1. O Sexo Preliminares biolgico-psicolgicas a) O fenmeno primrio da sexualidade. A sexualidade parece ser a fonte da criatividade, e a reproduo sexuada, artifcio da natureza para criar variedade, para desenvolver a fantasia existencial na realizao de possibilidades novas. No ser humano, a sexualidade cria a inquietao, a exaltao mxima e a decadncia mais completa; impregna-lhe a vida de fidelidade ou deslealdade essncia. A puberdade idade em que, especialmente, muitas doenas se iniciam, em que tanto o gnio quanto a hebefrenia comeam. Todos os fenmenos sexuais associam-se a uma quantidade de molstias psquicas. b) Fatores biolgicos das diferenas sexuais. Homens so XY e mulheres so XX. Os indivduos de ambos os sexos contm em sua primeira constituio (ou disposio) todas as possibilidades da espcie. Ambos tm as disposies para os dois tipos de rgos sexuais. S na evoluo embrionria que se forma uma das duas disposies; a outra degenera a resduos nfimos. Esta evoluo pode faltar em casos raros, surgindo hermafroditas autnticos, ou pode acontecer que, pelo menos nos insetos, aps o desenvolvimento inicialmente correto de uma fmea se desenvolvam, no embrio, a partir de certo momento, os rgos sexuais masculinos num corpo que era originalmente feminino (macho de transformao). As qualidades dos sexos (na estrutura corprea, nas funes, nos impulsos) so reguladas, quando menos seja, por trs fatores que dependem reciprocamente entre si, mas que no se podem reduzir a um s denominador. So eles: o jogo de cromossomos; os hormnios das glndulas germinais, associados aos hormnios do lobo anterior da hipfise e do crtex supra-renal; e os impulsos partidos do sistema nervoso central. O desenvolvimento sexual realiza-se em passos ou etapas, que constituem pocas no curso da vida, como , sobretudo, a puberdade. O segundo grande passo o climatrio da mulher. No homem, erradamente chamado de climatrio masculino aquilo que, na verdade, corresponde ao comeo da velhice. c) Diferenas sexuais somticas e psicolgicas. A demarcao das diferenas sexuais satisfaz muito pouco o conhecimento. Quando cessa a formao ideal, sujeita a variaes histricas e individuais, da masculinidade e feminilidade com base na viso ertica, uma quantidade de posies diversas opostas surge, contraditrias entre si e, afinal, abrangendo todas as polaridades da vida psquica. O que se forma, por fim, um aspecto no qual a polaridade sexual vem a ser, psiquicamente, tal que no se distribui por dois indivduos de modo a excluir sempre o contraste, mas sim, o indivduo particular traz em si o contraste inteiro. d) O instinto sexual.

Libido, seja em que sentido for, como impulso somtico ao prazer e ao estado de prazer que se relacione com contatos cutneos, existe desde o lactente at a morte. Mas o instinto sexual produzido, especificamente, pelos hormnios das glndulas germinais; da ser radicalmente diverso antes e aps o desenvolvimento das mesmas (puberdade). O estado de libido estado excitatrio qualitativamente peculiar, que inclui o corpo inteiro, que o modifica em seu sentimento vital de si mesmo. Coisa diversa da libido que, em essncia, sempre igual, vem a ser a direo do instinto, a direo segundo a qual ele atua e que depende de pensamentos e experincias. O instinto no pode ser igual nos dois sexos. Do mesmo modo que o corpo diferenciado sexualmente, assim tambm o a vivncia ertico-sexual.

a) A diversidade com que as doenas psquicas incidem nos dois sexos. Aqui, Jaspers mostra alguns dados estatsticos de Kraepelin, por exemplo, entre 20 e 25 anos adoecem mais mulheres do que homens (cerca de 60 para 40%); entre 40 e 45, mais homens do que mulheres (cerca de 40 para 60%); acima de 50 anos a relao aproximadamente a mesma, at que, na idade avanada, as mulheres voltam a preponderar (devido sua maior longevidade, segundo Kraepelin). b) As fases etrias da sexualidade e os fenmenos da reproduo. Aqui, Jaspers discorre sobre puberdade, climatrio, menstruao, gravidez e puerprio. c) Distrbios do instinto sexual. Masturbao: quando o instinto sexual forte e no h possibilidade de satisfao natural, a masturbao fenmeno normal (masturbao compensatria). A masturbao excessiva no causa de doena, mas pode ser sintoma da mesma (por exemplo, na hebefrenia). Perverses: as perverses no so, em si, inevitabilidades meramente congnitas, mas resultados de experincias, hbitos, inclinaes mrbidas em certas personalidades. Homossexualismo: haveria uma sexualidade primria (ou originria) que se manifestaria na direo do instinto para o sexo masculino ou feminino, independentemente de o indivduo em questo ter glndulas sexuais masculinas ou femininas. No so os hormnios das glndulas sexuais que orientam o instinto (apenas erotizam); a direo do instinto deve ter fundamento na psique, ou na sexualidade, esta a localizar-se no sistema nervoso central, se que se localiza. d) Efeitos da castrao Castrao = remoo das glndulas sexuais. Castrados precoces (antes da puberdade): no h libido; o desenvolvimento intelectual e mental no sofre, mas um sentimento de inferioridade influi sobre o carter. Afirma-se que se tornam desconfiados, apticos, covardes e vingativos. Castrados tardios (aps a puberdade): subsiste a libido quase sempre, embora fortemente diminuda. As alteraes psquicas no so unvocas, dependendo de se a castrao foi sofrida involuntariamente, por fora de leses, ou se foi consentida.

2. Constituio a) Conceito e idia de constituio. Chama-se constituio o todo da vida corprea de um indivduo, ou de um tipo em sua peculiaridade, na medida em que este todo permanente. Se se quiser descrever uma constituio psquica, estar ela no todo que se experimenta em unidade indissolvel com o corpo. 1. O todo nico. Se se quiser apreender a constituio, s poder ser pelo particular. Quando se acredita haver apreendido um todo de fenmenos somticos ou psquicos em sua estrutura, apenas um todo que se apreende, e no o todo, o qual parece retroceder quanto mais se penetra e quanto mais decisivamente se quiser apreend-lo. Este todo vem a ser, porm, exatamente a idia de constituio, a unidade que contm o todo particular, que lhe d seu colorido e significao especficos. o A unidade corpo-alma. A unicidade no nem o somtico, nem o psquico, e sim o que em ambos se manifesta e o que no nem somtico, nem psquico, mas a prpria vida. Esta unicidade baseia-se no inconsciente, donde influi sobre todas as funes corpreas e sobre a complexo psquica. o A unicidade que tudo penetra, ordena e conduz. Caracterstica fundamental da unidade condutora , em todos os nveis, o fato de ela poder conter as polaridades, contrastes, antinomias das foras, impulsos, direes e objetivos. 2. Diferena entre as constituies. o aa) A cada momento o indivduo uma unidade formada de originrio e adquirido, em sua complexo constitucional. A partir das disposies originrias, criam-se, no processo vital, atravs dos eventos e vivncias, novas aptides ou disposies. Mesmo que, da, distingamos constituio congnita (herdada) de constituio adquirida, ambas so, no entanto, a cada momento, um todo. o bb) O problema da constituio transforma-se em problema da patologia pelo fato de levar a que se compreendam as variaes anormais do existir humano e, da, a que se torne possvel pesquisar as disposies para doenas. b) Histria da idia de constituio. Frente s inmeras tipologias, havia trs possibilidades. 1. Descrever e registrar, atravs de inmeras observaes, a quantidade de variaes somticas da forma e da funo, das displasias e dos desvios causalmente determinados que se podem reconhecer. 2. Reduzir o que h de idntico em todas as classificaes ao contraste mais abstrato, ou seja, ao contraste entre crescimento longitudinal e transversal (leptossmico-eurissmico). 3. Descrever um tipo constitucional independentemente de qualquer esquema pressuposto, mas com base na viso concreta, numa observao que apreenda e estruture. c) Personalidade e psicose. Podemos distinguir quatro espcies de alteraes de personalidade:

o 1. Toda personalidade, enquanto cresce, passa pelos diversos perodos de vida e h de possuir, a cada momento, as peculiaridades relacionadas com a idade respectiva (crescimento da personalidade). o 2. Dependendo do ambiente, da biografia e das vivncias especiais, modificam-se as personalidades humanas (desenvolvimentos da personalidade). o 3. Independentes das fases etrias, ainda h oscilaes na forma por que a personalidade se manifesta, ocorrendo como fases espontneas (endgenas). So, porm, fases passageiras. o 4. H de distinguir-se de todos os casos acima a alterao da personalidade que se d para sempre, resultando de um processo, a certa poca. Os desenvolvimentos da personalidade e as fases passageiras podem chamar tanto a ateno e variar tanto do costumeiro que as consideramos mrbidas no sentido de desenvolvimento patolgico da personalidade, ou de psicose. Da dividir-se a questo, conforme a relao entre personalidade e psicose, em trs itens: 1. A relao da personalidade originria com seu desenvolvimento mrbido: o conceito que o desenvolvimento de uma personalidade resulta, compreensivelmente, da personalidade que se conhece em sua origem, havendo, por assim dizer, hipertrofia do carter (ex.: da desconfiana desenvolver-se o delrio de perseguio). 2. A relao da personalidade com a fase: as fases apresentam-se desde manifestaes freqentes e ligeiras at psicoses desenvolvidas de tipo manaco, depressivo ou outro. Reiss observou o fato de que, de modo geral, quando a disposio alegre, predominam os estados afetivos manacos; quando a disposio marcadamente depressiva, predominam estados de tristeza, ou seja, as disposies afetivas mais marcadas tendem, especialmente, s psicoses de mesma natureza. 3. A relao da personalidade com o processo: a terceira questo se e em que extenso a disposio pessoal originria se relaciona com o processo (refere-se ao comportamento do esquizofrnico antes da doena). Chamou a ateno o fato de outras pessoas sadias das famlias em que alguns membros sofreram processo esquizofrnico terem carter aparentemente esquizofrnico (carter que Kretschmer veio a denominar esquizotmico, ou, mais prximo psicose, esquizide).

d) A teoria da constituio de Kretschmer. Partindo da psicoses nos dois grandes crculos da esquizofrenia e da loucura manaco-depressiva, Kretschmer veio a notar que se correlacionavam com os tipos de estrutura corprea. Os esquizofrnicos apresentavam, predominantemente, o tipo leptossmico; os manaco-depressivos, ao contrrio, o tipo pcnico; e no terceiro grande crculo, dos epilpticos, observou-se a predominncia do tipo atltico. Trata-se de relao estatstica de freqncia, de correlao. Os tipos de personalidade, temperamento ou carter (esquizotmico, ciclotmico, viscoso) relacionam-se com os tipos de estrutura corprea. Ainda se examinam estes tipos de estrutura corprea mediante testes psicolgicos de rendimento, e se encontram, por sua vez, correlaes

estatisticamente demonstrveis, que se ajustam perfeitamente ao carter tal qual a existncia da pessoa o revela, complementando-o e por ele se explicando. Vieram-se ainda a estabelecer, experimentalmente, correlaes com o tipo de estrutura corprea em relao s funes fisiolgicas e a reao a medicamentos. Tambm se encontraram correlaes entre a estrutura corprea e as predisposies somticas para certas doenas. Estabeleceu-se tambm a correlao de todos estes achados no curso hereditrio (coincidncia das formas fenomnicas nos parentes consangneos mais prximos). Psicose, personalidade total do paciente, individualidade dos familiares tm base em comum. S quando no se perde de vista a totalidade das relaes de carter e psicose com estrutura corprea e funes quer somticas, quer psquicas, que tudo se consegue compreender. Jamais poderemos abranger as psicoses endgenas sob o aspecto biolgico enquanto as considerarmos na delimitao de unidades nosolgicas isoladas, soltas de suas conexes hereditrias naturais e comprimidas na estreiteza da sistemtica clnica. Os casos clssicos so raros. Da Kretschmer delinear, de acordo com o quadro puro, as causas das quais, na realidade, s derivam correlaes. Consideram-se estas causas baseadas na combinao das massas hereditrias e nas conseqncias das misturas. 1. A mistura. A mistura de tipos chamada de liga constitucional. Este conceito aplicado tanto ao tipo psquico de um indivduo quanto, em geral, totalidade de suas disposies hereditrias e, portanto, de sua constituio. Como quase sempre h mistura, acontece serem certos traos fundamentais mais claros nos parentes do que no enfermo. A liga pode ser, tanto no indivduo particular quanto nas famlias, de tal ordem que a estrutura corprea combine traos pcnicos e leptossmicos; alis, at por forma alternativa, de modo que no somtico se apresente um tipo constitucional, e no psquico, outro. Por exemplo, pode aparecer na estrutura pcnica uma psicose esquizofrnica. Kretschmer chama estas ligas de entrecruzamentos. 2. As modalidades em que se realiza o gentipo herdado. A intensidade e a direo da manifestao variam. Nem a estrutura corprea, nem o carter, nem a psicose precisam refletir, completamente, na maneira por que se apresentam, o gentipo que lhes subjaz. de acreditar que parte da disposio genotpica penetre mais intensamente o fentipo ora na estrutura corprea, ora na personalidade, ora na psicose. No correr da vida, primeiro uma, depois outra constituio podem se mostrar predominantes em misturas genotpicas. Kretschmer denomina mudana da dominncia esta transformao do fentipo, mudana que possibilita a converso, no mesmo indivduo, de um tipo no tipo oposto.

Jaspers, p. 780 a 816 2. As modalidades em que se realiza o gentipo herdado. As manifestaes variam (em intensidade e direo) e no precisam refletir completamente o gentipo que as determinam. A disposio genotpica pode penetrar o fentipo de intensidades diferentes em relao a estrutura corprea, personalidade e psicose. As variaes das manifestaes tambm ocorrem no decorrer da vida. Kretschmer chamou de mudana da dominncia esta transformao do fentipo que possibilita a converso, no mesmo indivduo de um tipo no tipo oposto.

e. Crtica da investigao constitucional kretschmeriana. O objetivo de Kretschmer determinar relaes entre os tipos de estrutura corprea e tipos psquicos. Tais tipos corpreos so pressupostos intuitivos, descritos pelos casos mais bonitos, clssicos e no necessariamente mais freqentes. Assim, enumerou totalidades e no caractersticas simples que todos possam enumerar da mesma maneira. Entretanto, o censo de Kretschmer, apesar de subjetivo, no arbitrrio e so quase objetivos quando o caso bonito. J em relao aos casos que no se ajustam aos tipos ou grande quantidade de casos que ficam entre os tipos, eles podem ser explicados por interpretao ulterior. Com a utilizao da teoria da hereditariedade (entrecruzamento, mudana de dominncia), da idia de ligas de tipos diferentes em um nico indivduo pode-se interpretar todo e qualquer caso. Assim, nenhum caso se ope teoria. Entretanto, esta mesma teoria no se pode provar na realidade pois no tem alicerce emprico indubitvel, mas sendo sempre possvel interpretar. O estudo de Kretschmer mistura recursos artsticos com cincia pseudo-exata e assim no apresenta a crtica da cincia natural que o fundamente. O que resta de valioso a descrio do tipo pcnico e melhor caracterizao dos outros dois tipos. Complementao da crtica: 1. Crtica da estatstica. Os quadros totais de Kretschmer so configuraes fisionmicas e configuraes morfolgicas que no se podem recensear pois as formas puras so raras, as formas humanas so mltiplas e a maioria dos indivduos apresentam-se como mistos ou intermedirios. A seleo dos fatos no se faz segundo critrio unvoco e idntico por parte de diversos pesquisadores. Os diversos trabalhos apresentam resultados to discrepantes que sua diferena no pode ser explicada pela causalidade. Kretschmer exige o adestramento da viso pois as medidas no so suficientes. Entretanto, nem a avaliao de mestres unvoca e encerram arbitrariedades. Entretanto, a despeito das arbitrariedades, nem tudo arbitrrio: a estrutura pcnica muito mais freqente nos manaco-depressivos do que nos esquizofrnicos; h mais leptossmicos dentre os esquizofrnicos do que entre os manco-depressivos; h grande quantidade de leptossmicos nos hebefrnicos jovens graves e praticamente nenhum pcnico. 2. As interpretaes em vista das discrepncias (irrefutabilidade e improbabilidade). Os casos transicionais ou que apresentam discrepncias (um indivduo pcnico com esquizofrenia) podem ser interpretados segundo vrias teorias (ligas, entrecruzamentos, mudana de dominncia, genes inibitrios e estimuladores, influncias exgenas...) de maneira a se encaixarem na teoria. Assim, pode-se provar tudo e a teoria seria irrefutvel. Na verdade, porm, a irrefutabilidade no faz a teoria progredir. 3. Tendncia obscuridade dos conceitos e mtodos. A teoria de Kretschmer remete a uma compreenso holstica do quadro mas apresenta obscuridade lgica e idias imprecisas. Assim, a teoria torna-se uma mistura de mtodos e conceitos, por exemplo: a liberdade da perspectiva com a obrigatoriedade de uma classificao esquemtica; a observao unvoca com a interpretao multvoca; o que subjetivemente concreto no fisionmico com o que objetivamente mensurvel mas sem significado no todo. 4. A inverso fundamental: transformao das idias em entidades (hipostase). Hipostasiar objetificar esquemas, imagens ou idias que visam ao todo que se mostra

no particular. Entretanto tais idias no podem ser objetos pois perdem seu impulso de abertura para que haja o movimento do conhecimento. Alm disso, h ganho de um pseudo-conhecimento que privado de objetividade. Comea-se a tratar a idia como objeto. Os tipos so conceitos para trabalho e no snteses fundamentadas. A idia nos guia e d nexo e sentido ao nosso conhecimento. 5. Concepes especiais bsicas. Por um lado, h a tendncia de vermos o todo em meras transies o que se reflete na tese da transio entre personalidade e psicose. Por outro lado, pode-se contemplar o todo no esquema, que tendncia a pensar como se houvesse apenas duas ou trs espcies de tipos humanos. 5.a. Personalidade e psicose. Observara-se um carter pr-mrbido em esquizofrnicos. Kretschmer foi alm desta correlao pois afirmou que h uma transio: a psicose seria um aumento ou exagero da personalidade. Entretanto, esta teoria no exprime conhecimento emprico. Ento K. Schneider afirma que com base na experincia clnica a relao entre anormalidade de personalidade e esquizofrenia no de transio, mas sim de salto, como do alcoolismo crnico para o delirium tremens. H a descrio da constuio epileptide como exemplo de unidade de evento psicolgico apreendido pela analogia ilustrativa: Trao fundamental da constituio viscosa a lentificao; lentificao viscosa, afetividade concentrada, tenaz; no carter predominam traos da viscosidade... apegando-se ao solo natal, preocupando-se com significados familiares e tradicionais, trabalhando com escrpulo. Dois pontos da correlao entre variao caracterial (personalidade) e psicose processual: 1. A correlao entre personalidade anmala e psicose ulterior no absoluta. No qualquer tipo anormal de personalidade que predispe esquizofrenia e tambm esquizofrenia pode afetar personalidades sadias. 2. Quando se faz o estudo genealgico, pode-se deixar influenciar pelo fato de naquela famlia haver ou no algum esquizofrnico, o que contamina o juzo sobre a personalidade sobre os outros membros da famlia. 5.b. Dois ou trs tipos de homens. Pode parecer que, por a teoria de Kretschmer envolver duas ou trs constituies, poderia ambicionar a subordinao de todos a esses tipos, mas isso no verdade. Tal teoria nada tem contra a descrio de novos tipos pois Kretschmer apenas descreveu o que viu no partindo de um esquema pr-definido. f. Reconformao da teoria psiquitrica da constituio por Conrad. Conrad partir da e modificou a teoria de Kretschmer. Primeiro, criticou a estatstica tipolgica; depois delineou o esquema de tipos em polaridades; por fim, d ao esquema uma significao prpria. f.1. Discusso crtica da estatstica tipolgica. Conrad diz que os valores tipolgicos no tm valor probante, mas s ilustrativo. O tipo tem o seu significado em oposio ao tipo contrrio. O tipo estende-se entre o desenvolvimento ideal puro do tipo e o valor mdio. O valor marginal externo refere-se aos tipos ideais. O valor marginal interno refere-se aos valores mdios. Os limites no so rgidos. Assim as delimitaes so arbitrrias. f.2. Novo esquema baseado dos tipos em polaridades.

No h esquema tpico que seja capaz de abranger totalmente a variabilidade das formas corpreas humanas. A moldura do esquema tpico deve ser determinada pelos princpios que o originam, os grandes princpios polares de crescimento. Para Conrad h trs grupos principais de estruturas de crescimento que tm em comum o fato de representarem tendncias de crescimento que se mostram na estrutura corporal ou a influenciam. Tambm acarretam manifestaes psquicas ou caracteriais. Todos os princpios de crescimento aparecem em polaridades e entre os plos encontram-se as variantes. Os trs grupos so os seguintes: f.2.a. Lepossmico (leptomorfo) e pcnico. Leptossmico: crescimento longitudinal custa da largura Pcnico: crescimento transversal custa do comprimento. Metromorfo: crescimento bem proporcionado, que no se concebe nem como mediano nem como normal. f.2.b. Hipoplsico (astnico) e hiperplsico (atltico): relacionam-se com o desenvolvimento deficiente ou excessivo dos tecidos, msculos e ossos. Hipoplsico (astnico): nariz fino, mento fugidio, ombros estreitos, mos e ps pequenos, pele fina. Hiperplsico (atltico): nariz grande e largo, mento saliente, ombros largos, mos e ps grandes, pele grossa. Metroplsico: crescimento bem proporcionado f.2.c. Formas displsicas de crescimento (obesidade, acromegalia) e tendncias dismrficas. Assim, neste terceiro grupo encontram-se as formas de crescimento causadas por uma doena conhecida. Os trs grupos no so contnuos nem paralelos. Assim um indivduo localiza-se em algum ponto na polaridade leptossmico-pcnico; depois, na polaridade astnicoatltico; finalmente, pode ter alguma forma mrbida de crescimento. Na polaridade leptossmica-pcnica h uma relao de excluso entre os sinais tpicos das variantes extremas. Assim, em um caso particular tais sinais tpicos no se combinam, mas se excluem. J na polaridade astnico-atltico, os sinais tpicos podem combinar-se. A polaridade leptossmica-pcnica permanece dentro dos limites da normalidade mesmo nas suas formas extremas. J na polaridade astnico-atltico, pode haver transio para a doena em ambos os lados: fraqueza patolgica e acromegalia. Para cada tipo de estrutura corprea associam-se certas reaes fisiolgicas e psicolgicas, alm de descries da personalidade. f.3. Fundamento do esquema mediante hiptese desenvolvimental (evolucionista). A polaridade leptossmica-pcnica denominada variante primria pois penetra mais profundamente a espcie humana (atingindo a reao fisiolgica e psicolgica) e assim posio do indivduo nesta polaridade deve ser determinada mais cedo no desenvolvimento embrionrio do que na polaridade astnico-atltico (variante secundria, que no atinge tanta profundidade). No desenvolvimento embrionrio, as tendncias de crescimento teriam como objetivo ou a especializao (prosseguimento ao extremo) ou conservao da flexibilidade (harmonia equilibrada e ampla).

As tendncias de crescimento caracterizam-se nas polaridades dos seus respectivos temperamentos evolutivos. Tais temperamentos podem ser conservativos (pcnico) ou propulsivos (leptossmicos). O pcnico permanece a um estgio precoce de desenvolvimento e tem afinidade com a criana. Ele ciclotmico pois tanto sua estrutura corprea como o temperamento ciclotmico se aproximam da infncia. J o leptossmico progride para um estgio desenvolvimental mais adiantado. Estrutura corprea e carter tm de corresponder-se entre si, pelo fato de serem o resultado de evento evolutivo idntico. As maiores possibilidades de desenvolvimento encontram-se nas constituies metromorfas-sintmicas (intermedirias) pois, aps a primeira e segunda mudanas morfolgicas (seis-oito anos e a puberdade) atingiram harmonia e podero realizar etapas evolutivas posteriores. J a variante picnomorfa-ciclotmica representa um estgio-juvenil no especializado e a variante leptomorfa-esquizotmica representa uma forma de velhice altamente especializada mas que por isso mesmo perdeu suas possibilidades de desenvolvimento posterior. Objees ao esquema desenvolvimental: f.3.a. O tipo constitucional no deve ser entendido como uma parada no desenvolvimento, mas sim desenvolvimento pleno. As comparaes no geram conhecimento causal, mas melhoram a viso que se tem das totalidades. f.3.b. Apesar da discriminao entre temperamento conservativo e propulsivo ser ambgua, devem ser vistos como extremos entre os quais encontram-se o mediano e o equilibrado. O homem distingue-se dos animais pois conserva as possibilidades de desenvolvimento. J os animais se firmam em estruturas vitais singulares. No homem tais fixaes desviam-no aos plos enquanto que o meio (metromorfo, metroplsico) o rumo da vida criadora. Significados relativos ao contraste entre temperamento conservatrio e propulsivo: f.3.b.1. O propulsivo ilimitado em suas possibilidades futuras (no todo desenvolvimental impreciso). f.3.b.2. O propulsivo um extremo limitado que leva ao envelhecimento e morte (num todo desenvolvimental bem determinado). f.3.b.3. O propulsivo, tanto como o conservativo, algo que se fixa. Entre eles h o mediano, que o equilbrio e conserva as possibilidades (num todo desenvolvimental que, a despeito de determinado, ainda mantm a possibilidade da transio da vida para totalidades posteriores, ou seja, possibilidades de transformao). Esta terceiro significado predomina na viso de Conrad. Assim, a propulso ao desenvolvimento (temperamento propulsivo) pode seignificar: 1. Encaminhamento para diferenciao posterior (conformao em leptossmico ou atltico); ou 2. o mesmo acontecimento na sucesso de geraes (envelhecimento filtico) que d formas vitais superdiferenciadas que, afinal, morrem; ou 3. a conservao das possibilidades do indivduo; ou 4. o mesmo evento na sucesso de geraes porm sem envelhecimento. f.4. Reduo da determinao constitucional eventual a um gen nico. Conrad discorda da afirmao de que tais tipos no possam ser determinados por um princpio biolgico simples. Afirma que um fator gentico nico que determina se o desenvolvimento ser propulsivo ou conservativo. Argumenta que se os tipos fosse determinados por vrios genes, ento estes deveriam alinhar-se de maneira polar, o que

no ocorre. Entretanto, Jaspers objeta: tal afinidade polar no tem uma existncia absoluta. Alm disso, considera pouco provvel que o tipo constitucional se ancore em um nico gene. O que pode ocorrer, afirma, haver um gene hierarquicamente superior, que determine a funo de outros genes. g. Sobre o valor positivo das teorias da constituio. g.1. Onde esto a verdade e os erros? g.1.a. A idia de constituio como sendo o todo da complexidade somatopsquica uma verdade. Errado a hipostase (objetivao da idia) desta idia num ente objetivo conhecido. Erram todas as teorias quando julgam haver conhecido o todo do homem individual, pois tudo quanto se conhece particularidade em relao ao todo. g.1.b. Verdadeiras so as percepes que atingem o psiquismo no morfolgico. Errado a hipostase do que se v em objetividades mensurveis (concebem-se idias e tenta-se objetific-las em algo mensurvel). Verdadeiras so algumas formas que se podem ver, as categorias que ampliam a nossa viso. Erradas so as generalizaes s quais se subordinam os casos particulares. g.2. Toda a verdade da eidologia est nas idias. Com a idia do todo, ganhamse os meios metodolgicos da descrio essencial da estrutura corprea e do carter. Ganham-se totalidades que no tardam a constituir meros elementos particulares. g.3. No se podem classificar os homens. Cada ente humana, limitado na realizao por suas disposies hereditrias e seu perimundo tudo pelas possibilidades que tem. 3. Raa Raa o conceito de variedade biologicamente especial, que se mostra na morfologia, fisionomia, peculiaridades de funes e tipo de vida psquica. Diferena de raa e constituio: raas so formas do existir humano historicamente formadas com base em variaes e mutaes isoladas da espcie humana. Constituio so variaes que impregnam todas as raas e tm carter nohistrico. Todas as doenas cerebrais so universais, ocorrendo em qualquer raa. As manifestaes das doenas diferem de acordo com o ambiente cultural (os chineses ouvem vozes de espritos; os europeus sofrem influncias telepticas). A freqncia das vrias doenas nas diferentes raas sofre influncias do meio fsico, social e cultural, confundindo a influncia da raa. Os conhecimentos de tais variaes de freqncia so maiores entre os povos europeus e tambm em relao ao povo judeu (d alguns exemplos).

TERCEIRO CAPTULO (p. 811) O Curso da Vida (Biografia) Para compreender o indivduo, deve-se ter uma viso de sua vida desde o nascimento at a morte. Toda histria clnica correta vai dar na biografia. Chama-se bios do indviduo este todo e chama-se biografia a sua descrio.

a. O material da biografia: abrange todos e quaisquer fatos que se podem conhecer de uma pessoa. b. A apreenso da bios pela biografia. A configurao temporal pode ser reconhecida: 1. no curso biolgico: determinado pela espcie, mas com variaes individuais dos processos biolgicos 2. na histria vital interna: sobre a base do curso biolgico ocorrem as vivncias e experincias; assim, a despeito da ilimitada possibilidade inicial, configurase o que realmente se realiza 3. no rendimento e na obra da pessoa: atravs dos rendimentos e obras a participao do indivduo e a construo da histria vital interna se objetificam. A biografia diz respeito a uma vida particular e nica e contm abrangentes conexes temporais: biolgica (herana), psquica (famlia, comunidade, sociedade), mente (tradio objetiva da validez). A biografia v o indivduo atravs de seu desenvolvimento ontogentico (do indivduo particular), filogentico (da espcie), sua histria pessoal, na tradio da humanidade e na histria dos povos. c. Os limites do bios e da biografia. Quando h possibilidade de uma vida futura a partir da qual se possa interpretar de uma outra forma tudo o que se passou, tudo vale apenas at agora. Entretanto, no momento em que o indivduo morre, a definitividade transforma sua imagem em totalidade e decisividade. Na idealizao do homem que morre, sentimos a inconclusividade (relacionada vida que no foi vivida) e irrealizao (nenhuma vida realiza todas as possibilidades). A unidade e totalidade de uma bios mais no , portanto, do que idia. O que h numa vida no se pode conhecer no todo pela biografia. Uma biografia absoluta daria a imagem da essncia do indivduo no todo existencial que o abrange e suporta. Mas essa biografia absoluta no possvel. Assim, temos de manter a biografia aberta que deixe livre aquilo que for real e essencial (as profundidades que no se podem conhecer psicologicamente). d. Pesquisa orientada pela idia da bios. Categorias biogrficas so categorias especficas do conhecimento que permitem ver a totalidade relativa na configurao temporal da vida. Na descrio, comunicado algo nico do indivduo relatado. Entretanto, o que relatado pode ser tambm generalizado para o existir humano. As formas de apreenso ou categorias biogrficas apresentam tanto os meios que fornecem conhecimentos gerais, como tambm a possibilidade de orientar a contemplao para a unicidade. 1. Os mtodos da Biografia a. Colheita do material, arrumao, apresentao. A coleta de material ajunta os fatos de uma vida (depoimentos, relatos, rendimentos, toda objetificao). A arrumao especificamente biogrfica a cronolgica. A apresentao determina a viso da vida como um todo. No se deve misturar a coleta de material com a apresentao pois um atrapalha o outro. A arrumao j interpretao quando se faz segundo certos pontos de vista. A boa apresentao faz presente o homem como um todo. b. Casustica e biografia. A casustica refere-se ao conhecimento geral e a biografia, ao indivduo particular. Na casustica , o principal o ponto de vista que permite escolher o que essencial. J na biografia o mais importante ter a viso do todo conexo do indivduo.

A despeito de o indivduo particular ter tambm uma significao histrica, para o psicopatologista interessado em um indivduo, o particular apresenta-se sem qualquer significao histrica. Entretanto, posteriormente, tal indivduo pode exprimir um tipo ideal. Jaspers pginas 816 a 851 c) O Presente como ponto de partida Von Weizsacker chamou a ateno para o fato de que a experincia do acompanhamento total na atividade psicoterapeutica se torna tanto mais possvel quanto o mdico se transforma, como personalidade, em fator do curso que tomam os eventos internos da personalidade doente. O psicoterapeuta, transformando-se em co-ator, participa do destino existencial do paciente e experimenta-lhe as crises na realidade da respectiva deciso. Exprime-se da seguinte maneira a forma estilstica do evento biogrfico: Uma situao ocorre, uma tendncia surge, eleva-se uma tenso agua-se uma crise, irrompe-se a doena; com ela, depois dela, a deciso toma-se: criou-se nova situao, que se estabiliza Acontecimento, drama, crise, deciso, so categorias biogrficas nas quais se compreende um evento total. A percepo biogrfica pode levar ao erro, quando pretende ver de modo quase arbitrrio com material emprico insuficiente. H diferena radical entre o que, numa histria clnica, percebo como caso de uma generalidade (a via do conhecimento) e o que percebo como sendo aquilo que deparo com o aspecto de atualidade, de unicidade: o enigma que no posso utilizar em depoimentos gerais (a via da comunidade existencial, da experincia vital e metafsica), porque nisso est a essncia da comunicao, limitando-se com o conhecimento que deriva da surpresa da experincia: sou capaz de narrar; no, porm, de ganhar um saber que se possa generalizar. No se podem aprender conceitualmente os estmulos mais importantes. H outra diferena radical entre a imparcialidade do pesquisador, com a qual, no me deixando dominar por esquemas pressupostos, me entrego aos fatos, em confio intuio, depois os levando perceptibilidade clara e, doutro lado, a participao do mdico no destino do outro, situao em que eu mesmo me comprometo com ele, com ele sou arrastado; situao em que acasos, singularidades, pressentimentos, possibilidades, ilimitadamente interpretveis se tornam, no momento, unvocos, sob o aspecto metafsico. O que contemplo no vejo com olhos meramente da razo; donde s poder narrar e fazer sensvel na narrativa aquilo que me pareceu evidente, porm inverificvel, pois nunca sei se existe ou no; jamais posso prov-lo. E a prpria pujana da narrativa enraza-se na excitao da viso atual: no posso narrar uma segunda vez da mesma maneira que consegui da outra. d) A idia da unidade do bios No h dvida de que o homem individual um em toda a sua vida, com o mesmo, corpo, embora a matria constantemente se altere, a forma e a funo constantemente se transformem: cm a conscincia do eu que sabe sua unicidade e que recorda o passado como alguma coisa que lhe pertence. Mas no a estas unidades formais que visamos quando falamos na unidade da vida humana; e sim, antes, a unidade no contexto de

todas as vivncias, acontecimentos, aes, na essncia que se objetifica na totalidade das manifestaes do bios. e) As categoriais biogrficas bsicas Conquanto a idia de unidade no se transforme em objeto, a no ser nos esquemas formais, a comear pela configurao temporal, mostram-se, todavia, na via da idia, as categorias sob as quais apreendemos, de modo geral, aquilo que se pode apresentar como biografia. O que geral pode-se discutir, o que especial tem-se de descrever em concreto. f) Observao a respeito da biografia literria g) Rendimentos biogrficos em psicopatologia So biografias aquelas histrias clnicas que ao pretendem mostrar um fenmeno, nem o mero indivduo como caso mrbido, e sim uma vida. O ideal dos psicopatologistas so figuras vitais claras, evidentes, representativas, que constituam tanto casos quanto indivduos. O plo nosolgico e o plo biogrfico unificam-se. s pela representao biogrfica de casos abundantemente desenvolvidos que se faz visvel aquilo que, segundo conceitos gerais, ainda contm um trao arbitrrio e, de certo modo, vazio; aquilo que subsiste oculto no momento do contato humano temporalmente limitado; aquilo que no se desenvolve em casos mdios. h) A arte de escrever histrias clnicas Algumas dicas do nosso amigo Jaspers pra apresentao de casos clnicos de quinta!!! -No repetir a mesma coisa com outras palavras; -Dar enumeraes externas to poucas quanto possvel; -No reproduzir simplesmente dirios ou anotaes de pacientes em inserir em um contexto; -Seja conciso; -Eventualmente podem-se acrescentar em formas tabelares cronologias e dados psicogrficos; - Criar uma imagem que o leitor venha a ter sempre presente; - De to prxima realidade, a apresentao falar pela observao.

O Bios como evento biolgico


A transformao do organismo em seu todo se apresenta como conseqente s idades e manifesta-se em sries tpicas que constituem um curso: ataques, fases, processos. No homem, o evento biolgico, uma vez que se exteriorize psiquicamente, tambm se elabora sempre no psiquismo, representando condio modificadora do evento psquico e aparecendo no no-biolgico, na mente, que o apreende; com isso, exalta-se ou inibese em seus efeitos. O biolgico, o psquico e o mental, radicalmente diversos em seu significado, so, na realidade, indissolveis a) A idade

As idades sucessivas distinguem-se segundo qualidades morfolgicas e funcionais do corpo, bem como pela modalidade da vida psquica. Infncia: A vida psquica da criana caracteriza-se pela rapidez do crescimento, pelo aparecimento de capacidade e sentimentos vitais novos, pela grande fatigabilidade, com capacidade de pronto restabelecimento aps distrbios, mais: pela grande capacidade de aprender, grande influencibilidade, fantasia extraordinria e mais escasso desenvolvimento de quaisquer inibies psquicas; donde resulta que todo evento psquico desmedido, os afetos so intensos, os impulsos so incontrolveis. Quase todas as crianas e todos os adolescentes so dotadas de capacidades eidticas que desaparecem, de modo geral, com a idade. O que tem, entretanto, de essencial na infncia, o fato de modificar-se rapidamente com o desenvolvimento. O todo no apenas evento orgnico de crescimento biolgico; dentro deste, evento psquico-mental de elaborao e transformao do patrimnio que j se haja adquirido, da auto-referncia que disciplina. Contudo, a diferena entre a elaborao e a conquista repentina de nova potencialidade, entre a exatividade mental e a possibilidade biolgica, no permite, realmente, separar uma coisa da outra. Puberdade: O desenvolvimento da sexualidade transtorna o equilbrio alcanado ao fim da infncia. O desenvolvimento irregular das funes e dos rumos existenciais, o impacto da novidade, a oscilao entre os extremos, manifestando-se pelo pendor ao desmedido, levam a que o indivduo no se entenda a si mesmo, o mundo lhe parea problemtico e de ambos de torne consciente. Velhice: A vida psquica da velhice quieta, contrariamente da criana; diminuem as capacidades, substituem-se pelo grande estoque de patrimnio slido. As inibies, os ordenamentos vitais, o autodomnio do existncia psquica alguma coisa amortecida inabalvel; ao mesmo tempo em que acontece, muitas vezes, limitar-se o horizonte, perder-se a riqueza psquica, restringirem-se os interesses; tendem-se para o isolamento egocntrico, a diminuio das necessidades instintivas da vida cotidiana, a acentuao das disposies primrias individuais, at ento escondidas por baixo dos impulsos da vida juvenil. Idade e capacidade de rendimento: A capacidade de adaptao rpida j se reduz a partir dos 28 anos. A memria diminui a partir dos 30, a acuidade sensorial e a agilidade fsica a partir dos 38-40, ocorre piora lenta das experincias profissionais e vitais a partir dos 50 anos. Quanto mais papel desempenha a colaborao intelectual, mais se nota a diferena entre o perodo biolgico culminante e a eficincia rendimental. Relao biolgica entre idade e doena psquica Toda doena modifica-se coma idade. Vrias prendem-se idade. Quase todas as doenas mentais comeam entre 20 e 50 anos. Infncia: A criana tende s mentiras patolgicas, que se originam de sua fantasia desinibida; em particular tende aos mecanismos histricos que correspondem a sua essncia. Nas crianas pem dar-se, mesmo com quadros orgnicos brandos, alteraes psquicas srias.

Puberdade e Menopausa: Durante a puberdade, observam-se modificaes afetivas obscuras, passageiras, alteraes psquicas marcadas, de bom prognstico, distrbios passageiros, mas tambm alteraes permanentes da personalidade com as feies caractersticas da idade ingrata (tolice, inclinao para travessuras, comprazimento sentimental nos problemas universais). Tm-se conceituado estes fenmenos, que, por vezes, decorrem sem manifestaes psicticas agudas que exijam internamento, como parada do desenvolvimento na fase pubertria. A menopausa, cessao da regras e involuo dos genitais no sexo feminino, acompanha-se de queixas somticas e nervosas, alm de alterao da vida psquica, mais acentuada em certas mulheres. No existem distrbios climatricos no homem. Trata-se ou de fenmenos relacionados com a velhice, ou de transtornos neurticos daqueles indivduos que no querem envelhecer. Senectude: clara a relao entre as alteraes somticas e a fase vital correspondente. Tal qual todos os rgos sofrem alteraes regressivas, assim tambm o crebro. Quanto mais elevado o grau de alteraes cerebrais, tambm mais provvel o declnio psquico senil, porm limitam-se cada vez mais as psicoses que se podem atribuir, realmente, a processos senis. Entre os sintomas preponderantes na senectude temos ansiedade, depresso, estados hipocondracos, inquietao; so raros, no entanto, a catatonia, as excitaes furiosas, as manifestaes obsessivas. Na loucura circular, so mais comuns as melancolias, menos freqentes os estados de mania. b) Sries tpicas de curso A. Ataque, fase, perodo A vida psquica se altera em fases. Quando so breves (minutos a segundos, falamos em ataques; quando retornam em intervalos de tempo regulares, com a mesma forma, falamos em perodo) Ataque, fase e perodo so, conceitualmente, endgenos; ignorase-lhes quase sempre a causa. Fases so alteraes da vida psquica endgenas ou resultantes de causas ocasionais de tipo inconveniente, durando de semanas a meses, desaparecendo, entretanto, a seguir, de modo que se restaura o estado anterior. Ataques so aquelas fases de durao muito breve. As fases so peridicas quando a origem endgena se acresce um intervalo e tempo regular entre as vrias fases individuais e quando existe grande semelhana de fases entre si. Fases e ataques mais breves so chamados estados excepcionais, a fim de assinalar o fato de s haverem ocorrido alteraes passageiras numa personalidade cujo estado permanente de outro tipo, normal ou anormal. I. Ataques Ocorrem ataques sob o aspecto de sintoma notvel nico nas constituies psicopticas; e ataques de todo tipo so manifestaes freqentes dos demais diversos processos mrbidos. Exemplos: estados disfricos, idias obsessivas, ataques breves de roubo do pensamento, alteraes sbitas de todo o estado somtico e psquico, ataques nos quadros epilticos e orgnicos, etc. II. Fases A disposio psquica total oscila tanto de modo espontneo quanto pela ao das vivncias e dos processos somticos. Assim que tambm oscila, permanentemente, a maneira por que internamente reagimos a impresses e acontecimentos e por que varia

nossa influenciabilidade diante de causas fsicas. Ora um desgosto nos leva ao desespero, ora nos deixa indiferente; o lcool ora atua de forma excitante, ora nos faz mal-humorados e sentimentais. Na medida em que no tem base fisiolgica, estas diversidade devem resultar de oscilaes das disposies que so a base direta de nossa vida psquica consciente. As fases e perodos constituem parte formal do curso de quase todas as molstias. III. Perodos As vrias fases no so em absoluto iguais; os intervalos nunca tm a mesma durao temporal exata. A periodicidade a forma por que decore toda a vida psquica em grau quase imperceptvel. 1. Todas as anormalidades mentais psicopticas tendem periodicidade; 2. As doenas afetivas graves tambm ocorrem de forma peridica; 3. Tambm com base em processos mrbidos progressivos desenvolve-se a periodicidade de alguns sintomas. Mesmo nos estados crnicos terminais se notam excitaes peridicas. B. Processo Em contrrio ao desenvolvimento existencial que at o momento se verificou, surge alguma coisa nova, resultando de alterao da vida psquica, pode ser uma fase. Quando se trata, no entanto, de alterao permanente da vida psquica, chamamos o evento de processo. Chamamos brotos aqueles eventos agudos que produzem a alterao permanente (muitas vezes em meio a manifestaes tempestuosas) e tambm todos os eventos ulteriores que ainda vm reforar essa alterao. Permanecendo a alterao, no intervalo entre os brotos, que representam, de certo modo, nova constituio e nova disposio, fases e reaes ocorrem, de modo absolutamente anlogo ao comportamento dos indivduos normais; fases e reaes que, em princpio, certamente mas no em todos os casos particulares, se ho de distinguir dos brotos. Alguns so numerosos processos restantes, formando um grupo que tem alguma coisa comum em oposio a todos os demais processos cerebrais, a saber: alterao da vida psquica sem destruio, com ocorrncia de uma quantidade de conexes compreensveis. Nada sabemos, que possamos considerar causa, nesses processos. Ao passo que, nos processos orgnicos, existe uma mistura confusa de fenmenos psquicos que no podemos compreender psicologicamente, aqui descobrimos tanto mais conexes quanto mais nos aprofundamos em certo caso: da por que se destacam, m contraste com os processos orgnicos, que seguem, sob o ponto de vista psicolgico, curso arbitrrio e acidental, conexes relativas ao curso psicologicamente tpicas. Nas formas mais ligeiras dos processos tem-se a impresso de que, uma vez apenas na vida, a determinado momento, o desenvolvimento do curso existencial inteiro do individuo haja dado uma volta, por assim dizer, enquanto que a existncia normal prossegue em linha reta, pode-se dizer, e os processos orgnicos se confundem inextrincavelmente, suprimindo qualquer desenvolvimento. Na maioria das vezes, encontram-se alterao notvel da personalidade e alterao da vida psquica. Entretanto, do fato de o indivduo aderir a um contedo delirante sem aplicar-lhe trao crtico algum; da maneira por que esse delrio desempenha papel, do modo por que o paciente se comporta em relao a uma fase aguda anterior, tem-se de concluir pela alterao geral da personalidade e da vida psquica.

Aquilo que se haja desenvolvido, quer na sucesso existencial natural, quer na proliferao e no desvio anormais, j no pode retroceder.

O Bios como histria da vida


O homem tem sempre um passado atrs de si. O que aconteceu psique, isto , o que se torno consciente, o que se fez e o que se pensou baseia, como recordao, o que se segue. A cada momento somos o resultado de nossa histria at ento vivida. O homem em instante algum deixa de ter pr-histria; jamais comeo no todo; nem objetivamente para a considerao biolgica, que lhe aprofunda a pr-histria at as conexes genticas, nem subjetivamente para a sua conscincia. O homem levado e acorrentado pelo seu passado, mesmo pelo passado esquecido. O homem , a cada momento, tanto resultado quanto incio e origem de sua histria. Levado por seu passado, apreende possibilidade de seu futuro. O bios como permanncia , certamente, sempre passado que se transformou em imagem. O bios como realidade igualmente futuro que ainda h de reiluminar, reapropriar, reinterpretar tudo quanto passado. a) As categorias bsicas da histria essencial (est bem confuso no Jaspes) 1. Os elementos do desenvolvimento no todo Os quatro elementos esto indissoluvelmente ligados em um s: -Processo vital biolgico -Histria existencial psquica (tal qual pode compreender o observador) -Conscincia auto-refletida (com a qual a histria existencial se ilumina, pela qual se move e produz) -Fundamento existencial da deciso e aceitao A conscincia auto-refletida a maneira pela qual a conscincia compreende a si mesma, na qual se realiza e se desenvolve. O fundamento existencial da deciso s pode ser abordado pela compreenso psicolgica, no se pode conhecer, nem fundamentar, nem postular com boas intenes, nem fazer, nem efetivar. Sempre tendemos a compreender e a explicar de forma demasiadamente simples e objetivamente o que o homem , faz e sabe. 2. Categorias desenvolvi mentais particulares aa) A conscincia como meio de aquisio de novos automatismos A conscincia sempre estreita, s pode apreender pouca coisa, cada momento a ateno se irradia. Todavia, aquilo que acontece conscientemente pode passar para o inconsciente, pela repetio, e pela prtica, ento acontecendo automaticamente, a estmulos correspondentes, sem novo trabalho consciente. A conscincia , a todo instante, a fachada de nossa vida, na qual nos expandimos; ela prpria, no entanto, mais no do que confim estreito no reino do inconsciente. A conscincia tanto funo do comeo permanente, no qual se conquista a novidade, quanto espelho do que sempre se est alcanando. bb) Formao do mundo e criao da obra Sua vida ultrapassa sua existncia biolgica. O comportamento bsico do homem, sua determinao existencial dependem do xito dessa integrao de

sua atividade na coerncia das coisas. O homem preenche-se quando vem a encontrar-se num mundo que ele mesmo cria. A unidade e totalidade de seu bios prende-se unidade e totalidade desse mundo. O curso da vida estrutura-se pela edificao do rendimento, do mundo e da obra humanos. O bios do homem determina-se, da maneira mais profunda, pelas possibilidades de sua ao construtiva no mundo em que cresce. cc) Irrupes e adaptao Chama-se adaptatividade a apropriao de formas vitais para determinado mundo estvel. A capacidade adaptativa do homem quase ilimitada, do ponto de vista psquico-espiritual, pois lhe possvel superar a estreiteza biolgica mediante o planejamento e a organizao. No estvel o mundo do homem. A situao sociolgica varia e pode tornar-se catastrfica. Se quiser conservar sua existncia, se quiser preenchla, o homem particular tem de adaptar-se. A capacidade adaptativa varia muito conforme o indivduo: desde o ajustamento s circunstncias, mantendo-se uma igualdade essencial interna que se apresenta indestrutivelmente constante, at a transformao do prprio carter. O que conforma o bios a maneira por que o homem se adapta e um mundo absolutamente lbil. dd) Primeira vivncia A historicidade da vida significa a irrevogabilidade daquilo que, uma vez, se vivenciou, se fez, se experimentou. O que aconteceu no pode reverter. A primeira vivncia no se pode repetir com seu carter original. Todas as primeiras vivncias tem seu carter decisivo. Um vivncia que pela primeira vez e d a experincia de certo afeto cria, por assim dizer, a respectiva capacidade afetiva ara toda a vida (Bleuler). Essa sequncia automtica constitui o alicerce do significado existencial, que se desenvolve mediante a seleo do que se vivencia mediante a aceitao. A primeira vivncia no se h de compreender isoladamente, mas no contexto biogrfico. Seu ps-efeito depende mais de seu significado que da intensidade momentnea dos afetos. ee) Crise Chama-se crise o momento em que o todo sofre mudanas da qual o homem emerge transformado; ou com deciso recm originada, ou decado. A biografia no segue sua marcha temporal regular, mas estrutura qualitativamente seu tempo e leva o desenvolvimento vivencial ao extremo em que preciso decidir. A crise tem seu tempo. No se pode antecip-la, nem esquiva-la; como tudo na vida, tem de amadurecer. ff) O desenvolvimento mental A conformao pelo desenvolvimento evento mental no qual o homem elabora o que tem experimentado e o que tem feito. Cada um de seus presentes baseia-se num passado, cujo efeito configura, inconsciente ou tal qual recordao orientadora, a vida ulterior. Forma bsica de desenvolvimento mental o movimento polar, pelos contrastes, leva sntese ou opo; enfim, o desenvolvimento dialtico.

b) Alguns problemas especiais 1. Importncia das pocas e lactncia e primeira infncia aqui que o Jaspers faz vrias crticas s teorias psicanalistas. Diz que no existe como mensurar a repercusso dos primeiros meses na vida ulterior, diz que at que se podem atribuir aquisies dos primeiros tempos de vida porm, no podemos coloc-las como fatores inalterveis da vida psquica. Dem uma olhada nas pginas 843 e 844. Conflitos e dificuldades atuais reativaro vivncias h muito esquecidas e, anteriormente, insignificantes;carregadas de valores afetivos intensos, revivenciar-se-o como smbolos sugestivos para as dificuldades atuais; a conscincia de a dificuldade atual ser determinada, irremissivelmente, pelo passado, talvez at traga alvio. 2. Relao biogrfica da psique com as fases etrias O homem sabe a sua idade e comporta-se de acordo com ela. O homem tem conscincia de sua idade, daquilo que nela cabe e nela no cabe. A quem no realiza o significado peculiar de sua idade mais no resta seno o perceber os padecimentos respectivos. H diferena radical entre o homem apenas sofrer, desejar, experimentar e apropriar o que lhe dado, realiza-lo e conforma-lo. Envelhecendo, o homem cai na disposio bsica segundo a qual j no pode haver novidade essencial para vida. O insucesso, todavia, mostra-se em fenmenos sociolgicos inmeros, aparecendo os quais sob o aspecto de distrbios, se chamam neuroses. 3. A vivncia do desenvolvimento aa) O homem tem que entrar nos contrastes, no que o obriga biologicamente a crescer, a amadurecer, a tornar-se ente sexual; bb) Pelo desenvolvimento se chega da possibilidade infinita da mocidade realizao finita, restritiva, que exclui possibilidades. cc) Realiza-se no desenvolvimento uma resoluo do que apenas insconsciente, desse fundamento amplo e dominador do prprio existir; e isso se d pelo esclareciemnto, pela elaborao e superao, pela rejeio e violncia. Contra todo esse desenvolvimento alguma coisa no homem luta, que, a tornar-se predominante, d origem a efeitos vitais ominosos. Luta o ente humano para no ser adulto, para no envelhecer, para no ser velho, porque o a que aspira persistir, parar, demorar-ser; a eternidade que representa a durao do nunca stans. No querendo perder as possibilidades infinitas, luta contra a realizao que restringe. No quer arriscar os contrastes, mas conservar a unidade tranqila, inquestionvel;no quer perder o inconsciente protetor e, pois, no quer esclarecer-se. c) A questo psicopatolgica fundamental: desenvolvimento de uma personalidade ou processo?? Desenvolvimento unitrio de uma personalidade (com base em curso biolgico normal das idades e das fases eventuais) e carter no-unitrio de uma vida, se rompe em duas sees pelo fato de, h certo tempo, haver intervindo um processo no evento biolgico. Processo altera, com a interrupo do curso biolgico existencial, a vida psquica, por forma irreversvel, incurvel. So critrios biogrficos de processo: o aparecimento da novidade em espao de tempo curto, temporalmente localizvel, a concomitncia de sintomas conhecidos variados a

esse tempo, a ausncia de causa desencadeadora ou de vivncia suficientemente baseada. Falamos, ao contrrio, em desenvolvimento de uma personalidade, desde que possamos compreender, no conjunto das categorias biogrficas, o que veio a acontecer, pressupondo a normalidade biolgica do evento bsico. O que decisivo para a compreenso so vivncias, causas, acontecimentos suficientes; e mais; a ausncia de complexos sintomticos temporalmente localizveis, conhecidos, de um processo. O todo- que chamamos desenvolvimento de uma personalidade, em oposio a processo- origina-se, apenas, naquela disposio especfica que realiza seu curso existencial, sem fases endgenas notveis e sem desvios incompreensveis dos quais resultem novidades, atravs da srie de perodos etrios. 1. A disposio cresce, evolui, altera-se pelas pocas cronolgicas, em sucesso contnua. 2. Esta disposio est, a cada momento, em interao com o meio, de um modo que podemos compreender. 3. A disposio reage a vivncias em correspondncia sua natureza especfica permanente. A personalidade de cujo desenvolvimento nos ocupamos, diversamente do processo, tem de ser pensada, de maneira ampla, como sendo o todo das conexes compreensveis, unificado com as incompreensibilidades sadias, de carter biolgico geral. Na discusso da diferena entre personalidade e processo estendem o significado de desenvolvimento da personalidade alm do limite e nele incluem muita coisa que pertence aos processos. 1. Tendncia a compreender o processo. impossvel compreender um delrio autntico em sua gnese. 2. Tendncia a conceber o processo como uma neurose. No raro notar nas neuroses compulsiva uma progresso que vai aos poucos apoderando da existncia inteira e acorrentando a personalidade. Um fenmeno que em si estranho personalidade domina-a a ela prpria. Entretanto, aqui no ocorre o que chamamos processo em oposio a desenvolvimento da personalidade. Para isso, a doena teria de prosperar a partir de uma sintomatologia particular, e sim de realizar-se no ncleo da existncia. Os processos no so neuroses. As neuroses so doenas da prpria personalidade que evoluem nos conflitos consigo mesma; que progridem e, compreensveis em larga medida, ainda se apresentam no todo como sendo, apenas, evento incompreensvel dado na disposio. Dever-se-ia interpretar o processo por analogia com estas neuroses nucleares. 3. Tendncia a interpretar o processo como transformao existencial. A incompreensibilidade do processo o limite da compreenso; no como existncia que porta e realiza a vida, e sim como evento bsico, que se h de pensar, derradeira, em termos biolgicos. Transformao do existir humano no transformao da existncia mesma. A transformao do homem todo e seu mundo por fora do evento biolgico, quando um curso vital se distorce, e a transformao pela deciso incondicionada da existncia so heterogneas; colocam-se em planos diversos. No existe esta ltima, em absoluto, para o conhecimento psicolgico. A irrupo na personalidade, durante um processo, causa a loucura mas no leva incondicionalidade existencial.

Jaspers (pg 187-207) Os rendimentos objetivos da vida psiquica (Psicologia do Rendimento)


a) Psicologia subjetiva e objetiva: fenomenologia psique de dentro, subjetiva, psic. do rendimento psique de fora, objetiva.

Fenomenos objetivos : rendimentos, fenomenos somaticos (somatopsicologia), fatos significativos do corpo e seus movimentos (psicologia da expressao), fatos de existir e comportar-se no mundo (psicologia do mundo), e das produes mentais (psicologia da obra).
b) Arco reflexo neurolgico vs arco reflexo psicologico: o Jaspers traa um paralelo entre um arco reflexo neurolgico clssico (conduo sensitiva, processo central e conduo motora) e um reflexo psquico (imagem mnmica, processo central e idia cintica). Por outro lado, esta analogia tem limitaes. os movimentos musculares no so somas de reflexos, so comportamentos significativos de uma vida no perimundo e na situao. Nossos rendimentos psicofsicos no se podem representar no esquema da propagao neurofisiologica das excitaoes, e sim no esquema de uma relaao entre o sujeito organico e seu perimundo. Poder-se-ia ver o mundo desta maneira behaviorista: a educao como um conjunto de reflexos inibidos e facilitados, a depresso como uma soma de pequenos estimulos que levam a supresso de funes psquicas, etc. Deve-se distinguir tambm fenomenos (que so vivenciados e se fazem visiveis como rendimentos) de funes (que nao sao visiveis e se apresentam nos fenomenos). c) O antagonismo dos dois esquemas bsicos. Jaspers compara 2 maneiras de entender- se o rendimento que modernamente conhecemos como gestalt-terapia (gestalt a awareness de uma situao total) e terapia comportamental (behaviorismo). A primeira apresenta uma viso holstica, compreensiva, do todo do processo, que maior do que a soma de todas as partes e que, portanto, no pode ser compreendido juntando-se todas as partes (aquilo que somos mais do que uma nuvem de eltrons). A segunda analtica, explicativa (cunhada na neurologia e na mensurao de processos) e tenta identificar e medir cada elemento do processo e como estes se correlacionam. d) Psicologia da associao, do ato e da configurao. Jaspers apresenta alguns conceitos bsicos: - a vida psquica e uma associaao de elementos (representaes) que se agrupam em complexos e vao sendo trazidos a consciencia com o passar do tempo. A psique manifesta-se no mundo exterior atravs de atos. - mecanismo associativo automtico: a idia de que a vida psiquica ocorre na associao de elementos ao longo do tempo, associao esta que se d de maneira extra-consciente mas que pode vir a se tornar consciente. Alguns elementos psiquicos repetem-se, fixam-se na vida psiquica (perseverao)

e)

f) 1) 2)

- constelaao e tendencias dominantes constelaao o conjunto de condies que explicam por que um elemento selecionado para ser associado e outro nao . As tendencias so as causas extra-conscientes que levam as associaes em direo ao objetivo. - encadeamento associativo e atuativo suponha que esteja voce e um papagaio em uma sala, e entra uma pessoa. Voce e o papagaio chamam o nome dessa pessoa. Qual a diferena entre estes 2 rendimentos? No papagaio ocorreu um encadeamento associativo de elementos uma ligao mecanica entre a pessoa e o nome, que ocorreu de maneira extra-consciente e inconsciente para o papagaio. No seu caso ocorreu um encadeamento atuativo, uma ligao hierrquica entre um elemento e outro, que ocorreu de maneira consciente. Os encadeamentos ocorrem tanto associativa quando atuativamente. Um mesmo elemento pode se associar de maneira associativa (mecanica, automatica, extra- consciente) a outro e de maneira atuativa a um segundo elemento (formando totalidades mais compreensiveis). - elementos e configuraes. Uma configurao aquilo que se aprende de um encadeamento atuativo. Por exemplo: quando dobramos o brao, no consciente o estiramento e a contrao simultanea de vrios grupos musculares que resulta neste dobrar de brao. Todo este processo de estiramento e contrao sao mecanismos associativos (extra-consciente, mecanica), a consciencia do dobrar de brao se d por um mecanismo atuativo (hierarquicamente superior, total, consciente). Podemos chamar este mecanismo especifico de configurao motora do dobrar de brao. Todos estes conceitos sao dinamicos, assim, por exemplo, a configuracao motora de dobrar de brao, por sua vez, um elemento da configuraao motora de levantar um peso com este brao, por exemplo. Nunca h uma unidade derradeira, final. A sequencia das totalidades. As totalidades se manifestam atraves dos rendimentos, mas nao se limitam a eles. Da porque a psicologia dos rendimentos jamais apreende o homem total, e sim aparelhos de que este dispe.Chama-se inteligncia a capacidade de executar rendimentos eficientemente. A experimentaao. Maneiras de medir rendimentos: Dar tarefas testes de associao, de percepo, etc. A significao dos experimentos. aa) Meios auxiliares de pesquisa descrio de figuras, narrar historias (maneiras indiretas de testar rendimentos) bb) Experiencias exatas testes de QI por exemplo. cc) Representao tecnica de fenomenos objetivos. dd) Auto-observao do paciente. ee) Observaoes feitas durante a experiencia como o paciente se comporta realizando os experimentos. ff) O objetivo do experimento avaliar o rendimento individual, mas tambem inteligencia, carater, constituicao. gg) Testes para penetrar no inconsciente (Rorschach).

3. Sobre o valor das experiencias. util por trazer a tona fatos que podem nao ser apreendidos por outros metodos, ou sao apreendidos de maneira mais simples e rpida. Por exemplo, mais facil avaliar a inteligencia atraves dos rendimentos do que da fenomenologia. O que o dialogo nao descobre revela-se, sem chamar a ateno, no distanciamento da situao experimental. Os Rendimentos Individuais Percepo: apenas alguns estimulos sensitivos chegam conscincia, a maioria permanece extra-consciente (equilibrio, reflexos intestinais). Alguns reflexos e processos transitam entre o consciente e o extra-consciente (ato de respirar, ou dirigir h tanto tempo que isto j se torna um ato automatico). Deficiencias sensoriais: surdez, daltonismo, anosmia. Falsas-percepes: ocorrem em lesoes corticais. Agnosias: disturbios do reconhecimento. Pode ser especifico por exemplo uma pessoa que sofreu um AVC pode nao saber nomear uma chave de fenda mas sabe usa- la. Disturbios do senso temporal.

A aplicao da fenomenologia analise dos rendimentos incontestavelmente importante, a analise dos outros rendimentos, a compreenso das falhas, juntamente com os rendimentos positivos, ou daquelas funes totais que ainda se conservam, funes que se evidenciam, exatamente pelo fato de haver falhas tudo isso permite divisar as conexes que existem entre os rendimentos, o que no seria possvel de outro modo. um erro pressupor rendimentos isolados e encar-los como se fossem tijolos. B. O rendimento Laborativo Toda realizao transforma-se em trabalho, quando executada em esforo contnuo que vise a qualquer finalidade existencial e ocupe todo o homem, dependendo do seu cansao e recuperao e podendo medir-se quantitativamente. Mais ainda: o organismo psicofsico com suas foras revela-se atravs de certas qualidades bsicas na multiplicidade de sua realizao laborativa. Quando se analisa o trabalho, ho de distinguir-se, de um lado, os fenmenos subjetivos sentimento de enfado e prazer e objetivos cansao e capacidade. Vrias disposies sobre isso se enumeram, como por exemplo: fatigabilidade, recuperabilidade, capacidade para a prtica, estabilidade da prtica, distraibilidade, capacidade de habituar-se, estimulabilidade. Isso tudo sendo qualidades bsicas do mecanismo psicofsico. Condies mrbidas podem alterar todas estas qualidades

C. Tipos de rendimentos Individualmente variveis Trata-se de coisas muito heterogneas, ao se classificar os rendimentos podem se achar inmeras qualidades funcionais da personalidade. O exemplo dado por ele como o destrismo e sinistrismo (destro ou canhoto).

2. O curso presente da vida psquica


Consideremos o todo do estado presente sob vrios aspectos: como alterao da conscincia e turvao da conscincia, como fadiga e exausto; e tambm como o mundo no qual a vida se realiza. Distinguimos das alteraes de estado (conscincia e do todo biolgico) bem como das alteraes do mundo (como totalidades significativas do mundo) a alterao do modo pelo qual flui a vida psquica; modo que se apresenta nas conexes e desconexes do pensamento. Exemplos disso so fuga de idias e inibio do pensamento A. Interpretao da Fuga-de-idias - Doentes interrompem a cada momento, sem motivo aparente, a marcha do pensamento, no conseguindo fixar em um objetivo, sempre com ocupados com uma quantidade de pensamento. Interpretao da inibio do pensamento Paciente comporta-se de maneira inversa, nada apreende, no inicia ocupao alguma, custa a proferir uma palavra, pensa com grande esforo quando lhe fazem uma pergunta. Apesar de parecer caracterstico a idia de acelerao e retardamento, esse no satisfaz totalmente a idia. Nem mesmo invocar a idia de excitao e inibio. A melhor forma de entend-los seria pensar nos conceitos de processo ideativo mecnico, associativo, passivo e no conceito de pensar ativamente orientado por idias alvo. O evento associativo o material; o ativo o ordenamento. Basta diminuir as tendncias determinantes (componente do pensar ativamente) para o curso do pensamento passar a ser influenciado apenas pela constelao de elementos associativos. 1. Tipos de perturbao do curso: Fuga de idias excitado o evento associativo, os contedos afluem maciamente conscincia, contudo sem tendncias determinantes, ou seja, sem idias alvo. Inibio clssica Retrado o evento associativo, no h afloramento dos contedos, alm disso, h uma tendncia determinante efetivamente diminuda.

Conjurao de fuga de idias e inibio de pensamentos o paciente pode vivencia fugas ricas e fugas pobres em idias de forma logorrica ou muda. Exemplo disso so os casos em que o paciente se queixa dos pensamentos macios e incontrolveis onde no h tendncias algumas, mas que no apresentam alterao ao falar disso. Distraibilidade Tem tendncias determinantes preservadas ou quase, mas o problema est em outro campo. A questo que o material ideativo determinado pelos estmulos externos. B. confuso Desagregao objetiva, distrbios reais do curso ideativo. Carl scheneider descreve vrias formas como a Fuso, disparamento, escapamento, descarrilamento entre outras.

3. Inteligncia
o conjunto de todas as capacidades, de todos instrumentos que so utilizveis para a adaptao s tarefas vitais e que podem empregar-se com fim determinado. A. Anlise da inteligncia em primeiro lugar devemos levar em considerao as pr-condies da inteligncia (memria e a capacidade de notao, grau de fatigabilidade, o mecanismo dos fenmenos motores, o aparelho de fonao), pois noutros tempos se consideravam, por exemplo, os afsicos como dementes. Em segundo lugar, no devemos confundir inteligncia propriamente dita com o cabedal mental, os conhecimentos que possumos. Pois uma pessoa pode ter vasto conhecimento histrico mesmo sem ter um alto grau de inteligncia. Em terceiro lugar, a inteligncia propriamente dita. H vrias formas absolutamente diversas do mesmo. No h uma simples escala de como mensura-las. B. Tipos de demncia a. Oscilaes da produtividade inteligncia em geral uma disposio permanente e demncia um defeito permanente. Portanto em casos como psicoses agudas, estados confusionais, estuporosos, no falamos em distrbio da inteligncia. Nisso se incluem estados depressivos e de hipomanias, onde o indivduo pode estar inibido ou at mais produtivo b. Debilidade congnita nasce assim.

c. Idiota de relaes - se conjuga uma eficincia elevada a certas incapacidades surpreendentes, porque no h proporo entre a aptido constatada e as grandes tarefas escolhidas pelo prprio indivduo. No desenvolvem os pensamentos de forma profunda, expelem conhecimentos caticos, muitas vezes parecendo at uma fuga de idias. d. Demncia Orgnica - Alzeimer e. Demncia esquizofrnica j difcil separar a personalidade e a inteligncia em um demente orgnico. Mais difcil no caso dos esquizofrnicos. f. Debilidade mental socialmente condicionada Est vinculada as questes educacionais, onde o indivduo no desenvolve a capacidade de pensar. g. Embotamento emocional e pseudo demncia. C. Exame da inteligncia se faz atravs das biografias e dos rendimentos. Entretanto podemos julg-la com dilogo habitual ou fazendo alguns testes de raciocnio e dos outros rendimentos.

Psic. Compreensiva partes 2 e 3 2. Modos dialticos

- Na realidade psquica , os contrastes portam-se de trs maneiras em relao uns aos outros: a) sem conscincia; convertem-se uns aos outros com o tempo / b) lutam uns com os outros (sntese) / c) eu opto entre contrastes, o favorecimento de um excluindo o outro (opo). 3. Exemplos de compreenso psicopatolgica pela dialtica dos contrastes a) Nos esquizofrnicos: - vem-se exemplos em que, drasticamente, uma tendncia se autonomiza, sem contra-tendncia (a obedincia automtica aos comandos, a ecolalia, a ecopraxia); - quanto a falhas da unificao: a acentuao afetiva, a um tempo positiva e negativa, do mesmo objeto (ambivalncia); - quanto autonomizao da contra-tendncia (ex.: negativismo);

b) Nas neuroses, interpreta-se como falha tanto da unificao de contrastes quanto da opo; por exemplo, a incapacidade de decidir, a incapacidade de terminar, de acabar alguma coisa; 4. Afirmao da apreenso psicopatolgica em contrastes absolutizados - A atitude bsica, quando se universaliza um contraste, est ou na viso de duas possibilidades polares equivalentes (extroverso-introverso), ou na oposio de alguma coisa que valora e alguma coisa que desvalora (o que vive e o que perturba a vida); B) Crculos da vida e da compreensibilidade - Toda transformao, propriamente, todo viver, todo fazer tem de acabar-se no todo, tem de edificarse em crculos; o acontecer, o querer, o persistir unilineares implicam limitao, vm a dar em rigidez, levam ao declnio; o homem tem sempre de pairar, por assim dizer, em sua atitude de compreenso, tem de abandonar o solo firme da certeza, saltando digamos assim para os crculos; - Tem sempre de aceitar o que se ope, expor-se ao risco, deixar-se machucar, admitir o sofrimento como fase de todos seus movimentos; - Podem se comparar a existncia compreensvel e a biolgica; mas tambm o biolgico tem sempre de conter-se em crculos, por exemplo, os crculos do evento endcrino-neurolgico; - Exemplos: a ansiedade transforma-se em ansiedade ante a ansiedade e cada vez maior se faz; uma excitao, ao mesmo tempo que combatida, aumenta; um afeto torna-se desmedido porque o indivduo o verbaliza e se lhe abandona; a zanga transforma-se em furor; e outros; IV) A auto-reflexo - Pode-se dizer: no que o homem faz, quer, produz, exprime-se o modo por que se compreende a si mesmo no mundo; o que chamamos psicologia compreensiva , portanto, compreenso dessa compreenso; - A auto-reflexo uma caracterstica bsica da existncia humana pela qual o homem, j realiza, ele prprio, uma compreenso de sua compreenso, formando o conhecimento de si mesmo; - O conhecimento das coisas podem realizar-se inconscientemente, ou seja, sem auto-reflexo; A) A reflexo e o inconsciente - Todo esclarecimento da vida psquica comea pela separao em sujeito e objeto (eu e objeto); o que sentimos, vivenciamos, desejamos s se nos esclarece quando imaginamos ou ideamos, objetivando, configurando, pensando; enfim, o esclarecimento est na objetificao; - Em toda reflexo, o esclarecimento de uma obscuridade at ento inconsciente propicia libertao; - Do vnculo existente na obscuridade daquilo que ainda no se separou vejo-me livre quando apreendo os objetos; a auto reflexo liberta-me para a execuo da tarefa de torna-me eu mesmo: da definitiva atualidade chego possibilidade; - Toda libertao implica perigo; todas essas libertaes mediante a reflexo levam insegurana; - Do ponto de vista psicolgico, formula-se a insegurana como sendo extino do inconsciente; - Do inconsciente que h de vir-me aquilo que me possibilita viver, desde o fazer cotidiano, automatizado, at os incidentes de configuramento criativo e do pensamento inventivo; alm daquilo que me d contedos de minha liberdade, quando decido; - De nossa vivncia psquica e intelectual resulta uma srie estrutural em que esta relao de consciente e inconsciente, se transforma, srie na qual jamais existe um estdio sem outro, sob pena de colapso psquico, runa e destruio;

d) Exemplos de auto-reflexo no efeito respectivo 1. A conexo entre o evento intencional e no intencional - Inteno a propositabilidade que emerge da reflexo

- sinal de psiquismo sadio o fato de apresentar-se inata a relao recproca entre a inteno e o mero evento. - Os efeitos da psique sobre o corpo, efeitos que chamamos histricos, no se podem dizer mrbidos enquanto ainda se acham sobre controle intencional. A relao recproca entre o intencional e o no inintencional ( essa mesmo a palavra que est no livro...) Primeira: A inteno sente-se dominada, impotente, contra o evento inintencional Segunda: A inteno influencia, certamente, os processos inintencionalis; no os orienta, no entanto, segundo sua propositalidade, mas interfere, perturbando-o, em seu curso espontaneamente, finalstico e ordenado. Impulsos e instintos no se determinam, como os reflexos, pela mesma reao motora; a segurana instintual apresenta-se, sim, na escolha inconsciente, ajustada situao momentnea, do rumo que leve a satisfao do impulso. Impulsos e instintos, em seu curso complexo independente da conscincia, esto sujeitos, no homem, ao controle que pode usar a inteno para libert-los, promov-los inibi-los. O que instintivo, impulsivo, automtico toda a multiplicidade do evento inconsciente atinge os rendimentos conscientes mais elevados; sempre baseado nalguma coisa que inconsciente. 2. A conscincia da personalidade. A conscincia pessoal de si mesmo resulta da reflexo, da qual lhe vem as variaes, os matizes, as decepes.

A conscincia plenamente desenvolvida da personalidade no mais do que idia. H um eu impressional, uma conscincia especial, instvel, da personalidade, conscincia que retrocede sobre o eu prprio pela impresso feita sobre os outros. Ou h, de modo muito geral, um eu situacional, que aparece sob a forma de oscilaes mais ou menos ntidas, conforme a disposio individual. A todo tempo, indispensvel que o homem no se seja, como assuma uma atitude. No s ele se comunica, mas representa a si mesmo, isto , desempenha um papel, este variando segundo a tarefa, a funo a situao. Compreendemos por que cada papel, e em geral quase todos os papis, podem ser separados do homem que os desempenha. O homem est fora do papel; o papel no o prprio homem. Sob o aspecto psicolgico, impressionante como a conscincia de si mesmo se liga, indissoluvelmente, conscincia do prprio corpo e, ao mesmo tempo, pela reflexo, se coloca tambm ante seu prprio corpo. 3. O conhecimento bsico. Chamamos conhecimento bsico os pressupostos que servem de base e abrangem todo o restante conhecimento. Uma vez que se reflita, esse conhecimento torna-se conceitualmente consciente.

A participao no conhecimento bsico de um homem difcil de lograr atrs da massa confusa daquilo que aparece e apenas se fala indispensvel, se quisermos compreend-lo. 5. As leis fundamentais da compreenso psicolgica e da compreensibilidade A compreenso impe, todavia, outros mtodos que no os da cincias naturais; e aquilo que compreensvel tem peculiaridades inteiramente diversas do objeto das cincias naturais. O que compreensvel tem qualidades a que correspondem no mtodo da compreenso, certos princpios: a) Toda compreenso emprica interpretao. Decerto, so por si evidentes as conexes compreensveis: assim que, com a fora da fantasia psicolgica, que o requisito que mais se pode

desejar em psicopatologia, estamos sempre projetando aquilo que, simples projeto, nos convence; mas que, ante a realidade psicolgica hiptese a comprovar. O interno sem o externo no fato que se possa demonstrar empiricamente. b) A compreenso realiza-se no crculo hermenutico. O compreensvel tem, particular que , conexo com o todo; o particular s de compreender-se pelo todo; o todo, porm, s atravs do particular. A compreenso alarga-se do isolado para o todo, a partir do qual o isolado se desenrola em toda a sua riqueza intuitiva. A compreenso realiza-se, portanto, dentro do crculo que origina o movimento dos fatos particulares no sentido do todo, onde se incluem; movimento que retorna do todo atingido aos fatos interpretveis particulares. c) O que se ope de imediato compreensvel. Toda compreensibilidade move-se em contrastes; ao que corresponde: metodicamente, aquilo que se contrape , igualmente, compreensvel. Compreende-se que o fraco de vontade possa ser tambm obstinado e o libertino, devoto; como podemos, igualmente, compreender o inverso. Se excluirmos o contrrio sem investig-lo compreensivamente, desfiguraremos a realidade em favor de certa compreenso que apanha os fatos ao acaso e que, em seu todo, apriorstica, porque no parte da totalidade emprica. d) A compreenso inconclusiva. infinitude daquilo que se est sempre compreendendo corresponde a inconclusividade da compreenso que se segue. O compreensvel , por si prprio incompleto, porque esbarra nos limites do que incompreensvel, do que dado, da existncia e da liberdade existencial. J que a compreenso inconclusiva, tambm no nos dado predizer o que um homem h de fazer, como h de comportar-se. e) A interpretabilidade infinita. Quer se trate de mitos, contedos onricos, contedos psicticos, tudo vem a ser interpretvel ao infinito. No casual, nem errado, baseado, sim, no princpio da compreensibilidade, este fato que consiste na infinitude de todas as interpretaes simblicas. A compreenso mantm-se na esfera do possvel, sempre oferecendo-se como provisria, consituindo, a cada momento, simples proposta na fria temperatura do saber compreensivo; ,as estrutura fatos significativos objetivos, capazes de fixar-se como simples fatos, quando permanecem abertos, em significao, interpretabillidade ilimitada. f) A compreenso iluminao e desmascaramento. A psicologia compreensiva comporta-se de modo notavelmente dplice: freqente apresentar-se maliciosa, quando desmascara iluses; mas pode aparecer benigna, quando afirma, iluminando, uma essencialidade. A psicologia que desmascara, aps demolir, no mais encontra do que..., enquanto a psicologia que ilumina traz positivamente conscincia o que existe. Digressso sobre a psicanlise. 1. 2. 3. Como fenmeno histrico-espiritual, a psicanlise psicologia popular. Em oposio psicologia verdadeira, a psicanlise fenmeno de massa, por fora do que se presta a uma literatura macia. Dentro da psicopatologia, a psicanlise teve o mrito de intensificar a observao compreensiva. Tudo, mais ou menos, se transformou em smbolo de outras coisas; na concepo freudiana, em smbolo sexual. A psicanlise deu novo vigor ateno para a histria existencial interna. O homem veio a ser o que pelas suas vivncias mais antigas. O procedimento psicanaltico se prende reduo dos requisitos cientficos. Seremos levados a um mundo de hipteses no s incomprovadas, mas nem sequer mais provveis, puramente imaginada, deixando para trs todos os fenmenos compreensveis. De grande interesse, o contedo da compreenso traz a riqueza da compreenso propriamente. Na pr-histria do homem e em sua prpria histria, devem haver-se passado acontecimentos ntimos, que, at o momento, a investigao emprica no conseguiu apreender e que nunca as explicaes positivsticas com base em fatores externos podero satisfazer.

4.

5.

Os limites de toda a psicologia compreensiva so, necessariamente, os mesmos que os da psicanlise compreensiva. Essa compreenso pra em primeiro lugar diante da realidade de carter emprico inato, o qual, impossvel de fixar, jamais se pode conhecer definitivamente. Em segundo lugar, a compreenso pra diante da realidade das doenas orgnicas e das psicoses, diante do que nelas existe de elementar. A compreenso pra em terceiro lugar, diante da realidade da existncia, daquilo que o homem , a bem dizer, como ele prprio. Antes de mais nada, a psicanlise ficou cega a estes limites, querendo tudo compreender.

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