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Avaliao de riscos profissionais no servio de imagiologia do Hospital do Espirito Santo de vora EPE

Realizado por: Carolina Queiroga Estagiria de sade ambiental

Abril de 2013

Caracterizao do servio de imagiologia do Hospital do Espirito Santo EPE de vora


O Servio de Imagiologia do Hospital desenvolve a sua atividade na prestao de servios complementares de diagnstico e teraputica, atravs da realizao de exames imagiolgicos com tcnicas que utilizam radiao X, magnetismo e ultrassons. Para o desenvolvimento da sua atividade, o servio dispe da aparelhagem tcnica adequada: salas de radiologia convencional, salas de ecografia, sala de mamografia, sala de TAC, sala de ressonncia magntica e angiografia.

O Servio de Imagiologia do HESE est atualmente direcionado para trs grandes reas de atividade (rastreio e diagnstico; estadiamento e controlo evolutivo; tcnicas de interveno diagnsticas e/ou teraputicas), utilizando como recurso bsico imagens obtidas com e sem emisso de radiao X. O seu mbito de interveno estende-se fundamentalmente unidade hospitalar em que se encontra inserido, prestando apoio s reas de internamento, consulta externa e urgncia. O servio de imagiologia situa-se no primeiro piso do edifcio principal do HESE, sendo composto por salas onde se desenvolvem tcnicas radiolgicas, sector de atendimento e respetivo apoio administrativo, salas de espera, instalaes sanitrias para pacientes e para o pessoal, vestirios e gabinetes de coordenao e direo. Todo o servio construdo em alvenaria e revestido por tinta lavvel e com portas de madeira. Uma vez que se encontra numa zona interior do hospital, est desprovido de luz natural. Tal como todo o hospital, o servio est provido de instalaes eltricas, sistema AVAC, gesto de resduos, abastecimentos de guas e segurana contra incndios. A sua disposio encontra-se abaixo representada pela planta legendada.

Planta do servio de imagiologia

Legenda 1 Recobro 2- Sala de visualizao 3- Sala de TAC 4Sala de convencional 5- Receo 6- Sala de mamografia 7 Sala de ecografia 8- Gabinete administrativo 9- Sala de relatrios 10- Gabinete do Diretor 15 Sala de tcnicos 16 Vestirios femininos 17- Vestirios masculinos

Radiologia 11- Gabinete da coordenadora 18- Sala de reunies 12 - Arrumos 13Armazenamento contraste 14- Sala de enfermagem 19- Sala magntica de 20- Recobro 21-Angiografia de ressonncia

de referir que todas as salas onde se efetuam exames com recurso a radiao ionizante (salas de radiologia convencional, sala de TAC, angiografia e mamografia) garantem a proteo e segurana radiolgica dos trabalhadores, do pblico e do paciente, tendo na sua estrutura

chumbo, encontrando-se assim em conformidade com o Decreto-Lei 180/2002, de 8 de Agosto, que estabelece as normas relativas proteo da sade das pessoas contra os perigos resultantes das radiaes ionizantes em exposies radiolgicas mdica. Para proteo do trabalhador, os disparos de radiao e visualizao da imagem so feitos numa cabine de radioproteco com vidro para possibilitar a visualizao do doente a realizar o exame. Este servio conta com cinquenta e oito (58) trabalhadores distribudos pelos seguintes grupos profissionais:

Dez (10) mdicos, Cinco (5) enfermeiros, Vinte e dois (22) tcnicos de diagnstico e teraputica, Treze (13) auxiliares de ao mdica Oito (8) administrativos,

O servio de imagiologia funciona 24 horas por dia, sendo que os mdicos, tcnicos de diagnstico e teraputica e enfermeiros trabalham por turnos, enquanto que os restantes grupos profissionais tm horrio fixo.

Procedimentos do servio de Imagiologia


Neste ponto sero explicados os procedimentos efetuados para cada um dos exames realizados no servio de imagiologia:

Radiologia convencional Obteno da radiografia de uma determinada zona do corpo, sem usar nenhum contraste.

1. O utente chega s salas de radiologia convencional a p, de cadeira de rodas ou de maca.

2. Quando o utente independente posiciona-se na mesa de exame de acordo com as orientaes do tcnico. Em casos em que o utente no consegue andar, o auxiliar e o tcnico passam-no da cadeira de rodas ou maca para a mesa de exame. 3. Aps o posicionamento do utente, o tcnico e auxiliar (caso esteja presente) dirigemse para a cabine com radioproteo para emitir a radiao e visualizar a imagem. 4. Depois de ser realizado o exame, o utente sai da sala sozinho, ou volta a ser colocado na cadeira de rodas ou maca com a ajuda do tcnico e auxiliar e transportado pelo auxiliar. 5. O tcnico prepara a sala para o prximo utente.

TAC

Consiste numa imagem de seces recolhidas aps expor o corpo a uma sucesso de raios X.

1. O utente chega sala de TAC a p, de cadeira de rodas ou de maca, acompanhado pelo auxiliar. 2. Quando o utente independente posiciona-se na mesa de exame de acordo com as orientaes do tcnico. Em casos em que o utente no consegue andar, o auxiliar e o tcnico passam-no da cadeira de rodas ou maca para a mesa de exame. 3. Caso esteja prescrito, administrado o contraste e/ou anestesia pelo enfermeiro. O contraste pode ser administrado por via oral ou endovenosa. A anestesia administrada por via endovenosa ou respiratria. 4. O auxiliar e enfermeiros abandonam a sala de exame. 5. O tcnico, na cabine com radioproteo, inicia o exame com emisso de radiao 6. No final do exame, o utente sai da sala sozinho, ou volta a ser colocado na cadeira de rodas ou maca com a ajuda do enfermeiro e auxiliar e transportado para o recobro. 7. Quando se renem as condies, o utente sai do servio sozinho ou com ajuda do auxiliar. 8. O auxiliar prepara a sala para o prximo utente

Ressonncia Magntica Tecnologia mdica de imagem que usa um campo magntico e ondas de rdio para obter imagens do corpo. No utiliza radiaes ionizantes.

1. O utente dirige-se ao recobro a p, de cadeira de rodas ou de maca, acompanhado pelo auxiliar. 2. administrado o contraste e/ou anestesia pelo enfermeiro. O contraste pode ser administrado por via oral ou endovenosa. A anestesia administrada por via endovenosa ou respiratria. 3. O utente transportado para a sala de exame pelo auxiliar 4. O utente posiciona-se na mesa de exame de acordo com as orientaes do tcnico. Em casos em que o utente no consegue andar ou est anestesiado, o auxiliar e o tcnico passam-no da cadeira de rodas ou maca para a mesa de exame. 5. O tcnico, na cabine efetua o exame 6. O auxiliar e o tcnico passam o utente da mesa de exames para a cadeira de rodas ou maca 7. O utente dirigido de novo para o recobro. 8. Quando se renem as condies, o utente sai do servio sozinho ou com ajuda do auxiliar. 9. O auxiliar prepara a sala para o prximo utente. Nota: No caso em que o utente no necessita de ser anestesiado ou administrado contraste, no passa pelo recobro.

Angiografia

Exame radiogrfico dos vasos sanguneos, por meio da injeo de contraste no ambiente intravascular.

1. O utente dirige-se ao recobro a p, de cadeira de rodas ou de maca, acompanhado pelo auxiliar. 2. administrada a anestesia pelo enfermeiro. 3. O utente transportado para a sala de exame pelo auxiliar numa maca. 4. O utente passado e posicionado na mesa de exame pelo auxiliar e enfermeiro. 5. O mdico, tcnico e enfermeiro colocam os EPI`s para radiao ionizante procede realizao do exame. 6. O utente dirigido de novo para o recobro. 7. Quando se renem as condies, o utente sai do servio sozinho ou com ajuda do auxiliar. 8. O auxiliar prepara a sala para o prximo utente

Ecografia

Mtodo diagnstico que aproveita o eco produzido pelo som para ver em tempo real as reflexes produzidas pelas estruturas e rgos do organismo.

1. 2. 3. 4.

O utente dirige-se sala de ecografia O auxiliar prepara o doente para a realizao do exame O tcnico efetua o exame O utente sai da sala de ecografia

5. O auxiliar prepara a sala para o prximo utente Nota: Caso o doente necessite, transportado em maca ou cadeira de rodas pelo auxiliar.

Mamografia Exame de diagnstico por imagem que utiliza uma fonte de raios-x para obteno de imagens radiogrficas do tecido mamrio.

1. 2. 3. 4. 5.

A utente dirige-se sala de mamografia O tcnico posiciona a doente para efetuar o exame O tcnico recolhe-se para a cabine com radioproteo e efetua o exame A utente sai da sala de exame O auxiliar prepara a sala para a proxima utente

Biopsia guiada por ecografia

Procedimento cirrgico no qual se colhe uma amostra de tecidos ou clulas para posterior estudo em laboratrio.

1. 2. 3. 4. 5.

O utente dirige-se sala de ecografia O auxiliar prepara o doente para a realizao do exame O mdico efetua com exame com o auxilio do tcnico e enfermeiro O utente sai da sala de ecografia O auxiliar prepara a sala para o prximo utente

O mtodo da avaliao de riscos aplicado no servio de imagiologia do HESE EPE de vora


Para efetuar as avaliaes de risco optou-se por utilizar o mtodo semi-quantitativo da Matriz de Risco do autor Lus Conceio Freitas (2008), pios considerou-se que seria o mais adequado s caractersticas da empresa e s atividades executadas. O mtodo da Matriz de Riscos oferece uma quantificao objetiva do risco sem comprometer a simplicidade de aplicao, valorizando a exposio do trabalhador ao risco (varivel de extrema importncia em meio hospitalar). Os parmetros utilizados para a valorao do risco so a exposio, a frequncia e a gravidade que seguidamente sero descritos: Exposio (E) o tempo de exposio dos trabalhadores ao risco. Significado Continua Frequente Ocasional Pouco frequente Rara Descrio qualitativa Ocorre continuamente ou vrias vezes ao dia Probabilidade de ocorrncia diria Probabilidade de ocorrer ocasionalmente De ocorrncia muito rara No se sabe se alguma vez ocorrer Valorao 10 6 3 2 1

Frequncia (F) a probabilidade de ocorrncia de um dano Significado Quase certa Provvel Possvel Pouco provvel Rara Descrio qualitativa Resultado mais esperado, atendendo s condies verificadas Possvel que acontea, probabilidade de 50% Ocorrncia espordica, probabilidade de 10% Verificao muito remota, probabilidade de 1% Ainda que possvel, no ocorre em muitos anos Valorao 1 0,6 0,3 0,1 0,05

Gravidade (G) a consequncia se ocorrer dano Significado Catastrfica Descrio qualitativa Morte, leso com incapacidade permanente, perda do sistema ou danos ambientais muito graves Danos graves, leses com incapacidade temporria ou permanente, mas de pequena percentagem, ou danos ambientais graves Leses menores com ou sem incapacidade temporria mas pouco graves, danos no sistema ou ambientais pouco graves Leses pequenas sem qualquer tipo de incapacidade, danos no sistema ou no ambiente insignificantes ou desprezveis Ausencia de danos Valorao 20

Maior

10

Moderada

Menor

Insignificante

O risco funo dos parmetros atrs descritos, sendo o clculo da valorao do risco efetuado pela multiplicao dos trs fatores:

Valor do Risco= Exposio x Frequncia x Gravidade


Com esta frmula, obtm-se uma trabela de valorao dos riscos. 1 0,6 Frequncia 0,3 0,1 0,05 200 72 18 4 1 20 Gravidade 100 36 9 2 0,5 10 50 18 4,5 1 0,25 5 20 7,2 1,8 0,4 0,1 2 10 3,6 0,9 0,2 0,05 1 10 6 2 1 Exposio 3

Esta valorao, origina a classificao de riscos em quatro tipos, que, associados a uma escala de cores, facilita a visualizao e os nveis de interveno necessrios a cada risco:

Valor risco

do Tipo de risco Nvel de interveno

Min Max 0 >3 >10 >20 3 10 20 Risco baixo Risco Moderado Risco Elevado No precisa de alocao especfica de recursos, gesto mediante os procedimentos em vigor Envolve avaliao e respostas especficas Implica planeamento adequado s medidas, sendo necessrio o envolvimento da gesto

Risco muito Requer ao imediata expressivo

Avaliao de riscos do servio de Imagiologia do HESE EPE de vora


Valorao de risco
Frequncia Gravidade Exposio Avaliao Riscos associad os
Relacionad o com a atividade

Situao
Risco/ Possvel consequn cia
Esforos excessivos Contacto com portadores de doenas infectocontagiosas Exposio a radiao ionizante Tempo de exposio a equipamentos dotados de visor Tempo de trabalho de p Alterao do ritmo biolgico Esforos excessivos

Procedimento

Tarefa

Perigo

Profission ais expostos


Tcnicos e auxiliares

Medidas preventivas aconselhadas

Passagem de doentes para a mesa de raio X

Movimentao de doentes

0,6

18

Utilizao de meios auxiliares de movimentao de doentes (tranferes) e adoo de boas prticas/posturas de movimentao manual de doentes Formao/ informao sobre ergonomia

Doenas infectocontagiosas

Biolgico

Tcnicos e auxiliares

0,3

Manter distancia dos doentes quando possvel, uso de EPI

Radiologia convencion al

Emisso de radiao

Radiao ionizante

Fsico

Tcnicos e auxiliares

0,3

10

Permanecer na cabine com radioproteco aquando a emisso de radiao, utilizao de avental de chumbo quando estritamente necessria a presena na zona de exame. Uso de dosmetro Posicionamento adequado dos monitores. Pausas, rotatividade de tarefas, exerccios de ginstica laboral

Visualizao da imagem

Equipamentos dotados de visor

Relacionad o com a atividade Relacionad o com a atividade Psicossocia l Relacionad o com a atividade

Tcnicos e mdicos

10

0,6

12

Trabalho de p

Tcnicos e auxiliares Mdicos e tcnicos Tcnicos, enfermeiros e auxiliares

10

0,3

Utilizao de vesturio e calado confortvel, pausas, colocao de equipamentos de acordo com as caractersticas antropomtricas individuais

Trabalho por turnos Passagem de doentes de/para a Movimentao de doentes

0,3

3,6

Comunicao prvia e correta gesto dos turnos Utilizao de meios auxiliares de movimentao de doentes (tranferes) e adoo de boas prticas/posturas de movimentao manual de doentes Formao/ informao sobre ergonomia

TAC

0,6

18

Situao
Risco/ Possvel consequn cia
Contacto com portadores de doenas infectocontagiosas Exposio a produtos biolgicos infetados picadas Administra o de contraste e/ou anestesia Exposio a gases anestsicos Manipulao dos contrastes Produtos biolgicos Emisso de radiao Radiao ionizante Exposio a produtos biolgicos Exposio a radiao ionizante Tempo de exposio a equipamentos dotados de visor

Valorao de risco
Frequncia Gravidade Exposio Avaliao Riscos associad os Profission ais expostos
Tcnicos e auxiliares

Medidas preventivas aconselhadas

Procedimento

Tarefa
mesa de exame

Perigo

Doenas infectocontagiosas

Biolgico

0,1

Manter distancia dos doentes quando possvel. Uso de EPI

Biolgico Relacionad o com a atividade Qumico

Enfermeiros

0,1

1,5

Utilizao de equipamento de proteo individual (luvas) para todo e qualquer contacto com qualquer produto biolgico Correto armazenamento do material, adoo de boas prticas na manipulao de material cortante e/ou perfurante, colocao do material cortante/perfurante usado em contentor prprio Utilizar sistema de despoluio, evitar exposies prolongadas, arejar o local aps administrao de anestesias

Material perfurante

Enfermeiros

0,1

0,6

Enfermeiros

0,1

0,6

Produtos qumicos

Qumico

Enfermeiros

10

0,1

Seguir regras de segurana e boas prticas

Biolgico

Enfermeiros e auxiliar Tcnicos, enfermeiros e auxiliar Tcnicos e mdicos

0,1

Utilizao de equipamento de proteo individual (luvas) para todo e qualquer contacto com qualquer produto biolgico Permanecer na cabine com radioproteco aquando a emisso de radiao, utilizao de avental de chumbo quando estritamente necessria a presena na zona de exame

Fsico

0,3

10

Visualizao da imagem

Equipamentos dotados de visor

Relacionad o com a atividade

10

0,6

12

Posicionamento adequado dos monitores. Pausas, rotatividade de tarefas, exerccios de ginstica laboral

Situao
Risco/ Possvel consequn cia
Ms posturas Alterao do ritmo biolgico Esforos excessivos Contacto com portadores de doenas infectocontagiosas Contacto com produtos biolgicos Tempo de exposio a equipamentos dotados de visor Ms posturas

Valorao de risco
Frequncia Gravidade Exposio Avaliao Riscos associad os
Relacionad o com a atividade Psicossocia l Relacionad o com a atividade

Procedimento

Tarefa

Perigo

Profission ais expostos


Tcnicos e mdicos Mdicos e tcnicos Auxiliares e tcnicos

Medidas preventivas aconselhadas

Trabalho sentado Trabalho por turnos Movimentao de doentes

0,6

18

Adoo de posturas corretas, ajustar cadeiras, mesas, ecrs, teclados s caractersticas antropomtricas individuais, fazer pausas, fazer exerccios de ginstica laboral

0,1

1,2

Comunicao prvia e correta gesto dos turnos Utilizao de meios auxiliares de movimentao de doentes (tranferes) e adoo de boas prticas/posturas de movimentao manual de doentes Formao/ informao sobre ergonomia

Passagem de doentes de/para a mesa de exame

0,6

18

Doenas infectocontagiosas

Biolgico

Tcnicos e auxiliares

0,3

Manter distancia dos doentes quando possvel. Uso de EPI

Ressonncia Magntica

Colocao de injetores de contraste

Produtos biolgicos

Biolgico

Auxiliares e tcnicos

0,3

Utilizao de equipamento de proteo individual (luvas) para todo e qualquer contacto com qualquer produto biolgico

Equipamentos dotados de visor

Relacionad o com a atividade Relacionad o com a atividade

Mdicos e tcnicos

10

0,6

12

Posicionamento adequado dos monitores. Pausas, rotatividade de tarefas, exerccios de ginstica laboral

Visualizao da imagem

Trabalho sentado Rudo emitido pelo equipamento de ressonncia magntica

Mdicos e tcnicos

0,6

18

Adoo de posturas corretas, ajustar cadeiras, mesas, ecrs, teclados s caractersticas antropomtricas individuais, fazer pausas, fazer exerccios de ginstica laboral

Exposio ao rudo

Fsico

Mdicos e tcnicos

10

0,1

Fechar as portas da sala de exame de modo a atenuar o ruido, rotatividade de tarefas

Situao
Risco/ Possvel consequn cia
Alterao do ritmo biolgico Contacto com portadores de doenas infectocontagiosas Contacto com produtos biolgicos Exposio a agentes biolgicos Picadas Exposio a radiao ionizante Tempo de exposio a equipamentos dotados de visor Carga excessiva

Valorao de risco
Frequncia Gravidade Exposio Avaliao Riscos associad os
Psicossocia l

Procedimento

Tarefa

Perigo

Profission ais expostos


Mdicos e tcnicos Enfermeiros, tcnicos e mdicos Enfermeiros, tcnicos e mdicos Enfermeiros

Medidas preventivas aconselhadas

Trabalho por turnos

0,1

1,2

Comunicao prvia e correta gesto dos turnos

Doenas infectocontagiosas

Biolgico

0,3

Manter distancia dos doentes quando possvel. Uso de EPI

Produtos biolgicos

Biolgico

0,3

1,2

Utilizao de equipamento de proteo individual (luvas) para todo e qualquer contacto com qualquer produto biolgico Utilizao de equipamento de proteo individual (luvas) para todo e qualquer contacto com qualquer produto biolgico Correto armazenamento do material, adoo de boas prticas na manipulao de material cortante e/ou perfurante, colocao do material cortante/perfurante usado em contentor prprio Utilizao correta as barreiras de radioproteco, utilizao de equipamentos de proteo individual (avental de chumbo, protetor de tiroide, etc)

Biolgico Relacionad o com a atividade Fsico

0,3

Angiografia

Interveno

Material cortante/perfura nte

Enfermeiros Mdicos, tcnicos e enfermeiros Mdicos e tcnicos Tcnicos, mdicos e enfermeiros

0,1

0,6

Radiao ionizante

0,3

10

18

Visualizao de imagem

Relacionad o com a atividade Relacionad o com a atividade

10

0,3

Colocao de ecrs em posio de modo a evitar movimentos repetitivos e ms posturas

EPI (avental de chumbo) pesado

0,1

Rotatividade de tarefas, adoo de posturas corretas substituio dos aventais por outros com peso menor

Situao
Risco/ Possvel consequn cia
Tempo de exposio a equipamentos dotados de visor Ms posturas Alterao do ritmo biolgico Contacto com portadores de doenas infectocontagiosas Esforos excessivos Contacto com produtos biolgicos Exposio a agentes biolgicos Picadas

Valorao de risco
Frequncia Gravidade Exposio Avaliao Riscos associad os
Relacionad o com a atividade Relacionad o com a atividade Psicossocia l

Procedimento

Tarefa

Perigo

Profission ais expostos


Tcnicos e mdicos

Medidas preventivas aconselhadas

Visualizao da imagem

Equipamentos dotados de visor

10

0,6

12

Posicionamento adequado dos monitores. Pausas, rotatividade de tarefas, exerccios de ginstica laboral

Trabalho sentado Trabalho por turnos

Tcnicos e mdicos Mdicos, tcnicos e enfermeiros Tcnicos e auxiliares

0,6

18

Adoo de posturas corretas, ajustar cadeiras, mesas, ecrs, teclados s caractersticas antropomtricas individuais, fazer pausas, fazer exerccios de ginstica laboral

0,1

1,2

Comunicao prvia e correta gesto dos turnos

Transporte e mudana de doentes

Doenas infectocontagiosas

Biolgico

0,3

Manter distancia dos doentes quando possvel. Uso de EPI

Movimentao de doentes

Relacionad o com a atividade Biolgico

Enfermeiros e auxiliares Enfermeiros e auxiliares

0,6

18

Utilizao de meios auxiliares de movimentao de doentes (transferes) e adoo de boas prticas/posturas de movimentao manual de doentes Formao/ informao sobre ergonomia Utilizao de equipamento de proteo individual (luvas) para todo e qualquer contacto com qualquer produto biolgico Utilizao de equipamento de proteo individual (luvas) para todo e qualquer contacto com qualquer produto biolgico Correto armazenamento do material, adoo de boas prticas na manipulao de material cortante e/ou perfurante, colocao do material cortante/perfurante usado em contentor prprio

Recobro
Administra o de contraste

Produtos biolgicos

0,3

4,5

Biolgico Relacionad o com a atividade

Enfermeiros

0,1

Material perfurante

Enfermeiros

0,1

0,6

Situao
Risco/ Possvel consequn cia
Inalao Tempo de exposio a equipamentos dotados de visor Ms posturas Contacto com portadores de doenas infectocontagiosas Contacto com produtos biolgicos Alterao do ritmo biolgico Contacto com portadores de doenas infectocontagiosas Exposio a agentes biolgicos infetados

Valorao de risco
Frequncia Gravidade Exposio Avaliao Riscos associad os
Qumico

Procedimento

Tarefa
Administra o de anestesia

Perigo

Profission ais expostos


Enfermeiros

Medidas preventivas aconselhadas

Gases anestsicos

0,1

1,2

Utilizar sistema de despoluio, evitar exposies prolongadas, arejar o local aps administrao de anestesias

Visualizao da imagem

Equipamentos dotados de visor

Relacionad o com a atividade Relacionad o com a atividade

Tcnicos e mdicos

10

0,6

12

Posicionamento adequado dos monitores. Pausas, rotatividade de tarefas, exerccios de ginstica laboral

Trabalho sentado

Tcnicos e mdicos

0,6

18

Adoo de posturas corretas, ajustar cadeiras, mesas, ecrs, teclados s caractersticas antropomtricas individuais, fazer pausas, fazer exerccios de ginstica laboral

Ecografia

Doenas infectocontagiosas

Biolgico

Tcnicos e auxiliares

0,3

Manter distancia dos doentes quando possvel. Uso de EPI

Produtos biolgicos Trabalho por turnos

Biolgico

Tcnicos e mdicos Mdicos e tcnicos Mdicos, tcnicos e enfermeiros Mdicos, tcnicos e enfermeiros

0,1

1,5

Utilizao de equipamento de proteo individual (luvas) para todo e qualquer contacto com produtos biolgicos

Psicossocia l

0,1

1,2

Comunicao prvia e correta gesto dos turnos

Doenas infectocontagiosas

Biolgico

0,3

Manter distancia dos doentes quando possvel. Uso de EPI

Bipsias
Interveno Material cortante/perfura nte

Biolgico

0,1

Utilizao de equipamento de proteo individual (luvas) para todo e qualquer contacto com qualquer produto biolgico

Situao
Risco/ Possvel consequn cia
Picadas Contacto com produtos biolgicos Tempo de exposio a equipamentos dotados de visor Contacto com portadores de doenas infectocontagiosas Contacto com produtos biolgicos Tempo de trabalho de p Exposio a radiao ionizante Ms posturas

Valorao de risco
Frequncia Gravidade Exposio Avaliao Riscos associad os
Relacionad o com a atividade Biolgico

Procedimento

Tarefa

Perigo

Profission ais expostos


Mdicos, tcnicos e enfermeiros Mdicos e tcnicos

Medidas preventivas aconselhadas

0,1

0,6

Correto armazenamento do material, adoo de boas prticas na manipulao de material cortante e/ou perfurante, colocao do material cortante/perfurante usado em contentor prprio Utilizao de equipamento de proteo individual (luvas) para todo e qualquer contacto com qualquer produto biolgico

Produtos biolgicos

0,1

1,5

Equipamentos dotados de visor

Relacionad o com a atividade

Mdicos e tcnicos

10

0,6

12

Posicionamento adequado dos monitores. Pausas, rotatividade de tarefas, exerccios de ginstica laboral

Doenas infectocontagiosas

Biolgico

Tcnicos e auxiliares

0,3

Manter distancia dos doentes quando possvel. Uso de EPI

Mamografia

Produtos biolgicos

Biolgico Relacionad o com a atividade Fsico

Tcnicos

0,1

1,5

Utilizao de equipamento de proteo individual (luvas) para todo e qualquer contacto com qualquer produto biolgico Utilizao de vesturio e calado confortvel, pausas, colocao de equipamentos de acordo com as caractersticas antropomtricas individuais Utilizao correta as barreiras de radioproteco, utilizao de equipamentos de proteo individual (avental de chumbo, protetor de tiroide, etc), quando a exposio radiao imprescindvel Adoo de posturas corretas, ajustar cadeiras, mesas, ecrs, teclados s caractersticas antropomtricas individuais, fazer pausas, fazer exerccios de ginstica laboral

Trabalho de p

Tcnicos

0,3

Emisso de radiao

Radiao ionizante Trabalho sentado

Tcnicos

0,6

Trabalho administrati

Relacionad Administrativ o com a os atividade

0,6

18

Situao
Risco/ Possvel consequn cia
Tempo de exposio a equipamentos dotados de visor Contacto com portadores de doenas infectocontagiosas Ms posturas Tempo de exposio a equipamentos dotados de visor Stress, burnout

Valorao de risco
Frequncia Gravidade Exposio Avaliao Riscos associad os Profission ais expostos

Medidas preventivas aconselhadas

Procedimento

Tarefa

Perigo

vo
Equipamentos dotados de visor

Relacionad Administrativ o com a os atividade

10

0,6

12

Posicionamento adequado dos monitores. Pausas, rotatividade de tarefas, exerccios de ginstica laboral

Doenas infectocontagiosas

Biolgico

Tcnicos e auxiliares

0,1

Manter distancia dos doentes quando possvel. Uso de EPI

Receo de doentes

Dar entrada de doentes e fazer marcaes

Trabalho sentado

Relacionad Administrativ o com a os atividade Relacionad Administrativ o com a os atividade Psicossocia Administrativ l os Relacionad o com a atividade Relacionad o com a atividade Psicossocia l

0,6

18

Adoo de posturas corretas, ajustar cadeiras, mesas, ecrs, teclados s caractersticas antropomtricas individuais, fazer pausas, fazer exerccios de ginstica laboral

Equipamentos dotados de visor

10

0,6

12

Posicionamento adequado dos monitores. Pausas, rotatividade de tarefas, exerccios de ginstica laboral

Conflitos com doentes Trabalho sentado

0,3

3,6

Formao em gesto de conflitos

Ms posturas Tempo de exposio a equipamentos dotados de visor Stress

Mdicos

0,6

18

Adoo de posturas corretas, ajustar cadeiras, mesas, ecrs, teclados s caractersticas antropomtricas individuais, fazer pausas, fazer exerccios de ginstica laboral

Todos os exames

Emisso de realtrios

Equipamentos dotados de visor

Mdicos

10

0,6

12

Posicionamento adequado dos monitores. Pausas, rotatividade de tarefas, exerccios de ginstica laboral

Urgncias

Mdicos

0,3

3,6

Formao em gesto do stress utilizao de mecanismos de combate ao stress

Situao
Risco/ Possvel consequn cia
Contacto com produtos biolgicos Contacto com produtos qumicos Curto-circuito

Valorao de risco
Frequncia Gravidade Exposio Avaliao Riscos associad os
Biolgico

Procedimento

Tarefa

Perigo

Profission ais expostos


Auxiliares

Medidas preventivas aconselhadas

Limpeza e preparao da sala de exame

Produtos biolgicos Produtos qumicos


Aparelhos ligados corrente eltrica

0,3

Utilizao de equipamento de proteo individual (luvas) para todo e qualquer contacto com produtos biolgicos Leitura dos rtulos, utilizao EPI de acordo com as instrues do fabricante, arejamento do local

Qumico

Auxiliares

0,1

1,2

Todo o servio

Fsico

Todos

10

0,0 5

10

Manuteno peridica de equipamentos

Tratamento de dados da avaliao de riscos 1. Nveis de risco no servio de imagiologia


Aps a avaliao de riscos no servio de imagiologia, foram detetados riscos elevados, moderados e baixos, cujo grfico abaixo representa a sua valorao.

Niveis de risco no servio de imagiologia


12 10 Numero de verificaes 8 6 4 2 0 18 15 12 9 6 5 4,5 3,6 3 2 1,5 1,2 1 0,6 Nivel de risco

Os riscos elevados (nvel 18, 15 e 12) esto associados a esforos excessivos na movimentao de doentes, ms posturas no trabalho sentado e tempo de exposio a equipamentos dotados de visor. Estes riscos podem conduzir a leses

musculosquelticas relacionadas com o trabalho e problemas oculares no caso dos equipamentos dotados de visor. Os riscos moderados (nvel 9; 6: 5; 4,5; 3,6; e 3) esto associados exposio a radiao ionizante, Contacto com alguns produtos biolgicos, possvel contacto com utentes portadores de doenas infetocontagiosas e stress. Os riscos baixos encontram-se associados ao trabalho por turnos, picadas, exposio a gases anestsicos e contacto com alguns produtos biolgicos.

Total de riscos no servio de acordo com a classificao


24

22 21

Elevado

Moderado

Baixo

No servio de imagiologia os riscos mais verificados so moderados, seguidos dos elevados e por fim os baixos.

2. Classificao dos riscos em cada procedimento do servio de imagiologia


O grfico seguinte representa a classificao dos riscos em cada um dos procedimentos.

Riscos por procedimento


16 14 12 10 8 6 4 2 0

Baixo Moderado Elevado Total

Com a visualizao do grfico acima, pode concluir-se que: A TAC o procedimento com mais riscos, prevalecendo o risco baixo A angiografia o segundo procedimento com mais riscos, prevalecendo o risco moderado A ressonncia magntica o terceiro procedimento com mais riscos, prevalecendo o risco elevado. A radiologia convencional e o recobro so os quartos procedimentos com mais riscos, prevalecendo o risco elevado na primeira e o risco moderado no segundo. A ecografia e bipsia so os quintos procedimentos com mais riscos, prevalecendo em ambos o risco elevado. A mamografia o terceiro procedimento com menos riscos, prevalecendo o risco moderado. A receo de doentes o segundo procedimento com menos riscos, prevalecendo o risco elevado. O trabalho administrativo o que apresenta menos riscos no servio, no entanto prevalece o risco elevado.

3. Exposio

riscos

por

categoria

profissional

em

cada

procedimento do servio de imagiologia


No grfico abaixo, pode verificar-se a exposio dos diferentes grupos profissionais aos riscos de cada procedimento.

Exposio a riscos por categoria profissional e por procedimento


12 10 8 6 4 2 0 Tcnicos Mdicos Enfermeiros Auxiliares Administrativos

Com a visualizao do grfico pode concluir-se que: Na radiologia convencional os profissionais mais expostos a riscos so os tcnicos e auxiliares seguidos dos mdicos. Na TAC, os enfermeiros so o grupo profissional mais exposto a riscos; Na ressonncia magntica os mdicos e tcnicos so os profissionais mais expostos a riscos. Na angiografia os mdicos so o grupo profissional mais exposto No recobro os profissionais mais expostos do os enfermeiros e auxiliares. Na ecografia e biopsia, os mdicos so o grupo profissional mais exposto seguidos dos tcnicos. Na mamografia o grupo profissional mais exposto a riscos so os tcnicos

Na receo de doentes os profissionais mais expostos so os administrativos.

4. Exposio a cada tipo de risco por categoria profissional no servio de imagiologia

Exposio a riscos elevados por categoria profissional


Expoisio a radiao ionizante Riscos Elevados Mdicos Ms posturas Exposio a equipamentos dotados de visor Esforos excessivos 0 2 4 6 8 10 12 Tcnicos Enfermeiros Auxiliares Administrativos

Os riscos elevados no servio de imagiologia so os esforos excessivos, a exposio a equipamentos dotados de visor, ms posturas e exposio a radiao ionizante. Os esforos excessivos so o risco elevado mais presente no servio, sendo que os profissionais mais expostos so os auxiliares e tcnicos. A exposio a equipamentos dotados de visor so o segundo risco elevado mais presente no servio, estando associados ao trabalho de mdicos, tcnicos e administrativos.

As ms posturas so o terceiro risco mais presente no servio, sendo os mdicos e tcnicos os grupos profissionais mais expostos, seguidos dos administrativos. O risco elevado menos presente no servio a exposio a radiao ionizante (em alguns procedimentos), associada s tarefas de mdicos, tcnicos e enfermeiros.

Exposio a riscos moderados por categoria profissional


Stress Riscos Moderados Tempo de trabalho de p Carga excessiva do EPI Contacto com produtos biolgicos Exposio a radiao ionizante Expoiso a agentes biolgicos 0 5 10 15 20 Mdicos Tcnicos Enfermeiros Auxiliares Administrativos

Os riscos moderados existentes no servio de imagiologia so a exposio a agentes biolgicos, exposio a radiao ionizante (em alguns procedimentos), o tempo de trabalho de p, o stress e a carga excessiva do avental de chumbo. A exposio a agentes biolgicos um risco moderado mais presente no servio, afetando todas as categorias profissionais, exceto nos administrativos.

Exposio a riscos baixos por categoria profissional


Contacto com produtos quimicos Exposio ao rudo Manipulao de contraste Riscos Baixos Exposio a gases anestsicos Picadas Contacto com produtos biolgicos Exposio a agentes biolgicos Alterao do ritmo bilgico 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 Mdicos Tcnicos Enfermeiros Auxiliares Administrativos

5. Exposio total a riscos por categoria profissional

Exposio total a riscos por categoria profissional


45 40 35 30 25 20 15 10 5 0

Risco baixo

Risco Moderado

Risco elevado

Total

Com a visualizao do grfico pode verificar-se que: Os tcnicos so o grupo profissional mais exposto a riscos no servio, seguidos dos mdicos. Os riscos elevados esto mais presentes nas categorias profissionais de mdicos e tcnicos Os enfermeiros so o terceiro grupo profissional mais exposto a risco, prevalecendo os riscos baixos Os auxiliares so a segunda categoria profissional exposta a menos riscos, prevalecendo os riscos moderados. Os administrativos so o grupo profissional menos exposto a riscos no servio, prevalecendo para estes o risco elevado.

Plano de a

Plano de aces
Servio: Imagiologia
Data: Abril de 2013 Descrio do problema Esforos excessivos na movimentao de doentes Possveis consequncias Leses musculosquelticas Categoria de risco Elevado Medidas/aces a desenvolver Aes de sensibilizao e formao aos trabalhadores no que respeita a boas prticas de movimentao de doentes Aes de sensibilizao aos trabalhadores no que respeita adoo de posturas corretas e ginstica laboral Posicionar adequadamente os monitores Tipo Prioridade Prazo Responsvel
6 Meses Diretor de servio

Preventiva Secundria

Longos perodos de trabalho sentado Exposio a equipamentos dotados de visor durante longos perodos de tempo

Leses musculosquelticas Leses musculosquelticas e afetaes oculares

Elevado

Preventiva Secundria

6 Meses

Diretor de servio

Elevado

Corretiva

Elevada

1 Ms

Diretor de servio