07/05/2012

ASSISTNCIA DE ENFERMAGEM AO PACIENTE COM DISTRBIOS DO SISTEMA CARDIOVASCULAR

Enf Esp. Rodrigo Silveira Vargas

ANEURISMA DA AORTA

DEFINIO
Define-se por aneurisma da aorta como uma dilatao anormal da aorta, que apresenta expanso progressiva. Com o aumento gradual, a aorta se enfraquece cada vez mais, ocasionando a possibilidade de disseco e ruptura da aorta.

EPIDEMIOLOGIA
A incidncia dessa doena estimada como sendo de 5,9 casos por 100.000 habitantes-ano. A idade mdia por ocasio do diagnstico varia de 59 a 69 anos, com predominncia de homens em relao s mulheres na razo de 2:1 a 4:1.

07/05/2012

ANEURISMA DA AORTA
Os indivduos com aneurisma da aorta apresentam frequentemente, condies clnicas concomitantes, incluindo hipertenso, coronariopatias, doena pulmonar obstrutiva crnica (DPOC) e insuficincia cardaca congestiva (ICC).

ANEURISMA DA AORTA
A aorta classificada como uma artria elstica e apresenta trs camadas definidas: a ntima, a mdia e a adventcia. A ntima consiste de uma camada nica de clulas endoteliais sobre uma lmina basal

ANEURISMA DA AORTA
A disseco aguda da aorta o evento mais letal que afeta a aorta humana. As disseces envolvem uma ruptura da camada ntima, em geral transversa, com a separao das camadas avanando rapidamente ao longo do tero mais externo, mais fino, da camada mdia da aorta.

07/05/2012

ETIOLOGIA
Embora haja muita discusso quanto s causas exatas da disseco da aorta, h alguns fatores bem estabelecidos que reconhecidamente predispe um indivduo esta condio. A hipertenso arterial sistmica considerada o fator predisponente individual de maior importncia na sua patognese

Outros fatores que sabidamente predispe disseco incluem valvas articas bicspides, coarctao da aorta e a manipulao cirrgica da aorta torcica durante a canulao e sua ocluso.

07/05/2012

Classificao dos Aneurismas e Disseces

Inicialmente os aneurismas podem ser classificados pela sua localizao, isto , aorta ascendente, arco artico, aorta torcica descendente e aorta abdominal. Essa classificao muito importante porque a etiologia, a histria natural e o tratamento de cada aneurisma diferem, dependendo de sua localizao.

Classificao dos Aneurismas e Disseces

Atualmente a classificao de Stanford a mais utilizada e divide as disseces agudas da aorta em dois grupos, dependendo do envolvimento ou no da aorta ascendente (Figura 5): Tipo A quando h envolvimento da aorta ascendente no processo de disseco (Tipos I e II de DeBakey); Tipo B quando a disseco no envolve a aorta ascendente (Tipo III de DeBakey).

SINAIS E SINTOMAS
A suspeita do diagnstico da doena se baseia na histria clnica com quadro de dor torcica aguda, que em geral se inicia retroesternal e se estende para a regio interescapular na medida em que a disseco progride distalmente.

07/05/2012

SINAIS E SINTOMAS
A dor, em geral, de incio sbito, intensa e pode ser acompanhada de sudorese e hipertenso. Hipotenso pode ocorrer quando h ruptura ou tamponamento cardaco. O exame fsico pode demonstrar alteraes de pulsos perifricos por obstruo de ramos da aorta pela falsa luz.

MTODOS DIAGNSTICOS Radiografia de Trax

A radiografia simples de trax pode sugerir um aneurisma da aorta torcica ascendente ou descendente. Aneurismas da aorta ascendente produzem uma sombra convexa direita da silhueta cardaca

MTODOS DIAGNSTICOS
A ecocardiografia transesofgica (ETE) constitui um valioso mtodo diagnstico nas doenas da aorta. porttil e pode ser trazido beira do leito do paciente. Esta vantagem de fundamental importncia no diagnstico das leses agudas da aorta, no s pela acessibilidade, mas tambm pela agilidade no diagnstico e seu custo operacional.

07/05/2012

MTODOS DIAGNSTICOS
Existem tambm algumas limitaes tcnicas para a ecocardiografia transesofgica. O brnquio fonte principal direito se interpe entre o esfago e a aorta ascendente; em conseqncia disso, at 40% da aorta ascendente podem no ser visualizada. A dificuldade de acesso aos vasos da base do arco artico, geralmente com imagem limitada e pouco definida.

MTODOS DIAGNSTICOS
Tomografia computadorizada (TC) de trax a tcnica no invasiva mais utilizada para o diagnstico das doenas da aorta. Fornece informaes sobre dimetro, localizao e extenso da doena. de particular importncia na documentao na taxa de crescimento dos aneurismas.

TRATAMENTO
Os aneurismas da aorta torcica so condies importantes que em geral exigem interveno cirrgica, devido ao risco de rotura e disseco, que so as principais causas de morte nas doenas da aorta.

07/05/2012

TRATAMENTO

Plano de Cuidados de Enfermagem

O paciente portador de disseco artica requer observao intensiva, sendo alto a taxa de morte sbita nessas ocasies. Controle rigoroso da presso arterial deve ser prescrito, levando-se em considerao as complicaes devido a hipertenso arterial sobre a rea artica acometida.

07/05/2012

Plano de Cuidados de Enfermagem

Controlar a frequncia cardaca, estar atento a sinais de tamponamento cardaco. Presena de massa pulstil em abdome, controlar rigorosamente o dbito de diurese devido acometimento das pores mais distais da aorta que pode levar insuficincia renal aguda. Repouso absoluto no leito

REFERNCIAS
BRUNNER , SUDDARTH -Tratado de Enfermagem Mdico-Cirrgica. Guanabara Koogan. 11 Ed. Rio de Janeiro,2009.