Dr. Hctor J.

Morales Garza
Oftalmologa Peditrica Hospital San Jos - Tec de Monterrey

Dr. Alejandro Aseff Zamorano

Definicin
Es la capacidad para distiguir dos puntos separados en el

espacio.
Es la capacidad para discriminar detalles finos del CV Una buena agudeza visual requiere que el sistema ptico y

el neurolgico funcionen de manera apropiada.

Tipos de Agudeza Visual

1) Deteccin.- detectar un estmulo en un campo visual

uniforme.
2) Resolucin.- reconocimiento de detalles espaciales

para reconocer un patrn de otro.

3) Identificacin.- definir detalles espaciales y patrones

que permitan reconocer un objeto (letras)

Mtodos para evaluar la AV

Como se expresa?
Con la nomenclatura de Snellen (1862) Consiste en una fraccin numrica, donde. Numerador: distancia a la que se realiza el exmen.
Denominador: distancia a la que un observador

normal, es capaz de leer esa letra.

El famoso 20/20

Que significa Visin 20/20 ?

20/20 es un trmino utilizado para expresar una AV

normal, medida a una distancia de 20 pies (6 mts).

Si la visin es 20/100 significa que se tiene que estar a

20 pies para observar lo que una persona normal puede ver a 100 pies.

Condiciones del examen

Informarle claramente al paciente (cuando sea

posible) que es lo que se requiere de l.

Se debe realizar con buena iluminacion en cada ojo por

separado.
Situar al paciente a 6metros de los optotipos

Ejecucin del examen

Si el paciente utiliza lentes debera usarlos durante el

examen
Es rutina iniciar evaluando el OD, en seguida el OS

Desarrollo visual
Agudeza visual: RN 4 meses 6 meses 1 ao 4 aos 7 aos 20/400 20/200 20/100 20/60 20/40 20/20 20/20

Factores que afectan la prueba

Factores fisicos/psiclogicos
Iluminacin

Distancia de los Optotipos

Caracteristicas de los

Un paciente que no se pueda

Optotipos Experiencias con la prueba Fatiga o aburrimiento Edad

revisar la AV en dos ocasiones o que se sospeche de alguna anormalidad, se tiene que referir a valoracin oftalmolgica

Frecuencia de Evalacin visual en la edad Peditrica

Edad del paciente Intervalo de evaluaciones Con riesgo 6 meses de edad 3 aos de edad Anual Asintomatico/sin riesgo Nacimiento-24 meses 2-5 aos 6-18 aos 6 meses de edad 3 aos de edad Antes de Primaria y c/2 a.

Interpretacin
Los nios generalmente no se quejan de trastornos de

la visin.
Cuando la agudeza visual esta disminuida debe

determinarse si ha sido sbita, progresiva, unilateral o bilateral.

Presencia de ambliopa

Presencia de estrabismo
Presencia de opacidad en los medios

Ambliopa
Es una reduccin unilateral o bilateral de la agudeza

visual mejor corregida que no se atribuye directamente a una causa orgnica.

La ambliopa es causada por una experiencia visual

anormal temprana en la vida como resultado de las siguientes causas:

Estrabismo

Anisometropa
Deprivacin visual

Desarrollo visual
Etapas del desarrollo visual:
Fase rpida RN 1 ao
Periodo crtico RN 3, 4 meses

Fase lenta 1 8 aos

(maduracin visual)

Tratamiento
Eliminar cualquier obstaculo en la visin (orgnico o

refractivo) Corregir el error refractivo. Forzar el uso del ojo no dominante (ambliope) limitando el uso del ojo dominante (mejor ojo)
Oclusin programada con parches oculares Penalizacin (uso de atropina 1%) para degradar la

imagen del ojo dominante.

Tratamiento de la ambliopa
Correccin del defecto refractivo Uso de oclusin con parches ortpticos

Prevalencia
Ambliopa 2-5%
Estrabismo 3-5% Errores refractivos 15-20%

Que se explora en las visitas con el Pediatra?

Historia Ocular. Examen Externo.

Evaluacin de motilidad ocular.

Reflejos pupilares. Reflejo rojo (monocular y binocular). Agudeza Visual. Oftalmoscopa Directa

Eye Examination in Infants, Children, and Young Adults by Pediatricians Pediatrics 2003;111;902-907

Reflejo Rojo
Monocular. Opacidad de medios:

Binocular (Bruckner). Ambliognicos:

Anormalidades corneales Catarata Retinoblastoma

Errores refractivos Desviaciones oculares

Estadsticas
Los trastornos visuales son la 4ta causa prevalente de

invalidez en los Estados Unidos y la 1a causa de incapacidad en la infancia.

< 15 % de los nios en edad escolar reciben un examen

oftalmolgico completo
< 22% de los nios en edad escolar recibe una

medicin de la AV

Conclusiones
Una agudeza visual disminuda se traduce en las

siguientes quejas en la infancia:

Falta de atencin
Dificultades en la lectura y escritura Pobre desempeo escolar

Cefalea (en ocasiones)

hectormorales@itesm.mx