Manual Sih Setembro 2012 Versao Dia 30 09 12 PDF

Manual Tcnico
Operacional do Sistema de Informao Hospitalar do SUS

Setembro 2012 Braslia
MINISTRIO DA SADE SECRETARIA DE ATENO SADE DEPARTAMENTO DE REGULAO, AVALIAO E CONTROLE
ELABORAO: COORDENAO GERAL DE SISTEMAS DE INFORMAO
MINISTRIO DA SADE Secretaria de Ateno Sade - SAS Departamento de Regulao, Avaliao e Controle - DRAC. Coordenao Geral de Sistemas de Informao - CGSI
Edio, Distribuio e Informaes: MINISTRIO DA SADE Secretaria de Ateno Sade Departamento de Regulao, Avaliao e Controle de Sistemas Coordenao Geral de Sistemas de Informao CGSI/DRAC SAF Sul Quadra 2 - Ed. Premium - Torre II - 3 Andar - Sala 303. CEP: 70070.600, Braslia - DF Telefone: (61) 3306-8433 / 3306-8423 / 3306-8419 FAX: (61) 3306-8431 Home Page: http://www.saude.gov.br/sas E-mail: cgsi@saude.gov.br Diretora DRAC: Maria do Carmo Coordenao CGSI: Giorgio Botin Atualizao do Manual: Ana Lourdes Marques Tcnica da CGSI Ficha Catalogrfica Brasil. Ministrio da Sade/ Secretaria de Ateno Sade/ Departamento de Regulao, Avaliao e Controle/CoordenaoGeral de Sistemas de Informao 2010 MANUAL TCNICO OPERACIONAL DO SISTEMA DE INFORMAO HOSPITALAL ORIENTAES TCNICAS. Verso 01.2012 119 Pginas 1. Operacionalizao do Sistema de Informao Hospitalar (SIH/SUS) 2. Operao do Sistema de Processamento da Produo Hospitalar, 3. Orientaes Tcnicas. Brasil. Ministrio da Sade. Departamento de Regulao, Avaliao e Controle. Coordenao Geral de Sistemas de Informao
NDICE
1. APRESENTAO ............................................................................................................................... 6 2. INTRODUO .................................................................................................................................... 6 3. OBJETIVOS ....................................................................................................................................... 6 4. FLUXO PARA INTERNAO DOS USURIOS DO SUS.......................................................................... 7 4.1 CONSULTA/ATENDIMENTO ................................................................................................................ 7 4.2 PROCESSAMENTO DA INFORMAO DO ATENDIMENTO NO SUS ................................................. 7 4.3 LAUDO PARA SOLICITAO DE INTERNAO - AIH ........................................................................... 7 4.4 EMISSO DA AIH ............................................................................................................................... 8 4.5 NUMERAO DE AIH ......................................................................................................................... 8 4.7 APRESENTAO DA AIH - SISAIH01 - SISTEMA DO PRESTADOR ...................................................... 10 5. MAIS DE UMA AIH PARA O MESMO PACIENTE NA MESMA INTERNAO .......................................... 10 5.1 DE CIRURGIA PARA CIRURGIA ......................................................................................................... 10 5.2 DE OBSTETRCIA PARA CIRURGIA E VICE-VERSA ............................................................................ 10 5.3 DE CLNICA MDICA PARA OBSTETRCIA ......................................................................................... 10 5.4 DE OBSTETRCIA PARA OBSTETRCIA ............................................................................................. 11 5.5 DE OBSTETRCIA PARA CLNICA MDICA ......................................................................................... 11 5.6 DE CIRURGIA PARA CLNICA MDICA .............................................................................................. 11 5.7 DE CLNICA MDICA PARA CIRURGIA .............................................................................................. 11 5.8 PACIENTE SOB CUIDADOS PROLONGADOS, PSIQUIATRIA, REABILITAO, AIDS E TUBERCULOSE. 11 5.9 EM CLNICA MDICA ........................................................................................................................ 11 5.10 POLITRAUMATIZADO / CIRURGIA MLTIPLA ................................................................................... 11 5.11 QUANDO NO EMITIR NOVA AIH .................................................................................................... 11 6. ESPECIALIDADE DO LEITO/CARTER DE ATENDIMENTO/ MOTIVO DE APRESENTAO ................... 12 6.1 ESPECIALIDADE DO LEITO .............................................................................................................. 12 6.2 CARTER DE ATENDIMENTO ........................................................................................................... 12 6.3 TABELA AUXILIAR DE MOTIVO DE APRESENTAO DO SIH/SUS/SIA/CIH.......................................... 12 7. CLASSIFICAO BRASILEIRA DE OCUPAES (CBO) ...................................................................... 13 7.1 CADASTRO DE CBO DE MDICOS E DE MDICOS RESIDENTES ........................................................ 14 8. MUDANA DE PROCEDIMENTO ....................................................................................................... 15 8.1 DE CLINICA MDICA PARA CLINICA MDICA .................................................................................... 15 8.2 DE CLINICA MDICA PARA CIRURGIA .............................................................................................. 15 8.3 DE CIRURGIA PARA CLNICA MDICA .............................................................................................. 15 8.4 DE CIRURGIA PARA CIRURGIA ......................................................................................................... 16 8.5 INTERCORRNCIAS PS-TRANSPLANTE ......................................................................................... 16 8.6 MAIS DE UM PROCEDIMENTO PRINCIPAL NUMA MESMA AIH ............................................................ 16 9. TRATAMENTO DE POLITRAUMATIZADO ........................................................................................... 16 10. CIRURGIAS MLTIPLAS ................................................................................................................... 19 11. PACIENTES COM LESO LABIOPALATAL E CRANIOFACIAL ............................................................. 20
12. TRATAMENTO DE AIDS .................................................................................................................... 21 12.1 NA MODALIDADE HOSPITALAR ...................................................................................................... 21 12.2 EM HOSPITAL DIA .......................................................................................................................... 22 12.3 LIPODISTROFIA ............................................................................................................................. 22 13. REGISTRO DE DIRIAS .................................................................................................................... 23 13.1 DIRIAS DE ACOMPANHANTE ........................................................................................................ 23 13.2 DIRIAS DE ACOMPANHANTE PARA IDOSO ................................................................................... 23 13.3 DIRIA DE ACOMPANHANTE PARA GESTANTE .............................................................................. 23 13.4 DIRIA DE UNIDADE DE TRATAMENTO INTENSIVO (UTI) ................................................................. 23 13.5. DIRIAS DE UNIDADE DE CUIDADOS INTERMEDIRIOS NEONATAL (UCI) ....................................... 25 14. DIRIA DE PERMANNCIA A MAIOR ................................................................................................. 26 15. CONSULTA/AVALIAO EM PACIENTE INTERNADO ......................................................................... 26 16. QUANTIDADE MXIMA DE PROCEDIMENTOS POR AIH...................................................................... 27 16.1 QUANTIDADE MXIMA DE OPM POR PROCEDIMENTO E COMPATIBILIDADES ................................. 27 17. DILISE PERITONEAL E HEMODILISE ............................................................................................ 27 18. TOMOGRAFIA E RESSONNCIA MAGNTICA ................................................................................... 28 19. ESTUDOS HEMODINMICOS, ARTERIOGRAFIA, RADIOLOGIA INTERVENCIONISTA............................ 29 20. ALBUMINA HUMANA ........................................................................................................................ 29 21. HEMOTERAPIA ................................................................................................................................ 29 21.1 AGNCIA TRANSFUSIONAL ............................................................................................................ 30 21.2 TRANSFUSO SANGUNEA ............................................................................................................ 30 21.3 ATO TRANSFUSIONAL ................................................................................................................... 30 21.4 CENTRO DE ATENO HEMOTERPICA-HEMATOLGICA (HEMOCENTRO) ..................................... 30 21.5 ORIENTAES PARA REGISTRO DE HEMOTERAPIA NA AIH ........................................................... 31 22. FISIOTERAPIA ................................................................................................................................. 32 23. RADIOLOGIA ................................................................................................................................... 32 24. ULTRA-SONOGRAFIA ...................................................................................................................... 32 25. PATOLOGIA CLNICA ....................................................................................................................... 32 26. ANATOMIA PATOLGICA ................................................................................................................. 32 27. ANESTESIA NA AIH .......................................................................................................................... 33 27.1 ANESTESIA REGIONAL .................................................................................................................. 33 27.2 ANESTESIA GERAL ........................................................................................................................ 33 27.3 SEDAO ...................................................................................................................................... 34 27.4 ANESTESIA LOCAL ........................................................................................................................ 34 27.5 ANESTESIA REALIZADA PELO CIRURGIO ..................................................................................... 34 27.6 ANESTESIA OBSTTRICA/PARTO NORMAL E CESARIANA .............................................................. 34 28. RTESES, PRTESES E MATERIAIS ESPECIAIS (OPM). .................................................................... 34 28.1 REGISTRO DE NOTAS FISCAIS NO SISAIH01 ................................................................................... 34 28.2 REGISTRO DE FORNECEDORES DE OPM E CADASTRO NA ANVISA ................................................ 36 29. ACIDENTE DE TRABALHO ................................................................................................................ 37
29.1 NOTIFICAO DE CAUSAS EXTERNAS E DE AGRAVOS RELACIONADOS AO TRABALHO ................ 37 30. VIDEOLAPAROSCOPIA .................................................................................................................... 37 31. ATENDIMENTO EM OBSTETRCIA ..................................................................................................... 38 31.1 PARTO NORMAL ............................................................................................................................ 38 31.2 PARTO GEMELAR E EXAME VDRL NA GESTANTE ........................................................................... 39 31.3 TESTE RPIDO PARA DETECO DE HIV EM GESTANTES .............................................................. 39 31.4 INTERCORRNCIAS NA GESTAO ............................................................................................... 39 32. PLANEJAMENTO FAMILIAR (LAQUEADURA E VASECTOMIA) ............................................................ 39 33. ASSISTNCIA AO RECM-NASCIDO (RN) EMISSO DE AIH PARA O RN .......................................... 40 33.1 PRIMEIRA CONSULTA DE PEDIATRIA AO RECM-NASCIDO ............................................................ 41 33.2 ATENDIMENTO AO RECM-NASCIDO IMEDIATAMENTE APS O PARTO .......................................... 41 33.3 REGISTRO CIVIL DE NASCIMENTO ................................................................................................. 41 34. FATORES DE COAGULAO ........................................................................................................... 42 35. ATENO PSICOSSOCIAL AO DEPENDENTE LCOOL E DROGAS .................................................... 42 36. TRATAMENTO EM SADE MENTAL HOSPITAL GERAL ................................................................... 46 37. ATENDIMENTO A PACIENTES QUEIMADOS ...................................................................................... 47 38. PACIENTE SOB CUIDADOS PROLONGADOS ..................................................................................... 48 39. TRATAMENTO DA TUBERCULOSE ................................................................................................... 49 40. TRATAMENTO DA HANSENASE ....................................................................................................... 49 41. TRATAMENTO EM REABILITAO ................................................................................................... 49 42. DIAGNOSTICO E/OU ATENDIMENTO DE URGNCIA EM CLNICA MDICA, PEDITRICA E CIRRGICA 49 43. TRATAMENTO CONSERVADOR EM NEUROLOGIA ............................................................................ 49 44. ATENO AO IDOSO E HOSPITAL DIA EM GERIATRIA ...................................................................... 50 45. INTERNAO DOMICILIAR ............................................................................................................... 50 46. REGISTRO DE MEDICAMENTOS NA AIH............................................................................................ 50 47. TRANSPLANTES .............................................................................................................................. 50 47.1 AES RELACIONADAS DOAO DE RGOS TECIDOS ............................................................ 50 47.2 DIAGNSTICO DE MORTE ENCEFLICA ......................................................................................... 53 47.3 ENTREVISTA FAMILIAR .................................................................................................................. 53 47.4 MANUTENO HEMODINMICA DE POSSVEL DOADOR TAXA DE SALA RETIRADA DE RGOS .... 54 47.5 COORDENAO SALA PARA RETIRADA DE RGOS TECIDOS PARA TRANSPLANTE .................... 54 47.6 DESLOCAMENTO DE EQUIPE PROFISSIONAL PARA RETIRADA DE RGOS ................................... 54 47.7 RETIRADA DO CORAO PARA PROCESSAMENTO VLVULAS/TUBO VALVADO ............................ 54 47.8 PROCESSAMENTO DE VLVULA/TUBO VALVADO CARDACO/GLOBO OCULAR .............................. 54 47.9 LQUIDOS DE PRESERVAO DE RGOS .................................................................................... 55 47.10 PROCEDIMENTOS DE RETIRADA DE RGOS .............................................................................. 55 47.11 PROCESSAMENTO DE CRNEA/ESCLERA .................................................................................... 55 47.12 DOADOR EM MORTE CEREBRAL, CORAO PARADO E AVALIAO DE MORTE CEREBRAL ........ 55 47.13 RETIRADA DE RGOS ................................................................................................................ 56 47.14 INTERCORRNCIAS PS-TRANSPLANTE ...................................................................................... 58
47.15 MEDICAMENTOS PARA PACIENTES TRANSPLANTADOS ............................................................... 60 47.16 ATENDIMENTO REGIME DE HOSPITAL-DIA PARA INTERCORRNCIAS PS-TRANSPLANTE DE MEDULA SSEA E OUTROS RGOS HEMATOPOITICOS .................................................................... 60 47.17 TRANSPLANTE AUTOGNICO DE CLULAS-TRONCO HEMATOPOITICAS DE MEDULA SSEA ..... 60 47.18 TRANSPLANTE ALOGNICO CLULAS-TRONCO HEMATOPOITICAS MEDULA SSEA APARENTADO ...................................................................................................................................... 60 47.19 TRANSPLANTE ALOGNICO CLULAS-TRONCO HEMATOPOITICAS MEDULA SSEA NO APARENTADO ...................................................................................................................................... 61 48. ASSISTNCIA CARDIOVASCULAR .................................................................................................... 61 49. EPILEPSIA ....................................................................................................................................... 62 50. TRAUMATOLOGIA-ORTOPEDIA ........................................................................................................ 63 51. NEUROCIRURGIA CIRURGIAS SEQUENCIAIS ................................................................................. 63 52. GASTROPLASTIA CIRURGIA BARITRICA ..................................................................................... 66 53. TRATAMENTO DA OSTEOGNESE IMPERFECTA .............................................................................. 67 54. TERAPIA NUTRICIONAL ................................................................................................................... 67 55. OUTROS PROCEDIMENTOS COM CIRURGIAS SEQUENCIAIS ............................................................. 68 56. PAGAMENTO DE PENSO ALIMENTCIA ........................................................................................... 69 57. AGRAVO DE NOTIFICAO COMPULSRIA...................................................................................... 69 58. ALTA POR BITO ............................................................................................................................ 69 59. . VERIFICAO DE HABILITAO DO ESTABELECIMENTO ............................................................... 69 60. CURATIVO GRAU II .......................................................................................................................... 69 61. RATEIO DE PONTOS DE SERVIOS PROFISSIONAIS/SP NA AIH ........................................................ 69 62. COMPATIBILIDADES E EXCLUDNCIAS ............................................................................................ 71 62.1 CID X PROCEDIMENTO ................................................................................................................... 71 63. SOLICITAO DE LIBERAO DE CRTICA NO SISAIH01 .................................................................. 71 63.1 MDIA DE PERMANNCIA .............................................................................................................. 71 63.2 IDADE MENOR E MAIOR ................................................................................................................. 71 63.3 PERMANNCIA E IDADE ................................................................................................................. 72 63.4 QUANTIDADE MXIMA ................................................................................................................... 72 63.5 MDIA DE PERMANNCIA, IDADE E QUANTIDADE .......................................................................... 72 63.6 REJEIO DE AIH POR QUANTIDADE DE DIRIAS SUPERIOR CAPACIDADE INSTALADA .............. 72 63.7 DEFINIO DE PROCEDIMENTO PRINCIPAL, ESPECIAL E SECUNDRIO ......................................... 73 63.8 DUPLICIDADE ................................................................................................................................ 74 64. PRONTURIO DO PACIENTE ............................................................................................................ 74 64.1 ITENS OBRIGATRIOS NO PRONTURIO DO PACIENTE .................................................................. 75 64.2 O QUE NO DEVE SER FEITO NO PRONTURIO .............................................................................. 75 64.3 ACESSO AO PRONTURIO ............................................................................................................. 75 65. MONITORAMENTO DE CIRCULAO EXTRACORPREA................................................................... 76 67. PROTOCOLOS CLNICOS ................................................................................................................. 77 69. PASSO A PASSO PARA EXECUO DAS CIRURGIAS ELETIVAS 2012/2013 ..................................... 79 70. TRATAMENTO DO AVC COM TROMBOLTICO ................................................................................... 80
71. TRATAMENTO DO INFARTO AGUDO DO MIOCRDIO COM TROMBOLTICO ....................................... 81 BIBLIOGRAFIA CONSULTADA ............................................................................................................... 82
1. APRESENTAO
Este Manual destina-se a auxiliar gestores, prestadores e profissionais de sade que trabalham com os sistemas de captao de dados e com o processamento da informao do atendimento em sade ao paciente internado na rede do Sistema nico de Sade (SUS). Os sistemas que registram o atendimento nos pacientes internados so: 1. Sistema de Captao da Internao/SISAIH01: utilizado pelo estabelecimento de sade onde ocorre o atendimento ao paciente para digitar os dados da internao. (AIH). 2. Sistema de Informao Hospitalar/SIH/SUS: onde so processados os registros do atendimento do paciente internado, que so enviados ao Ministrio da Sade para compor o Banco de Dados Nacional a partir do qual so disseminadas as informaes. Este sistema de uso dos gestores locais para processar a produo de todos os estabelecimentos sob sua gesto. Neste sistema importado o arquivo exportado do Sisaih01 por cada estabelecimento. Ele auxilia gestores locais no controle, avaliao e auditoria. Este manual contm orientaes tcnicas para profissionais de sade, gestores e prestadores quanto alimentao do sistema de acordo com as portarias do Ministrio da Sade. As orientaes para instalao, alimentao, operao e processamento do SISAIH01 acompanham a verso mensal do sistema. O meio de interao e contribuio para melhor desempenho dos sistemas o email: cgsi@saude.gov.br
2. INTRODUO
O Sistema nico de Sade (SUS) foi institudo pela Constituio Federal de 1988, e regulamentado pela Lei N. 8.080/1990 e Lei n. 8142/1990. O Ministrio da Sade (MS) implantou o Sistema de Informao Hospitalar (SIH/SUS) por meio da Portaria GM/MS n. 896/1990. A Autorizao de Internao Hospitalar (AIH) o instrumento de registro utilizado por todos os gestores e prestadores de servios. A Portaria GM/MS n. 396/2000 atribuiu a responsabilidade da gesto do SIH/SUS Secretaria de Ateno Sade (SAS), bem como a atualizao deste Manual de Orientaes Tcnicas e Operacionais. A Portaria GM/MS n. 821/2004 descentralizou o processamento do SIH/SUS, para estados, Distrito Federal e municpios plenos. Com a unificao da Tabela de Procedimentos, Medicamentos, rteses e Prteses e Materiais Especiais (OPM) do SUS SIGTAP em janeiro de 2008, definida pela Portaria SAS/MS n. 2848/2007 verses atualizadas do Manual do SIH/SUS so periodicamente disponibilizadas.
3. OBJETIVOS
Qualificar a informao em sade a partir do registro dos internamentos nos estabelecimentos de sade do SUS. Reforar a importncia da integrao dos sistemas, especialmente do Cadastro Nacional de Estabelecimentos de Sade (CNES), que compatibilizado durante o processamento do SIH/SUS. Orientar quanto a regras, crticas e processamento do SIH/SUS implantados a cada competncia. Auxiliar o corpo clnico, auditores, supervisores, direo e tcnicos de informtica que lidam com o registro da internao hospitalar, operam o sistema e utilizam documentos. Disponibilizar relatrios gerenciais para os gestores e prestadores.
MANUAL TCNICO OPERACIONAL DO SISTEMA DE INFORMAO HOSPITALAR DO SUS SETEMBRO 2012
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4. FLUXO PARA INTERNAO DOS USURIOS DO SUS

Nos procedimentos eletivos o fluxo inicia-se com uma consulta em estabelecimento de sade ambulatorial da rede SUS, pblica ou complementar onde o profissional assistente emite o laudo. Nos procedimentos de urgncia o fluxo inicia-se com o atendimento no estabelecimento para onde o usurio for levado, ou por um encaminhamento de outra unidade, pela Central de Regulao, SAMU ou UPA. 4.1 CONSULTA/ATENDIMENTO A consulta/atendimento que gera a internao deve ocorrer em estabelecimento de sade integrante do SUS. O profissional: mdico, cirurgio-dentista ou enfermeiro obstetra que realizou a consulta/atendimento solicita a Autorizao para Internao Hospitalar (AIH) devendo, obrigatoriamente, preencher o Laudo para Solicitao de AIH. 4.2 PROCESSAMENTO DA INFORMAO DO ATENDIMENTO NO SUS
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4.3 LAUDO PARA SOLICITAO DE INTERNAO - AIH LAUDO DIFERENTE DE AIH. O Laudo o documento para solicitar a autorizao de internao hospitalar. Deve ser preenchido em duas vias, de forma legvel e sem abreviaturas pelo mdico, odontlogo ou enfermeiro que solicitou a internao. Uma via deve ser anexada ao pronturio do paciente e a outra arquivada pelo gestor, a seu critrio. Ele contm dados de identificao do paciente, dados de anamnese, exame fsico, resultados de exames complementares e descrio das condies que justificam a internao e a hiptese diagnstica inicial e/ou o diagnstico definitivo. Existe o modelo de Laudo para Solicitao de AIH, disponibilizado no http://SIH/SUSd.datasus.gov.br livre o uso de outros modelos, desde que contenham os dados necessrios alimentao do SISAIH01. A Portaria SAS/MS n. 508/2010 exigiu a informao da etnia quando no campo raa/cor do usurio for indgena. O tempo decorrido entre o internamento e a autorizao do gestor tanto para os casos eletivos como para casos de urgncia, uma deciso do gestor local. O sistema d uma advertncia, mas no bloqueia ou rejeita a AIH.

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No estabelecimento pblico o autorizador pode ser o diretor clnico. Na rede complementar, o autorizador vinculado ao gestor e deve verificar as solicitaes no hospital. O gestor deve definir as condies e o local para a autorizao e emisso do nmero da AIH. A digitao dos dados pode ser feita mesmo antes de ter o nmero da AIH e inserir quando for disponibilizado pelo gestor. 4.4 EMISSO DA AIH Existem dois tipos de AIH: Tipo 1: internamento inicial e Tipo 5: continuidade. Na internao eletiva o paciente ou responsvel com o Laudo de AIH preenchido leva ao gestor local e o autorizador pode solicitar dados adicionais ou autorizar logo a internao. O responsvel no rgo Emissor fornece o nmero da AIH e identifica o autorizador. Se autorizador considerar a internao desnecessria pode no autorizar ou liberar com um dos cdigos abaixo: 03.01.06.001-0 - DIAGNSTICO E/OU ATENDIMENTO DE URGNCIA EM CLNICA PEDITRICA: Refere-se ao primeiro atendimento de urgncia hospitalar com diagnstico em clnica peditrica. 03.01.06.007-0 - DIAGNSTICO E/OU ATENDIMENTO DE URGNCIA EM CLNICA CIRRGICA: Refere-se ao primeiro atendimento de urgncia hospitalar com diagnstico para clnica cirrgica. 03.01.06.008-8 - DIAGNSTICO E/OU ATENDIMENTO DE URGNCIA EM CLNICA MDICA: Referese ao primeiro atendimento de urgncia hospitalar com diagnstico em clnica mdica. A data de internao na AIH 5 permanece a mesma da AIH 1, mesmo que a internao se prolongue por meses (ou anos). J a data da sada acontece sempre em competncia diferente da competncia da internao, havendo permanncia ou no. No caso de permanncia, a AIH 5 "renovada mensalmente. Escolher a data de sada para AIH 5 permitir que as possveis e provveis mudanas nos procedimentos e seus atributos sejam considerados no decorrer do tempo. 4.5 NUMERAO DE AIH No pronturio do paciente deve constar o nmero da AIH autorizada. O NMERO da AIH pode ser gerado das seguintes formas: 4.5.1 A partir do Mdulo Autorizador, aplicativo disponvel no www.datasus.gov.br 4.5.2 Etiquetas autocolantes ou no com a numerao gerada por aplicativo prprio; 4.5.3 Impressa em papel comum e colada no laudo de AIH; 4.5.4 Manuscrito e controlado por protocolo, embora com maior possibilidade de erro; 4.5.5 Usar Carimbo Datador Automtico, carimbado nas duas vias. A programao para gerar numerao da AIH a seguinte: Primeiro e segundo dgitos correspondem Unidade da Federao, de acordo com o cdigo do Instituto Brasileiro de Geografia e Estatstica (IBGE). Ex: 25 Paraba, 31 Minas Gerais, exceto para os casos de sries numricas de internao especficas da Central Nacional de Regulao de Alta Complexidade (CNRAC), que iniciam com 99 em todo Brasil, sem diviso por UF. Terceiro e quarto dgitos correspondem aos dois ltimos algarismos do ano de referncia. Ex: 12 para 2012. Quinto dgito dever ser o nmero 1 (um) para identificar que a autorizao de Internao (AIH) - uso geral. Os sete algarismos seguintes, que correspondem s posies 6, 7, 8, 9, 10, 11, e 12 obedecem a uma ordem crescente, comeando em 0.000.001, indo at no mximo 9.999.999. O ltimo algarismo, da posio 13, o dgito verificador, calculado pelo programa DR SYSTEM. A duplicao de um nmero implica em rejeio com a crtica AIH j utilizada em outro processamento. No site http://sihd.datasus.gov.br em Remessas de AIH pode ser feita a consulta digitando o nmero da AIH e saber se o nmero foi utilizado em outra competncia por outro estabelecimento.
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O arquivo gerado no SISAIH01 deve ser entregue ao gestor local a cada competncia. Este arquivo deve ser em meio magntico seguro, prioritariamente em CD-ROM ou atravs de um email, utilizando o aviso de entrega e de leitura que existem nos programas de email, que funcionar como comprovante. Pode ser gravado em pendrive e copiado pelo gestor na presena do prestador. Deve ser assinado o recibo gerado pelo SISAIH01 no fechamento da competncia. O disquete inseguro e facilmente se danifica, no deve ser usado. 4.5.6 PROFISSIONAL SOLICITANTE, AUTORIZADOR, EXECUTANTE E AUDITOR AUTORIZADOR diferente de AUDITOR. Autorizador o profissional responsvel por analisar os laudos para emisso de AIH e permitir ou no aquela internao. Esta tarefa de competncia do mdico, odontlogo e enfermeira no caso de parto normal. H duas funes ou cargos em que o auditor atua: auditor mdico e auditor de gesto do SUS. O auditor mdico restrito ao mdico. O auditor de gesto do SUS um profissional de nvel superior que capacitado para avaliar a gesto e no o pronturio do paciente. AUDITOR DE GESTO DO SUS exercida por profissionais de nvel superior, que so capacitados nas normas do SUS. Poucos estados e municpios tm o cargo de auditor do SUS. O gestor pode designar os auditores e no restrito a mdicos. AUDITOR MDICO autoriza internaes. Auditoria mdica caracteriza-se como ato mdico, por exigir conhecimento tcnico, pleno e integrado da profisso. O odontlogo pode autorizar procedimentos de sua rea de formao. AUTORIZADOR avalia as solicitaes de internamento ou de procedimentos ambulatoriais de alta complexidade/custo. Farmacutico autoriza medicamentos, nutricionista autoriza terapia nutricional etc. No havendo disponibilidade, um profissional de nvel superior pode ser treinado para a funo. recomendvel que haja um profissional da rea especifica que d o suporte tcnico. O mdico autorizador pode tambm ser auditor mdico ou de gesto. O mdico que autorizador no pode tambm ser auditor mdico ou auditor de gesto do SUS no mesmo territrio (municpio). No permitido que o mdico que solicita a internao seja o autorizador da AIH da mesma internao. O assistente no pode ser o autorizador da AIH. No h impedimento legal para que um mdico autorizador atue na rede do SUS como assistente, desde que em estabelecimento onde no seja autorizador. Na rede pblica do SUS normal que o autorizador das AIH do hospital seja o diretor ou coordenador mdico do mesmo hospital. No h restrio para que este autorizador atue como assistente em outro hospital. O responsvel pela assinatura no campo diretor clnico pode ser o mesmo diretor mdico ou tcnico ou geral do hospital. Profissional Solicitante o profissional que preencheu o laudo e justificou o tratamento ou a internao. Este profissional pode estar em qualquer estabelecimento prestador do SUS e sua solicitao ser avaliada e autorizada por um rgo Emissor da secretaria de sade estadual ou municipal, conforme a do estabelecimento onde est o solicitante. A autorizao pode ser realizada atravs do Mdulo Autorizador, SISREG, CNRAC ou qualquer outro instrumento que o gestor utilize para regular o fluxo dos pacientes. Profissional Autorizador- o profissional de sade de nvel superior devidamente capacitado e conhecedor dos protocolos clnicos locais e nacionais que avalia a necessidade, a disponibilidade de vagas e a disponibilidade oramentria para autorizar o tratamento ou a internao solicitada emitindo um nmero desta autorizao. Este profissional dever estar em um rgo Emissor que pode ser onde est instalado o Mdulo autorizador, SISREG, Central de Regulao ou em outro local definido pelo gestor. Profissional Executante o profissional que executa o procedimento no paciente e que deve estar cadastrado no prprio estabelecimento onde o paciente est sendo atendido.

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4.6 AUDITORIA DO ATO MDICO A Resoluo CFM n. 1.614/2001 disciplina a fiscalizao praticada nos atos mdicos pelos servios de sade e deve ser de conhecimento de todos os auditores do SUS. A auditoria mdica caracteriza-se como ato mdico, por exigir conhecimento tcnico, pleno e integrado da profisso. Na funo de auditor, o mdico dever identificar-se, de forma clara, em todos os seus atos, fazendo constar o nmero de seu registro no Conselho Regional de Medicina. Deve apresentar-se ao diretor tcnico antes de iniciar as atividades. O mdico, na funo de auditor, lhe vedado realizar anotaes no pronturio do paciente, podendo solicitar por escrito ao mdico assistente, os esclarecimentos necessrios ao exerccio de suas atividades. O mdico, na funo de auditor, tem o direito de acessar, in loco, toda a documentao podendo, se necessrio, examinar o paciente. Identificado indcio de irregularidade no atendimento do paciente cuja comprovao necessite de anlise do pronturio, permitida a retirada de cpia exclusivamente para fins de instruo da auditoria. Este tipo de auditoria do ato mdico de exclusiva competncia do mdico devidamente registrado no Conselho Regional de Medicina e reconhecido como rea de atuao mdica. 4.7 APRESENTAO DA AIH - SISAIH01 - SISTEMA DO PRESTADOR A digitao da AIH feita no SISAIH01. Alteraes nas regras ou no sistema so disponibilizadas no http://SIH/SUSd.datasus.gov.br H verso obrigatria por competncia no http://SIH/SUSd.datasus.gov.br
4.7.1 VALIDADE DA AIH

A validade da AIH de no mximo 03 competncias anteriores competncia de apresentao. definitivo. AIH apresentada com mais de 04 (quatro) meses do ms da alta, ser rejeitada em
AIH apresentada e rejeitada dentro dos 04 meses de validade pode ser reapresentada at o 6 ms a contar do ms de alta do paciente.
5.
MAIS DE UMA AIH PARA O MESMO PACIENTE NA MESMA INTERNAO
A emisso de nova AIH para o mesmo paciente obrigatria nas condies abaixo com o motivo de apresentao 2 PERMANNCIA: 5.1 DE CIRURGIA PARA CIRURGIA Realizao de outra cirurgia em ato anestsico diferente durante a mesma internao, includa tambm os casos de reoperao. 5.2 DE OBSTETRCIA PARA CIRURGIA E VICE-VERSA Uma internao originalmente para procedimento obsttrico que precisa de interveno cirrgica fora da obstetrcia ou quando o segundo ato for realizado em tempo anestsico diferente. 5.3 DE CLNICA MDICA PARA OBSTETRCIA Na realizao de parto e/ou interveno obsttrica em paciente internada por motivo no relacionado obstetrcia no momento da internao.

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5.4 DE OBSTETRCIA PARA OBSTETRCIA Quando houver duas intervenes obsttricas em tempos cirrgicos diferentes numa mesma internao. Exemplo: parto normal (prematuro ou no) e na mesma internao a paciente precisa de uma curetagem por reteno de restos de parto. 5.5 DE OBSTETRCIA PARA CLNICA MDICA Nos casos de parto ou interveno cirrgica, depois de esgotado o tempo de permanncia estabelecido na tabela para o procedimento que gerou a internao e paciente apresentar quadro clnico que exija continuar internado por motivo no consequente ao ato obsttrico. 5.6 DE CIRURGIA PARA CLNICA MDICA Se esgotado o tempo de permanncia para o procedimento, o paciente apresentar quadro clnico que exija continuar internado por motivo no consequente ao ato cirrgico. 5.7 DE CLNICA MDICA PARA CIRURGIA Em casos clnicos onde durante o internamento haja intercorrncia cirrgica no relacionada diretamente com a patologia clnica, depois de ultrapassada a metade dos dias da mdia de permanncia para o procedimento clnico que gerou a internao. 5.8 PACIENTE SOB CUIDADOS PROLONGADOS, PSIQUIATRIA, REABILITAO, AIDS E TUBERCULOSE. cirurgia. Quando no decorrer da internao, o paciente desenvolver quadro clnico que necessite de
5.9 EM CLNICA MDICA Paciente clnico que necessite ser reinternado pela mesma patologia at 03 dias da alta da primeira internao. 5.10 POLITRAUMATIZADO / CIRURGIA MLTIPLA Quando preciso reoperar o paciente no decorrer da mesma internao. No caso do procedimento principal ser Politraumatizado ou Cirurgia Mltipla e forem realizados mais de 05 (cinco) procedimentos principais, deve ser emitida nova AIH com motivo de apresentao 2 - Permanncia. Nos casos de emisso de nova AIH para um mesmo paciente numa mesma internao pelos motivos acima, a data de apresentao da primeira AIH ser a mesma data de entrada da segunda AIH, com motivo de acordo com a Tabela Auxiliar de Motivo de Apresentao do SIH/SUS/SIA/CIH (ver item 6.3 deste Manual). Nestes casos o sistema bloqueia a AIH por duplicidade (homnimo), mas o gestor autoriza. 5.11 QUANDO NO EMITIR NOVA AIH No caso de retorno do paciente com menos de 03 dias da alta para o mesmo hospital para continuar tratamento da mesma patologia deve permanecer com a mesma AIH. No deve ser aberta nova AIH, mesmo que o internamento seja feito por mdicos diferentes. Deve ser registrado na AIH o cdigo de consulta de paciente internado para cada mdico que atender ao paciente. Quando o internamento feito com a emisso de uma nova AIH para o mesmo paciente com menos de 03 dias de uma internao anterior, o SISAIH01 aceita a digitao da AIH, mas no processamento do SIH/SUSD, a AIH vai ser bloqueada por duplicidade, desde que a outra AIH seja emitida pelo mesmo gestor. O gestor decide pode liberar ou no a AIH.
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6. ESPECIALIDADE APRESENTAO
DO
LEITO/CARTER
DE
ATENDIMENTO/
MOTIVO
DE
6.1 ESPECIALIDADE DO LEITO Os leitos existentes no hospital e disponibilizados para o SUS devem estar cadastrados no CNES, desmembrados por especialidade mdica, dentro dos grandes blocos: cirurgia e clnica. Alm destes devem tambm estar cadastrados os leitos complementares de UTI, UCI e UCO. 6.2 CARTER DE ATENDIMENTO O carter de atendimento na AIH deve ser conforme abaixo: COD 01 02 03 04 05 06 CARTER DE ATENDIMENTO DESCRIO Eletivo Urgncia Acidente no local de trabalho ou a servio da empresa Acidente no trajeto para o trabalho Outros tipos de acidente de transito Outros tipos de leses e envenenamentos por agentes qumicos ou fsicos
Internao eletiva aquela necessria para tratamento do paciente que no se reveste das caractersticas de urgncia ou emergncia, ou seja, quando ele no est sob risco de vida imediato ou sofrimento intenso, podendo ser efetuada em uma data marcada com antecedncia, desde que esta data no comprometa a eficcia do tratamento. 6.3 TABELA AUXILIAR DE MOTIVO DE APRESENTAO DO SIH/SUS/SIA/CIH Para registro na AIH da sada do paciente ou para emisso de uma nova AIH numa mesma internao, deve observar a tabela abaixo: Tabela Auxiliar de Motivo de Apresentao do SIH/SUS/SIA/CIH POR ALTA: 1
1.1 1.2 1.4 1.5 1.6 1.8 1.9 Alta curado Alta melhorado Alta a pedido Alta com previso de retorno para acompanhamento do paciente Alta por evaso Alta por outros motivos Alta em paciente agudo em psiquiatria
POR PERMANNCIA: 2
2.1 2.2. 2.3 2.4 2.5 2.6 2.7 2.8 3.1 3.2 4.1 4.2
Por caractersticas prprias da doena Por intercorrncia Por impossibilidade scio familiar Por processo de doao de rgos, tecidos e clulas - doador vivo. Por processo de doao de rgos, tecidos e clulas - doador morto. Por mudana de procedimento Por reoperaco Outros motivos Transferido para outro estabelecimento Transferido para internao domiciliar Com declarao de bito fornecida pelo medico assistente Com declarao de bito fornecida pelo Instituto Mdico Legal IML
POR TRANSFERNCIA: 3 POR BITO: 4

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4.3 5.1 6.1 6.2 6.3 6.4 6.5 6.6 6.7
Com declarao de bito fornecida pelo Servio de Verificao de bito SVO Encerramento administrativo Alta da me/ purpera e do recm-nascido Alta da me/ purpera e permanncia do recm-nascido Alta da me/ purpera e bito do recm-nascido Alta da me/ purpera com bito fetal bito da gestante e do concepto bito da me/ purpera e alta do recm-nascido bito da me/ purpera e permanncia do recm-nascido
POR OUTROS MOTIVOS: 5
POR PROCEDIMENTO DE PARTO: 6
O motivo 5.1 deve ter uso restrito, para garantir a qualidade da informao. O sistema paga o ltimo dia de internamento quando o motivo de apresentao for: permanncia, bito e transferncia. A Portaria SAS/MS n. 384/2010 incluiu os motivos de apresentao que se referem exclusivamente a alta de AIH de parto. O componente 6 da Tabela Auxiliar de Motivo de Apresentao exclusivo para as AIH de procedimento principal parto. Na AIH da me deve ser informado no campo AIH posterior do SISAIH01 o nmero da AIH do recm-nascido. Na do recm-nascido dever ser informado no campo AIH anterior, o nmero da AIH da me. Estes motivos de apresentao do componente so informados conforme o caso: Quando da alta concomitante da me e do(s) recm-nascido(s). Quando da alta da me e permanncia do o recm-nascido. No caso de gemelaridade, ou seja, mais de um recm-nascido deve ser observado o motivo de alta quando pelo menos um dos recm-nascidos permanecer internado aps a alta da me. Quando na alta da me houver bito do recm-nascido. No caso de gemelaridade, quando pelo menos 01 dos recm-nascidos for a bito. Quando da alta da me em cujo parto houver natimorto (nascido morto). O bito poder ter sido inclusive intra tero (a partir da 22 semana de gestao ou caso se desconhea a idade gestacional com peso a partir de 500 gramas) ou durante o parto.
7. CLASSIFICAO BRASILEIRA DE OCUPAES (CBO)

A Classificao Brasileira de Ocupaes (CBO) de uso obrigatrio para especificar o profissional habilitado para realizar determinado procedimento. Desde a implantao do CNES em 2003, os sistemas de informao do atendimento adotaram a CBO para a ocupao dos profissionais. A tabela de CBO nacional e est sob a gesto do Ministrio do Trabalho, ela contribui para a qualidade da informao, possibilitando estudos e levantamentos, planejamento e avaliao de polticas pblicas. A informao do CBO no CNES deve observar do que o trabalhador se ocupa naquele estabelecimento de sade, e informar no CNES o CBO correspondente. No caso dos mdicos o CBO no sinnimo de especialidade ou especializao. Para os procedimentos de alta complexidade necessrio que o mdico seja especialista e h crtica de rejeio no SIH/SUS caso o CBO informado na produo seja diferente do que est definido no SIGTAP e o mdico deve ter em seu cadastro no CNES, o mesmo CBO exigido no SIGTAP para poder aprovar a produo. No entanto, para os procedimentos de mdia complexidade o CBO definido no SIGTAP o recomendvel, mas no h crtica de rejeio, sendo aceito qualquer CBO de mdico.

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Para que o mdico seja especialista ele precisa ter o Ttulo de Especialista emitido pela Sociedade Mdica da Especialidade com o respectivo registro no Conselho Regional de Medicina ou Certificado de concluso da Residncia Mdica na especialidade. Parecer do Conselho Federal de Medicina CFM emitido pelo Conselheiro Carlos Vital est assim descrito: O mdico devidamente inscrito no CRM est apto ao exerccio de sua profisso em qualquer dos ramos ou especialidades O mesmo parecer estabelece adicionalmente: Aos mdicos responsveis pelas direes ou supervises dos servios assistenciais especializados deve ser exigido o ttulo de especialista emitido de acordo com as normas do CFM. Salienta que A especializao no titulao requerida para a rotina, pois seria invivel na prtica mdica do pas, pois no h programas de ps-graduao sob responsabilidade do Estado, oferta de vagas suficientes demanda assistencial para vrias das titulaes. No Brasil existem apenas duas formas para o mdico obter a especializao: Por meio de aprovao na prova de ttulos e habilidades aplicadas pelas Sociedades de Especialidades filiadas Associao Mdica Brasileira; Ou por concluso de Programa de Residncia Mdica reconhecida pela Comisso Nacional de Residncia Mdica. De acordo com a Lei 11.129/05 a residncia multiprofissional uma modalidade latu sensu destinada s categorias profissionais da rea da sade. Em se tratando de residncia multiprofissional, cursos de especializao e residncia mdica, apenas esta ltima confere ttulo de especialista ao mdico.
7.1 CADASTRO DE CBO DE MDICOS E DE MDICOS RESIDENTES

O CBO informado no CNES do mdico deve ser aquele da real ocupao do profissional no estabelecimento de sade ao qual ele est vinculado. O CNES no para gesto de recursos humanos, mas o Sistema de Cadastro Nacional de Estabelecimentos de Sade onde esto as informaes em relao rea fsica, equipamentos e profissionais. As portarias normativas da Alta Complexidade exigem a comprovao do mdico com ttulo de especialista para realizar os procedimentos. Em geral o ttulo de especialista apresentado na seleo e/ou contratao do mdico pela instituio. O contratante o responsvel pelas informaes inseridas no Mdulo do Profissional do CNES. Existem municpios que dispem de apenas um mdico e que este profissional desempenha vrias ocupaes tais como: clnico, pediatra, obstetra, cirurgio geral e anestesista, este precisa ter no CNES todos os CBO correspondentes a estas ocupaes para garantir a aprovao de todos os procedimentos clnicos e cirrgicos de mdia complexidade realizados. Com relao ao CBO de anestesista, a Portaria SAS/MS n. 98, de 26 de maro de 1999, Artigo 2, autoriza o registro de mdicos na seguinte forma: Fica autorizado o recadastramento/cadastramento para a realizao de atos anestsicos mdicos registrados nos Conselhos Regionais de Medicina, mesmo que no possuam titulao de especialista em anestesiologia, naqueles municpios em que no existem profissionais com titulados ou cujo nmero ou disponibilidade para assistncia no seja suficiente ao pleno atendimento aos pacientes do SUS.. No SIGTAP, o CBO de anestesiologista ser compatvel apenas com os procedimentos de anestesia (geral, regional, sedao e obsttrica). No SISAIH01 e no SIHD/SUSos procedimentos cirrgicos que incluem anestesia e, portanto exigem preenchimento dos dados complementares da equipe mdica. Ao abrir a janela para preenchimento da equipe cirrgica, o sistema verifica a compatibilidade entre o procedimento e o CBO do cirurgio e no com o CBO dos auxiliares ou do anestesista. O sistema admite o mesmo CPF para o mdico que exerceu a funo/ocupao de anestesista e que tambm foi o cirurgio ou ainda o CPF de um dos auxiliares. O CPF do cirurgio no pode se repetir para registro como auxiliar, por representar uma inverdade. O CBO dos auxiliares do cirurgio pode ser qualquer um da famlia 2231 (mdico) ou 223268 (cirurgio buo maxilo). A partir da competncia junho de 2012 o SISAIH01 passou a adotar o nmero do Carto Nacional de Sade para o profissional autorizador, executante, autorizador. No caso do autnomo, em
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que necessrio o CPF para gerar os relatrios com os valores apurados que iro subsidiar o pagamento, o sistema faz um de para interno. Quanto aos mdicos residentes, h uma particularidade, estes devem ser cadastrados com o CBO de Programa de Residncia Mdica. A superviso e o acompanhamento destes mdicos nos hospitais parte do programa de formao ao qual est matriculado. O CBO de mdico residente o cdigo 2231F9.
8. MUDANA DE PROCEDIMENTO
Durante a internao, a hiptese diagnstica inicial pode no ser confirmada ou pode surgir uma condio clnica superveniente, ou ainda, ser identificada outra patologia de maior gravidade, complexidade ou intercorrncia que implique na necessidade de mudana de procedimento. Nestes casos, o procedimento solicitado e autorizado precisa ser modificado. Neste caso deve ser preenchido o Laudo para Solicitao/Autorizao de Procedimentos Especiais e/ou Mudana de Procedimento. necessrio autorizao do Diretor Geral ou Diretor Clnico nos estabelecimentos pblicos e, do gestor na rede complementar. O modelo de Laudo Para Solicitao/Autorizao de Procedimentos Especiais e/ou Mudana de Procedimento est disponvel no stio: http://sihd/sus.datasus.gov.br, mas o gestor tem autonomia para usar outro que atenda a peculiaridade local, desde que contemple os dados necessrios para o SISAIH01. No caso de mudana de procedimento, o cdigo do novo procedimento ser registrado no campo Procedimento Realizado, devendo ser marcado o campo de sim para mudana de procedimento no SISAIH01. H rejeio da AIH, quando a mudana for de um procedimento previamente autorizado, para: Cirurgia Mltipla, Politraumatizado, Psiquiatria, Cuidados Prolongados, Cirurgia Mltipla de Leses Labiopalatais, Tratamento da AIDS, Diagnostico e/ou Atendimento de Urgncia em Clinica Peditrica, Clinica Cirrgica, Clinica Mdica e em Psiquiatria, Aes Relacionadas Doao de rgos, Tecidos e Clulas, Procedimentos Sequenciais de Coluna em Ortopedia e/ou Neurocirurgia, Cirurgias Plsticas Corretivas em Pacientes Ps Gastroplastia. Para autorizar a mudana de procedimento importante que o autorizador observe: se o caso eletivo ou urgncia. Avaliar o tempo decorrido para a mudana de procedimento ou se mais aconselhvel alta por permanncia Motivo de apresentao 2 e a emisso de nova AIH. A mudana de procedimento pode acontecer nas seguintes situaes:
8.1 DE CLINICA MDICA PARA CLINICA MDICA

Paciente internado para realizao de um determinado procedimento, no decorrer da internao desenvolve quadro compatvel com outro procedimento, sendo este ltimo de valor maior. Pode ser solicitada mudana de procedimento para o procedimento de maior valor. Exemplo: De 03.03.14.015-1 Tratamento de Pneumonias ou Influenza (Gripe) Para 03.03.01.003-7 - Tratamento de Outras Doenas Bacterianas
8.2 DE CLINICA MDICA PARA CIRURGIA

No caso do paciente internado com quadro de Colecistite aguda, 03.03.07.012-9 Tratamento de Transtornos das Vias Biliares E Pncreas e, durante a internao, precisar ser submetido a 04.07.03.002-6 - Colecistectomia u 04.07.03.003-4 - Colecistectomia Vide laparoscpica. Nesse caso, deve ser solicitada a mudana de procedimento e especialidade de clnica para cirrgica.
8.3 DE CIRURGIA PARA CLNICA MDICA

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No caso do paciente internado para o procedimento 04.09.06.013-5 - Histerectomia Total, e detectado, antes da cirurgia, que a paciente apresenta quadro de diabetes descompensado, 03.03.03.003-8 - Diabetes Mellitus. Devido ao quadro clnico da paciente no possvel realizar a cirurgia. Nesse caso deve ser solicitada mudana para clnica mdica.
8.4 DE CIRURGIA PARA CIRURGIA

Nos casos em que uma cirurgia de maior porte seja necessria durante o ato operatrio, no mesmo ato anestsico. No caso de realizao de uma segunda cirurgia durante o perodo de internao (noutro ato anestsico), deve-se abrir uma nova AIH. No cabe mudana de procedimento na mesma AIH neste caso. O motivo de apresentao 2.7 - por reoperao.
8.5 INTERCORRNCIAS PS-TRANSPLANTE

A AIH emitida para intercorrncias ps-transplante crtico tem validade de 30 (trinta) dias. Decorrido este prazo e havendo necessidade de permanncia do paciente internado, a AIH deve ser encerrada e solicitada emisso de nova AIH. Com motivo de apresentao 2.1 por caractersticas prprias da doena.
8.6 MAIS DE UM PROCEDIMENTO PRINCIPAL NUMA MESMA AIH

No caso de informar mais de um procedimento numa mesma AIH, deve ser registrado no campo Procedimento Solicitado e Realizado, o cdigo para o qual a AIH foi autorizada. Registrado o procedimento principal na 1 linha da tela Procedimentos Realizados, registrar em seguida as OPM compatveis com este procedimento. Se houver segundo procedimento principal, registrar na linha seguinte o segundo procedimento e suas OPM, depois o terceiro, na mesma lgica do procedimento principal seguido das OPM compatveis. Apenas o valor do SH do primeiro procedimento pago. O valor do SP do primeiro procedimento dividido para todos os profissionais que atuaram na AIH, em cada procedimento informado de acordo com os pontos do SP do procedimento no SIGTAP. Ou seja, quanto mais profissionais atuarem e quanto mais procedimentos forem realizados e tiverem pontos do SP, menor ser o valor de um ponto para pagamento aos profissionais. Os procedimentos Tratamento com Cirurgias Mltiplas, Politraumatizados e Sequenciais em Neurocirurgia que tem valores zerados no SIGTAP so pagos conforme as regras especficas que esto descritas nos itens correspondentes deste manual.
9. TRATAMENTO DE POLITRAUMATIZADO
De acordo com a Portaria SAS/MS n. 421/2007 cirurgias em politraumatizado so cirurgias mltiplas ou procedimentos sequenciais procedidos em indivduo que sofre traumatismo seguido de leses que, ao acometer mltiplos rgos (fgado, bao, pulmo etc.) ou sistemas corporais (circulatrio, nervoso, respiratrio, musculoesqueltico, etc.), podem ou no pr em risco a vida, pela gravidade de uma ou mais leses. Sob a denominao de Tratamento em politraumatizado so as internaes de pacientes vtimas de causas externas. Deve ser registrado na AIH o cdigo 04.15.03.001-3 - Tratamento Cirrgico em Politraumatizado, no campo Procedimento Solicitado e no Procedimento Realizado. Este procedimento tem o valor zero no SIGTAP, informando na tela Procedimentos Realizados, os cdigos das cirurgias realizadas para o tratamento das leses sofridas pelo paciente. Na tela Procedimentos Realizados do SISAIH01 devem ser digitados, em ordem decrescente de complexidade e valores do SH, os Procedimentos Realizados.
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permitido o registro de at 05 procedimentos realizados na mesma AIH. A ordem de digitao dos procedimentos realizados deve obedecer seguinte sequncia: Procedimento principal realizado de maior complexidade e nas linhas abaixo os procedimentos especiais e OPM compatveis com o procedimento principal. A seguir, deve ser digitado o segundo procedimento principal realizado, e
na linha imediatamente abaixo as OPM compatveis e assim por diante, at o quinto procedimento.
Os procedimentos realizados no politraumatizado podem ser registrados no SISAIH01 sem a preocupao de pertencerem a um mesmo segmento ou lado do corpo humano. No caso de serem necessrias outras cirurgias em atos anestsicos diferentes, dever ser solicitada nova AIH para o mesmo paciente na mesma internao. O motivo de apresentao da primeira AIH ser o 2.7 por reoperao. Quando, no mesmo ato anestsico forem realizados mais de 05 procedimentos cirrgicos em politraumatizado, deve ser encerrada a primeira AIH com motivo de alta 2.7- por caractersticas prprias da doena. A partir do sexto procedimento deve abrir nova AIH, preenchendo na mesma lgica para procedimentos principais e OPM. 1 Exemplo: Foi realizada reduo cirrgica de fratura de mero e de cbito direito e cbito esquerdo. Emitir laudo para solicitao/AIH com cdigo 04.15.03.001-3 - Tratamento Cirrgico em Politraumatizado nos campos Procedimento Realizado e Procedimento Principal e, na tela Procedimentos Realizados. 1 linha - Procedimento: 04.08.02.036-9 - Tratamento Cirrgico de Fratura/Leso Fisria do Cndilo/Trocanter do mero. Nas linhas a seguir registra as OPM deste primeiro procedimento, O segundo procedimento, 04.08.02.043-1 Tratamento Cirrgico da Fratura do Cbito deve ser registrado na linha abaixo da ltima OPM do primeiro procedimento e, a seguir, nas linhas subsequentes, as OPM relativas ao segundo procedimento principal. Quando encerrar os procedimentos especiais e OPM compatveis com o segundo procedimento principal e suas OPM, informar o terceiro procedimento realizado 04.08.02.043-1 Tratamento Cirrgico da Fratura do Cbito e, a seguir as OPM correspondentes ao mesmo. No caso de hospitais com Contrato de Gesto, se houver algum dos procedimentos principais realizados que seja de Alta Complexidade este deve ser registrado na primeira linha, pois a AIH assume a complexidade do primeiro procedimento informado para AIH com procedimento com valor zerado (Politraumatizados, Cirurgias Mltiplas, Procedimentos Sequenciais em Neurocirurgia e AIDS). Os procedimentos clnicos compatveis na AIH de politraumatizado so: 03.03.04.008-4 - Tratamento Conservador do Traumatismo Cranioenceflico Leve; 03.03.04.009-2 - Tratamento Conservador do Traumatismo Cranioenceflico Grau Mdio; 03.03.04.010-6 - Tratamento Conservador do Traumatismo Cranioenceflico Grave; 03.03.04.011-4 Tratamento Conservador de Traumatismo Raquimedular. Procedimentos especiais que no exigem a compatibilidade devem ser informados ao final. 2 Exemplo: Foram realizados os procedimentos: esplenectomia, colostomia, reduo cirrgica de fratura de mero, e amputao de dedo da mo D. Emitir laudo com o procedimento solicitado e realizado 04.15.03.001-3 - Tratamento Cirrgico em Politraumatizado. Na a tela Procedimentos Realizados: 04.07.02.010-1 - Colostomia 04.07.03.012-3 - Esplenectomia 04.08.02.039-3 Tratamento Cirrgico de Fratura de Difise do mero OPM compatveis Aps o registro de todas as OPM compatveis utilizadas, coloca na linha abaixo o prximo procedimento principal realizado. 04.08.06.004-2 - Amputao/Desarticulao de Dedo

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3 Exemplo: Foram realizadas redues cirrgicas de fratura de rdio e fmur, mais esplenectomia e colostomia. Emitir Laudo de AIH com cdigo 04.15.03.001-3 Tratamento em Politraumatizado. Na AIH, deve ser registrado na tela Procedimentos Realizados: 04.07.02.010-1 Colostomia 04.08.05.051-9 Tratamento Cirrgico de Fratura da Difise do Fmur OPM compatveis 04.07.03.012-3 Esplenectomia 04.08.02.044-0 Tratamento Cirrgico de Leso Fisria dos Ossos do Antebrao Na linha abaixo de cada procedimento principal devem ser includas as OPM compatveis utilizadas. Aps o registro das OPM deste procedimento, informar a terceira cirurgia realizada ou terceiro procedimento principal. O total de linhas disponveis no SISAIH01 para incluso de procedimentos de 150. Para os procedimentos que sejam realizados em rgos pares, pode ser informado no SISAIH01 o mesmo procedimento duas vezes. Ex.: 04.08.05.058-6 - Tratamento Cirrgico de Fratura Intercondileana dos Cndilos do Fmur, aps incluir as OPM e s a seguir registrar o segundo procedimento principal, mesmo no caso de procedimentos iguais. Se as OPM no forem registradas em seguida a cada procedimento principal, h rejeio da AIH. Os procedimentos relativos a rgos bilaterais ou mltiplos (com quantidade igual a 02 ou superior, como o procedimento 04.08.06.004-2 - Amputao/Desarticulao de Dedo, cuja quantidade 05), podem ser registrados at a quantidade mxima estabelecida no SIGTAP, mas a quantidade na linha tem que ser igual a 01 (um). Apenas os Procedimentos Principais pagos por dia podem ser lanados com quantidade superior a 01 (um). Exemplos: Informa o cdigo 04.08.01.020-7 nos Procedimentos Realizados e no campo quantidade preenche 02 e informa a OPM com quantidade tambm 02? O sistema aceita ou rejeita? Resposta - O sistema rejeita porque s admite quantidade superior a 01 (um) para principais se estes forem pagos por dia. Informa o cdigo 04.08.01.020-7 nos Procedimentos Realizados e no campo quantidade preenche 01. Nas linhas a seguir registra as OPM compatveis. Na linha abaixo da OPM do primeiro procedimento, coloca novamente o procedimento 04.08.01.020-7 e nas linhas subsequentes, a OPM relativa a este segundo procedimento principal. Resposta - O sistema aceita. Possibilidade de registro nestes casos: 1- dois ou mais procedimentos principais no campo Procedimentos Realizados, se o procedimento principal da AIH for um dos principais com valor zero (Politraumatizado, Cirurgia Mltipla, etc.). A cada procedimento principal atribudo um percentual de acordo com a ordem em que so registrados no Sisaih01. 2- dois ou mais procedimentos principais no campo Procedimentos Realizados, sendo estes procedimentos principais com valor no SIGTAP, sendo o procedimento principal da AIH registrado na primeira linha, apenas o primeiro procedimento pago, os demais vo para o rateio de pontos. O rateio de pontos s para o componente SP, no sendo pago nada pelo SH. 4 Exemplo: No caso do paciente ser submetido a mais de um procedimento, em especialidades diferentes no envolvendo a ortopedia: Paciente com ruptura de bao, leso de clon e hemotrax em que foram realizados 03 procedimentos: esplenectomia, colostomia e toracotomia com drenagem fechada. Preencher AIH com 04.15.03.001-3 - Tratamento Cirrgico em Politraumatizado. No SISAIH 01, registrar na tela Procedimentos Realizados: 04.07.02.010-1 - Colostomia 04.07.03.012-3 Esplenectomia
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04.12.04.016-6 - Toracotomia com Drenagem Pleural Fechada Nos procedimentos secundrios registrar tambm nos Procedimentos Realizados. Numa AIH com o procedimento 04.15.03.001-3 - Tratamento Cirrgico em Politraumatizado, o componente Servio Hospitalar ser remunerado em percentual decrescente de valores, na ordem em que forem registrados, conforme tabela abaixo:
1 PROCEDIMENTO 100% 2 PROCEDIMENTO 100% 3 PROCEDIMENTO 75% 4 PROCEDIMENTO 75% 5 PROCEDIMENTO 50%
O componente Servios Profissionais (SP) calculado com 100% do valor do SIGTAP para todos os procedimentos e rateado entre todos os mdicos que atuaram na AIH. A AIH com procedimento principal zerado na primeira linha assume a complexidade do primeiro procedimento informado (Mdia ou Alta Complexidade).
10.
CIRURGIAS MLTIPLAS
Cirurgias mltiplas so atos cirrgicos, sem vnculo de continuidade, interdependncia ou complementaridade, realizado em conjunto pela mesma equipe ou equipes distintas, aplicados a rgo nico ou diferentes rgos localizados em regio anatmica nica ou regies diversas, bilaterais ou no, devido a diferentes doenas, executado atravs de uma nica ou vrias vias de acesso e praticados sob o mesmo ato anestsico (Portaria n. 421 de 23 de julho de 2007). Neste conceito, todos os procedimentos em rgos bilaterais, devero ser aceitos quando registrados duas vezes no SISAIH01. Na AIH com o 04.15.01.001-2 Tratamento com Cirurgias Mltiplas como procedimento solicitado e realizado aceita at 05 (cinco) procedimentos principais, no mximo. Quanto complexidade, a AIH assume a complexidade do primeiro procedimento informado. Se o primeiro procedimento informado for financiado pelo FAEC, toda a AIH ser paga pelo FAEC. Quando ocorrerem novas cirurgias de emergncia, na mesma internao, com atos anestsicos diferentes, inclusive reoperao, deve ser solicitar nova AIH com o motivo de apresentao 2.7 por reoperao. Cirurgia bilateral no considerada cirurgia mltipla quando no nome ou na descrio do procedimento houver a palavra bilateral. bilateral). EXEMPLO: 04.09.06.021-6 - Ooforectomia/Ooforoplastia (na descrio explicita uni ou
Exemplo: Colecistectomia mais Herniorrafia Inguinal. O procedimento principal solicitado e realizado o 04.15.01.001-2 Tratamento com Cirurgias Mltiplas e a colecistectomia e herniorrafia inguinal devem ser digitados na tela Procedimentos Realizados. O componente SH remunerado no percentual decrescente de valores, na ordem que forem registrados, conforme tabela abaixo:
1 PROCEDIMENTO 100% 2 PROCEDIMENTO 75% 3 PROCEDIMENTO 75% 4 PROCEDIMENTO 60% 5 PROCEDIMENTO 50%
O (SP) recebe remunerao de 100% do valor em todos os procedimentos. Deve ser emitida nova AIH quando houver mais de 05 procedimentos realizados com o motivo de apresentao da primeira AIH 2.7 permanncia.
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O procedimento Mastectomia compatvel com 07.02.08.003-9 - Prtese Mamaria De Silicone nos seguintes casos:
04.10.01.005-7 - Mastectomia Radical c/ Linfadenectomia 04.10.01.006-5 - Mastectomia Simples 04.10.01.009-0 - Plstica Mamaria Reconstrutiva - Ps Mastectomia c/ Implante de Prtese 04.16.12.002-4 - Mastectomia Radical c/ Linfadenectomia Axilar em Oncologia 04.16.12.003-2 - Mastectomia Simples em Oncologia
Assim, o Ministrio da Sade inclui e recomenda a autorizao como Tratamento com Cirurgias Mltiplas os procedimentos 04.10.01.005-7 - Mastectomia Radical com Linfadenectomia, 04.16.12.002-4 Mastectomia Radical com Linfadenectomia Axilar, E 04.16.12.003-2 - Mastectomia Simples por Tumor e 04.10.01.009-0 - Plstica Mamaria Reconstrutiva Ps-Mastectomia com Implante de Prtese, quando realizados no mesmo ato anestsico. Ou seja, possvel registrar na AIH o procedimento 04.10.01.005-7 ou 04.16.12.002-4, ou ainda 04.16.12.003-2 concomitante com o 04.10.01.009-0 e/ou 04.16.08.008-1. No caso de abdmen agudo realizada a laparotomia exploradora. Se for necessrio realizar uma hemicolectomia e/ou drenagem de abscesso subfrnico, a AIH no pode ter como procedimento principal a cirurgia mltipla porque o abscesso consequncia da leso do colo. Certamente houve anteriormente perfurao do colo que leva formao do abscesso. A laparotomia exploradora uma cirurgia que consiste na abertura do abdome com finalidade de explorar a cavidade abdominal e os rgos nela contidos para possvel identificao/exame/tratamento de um ou mais problemas que podem ter ocorrido no interior do abdome e que apesar da realizao de exames fsicos e complementares, no possvel um esclarecer o quadro do paciente. Nestes casos preciso "explorar" diretamente. O paciente submetido anestesia geral, o cirurgio faz uma inciso no abdome, examina os rgos abdominais podendo ser necessrio retirar amostras de tecidos para bipsia ou tratadas reas afetadas. Pode tambm no ser detectado nada que justifique os sintomas do paciente e seguir-se apenas a sutura da parede abdominal, concluindo assim o procedimento cirrgico. A laparotomia exploradora indicada como opo quando h uma possvel doena abdominal de causa desconhecida. Cirurgia branca quando na laparotomia exploradora nenhuma alterao identificada pelo cirurgio. Assim, a laparotomia no tem relao com CID, sendo aceito informar qualquer CID na AIH. Paciente com doena respiratria alta que no mesmo ato cirrgico so realizadas turbinectomia + adenoidectomia + correo de desvio do septo pode ser cirurgia mltipla porque uma no tmpano, outra retira adenide e por ltimo corrigido o desvio do septo. Paciente com colostomia submetido reconstruo do trnsito intestinal e no mesmo ato anestsico corrige hrnia incisional pode ser cirurgia mltipla, pois h o fechamento de colostomia e hernioplastia incisional que pode precisar de tela inorgnica. Paciente vtima de arma de fogo submetido cirurgia com realizao de enterectomia + toracotomia com drenagem pleural fechada e arteriorrafia femoral politraumatizado e no cirurgia mltipla.
11. PACIENTES COM LESO LABIOPALATAL E CRANIOFACIAL

Os procedimentos em pacientes com leses labiopalatais e craniofaciais exigem habilitao no CNES 04.01 - Alta Complexidade de M formao/Labiopalatal Centro de Tratamento em Malformao Labiopalatal. A Portaria SAS/MS n. 718/10 alterou os procedimentos integrados para reabilitao esttico-funcional dos portadores de m-formao labiopalatal. Foi includo o 04.15.02.004-2 - Procedimento Sequencial em Anomalia Crnio e Bucomaxilofacial com a descrio: so atos cirrgicos com vnculo de continuidade, interdependncia e complementaridade, realizados em conjunto pela mesma equipe ou equipes distintas, aplicados a rgo
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nico ou regio anatmica nica ou regies contguas, bilaterais ou no, devido mesma doena, executados por meio de nica ou vrias vias de acesso e praticados sob o mesmo ato anestsico. As regras para registro deste procedimento so as mesmas dos demais procedimentos principais com valor zero como Tratamento com Cirurgias Mltiplas, Tratamento em Politraumatizados, Outros Procedimentos Sequenciais, Procedimentos Sequenciais em Neurocirurgia e Ortopedia. A AIH assume a complexidade do primeiro procedimento principal informado no SISAIH01: Para este procedimento 04.15.02.004-2 podem ser registrados no mximo trs procedimentos principais na AIH. Nestes o Servio Hospitalar remunerado em percentual decrescente de valores na ordem que forem registrados e de acordo com a tabela abaixo. O (SP) remunera 100% em todos os procedimentos registrados.
Procedimento Percentual 1 100% 2 75% 3 50%
Os procedimentos compatveis com o 04.15.02.004-2 - Procedimento Sequencial em Anomalia Crnio e Bucomaxilofacial so:
Cdigo 04.04.02.017-8 Procedimento Principal Maxilectomia parcial Cdigo 04.16.08.009-0 04.01.02.002-9 04.01.02.003-7 04.16.08.008-1 04.13.04.015-1 04.04.02.073-9 04.04.02.021-6 04.01.02.002-9 04.01.02.003-7 04.16.08.008-1 04.13.04.015-1 04.01.02.002-9 04.01.02.003-7 04.16.08.008-1 04.04.03.022-0 04.04.03.022-0 04.04.02.027-5 04.16.08.008-1 04.01.02.002-9 04.01.02.003-7 04.16.08.008-1 04.16.08.009-0 04.01.02.002-9 04.01.02.001-0 04.16.08.008-1 Procedimento Principal Compatvel Reconstruo microcirurgia (qq parte) em oncologia Enxerto dermo-epidrmico Enxerto livre de pele total Reconstruo com retalho miocutneo (qq parte) em oncologia Transferncia intermediria de retalho Reconstruo parcial de mandbula/ maxila Reconstruo total de mandbula/ maxila Enxerto dermo-epidrmico Enxerto livre de pele total Reconstruo com retalho miocutneo (qq) em oncologia Transferncia intermediria de retalho Enxerto dermo-epidrmico Enxerto livre de pele total Reconstruo com retalho miocutneo (qq) em oncologia Implante osteointegrado extra-oralbucomaxilofacial - 04 unid. Implante osteointegradoextra-oralbucomaxilofacial 04 unid. Resseco de leso maligna e benigna da regio crnio e bucomaxilofacial Reconstruo com retalho miocutneo (qq parte) em oncologia Enxerto dermo-epidrmico Enxerto livre de pele total Reconstruo com retalho miocutneo (qq parte) em oncologia Reconstruo por microcirurgia (qq parte) em oncologia Enxerto dermo-epidrmico Enxerto composto Reconstruo com retalho miocutneo (qq parte) em oncologia
04.04.02.021-6
Reconstruo total de mandbula/maxila Reconstruo total de cavidade orbitria Reconstruo total ou parcial de nariz Resseco de leso da boca Resseco de leso maligna e benigna da regio crnio e buo maxilo facial Trat. cirrgico de perfurao do septo nasal Trat. cirrgico de anquilose da ATM
04.04.02.022-4
04.04.02.024-0 04.04.02.077-1 04.04.02.027-5
04.04.01.050-4 04.04.02.064-0
12. TRATAMENTO DE AIDS

Includos pela Portaria SAS/MS n. 291/1992 os procedimentos para tratamento da Sndrome de Imunodeficincia Adquirida (AIDS) exigem habilitao especfica no CNES. So os procedimentos do Grupo 03, Subgrupo 03, Forma de Organizao 18.
12.1 NA MODALIDADE HOSPITALAR

Na internao de pacientes com AIDS deve ser registrado na AIH o procedimento 03.03.18.001-3 no campo Procedimento Solicitado e Procedimento Principal Realizado do SISAIH01.
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Deve ser registrado em ordem decrescente de complexidade e valor com no mximo 04 procedimentos dentre os abaixo:
CDIGO / DESCRIO 03.03.18.004-8 Trat. Afeces do SN em HIV/AIDS 03.03.18.005-6 Trat. Afeces Sis. Respiratrio em HIV/AIDS 03.03.18.006-4 Trat. Doenas Disseminadas em HIV/AIDS 03.03.18.003-0 Trat. Afeces Ap. Digestivo em HIV/AIDS DIAGNSTICOS Tratamento dos casos de sndrome neurolgica indiferenciada, Toxoplasmose cerebral, Meningite criptocccica, Linfoma, Neuropatia perifrica. Tratamento de Pneumonia por P. carinii, Tuberculose Pulmonar, Pneumonia intersticial indiferenciada. Tratamento de casos de Tuberculose disseminada, Outras micobacterioses disseminadas, Histoplasmose, Salmonela septicmica, Sarcoma de Kaposi, Linfomas no Hodgkin. Tratamento de citomegalovirus esofagiano, Herpes simples esofagiano, Cndida sp esofagiana, Sndrome diarreica, Colites, leses ano retais.
No tratamento da AIDS o componente SH remunerado em percentual decrescente de complexidade e valor conforme tabela:
1 PROCEDIMENTO 100% 2 PROCEDIMENTO 100% 3 PROCEDIMENTO 75% 4 PROCEDIMENTO 75%
O SP remunerado em 100% em todos os procedimentos registrados. O tratamento de portador de HIV exige habilitao - 11.01 Servio hospitalar para tratamento em AIDS.
12.2 EM HOSPITAL DIA

O tratamento da AIDS em hospital-dia inclui programas de cuidados intensivos por equipe multiprofissional, evitando a internao (Portaria SAS/MS n. 130/94). Os procedimentos em Hospital Dia em AIDS exigem habilitao no CNES. No permitido registro de permanncia a maior nos procedimentos em regime de Hospital Dia em AIDS. As dirias so pagas at 05 dias teis da semana, no mximo 31 dias corridos, no permitindo AIH 5. O procedimento 03.03.18.007-2 - Tratamento de HIV/AIDS exige a habilitao 12.03 - Hospital Dia AIDS.
12.3 LIPODISTROFIA
A Portaria GM/MS n. 2.582/2004 incluiu os procedimentos de cirurgias reparadoras para pacientes de HIV/AIDS e usurios de antirretrovirais com lipodistrofia. Estes procedimentos exigem habilitao conforme Portaria SAS/MS n 118/2005. So critrios de indicao para a cirurgia: paciente com diagnstico de HIV/AIDS e lipodistrofia decorrente do uso de antirretroviral (ARV), paciente submetido terapia antirretroviral por pelo menos 12 meses, paciente que no responde ou no pode ser submetido mudana da terapia ARV, paciente clinicamente estvel (sem manifestaes clnicas sugestivas de imunodeficincia nos ltimos seis meses). Os resultados clnico-laboratoriais devem atender: a. CD4 > 350 cels/mm3 (exceto para lipoatrofia facial) b. Carga Viral < 10.000 cpias/ml e estvel nos ltimos 06 meses (sem variao de 0,5 log entre duas contagens). c. Parmetros clnico-laboratoriais que preencham os critrios necessrios e suficientes de segurana para qualquer procedimento cirrgico. H consenso quanto contraindicao dos tratamentos cirrgicos para lipodistrofia associada infeco pelo HIV/AIDS nas condies: Qualquer condio clnica ou comorbidade descompensada nos ltimos seis meses que confira aumento de risco. Qualquer tratamento concomitante com anticoagulantes, imunomoduladores, imunossupressores e/ou quimioterpicos.
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13.
REGISTRO DE DIRIAS
13.1 DIRIAS DE ACOMPANHANTE Para cada paciente permitido apenas um acompanhante. permitido acompanhante para menores de 18 anos conforme Estatuto da Criana e do Adolescente (ECA). Para maiores de 18 o mdico assistente deve decidir pela necessidade ou no do acompanhante. Essas dirias so remuneradas e devem ser registradas nos Procedimentos Realizados do Sisaih01. O gestor do hospital deve criar mecanismos de controle de acompanhantes. O valor vigente desde junho de 2010 de R$ 8,00 (oito reais) e inclui acomodao e alimentao, independente do custo real destas despesas para o hospital. O Sisaih01 crtica a quantidade de dirias de acompanhante at, no mximo, os dias de permanncia do paciente e no exige liberao. Alguns procedimentos no permitem diria de acompanhante mesmo para menores de 18 anos, o caso de: Cuidados Prolongados, Psiquiatria, Diagnstico e/ou Primeiro Atendimento e UTI, alm dos procedimentos remunerados em hospital dia.
13.2 DIRIAS DE ACOMPANHANTE PARA IDOSO

A Portaria GM/MS n. 280/1999 define que, para pacientes com mais de 60 anos internados permitida a presena do acompanhante. No SIGTAP existem os procedimentos: 08.02.01.004-0 - Diria de Acompanhante de Idosos com pernoite e 08.02.01.005-9 Diria de Acompanhante de Idoso sem Pernoite. Os idosos tm direito a acompanhante independente do procedimento ao qual ele est sendo submetido, no h restries, inclusive nas internaes por: Cuidados Prolongados, Hospital Dia, Psiquiatria, Diagnstico e/ou Primeiro Atendimento e UTI, conforme determina o Estatuto do Idoso.
13.3 DIRIA DE ACOMPANHANTE PARA GESTANTE

A Portaria GM/MS n. 2.418/2005, em conformidade com o Art. 1 da Lei n. 1.108/2005, regulamenta a presena de acompanhante para mulheres em trabalho de parto, parto e ps-parto imediato em todos os hospitais do SUS. Entende-se o psparto imediato como o perodo que abrange 10 dias aps o parto. Os procedimentos so: 03.01.01.003-9, 04.11.01.003-4, 03.10.01.004-7, 04.11.01.002-6 e 04.11.01.004-2. O nmero de dirias deve estar em conformidade com os dias de internao da paciente. Se for superior a da internao, a AIH rejeitada. No valor da diria de acompanhante, esto includos a acomodao e o fornecimento das refeies. O valor inclui acomodao e alimentao.
13.4 DIRIA DE UNIDADE DE TRATAMENTO INTENSIVO (UTI)

Se durante a internao hospitalar o paciente for submetido UTI, deve ser preenchido o Laudo para Autorizao de Mudana de Procedimento e de Procedimentos Especiais, com autorizao do Diretor Geral ou Clnico do hospital. O Gestor pode concordar ou no com a necessidade. As UTI, de acordo com a incorporao de tecnologia, especializao de recursos humanos e adequao da rea fsica so classificadas como: TIPO I, TIPO II e TIPO III de acordo com a Portaria GM/MS 3.432/1998. Existem procedimentos em que as dirias de UTI esto includas no valor do procedimento e, portanto, h crtica nos sistemas SISAIH01 e SIHD/SUS. Estes procedimentos so: Epilepsia, Transplante de Fgado, Corao, Pulmo, Medula ssea, Pncreas, Rim e Pncreas, Psiquiatria,
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Psiquiatria Hospital-Dia, Pacientes sob Cuidados Prolongados, Tratamento Ortodntico em Leses Labiopalatais, Implante Osteointegrado Extra Oral, Tratamento de Pequeno Queimado, Tratamento de Mdio Queimado, Tratamento de Grande Queimado, Atendimento de Urgncia em Mdio e Grande Queimado. permitido o registro de dirias de UTI no procedimento Transplante de Rim, 05.05.02.009-2 e 05.05.02.010-6. Nas intercorrncias ps-transplante de qualquer rgo, as dirias de UTI esto includas no valor total do procedimento. transplante. Pode ser apresentada diria de UTI em todos os procedimentos de Intercorrncia ps-
No valor das Dirias de UTI est includa a utilizao de toda a aparelhagem prpria para terapia intensiva, equipes tcnicas e monitorizao do paciente nas 24 horas. A diria de UTI procedimento especial, devendo ser registrada no SISAIH01 na tela Procedimentos Realizados de acordo com sua habilitao no ms de competncia em que foi utilizada. Exemplo: Paciente internado na UTI de 02 de janeiro a 05 de fevereiro. Dever ser repetido o cdigo da diria de UTI para competncia janeiro e fevereiro. Os dias de internao nos quais o paciente permaneceu na UTI, no so computados para solicitao de permanncia a maior definida para o procedimento principal. Ou seja, se o procedimento tem como mdia de permanncia 06 dias, e no terceiro dia de internamento, ele transferido para a UTI, suspende a contagem dos dias para a mdia de permanncia, e s retorna a contar no dia da sada do paciente da UTI para efeito de mdia de permanncia e permanncia a maior. Se o paciente internou na UTI dia 1 e saiu da UTI no dia 3 e foi para a enfermaria, so duas dirias de UTI (dias 1 e 2) e a do dia 3 j da enfermaria, retornando a contagem da mdia de permanncia do procedimento principal da AIH. Gestor. A solicitao internao em UTI deve ter autorizao do Diretor Geral ou Clnico ou do Unidade Intermediria ou Semi-intensiva no considerada UTI. O sistema no faz o clculo de dirias de UTI utilizadas considerando a competncia de AIH e sim pelos dias de internao do paciente na UTI informado na AIH. Se um paciente ficou internado de 20/08 a 15/09, o sistema ir calcular as dirias, ou seja, 11 na competncia agosto e 14 ou 15 em setembro, dependendo do motivo de sada da UTI, se para a enfermaria ou se bito ou transferncia externa. As dirias utilizadas podem ser consultadas no SIHD/SUS por meio do SELECT*FROM TB_UL. O resultado ser a quantidade de dirias disponvel e a quantidade utilizada e ser possvel verificar quando a capacidade mxima foi atingida. Cada leito de UTI gera a quantidade de dirias igual quantidade de dias daquele ms. Por exemplo: um ms com 31 dias, cada leito de UTI gera tambm 31 dirias, independente de quantos pacientes ocuparam e por quantos dias cada paciente utilizou este leito de UTI. Quando um paciente entra na UTI e vem a bito no mesmo dia da entrada, esta diria poder ser informada no SISAIH01 e ser recebida pelo hospital. A capacidade instalada da UTI pode ser calculada multiplicando a quantidade de leitos ativos no CNES pela quantidade de dias de um dado ms ou competncia. Por exemplo: Se uma UTI possui 5 leitos cadastrados e ativos no CNES e o ms tem 31 dias, ento = 5 X 31 = 155. Logo, no possvel mais que 155 dirias de UTI neste ms. No existe consulta de internao de mdico uteista ou intensivista. O uteista um plantonista que monitora o paciente o tempo inteiro, portanto no tem visita ou consulta. No h limite mximo de dirias numa mesma AIH. No entanto, a qualquer tempo pode ser encerrada a AIH possibilitando ao hospital receber naquela competncia as dirias de UTI j utilizadas. O

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paciente permanecendo na UTI ser emitida nova AIH e comeado a contagem das dirias da AIH a partir de 01 at a sada do paciente da UTI para a enfermaria, bito ou transferncia. Esta apresentao da AIH possibilita ao hospital receber parte do valor do tratamento do paciente, uma vez que a manuteno na UTI um procedimento de alto custo e que o hospital precisa receber recursos em tempo menor do que o perodo em que o paciente est na UTI. No h quantidade mxima de dirias para permanncia do paciente na UTI e o hospital pode apresentar a AIH com as dirias a cada competncia at a sade definitiva da UTI.
13.5. DIRIAS DE UNIDADE DE CUIDADOS INTERMEDIRIOS NEONATAL (UCI)

A Portaria SAS/MS n 930, de 10 de maio de 2012 define as diretrizes e os objetivos para a organizao da ateno integral e humanizada ao recm-nascido grave ou potencialmente grave e os critrios de classificao e habilitao de leitos de Unidade Neonatal no SUS. Este portaria revoga a Portaria GM/MS n. 1.091/1999.
A Unidade Neonatal um servio de internao responsvel pelo cuidado integral ao recm-nascido grave ou potencialmente grave, dotado de estruturas assistenciais que possuam condies tcnicas adequadas prestao de assistncia especializada, incluindo instalaes fsicas, equipamentos e recursos humanos. Uma Unidade Neonatal deve articular uma linha de cuidados progressivos, possibilitando a adequao entre a capacidade instalada e a condio clnica do recm-nascido. As Unidades Neonatal so divididas em: I - Unidade de Terapia Intensiva Neonatal (UTIN); II - Unidade de Cuidado Intermedirio Neonatal (UCIN), com duas tipologias: a) Unidade de Cuidado Intermedirio Neonatal Convencional (UCINCo); b) Unidade de Cuidado Intermedirio Neonatal Canguru (UCINCa). Para novos estabelecimentos de sade com maternidade e que possuam tambm UTIN ou UCIN obrigatria a previso, no projeto arquitetnico rea fsica de alojamento para as mes cujos recm-nascidos estiverem na UTIN ou UCIN, de forma a garantir o direito de acompanhante para o recm-nascido em tempo integral. Tanto novas Unidades Neonatal, bem como as existentes que se adequem aos requisitos desta portaria devem ser habilitadas pelo Ministrio da Sade.
As UCINCo (conhecidas como Unidade Semi-Intensiva) so servios em unidades hospitalares destinados ao atendimento de recm-nascidos considerados de mdio risco e que demandem assistncia contnua, porm de menor complexidade do que na UTIN. As UCINCo sero responsveis pelo cuidado de recm-nascidos nas seguintes condies: I - recm-nascido que aps a alta da UTIN ainda necessite de cuidados complementares; II - recm-nascido com desconforto respiratrio leve que no necessite de assistncia ventilatria mecnica ou CPAP ou Capuz em Frao de Oxignio (FiO2) elevada (FiO2 > 30%); III - recm-nascido com peso superior a 1.000g e inferior a 1.500g, quando estveis, sem acesso venoso central, em nutrio enteral plena, para acompanhamento clnico e ganho de peso; IV - recm-nascido maior que 1.500g, que necessite de venclise para hidratao venosa, alimentao por sonda e/ou em uso de antibiticos com quadro infeccioso estvel; V - recm-nascido em fototerapia com nveis de bilirrubinas prximos aos nveis de exsanguineotransfuso? VI - recm-nascido submetido a procedimento de exsanguineotransfuso, aps tempo mnimo de observao em UTIN, com nveis de bilirrubina descendentes e equilbrio hemodinmico; e VII - recm-nascido submetido cirurgia de mdio porte, estvel, aps o ps-operatrio imediato em UTIN. Ser publicada portaria especfica com a adequao de procedimentos s exigncias da Portaria n 930/12, permanecendo at o momento o 08.02.01.006-7 - Diria de Unidade de Cuidados Intermedirios em Neonatologia.
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As dirias de Unidade de Cuidados Intermedirios Neonatal devem ser registradas, na tela Procedimentos Realizados do SISAIH01, podendo ser registrada com a diria de UTI Neonatal na mesma AIH quando utilizada e habilitada.
14. DIRIA DE PERMANNCIA A MAIOR

A Diria de Permanncia a maior a designao do sistema para os casos em que o paciente necessite permanecer internado aps o perodo, definido no SIGTAP, para a mdia de permanncia do procedimento principal que determinou a internao. A Diria de Permanncia Maior pode ser registrada nos casos em que o perodo de internao do paciente ultrapassar o dobro da permanncia prevista na tabela de procedimentos. Neste caso a quantidade de dirias ser o quantitativo de dias que o paciente permaneceu internado alm do dobro dos dias previstos na tabela para o procedimento principal que gerou a AIH. Para calcular utilize a frmula: PM = Di (mp x 2) DiUTI, onde PM Permanncia a maior, Di dias de internao, mp mdia de permanncia do SIGTAP para o procedimento principal da AIH e DiUTI dirias de UTI No exemplo: PM = 81 (20 x 2) - 0 = 81-40 = 41 (neste exemplo no tem diria de UTI) O registro no SISAIH01 deve ser feito na tela Procedimentos Realizados informando o nmero de dias que o paciente permaneceu alm do dobro dos dias previstos para a Mdia de Permanncia do procedimento principal. Deve ser contado a partir do primeiro dia de permanncia aps o dobro da mdia, excludas as dirias de UTI, que tem cdigo prprio. A permanncia a maior atributo de cada procedimento principal. No SIGTAP existem procedimentos que no permitem esta permanncia. (08.02.01.019-9), o SIHD/SUS efetuar a glosa. Nos casos de Cirurgia Mltipla, Politraumatizado, Tratamento da AIDS, Procedimentos Sequenciais de Coluna em Ortopedia e/ou Neurocirurgia e Cirurgia Plstica Corretiva ps Gastroplastia, deve-se utilizar como parmetro a mdia de permanncia do procedimento principal que tem mais dias na mdia no SIGTAP, entre os registrados na AIH. Por exemplo, para um paciente que passou 81 dias internados, exceto o dia da alta. Realizou 3 procedimentos principais com Cirurgia Mltipla e a maior mdia de permanncia prevista no SIGTAP para estes 3 procedimentos de 20 dias. Ento a permanncia a maior s poder ser registrada a partir do dia 41 (20+20 +1=41). A permanncia a maior deve ser registrada a diferena entre os dias de real permanncia do paciente internado, menos o dobro + 1 da maior permanncia prevista (40), o que daria 41 dias de permanncia a maior. (81-40=41). O Diretor Geral, Clnico, Tcnico ou o Gestor deve autorizar a permanncia a maior no Laudo de Solicitao/Autorizao de Procedimento Especiais e/ou Mudana de Procedimento.
15.
CONSULTA/AVALIAO EM PACIENTE INTERNADO
a visita de evoluo diria do mdico ou cirurgio dentista assistente ou de especialista para emitir parecer. realizada junto ao leito. Procedimento 03.01.01.017-0 - CONSULTA/AVALIAO EM PACIENTE INTERNADO. Nos casos de emisso de parecer, deve-se registrar uma consulta para cada parecer, conforme o CBO do mdico que prestou o atendimento. Colocar tambm o nmero do CNS Carto do profissional para possibilitar o rateio de pontos. O CPF foi substitudo pelo nmero do Carto Nacional de Sade (CNS) do profissional desde 2008. Caso o paciente fique internado em perodo que abrange mais de uma competncia os procedimentos especiais e secundrios deve ser repetido tantas vezes quantas tenham sido as competncias em que as consultas foram realizadas. Exemplo:
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03.01.01.017-0 - CONSULTA/AVALIAO EM PACIENTE INTERNADO - quant. 20 na competncia 03/2012 03.01.01.017-0 - CONSULTA/AVALIAO EM PACIENTE INTERNADO - quant. 25 na competncia 04/2011 e assim por diante. Para os demais profissionais de nvel superior que realizarem consulta ao paciente internado deve ser registrado o procedimento 03.01.01.004-8 - CONSULTA DE PROFISSIONAIS DE NVEL SUPERIOR NA ATENO ESPECIALIZADA (EXCETO MEDICO).
16. QUANTIDADE MXIMA DE PROCEDIMENTOS POR AIH

Se o procedimento exige mdia de permanncia, ou seja, no por dia. A quantidade a ser registrada no SISAIH01 ser 01. No entanto, se forem rgos pares ou mltiplos (dedos), limitada a quantidade somada 01+01+01. A quantidade mxima do procedimento no SIGTAP o limite mximo. possvel solicitar liberao de crtica pelo gestor para os procedimentos especiais que permitem liberao de quantidade. Exemplo: Se forem amputados 3 dedos informar trs vezes o mesmo procedimento com a quantidade 01. A quantidade mxima neste caso 05. Como h um limite de cinco principais por AIH, se houver um sexto procedimento a ser registrado, abre-se outra AIH para o paciente.
16.1 QUANTIDADE MXIMA DE OPM POR PROCEDIMENTO E COMPATIBILIDADES

Cada procedimento no SIGTAP tem o atributo quantidade mxima. As rteses, Prtese e Matrias Especiais (OPM), do Grupo 07, Subgrupo 02 so as relacionadas ao ato cirrgico. Elas tm compatibilidades definidas para procedimentos principais ou cirurgias. A quantidade varia de acordo com o procedimento principal realizado. Por exemplo, um determinado parafuso pode ter a quantidade 02, em um determinado procedimento e 03 noutro, e ainda, 06 num terceiro. Este parafuso tem no SIGTAP a quantidade mxima de 06. Na AIH s aprovada a quantidade que consta no Relatrio de Compatibilidades do SIGTAP. Exemplo 01: Procedimento Principal: 04.08.02.026-1 - Reimplante do Tero Distal do Antebrao at os Metacarpianos OPM Compatvel: 07.02.05.017-2 - Fio mononylon 8.0 - Qtd: 08 07.02.03.089-9 - Placa de compresso dinmica 3,5 Mm (inclui parafusos) - Qtd: 02 Exemplo 02: Procedimento Principal: OPM Compatvel: 04.08.02.027-0 - Reimplante ou Revascularizao ao Nvel da Mo e Outros Dedos (exceto Polegar) 07.02.05.018-0 - Fio mononylon 9.0 - Qtd: 04 07.02.03.107-0 - Placa semitubular 2,7 mm (inclui parafusos) - Qtd: 01
17. DILISE PERITONEAL E HEMODILISE

O registro de Hemodilise e Dilise Peritoneal permitido em casos de Insuficincia Renal Aguda, em pacientes internados. O cdigo CID de Insuficincia Renal dever, conforme o caso, ser registrado no campo CID Principal ou CID Secundrio. permitido o registro de at 15 sesses de Dilise Peritoneal ou Hemodilise por AIH. O procedimento dialtico pode ser feito com o paciente na UTI. Este procedimento admite liberao de crtica de quantidade at o limite de uma sesso por dia.

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CDIGO 03.05.01.013-1 03.05.01.003-4 03.03.07.002-1 03.05.01.019-0 03.05.01.004-2 03.05.01.015-8 03.08.02.001-4 03.05.01.014-0
PROCEDIMENTO HEMODILISE PARA PACIENTES RENAIS AGUDOS/CRNICOS AGUDIZADOS DILISE PERITONEAL PARA PACIENTES RENAIS AGUDOS HEMOPERFUSO ULTRA FILTRAO HEMODILISE CONTNUA HEMOFILTRAO CONTNUA HEDIAFILTRAO CONTNUA HEMOFILTRAO
QUANT. 15 15 15 15 15 15 15 15
18.
TOMOGRAFIA E RESSONNCIA MAGNTICA
As tomografias computadorizadas podem ser registrados no SISAIH01, na tela Procedimentos Realizados, como procedimentos especiais. Os cdigos do SIGTAP so os mesmos, tanto para a modalidade ambulatorial como hospitalar, assim como seus valores. Um determinado cdigo de tomografia s deve ser registrado numa AIH uma nica vez, permitindo liberao de quantidade. No entanto, podem ser registrados tomografias de diferentes partes do corpo humano ou rgos numa mesma AIH, sem necessidade de liberao de quantidade. O estabelecimento de sade que realiza tomografias deve ter, em seu CNES, o cadastro do servio/classificao e do equipamento, assim como a existncia de profissional com CBO de especialista. No exige habilitao. A tomografia um exame complementar que auxilia no esclarecimento diagnstico ou no acompanhamento de pacientes com diagnstico firmado. O paciente internado pode ser levado em ambulncia para realizar uma tomografia em outro estabelecimento, mas o registro da realizao da tomografia deve ser feito na AIH que pertence ao hospital onde ele est internado. No permitido este registro no BPA-I do SIA/SUS do estabelecimento onde o exame foi realizado, pois, naquele perodo, o paciente est sendo assistido na modalidade hospitalar em outra unidade. Para o recebimento preciso que o estabelecimento executante tenha CNES, mesmo no prestando servio para o SUS e esteja marcado como Terceiro do estabelecimento no qual o paciente est internado. necessrio tambm que, no CNES do executante, esteja marcado que o mesmo est disposio do SUS. No SISAIH01 deve ser digitado na tela de Procedimentos Realizados, no campo executante, o CNES do estabelecimento que de fato realizou o exame. Quanto ao estabelecimento que vai receber o valor da tomografia, prerrogativa do gestor local ceder ou no crdito a terceiro. No caso de ceder crdito, o CNES do estabelecimento onde o paciente realizou a tomografia deve ser registrado no campo Apurar Valores e constar como Terceiro no CNES do estabelecimento onde o paciente est internado. Se o gestor no optar pela cesso de crdito, deve ser informado no campo Apurar Valores, o CNES do hospital onde o paciente est internado. O pagamento ao executante ser feito conforme as condies definidas pelos termos do contrato. A cesso de crdito no se aplica aos estabelecimentos de natureza pblica, uma vez que para estes no previsto a terceirizao e nem a desvinculao de honorrios. Ento, se o estabelecimento onde o paciente est internado for pblico, no campo Apurar Valores, deve ser informado o CNES de onde o paciente est internado. Os exames, quando realizados em paciente internado devero ser, obrigatoriamente, registrados no SIH/SUS, no podendo ser autorizado e registrado no SIA/SUS, mesmo que seja realizado em outro estabelecimento. Todas as definies e parmetros aplicados tomografia se aplicam totalmente aos exames de ressonncia magntica.

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19.
ESTUDOS HEMODINMICOS, ARTERIOGRAFIA, RADIOLOGIA INTERVENCIONISTA.
Quando um desses exames for necessrio por intercorrncia no paciente internado deve ser justificado pelo mdico assistente e autorizado pelo Diretor Geral, Clnico ou pelo Gestor. Em qualquer outra circunstncia, esses exames devem ser realizados ambulatorialmente.
CDIGO 02.11.02.002-8 02.11.02.001-0 DESCRIO CATETERISMO CARDACO EM PEDIATRIA CATETERISMO CARDIACO
Na realizao de procedimentos especiais para os quais no est includa a anestesia, por exemplo, o 02.11.02.002-8 Cateterismo Cardaco em Pediatria e, por questes inerentes ao paciente ou ao seu estado clnico, permitido anestesiar o paciente e registrar a anestesia com os cdigos a seguir conforme o caso. Deve ser informado o CNS e CBO do anestesista. 04.17.01.004-4 - Anestesia Geral, 04.17.01.005-2 - Anestesia Regional, 04.17.01.006-0 Sedao. Procedimentos Especiais de Cintilografia devem ser registrados na tela Procedimentos Realizados do SISAIH01, informando o CNS e CBO do mdico que realizou. Apenas a 05.01.06.002-2 Cintilografia Radioisotpica Cerebral p/ Diagnstico de Morte Enceflica que tem compatibilidade com o 05.01.06.005-7 - Exame Complementar p/ Diagnstico de Morte Enceflica. As demais cintilografias no so vinculadas a nenhum procedimento principal, sendo realizada de acordo com a necessidade do paciente. Os procedimentos especiais diagnsticos neuro-intervencionistas (Arteriografias) relacionados no Art. 10 da Portaria SAS/MS n. 765/2005, devem ter em seus laudos as descries das devidas mensuraes angiogrficas digitais e as fotos dos respectivos aneurismas arquivados junto ao pronturio do paciente.
20. ALBUMINA HUMANA

A albumina humana uma soluo proteica, estril e apirognica de origem plasmtica, obtida por fracionamento de plasma ou soro humano e que corresponde eletroforeticamente frao albumina do plasma. Est no SIGTAP com o cdigo 06.03.07.001-9 Albumina Humana 20% (frascoampola de 50 ml), sendo permitido at 99 frascos.
21. HEMOTERAPIA
De acordo com a RDC ANVISA n. 153/2004, o sangue s deve ser liberado para transfuso em pacientes mediante solicitao por escrito ou prescrio do mdico requisitante, com assinatura, nome legvel e nmero do CRM. A transfuso de sangue ou hemocomponente deve ser registrada no pronturio com as informaes referentes ao produto: nmero da bolsa, tipo de hemocomponente, quantidade transfundida e nome do tcnico responsvel pela liberao. Pode ser usado inclusive o selo ou carimbo identificao. A Portaria SAS/MS n. 163/1993 definiu que os procedimentos de coleta/processamento e sorologia do sangue so apenas na modalidade ambulatorial no SIA/SUS. Para os hospitais que tenham servio prprio de Medicina Transfusional (Servio de Hemoterapia - Agencia Transfusional) os procedimentos registrados na AIH devem informar nos campos Executante e Apurar Valor, o CNES do prprio hospital. No caso dos procedimentos relacionados aos exames pr transfusionais serem realizados utilizando servios de hemoterapia terceirizados, deve ser informado o CNES do servio executante responsvel, cadastrado como terceiro pelo Hospital, apurando valor para o mesmo.

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21.1 AGNCIA TRANSFUSIONAL

O hospital que realiza intervenes cirrgicas de grande porte, ou que efetue mais de 60 (sessenta) transfuses por ms, deve contar com, pelo menos, uma Agncia Transfusional (AT) dentro das suas instalaes. O servio que efetua menos de 60 transfuses por ms pode ser suprido de sangue e componentes por servio de hemoterapia externo, com contrato formal. Todo servio que tenha atendimento de emergncia ou obstetrcia ou que realize cirurgias de mdio porte, deve ter contrato estabelecido com servio de hemoterapia.
21.2 TRANSFUSO SANGUNEA

As solicitaes para transfuso de sangue ou componentes devem ser feitas em formulrio especfico que contenha informaes suficientes para correta identificao do receptor. No formulrio devem constar, pelo menos, os seguintes dados: nome e sobrenome do paciente, sexo, idade, peso, nmero do pronturio ou registro do paciente, nmero do leito (no caso de paciente internado), diagnstico, antecedentes transfusionais, hemocomponente solicitado, (com o respectivo volume ou quantidade), tipo da transfuso, resultados laboratoriais que justifiquem a indicao do hemocomponente, a data, a assinatura e o nmero do CRM do mdico solicitante. Requisio incompleta, inadequada ou ilegvel no deve ser aceita pelo servio de hemoterapia. Quanto ao tipo, a transfuso pode ser classificada em: a. b. c. d. Programada, para determinado dia e hora; No urgente, a se realizar dentro das 24 horas; Urgente, a realizar dentro das 3 horas; De extrema urgncia, quando o retardo na administrao da transfuso pode acarretar risco para a vida do paciente.
21.3 ATO TRANSFUSIONAL

Toda transfuso de sangue ou componentes sanguneos deve ser prescrita por mdico e registrada no pronturio do paciente no hospital, sendo obrigatrio os nmeros e a origem dos hemocomponentes transfundidos e a data da transfuso. No caso do sangue ou derivados serem transfundidos no paciente no hospital onde o mesmo est internado, mas o produto (sangue ou derivados) seja trazido de outro estabelecimento de sade, pode ser registrado apenas o ato transfusional na AIH do paciente. Os exames pr-transfusionais devem ser registrados no SIA/SUS, na produo do Hemocentro ou estabelecimento no qual os exames tenham sido de fato realizados.
21.4 CENTRO DE ATENO HEMOTERPICA-HEMATOLGICA (HEMOCENTRO)

um estabelecimento de sade que pode prestar servio de terceiro a outro estabelecimento, realizando os procedimentos relacionados aos exames pr transfusionais para anlise de compatibilidade sangunea. A Portaria SAS/MS n. 198/2008 incluiu o tipo de estabelecimento 69 Centro de Ateno Hemoterpica e/ou Hematolgica, com os subtipos: 69.1 - Hemoterapia/ Hematologia Coordenador (Antigo Hemocentro), 69.2 - Hemoterapia/Hematologia - Regional , 69.3 Hemoterapia/Hematologia Ncleo, 69.4 - Unidade de Coleta e Transfuso UCT, 69.5 - Unidade de Coleta UC, 69.6 - Central de Triagem Laboratorial de Doadores CTLD, 69.7 - Agncia Transfusional AT. Centro de Ateno Hemoterpica e/ou Hematolgica um estabelecimento isolado pblico ou privado, que realiza o ciclo do sangue, desde a captao do doador, processamento, testes sorolgicos, testes imunohematolgicos, distribuio e transfuso de sangue de maneira total ou parcial. Este Centro pode estar envolvido nas atividades relacionadas ao diagnstico e tratamento ambulatorial e hospitalar de doenas hematolgicas.

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21.5 Orientaes para Registro de Hemoterapia na AIH

CDIGO 02.12.01.002-6 02.12.01.003-4 03.06.02.004-1 03.06.02.006-8 03.06.02.007-6 03.06.02.008-4 03.06.02.009-2 03.06.02.010-6 03.06.02.014-9 PROCEDIMENTO CP EXAMES PR-TRANSFUSIONAIS I EXAMES PR-TRANSFUSIONAIS II SANGRIA TERAPUTICA TRANSFUSO DE CONCENTRADO DE HEMCIAS TRANSFUSO DE CONCENTRADO DE PLAQUETAS TRANSFUSO DE CRIOPRECIPITADO TRANSFUSO DE PLAQUETAS POR AFRESE TRANSFUSO DE PLASMA FRESCO TRANSFUSO DE UNIDADE DE SANGUE TOTAL SIM NO NO NO SIM NO NO NO NO CPF SIM NO NO NO SIM NO NO NO NO CPA SIM NO NO NO SIM NO SIM NO NO CH SIM SIM NO SIM NO NO NO NO NO CHF SIM SIM NO SIM NO NO NO NO NO CHL SIM SIM NO SIM NO NO NO NO NO PRODUTO CHD ou CHPL SIM SIM NO SIM NO NO NO NO NO CHA SIM SIM NO SIM NO NO NO NO NO PL SIM NO NO NO NO NO NO SIM NO CRIO SIM NO NO NO NO SIM NO NO NO SANGRIA SIM NO SIM NO NO NO NO NO NO ST SIM SIM NO NO NO NO NO NO SIM
Legenda: CP Concentrado de Plaquetas CPF Concentrado de Plaquetas com Filtro CPA Concentrado de Plaquetas por Afrese CH Concentrado de Hemcias CHF Concentrado de Hemcias com Filtro CHL Concentrado de Hemcias Lavadas CHD Concentrado de Hemcias Deleucocitada Estes procedimentos so especiais na AIH. CHPL Concentrado de Hemcias Pobre em Leuccitos CHA Concentrado de Hemcias Aliquotado PL Plasma Fresco CRIO Crioprecipitado SANGRIA Sangria ST Sangue total

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22.
FISIOTERAPIA
Os procedimentos de fisioterapia em pacientes internados so registrados na tela Procedimentos Realizados do SISAIH01. Todos os procedimentos de Fisioterapia esto no Grupo 03, Subgrupo 02 e Formas de Organizao de 01 a 07. A quantidade mxima de 20 por AIH, podendo ser solicitada liberao de quantidade e so procedimentos especiais na AIH.
23.
RADIOLOGIA
Os exames de radiologia esto includos no componente SH do procedimento e devem ser registrados na AIH, mesmo no tendo valor ou pontos do SP. Estes registros podem auxiliar em estudos sobre custo hospitalar e na reavaliao de valores da Tabela de Procedimentos do SUS. Os procedimentos de radiologia so Procedimentos Secundrios e na AIH no tm valor, nem pontos. 24. ULTRA-SONOGRAFIA
Os exames de ultrassonografia so procedimentos especiais na AIH e devem ser registrados no SISAIH01, na tela Procedimentos Realizados, e o valor pode ser apurado para terceiro cadastrado no CNES, exceto para os hospitais pblicos que no podem ceder crdito. 25. PATOLOGIA CLNICA
Os exames de patologia clnica, assim como a radiologia, so procedimentos realizados de rotina em pacientes na modalidade hospitalar. So exames complementares bsicos para a avaliao do paciente e compem SH. Eles so procedimentos secundrios e devem ser registrados para efeito de informao. 26. ANATOMIA PATOLGICA
Os exames de anatomia patolgica so registrados na tela Procedimentos Realizados do SISAIH01. Quando o exame for realizado por terceiros deve ser informado o CNES do executante. E no caso do servio ser do prprio hospital, colocar o CNES do hospital para apurar valor corretamente. Os procedimentos possveis so os seguintes: 02.03.02.001-4 - Determinao de Receptores Tumorais Hormonais: Consiste no exame de espcime tumoral mamrio ou de endomtrio para a determinao da ausncia ou presena de receptores tumorais hormonais para estrognios e progesterona, essenciais para a indicao da hormonioterapia do carcinoma de mama ou de endomtrio. 02.03.02.002-2 - Exame Anatomopatolgico do Colo Uterino - Peca Cirrgica: Consiste no exame macro e microscpico de peca de resseco parcial ou total do tero, com ou sem esvaziamento linftico, para diagnostico definitivo e estadiamento cirrgico do cncer do colo uterino. 02.03.02.003-0 - Exame Anatomopatolgico p/ Congelamento / Parafina (Exceto Colo Uterino) Peca Cirrgica. 02.03.02.004-9 - Imunohistoqumica de Neoplasias Malignas (por marcador): Consiste na utilizao de anticorpos monoclonais (marcadores) para determinar a origem tecidual e o diagnostico definitivo de neoplasias malignas inespecficas ao exame histopatolgico. Mximo de 06 marcadores por paciente. 02.03.02.005-7 Necropsia: Realizada em servio de verificao de bito. 02.03.02.006-5 - Exame Anatomopatolgico de Mama Biopsia: Consiste no exame macro e microscpio de material obtido por puno de mama por agulha grossa ou por biopsia/exrese cirrgica, para diagnostico definitivo de modulo mamrio.

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02.03.02.007.3 - Exame Anatomopatolgico de Mama - Peca Cirrgica: Consiste no exame macro e microscpio de peca de resseco parcial ou total de mama, com ou sem esvaziamento axilar, para diagnostico definitivo e estadiamento cirrgico de cncer mamrio. 02.03.02.008-1 - Exame Anatomopatolgico do Colo Uterino Biopsia: Consiste no exame macro e microscpico de material obtido por biopsia do colo uterino.
27. ANESTESIA NA AIH

O ato anestsico se inicia com a avaliao prvia das condies do paciente, prossegue com a administrao de drogas pr-anestsicas at a anestesia propriamente dita, terminando com o restabelecimento de todos os reflexos, da conscincia e da estabilidade cardiorrespiratria do paciente. de responsabilidade do anestesista a assistncia permanente, direta e pessoal ao paciente durante o perodo de durao da anestesia e at a total recuperao ps- anestsica. A remunerao dos anestesistas calculada no percentual de 30% do valor dos Servios Profissionais (SP), no entrando no rateio de pontos dos SP da AIH. O valor dos procedimentos de anestesia se refere exclusivamente aos servios do profissional. Os valores referentes a oxignio, medicamentos e utilizao de equipamentos, esto includos no componente SH, com CBO 223104. O profissional mdico que realiza anestesia deve ter no seu cadastro do CNES o cdigo de anestesista. Quando for realizado ato anestsico em procedimento que no SIGTAP no inclui o valor da anestesia no valor do procedimento principal, podem ser registrados os seguintes cdigos: 04.17.01.0060 Sedacao, 04.17.01.004-4 Anestesia Geral, 04.17.01.005-2 Anestesia Regional. Estes procedimentos tm valor e devem ser registrados na tela Procedimentos Realizados do SISAIH01. Os procedimentos para registro de Anestesia em Queimados no SIGTAP so os mesmos que para os demais procedimentos, sendo registrados na AIH de Queimados da forma descrita no paragrafo anterior. Os procedimentos para anesteia obsttrica para cesariana, anestesia regional e analgesia obsttrica para parto normal esto no SIGTAP tambm o CBO do obstetra, nestes casos o sistema permite o CNS do mesmo mdico no campo cirurgio e anestesista.
27.1 ANESTESIA REGIONAL

Anestesia regional engloba uma srie de tcnicas anestsicas distintas, tanto na execuo, quanto na indicao. Estas tcnicas tm em comum o fato da anestesia ser produzida atravs de um anestsico local e ser limitada a uma determinada rea do corpo. Paralisa uma rea especfica do corpo para a operao, prolongando alvio da dor sem perda da sensao. So tcnicas de anestesia regional: bloqueios tronculares, bloqueios de plexo, bloqueios espinhais (peridural, raquidiana ou raquianestesia). Este procedimento de anestesia pode ser usado em procedimentos nos quais a anestesia no est includa no valor total, (atributo no SIGTAP Inclui anestesia). Para tanto, em caso procedimento para o qual no est prevista a anestesia, mas que por condies ligadas ao paciente foi necessria a sua administrao, o cdigo dever ser registrado na tela Procedimentos Realizados do SISAIH01. E ser pago em separado.
27.2 ANESTESIA GERAL

Anestesia Geral a tcnica anestsica que promove inconscincia (hipnose) total, abolio da dor (analgesia/anestesia) e relaxamento do paciente, possibilitando a realizao de qualquer interveno cirrgica. obtida com agentes inalatrios e/ou endovenosos. Ocorre a perda reversvel da conscincia e de todas as formas de sensibilidade. O mesmo previsto para registro da anestesia regional, aplica-se para a anestesia geral.

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27.3 SEDAO
Sedao o procedimento no qual o paciente permanece num estado calmo, tranquilo, mas acordado. Para a sedao tambm se aplicam os mesmos parmetros da anestesia geral e regional para registro no SISAIH01.
27.4 ANESTESIA LOCAL

Anestesia local quando ocorre infiltrao de um anestsico em uma determinada rea do corpo, sem que ocorra bloqueio de um nervo especfico ou plexo ou medula espinhal. Este tipo de anestesia est includo na cirurgia, no havendo registro em separado.
27.5 ANESTESIA REALIZADA PELO CIRURGIO

Conforme Resoluo CFM 1.670/2003, em seu Artigo 2 O mdico que realiza o procedimento no pode encarregar-se simultaneamente da administrao de sedao profunda/analgesia, devendo isto ficar a cargo de outro mdico. No caso em que a anestesia for aplicada em procedimentos em que no exige a tela de equipe, o procedimento anestsico deve ser informado, na tela Procedimentos Realizados. Quando o cirurgio atua como anestesista nos casos especficos descritos acima, exigido que o mesmo seja cadastrado no CNES do estabelecimento com os dois CBO. No estando cadastrado a AIH ser rejeitada. Os tipos de anestesia so excludentes entre si.
27.6 ANESTESIA OBSTTRICA/PARTO NORMAL E CESARIANA

Os procedimentos de anestesia para obstetrcia foram includos na tabela de procedimentos pela Portaria GM/MS n. 572/2000. Nestes casos o valor do anestesista no entra no rateio do SP. O procedimento de anestesia obsttrica deve ser registrado, na tela Procedimentos Realizados do SISAIH01, com o cdigo 04.17.01.0028 Analgesia Obsttrica p/ Parto Normal, 04.17.01.001-0 - Anestesia Obsttrica p/ Cesariana, 04.17.01.003-6 - Anestesia Obsttrica p/Cesariana em Gestao de Alto Risco.
28.
RTESES, PRTESES E MATERIAIS ESPECIAIS (OPM).
28.1 REGISTRO DE NOTAS FISCAIS NO SISAIH01

As rteses, prteses e materiais especiais para serem comercializadas tm que possuir registro na ANVISA, publicados em Dirio Oficial da Unio. A aquisio das rteses, prteses e materiais especiais so de inteira responsabilidade dos hospitais ou gestores, devendo obrigatoriamente ser observadas as normas vigentes da ANVISA relacionadas s boas prticas de fabricao, comercializao e registro de produtos. Os estabelecimentos de sade pblicos e privados prestadores de servios para o SUS devem informar o CNPJ do Fornecedor do material e o nmero da Nota Fiscal em uma tela especfica para preenchimento obrigatrio destes dados. A cada competncia o SIHD/SUS obriga a importao da Tabela de Fornecedores Cadastrados na ANVISA antes do processamento das AIH e faz o batimento com o CNPJ informado na AIH. O fornecedor no constando deste arquivo da ANVISA, o sistema permite o registro da OPM e a AIH rejeitada. O objetivo de registro da Nota Fiscal e CNPJ do fornecedor permitir o rastreamento do material utilizado naquele paciente, em casos de problemas decorrentes do uso de OPM, como por exemplo, as metaloses. Em caso de implantes de produtos radiopacos, importante o controle radiolgico pr e ps-operatrio, com a identificao do paciente. Nas OPM relacionadas ao ato cirrgico devem ser observadas as compatibilidades entre procedimento principal e OPM, o limite das quantidades mximas constante do SIGTAP. No GRUPO 07 do SIGTAP esto discriminadas todas as OPM autorizadas pelo SUS. No caso de repetio do
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procedimento realizado (politraumatizado, cirurgia mltipla e procedimentos sequenciais de coluna em ortopedia e/ou neurocirurgia) o sistema faz a consistncia com cada procedimento principal. No SIGTAP est disponvel relatrio completo com as compatibilidades e excludncias entre procedimentos e OPM. As OPM devem ser registradas logo aps o procedimento principal e o sistema faz consistncia com cada um deles. A cpia da Nota fiscal das OPM deve ser anexada ao pronturio do paciente. No necessria a emisso de uma nota fiscal para cada OPM com o nome do paciente no qual a OPM foi utilizada, uma vez que estas OPM so adquiridas nos hospitais pblicos a partir de processos licitatrios. Nestas compras por licitao as Notas Fiscais emitidas contm, na maioria das vezes nmero varivel de OPM e que sero usadas em procedimentos em vrios pacientes. Deve ser anexada cpia da Nota Fiscal que contm o material utilizado, mesmo que na nota constem tambm outros materiais no utilizados naquele paciente, ou mais de uma unidade da OPM utilizada no procedimento do paciente. Toda conta hospitalar deve conter a cpia da Nota Fiscal da OPM utilizada, sendo ento necessrio tirar tantas cpias de nota fiscal quantas forem necessrias para anexar ao pronturio/AIH. Para o caso de hospitais da rede complementar do SUS (filantrpicos e privados) que compram em consignao podem solicitar ao fornecedor da OPM nota fiscal no nome do paciente, quando o material que for utilizado. Mas, no h exigncia por parte do SUS que cada OPM tenha uma nota fiscal no nome do paciente. A comunicao de uso um formulrio que preenchido no bloco cirrgico e contm o cdigo, nome e quantidade do material, nmero da AIH, data da internao e nome do paciente, deve ser arquivada no pronturio. A Portaria SAS/MS n 218/2004 incluiu na Tabela de OPM do SIH/SUS, os conjuntos para circulao Extra Corprea (CEC), que no SIGTAP esto assim codificados:
Cdigo 07.02.04.019-3 07.02.04.021-5 07.02.04.020-7 Descrio Conjunto para Circulao Extracorprea - Adulto (CEC) (Acima de 12 Anos) Conjunto para Circulao Extracorprea - Peditrico (CEC) (30 Dias at 12 Anos) Conjunto para Circulao Extracorprea - Neonatal (CEC) (Zero at 30 Dias)
O conjunto para CEC formado pelos seguintes materiais: oxigenador, conjunto de tubos, filtros de linha, reservatrio para cardiotomia, reservatrio para cardioplegia e hemoconcentrador. Outras OPM so formadas por conjuntos e tambm deve ser observada a mesma regra para registro no SISAIH01, so eles:
Cdigo 07.02.01.009-0 07.02.01.010-3 07.02.01.011-1 07.02.01.012-0 07.02.04.017-7 07.02.04.018-5 07.02.04.019-3 07.02.04.020-7 07.02.04.021-5 07.02.04.022-3 07.02.05.012-1 07.02.05.013-0 Descrio Do Procedimento Conjunto de Cateter de Drenagem Externa e MPIC Conjunto de Eletrodo e Extenso p/ Estimulao Cerebral Conjunto p/ Hidrocefalia de Baixo Perfil Conjunto Padro p/ Hidrocefalia Conjunto de Acesso Heptico Transjugular Conjunto do Seio Coronrio Conjunto p/ Circulao Extracorprea (Adulto) Conjunto p/ Circulao Extracorprea (Neonatal) Conjunto p/ Circulao Extracorprea (Peditrico) Conjunto p/ Valvoplastia Mitral Percutnea Conjunto Descartvel de Balo Intra-Artico Conjunto p/ Autotransfuso
Como a compra desses materiais pode ser feita a diferentes fornecedores, (licitaes, por exemplo), o hospital deve registrar uma das Notas Fiscais referentes a qualquer dos materiais que compem o conjunto para CEC, uma vez que no SISAIH01 s h campo para incluso de uma informao. No entanto, devem ser anexadas as cpias da Nota Fiscal de cada um dos componentes usados naquele paciente, as quais podem ser verificadas por auditorias. permitido o registro de mais de um dos materiais 07.02.04.002-9 - Anel para Anuloplastia Valvular Quantidade 02; 07.02.04.054-1 - Prtese Valvular Biolgica com Suporte ou Anel
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Quantidade - 03; 07.02.04.057-6 - Prtese Valvular Mecnica de Duplo Folheto - Quantidade 02; 07.02.04.027-4 - Eletrodo p/ Marcapasso Temporrio Epicrdico - Quantidade 04, no procedimento 04.06.01.082-0 - Plstica Valvar e/ou Troca Valvar Mltipla. A Portaria SAS/MS n. 346/2010 redefine as compatibilidades entre procedimentos da assistncia cardiovascular e as OPM. No SIGTAP existe o relatrio de Compatibilidade de procedimentos e OPM disponvel para impresso e consulta na tela. Desde 2008 as regras de OPM esto todas definidas no SIGTAP, que espelha as portarias tcnicas. O Instituto de Traumatologia e Ortopedia (INTO) presta Atendimento Ortopdico no Projeto de Suporte procedimentos cirrgicos de mdia e alta complexidade em estabelecimentos pblicos ou filantrpicos na rea de Ortopedia. Esses atendimentos so realizados pela equipe profissional do INTO, utilizando OPM cedida pelo INTO (Portaria SAS/MS n. 316/2006). Quando na AIH a OPM com CNPJ do Fornecedor e o Profissional que realizou o procedimento for do INTO no h apurao de valores referente OPM e o valor do SP no ser apurado nem para o estabelecimento no qual foi realizado o atendimento de suporte e nem em favor do INTO. As OPM utilizadas so levadas do INTO e no adquiridas pelo hospital onde o procedimento foi realizado, devendo ser informado o CNES do INTO. O valor do SH apurado para o hospital que emite a AIH e corresponde ao estabelecimento onde ocorreu o procedimento. Para permitir a rastreabilidade das OPM utilizadas nas cirurgias devem ser anotados os seguintes itens conforme Resoluo da ANVISA: 1 - lote, 2 lote e srie, 3 lote srie e nmero da caixa, a OPM a ser registrada.
28.2 REGISTRO DE FORNECEDORES DE OPM E CADASTRO NA ANVISA

Desde a Portaria GM/MS n. 707/1999 facultado ao prestador da rede complementar do SUS proceder cesso do crdito relativo OPM, diretamente para o fornecedor. A cesso de crdito formalizada com o registro, em campo da AIH, do nmero de CNPJ da empresa fornecedora, aps indicao do nmero da nota fiscal da rtese, Prtese e materiais Especiais - OPM. obrigatrio constar no pronturio a solicitao de uso, com descrio do produto, o cdigo e a quantidade da OPM utilizada, assinada e carimbada pelo mdico assistente. Os materiais especiais e prteses que so utilizados nas cirurgias possuem em suas embalagens etiquetas adesivas com as informaes importantes sobre o produto conforme disciplinas as Resolues da ANVISA. Estas etiquetas devem ser retiradas das embalagens e coladas no pronturio do paciente na folha de descrio da cirurgia ou em formulrio prprio do hospital onde so informadas as OPM utilizadas na cirurgia. A Portaria SAS/MS n. 929/2002 aprimorou a regra para cesso de crdito para fornecedores de OPM. Com base nos Artigos n. 1.065 e seguintes do Cdigo Civil que preveem a Cesso de Crdito como um mecanismo pelo qual o credor pode transferir a terceiros o direito de receber de seu devedor a importncia estipulada no documento que a formalizar para quitao de dvida com o cessionrio. possvel a operacionalizao pelos Estabelecimentos de Sade de pagamentos desvinculados a pessoas jurdicas, fornecedoras de produtos, materiais especiais. Para a cesso de crdito a pessoas jurdicas ou fsicas estas devem constar como Terceiro no CNES. O cadastro do servio terceirizado no CNES feito no Mdulo Conjunto contendo os dados bancrios do beneficirio: conta corrente, agncia e banco. Para os fornecedores de rteses, Prteses e Materiais Especiais se habilitarem a receber como terceiros os recursos devidos por Estabelecimentos de Sade vinculados ao SUS para os quais sejam fornecedores, devero estar cadastrados na Agncia Nacional de Vigilncia Sanitria (ANVISA), acrescentando ao cadastro daquele rgo, dados que possibilitem o pagamento direto, informaes essas j incorporadas ao cadastro da ANVISA. O cadastramento na ANVISA assim como as normas bsicas de atendimento e cadastros dos agentes regulados pode ser encontrado no endereo eletrnico da ANVISA http://www.anvisa.gov.br

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Servio de Terapia Nutricional, Banco de Vlvula Cardaca, Banco de Olhos, Banco de rgos e Tecidos no so conceituados como estabelecimentos de sade. Portaria SAS/MS n. 381/2009 uniformizou os procedimentos de acessos venosos centrais de mdia e de longa permanncia, seja em caso de impossibilidade de acesso perifrico, seja para as reposies volmicas rpidas na instabilidade hemodinmica ou para a administrao de medicamentos, hemoderivados ou solues. Os procedimentos 07.02.05.009-1 - Cateter para acesso Venoso Central semi/totalmente implantvel de longa permanncia e 07.02.05.081-4 Cateter Venoso Central Mono lmen tm valor zero no SIGTAP, mesmo assim, os estabelecimentos de sade, pblicos e privados, prestadores de servios para o SUS que com registro destas OPM na AIH esto obrigados a informar no SISAIH01 o nmero da Nota Fiscal e o CNPJ do Fornecedor cadastrado na ANVISA para efeitos de Tecnovigilncia.
29.
ACIDENTE DE TRABALHO
29.1 NOTIFICAO DE CAUSAS EXTERNAS E DE AGRAVOS RELACIONADOS AO TRABALHO

A Portaria GM/MS n. 737/2001 aprova a Poltica Nacional de Reduo da Morbimortalidade por Acidentes e Violncias, e estabelece mecanismos para incentivar as atividades assistenciais relacionadas identificao das causas externas. Portaria GM/MS n. 1969/2001 e Portaria SAS/MS n. 579/2001 torna obrigatrio o preenchimento dos campos CID Principal e CID Secundrio, nos registros de atendimento vtima de causas externas e de agravos sade do trabalhador na AIH. O responsvel tcnico pelo hospital que atende ao paciente responsvel pela emisso da notificao, por escrito, ao responsvel tcnico pela sade do trabalhador do municpio, o qual deve comunicar Vigilncia Epidemiolgica. No SIGTAP, o procedimento para registros de causas externas e doenas relacionadas ao trabalho o cdigo 08.02.02.002-0 Notificao de Causas Externas e de Agravos. Este procedimento foi includo na Tabela pela Portaria Conjunta SE/SAS n. 88/2001. Este especial e, de acordo com a regra do SIGTAP, no exigiria o preenchimento de CID. No entanto, no SISAIH01 existe a seguinte crtica: Se o CID principal informado na AIH for do Captulo XIX do CID 10 Cdigos de S00 a T98 Leses, Envenenamento e Algumas Outras Consequncias de Causas Externas exige que o CID Secundrio seja obrigatoriamente do Captulo XX do CID 10 cujos cdigos esto no intervalo V01 a Y98 Causas externas de Morbidade e Mortalidade ou ainda os CID D66, D67, D680, D681 ou D684 que no fazem parte deste captulo, mas esto na mesma regra. Nos casos acima obrigatrio tambm o preenchimento dos dados de Causas Externas, no SISAIH01. obrigatrio nos casos de acidentes e doenas relacionadas ao trabalho o preenchimento na AIH os seguintes campos: Ocupao (Informar o cdigo da CBO); Classificao Nacional de Atividades Econmica Resumida (CNAE-R); CNPJ da empresa; Vnculo com a Previdncia (atividade autnoma, desempregado, aposentado, empregado, empregador).
30. VIDEOLAPAROSCOPIA Desde 2006, a competncia para habilitao dos estabelecimentos para realizao dos procedimentos de Cirurgia por Videolaparoscopia pelo SIH/SUS foi descentralizada para os gestores estaduais/municipais de sade. Cabe ao gestor local o registro dessas habilitaes no SCNES. Para se habilitarem em Videolaparoscopia, os estabelecimentos devem atender aos requisitos da Portaria SAS/MS n. 114/96, quais sejam: ter cadastrado no CNES cirurgio especialista em videolaparoscopia e disporem de videolaparoscpio. Estas informaes precisam estar devidamente cadastradas no SCNES, com os respectivos servio/classificao.

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31. ATENDIMENTO EM OBSTETRCIA 31.1 PARTO NORMAL

O Parto Normal pode ser realizado pelo profissional mdico e tambm pelo enfermeiro obstetra conforme define a Lei n. 7498/86 e Decreto n. 94.406/87. No caso do parto realizado por enfermeiro obstetra, o valor do SP no pode ser desvinculado, sendo todo o valor apurado para o estabelecimento no qual o parto foi realizado. No caso de mdicos, o valor do SP pode ser apurado para o CPF do mdico que realizou o parto. Com a implantao do SIGTAP houve a unificao dos vrios procedimentos relativos ao Parto Normal em um nico procedimento. E foi incorporado aos procedimentos o atributo incremento que corresponde a um percentual a mais, calculado com base no valor base do parto e que permitiu a manuteno dos valores diferenciados para partos realizados em Hospital Amigo da Criana. Parto seguido de histerectomia dentro das primeiras 24 horas do ps-parto dever ser solicitada nova AIH. Se a histerectomia ocorrer durante o mesmo ato anestsico dever ser mantido o procedimento j autorizado e cabendo apenas o registro da histerectomia como intercorrncia. No caso de parto realizado na ambulncia ou a caminho da maternidade, trata-se de perodo expulsivo em transito, aps chegar unidade, recebendo os cuidados necessrios, considera-se o laudo de AIH com o procedimento de Parto Normal. Se houver qualquer intercorrncia com a purpera que teve parto normal antes da alta hospitalar que obrigue a realizao de uma cirurgia est caracterizada a necessidade de emisso de nova AIH por mudana de clnica obsttrica para cirrgica. No caso do tratamento da intercorrncia no implicar em interveno cirrgica, deve ser emitida nova AIH com o cdigo 03.03.10.001-0 - Tratamento de Complicaes Relacionadas Predominantemente ao Puerprio. O motivo de apresentao ser por permanncia. Os procedimentos 03.10.01.004-7 - Parto Normal em Gestao de Alto Risco e 04.11.01.002-6 - Parto Cesariano em Gestao de Alto Risco s podem ser realizados em estabelecimentos com habilitao para o Atendimento Secundrio ou Tercirio Gestante de Alto Risco, de acordo com a Portaria GM/MS n. 3477/1998. seguintes: Os procedimentos especiais compatveis com os procedimentos de Parto Normal so os
CDIGO
02.02.03.109-8 02.14.01.004-0 02.14.01.005-8 03.01.01.014-5 03.10.01.002-0 04.17.01.002-8 06.03.04.001-2 08.01.01.004-7 08.01.01.003-9
PROCEDIMENTO
Reao de Hemaglutinaco (TPHA) p/ Diagnstico da Sfilis Teste Rpido p/ Deteco de HIV em Gestante Teste Rpido p/ Deteco de Infeco pelo HIV Primeira Consulta de Pediatria ao Recm-Nascido Atendimento ao Recm-Nascido em Sala de Parto Analgesia Obsttrica p/ Parto Normal Cabergolina 0,5 mg (por Comprimido) (Inibidor da Lactao) Incentivo ao Registro Civil de Nascimento Incentivo ao Parto (Componente I)
QUANT
01 01 01 01 01 01 02 01 01
So excludentes entre si os seguintes procedimentos especiais: 04.17.01.002-8 Analgesia Obsttrica p/ Parto Normal, 04.17.01.001-0 Anestesia Obsttrica p/ Cesariana, 04.17.01.003-6 Anestesia Obsttrica p/ Cesariana em Gestao de Alto Risco. O Sistema Estadual de Referncia Hospitalar no Atendimento Gestante de Alto Risco composto de Unidade Secundria e Terciria e os cdigos para registro de partos nestas unidades so os seguintes:
CDIGO
03.10.01.004-7 04.11.01.002-6
PROCEDIMENTO
PARTO NORMAL EM GESTAO DE ALTO RISCO PARTO CESARIANO EM GESTAO DE ALTO RISCO
As intercorrncias clnicas ou relacionadas gestao devem ser registradas com:

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CDIGO
04.11.02.005-6 03.03.10.004-4
PROCEDIMENTO
Tratamento de Outros Transtornos Maternos Relacionados Predominantemente Gravidez Tratamento de Intercorrncias Clnicas na Gravidez
31.2 PARTO GEMELAR E EXAME VDRL NA GESTANTE

Quando o parto for gemelar deve ser registrado com o cdigo de parto normal ou cesariana. Devem tambm ser registrados os procedimentos especiais compatveis com os procedimentos de parto. O parto gemelar gera apenas uma (01) AIH no nome da me. Nesta AIH, devem ser informados os dados de cada um dos recm-nascidos, inclusive os dados de registro civil, se houver. Devem ser registrados no SISAIH01 todos os cdigos de registro civil, conforme a quantidade de recmnascidos. obrigatria a realizao de 02.02.03.117-9 - VDRL Para Deteco de Sfilis em Gestante em todas as parturientes internadas nos estabelecimentos hospitalares integrantes do SUS, e o respectivo registro nas AIH de partos. O resultado do exame de VDRL dever ser anexado ao pronturio. Caso positivo, a notificao compulsria. obrigatrio na AIH de parto o registro do cdigo 02.02.03.117-9 VDRL, caso contrrio a AIH rejeitada pelo SIHD/SUS. Quando a gravidez gemelar e ocorre alguma complicao no parto resultando em que um dos fetos nasce por parto normal e o outro vai exigir uma cesariana, passa a ser um caso de emisso de nova AIH para a mesma paciente numa mesma internao. Deve ser dada alta parturiente por permanncia e abre nova AIH para a cesariana. Esta situao no era permitida antes da implantao da Tabela Unificada, pois o parto normal era classificado como Clnica Obsttrica. Casos de parto gemelar onde o primeiro recm-nascido por parto normal e o segundo cesariana podem ocorrer no mesmo hospital ou em hospitais diferentes. Sero emitidas duas AIH. Vai ocorrer a deteco da duplicidade durante o processamento, mas o gestor desbloqueia a AIH. No caso de parto cesariana e no mesmo ato anestsico a paciente submetida histerectomia, s deve ser emitida uma AIH.
31.3 TESTE RPIDO PARA DETECO DE HIV EM GESTANTES

O procedimento 02.14.01.005-8 - Teste Rpido para Deteco de Infeco pelo HIV deve ser realizado em todos os partos para controle e tratamento da doena. Caso positivo, a notificao compulsria. necessrio o consentimento verbal da me para que se realize o teste rpido para deteco de HIV. Deve ser registrado na tela Procedimentos Realizados das AIH de todos os partos. No caso de positividade para o teste rpido de deteco de HIV deve ser administrado o inibidor de lactao para tais purperas e registrado na AIH com o cdigo 06.03.04.001-2 - Cabergolina 0,5mg (por comprimido), na tela de Procedimentos Realizados do SISAIH01. A dose de 02 comprimidos em dose nica, sendo compatvel com qualquer tipo de parto.
31.4 INTERCORRNCIAS NA GESTAO

Para intercorrncias clnicas na gravidez e controle de gestantes de alto risco os cdigos que podem ser utilizados como procedimentos principais so: 03.03.10.002-8 - Tratamento de Eclmpsia 03.03.10.003-6 - Tratamento de Edema, Proteinria e Transtornos Hipertensivos aa Gravidez. 03.03.10.004-4 - Tratamento de Intercorrncias Clinicas na Gravidez. Estes trs procedimentos tm mdia de permanncia de 03 dias, mas admitem permanncia a maior.
32.
PLANEJAMENTO FAMILIAR (LAQUEADURA E VASECTOMIA)
De acordo com a Poltica de Planejamento Familiar, s permitida a esterilizao voluntria no SUS nas seguintes condies:
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32.1 Em homens e mulheres com capacidade civil plena e maiores de 25 anos ou, pelo menos, com 2 filhos vivos observados o prazo mnimo de 60 dias entre a manifestao da vontade e o ato cirrgico, perodo no qual ser propiciada, a pessoa interessada, acesso ao servio de regulao da fecundidade, incluindo aconselhamento por equipe multidisciplinar, visando a desencorajar a esterilizao precoce; 32.2 Em caso de risco vida ou sade da mulher ou do concepto, testemunhado em relatrio escrito e assinado por dois mdicos; 32.3 A esterilizao cirrgica como mtodo contraceptivo somente deve ser executado por laqueadura tubria, vasectomia ou de outro mtodo cientificamente aceito, sendo vedada por meio de histerectomia e ooforectomia; 32.4 Deve obrigatoriamente constar no pronturio o registro de expressa manifestao da vontade em documento escrito e firmado, aps a informao dos riscos da cirurgia, possveis efeitos colaterais, dificuldades de reverso e opes de contracepo reversveis existentes. No caso da realizao da esterilizao em pacientes na modalidade hospitalar devem ser registrados os seguintes cdigos na tela Procedimentos Realizados do SISAIH01:
CDIGO
04.09.04.024-0 04.09.06.018-6 04.11.01.004-2
DESCRIO
VASECTOMIA LAQUEADURA TUBRIA PARTO CESARIANO C/ LAQUEADURA TUBRIA
vedada a esterilizao cirrgica em mulher durante perodos de parto, aborto ou at 42 dia do ps-parto ou aborto, exceto nos casos de comprovada necessidade, por cesarianas sucessivas anteriores, ou quando a mulher for portadora de doena de base e a exposio ao segundo ato cirrgico ou anestsico representar maior risco para sua sade. Neste caso, a indicao deve ser testemunhada em relatrio escrito e assinado por dois mdicos. Somente podem realizar procedimento de esterilizao cirrgica as instituies que atenderem aos critrios, e que estejam habilitados para realizao dos mesmos (Portaria SAS/MS n 48/1999). Para a realizao de esterilizao cirrgica, o estabelecimento deve oferecer todas as demais opes de meios e mtodos contraceptivos reversveis; e comprovar a existncia de mdico capacitado para realizao do ato. Estes procedimentos exigem o registro do CID 10, cdigo Z30.2 Esterilizao. obrigatrio o preenchimento da ficha de registro de notificao de esterilizao, quando da realizao dos procedimentos Parto Cesariano com Laqueadura Tubria e Vasectomia, devendo a mesma ser arquivada junto ao pronturio. Desde outubro de 2006, a responsabilidade pelo registro das habilitaes no SCNES para que os estabelecimentos possam realizar os procedimentos de Planejamento Familiar/Esterilizao (Laqueadura e Vasectomia) pelo SIH/SUS dos gestores estaduais/municipais de sade.
33.
ASSISTNCIA AO RECM-NASCIDO (RN) EMISSO DE AIH PARA O RN
Se aps a alta da me houver necessidade de assistncia hospitalar ao RN por problemas como: ictercia fisiolgica, RN potencialmente infectado ou filho de me diabtica ou outras patologias que obriguem a permanncia do RN, deve ser solicitada nova AIH, diferente da AIH da me. Deve constar o nmero da AIH da me no campo AIH anterior da AIH do RN e no campo AIH posterior da AIH da me, o nmero da AIH do recm-nascido. O cdigo a ser registrado 03.03.16.003-9 - Tratamento de Outros Transtornos Originados no Perodo Perinatal (obriga o preenchimento de AIH anterior e AIH posterior). No caso de o RN, ainda no perodo de internamento da me, desenvolver ou apresentar quadro patolgico que implique na manuteno de sua internao, possvel emitir uma AIH para o RN, independente da AIH da me, para que seja possvel ao hospital ser ressarcido pelo tratamento realizado no RN. Mesmo assim, preciso colocar os nmeros das AIH anterior e posterior.

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33.1 PRIMEIRA CONSULTA DE PEDIATRIA AO RECM-NASCIDO o primeiro atendimento do pediatra no berrio (Portaria GM/MS n. 572/2000). O valor fixo e apurado para o CNS ou CNES informado no SISAIH01. No entra no rateio de pontos e deve ser registrado com o cdigo 03.01.01.014-5 Primeira Consulta de Pediatria ao Recm-Nascido. So permitidas tantas consultas por AIH quanto forem os recm-nascidos, no entanto deve ser solicitada liberao de quantidade. O limite para a quantidade o nmero de nascidos vivos. 33.2 ATENDIMENTO AO RECM-NASCIDO IMEDIATAMENTE APS O PARTO
Consiste na assistncia ao RN pelo neonatologia a ou pediatra, desde o perodo imediatamente anterior ao parto, at que o RN seja entregue aos cuidados da equipe profissional do berrio/alojamento conjunto. Para efetuar o registro deste procedimento o hospital/maternidade deve ter pediatra/neonatologia a cadastrado no seu CNES. De acordo com a Portaria SAS/MS n. 096/94 para que o hospital realize este procedimento preciso que disponha de: mesa de reanimao com fonte de calor radiante, fonte de oxignio puro, mscara facial e bolsa para ressuscitao, aspirador de secrees, medicao apropriada para os casos de insuficincia cardiorrespiratria neonatal. Os equipamentos devem tambm constar no CNES do estabelecimento. O cdigo 03.10.01.002-0 tem valor SP, e no entra no rateio de pontos da AIH. O registro deve ser feito na tela Procedimentos Realizados do SISAIH01. Este procedimento compatvel com a AIH onde o procedimento principal seja um dos a seguir descritos, conforme a Portaria GM/MS n. 572/2000:
CDIGO 03.10.01.003-9 03.10.01.004-7 04.11.01.003-4 04.11.01.002-6 04.11.01.004-2 DESCRIO PARTO NORMAL PARTO NORMAL EM GESTAO DE ALTO RISCO PARTO CESARIANO PARTO CESARIANO EM GESTAO DE ALTO RISCO PARTO CESARIANO COM LAQUEADURA TUBRIA
33.3 REGISTRO CIVIL DE NASCIMENTO

Diz respeito ao procedimento 08.01.01.004-7 Incentivo ao Registro Civil de Nascimento. A Portaria GM/MS n. 938/2002 define o repasse de recurso ao estabelecimento do SUS que providencie o registro de nascimento antes da alta hospitalar. Este procedimento compatvel com procedimentos de parto. No SISAIH01 devem ser preenchidos os campos com as informaes do registro civil de nascimento em tela especfica. O Decreto n. 6828/2009 aprovou, a partir de 1 janeiro de 2010, a nova Certido de Registro Civil de Nascimento e a Portaria SAS/MS n. 17 de janeiro de 2010 atualizou o layout do SIH/SUS para adequar s alteraes no registro civil. Quando na AIH de parto for informado o procedimento 08.01.01.004-7 Incentivo ao Registro Civil de Nascimento obrigatrio informar a matrcula da certido de nascimento composta por 32 dgitos. Alm deste campo tambm devem ser preenchidos os campos n. da Declarao de Nascido Vivo (DN) e data de emisso da certido. O campo da matrcula contm 32 posies, os dois ltimos dgitos so os dgitos verificadores que podero ser "xx". O preenchimento do campo matrcula de acordo com as posies abaixo: 1 a 6 - cdigo nacional de serventia 7 e 8 - cdigo do acervo (01 ou 02) 9 e 10 - cdigo 55 11 a 14 - ano 15 - tipo de livro de registro (1 para nascimento) 16 a 20 - numero do livro

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21 a 23 - numero da folha do registro 24 a 30 - numero do termo 31 e 32 - dgitos verificadores (nmero ou xx)
34. FATORES DE COAGULAO

Quando houver administrao de fatores de coagulao em pacientes internados deve ser informado no campo CID principal obrigatoriamente o cdigo da patologia que determinou a internao ou agudizao do quadro e no campo CID secundrio o cdigo correspondente a Deficincia de Fator VIII ou Fator IX. Procedimentos: 03.03.02.006-7 - Tratamento de Defeitos da Coagulao Purpura e Outras Afeces 03.03.02.007-5 - Tratamento de Hemofilias 03.03.02.008-3 - Tratamento de Outras Doenas do Sangue e dos rgos Hematopoiticos Exemplo: Diagnstico principal: Fratura de rdio. Diagnstico secundrio: Deficincia Fator VIII. Para administrao de Fatores de Coagulao exige autorizao do gestor. A administrao de Crioprecipitado Fator VIII deve atender a RDC ANVISA 23/2002.
35.
ATENO PSICOSSOCIAL AO DEPENDENTE LCOOL E DROGAS
Com a operacionalizao das Polticas de Redes de Ateno, seus componentes e Linhas de Cuidados a rea de Sade mental passa por profundas modificaes que abrangem os procedimentos e suas formas de registro no SIH/SUS. A Portaria SAS/MS n 953, de 12 de setembro de 2012 definiu mecanismos para operacionalizao dos procedimentos especficos para a ateno hospitalar aos portadores de transtornos mentais e/ou usurios de lcool e outras drogas, realizados em Servios Hospitalares de Referncia para ateno a pessoas com sofrimento ou transtorno mental e com necessidades de sade decorrentes do uso de lcool e outras drogas. Todas as definies da portaria entram em vigor na competncia outubro de 2012. Foi includa na Tabela de Habilitao do SCNES a habilitao 06.36 Servios Hospitalares de Referncia para ateno a pessoas com sofrimento ou transtorno mental incluindo aquelas com necessidades de sade decorrentes do uso de lcool e outras drogas. Esta habilitao centralizada e especfica para estabelecimentos de sade do tipo 05- Hospital Geral e obrigatoriamente inclu o cadastramento do nmero de leitos SADE MENTAL cdigo 87, que o estabelecimento possui. Incluiu tambm na Tabela de Servio/Classificao do SCNES o 115 - Servios de Ateno Psicossocial com a classificao - 003 - Servio Hospitalar para ateno sade mental. Esta classificao ser utilizada especificamente para os estabelecimentos de sade do Tipo 05- Hospital Geral que prestem ateno a pessoas com sofrimento ou transtorno mental incluindo aquelas com necessidades de sade decorrentes do uso de lcool e outras drogas. Foram includos no SIGTAP os procedimentos a seguir especificados: 03.03.17.013-1 Tratamento Clnico em Sade Mental em Situao de Risco Elevado de Suicdio Consiste na internao para preservao da vida em situao de risco elevado de suicdio realizado exclusivamente em hospital geral. 03.03.17.014-0 -Tratamento Clnico para Conteno de Comportamento Desorganizado e/ou Disruptivo - Consiste na internao para tratamento de transtornos mentais que resultem em comportamento desorganizado e/ou disruptivo realizado exclusivamente em hospital geral. 03.03.17.015-8 - Tratamento Clnico para Avaliao Diagnstica de Transtornos Mentais e Adequao Teraputica incluindo Necessidades de Sade Decorrentes do Uso de lcool e Outras Drogas Consiste na internao para avaliao diagnstica e adequao teraputica realizada exclusivamente em hospital geral. 03.03.17.016-6 -Tratamento Clnico de Transtornos Mentais e Comportamentais Devido ao Uso de lcool - Internao para tratamento de transtornos mentais e comportamentais devido ao uso abusivo de lcool realizado exclusivamente em hospital geral. 03.03.17.017-4 -Tratamento Clnico de Transtornos Mentais e Comportamentais devido ao uso do "crack" Consiste na internao para tratamento de transtornos mentais e comportamentais devido ao uso de "crack" realizado exclusivamente em hospital geral.
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03.03.17.018-2 - Tratamento Clnico dos Transtornos Mentais e Comportamentais devido ao uso das demais drogas e/ou Outras Substncias Psicoativas Consiste na internao para tratamento dos transtornos mentais e comportamentais devido ao uso das demais drogas e/ou outras substncias psicoativas realizado exclusivamente em hospital geral. Esses seis procedimentos principais includos tm o valor da diria: SP:R$ 7,22, SH: 49,78 com valor hospitalar total: R$ 57,00 (a diria), so de permanncia por dia, com a quantidade mxima de 30 e idade mnima de 04 (quatro) anos. Eles tm como especialidade do leito: 87 - Sade Mental, 05 Psiquiatria, 03 - Clnico, 07 - Peditrico e 02 Obsttrico e os estabelecimentos precisam ter no CNES o Servio/classificao -115/003. No perodo de outubro de 2012 at maro de 2013 os estabelecimentos com a habilitao 06.21 - Servios Hospitalares de Referncia para ateno integral aos usurios de lcool e outras drogas recebero o incremento de 22,8% em relao ao valor total da diria. A partir de abril de 2013 o incremento s ser pago aos estabelecimentos que se habilitarem em 06.36 e os que no passaro a receber apenas o valor da diria. Na portaria foram includos tambm os procedimentos especiais: 08.02.01.025-3 - Diria de Sade Mental com Permanncia de at 7 (Sete) Dias Consiste na diria utilizada para identificar o quantitativo de dias que o paciente permanece internado para tratamento dos transtornos mentais e comportamentais devido ao uso de lcool, crack e demais drogas e/ou outras substancias psicoativas. Quantidade Mxima: 07 dias. 08.02.01.026-1 - Diria de Sade Mental com Permanncia entre 08 a 15 Dias Consiste na diria utilizada para identificar o quantitativo de dias que o paciente permanece internado para tratamento dos transtornos mentais e comportamentais devido ao uso de lcool, crack e demais drogas e/ou outras substancias psicoativas. Quantidade Mxima: 15 dias 08.02.01.027-0 Diria de Sade Mental com Permanncia Superior a 15 Dias - Consiste na diria utilizada para identificar o quantitativo de dias que o paciente permanece internado para tratamento dos transtornos mentais e comportamentais devido ao uso de lcool, crack e demais drogas e/ou outras substancias psicoativas. Quantidade Mxima: 30 dias. Esse procedimento tm 30 dias como limite mximo para remunerao e no ser permitida cobrana de permanncia maior. Esta diria de uso exclusivo em leito de sade mental habilitado em Habilitao 06.36 Servio Hospitalar para ateno a pessoas com sofrimento ou transtorno mental incluindo aquelas com necessidades de sade decorrentes do uso de lcool e outras drogas. E so de uso exclusivo em leito de sade mental habilitado em hospital geral. Estes procedimentos de dirias tm valor zero R$ 0,00 e exigem que o paciente seja internado num leito de sade mental habilitado. A remunerao por esta internao ser feita por incentivo de custeio transferido ao gestor conforme Portaria n 148/GM/MS, de 31 de janeiro de 2012. A idade mnima para os procedimentos de 04 Anos. Estes procedimentos no so aceitos em leitos diferentes de sade mental. Estes procedimentos destinam-se ao atendimento de pacientes com transtornos mentais incluindo aqueles com necessidades de sade decorrentes do uso de lcool e outras drogas. Estes procedimentos somente podero ser realizados em estabelecimentos de sade cadastrados no SCNES, como Tipo de Estabelecimento 05 - Hospital Geral. A rea Tcnica de Sade mental recomenda que as internaes em sade mental tenham curta permanncia, conforme diretrizes da Portaria n 148/GM/MS, de 31 de janeiro de 2012. O leito Sade Mental dos estabelecimentos de sade devem ser habilitados por Portaria especfica como 06.36 - Servios Hospitalares de Referncia para ateno a pessoas com sofrimento ou transtorno mental incluindo aquelas com necessidades de sade decorrentes do uso de lcool e outras drogas. Estes hospitais recebero incentivo financeiro de custeio anual no valor de R$ 67.321,32 (sessenta e sete mil trezentos e vinte e um reais e trinta e dois centavos). Para os leitos Sade Mental habilitados no ser gerado crdito quando informados na AIH os procedimentos de diria includos pela Portaria SAS/MS n. 953/12. Os estabelecimentos habilitados como 06.21 - Servios Hospitalares de Referncia para ateno integral aos usurios de lcool e outras drogas tero, obrigatoriamente, o prazo de 180 (cento e oitenta) dias para se adequarem Portaria n 148/GM/MS/2012. At este prazo eles devem ser habilitados em 06.36 - Servios Hospitalares de Referncia para ateno a pessoas com sofrimento ou transtorno mental incluindo aquelas com necessidades de sade decorrentes do uso de lcool e outras drogas, qualificando os leitos como leitos de Sade Mental.
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Aps o perodo de 180 (cento e oitenta) dias a habilitao 06.21 - Servios Hospitalares de Referncia para ateno integral aos usurios de lcool e outras drogas ser excluda do SCNES. O Servio Hospitalar de Referncia para ateno integral aos usurios de lcool e outras drogas habilitados como 06. 21 que no optar pela adequao necessria habilitao 06.36 aps o prazo de 180 (cento e oitenta) dias ser desabilitado e receber o valor do procedimento sem incremento. As compatibilidades dos procedimentos de Diria de Sade Mental com os procedimentos principais so: 03.03.17.013-1 - Tratamento clnico em sade mental em situao de risco elevado de suicdio. 08.02.01.025-3 - Diria de sade mental com permanncia de at 7 (sete) dias . 08.02.01.026-1 - Diria de sade mental com permanncia entre 08 a 15 dias. 08.02.01.027-0 - Diria de sade mental com permanncia superior a 15 dias. 08.02.01.025-3 - Diria de sade mental com permanncia de at 7 (sete) dias . 08.02.01.026-1 - Diria de sade mental com permanncia entre 08 a 15 dias. 08.02.01.027-0 - Diria de sade mental com permanncia superior a 15 dias. 03.03.17.014-0 - Tratamento clnico para conteno de comportamento desorganizado e/ou disruptivo. 08.02.01.025-3 - Diria de sade mental com permanncia de at 7 (sete) dias . 08.02.01.026-1 - Diria de sade mental com permanncia entre 08 a 15 dias. 08.02.01.027-0 - Diria de sade mental com permanncia superior a 15 dias. 03.03.17.015-8 - tratamento clnico para avaliao diagnstica de transtornos mentais e adequao teraputica, incluindo necessidades de sade decorrentes do uso de lcool e outras drogas. 08.02.01.025-3 - Diria de sade mental com permanncia de at 7 (sete) dias . 08.02.01.026-1 - Ddiria de sade mental com permanncia entre 08 a 15 dias. 03.03.17.016-6 -Tratamento clnico de transtornos mentais e comportamentais devido ao uso de lcool. 08.02.01.025-3 - Diria de sade mental com permanncia de at 7 (sete) dias . 03.03.17.017-4 - Tratamento clnico de transtornos mentais e comportamentais devido ao uso de "crack". 08.02.01.026-1 - Diria de sade mental com permanncia entre 08 a 15 dias. 08.02.01.027-0 - Diria de sade mental com permanncia superior a 15 dias. 08.02.01.025-3 - Diria de sade mental com permanncia de at 7 (sete) dias . 03.03.17.018-2 - Tratamento clnico dos transtornos mentais e comportamentais devido ao uso das demais drogas e/ou outras substncias psicoativas 08.02.01.026-1 - Diria de sade mental com permanncia entre 08 a 15 dias. 08.02.01.027-0 - Diria de sade mental com permanncia superior a 15 dias. Os procedimentos de Diria de Sade Mental somente podero ser registrados em AIH quando o atendimento for realizado no Leito de Sade Mental em estabelecimento habilitado em hospital geral como 06.36 - Servios Hospitalares de Referncia para ateno a pessoas com sofrimento ou transtorno mental incluindo aquelas com necessidades de sade decorrentes do uso de lcool e outras drogas. Procedimentos EXCLUDOS do SIGTAP a partir da competncia outubro de 2012: 03.03.17.0026 - Tratamento da intoxicao aguda em usurios de lcool e outras drogas 03.03.17.0034 - Tratamento da sndrome de abstinncia do lcool em servio hospitalar de referencia para a ateno integral aos usurios de lcool em outras drogas (por dia) 03.03.17.0042 - Tratamento de dependncia do lcool em servio hospitalar de referencia para a ateno integral aos usurios de lcool e outras drogas (por dia) 03.03.17.0050 - Tratamento de sndrome de abstinncia por uso prejudicial de lcool e drogas 03.03.17.0069 - Tratamento de transtornos mentais e comportamentais devidos ao uso de substncias psicoativas 03.03.17.0085 - Tratamento em psiquiatria- em hospital geral (por dia) 03.03.17.0115 - Tratamento a pacientes que fazem uso de cocana e derivados em hospital de referncia para ateno integral aos usurios de lcool e outras drogas- por dia 03.03.17.0123 - Tratamento de pacientes que fazem uso de cocana e derivados com comorbidade em hospital de referncia para ateno integral aos usurios de lcool e outras drogas - por dia
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03.03.17.0018 - Diagnostico e/ou atendimento de urgncia em psiquiatria A regulao, controle e avaliao do acesso e da ateno prestada nos servios/leitos so de responsabilidade gestor contratante com concomitante monitoramento e avaliao pelo Ministrio da Sade, contemplando: definio local de fluxo regulatrio do acesso aos leitos, qualidade da ateno prestada; compatibilidade entre quadro clnico descrito e cobranas realizadas; monitoramento das Mdias de Permanncia e Taxas de Ocupao dos leitos. Incentivos financeiros para Sade Mental: O incentivo financeiro de investimento para apoio implantao do Servio Hospitalar de Referncia para ateno a pessoas com sofrimento ou transtorno mental e com necessidades decorrentes do uso de lcool, crack e outras drogas, tm os seguintes valores, conforme Portaria n 148/GM/MS, de 31 de janeiro de 2012: I -R$ 18.000,00 (dezoito mil reais) para a implantao de at 5 (cinco) leitos hospitalares de ateno a pessoas com sofrimento ou transtorno mental e com necessidades de sade decorrentes do uso de crack, lcool e outras drogas; II - R$ 33.000,00 (trinta e trs mil reais) para a implantao de 6 (seis) a 10 (dez) leitos hospitalares de ateno a pessoas com sofrimento ou transtorno mental e com necessidades de sade decorrentes do uso de crack, lcool e outras drogas; III - R$ 66.000,00 (sessenta e seis mil reais) para a implantao de 11 (onze) a 20 (vinte) leitos hospitalares de ateno a pessoas com sofrimento ou transtorno mental e com necessidades de sade decorrentes do uso de crack, lcool e outras drogas; e IV -R$ 99.000,00 (noventa e nove mil reais) para a implantao de 21 (vinte e um) a 30 (trinta) leitos hospitalares de ateno a pessoas com sofrimento ou transtorno mental e com necessidades de sade decorrentes do uso de crack, lcool e outras drogas. Este incentivo financeiro de investimento pode ser utilizado para aquisio e instalao de equipamentos, adequao da rea fsica, capacitao e atualizao das equipes em temas relativos aos cuidados das pessoas com sofrimento ou transtorno mental e com necessidades de sade decorrentes do uso de lcool, crack e outras drogas e para implantao de um ponto de telessade, na seguinte proporo: I - at 70% (setenta por cento) do valor total com obras de adequao da rea fsica e com aquisio de equipamentos; II - no mnimo 30% (trinta por cento) do valor total destinado qualificao das equipes e implantao do ponto de telessade. A concesso deste incentivo financeiro ser mediante aprovao de projeto encaminhado pelo gestor local de sade. Por cada leito Sade Mental implantado ser pago incentivo financeiro de custeio anual no valor de R$ 67.321,32 (sessenta e sete mil trezentos e vinte e um reais e trinta e dois centavos) O valor das dirias considerado para o clculo de custeio anual dos leitos de ateno a pessoas com sofrimento ou transtorno mental e com necessidades de sade decorrentes do uso de lcool, crack e outras drogas foi o seguinte: I - R$ 300,00 (trezentos reais) por dia at o 7 dia de internao; II -R$ 100,00 (cem reais) por dia do 8 ao 15 dia de internao; e III - R$ 57,00 (cinquenta e sete reais) por dia a partir do 16 dia de internao. O recebimento do incentivo financeiro de custeio condicionado habilitao em 06.36 Servio Hospitalar de Referncia para ateno a pessoas com sofrimento ou transtorno mental e com necessidades de sade decorrentes do uso de lcool, crack e outras drogas. Para habilitao em 06.36 - Servio Hospitalar de Referncia para ateno a pessoas com sofrimento ou transtorno mental e com necessidades de sade decorrentes do uso de lcool, crack e outras drogas ser formulado pelo gestor local de sade e encaminhado rea Tcnica de Sade Mental do DAPES/SAS/MS, com os documentos definidos na Portaria n 148/GM/MS. A rea Tcnica do DAPES/SAS/MS responsvel pela avaliao semestral de desempenho do Servio Hospitalar de Referncia para ateno a pessoas com sofrimento ou transtorno mental e com necessidades de sade decorrentes do uso de lcool, crack e outras drogas, considerando a taxa mdia de ocupao e a mdia de permanncia do usurio no leito de ateno.

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36. TRATAMENTO EM SADE MENTAL HOSPITAL GERAL

03.03.17.009-3 - Tratamento em Psiquiatria (por dia): internao para tratamento de transtornos mentais e comportamentais realizado em hospital especializado. A Portaria GM/MS n. 2.644/2009 criou um incentivo para internao de curta durao nos hospitais psiquitricos e classificou os hospitais psiquitricos de acordo com o porte conforme descrito abaixo:
CLASSE
NI N II N III N IV
PORTE
At 160 leitos De 161 a 240 De 241 a 400 Acima de 400
Os hospitais psiquitricos so classificados conforme o nmero de leitos constante do CNES. O valor da diria de hospital psiquitrico tem incremento por classe sobre o valor do procedimento 03.03.17.009-3 - Tratamento em Psiquiatria (por dia). Existe um incentivo de 10% no valor do SH e SP nas classes N I e N II exclusivamente para as internaes com menos de 20 (vinte) dias e que o motivo de apresentao seja 1.9 - Alta de paciente agudo em psiquiatria. No entanto, as internaes com estes requisitos no devem ultrapassar 10% do total dos leitos de cada hospital. Para receber o incentivo de 10% previsto, o hospital no poder apresentar mais de uma AIH, para o mesmo paciente, na mesma competncia de produo. As habilitaes dos estabelecimentos de sade que realizam procedimentos referentes Ateno a Sade Mental so:
CDIGO
06.31 06.32 06.33 06.34
NOME
Nvel I Nvel II Nvel III Nvel IV
DESCRIO
Estabelecimento de sade com psiquiatria at 160 leitos Estabelecimento de sade com psiquiatria entre 161 a 240 leitos Estabelecimento de sade com psiquiatria entre 241 a 400 leitos Estabelecimento de sade com psiquiatria acima de 400 leitos
O valor total do procedimento 03.03.17.009-3 - Tratamento Em Psiquiatria (por dia) permanece como base de clculo dos incrementos para os hospitais psiquitricos, de acordo com sua classificao. O SIH/SUS calcula o incentivo de 10% dos componentes SH e SP para os hospitais psiquitricos classificados no Nvel I e II se a permanncia for igual ou inferior a 20 dias e o motivo de apresentao 1.9 Alta de paciente agudo em psiquiatria. A AIH bloqueada quando houver mais de uma AIH para o mesmo paciente na mesma competncia com motivo de apresentao: 1.9 A Portaria SAS/MS n. 426/2009 indicou os hospitais psiquitricos para descredenciamento pelo PNASH/PSIQUIATRIA. Existem ainda hospitais psiquitricos nas Classes de I a XIV por no atenderem aos critrios mnimos de qualidade assistencial e que necessitam de pactuao para finalizar o processo de desinstitucionalizao dos pacientes internados. A AIH -1 para o procedimento 03.03.17.009-3 tem a quantidade mxima de 45 dias. Se o 45 dia no for o ltimo do ms o paciente deve ser reavaliado e para que permanea internado a AIH-1 deve ser apresentada com as dirias at o ltimo dia do ms. O hospital deve solicitar a AIH 5 de continuidade que s pode ter no mximo 31 dias. A data de internao permanece a que foi informada na AIH-1. O fechamento da AIH-1 no obrigatrio, desde que o perodo de internamento at o ltimo dia do 2 ms de internamento seja inferior a 45. A abertura da AIH 5 tem que ser no primeiro dia do ms. Cada AIH 5 permite o registro de at 31 dirias, devendo ser apresentada no SIH/SUS a mesma AIH 5 quantas vezes forem necessrias, at a alta, bito ou transferncia do paciente. No permitida a emisso de AIH 1 para continuidade. Pode ser emitida nova AIH - 1 para o paciente com reinternao, no mnimo, 15 dias aps a alta da internao anterior. A data de sada a ser informada mensalmente na AIH 5 deve ser o ltimo dia de cada ms ou a data da sada no caso de alta, bito ou transferncia. No existe limite ou prazo para apresentao de AIH 5 e pode ser usado indefinidamente enquanto o paciente permanecer internado no mesmo hospital. No deve ser dada alta para emitir uma AIH nova com novo nmero. A AIH de
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psiquiatria s admite 1 procedimento principal, mas devem ser registrados os procedimentos secundrios realizados.
36.1 ATENDIMENTO EM HOSPITAL DIA SADE MENTAL

O hospital-dia em sade mental um recurso intermedirio entre a internao e o ambulatrio. Desenvolve programas de ateno e cuidados intensivos por equipe multiprofissional substituindo a internao integral. Os cuidados em hospital-dia em sade mental abrangem um conjunto de atividades desenvolvidas em at 05 dias da semana (2 a 6 feira) com carga horria de 08 horas para cada paciente. O procedimento o 03.03.17.010-7 e registrado em AIH-1. Cada estabelecimento pode atender o mximo de 30 pacientes/dia. A quantidade permitida de at 05 dirias, uma para cada dia til da semana, no mximo 45 dias corridos, no cabendo emisso de AIH 5. Havendo necessidade de continuidade do tratamento poder ser emitida nova AIH 1. O regime de hospital dia em Sade Mental exige habilitao. No permitida permanncia maior em regime de hospital dia em Sade Mental. O SIH/SUS calcula dias teis para o tratamento de psiquiatria em Hospital-DIA, fibrose cstica e HIV-AIDS.
37. ATENDIMENTO A PACIENTES QUEIMADOS

A classificao do grau de extenso e gravidade de pacientes com queimaduras : Pequeno Queimado - paciente com queimaduras de 1 e 2 graus com at 10% da rea corporal atingida. Mdio Queimado - paciente com: queimaduras de 1 e 2 graus, com rea corporal atingida entre 10% e 25%, ou queimaduras de 3 grau com at 10% da rea corporal atingida, ou queimadura de mo e/ou p. Grande Queimado - paciente com: queimaduras de 1 e 2 graus, com rea corporal atingida maior do que 25%, ou queimaduras de 3 grau com mais de 10% da rea corporal atingida, ou queimadura de perneo. Paciente vtima de queimadura de qualquer extenso que tenha associada a esta queimadura uma ou mais das seguintes situaes: leso inalatria, politrauma, trauma craniano, trauma eltrico, choque, insuficincia renal, insuficincia cardaca, insuficincia heptica, distrbios de hemostasia, embolia pulmonar, infarto agudo, quadros infecciosos graves decorrentes ou no da queimadura, sndrome compartimental (aumento da presso no interior de um espao osteofascial fechado, que reduz a perfuso capilar at um nvel inferior aquele necessrio para que seja mantida a viabilidade dos tecidos), e doenas consuptivas (etiopatogenia relacionada diminuio da ingesta calrica, aumento do metabolismo e/ou perda de calorias, perda de mais de 5% do peso corporal em cerca de 6 a 12 meses). O tratamento de queimados pode ser realizado em hospitais gerais, em hospitais habilitados em 21.01 Centro de Referencia em Assistncia a Queimados - Media Complexidade e 21.02 Centro de Referencia em Assistncia a Queimados - Alta Complexidade. Os procedimentos para os queimados so:
CDIGO 04.13.01.009-0 04.13.01.008-2 04.13.01.006-6 04.13.01.001-5 PROCEDIMENTO Tratamento de Pequeno Queimado Tratamento de Mdio Queimado Tratamento de Grande Queimado Atendimento de Urgncia em Mdio e Grande Queimado
O procedimento 04.13.01.001-5 - Atendimento de Urgncia em Mdio e Grande Queimado prestado ao paciente queimado ainda no servio de urgncia/emergncia, ou seja, antes da transferncia do paciente para a Unidade de Tratamento de Queimado do prprio hospital que prestou o primeiro atendimento, ou de outro Centro de Referncia, quando ento deve ser solicitada AIH de Grande ou Mdio Queimado. No procedimento esto includos os profissionais e servios hospitalares, cuidados clnicos, cirrgicos e os curativos do paciente. O debridamento cirrgico, em qualquer fase, est includo no procedimento, exceto nos centros de referncia que podem registrar como procedimentos especiais. A Diria de UTI em Queimados cdigo 08.02.01.011-3 exige que o estabelecimento tenha leitos de UTI Queimados cadastrados no CNES. Existe o procedimento 04.13.01.007-4 - Tratamento de Intercorrncia do Paciente Mdio e Grande Queimado. Caso seja necessrio o uso de albumina humana e nutrio parenteral ou enteral deve ser registrada de acordo das normas especficas.

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38.
PACIENTE SOB CUIDADOS PROLONGADOS
Os procedimentos para tratamento de pacientes sob cuidados prolongados exigem habilitao descentralizada sob a responsabilidade do gestor local, conforme a Portaria SAS/MS n. 629/2006. Hospitais gerais, especializados ou de apoio ter leitos em cuidados prolongados e serem habilitados. O tratamento de pacientes sob cuidados prolongados na AIH - 1 de no mximo 45 dias. Quando vencidas as 45 dirias, ser utilizada a AIH 5, com mesmo nmero da AIH - 1. A abertura da AIH 5 no primeiro dia do ms e permite at 31 dirias, devendo ser emitidas AIH 5 quantas necessrias, at a alta, bito ou transferncia do paciente. Somente pode ser emitida nova AIH - 1 nos casos em que o paciente tenha alta hospitalar e a reinternao seja, no mnimo, 15 dias aps internao anterior, exceto para o caso de tratamento cirrgico. O paciente deve ser reavaliado para que permanea aps o final do ms. O fechamento da AIH-1 no obrigatrio, desde que o perodo de internamento at o ltimo dia do 2 ms de internamento seja inferior a 45. A AIH-1 pode ser apresentada qualquer quantidade de dias, desde que inferior a 45. No caso de permanncia do paciente, solicitar AIH 5. Na eventual necessidade de tratamento cirrgico, permitida solicitao de nova AIH. No valor do tratamento de pacientes sob cuidados prolongados esto previstas intercorrncias clnicas, no permitido registros adicionais ou mudana de procedimento. A internao exige autorizao do gestor, sendo o carter da internao 1 (eletivo). Pacientes sob Cuidados Prolongados caracterizam-se por:
Paciente convalescente: Aquele submetido a procedimento clnico/cirrgico, que se encontre em recuperao e necessite de acompanhamento mdico, de outros cuidados de assistncia e de reabilitao fsico funcional por perodo prolongado. Paciente portador de mltiplos agravos sade: Aquele que necessita de cuidados mdicoassistenciais permanentes e de terapia de reabilitao. Paciente crnico: Aquele portador de patologia de evoluo lenta, ou portador de sequela da patologia bsica que gerou a internao e que necessita de cuidados mdicos assistenciais permanentes, com vistas reabilitao fsico-funcional. Pacientes sob cuidados permanentes: Aquele que teve esgotada todas as condies de terapia especfica e que necessita de assistncia mdica ou cuidados permanentes. Procedimentos para pacientes sob cuidados prolongados conforme a patologia apresentada:
CDIGO 03.03.13.006-7 03.03.13.005-9 03.03.13.002-4 03.03.13.003-2 03.03.13.007-5 03.03.13.001-6 03.03.13.004-0 03.03.13.008-3 03.03.01.021-5 03.03.17.009-3 PROCEDIMENTO Tratamento de Paciente Sob Cuidados Prolongados Enfermidades Oncolgicas Tratamento de Paciente Sob Cuidados Prolongados Enfermidades Neurolgicas Atendimento a Paciente Sob Cuidados Prolongados Enfermidades Cardiovasculares Atendimento a Paciente Sob Cuidados Prolongados Enfermidades Pneumolgicas Tratamento de Paciente Sob Cuidados Prolongados Enfermidades Osteomusculares e do Tecido Conjuntivo Tratamento de Paciente Sob Cuidados Prolongados Devido Causas Externas Tratamento de Paciente Sob Cuidados Prolongados Enfermidades Decorrentes da Aids Tratamento de Paciente Sob Cuidados Prolongados Hansenase Tratamento de Tuberculose (A15 A A19) Tratamento em Psiquiatria HABILITAO EXIGIDA 0905 0903 0901 0902 0904 0907 0906 No exige No exige Tem incremento
Procedimentos que tm mdia de permanncia so excludentes entre si com os que so remunerados por dia.
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39.
TRATAMENTO DA TUBERCULOSE
Para registro de tuberculose na AIH o procedimento 03.03.01.021-5 - Tratamento da Tuberculose (por dia) e podem ser internados os portadores em leitos de pneumologia sanitria, clnico ou peditrico, inclusive a Tuberculose com leses extensas. Este procedimento admite longa permanncia, (AIH 5). No caso do paciente precisar de UTI, deve ser dado alta com motivo de apresentao 2 - por permanncia e emitida nova AIH.
40.
TRATAMENTO DA HANSENASE
Para registro da Hansenase na AIH o procedimento Tratamento da Hansenase 03.03.01.008-8. O Tratamento da Hansenase com leses extensas deve ser registrado na AIH o cdigo 03.03.13.008-3 Tratamento de Pacientes sob Cuidados Prolongados em Hansenase.
41.
TRATAMENTO EM REABILITAO
Tem como objetivo o atendimento integral pessoa portadora de deficincia quando a internao for o mais adequado ao paciente aps avaliao de equipe multiprofissional. Para registro dos procedimentos na AIH deve ser usado o cdigo 03.03.19.001-9 - Tratamento em Reabilitao. Pode ser em leito clnico, peditrico ou de reabilitao.
42.
DIAGNOSTICO E/OU ATENDIMENTO DE URGNCIA EM CLNICA MDICA, PEDITRICA E CIRRGICA

O registro de Diagnstico e/ou Primeiro Atendimento deve ser realizado de acordo com:
PROCEDIMENTO Diagnstico e/ou Atendimento de Urgncia em Clnica Peditrica Diagnstico e/ou Atendimento de Urgncia em Clnica Mdica Diagnstico e/ou Atendimento de Urgncia em Clnica Cirrgica
CDIGO 03.01.06.001-0 03.01.06.008-8 03.01.06.007-0
Estes cdigos devem ser utilizados em caso de alta a pedido, evaso ou transferncia para outro hospital, com perodo de internao igual ou inferior a 24 (vinte e quatro) horas. O procedimento solicitado deve obrigatoriamente ser mudado para Diagnstico e/ou Primeiro Atendimento na especialidade correspondente. Diagnstico no confirmado, com internao de curta permanncia. Tratamento de patologia de rpida resoluo no codificada na tabela. Internao para investigao diagnstica. Em casos passveis de tratamentos ambulatoriais, identificados pela auditoria. No permite permanncia a maior ou mudana de procedimento.
43.
TRATAMENTO CONSERVADOR EM NEUROLOGIA

Conforme especificados na Portaria SAS/MS n.. 723/2007:
CDIGO
03.03.04.008-4 03.03.04.009-2 03.03.04.007-6 03.03.04.010-6 03.03.04.011-4 03.03.04.006-8
PROCEDIMENTO
Tratamento Conservador do Traumatismo Crnio Enceflico (Grau Leve) Tratamento Conservador do Traumatismo Crnio Enceflico (Grau Mdio) Tratamento Conservador da Hemorragia Cerebral Tratamento Conservador do Traumatismo Crnio Enceflico Grave Tratamento Conservador do Traumatismo Raquimedular Tratamento Conservador da Dor Rebelde de Origem Central e Neoplsica
Estes procedimentos clnicos de tratamento conservador de alta complexidade exigem que o estabelecimento tenha no CNES o Servio de Alta complexidade de Neurologia/Neurocirurgia habilitado 16.03 - Trauma e Anomalias do Desenvolvimento:
CDIGO
03.03.04.011-4 03.03.04.010-6 03.03.04.006-8
PROCEDIMENTO
Tratamento Conservador do Traumatismo Cranioenceflico Grave Tratamento Conservador do Traumatismo Raquimedular Tratamento Conservador da Dor Rebelde de Origem Central e Neoplsica

49
44.
ATENO AO IDOSO E HOSPITAL DIA EM GERIATRIA
O procedimento 03.01.05.007-4 INTERNAO DOMICILIAR (POR DIA) tambm para o tratamento do idoso em domiclio, mas ele permitido para qualquer idade, de zero a 110 anos. A autorizao para AIH 5 exige autorizao a cada 30 (trinta) dias. A data de incio da internao da AIH 5 deve ser a mesma da AIH-1. A data de apresentao da AIH deve ser o ltimo dia de cada ms, quando o paciente permanecer internado, ou a data da sada por alta, bito ou transferncia. Se o 45 dia no for o ltimo do ms, o paciente deve ser reavaliado para que permanea depois do final do ms. Deve fechar a AIH no ltimo dia do ms e apresentar o nmero de dirias daquele primeiro ms de internamento e solicitar a AIH 5 que s pode ter no mximo 31 dias. A AIH-1 pode ser apresentada a quantidade de dias inferior a 45 O atendimento geritrico em hospital dia deve ser registrado na tela de Procedimentos Realizados com os cdigos abaixo:
CDIGO
03.01.09.001-7 03.01.09.002-5
PROCEDIMENTO
Atendimento em Geriatria (Um turno) Atendimento em Geriatria (Dois turnos)
A AIH para atendimento em hospital dia nos Centros de Referncia Sade do Idoso hospital dia 13.02.
45.
INTERNAO DOMICILIAR
A Portaria n 1.533, de 16 de Julho de 2012 e a Portaria n 2.527/GM/MS, de 27 de outubro de 2011 redefiniu a Ateno Domiciliar no SUS e a Portaria n 276/SAS/MS, de 30 de maro de 2012 institui o Sistema de Registro das Aes Ambulatoriais de Sade (RAAS). O registro de Internao Domiciliar ainda permanece podendo ser com emisso de AIH pelo cdigo 03.01.05.007-4 e quantidade mxima de 31 dias, no permitindo permanncia a maior. Os hospitais devem ter o 113 - Servio de Ateno Domiciliar - 002 - Internao Domiciliar cadastrados no CNES.
46.
REGISTRO DE MEDICAMENTOS NA AIH
Os medicamentos que so procedimentos especiais na AIH. Vrios tm compatibilidade com o procedimento principal informado e so criticadas nos sistemas SISAIH01 e SIH/SUSD. As compatibilidades e as quantidades mximas podem ser consultadas no SIGTAP.
47.
TRANSPLANTES
47.1 AES RELACIONADAS DOAO DE RGOS TECIDOS

Os procedimentos das Aes Relacionadas Doao de rgos, Tecidos subdividem-se em: 05.03.01.001-4 - Aes Relacionadas Doao de rgos, Tecidos: quando realizadas por equipe profissional do prprio hospital. 05.03.01.002-2 - Aes Relacionadas Doao de rgos, Tecidos realizadas por Equipe de outro Estabelecimento de Sade: quando realizadas por equipe profissional de outro estabelecimento diferente daquela que iniciou o processo de doao.
A AIH referente a estes procedimentos deve ser emitida em nome do doador registrando na Identificao da Internao, nos campos procedimento principal solicitado e realizado o 05.03.01.0014 - Aes Relacionadas Doao de rgos, Tecidos ou 05.03.01.002-2- Aes Relacionadas Doao de rgos, Tecidos Realizadas por Equipe de Outro Estabelecimento de Sade, conforme o caso; e na tela Procedimentos Realizados, os procedimentos especiais constantes dessas aes. Estes procedimentos tm valor zero na AIH e os procedimentos especiais realizados que tem valor. Todo o Grupo 05 do SIGTAP financiado pelo Fundo de Aes Estratgicas e Compensao (FAEC).

50
A Portaria SAS/MS n. 510/2010 incluiu o procedimento: 05.01.06.005-7 - Exame complementar para diagnstico de morte enceflica Consiste na realizao de 01 dos exames previstos na Resoluo CFM, com o objetivo de caracterizar a morte enceflica. Estes exames podem ser realizados por Telemedicina. O procedimento 05.01.06.005-7 compatvel com o procedimento 05.03.01.001-4 - Aes relacionadas doao de rgos, tecidos e clulas para transplante. Este procedimento 05.01.06.005-7 - Exame complementar para diagnstico de morte enceflica deve ser registrado na AIH do doador, concomitante ao menos um dos exames previstos na Resoluo CFM, de acordo com as compatibilidades.
05.01.06.001-4 05.01.06.002-2 05.01.06.003-0 05.01.06.004-9 Angiografia cerebral para diagnstico de morte enceflica (4 vasos) Cintilografia radioisotpica cerebral para diagnstico de morte enceflica Eco doppler colorido cerebral para diagnstico de morte enceflica Eletroencefalograma para diagnstico de morte enceflica
Para auxiliar o controle dos gestores, foi includo no SIGTAP o atributo complementar de cdigo 26 - Exige Registro de Procedimentos Secundrios Compatveis para identificar os procedimentos principais que exigem que na AIH sejam informados os procedimentos secundrios compatveis com o principal. A no informao destes procedimentos, quando for exigido no SIGTAP, impede o processamento da AIH. Portaria SAS/MS n. 511/10 foi includo no Servio 149 - Transplante da Tabela de Servio Especializado/Classificao/CBO do SCNES a classificao 015 - Aes para Doao e Captao de rgos e Tecidos. Esta Portaria define como estabelecimento de sade notificante de morte enceflica ou corao parado o estabelecimento com cadastro no SCNES com os seguintes perfis: a) Perfil de assistncia capaz de gerar notificao de bitos com potencial de doao apenas de tecidos (bito com corao parado); b) Perfil de assistncia compatvel com a identificao e notificao de morte enceflica que deve dispor de mdico capacitado a realizar o exame clnico descrito no Protocolo de morte enceflica, conforme Resoluo do CFM e com o Regulamento Tcnico do SNT (Portaria GM/MS n. 2.600 de 21 de outubro de 2009) e dispor de aparelho de suporte a ventilao mecnica respirador/ventilador mecnico. A partir da Portaria SAS/MS n. 511/10 os estabelecimentos de sade notificantes de morte enceflica ou corao parado, e que podem realizar as aes definidas como de doao e captao de rgos e tecidos, inclusive os bancos de tecidos e o estabelecimento autorizado pela Coordenao Geral do Sistema Nacional de Transplante (CGSNT) a realizar retirada e/ou transplante deve cadastrar no SCNES como SUS o Servio/classificao 149/015 - Transplante/Aes para Doao e Captao de rgos e Tecidos. Todos os procedimentos constantes da Portaria SAS/MS n. 511/10 sero remunerados pelo de acordo com a Tabela do SUS vigente, mesmo se o estabelecimento no prestar servio ao SUS. Os estabelecimentos notificantes devem ter no CNES os servios especializados da lista abaixo para realizao de pelo menos um dos exames para avaliao de morte enceflica:
Cod serv 121 Descrio do servio Diagnstico por imagem Class. 001 007 002 008 004 008 001 003 Descrio da classificao Radiologia Radiologia por telemedicina Ultrassonografia Ultrassonografia por telemedicina Exame eletroencefalogrfico Exame eletroencefalogrfico por telemedicina Medicina Nuclear In vivo Medicina Nuclear In vivo por telemedicina
122 151
Diagnstico por mtodos grficos/dinmicos Medicina Nuclear
Estes estabelecimentos devem dispor tambm do servio especializado para a realizao dos exames sorolgicos e imunolgicos: Sorologia e tipagem sangunea.

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Cod serv 145
Descrio do servio Diagnstico por laboratrio clnico
Class 003
Descrio da classificao Exames sorolgicos e imunolgicos
Est autorizado para todos os estabelecimentos de sade integrantes ou no do SUS e definidos como notificantes realizar e receber pelo SUS os procedimentos abaixo. Para os estabelecimentos de sade notificantes autorizados pela CGSNT podem apresentar os procedimentos referentes s retiradas.
Cdigo 05.01.06.001-4 05.01.06.002-2 05.01.06.003-0 05.01.06.004-9 05.01.06.005-7 05.01.07.002-8 05.01.07.003-6 05.02.01.001-0 05.02.01.002-9 05.03.03.001-5 05.03.04.001-0 05.03.04.004-5 05.03.04.005-3 05.03.04.006-1 05.03.04.008-8 05.06.01.005-8 Procedimento Angiografia Cerebral Para Diagnstico De Morte Enceflica (4 Vasos) Cintilografia Radioisotpica Cerebral P/ Diagnstico De Morte Enceflica Eco Doppler Colorido Cerebral Para Diagnstico De Morte Enceflica Eletroencefalograma Para Diagnstico De Morte Enceflica Exame Complementar Para Diagnstico De Morte Enceflica Sorologia De Possvel Doador De rgos Ou Tecidos Exceto Crnea Tipagem Sangune Abo E Out. Exames Hematol Em Possvel Doador rgos Avaliao Clnica De Morte Enceflica Em Maior De 2 Anos Avaliao Clnica De Morte Enceflica Em Menor De 2 Anos Manuteno Hemodinm Possvel Doador E Taxa Sala P/ Retirada De rgos Coordenao De Sala Cirrgica P/ Retirada rgos/Tecidos P/ Transplante Diria De Unidade De Terapia Intensiva De Provvel Doador De rgos Entrevista Familiar P/ Doao De rgos Doadores Em Morte Enceflica Entrevista Familiar P/ Doao rgos, Tecidos Doador C/ Corao Parado Captao De rgo Efetivamente Transplantado Avaliao Possvel Doador Falecido rgos Ou Tecidos P/ Transplantes
O procedimento Captao de rgo efetivamente transplantado compatvel com o procedimento 05.03.01.001-4 - Aes relacionadas doao de rgos, tecidos para transplante. As Centrais de Notificao, Captao e Distribuio de rgos (CNCDO) tm a responsabilidade de informar ao estabelecimento de sade notificante a efetivao do transplante do rgo para que este estabelecimento possa apresentar para processamento o procedimento 05.03.01.001-4 - Captao de rgo Efetivamente Transplantado. A habilitao 24.20 - Retiradas de rgos e tecidos e o servio 149/015 foram includos nos procedimentos abaixo devem ser realizados pelos estabelecimentos e equipes autorizadas pela CGSNT/DAE/SAS/MS a realizar as retiradas de rgos e tecidos.
CDIGO 05.03.03.002-3 05.03.03.003-1 05.03.03.004-0 05.03.03.005-8 05.03.03.006-6 05.03.03.007-4 05.03.03.008-2 05.03.03.009-0 05.03.03.010-4 05.03.04.002-9 05.03.04.003-7 DESCRIO Retirada De Corao (P/ Transplante) Retirada De Corao P/ Processa Vlvula/Tubo Valvado (P/Transplante) Retirada De Fgado (P/ Transplante) Retirada De Globo Ocular Uni/Bilateral P/ Transplante) Retirada De Pncreas (P/ Transplante) Retirada De Pulmes (P/ Transplante) Retirada Uni/Bilateral De Rim (P/Transplante) - Doador Falecido Retirada De Tecido steo-Fascio-Condro - Ligamentoso Retirada De Pele (P/ Transplante) Deslocamento Interestadual Equipe Profissional P/ Retirada De rgos Deslocamento Equipe Profissional P/ Retirada De rgos Intermunicipal
Para os procedimentos de Aes de Doao e Captao de rgos e Tecidos no incide a critica de especialidade de leito e controle da taxa de ocupao. As AIH e APAC referentes aos procedimentos de do Grupo 05 do SIGTAP devem ser encerradas com o cdigo da Tabela Auxiliar de Motivo de Apresentao: 2.5 - Por Processo de Doao de rgos, Tecidos e Clulas - Doador Morto. As retiradas dos rgos e/ou tecidos para transplantes, s podem ser realizadas por profissionais/equipes autorizadas e designadas pela CGSNT/DAE/SAS/MS.
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Os procedimentos especiais compatveis com os dois cdigos 05.03.01.002-2 e 05.03.01.001-4 registrados na tela Procedimentos Realizados do SISAIH01 so: CDIGO
05.01.06.001-4 05.01.06.002-2 05.01.06.003-0 05.01.06.004-9 05.01.07.003-6 05.02.01.001-0 05.02.01.002-9 05.03.03.001-5 05.03.03.002-3 05.03.03.003-1 05.03.03.004-0 05.03.03.005-8 05.03.03.006-6 05.03.03.007-4 05.03.03.008-2 05.03.04.001-0 05.03.04.002-9 05.03.04.003-7 05.03.04.004-5 05.03.04.005-3 05.04.03.001-9 05.04.03.002-7 07.02.12.001-4 07.02.12.002-2 07.02.12.003-0 07.02.12.004-9 07.02.12.005-7 07.02.12.006-5
PROCEDIMENTO
Angiografia Cerebral P/ Diagnstico De Morte Enceflica (4 Vasos) Cintilografia Radioisotpica Cerebral P/ Diagnostico Morte Enceflica Eco Doppler Colorido Cerebral P/ Diagnostico De Morte Enceflica Eletroencefalograma P/ Diagnostico De Morte Enceflica Tipagem Sang. Abo E Outr Exame Hematolgicos Possvel Doador rgos Avaliao Clinica De Morte Enceflica Em Maior De 2 Anos Avaliao Clinica De Morte Enceflica Em Menor De 2 Anos Manuteno Hemodinmi Possvel Doador E Taxa Sala P/ Retirada rgos Retirada De Corao (P/ Transplante) Retirada Corao P/ Processamento Vlvula/Tubo Valvado/ Transplante Retirada De Fgado (P/ Transplante) Retirada De Globo Ocular Uni / Bilateral (P/ Transplante) Retirada De Pncreas (P/ Transplante) Retirada De Pulmes (P/ Transplante) Retirada Uni / Bilateral De Rim (P/ Transplante) Coordenao Sala Cirrgica P/ Retirada rgos Tecidos P/ Transplante Deslocamento Interestadual Equipe Profissional P/ Retirada De rgos Deslocamento Equipe Profissional P/ Retirada rgos Intermunicipal Diria De Unidade De Terapia Intensiva De Provvel Doador De rgos Entrevista Familiar P/ Doao E/ Ou Tecidos P/ Transplante Processamento De Vlvula Cardaca Humana Processamento De Tubo Valvado Cardaco Humano Liquido De Preservao De Corao P/ Transplante (Litro) Liquido De Preservao De Fgado P/ Transplante (Litro) Liquido De Preservao De Pncreas P/ Transplante (Litro) Liquido De Preservao De Pulmo P/ Transplante (Litro) Liquido De Preservao De Rim P/ Transplante (Litro) Liquido Preservao P/ Transplante Crnea (20 Ml)
47.2 DIAGNSTICO DE MORTE ENCEFLICA

Os exames clnicos e complementares e respectivos quantitativos para o diagnstico de morte enceflica so definidos de acordo com as legislaes vigentes (Resoluo CFM n 1.480/97 e Decreto n 2.268 de 1997).
47.3 ENTREVISTA FAMILIAR

Havendo diagnstico de morte cerebral confirmado para que possa ser iniciado o processo de doao de rgos deve ser realizada entrevista familiar que busca avaliar a posio dos entes do possvel doador quanto deciso de autorizar ou no a doao. Pode ser emitida AIH com este procedimento especial. Caso a famlia recuse a doao, deve ser encerrada a AIH das Aes relacionadas doao de rgos, tecidos e clulas registrando na tela Procedimentos Realizados o procedimento 05.03.04.005-3 - Entrevista Familiar p/ Doao de rgos e ou Tecidos para Transplante e os exames para diagnstico de morte cerebral, caso tenham sido realizados. No caso de doador corao-parado deve ser emitida AIH com o procedimento Entrevista Familiar quando houver ao menos a retirada do globo ocular e notificado Central de Notificao, Captao e Distribuio de rgos (CNCDO). Pode ser emitida AIH com o cdigo 05.03.01.001-4 Aes relacionadas doao de rgos, tecidos e clulas, com procedimento especial 05.06.01.005-8 Avaliao de possvel doador falecido de rgos ou tecidos para transplantes.

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47.4 MANUTENO HEMODINMICA DE POSSVEL DOADOR TAXA DE SALA RETIRADA

DE RGOS O procedimento 05.03.03.001-5 - Manuteno Hemodinmica de Possvel Doador e Taxa de Sala p/ Retirada de rgos deve ser registrado apenas uma vez na AIH em nome do doador, independentemente do nmero de rgos retirados.
47.5 COORDENAO SALA PARA RETIRADA DE RGOS TECIDOS PARA TRANSPLANTE

Envolve os atos necessrios viabilizao da retirada de rgos e tecidos para transplante. O procedimento 05.03.04.001-0 - Coordenao de Sala Cirrgica p/ Retirada de rgos e Tecidos p/ Transplante deve ser registrado apenas uma vez na AIH em nome do doador, independentemente do nmero de rgos retirados.
47.6 DESLOCAMENTO DE EQUIPE PROFISSIONAL PARA RETIRADA DE RGOS

Os procedimentos de deslocamento de Equipe Profissional p/ Retirada de rgos referemse ao atendimento, por equipe profissional, autorizada pelo Sistema Nacional de Transplantes (SNT), para possibilitar a retirada de rgos de doador morto, desde que realizadas em estado e/ou municpio distintos dos da origem da equipe, e subdivide-se em: 05.03.04.002-9 - Deslocamento Interestadual de Equipe Profissional p/ Retirada de rgos: este procedimento destina-se remunerao de equipe profissional, por atendimento a demandas interestaduais, com distncia acima de 100 km, para retirada de rgos de doador morto, exceto para crnea e rim. 05.03.04.003-7 - Deslocamento de Equipe Profissional p/ Retirada de rgos Intermunicipal: o valor deste procedimento destina-se a remunerao de equipe profissional, por atendimento das demandas estaduais, com distncia; acima de 100 km, para retirada de rgos de doador morto, exceto para crnea. Os procedimentos de deslocamento devem ser registrados na AIH em nome do doador com o procedimento principal 05.03.01.001-4 - Aes Relacionadas Doao de rgos, Tecidos e Clulas realizadas por equipe de outro Estabelecimento de Sade.
47.7 RETIRADA DO CORAO PARA PROCESSAMENTO VLVULAS/TUBO VALVADO

05.03.03.003-1- Retirada de Corao p/ Processamento de Vlvula Tubo Valvado p/ posterior transplante - destina-se obteno de vlvulas cardacas que devem ser encaminhadas ao Banco de Vlvulas definido pela CNCDO, onde se realiza o processamento das vlvulas e pedculos venosos para posterior transplante. Este procedimento s registrado uma vez, embora cada retirada possa dar origem a mais de um procedimento de processamento. Os procedimentos especiais de retiradas de rgos s tm valor na frao SP. A diviso do SP da seguinte forma: ao 1 cirurgio o corresponde a 76,92% e ao 2 cirurgio 23,08% do valor. Para o procedimento 05.03.03.005-8 Retirada de Globo Ocular Uni/Bilateral p/ Transplante e 05.03.03.003-1- Retirada de Corao p/ Processamento de Vlvula Tubo Valvado, o SISAIH01 no abre tela de equipe, mas obrigatrio informar CNS e CBO.
47.8 PROCESSAMENTO DE VLVULA/TUBO VALVADO CARDACO/GLOBO OCULAR

Os procedimentos especiais 05.04.03.002-7 - Processamento de Vlvula Cardaca Humana e 05.04.03.001-9 Processamento de Tubo Valvado Cardaco Humano devem ser registrados na AIH do paciente no qual a vlvula ou o tubo valvado for implantado e no apresentado pelo Banco de Vlvulas Cardacas. Para que o Banco de Tecidos, de Vlvulas Cardacas ou de Ossos receba pelo processamento obrigatrio que esteja cadastrado como terceiro no CNES do hospital que realiza a cirurgia que utiliza a vlvula, o tubo valvado ou o osso. Na AIH ele terceiro do hospital. O 05.03.03.005-8 - Retirada de Globo Ocular Uni ou Bilateral (p/ transplante) - consiste na retirada de globo(s) ocular(es), que devera(o) ser encaminhado(s) ao Banco de Tecidos definido pela
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CNCDO para realizar o processamento de crnea(s) e esclera(s) para posterior transplante. Este procedimento especial compatvel com 05.03.01.001- 4 - Aes Relacionadas Doao de rgos e Tecidos para Transplante e com 05.03.01.002-2 - Aes Relacionadas Doao de rgos e Tecidos realizadas por equipe de Outro Estabelecimento.
47.8.1 PROCESSAMENTO DE TUBO VALVADO CARDACO HUMANO

Refere-se ao fracionamento, preservao, embalagem e armazenamento de tubo valvado cardaco humano, realizado em Banco de Tecidos autorizado pelo SNT. O valor do procedimento inclui insumos necessrios a todo processamento. A AIH em nome do doador.
47.8.2 PROCESSAMENTO DE VLVULA CARDACA HUMANA

Refere-se ao fracionamento, preservao, embalagem e armazenamento de vlvula cardaca humana, para posterior transplante, realizada em Banco de Tecidos autorizado pelo SNT. O valor do procedimento inclui insumos necessrios a todo processamento. A AIH em nome do doador.
47.9 LQUIDOS DE PRESERVAO DE RGOS

Os lquidos de preservao de rgos e/ou tecidos utilizados conforme os rgos efetivamente retirados devem ser registrados como procedimentos especiais na AIH com procedimento principal - Aes Relacionadas Doao de rgos, Tecidos e Clulas considerando as seguintes situaes: No caso do Lquido de Preservao utilizado pertencer ao prprio hospital em que se realiza a retirada de rgos, os procedimentos referentes aos mesmos devem ser registrados na tela de Procedimentos Realizados da AIH de Aes Relacionadas Doao de rgos, Tecidos e Clulas, de acordo com os rgos efetivamente retirados. A AIH em nome do doador. No caso do Lquido de Preservao ser levado de outros hospitais pelas equipes profissionais que faro a retirada de rgos, o procedimento deve ser registrado na AIH das Aes Relacionadas Doao de rgos, Tecidos e Clulas realizadas por equipe de outro Estabelecimento de Sade. No permitido o registro concomitante na AIH do hospital onde se realiza a retirada ou em AIH do hospital de origem das equipes. A AIH em nome do doador.
47.10 PROCEDIMENTOS DE RETIRADA DE RGOS

Os procedimentos especiais de retiradas de rgos s tm valor na frao SP. Para primeiro cirurgio o sistema calcula 76,92% do SP e para o segundo cirurgio 23,08% do SP.
47.11 PROCESSAMENTO DE CRNEA/ESCLERA

Esto includos todos os processos necessrios em nvel hospitalar e ambulatorial Separao e Avaliao Biomicroscpica da Crnea/Esclera e Contagem Endotelial da Crnea. A AIH deve ser em nome do doador, registrando no campo procedimento principal solicitado e realizado 05.04.01.002-6 Processamento de Crnea/Esclera (valor zero) e em Procedimentos Realizados 05.0401.003-4 Separao Bi Microscpica da Crnea e/ou 05.04.01.001-8 Contagem de Clulas Endoteliais da Crnea.
47.12 DOADOR EM MORTE CEREBRAL, CORAO PARADO E AVALIAO DE MORTE CEREBRAL

O procedimento 05.03.01.001-4 - Aes Relacionadas Doao de rgos, Tecidos e Clulas ocorre em duas situaes: doador em morte cerebral e doador corao-parado. Em ambas as situaes, os procedimentos so registrados em AIH em nome do doador, registrado no campo Procedimento Solicitado e Procedimento Realizado da tela Identificao da Internao. 05.03.04.005-3 - Entrevista familiar p/ doao de rgos de doadores em morte enceflica consiste na ao realizada por membro da CIHDOTT de localizar, notificar e entrevistar as famlias dos provveis doadores de rgos (corao, pulmo, rins, pncreas e fgado) em busca do consentimento para a sua retirada.
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05.03.04.006-1 - Entrevista familiar para doao de tecidos de doadores com corao parado - consiste na ao realizada por membro da CIHDOTT ou do respectivo banco de tecidos, de localizar, notificar e entrevistar as famlias dos provveis doadores com corao parado, de tecidos (crneas, musculoesqueltico, pele e valvas cardacas) em busca do consentimento para sua retirada. Os procedimentos relativos s atividades relacionadas avaliao e diagnstico de morte cerebral de possvel doador de rgos e tecidos, em conformidade com o estabelecido na Resoluo n. 1480/1997 do CFM, so os seguintes:
CDIGO
05.02.01.002-9 05.02.01.001-0
PROCEDIMENTO
Avaliao Clnica de Morte Enceflica de Menor de 2 anos Avaliao Clnica de Morte Enceflica de Maior de 2 anos
Para o registro dos procedimentos dos 05.02.01.002-9 e 05.02.01.001-0 deve ser emitida AIH em nome do doador e registrado nos campos Procedimento Solicitado e Procedimento Realizado o cdigo 05.03.01.001-4 - Aes Relacionadas Doao de rgos, Tecidos e Clulas, e na tela Procedimentos Realizados o cdigo 05.02.01.002-9 ou o cdigo 05.02.01.001-0, conforme a idade do doador. Estes dois cdigos so excludentes entre si e no permitem registro de outro procedimento principal na mesma AIH. possvel o registro na mesma AIH de procedimentos especiais que comprovam a morte cerebral. Para avaliao da morte enceflica devem ser realizados e registrados exames grficos conforme determina a Resoluo n. 1480/1997 do CFM. Os exames complementares para constatao de morte enceflica devero demonstrar de forma inequvoca: (a) ausncia de atividade eltrica cerebral ou, (b ) ausncia de atividade metablica cerebral ou (c)ausncia de perfuso sangunea cerebral. Os exames complementares so os citados na tabela abaixo. De acordo com a faixa etria do doador preciso observar: quando maior de 2 anos - um dos trs exames. De 1 a 2 anos incompletos tambm um dos exames "a", "b" e "c" e quando a opo for eletroencefalograma sero necessrios 2 exames com intervalo de 12 horas entre um e outro. De 2 meses a 1 ano incompleto - 2 eletroencefalogramas com intervalo de 24 horas entre um e outro e de 7 dias a 2 meses incompletos - 2 eletroencefalogramas com intervalo de 48 horas entre um e outro. Os cdigos no SIGTAP para estes procedimentos so os seguintes:
CDIGO
05.01.06.004-9 05.01.06.001-4 05.01.06.003-0
DESCRIO
Eletroencefalograma p/ Diagnostico de Morte Enceflica Angiografia Cerebral p/ Diagnstico de Morte Enceflica (4 Vasos) Eco Doppler Colorido Cerebral p/ Diagnostico de Morte Enceflica
O procedimento para a manuteno do paciente em morte enceflica em condies para viabilizao da doao de rgos e tecidos o 05.03.04.004-5 - Diria de Unidade de Terapia Intensiva de Provvel Doador de rgo.
47.13 RETIRADA DE RGOS

No caso de morte cerebral confirmada sero necessrias aes por parte do hospital e da equipe profissional para a da manuteno hemodinmica do doador e para a retirada de rgos. O processo de retirada de rgos pode ocorrer em uma das situaes: Retirada de rgos efetuada no hospital em que foi realizado o procedimento de aes relacionadas doao de rgos, tecidos e clulas: Retirada processada por equipe profissional deste mesmo hospital.
A AIH deve ser emitida em nome do doador registrando-se nos campos Procedimentos Solicitados e realizados da tela Identificao da Internao, 05.03.01.001-4 - Aes Relacionadas Doao de rgos, Tecidos e Clulas e na tela Procedimentos Realizados os procedimentos especiais realizados. Podem ser registrados na tela Procedimentos Realizados da AIH do doador, com o Procedimento 05.03.01.002-2 - Aes Relacionadas Doao de rgos, Tecidos e Clulas realizadas por Equipe de Outro Estabelecimento todos os procedimentos relacionados manuteno hemodinmica
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do doador e os de retirada de rgos constantes da tabela abaixo havendo compatibilidade entre estes procedimentos principais e especiais.
Cdigo
05.01.06.001-4 05.01.06.002-2 05.01.06.003-0 05.01.06.004-9 05.01.07.003-6 05.02.01.001-0 05.02.01.002-9 05.03.01.001-4 05.03.03.001-5 05.03.03.002-3 05.03.03.003-1 05.03.03.004-0 05.03.03.005-8 05.03.03.006-6 05.03.03.007-4 05.03.03.008-2 05.03.04.001-0 05.03.04.002-9 05.03.04.003-7 05.03.04.004-5 05.03.04.005-3
Procedimento
Angiografia Cerebral p/ Diagnstico de Morte Enceflica (4 Vasos) Cintilografia Radioisotpica Cerebral p/ Diagnostico de Morte Enceflica Eco Doppler Colorido Cerebral p/ Diagnostico de Morte Enceflica Eletroencefalograma p/ Diagnostico de Morte Enceflica Tipagem Sangunea ABO e Outros Exames Hematolgicos em Possvel Doador rgos Avaliao Clinica de Morte Enceflica em Maior de 2 Anos Avaliao Clinica de Morte Enceflica em Menor de 2 Anos Aes Relacionadas Doao de rgos Tecidos e Clula Manuteno Hemodinmica de Possvel Doador e Taxa de Sala p/ Retirada de rgos Retirada de Corao (p/ Transplante) Retirada de Corao p/ Processamento de Vlvula / Tubo Valvado / Transplante Retirada de Fgado (p/ Transplante) Retirada de Globo Ocular Uni / Bilateral (p/ Transplante) Retirada de Pncreas (p/ Transplante) Retirada de Pulmes (p/ Transplante) Retirada Uni / Bilateral de Rim (p/ Transplante) Coordenao de Sala Cirrgica p/ Retirada de rgos e Tecidos p/ Transplante Deslocamento Interestadual de Equipe Profissional p/ Retirada de rgos Deslocamento de Equipe Profissional p/ Retirada de rgos Intermunicipal Diria de Unidade de Terapia Intensiva de Provvel Doador de rgos Entrevista Familiar p/ Doao e/ ou Tecidos p/ Transplante
47.13.1.2 Retirada processada por equipe profissional proveniente de outro(s) hospital (is)
Emite-se uma AIH em nome do doador para o hospital em que ocorreu a retirada, registrando-se nos campos procedimentos solicitado e realizado da tela Identificao da Internao, o cdigo 05.03.01.001-4 - Aes Relacionadas Doao de rgos, Tecidos e Clulas e na tela Procedimentos Realizados o cdigo 05.03.03.001-5 - Manuteno hemodinmica de possvel doador e taxa de sala p/ retirada de rgos. Se o hospital for o fornecedor dos lquidos de preservao de rgos, pode tambm registrar os procedimentos relativos a estes lquidos, conforme os rgos efetivamente retirados, registrando os respectivos cdigos na tela Procedimentos Realizados dessa AIH. Nas retiradas de rgos realizadas por equipe de outro hospital, a AIH deve ser emitida para o hospital que deslocou a equipe, registrando-se nos campos procedimento solicitado e realizado da tela Identificao da Internao o cdigo 05.03.01.002-2 Aes Relacionadas Doao de rgos, Tecidos e Clulas realizadas por equipe de outro estabelecimento, registrando ainda os procedimentos especiais referentes s retiradas. No caso da retirada de rgo ser realizada por mais de uma equipe deve ser emitida uma AIH para cada retirada de rgo, ou seja, devem ser emitidas tantas AIH quantos forem os Procedimentos Realizados, desde que por equipes distintas. Se for uma nica equipe, deve ser emitida uma nica AIH. Quando a retirada de rgos for realizada por equipe interestadual deve ser registrado tambm o procedimento 05.03.04.002-9 - Deslocamento interestadual de equipe profissional p/ retirada de rgos, exceto nos casos de crnea e rim. Para remunerao adicional do primeiro cirurgio e por equipe intermunicipal (distncias acima de 100 km, excetuando-se a retirada de crnea,) deve ser registrado o 05.03.04.003-7 - Deslocamento de equipe profissional p/ retirada de rgos intermunicipal. No caso de lquido de preservao fornecido pela equipe de retirada, os respectivos cdigos devem ser registrados na AIH de retirada, observando que no permitido o registro concomitante do lquido de preservao na AIH do hospital onde foi executada a retirada e nas AIH das equipes quando estas so de outro hospital.
47.13.3 Retirada processada em hospital distinto do das aes relacionadas

A retirada pode ser realizada em hospital distinto de onde foi realizado o procedimento de aes relacionadas doao de rgos, tecidos e clulas.
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Pode ser realizada por equipe profissional deste segundo hospital ou de outro(s) para onde o paciente tenha sido transferido para a efetivao da retirada, devendo nesta hiptese serem emitidas tantas AIH quantos forem os Procedimentos Realizados (retirada de rgos por equipes distintas). Quando a retirada de rgos for realizada por equipe interestadual deve ser registrado tambm, (exceto para crnea e rim), o procedimento 05.03.04.002-9 - Deslocamento Interestadual de Equipe Profissional p/ Retirada de rgos para possibilitar a remunerao adicional do primeiro cirurgio. E se for realizado por equipe intermunicipal, (exceto crnea), (distncias acima de 100 km) o procedimento 05.03.04.003-7 - Deslocamento se Equipe Profissional p/ Retirada de rgos Intermunicipal que tambm vai permitir a remunerao adicional do primeiro cirurgio. No caso dos lquidos de preservao fornecidos pela equipe de retirada, seus respectivos cdigos, devem ser registrados na respectiva AIH de retirada. No permitido registro concomitante de lquidos na AIH do hospital e nas AIH das equipes. Devem ser obedecidas as seguintes orientaes: 05.03.03.001-5 - Manuteno Hemodinmica de Possvel Doador e Taxa de Sala p/ Retirada de rgos emitir uma AIH (apenas uma, independentemente do nmero de rgos retirados) em nome do doador, registrando nos campos Procedimento solicitado e Procedimento Realizado da tela Identificao da Internao o cdigo 05.03.01.002-2 - Aes Relacionadas Doao de rgos Tecidos e Clulas realizadas por equipes de outro estabelecimento. E na tela Procedimentos Realizados os cdigos 05.03.03.001-5 - Manuteno Hemodinmica de Possvel Doador e Taxa de Sala p/ Retirada de rgos e 05.03.04.001-0 - Coordenao de Sala Cirrgica p/ Retirada de rgos e Tecidos p/ Transplante.
47.14 Intercorrncias Ps-Transplante

Para os procedimentos relativos intercorrncia ps-transplante deve ser emitida AIH em nome do paciente e registrar nos campos Procedimento Solicitado e Procedimento Realizado da AIH, o cdigo 05.06.02.004-5 - Tratamento de Intercorrncia Ps Transplante de rgos/Clulas-Tronco Hematopoiticos. Registrar tambm em Procedimentos Realizados os medicamentos administrados e suas dosagens, os quais possuem cdigos no SIGTAP (abaixo listados). A AIH emitida para realizao deste procedimento tem validade de 31 (trinta) dias, sendo que, decorrido este prazo e havendo necessidade de permanncia do paciente em regime de internao, a AIH deve ser encerrada e solicitada emisso de nova. O nmero de dirias utilizadas por AIH ser registrado na 1 linha da Tela Procedimentos Realizados. A Portaria GM/MS N 845/2012 estabelece estratgia de qualificao e ampliao do acesso aos transplantes de rgos slidos e de medula ssea, por meio da criao de novos procedimentos e de custeio diferenciado para a realizao de procedimentos de transplantes e processo de doao de rgos. Esta estratgia tem por objetivo a manuteno e a melhoria dos servios de transplantes e a doao de rgos. O custeio diferenciado tem por base o Incremento Financeiro para a realizao de procedimentos de Transplantes e o processo de Doao de rgos (IFTDO). O IFTDO tem por objetivo especfico a melhoria da remunerao dos profissionais envolvidos no processo doao/transplante. Os estabelecimentos de sade aptos ao IFTDO devem atender aos indicadores de qualidade e so classificados em 04 (quatro) nveis, de acordo com a complexidade: I - Nvel A estabelecimentos de sade autorizados para 4 (quatro) ou mais tipos de transplantes de rgos slidos ou autorizados para transplante de medula ssea alognico no aparentado; II - Nvel B - estabelecimentos de sade autorizados para 3 (trs) tipos de transplantes de rgos slidos; III - Nvel C - estabelecimentos de sade autorizados para 2 (dois) tipos de transplantes de rgos slidos ou para pelo menos 1 (um) tipo de transplante de rgo slido e transplante de medula ssea alognico aparentado; IV - Nvel D - estabelecimentos de sade autorizados para 1 (um) tipo de transplante de rgo slido. Os estabelecimentos que realizarem um ndice mnimo de 3 (trs) transplantes por milho de populao brasileira, por ano, mesmo que de apenas um rgo slido (rim, fgado, pulmo ou corao) sero classificados como Nvel A.
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O IFTDO corresponde a um incremento nos valores dos procedimentos relacionados ao processo de transplantes e doao de rgos e tecidos, constantes do SIGTAP nos componentes (Servios Hospitalares (SH) e Servios Profissionais (SP), nos percentuais: I - Nvel A - IFTDO de 60% (sessenta por cento) II - Nvel B - IFTDO de 50% (cinquenta por cento) III - Nvel C - IFTDO de 40% (quarenta por cento) IV - Nvel D - IFTDO de 30% (trinta por cento) O IFTDO somente incide sobre os procedimentos: 05.03.03.001-5 - Manuteno hemodinmica de possvel doador e taxa de sala p/ retirada, 05.03.03.002-3 - Retirada de corao (para transplante), 05.03.03.003-1 - Retirada de corao p/ processamento de vlvula / tubo valvado, 05.03.03.004-0 - Retirada de fgado (para transplante) 05.03.03.006-6 - Retirada de pncreas (para transplante), 05.03.03.007-4 - Retirada de pulmes (para transplante), 05.03.03.008-2 - Retirada uni / bilateral de rim (para transplante) - doador falecido 05.03.04.002-9 - deslocamento interestadual de equipe profissional p/ retirada de rgos, 05.03.04.003-7 - Deslocamento de equipe profissional p/ retirada de rgos - 0503040053 - entrevista familiar p/ doao de rgos de doadores em morte enceflica, 05.03.04.006-1 Entrevista familiar para doao de tecidos de doadores com corao, 05.03.04.008-8 - Captao de rgo efetivamente transplantado 0505010011 transplante alognico de clulas-tronco hematopoiticas de medula, 05.05.01.002-0 - Transplante alognico de clulas-tronco hematopoiticas de medula, 05.05.01.003-8 - Transplante alognico de clulas-tronco hematopoiticas de sangue, 05.05.01.004-6 - Transplante alognico de clulas-tronco hematopoiticas de sangue, 05.05.01.005-4 - Transplante alognico de clulas-tronco hematopoiticas de sangue, 05.05.01.006-2 Transplante alognico de clulas-tronco hematopoiticas de sangue, 05.05.02.009-2 transplante de rim (rgo de doador falecido), 05.05.02.010-6 - Transplante de rim (rgo de doador vivo) 05.05.02.004-1 transplante de corao, 05.05.02.005-0 - Transplante de fgado (rgo de doador falecido), 05.05.02.0068 - Transplante de fgado (rgo de doador vivo) 0505020084 transplante de pulmo unilateral 0505020122 transplante de pulmo bilateral. Foram includos no SIGTAP os procedimentos nos Anexos II e III da Portaria: Anexo II 05.01.05.004-3 - Exames de pacientes em lista de espera para transplantes consiste na realizao de exames radiolgicos, anlises laboratoriais (hematologia, bioqumica, sorologia e eletrlitos), para complementao da investigao clnica de candidatos a recepo de rgos (fgado, rins, pulmes, rim-pncreas). Estes exames devem ser realizados semestralmente para cada rgo a ser recebido, at a realizao do transplante, ficando vedado o registro desses exames em qualquer outro instrumento de registro do SUS, o que caracterizaria dupla cobrana. Anexo III 05.06.02.005-3 - Tratamento de intercorrncia ps-transplante de rim ps-transplante 05.06.02.006-1 - Tratamento de intercorrncia ps transplante de corao- ps - transplante 05.06.02.007-0 - Tratamento de intercorrncia ps transplante de pulmo uni/bilateral 05.06.02.008-8 - Tratamento de intercorrncia ps-transplante simultneo de 05.06.02.009-6 - Tratamento de intercorrncia ps transplante de fgado- ps-transplante 05.06.02.010-0 - Tratamento de intercorrncia ps-transplante alognico de clulas05.06.02.011-8 - Tratamento de intercorrncia ps-transplante autlogo de clulas Os procedimentos do Anexo III so excludentes com 05.06.02.001-0 - Intercorrncia ps-transplante alognico de clulas-tronco hematopoiticas - no aparentado (hospital dia), 05.06.02.002-9 Intercorrncia ps-transplante autognico de clulas-tronco hematopoiticas - no aparentado (Hospital Dia), 05.06.02.003-7 - Intercorrncia ps-transplante alognico de clulas-tronco hematopoiticas - de aparentado (Hospital Dia), 05.06.02.004-5 - Tratamento de intercorrncia ps-transplante de rgos/clulas-tronco hematopoiticas. O procedimento 05.06.02.004-5 - Tratamento de intercorrncia ps-transplante de rgos/ clulas-tronco hematopoiticas pode seguir-se ao controle da complicao intercorrente quando exigir tempo prolongado de internao. Em caso de alta hospitalar possvel a reinternao com a utilizao dos procedimentos do Anexo III podendo ser emitidas novas AIH desde que: a) observado o prazo mximo de 06 meses de internao; b) se o paciente necessitar de internao superior a 30 dias a AIH dever ser encerrada e aberta outra, informando nesta, o nmero da AIH anterior; e IV - o somatrio do
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nmero de dirias geradas com a utilizao dos procedimentos descritos no Anexo III da Portaria no pode ultrapassar o valor de um procedimento de transplante especifico para cada rgo slido ou clulastronco hematopoiticas que gerou a internao pela complicao.
47.15 Medicamentos para Pacientes Transplantados

Os medicamentos para administrao em pacientes transplantados so financiados pelo FAEC. Esto no SIGTAP sob os cdigos abaixo:
Cdigo 06.03.08.001-4 06.03.08.002-2 06.03.08.003-0 06.03.08.004-9 06.03.08.005-7 06.03.08.006-5 06.03.08.007-3 06.03.08.008-1 06.03.08.009-0 06.03.08.010-3 06.03.08.011-1 06.03.08.012-0 06.03.08.013-8 06.03.08.014-6 06.03.08.015-4 06.03.08.016-2 06.03.08.017-0 06.03.08.018-9 06.03.08.019-7 06.03.08.020-0 06.03.08.021-9 06.03.08.022-7 Procedimento Basiliximabe 20mg Injetvel (Por Frasco-Ampola) P/ Transplante Ciclosporina 10mg P/ Transplante (Por Cpsula) Ciclosporina 100mg P/ Transplante (Por Cpsula) Ciclosporina 25mg P/ Transplante (Por Cpsula) Ciclosporina 50mg P/ Transplante (Por Cpsula) Daclizumabe 5mg/ Ml Injetvel P/ Transplante (Por Frasco de 5 Ml) Imunoglobulina Equina Antilinfcito 100mg Injetvel P/Transplante (Por Frasco-Ampola 0,5ml) Imunoglobulina Hiperimune Anti-Hbs - P/ Transplante (Frasco-Ampola 2 Ml E 10 Ml) Imunoglobulina Obtida/Coelho Antitimcito Humano 100mg Injetvel. P/Transpl. (Por Fr-Amp). Imunoglobulina Obtida/Coelho Antitimcito Humano 25mg Injetvel P/Transpl. (Por Fra-Amp). Imunoglobulina Obtida/Coelho Antitimocito Humano 200mg Injetvel P/Transpl. (Por Fr-Amp). Metilprednisolona 500mg Injetvel P/Transplante (Por Frasco Ampola) Micofenolato De Mofetila 500mg P/Transplante (Por Comprimido) Micofenolato De Sdio 360mg P/Transplante (Por Comprimido) Muromonabe Cd3 5mg Injetvel P/Transplante (Por Frasco Ampola de 0,5ml) Sirolimo 1mg P/ Transplante (Por Drgea) Sirolimo 1mg/Ml Soluo Oral P/Transplante (Por Frasco de 60ml) Sirolimo 2 Mg P/ Transplante (Por Drgea) Acrolimo 0,5mg P/Transplante (Frasco-Ampola) Tacrolimo mg P/Transplante (Por Cpsula) Tacrolimo 5mg P/Transplante (Por Cpsula) Micofenolato De Sdio 180mg P/Transplante (Por Comprimido)
O registro de realizao de mdulo sorolgico HLA Classe I e HLA Classe II, Cross Match (provas cruzadas de linfcitos T, AGH e linfcitos B) em possvel doador deve ser efetuado no SIA-SUS.
47.16 Atendimento Regime de Hospital-Dia para Intercorrncias Ps-Transplante de Medula ssea e Outros rgos Hematopoiticos
Para atendimento de pacientes ps-transplantes o estabelecimento de sade deve ser habilitado no cdigo de habilitao 1204 devidamente registrado no CNES.
47.17 Transplante Autognico de Clulas-Tronco Hematopoiticas de Medula ssea

O limite por AIH para o procedimento de 07 (sete) dias, no permite permanncia maior ou diria de UTI. permitido o registro dos medicamentos para as intercorrncias ps-transplante, hemoterapia e demais procedimentos especiais. Em caso de necessidade de continuao do tratamento podem ser emitidas novas AIH para o paciente at completar 06 (seis) meses da realizao do transplante.
47.18 Transplante Alognico Clulas-Tronco Hematopoiticas Medula ssea Aparentado

O limite por AIH de 15 (quinze) dias, no permite permanncia a maior ou diria de UTI. permitido o registro dos medicamentos previstos para as intercorrncias ps-transplante, hemoterapia e demais procedimentos especiais. Em caso de necessidade de continuao do tratamento podem ser emitidas novas AIH para o paciente at completar 24 meses da realizao do transplante.

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47.19 Transplante Alognico Clulas-Tronco Hematopoiticas Medula ssea No Aparentado

O limite por AIH de 30 (trinta) dias, no permite permanncia a maior e diria de UTI. permitido o registro dos medicamentos previstos para as intercorrncia ps-transplante, hemoterapia e demais procedimentos especiais. Em caso de necessidade de continuao do tratamento podem ser emitidas novas AIH para o paciente at completar 24 (vinte e quatro) meses da realizao do transplante.
48. ONCOLOGIA
A Portaria GM/MS n. 2.439/2005 instituiu a Poltica Nacional de Ateno Oncolgica: Promoo, Preveno, Diagnstico, Tratamento, Reabilitao e Cuidados Paliativos, definindo Redes Estaduais e/ou Regionais de Ateno Oncolgica composta por Unidades de Assistncia de Alta Complexidade em Oncologia, Centros de Assistncia de Alta Complexidade em Oncologia (CACON), Centros de Referncia de Alta Complexidade em Oncologia. As normas de classificao e credenciamentos de Unidades e Centros de Assistncia e Autorizao dos Centros de Referncia de Alta Complexidade em Oncologia esto definidas na Portaria SAS/MS n. 741/2005. A quimioterapia deve ser realizada em regime ambulatorial. Quando no houver possibilidade, a internao ser autorizada, aps justificativa do mdico assistente para serem realizados em hospitais habilitados para alta complexidade em cncer. Durante a internao para tratamento oncolgico ser mantido o pagamento da quimioterapia por meio de APAC exceo dos procedimentos 03.04.08.004-7 Quimioterapia Interarterial e 03.04.08.006-3 Quimioterapia Intracavitria (Pleural/ Pericrdica/Peritoneal), onde os valores da quimioterapia esto includos nos servios hospitalares. O procedimento 03.04.01.011-1 - Internao para Radioterapia Externa (Cobalto Terapia ou Acelerador Linear) pode ser realizado por hospitais habilitados ou no para alta complexidade. Os demais procedimentos radioterpicos devem ser registrados em APAC. A validade da AIH para internao deste procedimento de 30 dias/ms. O procedimento 03.04.10.001-3. Tratamento de Intercorrncias Clnicas em Pacientes Oncolgicos remunerado por dia e pode ser realizado por hospitais habilitados ou no para alta complexidade, devendo registrar como CID principal a neoplasia e como CID secundrio a patologia que gerou a internao. Quanto ao procedimento 03.04.10.002-1 Tratamento clnico do paciente oncolgico aquele realizado na modalidade hospitalar decorrente de complicao aguda ou crnica devido neoplasia maligna ou ao seu tratamento, inclusive a progresso tumoral ou complicao progressiva. A autorizao deste procedimento pode ser seguida a do procedimento 03.04.10.001-3.
48. ASSISTNCIA CARDIOVASCULAR

Portaria GM/MS n. 1.169/2004 institui a Poltica Nacional de Ateno Cardiovascular de Alta Complexidade e define a implantao de Redes Estaduais e/ou Regionais de Ateno em Alta Complexidade Cardiovascular, composta por Unidades de Assistncia de Alta Complexidade em Cardiovascular e Centros de Referncia de Alta Complexidade em Cardiovascular. As normas de classificao e credenciamento dos Servios, Unidades e Centros de Referncia em Alta Complexidade Cardiovascular esto definidas na Portaria SAS/MS n 210 de 15 de junho de 2004. Para realizao destes procedimentos necessrio que os hospitais estejam habilitados em Alta Complexidade de Assistncia Cardiovascular. Os procedimentos a seguir descritos podem ser realizados em Unidades habilitadas em Assistncia em Alta Complexidade Cardiovascular, no sendo restrito apenas aos hospitais habilitados como Centros de Referncia conforme Portaria SAS/MS n. 123/2005.
Cdigo
04.06.03.012-0 04.06.03.014-6 04.06.02.058-2 04.06.02.005-1 04.06.01.068-4
Procedimento
Valvuloplastia Mitral Percutnea Valvuloplastia Tricspide Percutnea Troca de Aorta Descendente - Inclui Abdominal. Aneurismectomia Traco-Abdominal Implante de Marcapasso Temporrio Transvenoso
SETEMBRO 2012
MANUAL TCNICO OPERACIONAL DO SISTEMA DE INFORMAO HOSPITALAR DO SUS

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04.06.01.010-2 04.06.01.011-0 04.06.01.077-3 04.06.01.051-0 04.06.02.059-0 04.06.02.012-4 04.06.02.053-1 04.06.02.052-3 04.06.02.051-5 04.06.02.050-7 04.06.02.016-7 04.06.15.003-5 04.06.02.004-3 04.06.02.004-3 04.06.02.048-5 04.06.02.030-2 04.06.02.005-1 04.06.02.054-0 04.06.01.096-0 04.06.01.097-8
Cardiografia Cardiotomia Para Retirada de Corpo Estranho Pericardiocentese Drenagem com Bipsia de Pericrdio Trombectomia Venosa Embolectomia Arterial Tratamento Cirrgico Leses Vasculares Traumticas de Membro Superior Unilateral Tratamento Cirrgico Leses Vasculares Traumticas de Membro Superior Bilateral Tratamento Cirrgico Leses Vasculares Traumticas de Membro Inferior Unilateral Tratamento Cirrgico Leses Vasculares Traumticas de Membro Inferior Bilateral Tratamento Cirrgico Leses Vasculares Traumticas da Regio Cervical Fasciotomia para Descompresso Debridamento de lcera ou Tecidos Desvitalizados Aneurismectomia de Aorta Abdominal Infrarrenal Tratamento Cirrgico de Aneurismas das Artrias Viscerais Plastia Arterial com Remendo, (qualquer tcnica). Aneurismectomia Traco-Abdominal. Tratamento Cirrgico de Leses Vasculares Traumticas do Abdome Tratamento de Contuso Miocrdica Tratamento de Ferimento Cardaco Perfuro-Cortante
Os procedimentos de alta complexidade do Grupo 04, Subgrupo 06 exigem habilitao e tem portarias especficas que definem as normas a serem cumpridas pelos estabelecimentos de sade para sua realizao. As habilitaes da Cardiovascular so as seguintes: 08.01 - Unidade de assistncia de alta complexidade cardiovascular. 08.02 - Centro de referncia em alta complexidade cardiovascular. 08.03 - Cirurgia cardiovascular e procedimentos em cardiologia intervencionista. 08.04 - Cirurgia cardiovascular peditrica. 08.05 - Cirurgia vascular. 08.06 - Cirurgia vascular e procedimentos endovasculares extra cardacos. 08.07 Laboratrio de eletrofisiologia, cirurgia cardiovascular e procedimentos de cardiologia intervencionista. Nos relatrios do SIGTAP esto as habilitaes exigidas para cada procedimento 04.06. Todo procedimento de Alta Complexidade 04.06 exige um ou mais dos Grupos De Habilitao ao mesmo tempo para um Determinado Procedimento: (0801 e 0803) (0801 e 0804) (0801 e 0805) - (0801 e 0806) - (0801 e 0807) - (0802 e 0803) - (0802 e 0804) - (0802 e 0805) (0802 e 0806) - (0802 e 0807). A Portaria SAS/MS n. 346/2010 redefiniu as compatibilidades de OPM dos procedimentos da Cirurgia Cardiovascular para todos os procedimentos do Grupo. Os procedimentos que envolvem marcapasso de mais de uma cmera/cardiodesfibrilador so exclusivos dos Centros de Referncia em Alta Complexidade Cardiovascular.
49.
EPILEPSIA
A Portaria SAS/MS n. 756/2005 estabelece normas especficas para habilitao em Servio de Assistncia de Alta Complexidade de Investigao e Cirurgia da Epilepsia. Os procedimentos de alta complexidade em epilepsia a seguir s podem ser realizados em Servios de Assistncia de Alta Complexidade de Investigao e Cirurgia da Epilepsia, instalados em um Centro de Referncia de Alta Complexidade em Neurologia, habilitado em Investigao e Cirurgia da Epilepsia: 04.03.06.008-7 Microcirurgia p/ Resseco Unilobar Extra Temporal s/ Monitoramento IntraOperatrio; 04.03.06.004-4 - Microcirurgia p/ Lesionectomia s/ Monitoramento Intraoperatrio; 04.03.06.009-5 Transeces Subpiais Mltiplas em reas Eloquentes; 04.03.06.007-9 Microcirurgia p/ Resseco Unilobar Extra Temporal c/ Monitoramento Intraoperatrio; 04.03.06.003-6 - Microcirurgia p/ Lesionectomia c/ Monitoramento Intraoperatrio; 04.03.06.005-2 Microcirurgia p/ Lobectomia Temporal ou Amigdalo-Hipocampectomia e 04.03.06.006-0 Microcirurgia p/ Resseces Multilobares, Hemisferectomia ou Calosotomia 02.11.05.009-1 Explorao Diagnstica Pelo Video-Eeg c/ ou s/ Uso de Eletrodo Esfenoidal; 04.03.06.002-8 Explorao Diagnstica. Cirrgica p/ Implantao Eletrodos Invasivos Unilateral, Inclui Video-Eeg; 04.03.06.001-0 Explorao Diagnstica Cirrgica p/ Implantao Eletrodos Invasivos Bilateral, Inclui Video-Eeg, e 02.11.05.014-8 Teste de Wada c/ Amital Sdico.
62
O procedimento clnico 03.03.04.001-7 - Ajuste Medicamentoso de Situaes Neurolgicas Agudizadas para atendimento aos portadores de epilepsia so de mdia complexidade, no necessitando, portanto, que o estabelecimento seja habilitado para a sua realizao.
50.
TRAUMATOLOGIA-ORTOPEDIA
A Portaria GM/MS n. 221/2005 instituiu a Poltica Nacional de Ateno de Alta Complexidade em Traumato-Ortopedia e definiu a organizao de Redes Estadual e/ou Regional de Ateno em Alta Complexidade em Traumato-Ortopedia que so formadas por: Unidades de Assistncia de Alta Complexidade em Traumato-Ortopedia e Centros de Referncia de Alta Complexidade em Traumato-Ortopedia. A Portaria SAS/MS n. 90/2009 define Unidade de Assistncia de Alta Complexidade em Traumatologia e Ortopedia e Centro de Referncia em Traumatologia e Ortopedia de Alta Complexidade. Unidade de Assistncia de Alta Complexidade em Traumatologia e Ortopedia o hospital geral ou especializado que possua condies tcnicas, instalaes fsicas, equipamentos e recursos humanos capazes de prestar assistncia em traumatologia e ortopedia. Centro de Referncia em Traumatologia e Ortopedia de Alta Complexidade o hospital geral ou especializado em Traumatologia e Ortopedia, devidamente credenciado e habilitado como Unidade de Assistncia de Alta Complexidade em Traumatologia e Ortopedia, que exera o papel auxiliar, de carter tcnico, ao gestor do SUS na Poltica de Ateno em Traumatologia e Ortopedia e possua atributos definidos na portaria. As Unidades de Assistncia e os Centros de Referncia em Traumatologia e Ortopedia podem prestar atendimento nos servios de: Servio de Traumatologia e Ortopedia, Servio de Traumatologia e Ortopedia Peditrica (at 21 anos de idade), Servio de Traumatologia e Ortopedia de Urgncia.
51.
NEUROCIRURGIA CIRURGIAS SEQUENCIAIS
A Portaria SAS/MS n. 723/2007 altera alguns artigos da Portaria GM/MS n. 1.161/2005 que instituiu a Poltica Nacional de Ateno ao Portador de Doena Neurolgica e define a implantao de Redes Estaduais e/ou Regionais de Ateno ao Portador de Doena Neurolgica formadas por Unidades de Assistncia de Alta Complexidade em Neurocirurgia e Centros de Referncia de Alta Complexidade em Neurocirurgia. A Portaria SAS/MS n. 723/2007 tambm redefine o procedimento 04.15.02.002-6 Procedimentos Sequenciais de Coluna em Ortopedia e/ou Neurocirurgia que so atos cirrgicos com vnculo de continuidade, interdependncia e complementaridade realizados em conjunto pela mesma equipe ou equipes distintas, aplicados a rgo nico ou regio anatmica nica ou regies contguas, bilaterais ou no, devidos mesma doena, executados atravs de nica ou vrias vias de acesso e praticados sob o mesmo ato anestsico. A complexidade deste procedimento depende dos procedimentos realizados. Os Procedimentos Sequenciais devero ser registrados no campo procedimentos realizados do SISAIH01, tem quantidade mxima de trs e devero ser registrados em ordem decrescente de complexidade. Quanto remunerao, ser pago um percentual decrescente do valor de acordo com a ordem em que forem registrados no SISAIH01, nos percentuais a seguir:
1 PROCEDIMENTO 100% 2 PROCEDIMENTO 75% 3 PROCEDIMENTO 50%
Os procedimentos a seguir so os possveis para o 04.15.02.002-6 Procedimentos Sequenciais em Ortopedia e/ou Neurocirurgia:
Proced. Principal 04.03.01.003-9 04.03.01.001-2 Descrio Craniectomia Descompresso da Fossa Posterior Cranioplastia Proced. Compatveis 04.03.01.009-8 04.08.04.021-1 Descrio Derivao Ventricular Externa/ Subgaleal Retirada de Enxerto Autgeno de

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04.03.01.012-8 04.03.01.014-4 04.03.01.021-7 04.03.03.005-6 04.03.03.012-9 04.03.0.0003-0 04.03.03.016-1
Microcirurgia Cerebral Endoscpica Reconstruo Craniana ou Crnio Facial Tratamento Cirrgico da Craniossinostose Complexa Craniectomia por Tumor sseo Microcirurgia p/ Tumor Base do Crnio Craniotomia p/ Retirada Tumor Cerebral Fossa Posterior Resseco de Tumor Raquimedular Extra-Dural
04.03.01.009-8 04.08.04.021-1 04.08.04.021-1 04.03.01.001-2 04.03.01.001-2 04.03.01.009-8 04.08.04.021-1 04.08.03.018-6 04.08.03.019-4 04.08.03.020-8 04.08.03.021-6 04.08.03.022-4 04.08.03.023-2
Ilaco Derivao Ventricular Externa ou Subgaleal Retirada de Enxerto Autgeno de Ilaco Retirada de Enxerto Autgeno de Ilaco Cranioplastia Cranioplastia Derivao Ventricular Externa ou Subgaleal Retirada de Enxerto Autgeno de Ilaco Artrodese Occipto-Cervical (C3) Posterior Artrodese Occipto-Cervical (C4) Posterior Artrodese Posterior Artrodese Posterior Artrodese Posterior Occipto-Cervical Occipto-Cervical Occipto-Cervical (C5) (C6) (C7)
Artrodese Traco-Lombo-Sacra Anterior (1 Nvel - Inclui Instrumentao) Artrodese Traco-Lombo-Sacra Anterior (2 Nveis - Inclui Instrumentao) Artrodese Traco-Lombo-Sacra Posterior (1 Nvel-Inclui Instrumentao) Artrodese Traco-Lombo-Sacra Posterior (3 Nveis Inclui Instrumentao) Artrodese Traco-Lombo-Sacra Posterior, (Dois Nveis, Inclui Instrumentao). Toracotomia Exploradora Laparotomia Exploradora Retirada De Enxerto Autgeno De Ilaco Retirada De Enxerto Autgeno De Ilaco Toracotomia Exploradora Laparotomia Exploradora Retirada De Enxerto Autgeno De Ilaco
04.08.03.024-0
04.08.03.026-7 04.08.03.027-5 04.08.03.029-1 04.12.04.017-4 04.07.04.016-1 04.08.03.050-0 04.08.03.051-8 Resseco de 2 ou Mais Corpos Vertebrais Cervicais (Inclui Reconstruo) Resseco de 2 ou Mais Corpos Vertebrais Traco-Lombo-Sacros (Inclui Reconstruo) 04.08.04.021-1 04.08.04.021-1 04.12.04.017-4 04.07.04.016-1 04.08.03.053-4 Resseco Vertebral de Elemento Posterior/Pstero04.08.04.021-1

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04.08.03.054-2
04.08.03.055-0 04.08.03.051-9
Lateral / Distal a C2 (Mais de 2 Segmentos) Resseco de Elemento Vertebral Posterior/PsteroLateral Distal a C2 (Ate 2 Segmentos) Resseco de 01 Corpo Vertebral Cervical Resseco 01 Corpo Vertebral Traco-Lombo-Sacro (Inclui Reconstruo)
04.08.04.021-1
Retirada De Enxerto Autgeno De Ilaco Retirada De Enxerto Autgeno De Ilaco Retirada de Enxerto Autgeno de Ilaco Toracotomia Exploradora Laparotomia Exploradora Retirada de Enxerto Autgeno Ilaco Toracotomia Exploradora Laparotomia Exploradora Retirada de Enxerto Autgeno de Ilaco Retirada de Enxerto Autgeno de Ilaco Toracotomia Exploradora Laparotomia Exploradora Retirada de Enxerto Autgeno de Ilaco
04.08.04.021-1 04.08.04.021-1 04.12.04.017-4 04.07.04.016-1
04.08.03.061-5
Reviso Artrodese /Tratamento Cirrgico de Pseudartrose da Coluna Traco-Lombo-Sacra Anterior Reviso Artrodese / Tratamento Cirrgico de Pseudartrose da Coluna Cervical Posterior Reviso Artrodese / Tratamento Cirrgico de Pseudartrose da Coluna Traco-Lombo-Sacra Posterior Reviso Artrodese Tratamento Cirrgico de Pseudartrose da Coluna Cervical Anterior
04.08.04.021-1 04.12.04.017-4 04.07.04.016-1
04.08.03.062-3 04.08.03.063-1
04.08.04.021-1 04.08.04.021-1 04.12.04.017-4 04.07.04.016-1
04.08.03.064-0
04.08.04.021-1
Cada procedimento informado deve ser registrado nas linhas imediatamente abaixo com as OPM correspondentes. S registrar o cdigo da segunda cirurgia quando encerrar todas as OPM da primeira cirurgia e assim sucessivamente. Se no for obedecida esta lgica, h rejeio da AIH. As OPM so pagas integralmente para todas as cirurgias. A Portaria SAS/MS n. 189 de 27 de abril de 2011 incluiu novas possibilidades de Cirurgias Sequenciais, em Neurocirurgia, compatveis com o cdigo 04.15.02.002-6 - Procedimentos Sequenciais em Ortopedia e/ou Neurocirurgia, conforme a seguir relacionado:
PROCEDIMENTO PRINCIPAL 04.03.01.011-0 Descompresso de rbita por doena/ trauma 04.03.01.014-4 Reconstruo craniana/craniofacial 04.03.01.026-8 Trat. cirrgico fratura crnio c/ afundamento 04.03.01.027-6 Trat. cirrgico de hematoma extradural PROCEDIMENTO PRINCIPAL SEQUENCIAL 04.03.01.001-2 Cranioplastia 04.03.01.001-2 Cranioplastia 04.03.01.001-2 Cranioplastia 04.03.01.001-2 Cranioplastia 04.03.01.026-8 Trat. cirrgico frat. crnio c/ afundamento 04.03.01.028-4 Trat. cirrgico de hematoma intracerebral 04.03.01.030-6 Trat. cirrgico de hematoma subdural agudo 04.03.01.026-8- Trat. cirrgico de fratura do crnio c/ afundamento 04.03.01.030-6- Trat. cirrgico de hematoma subdural agudo 04.03.01.027-6- Trat. cirrgico de hematoma
04.03.01.028-4 Trat. cirrgico de hematoma intracerebral

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04.03.01.030-6 Trat. cirrgico de hematoma subdural agudo
04.03.01.033-0 Trat. cirrgico platibasia e malf. Arnold Chiari 04.03.03.005-6 Craniectomia por tumor sseo 04.03.03.012-9 Microcirurgia p/ tumor da base do crnio 04.03.03.013-7 Microcirurgia p/ tumor de rbita 04.03.03.014-5 Microcirurgia p/ tumor intracraniano 04.03.03.015-3 Microcirurgia p/ tumor intracrania (c/ t.c.)
extradural 04.03.01.026-8- Trat. cirrgico de fratura do crnio c/ afundamento 04.03.01.028-4-Trat. cirrgico hematoma intracerebral 04.03.01.027-6- Trat. cirrgico de hematoma extradural 04.03.01.001-2 Cranioplastia 04.03.01.001-2 Cranioplastia 04.03.01.001-2 Cranioplastia 04.03.01.001-2 Cranioplastia 04.03.01.001-2 Cranioplastia 04.03.01.001-2 Cranioplastia
A Portaria SAS/MS n. 189 define tambm que em todo tratamento cirrgico de aneurisma cerebral mltiplo a liberao do procedimento deve ser mediante autorizao do gestor local. Nos casos de urgncia/emergncia o tratamento cirrgico deve ser justificado ao gestor local posteriormente sua execuo. No Art. 4 estabelece a compatibilidade e quantidade do procedimento principal com o procedimento especial (OPM) conforme:
Procedimento Principal 04.03.07.004-0 Embolizao de aneurisma cerebral maior que 1,5 cm com colo estreito 04.03.07.005-8 Embolizao de aneurisma cerebral maior do que 1,5 cm com colo largo 04.03.07.015-5 Embolizao de aneurisma cerebral menor que 1,5 cm com colo estreito 04.03.07.016-3 Embolizao de aneurisma cerebral menor do que 1,5 cm com colo largo Procedimento Especial 07.02.05.042-3 Espirais de Platina 07.02.05.042-3 Espirais de Platina 07.02.05.042-3 Espirais de Platina 07.02.05.042-3 Espirais de Platina Quantidade 10 10 07 07
52.
GASTROPLASTIA CIRURGIA BARITRICA
Encontra-se em consulta pblica no site www.saude.gov.br/sas quatro novas portarias que regulamentam o tratamento da obesidade grave. Atualmente, os procedimentos de cirurgia baritrica s podem ser realizados por hospital habilitado como Centro de Referncia em Cirurgia Baritrica. O tratamento cirrgico de obesidade mrbida custeado com recursos do FAEC. No procedimento 04.07.01.018-1 GASTROPLASTIA VERTICAL COM BANDA, j esto includos no seu valor as OPM: 07.02.05.00-40 CARGA PARA GRAMPEADOR LINEAR CORTANTE, 07.02.05.028-8 GRAMPEADOR LINEAR CORTANTE, no sendo registrado parte no SISAIH01. As unidades que efetuarem a avaliao inicial e os Centros de Referncia devem observar o Protocolo de Indicao de Tratamento Cirrgico da Obesidade Mrbida Gastroplastia, sendo obrigatrio o preenchimento de todas as informaes contidas no protocolo, aprovado, na forma do anexo I da Portaria GM/MS n. 628/2001. Considerando a necessidade de criar mecanismos que facilitem o acesso aos pacientes submetidos Gastroplastia, aos procedimentos de cirurgia plstica corretiva a portaria GM/MS n. 545/2002 incluiu os procedimentos abaixo:
PROCEDIMENTO DESCRIO
04.13.04.005-4 04.13.04.008-9 04.13.04.007-0 04.13.04.006-2 04.15.02.001-8 Dermolipectomia Abdominal ps Gastroplastia Mamoplastia ps Gastroplastia Dermolipectomia Crural ps Gastroplastia Dermolipectomia Braquial ps Gastroplastia Cirurgias Plsticas Sequenciais em pacientes ps Gastroplastia

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O registro do procedimento 04.15.02.001-8 - Cirurgias Plsticas Sequenciais em Pacientes Ps Gastroplastia efetuado da seguinte forma: Podem ser registrados simultaneamente (no mximo 02 procedimentos) por AIH, quando as condies clnicas do paciente assim o permitirem. A AIH deve ter como Procedimento Solicitado e Realizado o cdigo 04.15.02.001-8. Quando for realizado qualquer procedimento relativo Gastroplastia deve ser preenchido o formulrio de Indicao de Cirurgia Plstica Reparadora Ps Gastroplastia que obrigatoriamente far parte do pronturio. Para registro desses procedimentos, deve ser digitado no campo especfico AIH Anterior o n. da AIH referente cirurgia de Gastroplastia realizada no paciente. O paciente pode realizar a cirurgia plstica em outro hospital diferente do que realizou a Gastroplastia, desde que este outro estabelecimento seja habilitado em obesidade mrbida. 53. TRATAMENTO DA OSTEOGNESE IMPERFECTA
Portaria GM/MS n. 2305/2001 aprova o Protocolo de Indicao de Tratamento Clnico da osteognese imperfecta com pamidronato dissdico no mbito do SUS. O Protocolo deve ser observado na avaliao inicial dos pacientes, na indicao do procedimento clnico e na descrio da evoluo do tratamento, daqueles pacientes a ele submetidos. A portaria tambm aprova a Ficha de incluso de Pacientes no Tratamento da Osteognese Imperfecta - TOI no SUS. obrigatrio o preenchimento de todas as informaes contidas na Ficha de Incluso de Pacientes ao TOI, pelas unidades que efetuarem a avaliao inicial e pelos Centros de Referncia que realizarem o procedimento e o acompanhamento clnico dos pacientes. Normas para Cadastramento e Centros de Referncia em Osteognese Imperfecta. Inclui na Tabela de Procedimentos do SIH/SUS, o Grupo de Procedimentos e o procedimento: 03.03.04.002-5 Internao para Administrao de Medicao Especfica para TOI. No valor do procedimento esto includos os medicamentos, materiais, insumos e exames necessrios para o tratamento. O procedimento 03.03.04.002-5 somente pode ser realizado/registrado por hospital que esteja previamente habilitado como Centro de Referncia em Osteogneses Imperfecta. As despesas decorrentes do TOI so custeadas com recursos do FAEC, como procedimento estratgico. 54. TERAPIA NUTRICIONAL
A Portaria SAS/MS n. 120/2009 aprovou as Normas de Classificao e Credenciamento/ Habilitao dos Servios de Assistncia de Alta Complexidade em Terapia Nutricional Enteral e Enteral/ Parenteral. Definiu as Unidades de Assistncia de Alta Complexidade em Terapia Nutricional e Centros de Referncia de Alta Complexidade em Terapia Nutricional, suas competncias e qualidades. So Unidades de Assistncia de Alta Complexidade em Terapia Nutricional, as unidades hospitalares que possurem condies tcnicas, instalaes fsicas, equipamentos e recursos humanos adequados prestao de assistncia integral e especializada em nutrio enteral ou enteral/parenteral, a pacientes em risco nutricional ou desnutridos, incluindo triagem e avaliao nutricional, indicao e acompanhamento nutricional, dispensao e administrao da frmula nutricional, podendo ainda ser responsvel pela manipulao/fabricao. So Centros de Referncia de Alta Complexidade em Terapia Nutricional, as unidades hospitalares que, alm de preencherem os critrios previstos para Unidade de Assistncia de Alta Complexidade em Terapia Nutricional, executem aes de triagem e avaliao, indicao e acompanhamento nutricional, de manipulao/fabricao, dispensao e administrao da frmula enteral e/ou parenteral necessria. Nutrio enteral aquela frmula nutricional completa, administrada atravs de sondas nasoentrica, nasogstrica, de jejunostomia ou de gastrostomia. A frmula nutricional completa exclui qualquer tipo de dieta artesanal e semi-artesanal, conforme definido na Resoluo de Diretoria Colegiada
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da Agncia Nacional de Vigilncia Sanitria n. 63, de 06 de julho 2000, que aprova o Regulamento Tcnico da Nutrio Enteral. As dietas artesanais ou semi-artesanais administradas por sondas, a partir de maltodextrina, casena, leite ou protena de soja, ovo, gordura, etc, em pacientes com trato digestivo ntegro, mas com dficit de deglutio, esto com seus valores inseridos nos Servios Hospitalares (SH), da Tabela de Procedimentos, Medicamentos e OPM do SUS; Nutrio parenteral aquela administrada por via intravenosa, sendo uma soluo ou emulso composta obrigatoriamente de aminocidos, carboidratos, vitaminas e minerais, com ou sem administrao diria de lipdios, para suprir as necessidades metablicas e nutricionais de pacientes impossibilitados de alcan-la por via oral ou enteral. Na administrao concomitante de nutrio parenteral e enteral, independente da faixa etria, ser remunerada a terapia de maior valor, ou seja, a parenteral. Os procedimentos 03.09.01.007-1, 03.09.01.008-0 e 03.09.01.009-8, relacionados nutrio parenteral, so excludentes com os procedimentos 03.09.01.0047, 03.09.01.005-5 e 03.09.01.006-3 relacionados nutrio enteral. O procedimento 04.15.04.001-9 - CATETERISMO DE VEIA CENTRAL POR PUNO foi excludo do SIGTAP pela Portaria SAS/MS n. 381/2009. As Empresas Prestadoras de Bens e/ou Servios contratadas pelos hospitais (EPBS) devem estar autorizadas pela Agncia Nacional de Vigilncia Sanitria, em conformidade com a Portaria SVS/MS n. 272/1998, que aprova o Regulamento Tcnico da Nutrio Parenteral e a Resoluo de Diretoria Colegiada da Agncia Nacional de Vigilncia Sanitria N. 63/2000, que aprova o Regulamento Tcnico da Nutrio Enteral.
CDIGO 03.09.01.010-1 03.09.01.003-9 03.09.01.006-3 03.09.01.009-8 03.09.01.006-3 03.09.01.008-0 03.09.01.004-5 03.09.01.007-1 PROCEDIMENTO Passagem de Sonda Naso Entrica (Inclui Sonda) Gastrostomia Endoscpica Percutnea (Inclui Material E Sedao) Nutrio Enteral Peditrica Nutrio Parenteral Peditrica Nutrio Enteral em Neonatologia Nutrio Parenteral em Neonatologia Nutrio Enteral Adulto Nutrio Parenteral Adulto LIMITE TIL 01 01 A administrao de nutrio enteral e parenteral ser remunerada por dia de acordo com a prescrio mdica no limite de 99 por AIH A administrao de nutrio enteral e parenteral ser remunerada por dia de acordo com a prescrio mdica no limite de 99 por AIH A administrao de nutrio enteral e parenteral ser remunerada por dia de acordo com a prescrio mdica no limite de 30 por AIH A administrao de nutrio enteral e parenteral ser remunerada por dia de acordo com a prescrio mdica no limite de 30 por AIH. A administrao de nutrio enteral e parenteral ser remunerada por dia de acordo com a prescrio mdica no limite de 99 por AIH A administrao de nutrio enteral e parenteral ser remunerada por dia de acordo com a prescrio mdica no limite de 99 por AIH
55.
OUTROS PROCEDIMENTOS COM CIRURGIAS SEQUENCIAIS
A Portaria SAS/MS n 662/ 2008 inclui na Tabela de Procedimentos, Medicamentos e OPM do SUS o Procedimento 04.15.02.003-4 Outros Procedimentos com Cirurgias Sequenciais. Estas so atos cirrgicos com vnculo de continuidade, interdependncia e complementaridade realizados em conjunto pela mesma equipe ou equipes distintas, aplicados a rgo nico ou regies contguas, bilaterais ou no, devidos mesma doena, executados por uma ou vrias vias de acesso e praticados sob o mesmo ato anestsico e permitindo o registro de procedimentos sequenciais ainda no formalizados em portarias tcnicas especficas e cujas concomitncias no estejam contempladas na Portaria SAS/MS n. 723/2007.
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A AIH assume a complexidade do primeiro procedimento principal registrado no SISAIH01. Neste procedimento s sero aceitos as concomitncias de procedimentos do Grupo 04 Procedimentos Cirrgicos. Nos sistemas SISAIH01 e SIHD/SUS no h crtica de compatibilidades e concomitncias no definidas em portaria especfica, aceitando os cdigos informados na AIH desde que do Grupo 04.
56. PAGAMENTO DE PENSO ALIMENTCIA

A responsabilidade pelo pagamento das penses alimentcias do gestor estadual ou municipal, conforme a forma de gesto do SUS. Os gestores definem a forma para cadastro e pagamento dos beneficirios das penses de acordo com a legislao vigente. No necessrio que seja atravs do sistema da AIH. Este pagamento de penso alimentcia como qualquer outro, decorrente de qualquer deciso judicial. Deve ser exigido que o interessado apresente o Mandado Judicial que determinou o desconto e/ou a suspenso da penso.
57. AGRAVO DE NOTIFICAO COMPULSRIA

Toda AIH com agravos de notificao compulsria (ANC), identificada atravs da CID10, Anexos I e II da Portaria Conjunta SAS/SVS/MS n. 20/2005 deve ser avaliada pela equipe da Vigilncia Epidemiolgica em mbito Hospitalar ou pelo Servio de Vigilncia Epidemiolgica (VE) da Secretaria Municipal de Sade / Secretaria Estadual de Sade. As AIH com CID constante da Portaria SAS/MS n. 20/2005 sero bloqueadas pelo SIH/SUS, para anlise do Servio de Vigilncia Epidemiolgica. Aps o processamento o sistema emite um relatrio com a relao das AIH com ANC bloqueadas, assim como das AIH desbloqueadas com o CID correspondente e o respectivo autorizador. O relatrio dever ser disponibilizado para o Servio de Vigilncia Epidemiolgica (VE) em mbito hospitalar ou do gestor que analisar, podendo liberar a AIH ou investigar o caso.
58.
ALTA POR BITO
De acordo com a Portaria SAS/MS n. 312/2002, considerado bito hospitalar, se este ocorrer aps o paciente ter dado entrada no hospital, independente do fato dos procedimentos administrativos relacionados internao j terem sido realizados ou no. Assim sendo, dever ser emitida AIH com o cdigo do procedimento que seja compatvel com a hiptese diagnstica levantada. Na Portaria SAS/MS n. 719/2007, encontram-se os motivos de sada por bito. No necessrio o nmero da Declarao de bito no sistema, mas obrigatrio o CID da causa mortis.
59.
. VERIFICAO DE HABILITAO DO ESTABELECIMENTO
O SIHD/SUS verifica a habilitao do estabelecimento na DATA DA ALTA do paciente, e no a data ou competncia da apresentao da AIH.
60.
CURATIVO GRAU II
O procedimento 04.01.01.001-5 - Curativo Grau II c/ ou s/ Debridamento corresponde ao tratamento de leso aberta, em que h grande rea de tecido afetado nos aspectos de extenso, profundidade e exsudato (grau II), com a finalidade de promover cicatrizao e evitar a contaminao e/ou para tratar infeces. uma ao realizada em pacientes que necessitam de cuidados mais complexos. um procedimento especial e pode ser registrado em uma AIH de qualquer procedimento principal e ser remunerado pelo valor do SIGTAP. Este procedimento no tem compatibilidade especificada no SIGTAP por atender a necessidades clnicas inerentes ao quadro clnico do paciente e no tem ligao formal ou tcnica com nenhum procedimento principal que tenha gerado a internao do paciente.
61.
RATEIO DE PONTOS DE SERVIOS PROFISSIONAIS/SP NA AIH
A hospitalizao de um paciente resulta na gerao de valores para SP e SH. O pagamento dos servios hospitalares atribudo a cada um dos procedimentos realizados feito pela soma dos valores correspondentes a coluna dos Servios Hospitalares SH registrados na AIH, onde esto
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includos os valores referentes : alimentao, taxas de sala, materiais hospitalares, medicamentos e exames de apoio diagnstico de natureza simples como a patologia clnica e radiologia. Os valores pagos aos auxlios cirrgicos correspondem a 30% da quantidade de pontos do cirurgio para o 1 auxiliar e 20% para os demais auxiliares. A remunerao do SP por cada hospital feita da seguinte forma: Somam-se os valores em reais que correspondam aos SP registrados na AIH. Soma-se o nmero de pontos correspondentes a todos os procedimentos realizados registrados na AIH para obter o valor do ponto do SP por AIH, mediante a diviso do valor em reais dos SP pelo total de pontos dos procedimentos realizados. Soma-se o nmero de pontos correspondentes aos procedimentos realizados e prestados por cada uma das pessoas fsica ou jurdica. Multiplica o valor do ponto dos SP pelo total de pontos da pessoa fsica ou jurdica, obtendo-se da o valor em reais a ser pago. O SIH/SUS gera os valores brutos. Do valor bruto devem ser deduzidas as retenes obrigatrias por lei. O pagamento de anestesia dos atos cirrgicos no ser por rateio, mas correspondem a 30% do valor de SP. O pagamento dos demais profissionais mdicos relacionados na AIH por rateio aps abatido os 30% do anestesista. As anestesias nas AIH cujo procedimento tem como atributo no inclui anestesia tambm podem ser realizadas sob anestesia, em casos em que a condio clnica do paciente exija e existem os cdigos prprios que podem ser registrados na tela de Procedimentos Realizados do SISAIH01. EXEMPLO: (1) Valor do Ponto Profissional igual: Valor dos Servios Profissionais da AIH em reais menos 30% caso haja registro de anestesia dividido pela soma n. de pontos Servios Profissionais da AIH (2) Valor a ser recebido pelo profissional igual: N. de pontos acumulados por profissional na AIH X Valor do Ponto SP da AIH A seguir, um exemplo detalhado de como encontrar o valor de cada participante de um ato cirrgico com anestesia: No Hospital X realizou-se o procedimento Y constante na Tabela de Procedimentos, Medicamentos e OPM do SUS, cujo valor de SP R$ 833,00 e a quantidade de Pontos = 1800. Considerando que na AIH foi registrado somente este procedimento, e que para sua realizao foram necessrios: um cirurgio, dois auxiliares, um anestesista: Clculo para apurao dos valores do anestesista: Conforme legislao, o anestesista no recebe por rateio, e sim 30% do valor do SP do procedimento cirrgico. 30% de 833,00 = R$ 249,90 R$ 833,00 249,90 = 583,10 Ficando R$ 583,10 para ratear com os demais profissionais cujo CPF/CNPJ foram registrados na AIH. Clculo da quantidade pontos de cada participante (exceto para o anestesista que no tem pontos) Cirurgio = 1800 (a mesma quantidade de ponto do procedimento, constante na tabela). 1 auxiliar = 540 (correspondentes a 30% de 1800 pontos do cirurgio) 2 auxiliar = 360 (correspondentes a 20% de 1800 pontos do Cirurgio) Somam-se os pontos calculados para cada participante totalizando 2.700 pontos O valor do ponto ser calculado da seguinte forma: Valor do SP menos valor do anestesista dividido pelo total de pontos encontrados. R$ 583,10 / 2.700 = 0,21596 Valor do ponto = 0,21596 Clculo para apurao do valor de cada participante Multiplica-se o valor do ponto pela quantidade de ponto de cada participante. Cirurgio = 0,21596 * 1800 = R$ 388,73 1 auxiliar = 0,21596 * 540 = R$ 116,62 2 auxiliar = 0,21596 * 360 = R$ 77,75 Numa mesma AIH pode ser registrado mais de um procedimento principal realizado mesmo quando os procedimentos tm valor do Servio Hospitalar e Servios Profissionais diferentes de zero.
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Neste caso pago o valor total do SH do primeiro procedimento informado e o valor dos Servios Profissionais rateado de acordo com os pontos de cada procedimento definido no SIGTAP. Quando os procedimentos so zerados, os valores do SH so pagos de acordo com os percentuais definidos em cada Portaria especfica. Procedimentos principais com valores zerados na AIH:
CDIGO 03.03.18.001-3 04.15.01.001-2 04.15.02.001-8 04.15.02.002-6 04.15.02.003-4 04.15.02.004-2 04.15.03.001-3 NOME DO PROCEDIMENTO Tratamento de Afeces Associadas ao HIV/Aids Tratamento c/ Cirurgias Mltiplas Proced. Sequenciais Cirur Plstica Reparadora Ps Gastroplastia Procedimentos Sequenciais em Neurocirurgia e/ou Ortopedia Outros Procedimentos com Cirurgias Sequenciais Procedimento Sequencial em Anomalia Crnio e Bucomaxilofacial Tratamento Cirrgico em Politraumatizado COMPLEXI DADE* AC NA AC AC NA AC NA VALOR SH 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 VALOR SP 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 VALOR TOTAL 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00
*AC - Alta Complexidade NA No se aplica
62.
COMPATIBILIDADES E EXCLUDNCIAS
62.1 CID X PROCEDIMENTO

No SIGTAP esto disponveis informaes sobre a compatibilidade entre o Procedimento Realizado e o Diagnstico Principal informado, de acordo com a Classificao Estatstica Internacional de Doenas e Problemas Relacionados Sade (CID-10). O SISAIH01 faz a crtica quanto compatibilidade entre procedimento e a CID-10. Cada procedimento tem a quantidade mxima, porm existe a quantidade mxima da compatibilidade entre o procedimento principal e OPM. Ver no SIGTAP Menu Relatrios Compatibilidades qual a quantidade mxima da OPM permitida para aquele procedimento principal. Se a quantidade mxima da compatibilidade for 0 (zero), vale a quantidade mxima do Procedimento/OPM. Ou seja, quando a OPM constar na compatibilidade com o procedimento principal no SIGTAP e estiver com a quantidade zero, vale a quantidade que consta no procedimento OPM. No existe a possibilidade de liberao de quantidade para OPM. A quantidade mxima a definida no SIGTAP. Estas compatibilidades so definidas pelas reas tcnicas do Ministrio da Sade e Sociedades de Especialistas.
63.
SOLICITAO DE LIBERAO DE CRTICA NO SISAIH01
A solicitao registrada no momento da digitao da AIH no SISAIH01, mas a confirmao da liberao ou no feita pelo gestor no momento do processamento das AIH no SIH/SUS. No SIH/SUS esta AIH aparece para o autorizador como bloqueada e ele pode liberar ou manter o bloqueio. Os motivos de solicitao de liberao de crtica previstos no sistema so:
63.1 MDIA DE PERMANNCIA

Quantidade de dias inferior ao previsto no SIGTAP: Os procedimentos rejeitados por motivo de permanncia menor em nmero de dias (menos de 50% dos dias previstos) do que o definido na tabela de procedimentos, mas houve alta precoce do paciente, o prestador pode solicitar, ao gestor, liberao de critica no sistema SIAIH01.
63.2 IDADE MENOR E MAIOR

Os procedimentos rejeitados por motivo de idade maior ou menor que o definido na tabela de procedimentos, mas que de fato ocorreram em idade diferente, o prestador pode solicitar, ao gestor, liberao de critica informando no sistema.
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O sistema faz crtica de idade a cada procedimento, exceto se for um procedimento especial que j tem no SIGTAP a compatibilidade prevista. Neste caso a crtica de idade no feita porque no necessrio.
63.3 PERMANNCIA E IDADE

Os procedimentos criticados por ambos os motivos, o prestador pode solicitar ao gestor a liberao de critica.
63.4 QUANTIDADE MXIMA

Esta liberao de crtica est restrita aos procedimentos que tem o atributo complementar Admite liberao de quantidade na AIH no SIGTAP.
63.5 MDIA DE PERMANNCIA, IDADE E QUANTIDADE

Os procedimentos rejeitados pelos trs motivos, o prestador pode solicitar, ao gestor, liberao de critica informando no sistema. O SIH/SUS bloqueia automaticamente as AIH com solicitao de liberao de critica realizada no SISAIH01 para anlise dos auditores/autorizadores (gestor), que podem confirmar ou no esta liberao. Os procedimentos que admitem esta liberao esto no SIGTAP no http://sigtap.datasus.gov.br. Escolhendo no menu lateral o seguinte: Relatrios Procedimentos Consultar. Escolher a opo COMPLETO no incio da pgina e em Atributos Complementares selecionar Admite liberao de quantidade na AIH e clicar no final para exibir o relatrio. A estaro todos os procedimentos para os quais possvel liberar a quantidade na AIH. No existe liberao de quantidade para procedimento principal. O SISAIH01 aceita o registro de mais de 01 procedimento principal na mesma AIH, no entanto s h o clculo do valor do primeiro procedimento informado. Os outros sero apenas informados. Quando numa AIH houver mais de 01 procedimento principal registrado o valor do SP do primeiro procedimento ser dividido pelo nmero de pontos da soma de todos os procedimentos principais informados para rateio. O SISAIH01 obriga que na primeira linha seja informado um procedimento principal, exceto no caso de Transplantes que um procedimento especial zerado. Todas as consultas ou visitas mdicas feitas ao paciente internado devem ser registradas, mesmo que sejam realizadas pelo mesmo mdico. Nos procedimentos clnicos o valor referente aos pontos vai para o CPF do mdico que foi informado na primeira linha do procedimento principal. Se o procedimento principal de uma AIH for compatvel com a idade do paciente, no haver rejeio se um procedimento especial realizado tenha prevista idade diferente. 63.6 REJEIO DE AIH POR QUANTIDADE DE DIRIAS SUPERIOR CAPACIDADE INSTALADA A capacidade instalada de leitos dos estabelecimentos de sade no SUS calculada da seguinte forma: Nmero de dias do ms X nmero de leitos cadastrados = total de dirias possveis de serem pagas ao hospital na competncia 30 X 100 = 3000 dirias. Se a mdia de permanncia no hospital no ms de 5 dias, ento cada leito gera 6 internaes/ms, ou seja: 30 dias do ms/5 dias de permanncia = 6 internaes ms por leito. Ento 3000 dirias/6 internaes por leito = 500 AIH ou internamentos naquele ms. No CNES, as instalaes fsicas dos hospitais do SUS destinados a atendimentos de Urgncia e Emergncia no so cadastrados como leitos e, portanto no entram no clculo da capacidade instalada utilizada para o clculo de dirias que realizado pelo SIH/SUS no processamento das AIH apresentadas.
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A ocupao de leitos especializados com pacientes de menor gravidade, muitas vezes dificulta as condies para o imediato atendimento de pacientes que chegam Emergncia. "Quantidade de dirias superior capacidade instalada Os fundamentos legais para clculo da capacidade instalada dos hospitais esto disponveis na Portaria SAS/MS n. 312/2002, que normatiza a PADRONIZAO DA NOMENCLATURA NO CENSO HOSPITALAR, especialmente no que se refere classificao de leitos. A Portaria SAS/MS n. 312/2002 definio Leito de observao reversvel: o leito hospitalar de observao que pode ser revertido para um leito de internao em caso de necessidade . A definio de leito de observao reversvel implica que j exista, por parte do hospital, uma estratgia para a sua reversibilidade em caso de necessidade como, por exemplo, realocao de recursos humanos e de disponibilidade de recursos materiais. Cabe ao gestor local, por meio do Servio de Controle e Avaliao, verificar as rejeies das AIH por "Quantidade de dirias superior capacidade instalada e implantar um Sistema de Regulao eficaz que permita um monitoramento adequado de vagas, evitando que as AIH rejeitadas e cujo internamento e tratamento tenham sido efetivamente prestado no sejam rejeitadas. possvel, por exemplo, o cadastramento estritamente nos hospitais pblicos que disponham de atendimento de urgncia 24 horas, Centros de Referncia com servio de emergncia, maternidades pblicas com habilitao em Gestao de Alto Risco os chamados leitos reversveis como leitos clnicos ou peditricos. No caso dos hospitais pblicos importante analisar que o custo decorrente das AIH rejeitadas por "Quantidade de dirias superior capacidade instalada representam despesas e dvidas do prprio gestor junto aos fornecedores, por exemplo: de gases medicinais, prteses relacionadas ao ato cirrgico, alimentao, medicao, dirias de UTI, lavanderia etc. Para hospitais com Contrato de Gesto e Metas, e bom conhecer o Relatrio das AIH Rejeitadas que o SIH/SUS disponibiliza mensalmente e atravs dele possvel conhecer as rejeies por "Quantidade de dirias superior capacidade instalada de cada hospital. Os internamentos das AIH rejeitadas por este motivo podero ser contabilizados para avaliao do desempenho do hospital em relao ao cumprimento das metas fsicas estabelecidas no Plano Operativo. Estas AIH por serem rejeitadas no sobem para o Banco de Dados Nacional do SUS disponibilizado pelo Tabwin ou Tabnet. O clculo de capacidade de dirias feito levando-se em considerao o total de leitos cadastrados no CNES do estabelecimento independente da especialidade dos leitos. O que vale o total de leitos. Os leitos cadastrados no CNES como complementares (UTI, UCI, isolamento) no contam para o clculo da capacidade instalada do hospital.
63.7 DEFINIO DE PROCEDIMENTO PRINCIPAL, ESPECIAL E SECUNDRIO

Procedimento Principal: aquele que gera a AIH. Apenas um procedimento principal pode gerar um internamento. Eles tm valor de SP e SH e exigem preenchimento de CBO e CID. Existem alguns procedimentos principais com valor zero. Procedimento Especial: aquele que no permite que o paciente seja internado exclusivamente para realiz-lo, mas um procedimento de esclarecimento diagnstico ou de apoio teraputico que pode ser feito dentro da AIH de um procedimento principal. O procedimento especial tem valor na AIH, mas ele pode ser realizado tambm na modalidade ambulatorial. Desde a implantao da Tabela Unificada SIGTAP os procedimentos especiais diagnsticos e teraputicos tm o mesmo valor tanto na modalidade ambulatorial como na hospitalar. Procedimento Secundrio: aquele que no gera AIH, tem valor zerado na AIH e deve ser registrado para auxiliar em futuros clculos de custo hospitalar. No caso de Laboratrio e radiologia, o registro dos exames realizados na AIH permite conhecer a quantidade de exames realizados no hospital em cada competncia, auxiliando no clculo do pagamento de servios prestados por Terceiros em pacientes internados. Para todos os procedimentos principais, especiais e secundrios com pontos obrigatrio o registro do CPF do profissional executante no SISAIH01. O CNPJ permitido apenas para OPM.
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63.8 DUPLICIDADE
Quando um paciente reinternado na rede de um mesmo gestor com intervalo menor que 03 dias entre a alta de um estabelecimento de sade e seu novo internamento, quer seja no mesmo estabelecimento ou em outro, o SIH/SUS detecta esta internao na consistncia como DUPLICIDADE. Esta AIH bloqueada e apenas o gestor pode liberar ou no esta AIH para pagamento. Todas as AIH que so emitidas por mudana de clnica so bloqueadas por duplicidade e o gestor pode liber-las ou no, conforme anlise tcnica. No caso do paciente ter tido alta melhorado ou curado e antes de trs dias voltar a internarse, mesmo em outro hospital, o sistema entende da mesma forma e tambm bloqueia a AIH por duplicidade. Este bloqueio preventivo e pode ser liberado pelo gestor.
64.
PRONTURIO DO PACIENTE
De acordo com o Art. 87 do Novo Cdigo de tica Mdica vedado ao mdico: Deixar de elaborar pronturio legvel para cada paciente. 1: O pronturio deve conter os dados clnicos necessrios para a boa conduo do caso, sendo preenchido, em cada avaliao, em ordem cronolgica com data, hora, assinatura e nmero de registro do mdico no Conselho Regional de Medicina. 2: O pronturio estar sob a guarda do mdico ou da instituio que assiste o paciente. O pronturio um instrumento valioso para a paciente, para o mdico e demais profissionais de sade, para a instituio que atende, bem como para o ensino, a pesquisa, a elaborao de censos, propostas de assistncia sade pblica e para a avaliao da qualidade da assistncia prestada. O correto e completo preenchimento do pronturio so grandes aliados do mdico para sua eventual defesa. O pronturio, na verdade pronturio do paciente, o conjunto de documentos padronizados, ordenados e concisos, destinados ao registro de todas as informaes referentes aos cuidados mdicos e de outros profissionais de sade prestados ao paciente. As anotaes no pronturio ou ficha clnica devem ser feitas de forma legvel, permitindo, inclusive, identificar os profissionais de sade envolvidos no cuidado. Alm disso, o mdico est obrigado a assinar e carimbar ou, ento, assinar, escrever seu nome legvel e sua respectiva inscrio no CRM. No h lei que obrigue o uso do carimbo, mas que o nome do mdico e seu respectivo CRM estejam legveis. No pronturio do paciente deve ser registrado a. Atendimento ambulatorial; b. Atendimento de urgncia; c. Evoluo mdica; d. Evoluo de enfermagem e de outros profissionais assistentes. No caso de internao, as evolues devem ser dirias, com data e horrio em todas elas; e. Partograma (em obstetrcia); f. Prescrio mdica; g. Prescrio de enfermagem e de outros profissionais assistentes - No caso de internao, as prescries devem ser dirias, com data e horrio em todas elas; h. Exames complementares (laboratoriais, radiolgicos, ultrassonografias e outros) e seus respectivos resultados; i. Descrio cirrgica; j. Ficha de anestesia; k. Material usado no centro cirrgico ou obsttrico (gasto de sala); l. Resumo de alta; m. Boletins mdicos. O nome completo do paciente deve constar em todas as folhas do pronturio. Os documentos gerados no atendimento de urgncia e no ambulatrio devem ser arquivados junto com o pronturio em caso de gerar internao hospitalar.
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64.1 ITENS OBRIGATRIOS NO PRONTURIO DO PACIENTE

a. b. c. d. e. f. g. Identificao da paciente; Anamnese; Exame fsico; Hipteses diagnsticas; Diagnstico(s) definitivo(s); Tratamento(s) efetuado(s). Cpia do Espelho da AIH (para possveis auditorias)
64.2 O QUE NO DEVE SER FEITO NO PRONTURIO

Escrever a lpis; Usar lquido corretor; Deixar folhas em branco; Fazer anotaes que no se referem paciente.
64.3 ACESSO AO PRONTURIO 64.3.1 SOLICITAO PELO PRPRIO PACIENTE

Conforme o Cdigo de tica Mdica, vedado ao mdico: "Art. 88. Negar, ao paciente acesso a seu pronturio, deixar de lhe fornecer cpia quando solicitada, bem como deixar de lhe dar explicaes necessrias sua compreenso, salvo quando ocasionarem riscos ao prprio paciente ou a terceiros. Art. 86. Deixar de fornecer laudo mdico ao paciente ou a seu representante legal quando aquele for encaminhado ou transferido para continuao do tratamento ou em caso de solicitao de alta. Art. 87. Deixar de elaborar pronturio legvel para cada paciente.
O pronturio pertence ao paciente, portanto um direito do paciente ter acesso, a qualquer momento, ao seu pronturio, recebendo por escrito o diagnstico e o tratamento indicado, com a identificao do nome do profissional e o nmero de registro no rgo de regulamentao e controle da profisso (CRM, Coren etc.), podendo, inclusive, solicitar cpias do mesmo. 64.3.2 SOLICITAO POR FAMILIARES E/OU DO RESPONSVEL LEGAL DO PACIENTE
Quando da solicitao do responsvel legal pelo paciente sendo este menor ou incapaz o acesso ao pronturio deve ser-lhe permitido e, se solicitado, fornecer as cpias solicitadas ou elaborar um laudo que contenha o resumo das informaes l contidas. No caso de ter havido bito, o laudo dever revelar o diagnstico, o procedimento do mdico e a "causa mortis". Em qualquer caso, o pronturio original, na sua totalidade ou em partes, no deve ser fornecido aos solicitantes, pois documento que, obrigatoriamente, precisa ser arquivado pela entidade que o elaborou. Os laudos mdicos emitidos a partir das informaes constantes do pronturio do paciente no podem ser registrados facultando-se, porm, a critrios da entidade, a cobrana das xerocpias quando fornecidas por ela.
64.3.3 SOLICITAO POR OUTRAS ENTIDADES

Salvo com autorizao expressa do paciente vedado ao mdico fornecer tais informaes, (Artigo 102 do CEM), salvo por justa causa, isto , quando diante de um estado extremo de necessidade. Haver justa causa quando a revelao for o nico meio de conjurar perigo atual ou iminente e injusto para si e para outro. Exemplos de "Justa Causa": Para evitar casamento de portador de defeito fsico irremedivel ou molstia grave e transmissvel por contgio ou herana, capaz de por em risco a sade do futuro cnjuge ou de sua descendncia, casos suscetveis de motivar anulao de casamento, crimes de ao pblica quando solicitado por autoridade judicial ou policial, por dever legal. Exemplos de "Dever Legal": Doenas infectocontagiosas de notificao compulsria Doenas de declarao obrigatria (toxicomanias)
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Crime de ao pblica cuja comunicao no exponha o paciente a procedimento criminal mesmo que o fato seja de conhecimento pblico ou que o paciente tenha falecido. Na hiptese do mdico depor como testemunha, ele deve comparecer perante a autoridade e declarar seu impedimento. Os diretores tcnicos ou clnicos que autorizarem a sada de pronturio violam o Artigo 108 do CEM. O acesso ao pronturio pelo mdico auditor enquadra-se no princpio do dever legal, j que ele tem atribuio de perito para analisar a cobrana dos servios prestados, cabendo opinar pela regularidade dos procedimentos efetuados e registrados, tendo, inclusive, o direito de examinar o paciente para confrontar o descrito no pronturio. Esse acesso deve ocorrer dentro das dependncias da instituio de assistncia sade responsvel por sua posse e guarda. O hospital no pode ser obrigado, a qualquer ttulo, a enviar os pronturios para qualquer instituio pblica ou privada (Resoluo CFM n. 1614/2001).
64.3.4 SOLICITAO DO PRONTURIO DO PACIENTE POR AUTORIDADES POLICIAIS OU JUDICIRIAS

Com relao ao pedido de cpia do pronturio por Autoridades Policiais e/ou Judicirias por "justa causa" ou implicando em "dever legal" ou por autorizao expressa do paciente, o mdico est liberado do segredo. No entanto, o segredo mdico tambm no deve ser revelado para autoridade judiciria ou policial. No h disposio legal que respalde ordens desta natureza. De acordo com o entendimento do Supremo Tribunal Federal no "Habeas Corpus" n. 39308 de So Paulo, cuja ementa a seguinte: "Segredo profissional. Constitui constrangimento ilegal a exigncia da revelao do sigilo e participao de anotaes constantes das clnicas e hospitais."
Por fora do sigilo, as informaes contidas no pronturio do paciente alcanam todos os profissionais e pessoas afins que, por dever de ofcio, tenham acesso ao pronturio. O mdico no est obrigado a comunicar s autoridades crime pelo qual seu paciente possa ser processado. O dever de manuteno do segredo mdico decorre de necessidade do paciente em confiar em ter que confiar, irrestritamente no mdico, para que o tratamento se estabelea da melhor forma e com o menor agravo sade. Neste sentido, o mdico no pode revelar autoridade, por exemplo, um aborto criminoso, posto que isso pode ser considerado procedimento criminal contra a sua paciente.
65. MONITORAMENTO DE CIRCULAO EXTRACORPREA

O procedimento 08.02.02.001-1 - Monitoramento de circulao extracorprea exige o preenchimento do CPF, CBO e CNES do profissional executante.
66. INCLUSO DA COMPETNCIA DE EXECUO DOS PROCEDIMENTOS

Principais regras relativas incluso da competncia de execuo no campo Procedimentos Realizados: A consistncia (vigncia, CID, Especialidade, Instrumento de Registro, Habilitao, etc.) e valorao do Procedimento Principal sero efetuadas: Para AIH 1 pela Competncia da Internao; Para AIH 5 pela Competncia da Sada; Todos os procedimentos (Cirurgias, OPM, Procedimentos Especiais) relativos mesma cirurgia/grupo de cirurgias (Cirurgias Mltiplas, Politraumatizados, Procedimentos Sequenciais, Cirurgias no mesmo Ato Anestsico) devem ter o registro de execuo na mesma competncia; Procedimentos de Anestesia, Analgesia, Sedao devem ter o registro na mesma competncia de execuo da cirurgia correspondente; A competncia de execuo deve ser utilizada para a verificao da compatibilidade, demais consistncias e valorao; O CNES do hospital deve estar vlido na competncia do processamento; Os Procedimentos de Permanncia por dia e que se prolonguem por mais de uma competncia devem ser registrados em quantas linhas quantas forem as competncias que componham o perodo de internao. Antes o total de dias era registrado s na primeira linha do campo Procedimentos Realizados.
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67.
PROTOCOLOS CLNICOS
Protocolos clnicos e diretrizes teraputicas so o consenso sobre a conduo da teraputica para determinada patologia. Estabelecem os critrios de diagnstico, o tratamento preconizado com os medicamentos disponveis nas respectivas doses corretas, os mecanismos de controle, o acompanhamento e a verificao de resultados, a racionalizao da prescrio e do fornecimento dos medicamentos. Destinam-se a orientar o tratamento de determinada patologia e criar mecanismos para a garantia da prescrio segura e eficaz.
Situao Clnica 2002 Profilaxia da Reinfeco pelo Vrus da Hepatite B Ps-transplante Heptico Osteoporose Acromegalia Esquizofrenia Refratria Uso de Opiceos no Alvio da Dor Crnica Retocolite Ulcerativa Dislipidemia em pacientes de alto risco de desenvolver eventos cardiovasculares 2006 Artrite Reumatide 2007 Imunodeficincia Primria com predominncia de defeitos de Anticorpos 2009 Hepatite Viral Crnica B e coinfeces Distonias focais e Espasmo Hemifacial Espasticidade Esclerose Lateral Amiotrfica Sndrome de Guillain-Barr Uvetes Posteriores No-Infecciosas 2010 Ictioses Hereditrias Hipoparatireoidismo Insuficincia Adrenal Primria - Doena de Addison Hiperplasia Adrenal Congnita Doena Falciforme Insuficincia Pancretica Excrina Osteodistrofia Renal Acne Grave Hipotireoidismo Congnito - Republicado Angioedema Republicado Puberdade Precoce Central - Republicado Artrite Reativa - Doena de Reiter Hiperprolactinemia - Retificado Raquitismo e Osteomalcia Anemia Aplstica, Mielodisplasia e Neutropenias Constitucionais - Uso de Fatores estimulantes de Crescimento de Colnias de Neutrfilos Deficincia de Hormnio do Crescimento - Hipopituitarismo - Republicado Sndrome de Turner Hiperfosfatemia na Insuficincia Renal Crnica Aplasia Pura Adquirida Crnica da Srie Vermelha Endometriose - Retificado Dermatomiosite e Polimiosite - Republicado Fibrose Cstica - Manifestaes Pulmonares - Retificado Fibrose Cstica - Insuficincia Pancretica - Retificado Anemia em Pacientes c/ Insuficincia Renal Crnica - Alfaepoetina -Retificado Anemia em Pacientes c/ Insuficincia Renal Crnica - Reposio de Ferro Retificado Doena de Parkinson - Republicado Miastenia Gravis - Retificado Portaria SAS/MS n 469 23/07/2002 n 470 24/07/2002 n 471 24/07/2002 n 846 31/10/2002 n 859 04/11/2002 n 861 04/11/2002 n 1015 23/12/2002 SCTIE/MS n 66 - 06/11/2006 n 495 - 11/09/2007 GM/MS n 2561 - 28/10/2009 n 376 - 10/11/2009 n 377 - 10/11/2009 n 496 - 23/12/2009 n 497 - 22/12/2009 n 498 - 23/12/2009 n 13 - 15/01/2010 n 14 - 15/01/2010 n 15 - 15/01/2010 n 16 - 15/01/2010 n 55 - 29/01/2010 n 57 - 29/01/2010 n 69 - 11/02/2010 n 143 - 31/03/2010 n 56 - 23/04/2010 n 109 - 23/04/2010 n 111 - 23/04/2010 n 207 - 23/04/2010 n 208 - 23/04/2010 n 209 - 23/04/2010 n 212 - 23/04/2010 n 110 - 10/05/2010 n 223 - 10/05/2010 n 225 - 10/05/2010 n 227 - 10/05/2010 n 144 - 31/03/2010 n 206 - 23/04/2010 n 224 - 10/05/2010 n 224 - 10/05/2010 n 226 - 10/05/2010 n 226 - 10/05/2010 n 228 - 10/05/2010 n 229 - 10/05/2010

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Doena Celaca* - Republicado Anemia Aplstica Adquirida Doena de Alzheimer Epilepsia Esclerose Mltipla Espondilose Leiomioma de tero Anemia Hemoltica Auto-imune Asma Diabete Inspido Doena de Crohn Fenilcetonria Imunossupresso no Transplante Heptico em Pediatria Osteognese Imperfeita* Prpura Trombocitopnica Idioptica Sndrome Nefrtica Primria em Adultos Sndrome de Ovrios Policsticos e Hirsutismo/Acne 2011 Hepatite Viral C e Coinfeces - Retificado Doena de Gaucher Doena de Wilson Hemangioma Infantil Sobrecarga de Ferro Linha do Cuidado do Infarto Agudo do Miocrdio na Rede de Ateno s Urgncias* Protocolo Clnico de Sndromes Coronarianas Agudas* 2012 Tromblise no Acidente Vascular Cerebral Isqumico Agudo* Linha de Cuidados em Acidente Vascular Cerebral (AVC) na Rede de Ateno s Urgncias e Emergncias* Doena de Paget - Ostete deformante Hepatite Autoimune Sndrome Nefrtica Primria em Crianas e Adolescentes Imunossupresso no Transplante Renal
n 307 - 17/09/2010 n 490 - 23/09/2010 n 491 - 23/09/2010 n 492 - 23/09/2010 n 493 - 23/09/2010 n 494 - 23/09/2010 n 495 - 23/09/2010 n 708 - 17/12/2010 n 709 - 17/12/2010 n 710 - 17/12/2010 n 711 - 17/12/2010 n 712 - 17/12/2010 n 713 - 17/12/2010 n 714 - 17/12/2010 n 715 - 17/12/2010 n 716 - 17/12/2010 n 717 - 17/12/2010 SVS/MS n 221 - 13/07/2011 n 708 - 25/10/2011 n 848 - 05/12/2011 n 849 - 05/12/2011 n 853 - 05/12/2011 GM/MS n 2.994 13/12/2011 GM/MS n 2.994 13/12/2011 GM/MS n 664 - 12/04/2012 GM/MS n 665 - 12/04/2012 n 456 - 21/05/2012 n 457 - 21/05/2012 n 459 - 21/05/2012 n 666 - 17/07/2012
* Situaes clnicas no tratadas no mbito do Componente Especializado da Assistncia Farmacutica. Clique aqui para acessar o stio eletrnico do CEAF.
68.
ESCLARECIMENTO SOBRE O ANTIGO TIPO 07
Com a implantao da Tabela de Procedimentos, Medicamento e OPM do SUS. Aprovada pela Portaria GM n 321/2007, foram extintos todos os Cdigos de tipos de vnculos dos mdicos (exemplo: cdigo sete.), mantendo-se as mesmas regras ento vigentes para apurao dos valores referentes aos servios prestados por mdicos autnomos que trabalham em estabelecimentos privados ou filantrpicos que integram a Rede Complementar do SUS. A manuteno de tais regras foi ratificada por meio da Portaria SAS n 719/2009 que traz em seu artigo 3 a seguinte redao Manter a possibilidade de informao, no SIH/SUS, da desvinculao de honorrios dos Servios Profissionais para pessoas fsicas e/ou jurdicas nas condies a seguir especificadas: 1-A desvinculao dos honorrios dos Servios Profissionais depende da formalizao do contrato/convnio estabelecido entre o gestor municipal, DF ou estadual e o estabelecimento de sade hospitalar para atendimento ao SUS. 2 - O gestor estadual ou municipal dever configurar no SIH/SUSD, a opo de desvinculao ou no de pessoa fsica e/ou jurdica, por meio do CPF, CNES e CNPJ sendo o CNPJ para fornecedores de OPM e para Terapia Nutricional, at a concluso do processo de habilitao dos estabelecimentos de sade.. Desta forma, o Ministrio da Sade nunca suspendeu a possibilidade de pagamento direto por CPF do mdico. No entanto, cabe ao gestor a opo de pagamento dos honorrios diretamente ao mdico ou pagar o valor global ao Hospital, para que este pague ao mdico, conforme legislao em vigor.
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Se o gestor optar pelo pagamento direto ao profissional, diz-se ento que a forma de pagamento com cesso de crdito. Neste caso o CPF do mdico dever ser informado para apurar os valores para ele. Se o gestor optar pelo pagamento dos honorrios do mdico direto ao estabelecimento (CNES) para que este efetue o pagamento ao mdico, diz-se ento que a forma de pagamento sem cesso de crdito. Neste caso os valores referentes aos honorrios so apurados no CNES do estabelecimento. no Sistema de captao de dados da Internao onde informado se os valores devem ser apurados para o estabelecimento (CNES) ou para o Mdico (CPF). Porm, no SIHD/SUS(quando da realizao do Processamento) que o Gestor confirma ou no, admitir a desvinculao dos honorrios para pessoa fsica do mdico. Ou seja, mesmo que o estabelecimento informe que os valores dos honorrios devam ser apurados no CPF do mdico, no ser aceito se o Gestor no concordar. Na opo do pagamento (sem cesso de crdito CNES), os tributos /dedues obrigatrias relativas aos honorrios mdicos (INSS, IRPF) devero ser recolhidos pelo Hospital. Na Opo CPF (com Cesso de Crdito) as dedues dos tributos passam a responsabilidade do gestor, cabendo ao hospital receber somente a parte que lhe cabe. Pelo exposto, verifica-se que a nica diferena implementada foi a extino da designao de cdigos (7, 4, etc.).
69.
PASSO A PASSO PARA EXECUO DAS CIRURGIAS ELETIVAS 2012/2013
A portaria GM/MS n 1.340, de 29 de Junho de 2012 define a estratgia de aumento do acesso aos Procedimentos Cirrgicos Eletivos no mbito do Sistema nico de Sade para o perodo de junho/2012 a junho/2013. Os procedimentos esto distribudos em 03 componentes: Componente I Cirurgia de Catarata; Componente II Especialidades e procedimentos prioritrios: Ortopedia (inclusive os procedimentos: 04.08.04.009-2 Artroplastia total primria do quadril no cimentada/hbrida, 04.08.05.006-3 - Artroplastia total primria do joelho e 04.08.05.005-5 - Artroplastia total de joelho reviso/reconstruo), Otorrinolaringologia, Urologia, Vascular e Oftalmologia. Componente III Procedimentos definidos pelo gestor local - obrigatoriamente devem ser do Grupo 04 do SIGTAP, de mdia complexidade e de carter 01 eletivo na AIH e/ou APAC. O perodo para realizao dos procedimentos da competncia de junho/2012 a junho/2013 Recursos financeiros Os procedimentos so financiados pelo Fundo de Aes Estratgicas e Compensao FAEC. Tabela Diferenciada - A partir de junho/2012 o Distrito Federal, Estados e Municpios podero praticar valores diferenciados da Tabela Unificada do SUS junto aos prestadores de servios, para Servios Profissionais (SP) e Servios Hospitalares (SH), nos Componentes II e III. O percentual do ajuste do SP no pode ser inferior ao do SH. No esto includos na possibilidade de aplicao de valores diferenciados da Tabela unificada do SUS as rteses, Prteses e Materiais especiais utilizados nos procedimentos. Em nenhuma hiptese os procedimentos do Componente I - Cirurgia de Catarata podero ter aplicao de valores diferenciados da Tabela Unificada do SUS, mesmo se realizados com recursos do Componente III A tabela diferenciada deve ser informada CIB para conhecimento dos valores praticados localmente. Remanejamento de recursos entre Componentes - No Componente III, os procedimentos a serem executados podem ser eleitos, a critrio do gestor local, observando especificidades regionais, desde que sejam cirrgicos eletivos. Neste caso podem ser realizados procedimentos que tambm estejam elencados nos Componentes I e II. O remanejamento de recursos financeiros s poder ocorrer dos Componente I e III para o Componente II, sendo condicionado aprovao na CIB. Os recursos referentes PT/GM/MS n 2.318/2011 que forem utilizados para remunerao dos SP e SH dos procedimentos realizados nas competncias de setembro/2011 a maio/2012, relativos ao Componente II, devem obrigatoriamente observar o adicional mximo permitido de 50%. A relao dos procedimentos cirrgicos eletivos que compem os Componentes I, II e III pode ser acessada na Tabela de Procedimentos, Medicamentos e OPM do SUS, no endereo eletrnico http://sigtap.datasus.gov.br
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No processamento da produo os Estados so responsveis pela distribuio da numerao de AIH e APAC para cirurgias eletivas conforme padro j utilizado na rotina; Os procedimentos Cirrgicos Eletivos realizados nos termos da Portaria tero o registro na AIH ou APAC obrigatoriamente como carter de atendimento 1 Eletivo. As APAC e AIH que no tiverem a numerao prpria para cirurgias eletivas ou cujo carter de atendimento seja diferente de 1 ou realizadas e no informadas no sero contabilizadas como referentes PT/GM/MS n 1.340/2012, no sendo, portanto, consideradas na prestao de contas da utilizao dos recursos. O valor do complemento referido no Art. 5 da Portaria 1.340 deve ser registrado pelo gestor na Ficha de Programao Oramentria (FPO) no SIASUS, funcionalidade vigente e especfica no SIH/SUSSUS para cirurgia eletiva a ser implantada a partir da verso setembro/2012. Operacionalmente, o gestor deve elaborar a FPO (SIASUS e SIH/SUSSUS) programando os quantitativos fsicos e financeiros dos procedimentos habilitados para cirurgias eletivas. Deve especificar os valores vigentes na Tabela SUS Nacional (SIGTAP) e, no campo especfico inserir os valores complementares para cada procedimento utilizando o recurso federal. A produo referente s competncias junho, julho e agosto/12 que tiverem complemento deve ser registrada a partir do processamento setembro/2012 (quando o SIASUS e SIH/SUSSUS tero a funcionalidade do complemento na FPO), devendo necessariamente respeitar a competncia da produo, ou seja, o ms em que realmente os procedimentos foram realizados. Prestao de Contas O Departamento Nacional de Auditoria do SUS DENASUS realizar auditorias amostrais durante e aps a vigncia da Portaria para verificar a utilizao dos recursos transferidos, o pagamento aos prestadores e os valores praticados na tabela diferenciada. A prestao de contas dos recursos utilizados na execuo das cirurgias eletivas deve ocorrer at julho/2013. Em setembro/2013 ser realizado encontro de contas entre o montante transferido por meio das Portarias GM/MS n 2.318/2011 e n 1.340/2012 e o gasto efetivamente executado pelo gestor. Caso no identificada produo que demonstre a utilizao da totalidade do valor transferido, o recurso no gasto ser descontado do Teto MAC dos Estados, Distrito Federal e Municpios.
70. TRATAMENTO DO AVC COM TROMBOLTICO

A Portaria n. 665, de 12 de abril de 2012 dispe sobre os critrios de habilitao dos estabelecimentos hospitalares como Centro de Atendimento de Urgncia aos Pacientes com Acidente Vascular Cerebral (AVC) e institui incentivo financeiro e aprova a Linha de Cuidados em AVC. A Portaria n 664/GM/MS, de 12 de abril de 2012, que aprova o Protocolo Clnico e Diretrizes Teraputicas - Tromblise no Acidente Vascular Cerebral Isqumico Agudo e diretrizes nacionais para o diagnstico, tratamento e acompanhamento dos indivduos com esta doena; Considerando o Registro de Deliberao n 26, em 17 de junho de 2010, da Comisso de Incorporao de Tecnologias (CITEC/ MS); Os Centros de Atendimento de Urgncia aos pacientes com AVC integram a Linha de Cuidados em AVC e so componentes da Rede de Ateno s Urgncias e Emergncias (RUE). Para fins de tratamento aos pacientes com AVC, os Centros de Atendimento de Urgncia so classificados como Tipo I, Tipo II e Tipo III. A habilitao destes centros est definida em portarias especficas. Os Centros de Atendimento de Urgncia so estabelecimentos hospitalares que desempenham o papel de referncia para atendimento aos pacientes com AVC, que disponibilizam e realizam o procedimento com o uso de tromboltico, conforme Protocolo Clnico e Diretrizes Teraputicas (PCDT) especfico. Entende-se por U-AVC Agudo, unidade de cuidados clnicos multiprofissional com, no mnimo, 5 (cinco) leitos no mesmo espao fsico, coordenada por neurologista, dedicada ao cuidado aos pacientes acometidos pelo Acidente Vascular Cerebral (isqumico, hemorrgico ou ataque isqumico transitrio), durante a fase aguda (at 72 horas da internao) e oferecer tratamento tromboltico endovenoso. Entende-se por U-AVC Integral, unidade de cuidados clnicos multiprofissional com, no mnimo, 10 (dez) leitos, coordenada por neurologista, dedicada ao cuidado dos pacientes acometidos pelo Acidente Vascular Cerebral (isqumico, hemorrgico ou ataque isqumico transitrio) at quinze dias
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da internao hospitalar, com a atribuio de dar continuidade ao tratamento da fase aguda, reabilitao precoce e investigao etiolgica completa. Foi institudo incentivo financeiro de custeio no valor de R$ 350,00 (trezentos e cinquenta reais) por dia por leito das Unidades de Cuidado Agudo ao paciente com AVC e Unidades de Cuidado Integral ao paciente com AVC. No caso de U-AVC Agudo, o incentivo custear a permanncia mxima do paciente na unidade por trs dias. No caso de U-AVC Integral, o incentivo custear a permanncia do paciente na unidade por um prazo mximo de 15 dias de internao. Sero financiados e custeados apenas os leitos de UAVC Agudo e U-AVC Integral nas regies metropolitanas com maior nmero de internaes por AVC (acima de oitocentas internaes por AVC/ano), cujo parmetro de vinte leitos ou frao para cada oitocentas internaes por AVC/ano. O repasse do incentivo financeiro fica condicionado insero das U-AVC Agudo e das UAVC Integral no Plano de Ao Regional da Rede de Urgncia e Emergncia e ao cumprimento de critrios de qualificao dos leitos. Para o atendimento ao AVC foram includas no Sistema de Cadastro Nacional de Estabelecimentos de Sade (SCNES) as seguintes habilitaes: 16.15 - Centro de Atendimento de Urgncia Tipo I aos Pacientes com AVC 16.16 - Centro de Atendimento de Urgncia Tipo II aos Pacientes com AVC 16.17 - Centro de Atendimento de Urgncia Tipo III aos Pacientes com AVC Foi includo no SIGTAP o procedimento "Tratamento de acidente vascular cerebral isqumico agudo com uso de tromboltico - Cdigo 03.03.04.030-0". So excludentes entre si os procedimentos 03.03.04.014-9 - Tratamento de acidente vascular cerebral - AVC (isqumico ou hemorrgico agudo) e 03.03.04.030-0 - Tratamento de acidente vascular cerebral isqumico agudo com uso de tromboltico. Os servios de sade autorizados a prestar assistncia aos pacientes acometidos por AVC no mbito do SUS devem observar a Linha de Cuidados em AVC e o Protocolo Clnico e Diretrizes Teraputicas do Acidente Vascular Cerebral Isqumico Agudo, institudo por meio da Portaria n 664/GM/MS, de 12 de abril de 2012.
71. TRATAMENTO DO INFARTO AGUDO DO MIOCRDIO COM TROMBOLTICO

A Portaria N 2.994, de 13 de Dezembro de 2011 aprova a Linha de Cuidado do Infarto Agudo do Miocrdio e o Protocolo de Sndromes Coronarianas Agudas, inclui procedimentos no SIGTAP A Linha de Cuidado do Infarto Agudo do Miocrdio (IAM) prioritria e componente de ateno na Rede de Ateno s Urgncias. A medicao clopidogrel ser fornecida pelo hospital quando da internao do paciente, conforme protocolo clnico, e o hospital dever fornec-la ao paciente por mais 30 dias da alta, at que seja adquirido pelo componente especial da assistncia farmacutica (CEAF). Foi instituda a Unidade de Terapia Intensiva Coronariana (UCO). Entende-se por Unidade de Terapia Intensiva Coronariana, ou simplesmente, Unidade Coronariana (UCO), a unidade de terapia intensiva dedicada ao cuidado a pacientes com sndrome coronariana aguda, devendo necessariamente dispor de infraestrutura tpica de terapia intensiva, mas se localizar em instituio capacitada para fornecer apoio diagnstico e teraputico para os pacientes com sndrome coronariana aguda, incluindo recursos humanos qualificados, mtodos diagnsticos no invasivos e invasivos e oportunidade de tratamento percutneo e cirrgico em carter de urgncia. Na Tabela de Leitos Complementares do SCNES foi includo o tipo de leito (UCO) que ser financiado de forma diferenciada dos leitos de Unidades de Terapia Intensiva. E foi includo na tabela de habilitaes do SCNES o cdigo 26.08 - Unidade de Terapia Intensiva Coronariana (UCO). As UCO devem se qualificar em um prazo mximo de 6 (seis) meses aps o incio do repasse do custeio diferenciado. Ser publicada em portaria especfica a operacionalizao das terapias medicamentosas ora includas para as Unidades de Pronto Atendimento (UPA 24h) e Servio de Atendimento Mvel de Urgncia (SAMU 192) previstos na Linha de Cuidado do IAM e Protocolo da Sndrome Coronariana Aguda.
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Na linha de cuidado do infarto agudo do miocrdio e sndrome coronariana aguda foram includos os seguintes procedimentos no SIGTAP: 06.03.05.004-2 - Alteplase 10mg Injetvel (Por Frasco Ampola) - Consiste na terapia medicamentosa na qual a glicoprotena ativa o plasminognio tecidual diretamente para plasmina. Quando ligada fibrina induz a converso de plasminognio em plasmina, promovendo a dissoluo da fibrina do cogulo. 06.03.05.005-0 Alteplase 20mg Injetvel (Por Frasco Ampola). 06.03.05.006-9-Alteplase Injetvel 50mg (Por Frasco Ampola). 06.03.05.007-7-Tenecteplase - Tnk 30mg Injetvel (Por Frasco Ampola) - Consiste na terapia medicamentosa utilizada no IAM estimulando a dissoluo de cogulos, restaurando o fluxo de sangue para o corao. 06.03.05.008-5 - Tenecteplase - Tnk 40mg Injetvel (Por Frasco Ampola) 06.03.05.009-3-Tenecteplase - Tnk 50mg Injetvel (Por Frasco Ampola) 06.03.05.010-7 - Clopidogrel 75mg Comprimido -Inibidor da agregao plaquetria usado como profilaxia de tromboses em prtese intraluminal, no tratamento clnico de paciente submetido angioplastia coronariana. Diante da necessidade de continuao do tratamento, o estabelecimento hospitalar dever entregar no dia da alta 30 (trinta) comprimidos ao paciente. 02.02.03.120-9 - Dosagem de Troponina - Consiste na realizao do exame para detectar a existncia de leso cardaca branda e grave no diagnstico do IAM, distinguindo da dor torcica resultante de outras causas.
BIBLIOGRAFIA CONSULTADA
A bibliografia ser atualizada na prxima verso para evitar adiamento da publicao desta verso.

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BRASIL. Lei Orgnica da Sade n.. 8.080, de 19 de setembro de 1990. Regula em todo territrio nacional as aes e servios de sade. 2 edio Braslia, 1991. Dirio Oficial [da] Repblica Federativa do Brasil, Braslia/DF, 20 de setembro 1990, seo 1. BRASIL. Ministrio da Sade. Gabinete do Ministro. Portaria GM/MS n 737 16 de maio de 2001. Aprova a Poltica Nacional de Reduo da Morbimortalidade por Acidente e Violncia. Dirio Oficial [da] Repblica Federativa do Brasil, Braslia/DF, 18 de maio de 2001, seo 1. BRASIL. Ministrio da Sade. Secretaria Nacional de Assistncia Sade SNAS. Portaria MS/SNAS n.. 16, de 08 de janeiro de 1991. Implanta no SIH/SUS a tabela nica de remunerao para assistncia hospitalar com estrutura e valores idnticos para todos prestadores. Dirio Oficial [da] Repblica Federativa do Brasil, Braslia/DF, 10 de janeiro de 1991, seo 1. BRASIL. Ministrio da Sade. Secretaria Nacional de Assistncia Sade SNAS. Portaria MS/SNAS n. 303, 2 de julho de 1992. Estabelecem diretrizes e normas para tratamento de reabilitao em regime de internao. Dirio Oficial [da] Repblica Federativa do Brasil, Braslia/DF, 3 de julho de 1992, seo 1. BRASIL. Ministrio da Sade. Secretaria Nacional de Assistncia Sade SNAS. Portaria MS/SNAS n. 305, 2 de julho de 1992. Exclui e inclui na tabela do SIH/SUSprocedimentos para tratamento de reabilitao. Dirio Oficial [da] Repblica Federativa do Brasil, Braslia/DF, 3 de julho de 1992, seo 1. BRASIL. Ministrio da Sade. Secretaria Nacional de Assistncia Sade. Portaria SNAS/MS n. 254, 16 de abril de 1992. Estabelece sistemtica para apresentao de AIH AIH em meio magntico pelos hospitais do SIH/SUS. Dirio Oficial [da] Repblica Federativa do Brasil, Braslia/DF, 20 de abril de 1992, seo 1. BRASIL. Ministrio da Sade. Secretaria Nacional de Assistncia Sade. Portaria SNAS/MS n. 189, 19 de novembro de 1991. Inclui na tabela do SIH/SUSprocedimentos para tratamento em psiquiatria (hospital geral, hospital especializado e hospital dia). Dirio Oficial [da] Repblica Federativa do Brasil, Braslia/DF, 11 de dezembro de 1991, seo 1. BRASIL. Ministrio da Sade. Instituto Nacional de Assistncia Mdica da Previdncia Social - INAMPS. Ordem de Servio INAMPS n. 199, 16 de abril de 1992. Regulamenta as diretrizes da sistemtica de apresentao de AIH em meio magntico no SIH/SUS. Dirio Oficial [da] Repblica Federativa do Brasil, Braslia/DF, 20 de abril de 1992, seo 1. BRASIL. Ministrio da Sade. Secretaria de Assistncia Sade. Portaria SAS/MS n. 69, de 13 de maio de 1993. Torna obrigatria a apresentao, em meio magntico, da AIH - AIH dos hospitais integrantes do SIH/SUS. Dirio Oficial [da] Repblica Federativa do Brasil, Braslia/DF, 14 de maio de 1993, seo 1. BRASIL. Ministrio da Sade. Secretaria de Assistncia Sade. Portaria SAS/MS n. 23, de 10 de fevereiro de 1994. Estabelece normas para compatibilidade entre OPM utilizada e procedimentos mdicos registrados na tela Mdico Auditor da AIH. Dirio Oficial [da] Repblica Federativa do Brasil, Braslia/DF, 18 de fevereiro de 1994, seo 1. BRASIL. Ministrio da Sade. Secretaria de Assistncia Sade. Portaria SAS/MS n.. 117, de 10 de abril de 2000. Estabelece prazo para apresentao de AIH AIH. Dirio Oficial [da] Repblica Federativa do Brasil, Braslia/DF, 04 de maio de 2000, seo 1, republicao. BRASIL. Ministrio da Sade. Secretaria de Assistncia Sade. Portaria SAS/MS n.. 629, de 25 de agosto de 2006. Descentraliza para os gestores estadual-municipais de sade o registro de habilitaes para realizao dos procedimentos de cuidados prolongados, cirurgia por videolaparoscopia, esterilizao, internao domiciliar e cuidados intermedirios neonatal. Dirio Oficial [da] Repblica Federativa do Brasil, Braslia/DF, 28 de agosto de 2006, seo 1. BRASIL. Ministrio da Sade. Secretaria Nacional de Assistncia Sade SNAS. Portaria MS/SNAS n.. 224, de 29 de janeiro de 1992. Estabelecem Diretrizes e Normas para Atendimento Psiquitrico em Hospital Dia, Hospital Especializado e Hospital Geral. Dirio Oficial [da] Repblica Federativa do Brasil, Braslia/DF, 30 de janeiro de 1992, seo 1. BRASIL. Ministrio da Sade. Secretaria de Assistncia Sade. Portaria SAS/MS n. 147, 25 de agosto de 1994. Amplia os requisitos da Portaria MS/SNAS n. 224, 29 de janeiro de 1992. Dirio Oficial [da] Repblica Federativa do Brasil, Braslia/DF, 29 de agosto de 1994, seo 1. BRASIL. Ministrio da Sade. Secretaria de Ateno Sade. Portaria SAS/MS n 743 de 20 de dezembro de 2005. Aprova novo modelo de laudo para solicitao de AIH - AIH e solicitao/autorizao de mudanas de procedimentos e de procedimentos especiais no SIH/SUS. Dirio Oficial [da] Repblica Federativa do Brasil , Braslia/DF, 23 de dezembro de 2005, seo 1 e 04 de abril de 2006, seo 1, republicao.

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BRASIL. Ministrio da Sade. Secretaria de Assistncia Sade. Portaria SAS/MS n 25 de 27 de janeiro de 2000. Estabelece critrios para registro de procedimentos pagos por diria. Dirio Oficial [da] Repblica Federativa do Brasil, Braslia/DF, 28 de janeiro de 2000, seo 1. BRASIL. Ministrio da Sade. Secretaria de Assistncia Sade. Portaria SAS/MS n 84 de 24 de junho de 1997. Estabelece critrios para emisso de AIH para pacientes sem documentos de identificao. Dirio Oficial [da] Repblica Federativa do Brasil, Braslia/DF, 25 de junho de 1997, seo 1. BRASIL. Ministrio da Sade. Gabinete do Ministro. Portaria GM/MS n 396, de 12 de abril de 2000. Aprova o Manual do Sistema de Informaes Hospitalares e Sistema de Informaes Ambulatoriais - SIH/SUSe SAI/SUS. Dirio Oficial [da] Repblica Federativa do Brasil, Braslia/DF, 14 de abril de 2000, seo 1. BRASIL. Ministrio da Sade. Secretaria de Ateno Sade. Portaria SAS/MS n 316 08 de maio de 2006. Inclui no SIH/SUS o tipo de vinculo 52, identifica profissional do Instituto de Traumatologia e Ortopedia -INTO prestando atendimento Ortopdico do Projeto Suporte em outros estabelecimentos de sade. Dirio Oficial [da] Repblica Federativa do Brasil, Braslia/DF, 09 de maio de 2006, seo 1. BRASIL. Ministrio da Sade. Gabinete do Ministro. Portaria GM/MS n 251, de 31 de janeiro de 2002. Classifica os hospitais psiquitricos integrantes do SUS de acordo com avaliao do PNASH Programa Nacional de Avaliao do Sistema Hospitalar/Psiquiatria e o nmero de leitos do hospital. Dirio Oficial [da] Repblica Federativa do Brasil, Braslia/DF, 04 de fevereiro de 2002, seo 1. BRASIL. Ministrio da Sade. Secretaria de Assistncia Sade. Portaria SAS/MS n 77 de 01 de fevereiro de 2002. Inclui na tabela do SIH/SUSprocedimentos psiquitricos para hospitais classificados de acordo com a Portaria GM/MS 251/2002. Dirio Oficial [da] Repblica Federativa do Brasil, Braslia/DF, 04 de fevereiro de 2002, seo 1 e 06 de fevereiro de 2002, seo 1. BRASIL. Ministrio da Sade. Gabinete do Ministro. Portaria GM/MS n 1.686, de 20 de setembro de 2002. Aprova normas para autorizao e funcionamento e cadastramento de Bancos de Musculoesqueltico pelo SUS. Dirio Oficial [da] Repblica Federativa do Brasil, Braslia/DF, 24 de setembro de 2002, seo 1. BRASIL. Ministrio da Sade. Gabinete do Ministro. Portaria GM/MS n 1687, de 20 de setembro de 2002. Inclui na Tabela de Procedimentos do SIH/SUS-SUS os grupos de procedimentos de Processamento de Tecido Musculoesqueltico. Dirio Oficial [da] Repblica Federativa do Brasil, Braslia/DF, 24 de setembro 7 de novembro de 2002, seo 1 e 7 de novembro de 2002, seo 1, republicao. BRASIL. Ministrio da Sade. Secretaria de Assistncia Sade. Portaria SAS/MS n 483 de 23 de agosto de 1999. Veda os hospitais pblicos de realizar cesso de crdito (republicao). Dirio Oficial [da] Repblica Federativa do Brasil, Braslia/DF, 24 de agosto de 1999, seo 1 e 10 de setembro de 1999, seo 1 republicao. BRASIL. Ministrio da Sade. Secretaria de Ateno Sade. Portaria SAS/MS n 434, de 14 junho de 2006. Inclui no SIH/SUS o tipo 53- OPM sem cesso de crdito e torna obrigatrio informar CNPJ do Fornecedor do material e o nmero da Nota fiscal correspondente, na AIH com registro de OPM. Dirio Oficial [da] Repblica Federativa do Brasil, Braslia/DF, 16 de junho de 2006, seo 1. BRASIL. Ministrio da Sade. Secretaria de Ateno Sade. Portaria SAS/MS n 218, de 15 de junho de 2004. Inclui na tabela do SIH/SUS rtese, Prtese e Materiais Especiais - OPM da rea de cardiovascular, definindo limite de uso, e excludncia. Dirio Oficial [da] Repblica Federativa do Brasil, Braslia/DF, 21 de junho de 2004, seo 1, e 23 de agosto de 2004, seo 1. BRASIL. Ministrio da Sade. Secretaria Executiva e Secretaria de Ateno Sade. Portaria SE/SAS/MS n. 23, de 21 de maio de 2004. Altera a estrutura do rgo emissor. Dirio Oficial [da] Repblica Federativa do Brasil, Braslia/DF, 25 de maio de 2004, seo 1 e 29 de junho de 2004, seo 1, republicao. BRASIL. Ministrio da Sade. Secretaria de Ateno Sade. Portaria SAS/MS n.. 637, de 11 de novembro de 2005. Altera a quantidade de rgos emissores para estados e municpios. Dirio Oficial [da] Repblica Federativa do Brasil, Braslia/DF, 14 de novembro de 2005, seo 1. BRASIL. Ministrio da Sade. Secretaria de Ateno Sade. Portaria SAS/MS n 123, de 28 de fevereiro de 2005. Altera e Inclui na tabela do SIH/SUSprocedimentos e rtese, Prtese e Materiais Especiais - OPM da rea da cardiovascular, com definio de uso, e estabelece compatibilidade com procedimentos especiais. Dirio Oficial [da] Repblica Federativa do Brasil, Braslia DF, 01 de maro de 2005, seo 1. BRASIL. Ministrio da Sade. Secretaria de Ateno Sade. Portaria SAS/MS n.. 756, de 27 de dezembro de 2005. Exclui, altera e inclui na tabela do SIH/SUSprocedimentos de Neurologia e Neurocirurgia, define procedimentos comuns a Ortopedia e a Neurocirurgia e rtese Prtese e Materiais Especiais - OPM compatveis. Dirio Oficial [da] Repblica Federativa do Brasil, Braslia/ DF, 30 de dezembro de 2005, seo 1.
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BRASIL. Ministrio da Sade. Secretaria de Ateno Sade. Portaria SAS/MS n. 756, de 27 de dezembro de 2005. Republica os anexos III, V, VI e VII. Dirio Oficial [da] Repblica Federativa do Brasil, Braslia/DF, 19 de maio de 2006, seo 1. BRASIL. Ministrio da Sade. Secretaria de Ateno Sade. Portaria SAS/MS n.. 173, de 28 de maro de 2005. Estabelece compatibilidade entre os procedimentos da assistncia cardiovascular e rtese, Prtese e Materiais Especiais - OPM. Dirio Oficial [da] Repblica Federativa do Brasil, Braslia/DF, 29 de maro de 2005, seo 1 e 27 de abril de 2005, seo 1, retificao. BRASIL. Ministrio da Sade. Secretaria de Assistncia Sade. Portaria SAS/MS n.. 187, de 16 de outubro de 1998. Inclui na tabela do SIH/SUS, o procedimento Cirurgia Mltipla - Pacientes com Leses Lbios-Palatais ou Craniofaciais. Dirio Oficial [da] Repblica Federativa do Brasil, Braslia/ DF, 19 de outubro de 1998, seo 1. BRASIL. Ministrio da Sade. Gabinete do Ministro. Portaria GM/MS n 821, de 04 de maio de 2004. Determina a descentralizao do processamento do Sistema de Informao Hospitalar SIH/SUS. Dirio Oficial [da] Repblica Federativa do Brasil, Braslia/DF, 05 de maio de 2004, seo 1. BRASIL. Ministrio da Sade. Secretaria de Ateno Sade. Portaria SAS/MS n 567 de 13 de outubro de 2005. Define srie numrica de AIH com 13 dgitos. Dirio Oficial [da] Repblica Federativa do Brasil, Braslia/DF, 17 de outubro de 2005, seo 1. BRASIL. Ministrio da Sade. Secretaria de Ateno Sade. Portaria SAS/MS n.. 510 de 30 de setembro de 2005. Estabelece a implantao do processamento descentralizado do SIH/SUS para novembro/2005 e torna obrigatrio o preenchimento do rgo emissor no SISAIH01. Dirio Oficial [da] Repblica Federativa do Brasil, Braslia/DF, 3 de outubro de 2005, seo 1. BRASIL. Ministrio da Sade. Secretaria de Ateno Sade. Portaria SAS/MS n.. 675, de 01 de dezembro de 2005 prorroga a implantao do processamento descentralizado do SIH/SUSpara competncia fevereiro de 2006. Dirio Oficial [da] Repblica Federativa do Brasil, Braslia/DF, 05 de dezembro de 2005, seo 1. BRASIL. Ministrio da Sade. Secretaria de Ateno Sade. Portaria SAS/MS n.. 98, de 14 de fevereiro de 2006, prorroga a implantao do processamento descentralizado do SIH/SUSpara competncia abril de 2006. Dirio Oficial [da] Repblica Federativa do Brasil, Braslia/DF, 15 de fevereiro de 2006, seo 1. BRASIL. Ministrio da Sade. Secretaria de Assistncia Sade. Portaria SAS/MS n 51 de 11 de fevereiro de 2000. Estabelece, como forma alternativa, distribuio de srie numrica de AIH tambm por meio eletrnico. Dirio Oficial [da] Repblica Federativa do Brasil, Braslia/DF, 14 de fevereiro de 2000, seo 1. BRASIL. Ministrio da Sade. Secretaria de Assistncia Sade. Portaria SAS/MS n 126 de 17 de setembro de 1993. Inclui na tabela de SIH/SUS procedimentos para tratamento de leses lbios palatais e craniofaciais. Dirio Oficial [da] Repblica Federativa do Brasil, Braslia/DF, 21 setembro 1993, seo 1. BRASIL. Ministrio da Sade. Secretaria de Assistncia Sade. Portaria SAS/MS n 503 de 03 de setembro de 1999. Inclui na tabela de SIH/SUS procedimentos para tratamento de leses lbios palatais e craniofaciais. Dirio Oficial [da] Repblica Federativa do Brasil, Braslia/DF, 06 de setembro de 1999, seo 1. BRASIL. Ministrio da Sade. Secretaria de Assistncia Sade. Portaria SAS/MS n 93 de 30 de maio de 1994. Institui a modalidade de Hospital Dia para pacientes com AIDS, e o procedimento tratamento da AIDS em hospital dia. Dirio Oficial [da] Repblica Federativa do Brasil, Braslia/DF, de 03 de junho 1994, seo 1 BRASIL. Ministrio da Sade. Secretaria Nacional de Assistncia Sade. Portaria SNAS/MS n 291 de 17 de junho de 1992. Inclui na tabela do SIH/SUSprocedimentos para o tratamento da AIDS e define a forma de registro na AIH AIH. Dirio Oficial [da] Repblica Federativa do Brasil, Braslia/ DF, 23 de junho de 1992, seo 1. BRASIL. Ministrio da Sade. Secretaria de Assistncia Sade. Portaria SAS/MS n. 130 de 3 de agosto de 1994. Estabelece normas e forma de remunerao para o atendimento em hospital dia AIDS. Dirio Oficial [da] Repblica Federativa do Brasil, Braslia/DF, 05 de agosto de 1994, seo 1. BRASIL. Ministrio da Sade. Gabinete do Ministro Portaria. GM/MS n 252, de 06 de fevereiro de 2006. Redefinir a Poltica Nacional de Procedimentos Cirrgicos Eletivos de Mdia Complexidade Ambulatorial e Hospitalar. Dirio Oficial [da] Repblica Federativa do Brasil, Braslia/DF, 08 de maro de 2006 1999, seo 1, e 30 de maro de 2006, seo 1 republicao. BRASIL. Ministrio da Sade. Gabinete do Ministro. Portaria GM/MS n 1.091, de 25 de agosto de 999. Estabelece critrios para habilitao de Unidade de Cuidados Intermedirio Neonatal UCI. Dirio Oficial [da] Repblica Federativa do Brasil, Braslia/DF, 26 de agosto de 1999, seo 1.

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BRASIL. Ministrio da Sade. Gabinete do Ministro. Portaria GM/MS n 280, de 7 de abril de 1999. Torna obrigatria a presena do acompanhante para pacientes maiores de 60 (sessenta) anos. Dirio Oficial [da] Repblica Federativa do Brasil, Braslia/DF, 8 de abril 1999, seo 1. BRASIL. Ministrio da Sade. Gabinete do Ministro. Portaria GM/MS n 830, 24 de junho de 1999. Inclui na tabela do SIH/SUSprocedimento de Diria de Acompanhante para Pacientes Idosos. Dirio Oficial [da] Repblica Federativa do Brasil, Braslia/DF, 25 de junho de 1999, seo 1. BRASIL. Ministrio da Sade. Gabinete do Ministro. Portaria GM/MS n 1.274, 22 de novembro de 2000. Exclui e inclui na tabela do SIH/SUSprocedimentos para tratamento de queimados em Hospital Geral, Centros de Referncia Centros Intermedirios de Assistncia a Queimados. Dirio Oficial [da] Repblica Federativa do Brasil , Braslia/DF, 29 de dezembro de 2000, seo 1, e 26 de fevereiro de 2001, seo 1, republicao. BRASIL. Ministrio da Sade. Gabinete do Ministro. Portaria GM/MS n. 2413, 23 de maro de 1998. Inclui na tabela do SIH/SUSprocedimentos para Cuidados Prolongados, e estabelece requisitos para credenciamento de hospitais para sua realizao. Dirio Oficial [da] Repblica Federativa do Brasil, Braslia/DF, 26 de maro de 1998, seo 1. BRASIL. Ministrio da Sade. Gabinete do Ministro. Portaria GM/MS n. 2416, 23 de maro de 1998. Inclui na tabela do SIH/SUSprocedimentos de Internao Domiciliar, e estabelece requisitos para habilitao dos hospitais para sua realizao. Dirio Oficial [da] Repblica Federativa do Brasil, Braslia/DF, 26 de maro de 1998, seo 1. BRASIL. Ministrio da Sade. Gabinete do Ministro. Portaria GM/MS n. 2414, 23 de maro de 1998. Inclui na tabela do SIH/SUSos procedimentos Atendimento em Hospital Dia Geritrico um e dois turnos, e estabelece requisitos para credenciamento de hospitais para sua realizao. Dirio Oficial [da] Repblica Federativa do Brasil, Braslia/DF, 26 de maro de 1998, seo 1. BRASIL. Ministrio da Sade. Secretaria de Assistncia Sade. Portaria SAS/MS n 38 de 1 de abril de 1998. Estabelece cdigo para os procedimentos includos do SIH/SUS pelas Portarias 2413, 2414, 2416 de 23 de maro de 1998, publicadas no Dirio Oficial da Unio n. 58 de 26 de maro de 1998. Dirio Oficial [da] Repblica Federativa do Brasil, Braslia/DF, 02 de abril de 1998, seo 1. BRASIL. Ministrio da Sade. Gabinete do Ministro. Portaria GM/MS n. 44, 10 de janeiro de 2001. Institui a modalidade de Hospital Dia Fibrose Cstica e Hospital Dia Cirrgico e Teraputico e altera as condies e requisitos para atendimento em Hospital Dia: geritrico; Sade Mental; AIDS e Intercorrncia Ps Transplante de Medula ssea. Dirio Oficial [da] Repblica Federativa do Brasil, Braslia/DF, de 12 de janeiro de 2001, seo 1. BRASIL. Ministrio da Sade. Gabinete do Ministro. Portaria GM/MS n 2.418, 02 de dezembro de 2005. Regulamenta a presena de acompanhante para mulheres em trabalho de parto, parto e ps-parto. Dirio Oficial [da] Repblica Federativa do Brasil, Braslia/DF, 06 de dezembro de 2005, seo 1. BRASIL. Ministrio da Sade. Secretaria de Ateno Sade. Portaria SAS/MS n. 238, de 30 de maro de 2006. Inclui na tabela do SIH/SUSprocedimento Diria de acompanhante para gestante. Dirio Oficial [da] Repblica Federativa do Brasil, Braslia/DF, 31 de maro de 204, seo 1. BRASIL. Ministrio da Sade. Secretaria de Ateno Sade. Portaria SAS/MS n. 216, de 16 de junho de 2004. Altera redao dos procedimentos de cateterismo e a sua forma de registro na AIH. Dirio Oficial [da] Repblica Federativa do Brasil, Braslia/DF, 16 de junho de 2004, seo 1. BRASIL. Ministrio da Sade. Secretaria Nacional de Vigilncia Sanitria. RDC n. 153, de 14 de junho de 2004. Estabelece critrios para liberao de sangue para transfuso. Dirio Oficial [da] Repblica Federativa do Brasil, Braslia/DF, 24 de junho de 2004, seo 1. BRASIL. Ministrio da Sade. Secretaria de Assistncia Sade. Portaria SAS/MS n 163, de 3 de dezembro de 1993. Estabelece critrios sobre a forma de registro de procedimentos de hemoterapia na Autorizao de Informao Hospitalar- AIH. Dirio Oficial [da] Repblica Federativa do Brasil, Braslia/DF, 6 de dezembro de 1993, seo 1. BRASIL. Ministrio da Sade. Gabinete do Ministro. Portaria GM/MS n 1.969, 25 de outubro de 2001. Torna obrigatrio informar na AIH CID Principal e CID Secundrio nos registros de causas externas e de agravos sade do trabalhador (republicao). Dirio Oficial [da] Repblica Federativa do Brasil, Braslia/DF, de 26 de outubro de 2001, seo 1 e 19 de junho de 2002, seo 1, republicao. BRASIL. Ministrio da Sade. Secretaria Executiva e Secretaria de Assistncia Sade. Portaria SE/SAS/MS n. 88, 29 de novembro de 2001. Inclui na tabela do SIH/SUSProcedimento de Notificao de Causas Externas e de Agravos relacionados ao Trabalho. Dirio Oficial [da] Repblica Federativa do Brasil, Braslia/DF, 03 de dezembro de 2001, seo 1 e 20 de dezembro de 2001, seo 1, republicao.

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BRASIL. Ministrio da Sade. Secretaria de Assistncia Sade. Portaria SAS/MS n. 134, 22 de agosto de 1994. BRASIL. Alterar a sistemtica de apresentao de Autorizao de Autorizao Hospitalar - AIH em meio magntico para os Hospitais integrantes do Sistema de Informaes Hospitalares - SIH/SUS. Dirio Oficial [da] Repblica Federativa do Brasil, Braslia/DF, 23 de agosto de 1994, seo 1. BRASIL. Ministrio da Sade. Secretaria de Assistncia Sade. Portaria SAS/MS n. 134, 22 de agosto de 1994. BRASIL. Retificao. Dirio Oficial [da] Repblica Federativa do Brasil , Braslia/DF, 12 de setembro de 1994, seo 1, retificao. BRASIL. Ministrio da Sade. Secretaria de Assistncia a Sade. Portaria SAS/MS n. 922, 26 de novembro de 2002. Altera a sistemtica de para apresentao de AIH em meio magntico. Dirio Oficial [da] Repblica Federativa do Brasil, Braslia/DF, 27 de novembro de 2002, seo 1. BRASIL. Ministrio da Sade. Secretaria de Assistncia a Sade. Portaria SAS/MS n. 17, 06 de fevereiro de 2003. Altera a sistemtica de apresentao de AIH em meio magntico. Dirio Oficial [da] Repblica Federativa do Brasil, Braslia/DF, 7 de fevereiro de 2003, seo 1. BRASIL. Ministrio da Sade. Secretaria de Assistncia a Sade. Portaria SAS/MS n. 249, 12 de abril de 2002 de fevereiro de 2003. Define critrios para cadastramento de Centros de Referncia em Assistncia Sade do Idoso. Dirio Oficial [da] Repblica Federativa do Brasil, Braslia DF, 16 de abril de 2002, seo 1. BRASIL. Ministrio da Sade. Gabinete do Ministro. Portaria GM/MS n. 738, 12 de abril de 2002. Inclui na tabela do SIH/SUSprocedimentos para Assistncia Domiciliar Geritrica pelos Centros de Referncia em Assistncia Sade do Idoso e altera redao dos procedimentos de Atendimento Geritrico em Hospital Dia. Dirio Oficial [da] Repblica Federativa do Brasil, Braslia/DF, 16 de abril de 2002, seo 1. BRASIL. Ministrio da Sade. Gabinete do Ministro. Portaria GM/MS n. 52, 20 de janeiro de 2004. Institui o Programa Anual de Reestruturao da Assistncia Psiquitrica Hospitalar no SUS. Dirio Oficial [da] Repblica Federativa do Brasil, Braslia/DF, 21 de janeiro de 2004, seo 1. BRASIL. Ministrio da Sade. Gabinete do Ministro. Portaria GM/MS n. 53, 20 de janeiro de 2004. Inclui na tabela do SIH/SUSprocedimentos de Internao em Psiquiatria RPH (Programa Anual de Reestruturao da Assistncia Psiquitrica Hospitalar). Dirio Oficial [da] Repblica Federativa do Brasil, Braslia/DF, 21 de janeiro de 2004, seo 1, e 3 de maro de 2004, seo 1, retificao. BRASIL. Lei n. 7498, 25 de junho de 1986. Dispe sobre a profisso de Enfermeiro Obstetra. Dirio Oficial [da] Repblica Federativa do Brasil, Braslia/DF, 26 de junho de 1986, seo 1. BRASIL. Decreto n. 94.406, 08 de junho de 1987. Define as atribuies do Enfermeiro Obstetra. Dirio Oficial [da] Repblica Federativa do Brasil, Braslia/DF, 09 de junho de 1987, seo 1. BRASIL. Lei n. 9.434, 04 de fevereiro de 1997. Dispe sobre a remoo de rgos, tecidos e partes do corpo humano para fins de transplante e tratamento. Dirio Oficial [da] Repblica Federativa do Brasil, Braslia DF, 05 de fevereiro de 1997, seo 1. BRASIL. Lei n. 8.069, de 13 de julho de 1990. Define o perodo que os estabelecimentos de ateno sade de gestantes devem manter registros das atividades desenvolvidas. Dirio Oficial [da] Repblica Federativa do Brasil, Braslia/DF, 16 de julho de 1990, seo 1. BRASIL. Conselho Federal de Medicina. Resoluo n. 1.821, 11 de julho de 2007. Dispe sobre tempo de guarda dos pronturios mdicos. Dirio Oficial [da] Repblica Federativa do Brasil , Braslia/DF, 23 de novembro de 2007, seo 1. BRASIL. Conselho Federal de Medicina. Resoluo n. 1.614, 08 de fevereiro de 2001. Dispe sobre acesso ao pronturio para efeito de auditoria. Dirio Oficial [da] Repblica Federativa do Brasil. Braslia/DF, 10 de abril de 2001, seo 1. BRASIL. Conselho Federal de Medicina. Resoluo n.. 1.638, 10 de julho de 2002. Torna obrigatria a criao de Comisso de Reviso de Pronturio nas instituies de sade. Dirio Oficial [da] Repblica Federativa do Brasil Braslia/DF, 09 de agosto de 2002. BRASIL. Ministrio da Sade. Gabinete do Ministro. Portaria GM/MS n. 92, 23 de janeiro de 2001. Estabelece critrios e forma de registrar na AIH os procedimentos de doao de rgos para transplante. Dirio Oficial [da] Repblica Federativa do Brasil, Braslia/DF, 24 de janeiro de 2001, seo 1. BRASIL. Ministrio da Sade. Gabinete do Ministro. Portaria GM/MS n. 2.439, 08 de dezembro de 2005. Institui a Poltica Nacional de Ateno Ontolgica. Dirio Oficial [da] Repblica Federativa do Brasil, Braslia/DF, 9 de dezembro de 2005, seo 1.

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BRASIL. Ministrio da Sade. Secretaria de Ateno Sade. Portaria SAS/MS n. 741, 19 de dezembro de 2005. Estabelece normas de classificao e credenciamento de Alta Complexidade em Oncologia. Dirio Oficial [da] Repblica Federativa do Brasil, Braslia/DF, 23 de dezembro de 2005, seo 1. BRASIL. Ministrio da Sade. Secretaria de Ateno Sade. Portaria SAS/MS n. 210, 15 de junho de 2004. Exclui e inclui na tabela do SIH/SUSprocedimentos da cardiovascular e estabelece normas para credenciamento/habilitao nesta rea. Dirio Oficial [da] Repblica Federativa do Brasil, Braslia/DF, 21 de junho de 2004, seo 1 e 27 de julho de 2004, seo 1, republicao dos anexos. BRASIL. Ministrio da Sade. Secretaria de Ateno Sade. Portaria SAS/MS n. 513, 22 de setembro de 2004. Altera e inclui na tabela do SIH/SUSprocedimentos cardiovasculares. Dirio Oficial [da] Repblica Federativa do Brasil, Braslia/DF, 23 de setembro de 2004, seo 1. BRASIL. Ministrio da Sade. Gabinete do Ministro. Portaria GM/MS n. 221, 15 de fevereiro de 2005. Institui a Poltica Nacional de Ateno de Alta Complexidade em Traumatologia-Ortopedia. Dirio Oficial [da] Repblica Federativa do Brasil, Braslia/DF, 16 de fevereiro de 2005, seo 1. BRASIL. Ministrio da Sade. Secretaria de Ateno Sade. Portaria SAS/MS, 95, 15 de fevereiro de 2005. Define normas de credenciamento/habilitao das Unidades de Assistncia e Centros de Referncia de Alta Complexidade em Traumato-Ortopedia. Dirio Oficial [da] Repblica Federativa do Brasil, Braslia/DF, 16 de fevereiro de 2005, seo 1. BRASIL. Ministrio da Sade. Secretaria de Ateno Sade. Portaria SAS/MS, 893, 12 de novembro de 2002. Define nova composio dos grupos de procedimentos na especialidade de Ortopedia. Dirio Oficial [da] Repblica Federativa do Brasil, Braslia/DF, 13 de novembro de 2002, seo 1. BRASIL. Ministrio da Sade. Secretaria de Assistncia Sade. Portaria SAS/MS, 165, 23 de setembro de 1998. Inclui procedimento de Polissonografia Distrbio do Sono. Dirio Oficial [da] Repblica Federativa do Brasil, Braslia/DF, 25 de setembro de 1998, seo 1. BRASIL. Ministrio da Sade. Gabinete do Ministro. Portaria GM/MS n. 628, 26 de abril de 2001. Aprova Protocolo Clinico de Indicao de Tratamento Cirrgico da Obesidade Mrbida Gastroplastia. Dirio Oficial [da] Repblica Federativa do Brasil, Braslia/DF, 27 de abril de 2001, seo 1. BRASIL. Ministrio da Sade. Gabinete do Ministro. Portaria GM/MS n. 545, 18 de maro de 2002. Inclui na Tabela do SIH/SUSCirurgias Plsticas Corretivas Sequenciais em Pacientes Ps Gastroplastia. Dirio Oficial [da] Repblica Federativa do Brasil, Braslia/DF, 20 de maro de 2002, seo 1. BRASIL. Ministrio da Sade. Gabinete do Ministro. Portaria GM/MS n. 2305, 19 de dezembro de 2001. Aprova Protocolo de Indicao de Tratamento Clnico das Osteogneses Imperfeita e Inclui na tabela do SIH/SUSe os procedimentos para o tratamento. Dirio Oficial [da] Repblica Federativa do Brasil, Braslia/DF, 20 de dezembro de 2001, seo 1. BRASIL. Ministrio da Sade. Gabinete do Ministro. Portaria GM/MS n. 2.582, 2 de dezembro de 2004. Inclui na tabela do SIH/SUSprocedimentos de cirurgias reparadoras para pacientes portadores de AIDS e usurios de antiretrovirais. Dirio Oficial [da] Repblica Federativa do Brasil, Braslia/ DF, 3 de dezembro de 2004, seo 1. BRASIL. Ministrio da Sade. Secretaria de Ateno Sade. Portaria SAS/MS n. 118, 23 de fevereiro de 2005. Define atributos para os procedimentos de cirurgias reparadoras para pacientes portadores de AIDS e usurios de anti-retrovirais. Dirio Oficial [da] Repblica Federativa do Brasil, Braslia/DF de 24 de fevereiro de 2000, seo 1. BRASIL. Ministrio da Sade. Secretaria de Ateno Sade e Secretaria de Vigilncia Sanitria. Portaria Conjunta SAS/SVS n. 20, 25 de maio de 2005. Torna obrigatrio identificar na AIH atravs da CID 10 os procedimentos de notificao compulsria. Dirio Oficial [da] Repblica Federativa do Brasil , Braslia/DF, 30 de maio de 2005, seo 1. BRASIL. Ministrio da Sade. Gabinete do Ministro. Portaria GM/MS n. 343, 7 de maro de 2005. Institui no mbito do SUS mecanismo para organizao e implantao da Assistncia de Alta Complexidade em Terapia Nutricional. Dirio Oficial [da] Repblica Federativa do Brasil, Braslia/ DF, de 8 de maro de 2005, seo 1. BRASIL. Ministrio da Sade. Secretaria de Ateno Sade. Portaria SAS/MS n. 224, 23 de maro de 2006. Define os procedimentos e normas de classificao e credenciamento dos Servios de Assistncia de Alta Complexidade em Terapia Nutricional. Dirio Oficial [da] Repblica Federativa do Brasil, Braslia/DF, 24 de maro de 2006, seo 1. BRASIL. Ministrio da Sade. Secretaria de Ateno Sade. Portaria SAS/MS n. 766, de 21 de dezembro de 2004. Torna obrigatria a realizao do exame de VDRL em parturiente internadas em hospitais integrante do SUS,

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e o registro deste exame nas AIH de partos. Dirio Oficial [da] Repblica Federativa do Brasil, Braslia/DF, 22 de dezembro de 2004, seo 1. BRASIL. Ministrio da Sade. Secretaria de Ateno Sade. Portaria SAS/MS n. 124, de 01 de maro de 2005. Altera para maro/2005 a obrigatoriedade do registro do VDRL. Dirio Oficial [da] Repblica Federativa do Brasil, Braslia/DF, 3 de maro de 2005, seo 1. BRASIL. Ministrio da Sade. Secretaria de Ateno Sade. Portaria SAS/MS n. 96, de 14 de junho de 1994. Inclui na tabela do SIH/SUSo procedimento Atendimento ao recm-nascido na sala de parto. Dirio Oficial [da] Repblica Federativa do Brasil, Braslia/DF, 15 de junho de 1994, seo 1 e 01 de julho de 1994, seo 1, republicao. BRASIL. Ministrio da Sade. Gabinete do Ministro. Portaria GM/MS n. 1.343, de 24 de julho de 2002. Inclui na tabela do SIH/SUSo procedimento Atendimento ao recm-nascido na sala de Parto II, para Hospitais de Referencia em Gestante de Alto Risco. Dirio Oficial [da] Repblica Federativa do Brasil , Braslia/DF, de 09 de agosto de 2002, seo 1. BRASIL. Ministrio da Sade. Secretaria de Ateno Sade. Portaria SAS/MS n. 304, de 10 de agosto de 2001. Estabelece a incluso de Mdulo de Segurana no Programa SISAIH, e torna obrigatrio arquivar no pronturio do paciente o Espelho de AIH Definitivo. Dirio Oficial [da] Repblica Federativa do Brasil, Braslia/DF, 14 de agosto de 2001, seo 1. BRASIL. Ministrio da Sade. Secretaria de Ateno Sade. Portaria SAS/MS n. 448, de 08 de julho de 2002. Revoga a Portaria SAS/MS n. 74 de 04 de maio de 1994, pela qual o hospital deviria entregar ao paciente, demonstrativo contendo os dados referentes sua internao. Dirio Oficial [da] Repblica Federativa do Brasil, Braslia/DF, 09 de julho de 2002, seo 1. BRASIL. Ministrio da Sade. Gabinete do Ministro. Portaria GM/MS n. 693, de 5 de julho de 2000. Aprova as Normas de Orientao para implantao do Mtodo Canguru, destinado ateno e humanizada ao recm-nascido de baixo peso. Dirio Oficial [da] Repblica Federativa do Brasil, Braslia/DF, 06 de julho de 2000, seo 1. BRASIL. Ministrio da Sade. Gabinete do Ministro. Portaria GM/MS n. 1016, de 26 de agosto de 1993. Aprova as Normas bsicas para implantao de atendimento na forma de Alojamento Conjunto. Dirio Oficial [da] Repblica Federativa do Brasil, Braslia/DF, 01 de setembro de 1993, seo 1. BRASIL. Ministrio da Sade. Gabinete do Ministro. Portaria GM/MS n. 569, de 1 de junho de 2000. Institui o Programa de Humanizao no Pr-natal e Nascimento, no mbito do SUS. Dirio Oficial [da] Repblica Federativa do Brasil, Braslia/DF, 8 de junho de 2000, seo 1 e 18 de agosto de 2000, seo 1, republicao. BRASIL. Ministrio da Sade. Gabinete do Ministro. Portaria GM/MS n. 570, de 1 de junho de 2000. Institui o Componente I do Programa de Humanizao no Pr-natal e Nascimento Incentivo Assistncia Pr-natal no mbito do SUS. Dirio Oficial [da] Repblica Federativa do Brasil, Braslia/ DF, 08 de junho de 2000, seo 1 e 18 de agosto de 2000, seo 1, republicao. BRASIL. Ministrio da Sade. Gabinete do Ministro. Portaria GM/MS n. 571, de 1 de junho de 2000. Institui o Componente II do Programa de Humanizao no Pr-natal e Nascimento Incentivo Assistncia Pr-Natal no mbito do SUS. Dirio Oficial [da] Repblica Federativa do Brasil, Braslia/DF, 08 de junho de 2000, seo 1. BRASIL. Ministrio da Sade. Gabinete do Ministro. Portaria GM/MS n. 572, de 1 de junho de 2000. Institui o Componente III do Programa de Humanizao no Pr-natal e Nascimento e estabelece nova sistemtica de pagamento para a assistncia ao parto. Dirio Oficial [da] Repblica Federativa do Brasil, Braslia/DF, 8 de junho de 2000, seo 1 e 14 de novembro de 2000, seo 1, republicao. BRASIL. Ministrio da Sade. Gabinete do Ministro. Portaria GM/MS n. 44, de 10 de janeiro de 2001. Aprova no mbito do Sistema nico de Sade a modalidade de assistncia Hospital Dia. Dirio Oficial [da] Repblica Federativa do Brasil, Braslia/DF, 12 de janeiro de 2001, seo 1. BRASIL. Ministrio da Sade. Gabinete do Ministro. Portaria GM/MS n 896, 29 de junho de 1990. Determinou que o INAMPS implantasse o Sistema de Informao Hospitalar SIH/SUS. Dirio Oficial [da] Repblica Federativa do Brasil, Braslia/DF, 2 de julho de 1990, seo 1. BRASIL. Ministrio da Sade. Instituto Nacional de Assistncia Mdica da Previdncia Social - INAMPS. Resoluo n. 227, de 27 de julho de 1990. Regulamenta a implantao do Sistema de Informao Hospitalar SIH/SUS. Dirio Oficial [da] Repblica Federativa do Brasil, Braslia/DF, 01 agosto de 1990, seo 1. BRASIL. Ministrio da Previdncia Social. Secretaria de Servios Mdicos. Portaria MPAS/SSM n. 299, de 19 de novembro de 1984. Dispe sobre ato anestsico inicio e trmino-, e o que inclui no valor do procedimento cirrgico. Dirio Oficial [da] Repblica Federativa do Brasil, Braslia/DF, 21 de novembro de 1984, seo 1.

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BRASIL. Ministrio da Sade. Secretaria de Assistncia Sade. Portaria n. SAS/MS 113, de 04 de setembro de 1997. Estabelecem diretrizes e normas para internao de pacientes nos hospitais integrantes do SUS. Dirio Oficial [da] Repblica Federativa do Brasil, Braslia/DF, 05 de setembro de 1997, seo 1. BRASIL. Ministrio da Sade. Secretaria de Ateno Sade. Portaria SAS/MS n 98, de 14 de fevereiro de 2006. Prorroga a implantao do processamento descentralizado do SIH/SUS para abril de 2006. Dirio Oficial [da] Repblica Federativa do Brasil, Braslia/DF, 15 de fevereiro de 2006, seo 1. BRASIL. Lei n. 9.263, 12 de janeiro de 1996. Dispe sobre planejamento familiar. Dirio Oficial [da] Repblica Federativa do Brasil, Braslia/DF, 15 de janeiro de 1996, seo 1 e 20 de agosto de 1997, seo 1, republicao. BRASIL. Ministrio da Sade. Secretaria de Assistncia Sade. Departamento de Controle e Avaliao de Servios de Sade. Manual do Sistema de Informao hospitalar. www. saude.gov.br BRASIL. Ministrio da Sade. Secretaria de Ateno Sade. Portaria SAS/MS n 316, de 08 de maio de 2006. Inclui no SIH/SUS o tipo de vinculo 52, para identificar profissional do Instituto de Traumatologia e Ortopedia -INTO prestando atendimento Ortopdico do Projeto Suporte em outros estabelecimentos de sade. Dirio Oficial [da] Repblica Federativa do Brasil, Braslia/DF, 09 de maio de 2006, seo 1. BRASIL. Ministrio da Sade. Gabinete do Ministro. Portaria GM/MS n 1.686, de 20 de setembro de 2002. Aprova normas para autorizao e funcionamento e cadastramento de Bancos de Musculoesqueltico pelo SUS. Dirio Oficial [da] Repblica Federativa do Brasil, Braslia/DF, 24 de setembro de 2002, seo 1. BRASIL. Ministrio da Sade. Gabinete do Ministro. Portaria GM/MS n. 1687, de 20 de setembro de 2002. Inclui na Tabela de Procedimentos do SIH/SUS-SUS os grupos de procedimentos de Processamento de Tecido Musculoesqueltico. Dirio Oficial [da] Repblica Federativa do Brasil, Braslia/DF, 24 de setembro 2002, seo 1, e 7 de novembro 2002, seo 1. BRASIL. Ministrio da Sade. Secretaria de Ateno Sade. Portaria SAS/MS n. 434, 14 junho de 2006. Inclui no SIH/SUS o tipo 53- OPM sem cesso de crdito e estabelece que nas AIH de estabelecimentos pblico e privado com registro de OPM seja informado o CNPJ do Fornecedor do material e o n. da Nota fiscal correspondente. Dirio Oficial [da] Repblica Federativa do Brasil, Braslia/DF, 16 de junho de 2006, seo 1. BRASIL. Ministrio da Sade. Secretaria de Assistncia Sade. Portaria SAS/MS n 187 16 de outubro de 1998. Inclui na tabela do SIH/SUS, o procedimento Cirurgia Mltipla - Pacientes com Leses Labiopalatal ou Craniofacial. Dirio Oficial [da] Repblica Federativa do Brasil, Braslia/ DF, 19 de outubro de 1998, seo 1. BRASIL. Ministrio da Sade. Secretaria de Assistncia Sade. Portaria SAS/MS n. 579, 20 de dezembro de 2001. Compatibiliza procedimentos com CID de Causas Externas. Dirio Oficial [da] Repblica Federativa do Brasil, Braslia/DF, 21 de dezembro de 2002, seo 1. BRASIL. Ministrio da Sade. Secretaria de Assistncia Sade. Portaria SAS/MS n. 48, de 11 de fevereiro de 1999. Recompe os procedimentos de esterilizao - Laqueadura e Vasectomia. Dirio Oficial [da] Repblica Federativa do Brasil, Braslia/DF, 17 de fevereiro de 1999, seo 1. BRASIL. Ministrio da Sade. Gabinete do Ministro. Portaria GM/MS n. 3477, 20 de agosto de 1998. Estabelece critrios para incluso de hospitais nos Sistemas de Referncia Hospitalar no Atendimento Tercirio e Secundrio Gravidez de Alto Risco e inclui na tabela procedimentos para atendimento nesses estabelecimentos. Dirio Oficial [da] Repblica Federativa do Brasil, Braslia/DF, 21 de agosto de 1991, seo 1. BRASIL. Ministrio da Sade. Gabinete do Ministro. Portaria GM/MS n. 822, 27 de junho de 2003. Inclui na tabele do SIH/SUSprocedimentos relacionados ao Programa de Humanizao no Pr-natal e Nascimento Teste Rpido. Dirio Oficial [da] Repblica Federativa do Brasil, Braslia/DF, 30 de junho de 2003, seo 1, e 18 de julho de 2003, seo retificao. BRASIL. Ministrio da Sade. Gabinete do Ministro. Portaria GM/MS n. 817, 30 de abril de 2002. Incluem na tabela do SIH/SUSprocedimentos para o Tratamento de Transtorno Decorrentes do uso de lcool e/ou Outras Drogas e estabelece critrios para sua utilizao. Dirio Oficial [da] Repblica Federativa do Brasil, Braslia/DF, 03 de maio de 2002, seo 1 e 5 de setembro de 2002. BRASIL. Ministrio da Sade. Gabinete do Ministro. Portaria GM/MS n. 702, 12 de abril de 2002. Estabelece mecanismos para organizao e implantao de Redes Estaduais de Assistncia Sade do Idoso. Dirio Oficial [da] Repblica Federativa do Brasil, Braslia/DF, de 16 de abril de 2002, seo 1. BRASIL. Decreto 2268, de 30 de junho de 1997. Regula a retirada e doao de rgo. Braslia, 1997. Dirio Oficial [da] Repblica Federativa do Brasil, Braslia/DF, 1 de julho de 1997, seo 1. BRASIL. Conselho Federal de Medicina. Resoluo n. 1.638, de 10 de julho de 2002. Define pronturio e torna obrigatria a criao de Comisso de Reviso de Pronturio nas instituies de sade. Dirio Oficial [da] Repblica Federativa do Brasil, Braslia/DF, 09 de agosto de 2002, seo 1.
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BRASIL. Ministrio da Sade. Gabinete do Ministro. Portaria GM/MS n. 1.169, 15 de junho de 2004. Institui a Poltica Nacional de Ateno Cardiovascular. Dirio Oficial [da] Repblica Federativa do Brasil , Braslia/DF, 17 de junho de 2004, seo 1. BRASIL. Ministrio da Sade. Secretaria de Ateno Sade. Portaria SAS/MS, 765, 29 de dezembro de 2005. Exclui Procedimentos Sequenciais em Neurocirurgia, define procedimentos a serem registrados com o Procedimento Sequenciais de Coluna em Ortopedia e/ou Neurocirurgia e estabelece limite de uso de procedimentos. Dirio Oficial [da] Repblica Federativa do Brasil, Braslia/DF, 30 de dezembro de 2005, seo 1. BRASIL. Ministrio da Sade. Secretaria de Ateno Sade. Portaria SAS/MS n. 438, de 16 de novembro de 2000. Define o cdigo de Tipo com e sem vnculo com o hospital. Dirio Oficial [da] Repblica Federativa do Brasil, Braslia/DF, de 17 de novembro de 2000, seo 1. BRASIL. Ministrio da Sade. Secretaria de Ateno Sade. Portaria SAS/MS n. 465, de 07 de dezembro de 2000. Incluir no Sistema de Informaes Hospitalares do Sistema nico de Sade SIH/SUSa codificao de "tipo" 30 para profissionais que possuem vnculo empregatcio com estabelecimento de sade. Dirio Oficial [da] Repblica Federativa do Brasil, Braslia/DF, 08 de dezembro de 2000, seo 1. BRASIL. Ministrio da Sade. Secretaria de Ateno Sade. Portaria SAS/MS n. 158, de 05 de maio de 2004. Incluir, no Sistema de Informaes Hospitalares do Sistema nico de Sade SIH/SUS, a codificao de "tipo" 45 para profissionais autnomos sem cesso de crdito. Dirio Oficial [da] Repblica Federativa do Brasil, Braslia/DF, de 06 de maio de 2004, seo 1. BRASIL. Ministrio da Sade. Secretaria de Ateno Sade. Portaria SAS/MS n. 34, de 25 de maro de 1998. Inclui na tabela do SIH/SUSprocedimentos de Tratamento da Hansenase e da Tuberculose com Leses Externas. Dirio Oficial [da] Repblica Federativa do Brasil, Braslia/DF, 27 de maro de 1998, seo 1. BRASIL. Ministrio da Sade. Secretaria de Ateno Sade. Portaria SAS/MS n. 96, de 14 de fevereiro de 2006. Estabelece compatibilidade entre procedimento e rtese, Prtese e Materiais Especiais OPM na rea de Cardiologia. Dirio Oficial [da] Repblica Federativa do Brasil, Braslia/ DF, 15 de fevereiro de 2006, seo 1. BRASIL. Ministrio da Sade. Gabinete do Ministro. Portaria GM/MS n. 938, de 20 de maio de 2002. Incluir, na Tabela de Procedimentos Especiais do SIH/SUS, o Incentivo ao Registro Civil de Nascimento, a ser pago aos hospitais integrantes do SIH/SUSque propiciarem o registro de nascimento, antes da alta hospitalar. Dirio Oficial [da] Repblica Federativa do Brasil, Braslia/DF, de 2002, seo 1. BRASIL. Ministrio da Sade. Secretaria de Ateno Sade. Portaria SAS/MS n. 11, 21 de fevereiro de 1995. Torna obrigatrio informar na AIH AIH em meio magntico, a nacionalidade do paciente. Dirio Oficial [da] Repblica Federativa do Brasil, Braslia/DF, 23 de maro de 1995, seo 1 e 6 de abril de 1995, seo 1, republicao. BRASIL. Ministrio da Sade. Secretaria de Ateno Sade. Portaria SAS/MS n. 629, de 25 de agosto de 2006, que descentraliza para os gestores estaduais/municipais de sade o registro das habilitaes no SCNES. Dirio Oficial [da] Repblica Federativa do Brasil, Braslia/DF, 28 de agosto de 2006, seo 1. BRASIL. Ministrio da Sade. Gabinete do Ministro. Portaria GM/MS n. 2.528, 19 de outubro de 2006. Aprova a Poltica Nacional de Sade da Pessoa Idosa. Dirio Oficial [da] Repblica Federativa do Brasil, Braslia/DF, 20 de outubro de 2006, seo 1. BRASIL. Ministrio da Sade. Gabinete do Ministro. Portaria GM/MS n. 2.529, 19 de outubro de 2006. Institui a Internao Domiciliar no mbito do SUS. Dirio Oficial [da] Repblica Federativa do Brasil, Braslia/DF, 20 de outubro de 2006, seo 1. BRASIL. Ministrio da Sade. Gabinete do Ministro. Portaria GM/MS n. 321 de 08 de fevereiro de 2007. Institui a tabela de procedimentos, medicamentos e OPM do SUS. Dirio Oficial [da] Repblica Federativa do Brasil, Braslia/DF BRASIL. Ministrio da Sade. Gabinete do Ministro. Portaria GM/MS n. 2.848 de 06 de novembro de 2007. Aprova a Tabela de Procedimentos, Medicamentos e OPM do SUS. Define a estrutura e o detalhamento completo dos procedimentos com seus atributos para janeiro de 2008. Dirio Oficial [da] Repblica Federativa do Brasil, Braslia/DF BRASIL. Ministrio da Sade. Secretaria de Ateno Sade. Portaria SAS/MS n. 719 de 28 de janeiro de 2007. Inclui campo: raa/cor; redefine tabela tipo de vnculo; carter de atendimento; atualiza os laudos de APAC e AIH. Dirio Oficial [da] Repblica Federativa do Brasil, Braslia/DF BRASIL. Ministrio da Sade. Secretaria de Ateno Sade. Portaria SAS/MS n. 723 de 28 de janeiro de 2007. Define os procedimentos sequenciais de neurocirurgia da Tabela de Procedimentos, Medicamentos e OPM do SUS e as compatibilidades. Dirio Oficial [da] Repblica Federativa do Brasil, Braslia/DF.
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BRASIL. Ministrio da Sade. Gabinete do Ministro. Portaria GM/MS n. 569 de 31/2010/2007 DEFINE A SRIE NUMRICA APAC E AIH PARA 2008 - REPUBLICAO Dirio Oficial da Repblica Federativa do Brasil, Braslia/DF. BRASIL. Ministrio da Sade. Secretaria de Ateno Sade. Portaria SAS/MS n. 30 de 21 de janeiro de 2008. Define os procedimentos financiados pelo FAEC da Tabela de Procedimentos, Medicamentos, OPM do SUS. Dirio Oficial [da] Repblica Federativa do Brasil, Braslia/DF BRASIL. Ministrio da Sade. Gabinete do Ministro. Portaria GM/MS n. 958 16 de maio de 2008. Define os procedimentos da Tabela de Procedimentos, Medicamentos e OPM do SUS que integram o elenco de cirurgias eletivas. Dirio Oficial [da] Repblica Federativa do Brasil, Braslia/DF BRASIL. Ministrio da Sade. Gabinete do Ministro. Portaria GM/MS n. 958 de 15 de maio de 2008. Redefine a Poltica para Cirurgias Eletivas. Dirio Oficial [da] Repblica Federativa do Brasil, Braslia/DF. BRASIL. Ministrio da Sade. Secretaria de Ateno Sade. Portaria SAS/MS n. 957 de 15 de maio de 2008. Institui a Poltica Nacional de Oftalmologia. Dirio Oficial [da] Repblica Federativa do Brasil, Braslia/DF. BRASIL. Ministrio da Sade. Secretaria de Ateno Sade. Portaria SAS/MS n. 219 de 1 de abril de 2008. Recompe as compatibilidades dos procedimentos de vlvula cardaca da Tabela de Procedimentos do SUS. Dirio Oficial [da] Repblica Federativa do Brasil, Braslia/DF. Lei n. 8.069, de 13/2007/1990 Dispe sobre o Estatuto da Criana e do Adolescente e d outras providncias, estabelece: RESOLUO N. 1.614, de 2001 - Dispe sobre acesso ao pronturio para efeito de auditoria. RESOLUO N. 1.638, DE 10 DE JULHO DE 2002 Define pronturio e torna obrigatria a criao da Comisso de Reviso de Pronturios nas instituies de sade. RESOLUO N. 1.821 DE 2007 Aprova as Normas Tcnicas para o Uso de Sistemas Informatizados para a Guarda e Manuseio do Pronturio, dispe sobre tempo de guarda dos pronturios, estabelece critrios para certificao dos sistemas de informao e d outras providncias. BRASIL. Ministrio da Sade. Secretaria de Ateno Sade. Portaria SAS/MS n. 662/ 2008 Inclui o Procedimento 04.15.02.003-4 Outros Procedimentos com Cirurgias Sequenciais. Dirio Oficial [da] Repblica Federativa do Brasil, Braslia/DF. BRASIL. Ministrio da Sade. Secretaria de Ateno Sade. Portaria SAS/MS n. 90, de 27 de maro de 2009. Define Unidade de Assistncia de Alta Complexidade em Traumatologia e Ortopedia e Centro de Referncia em Traumatologia e Ortopedia de Alta Complexidade. Dirio Oficial [da] Repblica Federativa do Brasil, Braslia/DF. BRASIL. Ministrio da Sade. Secretaria de Ateno Sade. Portaria SAS/MS n. 120, de 14 de abril de 2009. Aprova as Normas de Classificao e Credenciamento/ Habilitao dos Servios de Assistncia de Alta Complexidade em Terapia Nutricional Enteral e Enteral/ Parenteral Dirio Oficial [da] Repblica Federativa do Brasil, Braslia/DF.

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Manual Tcnico

Operacional do Sistema de Informao Hospitalar do SUS

MINISTRIO DA SADE SECRETARIA DE ATENO SADE DEPARTAMENTO DE REGULAO, AVALIAO E CONTROLE

ELABORAO: COORDENAO GERAL DE SISTEMAS DE INFORMAO

4. FLUXO PARA INTERNAO DOS USURIOS DO SUS

MANUAL TCNICO OPERACIONAL DO SISTEMA DE INFORMAO HOSPITALAR DO SUS SETEMBRO 2012

MANUAL TCNICO OPERACIONAL DO SISTEMA DE INFORMAO HOSPITALAR DO SUS SETEMBRO 2012

4.7.1 VALIDADE DA AIH

MAIS DE UMA AIH PARA O MESMO PACIENTE NA MESMA INTERNAO

MANUAL TCNICO OPERACIONAL DO SISTEMA DE INFORMAO HOSPITALAR DO SUS SETEMBRO 2012

POR TRANSFERNCIA: 3 POR BITO: 4

MANUAL TCNICO OPERACIONAL DO SISTEMA DE INFORMAO HOSPITALAR DO SUS SETEMBRO 2012

4.3 5.1 6.1 6.2 6.3 6.4 6.5 6.6 6.7

POR OUTROS MOTIVOS: 5

POR PROCEDIMENTO DE PARTO: 6

7. CLASSIFICAO BRASILEIRA DE OCUPAES (CBO)

MANUAL TCNICO OPERACIONAL DO SISTEMA DE INFORMAO HOSPITALAR DO SUS SETEMBRO 2012

7.1 CADASTRO DE CBO DE MDICOS E DE MDICOS RESIDENTES

8.1 DE CLINICA MDICA PARA CLINICA MDICA

8.2 DE CLINICA MDICA PARA CIRURGIA

8.3 DE CIRURGIA PARA CLNICA MDICA

8.4 DE CIRURGIA PARA CIRURGIA

8.5 INTERCORRNCIAS PS-TRANSPLANTE

8.6 MAIS DE UM PROCEDIMENTO PRINCIPAL NUMA MESMA AIH

MANUAL TCNICO OPERACIONAL DO SISTEMA DE INFORMAO HOSPITALAR DO SUS SETEMBRO 2012

11. PACIENTES COM LESO LABIOPALATAL E CRANIOFACIAL

04.04.02.024-0 04.04.02.077-1 04.04.02.027-5

12. TRATAMENTO DE AIDS

12.1 NA MODALIDADE HOSPITALAR

12.2 EM HOSPITAL DIA

13.2 DIRIAS DE ACOMPANHANTE PARA IDOSO

13.3 DIRIA DE ACOMPANHANTE PARA GESTANTE

13.4 DIRIA DE UNIDADE DE TRATAMENTO INTENSIVO (UTI)

MANUAL TCNICO OPERACIONAL DO SISTEMA DE INFORMAO HOSPITALAR DO SUS SETEMBRO 2012

13.5. DIRIAS DE UNIDADE DE CUIDADOS INTERMEDIRIOS NEONATAL (UCI)

14. DIRIA DE PERMANNCIA A MAIOR

CONSULTA/AVALIAO EM PACIENTE INTERNADO

16. QUANTIDADE MXIMA DE PROCEDIMENTOS POR AIH

16.1 QUANTIDADE MXIMA DE OPM POR PROCEDIMENTO E COMPATIBILIDADES

17. DILISE PERITONEAL E HEMODILISE

MANUAL TCNICO OPERACIONAL DO SISTEMA DE INFORMAO HOSPITALAR DO SUS SETEMBRO 2012

CDIGO 03.05.01.013-1 03.05.01.003-4 03.03.07.002-1 03.05.01.019-0 03.05.01.004-2 03.05.01.015-8 03.08.02.001-4 03.05.01.014-0

TOMOGRAFIA E RESSONNCIA MAGNTICA

MANUAL TCNICO OPERACIONAL DO SISTEMA DE INFORMAO HOSPITALAR DO SUS SETEMBRO 2012

ESTUDOS HEMODINMICOS, ARTERIOGRAFIA, RADIOLOGIA INTERVENCIONISTA.

20. ALBUMINA HUMANA

MANUAL TCNICO OPERACIONAL DO SISTEMA DE INFORMAO HOSPITALAR DO SUS SETEMBRO 2012

21.1 AGNCIA TRANSFUSIONAL

21.2 TRANSFUSO SANGUNEA

21.3 ATO TRANSFUSIONAL

21.4 CENTRO DE ATENO HEMOTERPICA-HEMATOLGICA (HEMOCENTRO)

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21.5 Orientaes para Registro de Hemoterapia na AIH

MANUAL TCNICO OPERACIONAL DO SISTEMA DE INFORMAO HOSPITALAR DO SUS SETEMBRO 2012

MANUAL TCNICO OPERACIONAL DO SISTEMA DE INFORMAO HOSPITALAR DO SUS SETEMBRO 2012

27. ANESTESIA NA AIH

27.1 ANESTESIA REGIONAL

27.2 ANESTESIA GERAL

MANUAL TCNICO OPERACIONAL DO SISTEMA DE INFORMAO HOSPITALAR DO SUS SETEMBRO 2012

27.4 ANESTESIA LOCAL

27.5 ANESTESIA REALIZADA PELO CIRURGIO

27.6 ANESTESIA OBSTTRICA/PARTO NORMAL E CESARIANA

RTESES, PRTESES E MATERIAIS ESPECIAIS (OPM).