94

TulburErile diag.orticatede regul5pentru primac:: if Perioada de sugar,in copil;rierau in Adot4.e.:

Tulburarea de Conduitd
Elemente d e d i a g n o stic
?Fnr' v J-. orpo'hToF,1.dr. d .p.ult. tu,Jdri, 1 " F.t o,, o..,,.. " rau re8urr..u! d i. TJor. to,e-pur/).o r di,, .unr 1 td1' .,e.,u, a c ^r. :l ::i *l *.i n !d l rt7 ''?.Rbr uP"P' r ,t- odr"1, _ .. ,rdtp !. .erorca'er \d .a,e ,d tpd/d p)a.ae?d.ir p,^ rd "at | \

lementul eserlial at tulbudnrdc rcnduftiit coNrjtuie un patrern persisie.:.

4r,n8.r1w. i'iq:ilt

p ro p .e ri r.4 l n t,A3

Ao,. ."ud".aLr ur ,,.,e.r r 4.0 d,2j,..\,old: c !

rti,,1u Toi r-t,e,. irpo Gd,, e.c..

usrp.d L o.rpF.d + : , , n t u t rt r' n e t { t ), u n r ! lp t p u , , -. . o n p { , : . p,ppnr u Lr m le 6 lu r r. R, L d rp d , o rp -, ra l" . , . rrle d z . o dp . . . . o . . sennrhd..ra,r-. r t u n 4 io % . . c . o , d ' j s o t F ; 6 o L p , o f ^ o rE , r, 1 _r . B ,uom,pdd. mldu rJ pei r d db ,6.rcc t1 rJrvtr: u erarcd"pc"., 8 ,rr .. .1: s. , r L r. . i! u ; , , . . e n it . p c -h u , t b u ld F . ; " p " - . f d , r " l" '.,:" /u |er{l o f4Herut d' .ono, dr_.nr p-.e d! rc6u." p.,/ef "al.o,.dE ir flrr, irur hbuF,i re { r8 i J J r. c lld rn t o md . o ris u p ; , r. a . I n -ru 1G d n e nromrotu u Ji!p p , o b e h . p . e . J rd u n d a t " o p rt u . u , , o . h |. rh p D . r qp Leerire nddif, d r, m p n n rip ru t . ru d u rG . -e r^ la . e d ; , r, e . o p. . . \opD su ddJAFn\i o c ea-; hlbrmrc inin"zc aoe.ed u, omp-d,rp. rer.t'unaz i. 8 ? . n h u d r, r, E p o p F le rE J ro T p o , L m a r . 18rp:L,r c4e pd,e.dua o vdrda? brpo_ard r" :-:Ti,-:,,y_1d.:.1"-* b u t e le , p d d i. L n d rir: " ro a rn F\..un.Fr.ord'd;.o ; d e rd L . rirc . "mo""d, JlA3, Dor des .b.nJnba tuddiq bu/utuE,a.o,J a6) o-i lonedlc su4td \ .priu. c o t d r. rd ru ll, . c L in a / r. t u r, i. p omu.,de:. " jjuArugeFa denh''a c p'opfnrSr dtro,r 6re.lemcn[t-ard retuh, i,"! ruDurahnpiiie nJu d e jn ie rd rrc . d p . rp z a . u in h n riid e a d u d u ip , e J U, *1@ (o niul_a3)*!o b ru g F re , d e t r& , ' ; c p Dp n " ; r' i" t lo . a , , J l not-ri o. 5 : rerclhr/orturdui$Jtu vJ. po, Jdt.n io,er rn. tu di I ispaB.ft ' u o d n rlu d e o 6 p d , 8 e rc 4 . , ' -. . . lip p f t . ' u iv d / , rire n -l A t o j. ird rv d li n . , , e P DrFrui spri iob,h e b lh lr ! . t rro (. . o n p rn h u o . r . , t d . o . . c -- b , r " .-rtr-re".t'"pr. & a " '@,p. iu o , . n -n r" ro 8 , i , ru . Dt . t-t i.q , , rl. i. e,,,Le.ut^ / or,\ s,d ded\nen i. . \ o 1 " , , ! n o d . " , ; r, " u , _ rra e c , . " , o r" F p " e n i . , dpe\.i,d:\.n F , n . e P ln d ; r. n r d e e rd , rd c t r' ir m ! : L. in d . 0 " jt . , e , } . , it o . ia re n rd t . i! _ ip . u . q I 1 . i . - . r a! dca lL B i d e d rc la o d o . , r, . n re J u t A j4 , p c . , . u d . . , , . r r J e . . r \rmpron al r! bu .1i de, unau u' ;8r Ll^ a\d!d t_pbure fi r rue1r.e !un. ooua oa (o'r ru mi o d a t : . d d . a , _ t rv rd ll 8" r1 r-(a ", a ld - d , p d u , L ,-. peljuad; d?- npl rpFidde de tu8a oe d.".a. -" !dr..u1rn.i o \c,udl. nu .un, de.ctud.e pmru a.6r fi,{u ""u CopD., a e.st; turbuErc lhrulescddsed d( t,,ccb, be;snd ira.n-e d /a-s adder

I I .

l-T-,.11 o1T:., rctu.unD v.tbr

{.rirenur .D.er d Asr.turi ir hhp p .. A4)o!. a dnirirere

de conduitS Tu burarea
(.rteriul A15). la indivizii mai ln eiate,acest(@podent prin abselle de la seri.iu l;ra un mohv bine justificat.

95
se manil6t, adesea

Subtipuri
?e baza elii Ia debunt rlrbu5ni se disnng doui subtiPdi de hrlburare de conduita (adici, tipul cu dtbtt in coPilerie 9i hPul cu debut in adolescnli) Subiipu.ile difere inha le 6ub raporhi naiu.ii ca.acteristia a Prcblenelo. de .onduiiS lEzenhte, al evoluliei 9i prognosiiolui, ti al ratei serului. Ambele .rbtipufi pdt suNcni inir-o foni ut@rn, dodcratn sau severe.lentru aPe.ierea eiiiii la debut, trebuie obriruie infomatii d. la tanir su de la infidier(i). ledrc.e multe dintE codportament pot fi a8dse, infimieni Poi subraPorta liptomele 9i suplaestida etareala debut. 312,31 Tip .u deb in copiune. A.est subtip estc.lelinit prin deburul a el pulin un mtenu d.acteristic tu$uarii dc cdnduiti lminte de etateade 10 ani. hdi'izii o tipul d debut ln copiEne sunr de reguli bxrl,ai, mnif6t; teoenr agftsivitak rizi.E fali de allii/ au perturbaterelaliile d eealii, pot si fi avut rulbuErea opozitionisd pbvdato. in timPul mi.ii olil5rii, ii de reguli au sinpione dE satisfacdfternle pentru tulburarea de conduiti, inainie de pubertat.Mulli ..pii cu a.est subrip au, de asennoa, con.odnent ti tllbuafta hiper activitaie/deficit de aienlie.Indiwizii .u tiPll d debut ln copiHne este loarte posibil s, aib, tulbdare de .onduite pcbistenta ti sa pEzinre @ adllli tulbdae de pebomlitate antiseiaF hai . muli decat ceio iipul o deblt in adolca@nF 312.32 Tipul.! debut in aaoleselti. Ac6i subtip estedefinit prin altsenla de hrlbumrede @nduit6, imintc de et tca de l0 on.drui cnE.iu caraciensdc tiPl .u debut in clpilarie, estep!Ji! probab ce ani Comparativ o i cu ac6ti indivizi vor prezenta.dmportamenteagresiv9i hnd si aibi relalii tui nomative o .galii (dEi ci au adeseapbblene d conduti in compania auora).rste putin probab ce acEri i.divizi vo. avea tulbuare de @nduita sau .i vor prezenraca rdulli tulbu.a.e de peisonatitate Fcrsistentb RaDotul birlaii/femei cu iulb!.a.ea de onduii, estemai redls anbsociali. Fnhu hpul cu debutin adol6cen!, de.ii penh! iipul o debut in mpilirie. Debtrr nespecificat.Acestsubiip esie uiilizat dac, etateala debut a 112.39 :dburnrii de conduitn cstc nccunGdti .

tFc,{icantiide severitate
puline, Lsoari,Suntprczente daci nu niciun lel deprobleme de conduiiiin q.es in iapolr do .elc.erut pentru lunerea diagn6ticdui, iar problmele je conduita ca@azt un prejudiciu relativ minor altora (de er., min iune. dupt lisara intun.ndlui, frri pormGiune). :iul, tu81 d acasn \toderati. Nffiatul de problemedc.onduiti ii.lo.tul asupra altora sunr (de er, Iuri fili conhuniare ::.mcdiare lntle ,,usoara" si ,.severe" o r..ria- vandalism). srer;, Sunt prczentedult poblde de conduii, in qces in raport cu cle 3ale pentru puneEa djagn6ijolui, oii prcblemde de condlit! ca@eazi ': prejudi.iu onsidnbil allora (de ex- relatii sexuale fotnte, o@ine a:.i, u a. am:, tult cu onnuntare cu victim4lurt prin eiraclie).

96

Tulbur;rilediagnoltlcate de requli pentr! prlda dat; in Perioada deSuqar,in CopilErie ra! in Adolescents

Elemente situlbur;riasociate
Elefrentedes.riptiveti tulbliari mentateaeociate, Indiviziid tDlburarc de conduitdpot avcapulin5 enparic si pulini !'eo.u!arc Frrr! sontimentete, don4eh ti buishrea all.n. ln situarijrdbiguc dai ales,indivtzii arnsivi .t nca*t htbular. pdcepIeN innci.rcmti*. iilt auda d maisde;i majameninflroare de.ai cstewul si rislurl pitn agrerift, pc careei o !.nsitleri raiionnli si jusri6ca6 Ei p . fi .u , L ts I l . .,.. Te p.,. r , pL r ' oftd!"utpa&- .s { - Jr to dh h ., m..niFr d' e.l .; trb. : e 8^- 1.tu.;M F. c J6r r r r J r .r ' h u vd r,. i b a i re d ,L rpt'po 1J, t iu l r eLe,i .?f r u p,d^p.,.a. - ,d.,a rL n u d p o \'.ri d " .u t .{ ' . r . !. ni. po' ,!e.!i.4 olr nu Fcr t, , p"nr r u propiil lar delicie shma de snie 6ie io rlEuri scizutd. d6i pAoa;a rcsidjvi pdte ptuie.ta o ingiN do ,,du rare,,La atlj indiyizi, shmadc ;ine mrsunr: p.ate fi fodte erageiata . Tolerinra reJui ta lruskar, inhbiharea, altcsclc de tu;e si n ^ 8 cr,.u r d .p d -1 !!o1.tr ' . . F { Jc ..d.,ht^.pde. ,*" ... i indivizii o tulburaF de conduited.cai h .ei liri Tulbuhrea de conduitn este asociarl adesea .u !n debut Dreo.c al .oTporn.hn J f.ud. il d;u4 ur Mah'lu uu u Je .. rbde jeectej c!@l o !i mp tu d crre rrbr r ' c.Uzuld.dr o8r iegnepGFd6r p,,or c ;r b- a* r de cond-ili $ peFibre. Conpond.r'ete -u,burdnrdr onou-; pur d,, e r hrnpfta s.olti saula umtrj.ularo, ta pobtemein adaptare Ianun.:, la dfioXili leg"h. mdlaon -. tunbr pe @lc"e.ctn. rl nd nedoi;. L b/iunr mrpo,ate !r,r (.iderl. !a' b:dr A 6rp p'obl^rd por rp.eoi.c dture, .u,.unto. u.e ;.o lder r d,!i.i ;" .1 T md re o d u tu r e h i tsdl nklJpdr cn.ala$uiDinn.tor ddopbv, rcrhiivele d. sd.id si suicidd ampht s6in ini;n pr{r{ui nai nale decai cel expe.tat.Tulbuaiea de ondunn poah fi as@iat! o o inrdig.nF mai joas: decit m.d i a .r-e q .l n di l .p p n dtQt\e 6.t" nd,a,T' .mt"id ._,pe!ildd.r .: 1 atr e d o .a d r- !trb d l c6 e " d c.r . r \cu r ,o"!r ,r peb"zacr ,,i,.".e,,,":.;po * 'b jfttiri@ djagncticur adilionaldc tutbMft deinwitarc saudc conuni.arc. Trdi;area hipera.tiwirate/aeficftde atenlie sre .omlnt !n copiii d tulbunre d. onduni TdbuaE. de ondriti poarcO de semenca asociaii e ua sau mai molt dinrE lm;tdftle tulbureri menrale: tltburin de tnvitars anxio6e, aJddivesj rn lcsiihun d o.uhldri. UTrionita, ron p-. p'"d hnbu:rir o" -pun" rrd.ndJ dezvoXarca ordufi hp.rSee s n.euBrcd pdF.ri't rerpcrdpna,t intnntd dt I Terodete r md e mre d p e d re " o pilu u, ( do zk.du.".ut. .p, ai.ever d.aouJl d. strpnvegheft, viafa instihrgonali pftcoe, 'schimEri tieoote d infimier, ramilic n rre l l o ri r I d e tu m" . a, r d.i m luFut .il . , n.pr r 8,,"1 d.d.n .s .h, a.r ered.u | 8ap d. p8ai deulcen- on.n."rel v.otc.r, r ldrhcrdJ \ :Lrtuu"n oe pcFona rrrc dr rite.-ipu ' d-a p".h,Dr.olo8:. ,rr t." a ,oc *.. -prc dhs(iali.dep.ndenia 5.urbuu dcosublanr; . Date de laborator asociare, in unele studn, ta indivizii cu iutbuare de co uitS, au f6t notate un dtn d.diac si o condu.tanF otanaii mai redusein .odparaF cu cei frri aceasdhrtbuhrc. Cu idareacesiea insd,nivetetede cx.iinlie fizioloSicenr sunr spe.ifie diagn6sticpenrru tllbu.aE.

Element specifice culturii,etbtii si sexutui

Au.s6ot romdite ce diagnstidrl de tutburarc de conduid Fdte Ii apii.ai utu i- nod 4u- urd horr/r in.:rJ . ,1 !r. oa ea ur ! dr orponamq :nde i "brl .u r oa deldrerneor.ti p o rldn .d; e.. ar, nid.re p;up""ne d!r,r8 ]d v) In .o rro n n rc.u dpr inihi DS\1 V a tutbLid- r mr n.r tqd,,c;,.n( u

de Conduits , burarea

97

'iP P b r ra " i' " rd d rP ^ T e -t u llr ' \ _ r' u r' rbior L u ' - r\ d " u DU-' ' in t u a r' 1 '' i p, n ",' "o,:;rrJsdLFoe ; rr' \ ' l m; " ' d .r .o ar mcdh b ro 4 u ro rt d d ' o rd re ra" .,p"'"*.r'"s ? ' l i'. i .., . L ' lre rr. o F s a rd " S n ri bn r L,Jo J i. u rc. o. uh P Y L x r' 1 r' ; ' f.'e .,.,r*i. 9l rc.rl r,, on au *rcenit 'omlortament'h-ndezkab'lo ea' Je t f o \ o rld a ud i p e md u . tulbrrar'\drcl" - om .l. ' Co rF o 1 : " " r' * D' rJ ' le r' " d i" P ' ' ' o rn a ' o,rLnu o rrF ls c -' P ;.'' '. ..," "..

i p a ,t" tr .' _ ,:- D. ."ul:' Dr ob' -l- ,i, ' P' ;" u r :m' ) tinJr rd r ".. i .,o -t "' "i" o '.P e" " "ir d ti un' an6 ' ou' ed e 't' " p' ed I' vdo" r nD' ognos tuuj ' o. ' ' ; "; . ;.;;;." ' " rd '" ." '," r, i " r .r DUlu dpbu_ i. r oplar ic er dr u *i ,t" " .p , -:.,,,,a. hPfrP c n ur' ne "mc*d b5'odh D "-PlP.c 'o"r 'c' a 'L dc tulburaredc diasnosticul ,;..;;" cu Bsrba$i . de c;ndliti. ';;11;-" iedcnt P.in l'itii, turhri, va'dalGm :i r]loblcmed' ,..:,,i i * i,"a!it*ta . . . . . . ' ".,,,r" ,. ; r.," .. -." ' -,;.;;,.'r i.

.-

'

In^{ _ n' r ' lsh; . o '.rtu r'd ,i o rd 'cre md noncoilrutrbFonaie' i ::ezc rai nuli de 6npo anenh

r."" r" o'i '*' a' '"-''" 1' ' '.-r.'; i ' "b8; u r e o ' b r d r a " P G n u e ir t ' " i. a ":,-.";--;

'

este tllbu;rii de.onduiii parcafides tmultin ultinelede'adesr :_:.r3lenta dc funclie larg in variazi ,1..-" ln *ediul u.ban,l{,1t in mediulru'al Raiele poPulafjn .-'" lop"laoei esantionatii netodele dd srabnno Siudiile Pe o " rdn' i P- "" d! I"" Pr nald r ' nu I J" l0' " t" '' . " l r ,t " -.t*..d " ,,, l i !:' ba d' ' r latsne T- bl+ ft"dP' or du' i ,! .G-'" ." ;" L Dn' pnr i, n' e r d1 ' ' "; . . 1. . ; I h .e e rd , Ireccn, d.aF.osh.r e . .,,., -n d Penh copn :-:irtort ai unitdiilord. siriiate mentaH dar libutul tulbullii de conduiii Poatesuveni nrci dnr anii Preicolari d'rte perio'dei ::r.lc simetomesennid.ativesudn de reguh in 'usul ' F- ' Pr ovo' r t P ' ' ur : . a a ! l n P i .' T 'l l o -l a o l " c r " OPo/r o' lr." a rrp u .i r.rr.,'" F le.or iuL Jdebur i oPlar e D' br a .-. br un a" or d' r eLe\' 1dbl5 Lr r\o l u? iel"ar .. ',"" . tulburaPa se remitc in PcrioadaaduliS C! loate accstei indivizilor, : ::itca subrtanliah continla si Preziric in Pe'ioada adllta .-- . **-ri" sahsfacciiteriile Pentru illburarea de Pesonariaic ..-.t"i".i," tull]lrarc dec;ndu i, insPe'ialcicu riPulc! deblt .--i.:.r. vur,i taiuit;." -* o adnPtare - ::-.le{dnti;i cci cu sinpione Puii.c ii nai utoare,rcalizcaze r 0 r ' Pn/ 1 ;ulr D "ur dogo' i . . ,,. /1 . d e t r' . ubxr r ' dePa' i r\' i d u " o ' : : -.c-!' 1 ^ d u 'r 'u o u b rr': I.o' vr - _ ' bu lr ' d' ' o' dli ' \; per om r or o r ' r _lbu- ' in : 'd u " a i d e { ou' J ", , " ',,i , ,,: .t.

9a

TulburSrl e diagnoni(ate in Perioada de Sugaai.

Diagnosti. diferential

ffii,;i1i'p***ii*ffi*;,:"#'i,'; 1, j: :[1i,:i..4:;.";i] J:;#ii:i,ltg:..i, :j['"_f*

,,' :;:::l;. t;.:l; ."",,qT ::t, ;...,": ;i.:,,':;., 1:,l;tl:l:. ;:,:,i-:

:"=;; :j ;i' ; fu:t*:,:;+*;:';;;ffi ,'"il :T;;ii il*.'t',1*:h"::ifi i

U+rti-ir*l,t

J, e,.nq,, .,.1:r';;",Ij',::it:"it.:ji.,l r ;; "::'-i,11:',Lae,,,,"

i,:;i".r,, :, #,,: 15,t"::;,'ili 1rt$#;ii#,,T

fi*ffiirffi
'll,:"#i?'iT:'li#l
* r-"r"i ri "i
Agresiune faia de oameniri animale

*ft*-*fffi"t+,:ffi;
{il"jT:i;:",:;'d';ir: :)fl:,:,'j,:,::;:,:;,, :', :':"1,;',; ";";;',':'il": '""' ouLtL
" ie ' ' p ' ; z e r lt r

Criteriile de diagnosri. pentru Tutburarea de Conduiti omeoramd ,n .are ^ rundamenrareareafto;;,:;;;;;"-:";";:l#ii:,1:::,,..aredreprurj dreprurie t-erstr^t"Tl,-d:

lj :":i::::;T"T'J*;1'*

;,;,3i#i;..:i:n "):,,'fl'l#"f B:A:Jil:?il: ::.ff" *,*,,

oed', ''a dJ'n'n'deazd

-r b!rarea de conduita

99

criteriile de diagnortic pentru Tulburareade ConduitS

a lott crudlizn cu altioameni; (5)a fo lt ( u d l i z k .u anl mal ee; j r,'" i ." .""t'".-. oaad r5- rL4dra oo\ete ra ( o e (6 ) ' \ " armata)i atacc! mana - 'n estor.are, sexuals; a.tivitate t7)a lortat pe.inevaLa
DiskuoeEaPdPriettlii .i n (e l o e ,!u i .r catiadeacalTd!1pLd' ir r er o\: ! " i i l . "- J "i "J o;:" , {artlerde c ori l(e'd ete) p,:"-red .. J a.i:-i i " 'tro "" " 'i i d 'p eld1eer ar autornisnlr r L;va: - *, , i , - . ..t" ,ro \d b r . u' au alon or i oer wL c evir d : i ' , ""; ; ; ; " ; i ;i , " ." j i re ' j ;anumireobliqati (ad ca "escro'heazt"p alt U ra 'e r" ,r .onr r llLd' e r L vi6ind ( dF"' r un r - ; - ; l ; : ; i ' ; . : d " .a ." ; darfsra efra.ti pastoqrane) dLnmaqaz'ne, V ol:n terioaseale regulilor inr ot ri to r'te o ; a a s o d p red n dr or er lr r ter dctei 05 -sa inaintede etateade 13anl, in.oand

p',:"*", a .. -, a c 5 a o l u n a eo e ro a d i d e ti mp ) l(eoano n" n(e d' erdr"a 13.-i $, ,:i" .'r" ,1j"i", * t" "*,d. clinicln semnlfi(arlv6 o deteriorare cauzaz5 ln comportament : Perturbarea tau profe5ional6' lun.tionareasociali,scoLa.; satisfS'ute : Da.5 individll este ln etate de 13 ani r! naj mul! nu sunt ( i t e r l i l e p e n$ u tu l b u ra re a d e p e E onalitateantko< La; pe etElilla debut: -_e.odrl,(rt baza (o n d u h . ti p .u deburIn deb ir a 1 t 7 s 1 T u l b u ra re de ' aloJr ' 6pilar ie: r 0 a i'i , i i "*i , , . ' " .;" ,r'* t,to .c' o e l ono r i' " ' "' lte o' " d ea oc o' r i' j r 7 s i i u l b d r a re d e .o n d u i r.,ti p @deburin ador ' r ( entd:' b\enta ' 0 ,rrb .," o ; 'o n oJn" ad i e oe ei.led de dl , . i "i , debut neep4iticat:etatea ra debut n! e(e a..""a,itl, rii.s, r;ib,,"* - "". ' " :: _ Jr.ift at rcveritatea: e\' "' d " d r--1 rd ' n i i -rl elo"pJooler eo' ' old' ir ;n ". *e *r * ;:t.;;":" pe 4 d oJ' e ;;.;-";" p ejldnr I nir ot a tora: (aJl"".a u1 l rmc' ono-|L; Modr.ti: nlm5rul trobemelor de condlit5 si eie'tuL asupra ariora' nrPrmd a r l n tl e !5 o a r;' !i ,,se ve r,"; ,apon( J Fe!e' JFpe.ltl (, d L d .F1c. s ". "i ", r , r , "r.o e ..0 " .' p o o 'e -" '' oe onoJi" duz' "' a - " p " d ' ; ; . ";,i .,' ;;;.; 3 rn i ru g _ -l 'ru' o ulb ' aFde on$"- Pode' P' ' pe{ u r ulbu' r e' ds P' r \onar j' ' r e ;,, , -i .' r ..a u r '-r''' , -" a peir n. r "n" "n' o' ' n" aL Por ' o nr ' l c'L l b 'r'e ' . . r . " 1 ' i "_u i 'a ..,'l

, 4, : , : ; i" ; ;; ;

(;;pi*

r" o .r d o ,uo ' n r ' ' p " o ( Ji"n e " " r d rev"nl oda'a '5r5 oarenGrGd_ . tru"'.tJlL d'