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Sade Ocupacional

Material Elaborado para a disciplina de Sade Ocupacional do curso tcnico em segurana do trabalho Professora Flvia Lamin de Brito

Aluno:___________________________________Turma_________ Ano 20___


Professora Flvia Lamin de Brito

Sade Ocupacional

Sade Ocupacional a promoo e preservao da integridade fsica do trabalhador, atravs da deteco dos fatores que interfiram na sua sade, tais como os riscos inerentes ao seu ambiente laboral.

Doena ocupacional a alterao na sade do trabalhador, provocada por fatores ambientais associados ao trabalho. Caracteriza-se pela presena de sinais e sintomas de doenas relacionadas de alguma forma s atividades exercidas pelo empregado em seu ambiente de trabalho.

Implicaes legais para o empregador e tcnicos responsveis pela segurana nas empresas quanto s Doenas Ocupacionais

Todo o empregador obrigado a oferecer proteo adequada ao trabalhador no seu ambiente de trabalho. Para executar essa tarefa, a legislao exige que cada empresa tenha uma equipe tcnica responsvel por decidir e implantar processos de segurana (engenharia, equipamentos e treinamentos de segurana) para os funcionrios. Caso algum funcionrio, comprovadamente, adquira uma doena ocupacional por falta de uso de equipamentos para sua proteo, a empresa - na figura de seu proprietrio ou representante legal - assim como toda a equipe tcnica podem ser responsabilizados e sofrerem processo criminal pela leso causada ao funcionrio. Alm disso, o funcionrio pode solicitar indenizao pelo dano causado. Como se Adquire uma Doena Ocupacional

A doena ocupacional pode ser adquirida atravs de exposio do trabalhador a agentes qumicos,

fsicos, biolgicos ou radioativos, em situaes acima do limite permitido por lei, sem a utilizao de exposto.

roupas ou equipamentos de proteo coletiva ou proteo individual compatveis com o risco

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Doena Ocupacional X Acidente de Trabalho

Doena ocupacional: decorrente da exposio a agentes fsicos, qumicos e biolgicos e afeco ou infeco causado por estes agentes foi acometido por uma doena ocupacional.

ergonmicos que agridem o organismo humano. Todo trabalhador que sofrer uma intoxicao,

Acidentes de trabalho: poder ser definidos como acidentes de ao imediata, provocados por situaes adversas. Englobam acidentes de trabalho, queimaduras, quedas, cortes e amputaes de membros, entre outros. Riscos ocupacionais relacionados ao trabalho
Riscos Fsicos
Vibraes Rudos

Riscos Qumicos
Poeiras Fumos Nvoas Neblinas Gases Vapores Substncias, compostos ou produtos qumicos em geral

Riscos Biolgicos
Bactrias Vrus

Riscos Ergonmicos
Levantamento e transporte manual de peso Exigncia de postura Inadequada Controle rgido de produtividade Esforo fsico intenso

Riscos Acidentes
Mquinas e equipamentos sem proteo Ferramentas defeituosas e inadequadas Iluminao inadequada Probabilidade de incndio ou exploso Armazenamento inadequado Animais peonhentos Eletricidade Arranjo fsico inadequado

Radiaes ionizantes Frio Calor Presses anormais Umidade

Protozorios Fungos Parasitas Bacilos

Imposio de ritmos excessivos Trabalho em turno e noturno Jornadas de trabalho prolongadas Monotonia e repetitividade Outras situaes causadoras do STRESS fsico e/ou psquico

Outras situaes de risco que podero contribuir para ocorrncia de acidentes.

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A Pele A pele o maior rgo do corpo humano. Envolve o corpo determinando seu limite com o meio externo. Corresponde a 16% do peso corporal e exerce diversas funes, como: regulao trmica, defesa orgnica, proteo contra diversos agentes do meio ambiente e funes sensoriais (calor, frio, presso, dor e tato). A pele um rgo vital e, sem ela, a sobrevivncia seria impossvel.

formada por trs camadas mais os Anexos cutneos: unhas, plos, glndulas sudorparas e glndulas sebceas. A abertura dos folculos pilossebceos (plo + glndula sebcea) e das glndulas sudorparas na pele formam os orifcios conhecidos como poros. A epiderme: a camada mais externa da pele Queratincitos; Melancitos; Clulas de Langerhans.

A derme: localizada imediatamente sob a epiderme, um tecido conjuntivo que contm: Fibras proticas; Vasos linfticos;

Vasos sangneos; Terminaes nervosas;

Glndulas: Os folculos pilossebceos e glndulas sudorparas, originadas na epiderme, tambm se localizam na derme;

A hipoderme tambm chamada de tecido celular subcutneo, a poro mais profunda da (adipcitos) e formam lobos de gordura. Sua estrutura atua como: Reserva energtica; Isolante trmico. Proteo contra choques mecnicos; Professora Flvia Lamin de Brito

pele composta por feixes de tecido conjuntivo que envolve clulas gordurosas

Dermatose ocupacional As Dermatoses Ocupacionais compreendem as alteraes da pele, mucosas e anexos direta ou indiretamente causadas, mantidas ou agravadas pelo trabalho. Predisponentes ou causas indiretas: idade, sexo, raa, hbitos, estado cutneo, distrbio da sudorese, dermatose pr-existentes, ambiente.

Causas diretas: constitudas pelos agentes biolgicos, fsicos, qumicos ou mecnicos presentes no trabalho que atuariam diretamente sobre o tegumento produzindo ou agravando uma dermatose pr-existente.

Dermatite de contato por irritao causada pela exposio a agentes com propriedades de provocar dano tecidual. No existe mecanismo imunolgico na reao inflamatria.

A exposio repetida a alguns irritantes leves pode, com o tempo, produzir, um efeito de endurecimento. Esse processo torna a pele mais resistente aos efeitos irritantes de uma dada substncia

Dermatite de contato alrgica A dermatite de contato alrgica resulta quando um alrgeno entra em contato com a pele previamente sensibilizada. O fenmeno de sensibilizao depende do contato com o agente, mas tambm depende da susceptibilidade da pessoa. As dermatites de contato alrgicas s podem ser curadas quando identificada a substncia for adquirida a resistncia, a tolerncia imunolgica do agente.

alergnica e forem evitados novos contatos desta com a pele, ou quando excepcionalmente,

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Apesar de, na maioria dos casos, no produzirem quadros considerados graves so, com funcionais que interferem na vida social e no trabalho. preveno A partir da confirmao do diagnstico da doena e de sua relao com o trabalho, os servios de sade responsveis pela ateno a trabalhadores devem implementar aes como: Avaliao da necessidade de afastamento (temporrio ou permanente) do trabalhador da exposio, do setor de trabalho ou do trabalho como um todo. Este procedimento poder ser necessrio mesmo antes da confirmao do diagnstico, diante de uma forte suspeita; Solicitar empresa a emisso da CAT Acompanhamento e registro da evoluo do caso, particularmente se houver agravamento da situao clnica com o retorno ao trabalho; Notificao do agravo no sistema de informao de morbidade do SUS e Delegacia pertence o trabalhador tambm dever ser informado;

freqncia, responsveis por desconforto, prurido, ferimentos, traumas, alteraes estticas e

Regional do Trabalho. Dependendo das circunstncias, o sindicato da categoria a qual Aes de vigilncia epidemiolgica visando a identificao de outros casos, atravs de busca ativa na mesma empresa ou ambiente de trabalho, ou em outras empresas do mesmo ramo de atividade na rea geogrfica;

Recomendao sobre as medidas de proteo a serem adotadas pelo empregador, informando-as aos trabalhadores.

A proteo da sade e preveno da exposio aos fatores de risco envolve medidas de engenharia e higiene industrial, mudanas na organizao e gesto do trabalho e de controle mdico dos trabalhadores expostos, entre elas:

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Substituio do agente, substncia, ferramenta ou tecnologia de trabalho por outro mais seguro, menos txico ou lesivo; Medidas de higiene e segurana ocupacional, como a implantao e manuteno de sistemas de ventilao local adequados e eficiente. Adoo de sistemas de trabalho e operacionais seguros, atravs da classificao e rotulagem das substncias qumicas segundo propriedades toxicolgicas e toxicidade; Diminuio do tempo de exposio e do nmero de trabalhadores expostos; Informao e comunicao dos riscos aos trabalhadores; Utilizao de equipamentos de proteo individual;. Medidas de controle mdico e monitoramento dos trabalhadores expostos.

E fundamental garantir aos trabalhadores condies para limpeza e higiene pessoal nos locais de trabalho, entre elas: Existncia e acesso fcil a gua corrente, quente e fria, em abundncia, com chuveiros, torneiras, toalhas, e agentes de limpeza apropriados. Chuveiros de emergncia devem estar disponveis em ambientes onde so utilizadas substncias qumicas corrosivas. Podem ser necessrios banhos por mais de uma vez por turno e Utilizao de sabes ou sabonetes neutros ou mais leves possveis; troca do vesturio em caso de respingos e contato direto com essas substncias;

Disponibilidade de limpadores e toalhas de mo para limpeza sem gua para leos, graxas e sujeiras aderentes. Nunca devem ser usados solventes, como querosene, gasolina, thinner, para limpeza da pele; eles dissolvem a barreira cutnea (camada protetora de gordura da pele), induzem a dermatite irritativa e predispem a dermatite de contato; Creme hidratante para ser usado nas mos, especialmente se necessrio lav-las com frequncia;

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Roupas protetoras com a finalidade de bloquear o contato da substncia com a pele. Os uniformes e aventais devem estar limpos e serem lavados e trocados diariamente. A roupa deve ser escolhida de acordo com o local da pele que necessita de proteo e comprimentos, sapatos e botas, aventais e macaces, de materiais diversos: plstico com o tipo de substncia qumica envolvida e incluem: luvas de diferentes borracha natural ou sinttica, fibra de vidro, metal e combinao de materiais. Capacetes, bons, gorros, culos de segurana e proteo respiratria tambm podem ser necessrios; e

O vesturio contaminado deve ser lavado na prpria empresa, com os cuidados

apropriados. Em caso de contratao de empresa especializada para esta lavagem, devem ser tomadas medidas de proteo adequadas ao tipo de substncia tambm para esses trabalhadores.

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Sistema respiratrio O sistema respiratrio humano constitudo por um par de pulmes e por vrios rgos

que conduzem o ar para dentro e para fora das cavidades pulmonares. Esses rgos so as fossas nasais, a boca, a faringe, a laringe, a traquia, os brnquios, os bronquolos e os alvolos, os trs ltimos localizados nos pulmes.

Fossas nasais: so duas cavidades paralelas que comeam nas narinas e terminam na faringe. Elas so separadas uma da outra por uma parede cartilaginosa denominada septo tambm presentes nas pores inferiores das vias areas, como traquia, brnquios e responsveis pelo sentido do olfato. Tm as funes de filtrar, umedecer e aquecer o ar. nasal. Possuem um revestimento dotado de clulas produtoras de muco e clulas ciliadas, poro inicial dos bronquolos. No teto das fossas nasais existem clulas sensoriais,

Faringe: um canal comum aos sistemas digestrio e respiratrio e comunica-se com a boca e com as fossas nasais. O ar inspirado pelas narinas ou pela boca passa necessariamente pela faringe, antes de atingir a laringe. Laringe: um tubo sustentado por peas de cartilagem articuladas, situado na parte superior do pescoo, em continuao faringe. O pomo-de-ado, salincia que aparece no pescoo, faz parte de uma das peas cartilaginosas da laringe.

A entrada da laringe chama-se glote. Acima dela existe uma espcie de lingeta de cartilagem denominada epiglote, que funciona como vlvula. Quando nos alimentamos, a laringe sobe e sua entrada fechada pela epiglote. Isso impede que o alimento ingerido penetre nas vias respiratrias.

O epitlio que reveste a laringe apresenta pregas, as cordas vocais, capazes de produzir sons durante a passagem de ar.

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Traquia: um tubo de aproximadamente 1,5 cm de dimetro por 10-12 centmetros de comprimento, cujas paredes so reforadas por anis cartilaginosos. Bifurca-se na sua regio inferior, originando os brnquios, que penetram nos pulmes. Seu epitlio de revestimento muco-ciliar adere partculas de poeira e bactrias presentes em suspenso e engolidas ou expelidas. Pulmes: so 2 rgos de forma piramidal, de consistncia esponjosa, considerados os principais rgos do sistema respiratrio,. Os pulmes humanos so divididos em segmentos denominados lobos. O pulmo esquerdo possui dois lobos (superior e inferior) e o direito possui trs (superior, mdio e inferior). Os pulmes so revestidos externamente por uma membrana chamada pleura. Nos pulmes os brnquios ramificam-se, dando origem a tubos cada vez mais finos, os rvore respiratria. no ar inalado, que so posteriormente varridas para fora (graas ao movimento dos clios)

bronquolos. O conjunto altamente ramificado de bronquolos a rvore brnquica ou

Cada bronquolo termina em pequenas bolsas formadas por clulas epiteliais achatadas (tecido epitelial pavimentoso) recobertas por capilares Pulmonares, denominadas alvolos pulmonares.

Alvolos pulmonares so estruturas de pequenas dimenses, localizadas no final dos bronquolos, onde se realiza a hematose pulmonar (trocas gasosas).

Alvolos: so cavidades diminutas que se encontram formando os pulmes nas paredes dos vasos menores e dos sacos areos. Por fora dos alvolos h redes de capilares sangneos. Suas paredes so muito tnues e esto compostas unicamente por uma capa passam com facilidade atravs delas. de clulas epiteliais planas, pela qual as molculas de oxignio e de dixido de carbono

Hematose pulmonar um processo qumico-molecular que visa a estabilizao das trocas gasosas - oxignio x gs carbnico - a fim de manter o equilbrio cido bsico, ou seja, a troca gasosa (oxignio por dixido de carbono) que se realiza ao nvel dos alvolos pulmonares. Professora Flvia Lamin de Brito 10

Capilares pulmonares so os capilares sanguneos existentes nos pulmes. Diafragma: A base de cada pulmo apia-se no diafragma, rgo msculo-membranoso que separa o trax do abdmen, presente apenas em mamferos, promovendo, juntamente com os msculos intercostais, os movimentos respiratrios.

Na ventilao pulmonar o ar entra e sai dos pulmes devido a contrao e ao relaxamento do diafragma. Quando o diafragma se contrai, ele diminui a presso nos pulmes e o ar que est fora do corpo entra rico em oxignio; processo chamado de inspirao.

Quando o diafragma relaxa, a presso dentro dos pulmes aumenta e o ar que estava dentro agora sai com o gs carbnico; processo denominado de expirao.

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As Pneumoconioses so definidas pela Organizao Internacional do Trabalho (OIT) como "doenas pulmonares causadas pelo acmulo de poeira nos pulmes e reao tissular presena dessas poeiras".

As doenas pulmonares de origem ocupacional so causadas pela inalao de partculas, ou dos pulmes onde a substncia inalada ir se depositar e o tipo de doena pulmonar

nvoas, vapores ou gases nocivos no ambiente de trabalho. O local exato das vias areas que ir ocorrer dependero do tamanho e do tipo das partculas inaladas. As partculas atingem os pulmes.

maiores podem ficar retidas nas narinas ou nas grandes vias areas, mas as menores

Quando atingem esses rgos, algumas partculas se dissolvem e podem passar para a corrente sangnea. A maioria das partculas slidas que no se dissolvem so removidas pelas defesas do organismo. O corpo possui vrios meios para eliminar as partculas meio da tosse seja mais fcil.

aspiradas. Nas vias areas, o muco recobre as partculas de modo que a sua expulso por

Nos pulmes, existem clulas removedoras (denominadas fagcitos) que engolem a maioria das partculas, tornando-as inofensivas. Tipos diferentes de partcula produzem reaes distintas no organismo. Algumas como o plen de plantas podem causar

reaes alrgicas, como a febre do feno ou um tipo de asma. Partculas como o p de como o p de quartzo e o asbesto, podem causar cicatrizes permanentes no tecido pulmonar (fibrose pulmonar). Em quantidades importantes, certas partculas, como o asbesto, podem causar cncer nos tabagistas.

carvo, o carbono e o xido de estanho no causam muita reao nos pulmes. Outras,

SILICOSE A silicose a formao de cicatrizes permanentes nos pulmes provocada pela inalao do p de slica (quartzo). A silicose a mais antiga doena ocupacional conhecida, ocorre em indivduos que inalaram p de slica durante muitos anos.

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A slica o principal constituinte da areia, e, por essa razo, a exposio a essa substncia comum entre os trabalhadores de minas de metais, os cortadores de arenito e de granito, os operrios de fundies e os ceramistas. Normalmente, os sintomas manifestam-se somente aps vinte a trinta anos de exposio ao p.

Quando inalado, o p de slica atinge os pulmes, onde os fagcitos (p.ex., macrfagos) engolem as partculas. As enzimas liberadas pelos fagcitos provocam a formao de protuberncias arredondadas (silicose nodular simples), mas, finalmente, tecido cicatricial nos pulmes. Inicialmente, as reas cicatriciais so pequenas protuberncias podem aglomerar-se, formando grandes massas (silicose conglomerada). Essas reas cicatriciais no permitem a passagem normal de oxignio ao sangue. Os pulmes perdem a elasticidade e a respirao exige um maior esforo. Complicaes: A silicose predispe o organismo a uma srie de co-morbidades, pulmonares e doenas auto-imunes e o cncer. Riscos Ocupacionais: O risco de adquirir silicose depende basicamente de trs fatores: concentrao de poeira poeiras respirveis so freqentemente invisveis a olho nu e so to leves que podem permanecer no ar por perodo longo de tempo. Essas poeiras podem tambm atravessar correm risco. A poeira de slica desprendida quando se executa operaes, tais como: cortar, serrar, rochas, certos minrios ou concreto, jateamento de areia e transferncia ou manejo e certos materiais em forma de p. Profisses de risco Professora Flvia Lamin de Brito 13 polir, moer, esmagar, ou qualquer outra forma de subdiviso de materiais como areia, essas

extrapulmonares, como a tuberculose, o enfisema, a limitao crnica ao fluxo areo, as

respirvel, porcentagem de slica livre e cristalina na poeira e a durao da exposio. As

grandes distncias, em suspenso no ar, e afetar trabalhadores que aparentemente no

Industria extrativa (minerao e atividades de extrao e beneficiamento de pedras que contenham o mineral). Cermicas onde se fabricam pisos, azulejos, louas sanitrias, louas domsticas e outros. Produo e uso de tijolos refratrios. usado para opacificao). Fabricao de vidros (tanto na preparao como tambm no uso de jateamento de areia Perfurao de rochas na indstria da construo (tneis, barragem e estradas). Moagem de quartzo e pedras. Construo de fornos refratrios. Fundio de ferro, ao ou outros metais onde se utilizam moldes de areia.

Jateamento de areia (utilizado na industria naval, na opacificao de vidros, na fundio, Execuo de trabalho em mrmore, ardsia, granito e outras pedras. Fabricao de material abrasivo. Minerao subterrnea. Escavao de poos. Atividades de prottico. feldspato. importante destacarmos a Construo Civil, onde os trabalhadores podem estar expostos a grande quantidade de poeiras finas de slica em operaes como talhar, uso de trabalho de pedreiro, demolio, jato abrasivo de concreto (mesmo se a areia no for usada como abrasivo), varredura a seco, limpeza de concreto ou alvenaria com ar comprimido. Preveno Todas as medidas com vista a evitar o aparecimento da Silicose baseiam-se em evitar a exposio e a inalao de poeiras finas e respirveis contendo a slica livre e cristalina, Professora Flvia Lamin de Brito 14 marteletes, perfurao, cortes, moagem, serra, movimentao de material e carga, e polimento de peas na industria metalrgica)

Perfurao de rochas em minerao de no metlicos, como por exemplo, a mica e

utilizando-se de tecnologias apropriadas. Isto pode ser alcanado por meio de medidas de preveno primria que visem:

Evitar o uso de materiais que contenham slica livre e cristalina; Prevenir ou reduzir a formao de poeiras; Evitar ou controlar a disseminao de poeiras no local de trabalho; Evitar que os trabalhadores inalem a poeira.

A preveno primria deve seguir a seguinte hierarquia de controle: Na fonte, que deve ser a primeira escolha, por meio de medidas como: Substituio da areia como abrasivo por materiais menos perigosos; Utilizao de materiais numa forma menos poeirenta; Utilizao de mtodos midos. Modificao de processos de modo a produzir menos poeira;

Uma vez gerada a poeira, sua disseminao no local de trabalho deve ser evitada ou controlada por meio de medidas como: Isolamento, enclausuramento de operaes; Ventilao local exaustora; Limpeza nos locais de trabalho. No trabalhador: Utilizao da proteo respiratria de boa qualidade, eficiente e que se adapte ao rosto filtros. Outra estratgia preventiva de grande importncia consiste em promover a disseminao Professora Flvia Lamin de Brito 15

do trabalhador alem de possuir uma boa manuteno, higienizao e reposio de

das informaes aos trabalhadores e empregadores sobre os riscos da exposio

slica e as medidas de preveno e controle do ambiente de trabalho bem como as medidas de higiene pessoal. PULMO NEGRO O pulmo negro (pneumoconiose dos mineiros de carvo) uma doena pulmonar causada por depsitos de p de carvo nos pulmes. O pulmo negro conseqncia da aspirao de p de carvo durante um perodo prolongado. Complicaes: Apesar de ser relativamente inerte e incapaz de provocar reaes exageradas, o p de pequenas manchas. O p de carvo no obstrui as vias areas. Apesar disso, anualmente, 1 a 2% dos indivduos com pulmo negro simples evoluem para uma forma mais grave da doena, conhecida como fibrose disseminada progressiva, na qual ocorre a formao de cicatrizes

carvo dissemina-se por todo o pulmo, o que revelado nas radiografias torcicas como

em grandes reas do pulmo (com pelo menos 1 centmetro de dimetro). A fibrose disseminada progressiva pode piorar mesmo aps o indivduo interromper a exposio ao p de carvo.

O tecido pulmonar e os vasos sangneos pulmonares podem ser destrudos pelas

cicatrizes. Na sndrome de Caplan, um distrbio raro que afeta mineiros de carvo que apresentam artrite reumatide, ocorre a formao rpida de grandes ndulos redondos de tecido cicatricial nos pulmes. Esses ndulos podem formar-se em indivduos que no se pulmo negro. expuseram de modo importante poeira de carvo, mesmo quando eles no apresentam

Profisses de risco: Mineiros de carvo Preveno: Professora Flvia Lamin de Brito 16

O pulmo negro pode ser evitado com a supresso adequada do p de carvo do local de cinco anos, de modo que a doena possa ser detectada no seu estgio inicial. No caso de

trabalho. Os mineiros de carvo devem realizar um exame radiogrfico a cada quatro ou ela ser detectada, o trabalhador deve ser transferido para uma rea onde a concentrao progressiva. Como o pulmo negro no tem cura, a preveno fundamental.

de p de carvo seja baixa, visando evitar o desenvolvimento da fibrose disseminada

ASBESTOSE A asbestose a cicatrizao disseminada do tecido pulmonar causada pela aspirao de p de asbesto (amianto). O asbesto composto por silicatos minerais fibrosos com profundamente nos pulmes, provocando a formao de cicatrizes. diferentes composies qumicas. Quando inaladas, as fibras de asbesto depositam-se

A inalao de asbesto tambm pode acarretar o espessamento das duas membranas que revestem os pulmes (pleura). Os indivduos que trabalham com asbesto apresentam risco de desenvolver uma doena pulmonar. Os operrios do setor de demolio, que trabalham Quanto mais o indivduo se expe s fibras de asbesto, maior o risco de ele desenvolver uma doena relacionada a esse material. Complicaes: Os sintomas da asbestose aparecem gradualmente, somente aps ter havido a formao de muitas cicatrizes e os pulmes terem perdido a elasticidade. Os sintomas iniciais so uma dificuldade respiratria discreta e a diminuio da capacidade de realizar exerccios. asbestose podem apresentar tosse e sibilos. A respirao torna-se cada vez mais difcil. Aproximadamente 15% dos indivduos com Os tabagistas inveterados que apresentam bronquite crnica concomitante com a em edifcios com isolamento que contm asbesto, tambm correm risco, embora menor.

asbestose apresentam uma dificuldade respiratria grave e insuficincia respiratria. espao existente entre as duas membranas pleurais (espao pleural).

Ocasionalmente, a inalao de fibras de asbesto pode provocar o acmulo de lquido no Professora Flvia Lamin de Brito 17

Em casos raros, o asbesto acarreta a formao de tumores pleurais, denominados mesoteliomas pleurais, ou no peritnio (membrana que reveste o abdmen), denominados mesoteliomas peritoniais. Os mesoteliomas causados pelo asbesto so cancerosos e no tm cura. Mais comumente, os mesoteliomas desenvolvem- se aps a exposio crocidolita, um dos quatro tipos de asbesto. O cncer de pulmo est relacionado em parte ao grau de exposio s fibras de asbesto.

No entanto, entre os indivduos com asbestose, o cncer de pulmo ocorre quase exclusivamente nos que tambm so tabagistas, sobretudo naqueles que consomem mais de um mao de cigarros por dia. Profisses de risco: Operrios que mineram, moem ou manufaturam amianto;

Operrios da construo civil que instalam ou removem materiais que contm asbesto. Preveno: As doenas causadas pela inalao de asbesto podem ser evitadas com a minimizao da

poeira e fibras de asbesto no local de trabalho. Atualmente, como as indstrias que usam asbesto melhoraram o controle da poeira, uma menor quantidade de indivduos vem apresentando asbestose. No entanto, os mesoteliomas continuam a ocorrer em indivduos que estiveram expostos h quarenta anos.

O asbesto presente nas construes deveria ser removido por profissionais treinados em tcnicas seguras de remoo. Os tabagistas que tiveram contato com o asbesto podem diminuir o risco de cncer de pulmo abandonando o vcio.

ASMA OCUPACIONAL A asma ocupacional um espasmo reversvel das vias respiratrias causado pela inalao ou causam uma reao alrgica. Muitas substncias presentes no local de trabalho podem Professora Flvia Lamin de Brito 18

de partculas ou de vapores existentes no ambiente de trabalho, que atuam como irritantes

causar espasmos das vias areas, tornando a respirao difcil. Alguns indivduos so particularmente sensveis a irritantes presentes no ar. Complicaes A asma ocupacional pode causar dificuldade respiratria, sensao de opresso no peito, sibilos (chio de peito), tosse, espirros, coriza e lacrimejamento. Contudo, em alguns indivduos, o nico sintoma so os sibilos noturnos. Os sintomas podem ocorrer durante a jornada de trabalho, mas, freqentemente, eles comeam apenas algumas horas aps o indivduo ter terminado seu expediente. Alm disso, os sintomas podem aparecer e desaparecer durante uma semana ou mais aps a exposio. Por essa razo, freqentemente difcil estabelecer a relao entre o ambiente de trabalho e os sintomas. Os sintomas comumente tornam-se mais leves ou desaparecem nos finais de semana ou durante os feriados. Eles pioram com a exposio repetida. Profisses de risco Indivduos que trabalham com cereais, madeira de cedro vermelho ocidental, sementes de rcino, corantes, antibiticos, resinas de epxi, chs e enzimas utilizadas na manufatura de detergentes, malte e objetos de couro Preveno As indstrias que utilizam substncias que podem causar asma devem obedecer s normas de controle da poeiras e vapores. No entanto, a eliminao de poeiras e vapores de atividade. A exposio contnua freqentemente leva a um quadro de asma mais grave e mais persistente. pode ser impossvel. Os trabalhadores com asma severa, quando possvel, devem mudar

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Periculosidade A lei considera atividades ou operaes perigosas todas aquelas que, pela natureza ou mtodos de trabalho, coloquem o trabalhador em contato permanente com explosivos, condies de risco acentuado. eletricidade, materiais ionizantes, substncias radioativas, ou materiais inflamveis, em

Exemplo: frentista de posto de combustvel, operador em distribuidora de gs etc. Adicional salarial: O exerccio de trabalho em condies de periculosidade assegura ao trabalhador um de adicional de 30% sobre seu salrio. Neste clculo no so considerados gratificaes, prmios ou participao nos lucros da empresa. No caso de hora extras, o adicional ser calculado sobre a hora base e no sobre o valor da hora extra. Quem define se uma determinada condio de trabalho ou no periculosa so os Engenheiros ou Mdicos do Trabalho registrados no Ministrio do Trabalho.

apenas por um dos adicionais. Neste caso, vale lembrar que, enquanto o adicional de insalubridade calculado sobre o salrio mnimo, o de periculosidade calculado sobre o salrio do trabalhador, sendo mais vantajosa a escolha pelo adicional de periculosidade.

Se o trabalhador trabalha em local considerado insalubre e perigoso, ele deve optar

O direito do empregado ao adicional de insalubridade ou de periculosidade cessar com a eliminao do risco sua sade ou integridade fsica...."

INSALUBRIDADE Sero consideradas atividades ou operaes insalubres aquelas que, por sua sade, acima dos limites de tolerncia fixados em razo da natureza e da intensidade do agente e do tempo de exposio aos seus efeitos."

natureza, condies ou mtodos de trabalho, exponham os empregados a agentes nocivos

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O exerccio de trabalho em condies insalubres, acima dos limites de tolerncia fixados

pelo Ministrio do Trabalho, assegura a percepo do adicional respectivamente de 40%, 20% e 10% do salrio mnimo da regio, segundo se classifiquem nos graus mximo, mdio e mnimo.

O grau de insalubridade depende do tipo de agente insalubre a que o empregado est

exposto. Por exemplo, o agente rudo gera adicional em grau mdio, enquanto a poeira, grau mximo. Outro aspecto importante a ser considerado que o grau no varia de acordo com a intensidade do agente; isto , uma concentrao de poeira dez vezes superior ao limite de tolerncia.

superior ao limite gera o mesmo grau de insalubridade que uma concentrao duas vezes

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Classificao Internacional Doenas - CID Uma classificao de doenas pode ser definida como um sistema de categorias atribudas a entidades mrbidas segundo algum critrio estabelecido. Existem vrios eixos possveis de classificao e aquele que vier a ser selecionado depender do uso das entidades mrbidas dentro de um nmero manusevel de categorias. estatsticas elaboradas. Uma classificao estatstica de doenas precisa incluir todas as

A Dcima Reviso da Classificao Internacional de Doenas e de Problemas Relacionados a Sade a ltima de uma srie que se iniciou em 1893 como a Classificao de Bertillon ou Lista Internacional de Causas de Morte. Uma reviso completa dos antecedentes histricos da classificao apresentada no Volume 2. Ainda que o ttulo tenha sido alterado visando tornar mais claro o contedo e a finalidade bem leses, permanece mantida a familiar abreviatura "CID". Quando da atualizao da objetivos de estudos epidemiolgicos gerais e para a avaliao de assistncia sade. I II III Algumas doenas infecciosas e parasitrias (A00-B99) Neoplasias [tumores] (C00-D48) Doenas do sangue e dos rgos hematopoticos e alguns transtornos imunitrios Doenas endcrinas, nutricionais e metablicas (E00-E90) Transtornos mentais e comportamentais (F00-F99) Doenas do sistema nervoso (G00-G99) Doenas do olho e anexos (H00-H59) Doenas do ouvido e da apfise mastide (H60-H95) Doenas do aparelho circulatrio (I00-I99) Doenas do aparelho digestivo (K00-K93) Doenas do aparelho respiratrio (J00-J99) Doenas da pele e do tecido subcutneo (L00-L99) como refletir a extenso progressiva da abrangncia da classificao alm de doenas e classificao, as afeces foram agrupadas de forma a torn-las mais adequada aos

(D50-D89) IV V VI VII VIII IX X XI XII XIII

Doenas do sistema osteomuscular e do tecido conjuntivo (M00-M99) Professora Flvia Lamin de Brito 22

XIV XV XVI XVII

Doenas do aparelho geniturinrio (N00-N99) Gravidez, parto e puerprio (O00-O99) Algumas afeces originadas no perodo perinatal (P00-P96)

XVIII Sintomas, sinais e achados anormais de exames clnicos e de laboratrio, no classificados em outra parte (R0099) XIX T98) XX XXI Causas externas de morbidade e de mortalidade (V01-Y98) Fatores que influenciam o estado de sade e o contato com os servios de sade Leses, envenenamento e algumas outras conseqncias de causas externas (S00-

Malformaes congnitas, deformidades e anomalias cromossmicas (Q00-Q99)

(Z00-Z99)

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PERFIL PROFISSIOGRFICO PREVIDENCIRIO 1. Definio O Perfil Profissiogrfico Previdencirio PPP um documento histrico-laboral do trabalhador, elaborado pela empresa ou equiparada empresa durante seu contrato de trabalho. Assim, cada trabalhador possuir um PPP para cada contrato de trabalho.

2. Finalidade O PPP tem como finalidade: condies para habilitao de benefcios e servios

Comprovar

as

previdencirios, em especial, o benefcio da aposentadoria especial;

Prover o trabalhador de meios de prova produzidos pelo empregador perante a

Previdncia Social, a outros rgos pblicos e aos sindicatos, de forma a garantir todo direito decorrente da relao de trabalho, em especial, aqueles decorrentes de sua exposio a fatores de riscos ocupacionais; Prover a empresa de meios de prova produzidos em tempo real, possibilitando Possibilitar aos administradores pblicos e privados acesso a bases de

que a empresa evite aes judiciais indevidas relativas a seus trabalhadores;

informaes fidedignas, como fonte primria de informao estatstica, para desenvolvimento de vigilncia sanitria e epidemiolgica, bem como definio de polticas em sade coletiva. 3. Contedo Rene, cronologicamente por perodo, informaes administrativas, ambientais e biolgicas, j pr-existentes nos documentos primrios da empresa, de forma individualizada, por trabalhador.

A maioria das informaes existentes nesses documentos primrios, que esto

espalhadas por diversos setores da empresa, registrada de forma coletiva e reflete Professora Flvia Lamin de Brito 24

apenas um determinado perodo de tempo. O PPP coleta, organiza e individualiza essas informaes, bem como registra o filme, e no apenas a fotografia da vida laboral do trabalhador, uma vez que no se limita apenas a um determinado perodo de tempo.

3.1. Informaes Administrativas As informaes administrativas esto disponveis normalmente no Setor de Recursos Humanos da empresa. Exemplos: setor, cargo, funo, atividades desenvolvidas, os registros de acidentes de trabalho e o conjunto das exigncias necessrias ao desempenho das funes.

3.2. Informaes Ambientais As informaes ambientais so fornecidas normalmente pelo Setor de Segurana da empresa, por meio dos programas ambientais e demais documentos relacionados, que so atualizados sempre que ocorrem mudanas no ambiente de trabalho ou pelo menos Mdico do Trabalho. Exemplos: fatores de riscos; sua intensidade ou concentrao uma vez por ano, tendo como responsvel um Engenheiro de Segurana do Trabalho ou (quando no forem unicamente qualitativos); a utilizao de medidas de controle, com o respectivo atestado de sua eficcia e a concluso acerca do enquadramento ou no de atividade com direito aposentadoria especial.

3.3. Informaes Biolgicas Estas informaes so fornecidas normalmente pelo Setor Mdico da empresa, por meio dos programas mdicos e demais documentos relacionados, que so atualizados sempre que so realizados procedimentos mdicos ou pelo menos uma vez por ano, tendo como responsvel um Mdico do Trabalho. Exemplos: a relao de exames admissionais, peridicos, de retorno de afastamento, de troca de funo, demissionais e

complementares, relacionados aos fatores de risco identificados, com seus respectivos resultados; as perdas de capacidade laboral temporrias ou permanentes; os agravos sade.

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4. Atualizaes Suas atualizaes devem ser registradas em tempo real e ser enviadas Previdncia Social, em meio eletrnico, em periodicidade ainda no determinada. A princpio, sugerese que essa periodicidade seja anual. Ainda que no haja mudanas, o PPP dever ser atualizado pelo menos uma vez ao ano, na mesma poca em que forem revistos os programas ambientais e mdicos.

5. Assinatura e Responsabilidades O PPP dever ser assinado pelo Representante Legal da empresa, com poderes especficos outorgados por procurao. Apesar de no ser necessria assinatura, h a obrigatoriedade da indicao dos

profissionais legalmente habilitados responsveis pelas informaes ambientais e biolgicas, devero ser indicados todos os seus nomes e registros profissionais, preenchimento do PPP.

biolgicas. Quando houver mudana dos responsveis pelas informaes ambientais e discriminando os perodos em que cada um prestou as informaes que embasaram o O PPP possibilita a fcil identificao dos profissionais responsveis. Com isso, h maior seja acionada judicialmente, poder utilizar o direito de regresso, processando os profissionais que agiram com negligncia.

preocupao por parte deles em observar os preceitos legais. Alm disso, caso a empresa

.6. Entrega na resciso do contrato de trabalho Deve ser entregue assinado e impresso ao trabalhador na resciso do contrato de trabalho. A empresa dever comprovar a entrega ao trabalhador mediante recibo, podendo ser aceita a rubrica de entrega na prpria resciso do contrato de trabalho. O recibo de entrega ao trabalhador dever ser mantido na empresa por vinte anos, no mnimo.

7 Impresso

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O PPP ser impresso nas seguintes situaes: Por ocasio do encerramento de contrato de trabalho, em duas vias, com Para fins de requerimento de reconhecimento de perodos laborados em Para fins de concesso de benefcios por incapacidade, quando solicitado pelo

fornecimento de uma das vias para o empregado, mediante recibo; condies especiais;

INS, para fins de estabelecimento de nexo tcnico e reabilitao profissional.

O PPP dever estar disponvel s autoridades competentes, que podero solicitar sua impresso devidamente assinado. O empregado dever ter acesso s informaes relativas a seu PPP.

8 Penalidade As infraes relacionadas ao PPP sujeitam multa fiscal de cerca de R$ 1.000,00 (mil) reais por ocorrncia, nas situaes a seguir:

ao trabalhador na resciso de contrato de trabalho; ou omissa ou

No seja elaborado, no esteja atualizado ou no haja comprovante de entrega No preencha as formalidades legais, contenha informao diversa da realidade Haja discordncia entre as informaes do PPP com as contidas nos programas

ambientais. 9 Condutas Criminosas A prestao de informaes falsas no PPP constitui crime de falsificao de documento pblico, nos termos do art. 297 do Cdigo Penal. As informaes contidas no PPP so de carter privativo do trabalhador, constituindo crime, nos termos da Lei n 9.029, de 13 de abril de 1995, prticas discriminatrias ressalvado quando exigida pelos rgos pblicos competentes. decorrentes de sua exigibilidade por outrem, bem como sua divulgao para terceiros, Professora Flvia Lamin de Brito 27

10. Repercusses O PPP pode gerar inmeras Representaes Administrativas e Representaes Fiscais para Fins Penais contra a empresa e os profissionais responsveis.

Entre algumas conseqncias podemos citar: cassao do registro profissional e aes de ordem criminal na justia por falsificao de documento pblico, prticas discriminatrias, cofres da Previdncia relativos aos benefcios por incapacidade concedidos em razo da negligncia do gerenciamento dos riscos, entre outros. sonegao fiscal, exposio ao risco, leso corporal, homicdio culposo, ressarcimento aos

11. Concluso O Perfil Profissiogrfico Previdencirio: Permite a anlise holstica do indivduo, servindo como ferramenta de Promove o controle social (pela empresa, pelos trabalhadores e pelos Promove a ao estatal efetiva, a partir do cruzamento de informaes para Permite o desenvolvimento de polticas de sade coletiva, de vigilncia sanitria Diminui a burocracia tanto para a empresa, quanto para a Previdncia Social,

investigao epidemiolgica; sindicatos);

direcionamento da ao fiscal;

e epidemiolgica, a partir do banco de dados criado;

pois condensa todas as informaes necessrias, possibilitando maior brevidade no procedimentos j existentes. ecolgicos e experimentais.

deferimento dos benefcios e assegurando maior confiabilidade e eficcia aos Serve para inquritos epidemiolgicos em estudos de caso controle, de coortes,

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MANUAL DE INSTRUES PARA PREENCHIMENTO DA COMUNICAO DE ACIDENTE DO TRABALHO CAT

Maio/99
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MANUAL DE INSTRUES PARA PREENCHIMENTO DA ACIDENTE DO TRABALHO CAT

COMUNICAO DE

I Apresentao. II Recomendaes gerais. III Informaes gerais. IV Preenchimento do formulrio CAT. V Conceito, definies, caracterizao do acidente do trabalho, prestaes e procedimentos. VI Legislao. VII Anexos: anexo I - Formulrio da CAT; anexo II - Fluxo da CAT.

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I Apresentao O objetivo deste manual, elaborado por equipe do Ministrio da Previdncia e Assistncia Social MPAS, Instituto Nacional do Seguro Social - INSS e Ministrio do Trabalho e Emprego MTE, assegurar o correto preenchimento da Comunicao de Acidente do Trabalho CAT. A comunicao, objeto deste manual, foi prevista inicialmente na Lei n 5.316/67, com todas as alteraes ocorridas posteriormente at a Lei n 9.032/95, regulamentada pelo Decreto n 2.172/97. A Lei n 8.213/91 determina no seu artigo 22 que todo acidente do trabalho ou doena profissional dever ser comunicado pela empresa ao INSS, sob pena de multa em caso de omisso. Cabe ressaltar a importncia da comunicao, principalmente o completo e exato preenchimento do formulrio, tendo em vista as informaes nele contidas, no apenas do ponto de vista previdencirio, estatstico e epidemiolgico, mas tambm trabalhista e social.

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II Recomendaes gerais
Em face dos aspectos legais envolvidos, recomenda-se que sejam tomadas algumas precaues para o preenchimento da CAT, dentre elas:

1 no assinar a CAT em branco; 2 ao assinar a CAT, verificar se todos os itens de identificao foram devida e corretamente preenchidos; 3 o atestado mdico da CAT de competncia nica e exclusiva do mdico; 4 o preenchimento dever ser feito a mquina ou em letra de forma, de preferncia com caneta esferogrfica; 5 no conter emendas ou rasuras; 6 evitar deixar campos em branco;
7 apresentar a CAT, impressa em papel, em duas vias ao INSS, que reter a primeira via, observada a destinao das demais vias, prevista no subitem 1.2;

8 o formulrio Comunicao de Acidente do Trabalho CAT poder ser substitudo por impresso da prpria empresa, desde que esta possua sistema de informao de pessoal mediante processamento eletrnico, cabendo observar que o formulrio substitudo dever ser emitido por computador e conter todas as informaes exigidas pelo INSS.

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III Informaes gerais


1 Comunicao do acidente 1.1 A empresa dever comunicar o acidente do trabalho, ocorrido com seu empregado, havendo ou no afastamento do trabalho, at o primeiro dia til seguinte ao da ocorrncia e, em caso de morte, de imediato autoridade competente, sob pena de multa varivel entre o limite mnimo e o teto mximo do salrio-decontribuio, sucessivamente aumentada nas reincidncias, aplicada e cobrada na forma do artigo 109 do Decreto n 2.173/97.
1.1.1 Devero ser comunicadas ao INSS, mediante formulrio Comunicao de Acidente do Trabalho CAT, as seguintes ocorrncias:

Tipos de CAT: Ocorrncias: a) acidente do trabalho, tpico ou de CAT inicial; trajeto, ou doena profissional ou do trabalho; b) reinicio de tratamento ou afastamento CAT reabertura; por agravamento de leso de acidente do trabalho ou doena profissional ou do trabalho, j comunicado anteriormente ao INSS; c) falecimento decorrente de acidente ou CAT comunicao de bito. doena profissional ou do trabalho, ocorrido aps a emisso da CAT inicial.

1.2 A comunicao ser feita ao INSS por intermdio do formulrio CAT, preenchido em seis vias, com a seguinte destinao: 1 via ao INSS; 2 via empresa; 3 via ao segurado ou dependente;
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4 via ao sindicato de classe do trabalhador; 5 via ao Sistema nico de Sade SUS; 6 via Delegacia Regional do Trabalho.

1.3 A entrega das vias da CAT compete ao emitente da mesma, cabendo a este comunicar ao segurado ou seus dependentes em qual Posto do Seguro Social foi registrada a CAT. 1.4 Tratando-se de trabalhador temporrio, a comunicao referida neste item ser feita pela empresa de trabalho temporrio. 1.5 No caso do trabalhador avulso, a responsabilidade pelo preenchimento e encaminhamento da CAT do rgo Gestor de Mo de Obra OGMO e, na falta deste, do sindicato da categoria. 1.5.1 Para este trabalhador, compete ao OGMO e, na sua falta, ao seu sindicato preencher e assinar a CAT, registrando nos campos Razo Social/Nome e Tipo(de matrcula) os dados referentes ao OGMO ou sindicato e, no campo CNAE, aquele que corresponder categoria profissional do trabalhador. 1.6 No caso de segurado especial, a CAT poder ser formalizada pelo prprio acidentado ou dependente, pelo mdico responsvel pelo atendimento, pelo sindicato da categoria ou autoridade pblica. 1.6.1 So autoridades pblicas reconhecidas para esta finalidade: os magistrados em geral, os membros do Ministrio Pblico e dos Servios Jurdicos da Unio e dos Estados, os comandantes de unidades militares do Exrcito, Marinha, Aeronutica e Foras Auxiliares (Corpo de Bombeiros e Polcia Militar). 1.7 Quando se tratar de martimo, aerovirio, ferrovirio, motorista ou outro trabalhador acidentado fora da sede da empresa, caber ao representante desta comunicar o acidente. 1.8 Tratando-se de acidente envolvendo trabalhadores a servio de empresas prestadoras de servios, a CAT dever ser emitida pela empresa empregadora, informando, no campo prprio, o nome e o CGC ou CNPJ da empresa onde ocorreu o acidente.

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1.9 obrigatria a emisso da CAT relativa ao acidente ou doena profissional ou do trabalho ocorrido com o aposentado por tempo de servio ou idade, que permanea ou retorne atividade aps a aposentadoria, embora no tenha direito a benefcios pelo INSS em razo do acidente, salvo a reabilitao profissional. 1.9.1 Neste caso, a CAT tambm ser obrigatoriamente cadastrada pelo INSS. 1.10 Tratando-se de presidirio, s caber a emisso de CAT quando ocorrer acidente ou doena profissional ou do trabalho no exerccio de atividade remunerada na condio de empregado, trabalhador avulso, mdico-residente ou segurado especial. 1.11 Na falta de comunicao por parte da empresa, podem formaliz-la o prprio acidentado, seus dependentes, o sindicato da categoria, o mdico que o assistiu ou qualquer autoridade pblica prevista no subitem 1.6.1. 1.11.1 A comunicao a que se refere este item no exime a empresa da responsabilidade pela falta de emisso da CAT. 1.12 Todos os casos com diagnstico firmado de doena profissional ou do trabalho devem ser objeto de emisso de CAT pelo empregador, acompanhada de relatrio mdico preenchido pelo mdico do trabalho da empresa, mdico assistente (servio de sade pblico ou privado) ou mdico responsvel pelo PCMSO (Programa de Controle Mdico de Sade Ocupacional previsto na NR n 7), com descrio da atividade e posto de trabalho para fundamentar o nexo causal e o tcnico. 1.13 No caso de doena profissional ou do trabalho, a CAT dever ser emitida aps a concluso do diagnstico. 1.14 Quando a doena profissional ou do trabalho se manifestar aps a desvinculao do acidentado da empresa onde foi adquirida, dever ser emitida CAT por aquela empresa, e na falta desta poder ser feita pelo servio mdico de atendimento, beneficirio ou sindicato da classe ou autoridade pblica definida no subitem 1.6.1. 1.15 - A CAT poder ser apresentada no Posto do Seguro Social PSS mais conveniente ao segurado, o que jurisdiciona a sede da empresa, do local do acidente, do atendimento mdico ou da residncia do acidentado.
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1.15.1 Deve ser considerada como sede da empresa a dependncia, tanto a matriz quanto a filial, que possua matrcula no Cadastro Geral de Contribuintes CGC ou no Cadastro Nacional de Pessoa Jurdica CNPJ, bem como a obra de construo civil registrada por pessoa fsica. 2 Comunicao de reabertura 2.1 As reaberturas devero ser comunicadas ao INSS pela empresa ou beneficirio, quando houver reinicio de tratamento ou afastamento por agravamento de leso de acidente do trabalho ou doena ocupacional comunicado anteriormente ao INSS. 2.2 Na CAT de reabertura devero constar as mesmas informaes da poca do acidente, exceto quanto ao afastamento, ltimo dia trabalhado, atestado mdico e data da emisso, que sero relativos data da reabertura. 3 Comunicao de bito
3.1 O bito decorrente de acidente ou doena ocupacional, ocorrido aps a emisso da CAT inicial ou da CAT reabertura, ser comunicado ao INSS atravs da CAT comunicao de bito, constando a data do bito e os dados relativos ao acidente inicial. Anexar a certido de bito e quando houver o laudo de necropsia.

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IV Preenchimento do formulrio CAT Quadro I EMITENTE I.1 Informaes relativas ao EMPREGADOR Campo 1. Emitente informar no campo demarcado o dgito que especifica o responsvel pela emisso da CAT, sendo: (1) empregador; (2) sindicato; (3) mdico assistente; (4) segurado ou seus dependentes; (5) autoridade pblica (subitem 1.6.1 da Parte III). Campo 2. Tipo de CAT informar no campo demarcado o dgito que especifica o tipo de CAT, sendo: (1) inicial refere-se primeira comunicao do acidente ou doena do trabalho; (2) reabertura quando houver reinicio de tratamento ou afastamento por agravamento da leso (acidente ou doena comunicado anteriormente ao INSS); comunicao de bito refere-se comunicao do bito,

(3) em CAT quando

decorrncia de acidente do trabalho, ocorrido aps a emisso da inicial. Dever ser anexada a cpia da houver, do laudo de necropsia.
Obs.: Os acidentes com morte imediata devero ser comunicados por CAT inicial.

certido de bito e

Campo 3. Razo Social/Nome informar a denominao da empresa empregadora. Considera-se empresa na forma prevista no artigo 14 do Decreto 2.173/97: a) a firma individual ou a sociedade que assume o risco de atividade econmica urbana ou rural, com fins lucrativos ou no, bem como os rgos e as entidades da administrao direta, indireta e fundacional;
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b) o trabalhador autnomo e equiparado, em relao ao segurado que lhe presta servio; c) a cooperativa, associao ou entidade de qualquer natureza ou finalidade, inclusive a misso diplomtica e a repartio consular de carreira estrangeiras; d) o operador porturio e o rgo gestor de mo de obra - de que trata a Lei 8.630 de 25 de fevereiro de 1993. Obs.: Informar o nome do acidentado, quando segurado especial. Campo 4. Tipo e nmero do documento informar o cdigo que especifica o tipo de documento, sendo: (1) CGC/CNPJ informar o nmero da matrcula no Cadastro Geral de Contribuintes CGC ou da matrcula no Cadastro Nacional de Pessoa Jurdica CNPJ, da empresa empregadora; (2) CEI informar o nmero de inscrio no Cadastro Especfico do INSS quando o empregador for pessoa jurdica desobrigada de inscrio no CGC/CNPJ; (3) CPF informar o nmero de inscrio no Cadastro de Pessoa Fsica quando o empregador for pessoa fsica; (4) NIT informar o Nmero de Identificao do Trabalhador no INSS quando for segurado especial. Campo 5. CNAE informar o cdigo relativo atividade principal do estabelecimento, em conformidade com aquela que determina o Grau de Risco para fins de contribuio para os benefcios concedidos em razo do grau de incidncia da incapacidade laborativa decorrente dos riscos ambientais do trabalho. O cdigo CNAE (Classificao Nacional de Atividade Econmica) encontra-se no documento de CGC ou CNPJ da empresa ou no Anexo do Decreto n 2.173/97. Obs.: No caso de segurado especial, o campo poder ficar em branco.

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Campo 6 a 9. Endereo informar o endereo completo da empresa empregadora (art. 14 do Decreto n 2.173/97). Obs.: Informar o endereo do acidentado, quando segurado especial. O nmero do telefone, quando houver, dever ser precedido do cdigo DDD do municpio. I.2 Informaes relativas ao ACIDENTADO Campo 10. Nome informar o nome completo do acidentado, sem abreviaturas. Campo 11. Nome da me informar o nome completo da me do acidentado, sem abreviaturas. Campo 12. Data de nascimento informar a data completa de nascimento do acidentado, utilizando quatro dgitos para o ano. Exemplo: 16/11/1960. Campo 13. Sexo - informar (1) masculino e (3) feminino. Campo 14. Estado civil - informar (1) solteiro, (2) casado, (3) vivo, (4) separado judicialmente, (5) outros, e quando o estado civil for desconhecido informar (6) ignorado. Campo 15. CTPS informar o nmero, a srie e a data de emisso da Carteira Profissional ou da Carteira de Trabalho e Previdncia Social. Obs.: No caso de segurado empregado, obrigatria a especificao do nmero da CTPS. Campo 16. UF informar a Unidade da Federao de emisso da CTPS. Campo 17. Carteira de identidade informar o nmero do documento, a data de emisso e o rgo expedidor. Campo 18. UF informar a Unidade da Federao de emisso da Carteira de Identidade.
Campo 19. PIS/PASEP informar o nmero de inscrio no Programa de Integrao Social PIS ou no Programa de Formao do Patrimnio do Servidor Pblico PASEP, conforme o caso.

Obs.: No caso de segurado especial e de mdico residente, o campo poder ficar em branco.

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Campo 20. Remunerao mensal informar a remunerao mensal do acidentado em moeda corrente na data do acidente.

Campo 21 a 24. Endereo do acidentado informar o endereo completo do acidentado. O nmero do telefone, quando houver, dever ser precedido do cdigo DDD do municpio. Campo 25. Nome da ocupao informar o nome da ocupao exercida pelo acidentado poca do acidente ou da doena. Campo 26. CBO informar o cdigo da ocupao constante no Campo 25 segundo o Cdigo Brasileiro de Ocupao. Campo 27. Filiao Previdncia Social informar no campo apropriado o tipo de filiao do segurado, sendo: (1) empregado; (2) trabalhador avulso; (7) segurado especial; (8) mdico residente (conforme a Lei n 8.138/90). Campo 28. Aposentado? informar "sim" exclusivamente quando tratar-se de aposentado pelo Regime Geral de Previdncia Social - RGPS. Campo 29. rea informar a natureza da prestao de servio, se urbana ou rural. I.3 Informaes relativas ao ACIDENTE OU DOENA Campo 30. Data do acidente informar a data em que o acidente ocorreu. No caso de doena, informar como data do acidente a da concluso do diagnstico ou a do incio da incapacidade laborativa, devendo ser consignada aquela que ocorrer primeiro. A data dever ser completa. Exemplo: 23/11/1998. Campo 31. Hora do acidente informar a hora da ocorrncia do acidente, utilizando quatro dgitos (Exemplo: 10:45). No caso de doena, o campo dever ficar em branco. Campo 32. Aps quantas horas de trabalho? informar o nmero de horas decorridas desde o incio da jornada de trabalho at o momento do acidente. No caso de doena, o campo dever ficar em branco.
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Campo 33. Houve afastamento? informar se houve ou no afastamento do trabalho.


Obs.: importante ressaltar que a CAT dever ser emitida para todo acidente ou doena relacionados ao trabalho, ainda que no haja afastamento ou incapacidade.

Campo 34. ltimo dia trabalhado informar a data do ltimo dia em que efetivamente houve trabalho do acidentado, ainda que a jornada no tenha sido completa. Ex.: 23/11/1998.
Obs.: S preencher no caso de constar 1 (Sim) no Campo 33.

Campo 35. Local do acidente informar o local onde ocorreu o acidente, sendo: (1) em estabelecimento da empregadora; (2) em empresa onde a empregadora presta servio; (3) em via pblica; (4) em rea rural; (5) outros. Campo 36. CGC/CNPJ informar o nome e o CGC ou CNPJ da empresa onde ocorreu o acidente/doena, no caso de constar no campo 35 a opo 2. Campo 37. Muncipio do local do acidente - informar o nome do municpio onde ocorreu o acidente. Campo 38. UF - informar a unidade da federao onde ocorreu o acidente. Campo 39. Especificao do local do acidente informar de maneira clara e precisa o local onde ocorreu o acidente (Exemplo: ptio, rampa de acesso, posto de trabalho, nome da rua, etc.). Campo 40. Parte(s) do corpo atingida(s) para acidente de trabalho dever ser informada a parte do corpo diretamente atingida pelo agente causador, seja externa ou internamente; para doenas profissionais, do trabalho, ou equiparadas informar o rgo ou sistema lesionado.
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Obs.: Dever ser especificado o lado atingido (direito ou esquerdo), quando se tratar de parte do corpo que seja bilateral.
Campo 41. Agente causador informar o agente diretamente relacionado ao acidente, podendo ser mquina, equipamento ou ferramenta, como uma prensa ou uma injetora de plsticos; ou produtos qumicos, agentes fsicos ou biolgicos como benzeno, slica, rudo ou salmonela. Pode ainda ser consignada uma situao especfica como queda, choque eltrico, atropelamento.

Campo 42. Descrio da situao geradora do acidente ou doena descrever a situao ou a atividade de trabalho desenvolvida pelo acidentado e por outros diretamente relacionados ao acidente. - tratando-se de acidente de trajeto, especificar o deslocamento e informar se o percurso foi ou no alterado ou interrompido por motivos alheios ao trabalho. - no caso de doena, descrever a atividade de trabalho, o ambiente ou as condies em que o trabalho era realizado. Obs.: Evitar consignar neste campo o diagnstico da doena ou leso (Exemplo: indicar a exposio continuada a nveis acentuados de benzeno em funo da atividade de pintar motores com tintas contendo solventes orgnicos, e no benzenismo).

Campo 43. Houve registro policial? informar se houve ou no registro policial. No caso de constar 1 (SIM), dever ser encaminhada cpia do documento ao INSS oportunamente. Campo 44. Houve morte? o campo dever constar SIM sempre que tenha havido morte em tempo anterior ao do preenchimento da CAT, independentemente de ter ocorrido na hora ou aps o acidente. Obs.: Quando houver morte decorrente do acidente ou doena, aps a emisso da CAT inicial, a empresa dever emitir CAT para a comunicao de bito. Dever ser anexada cpia da certido de bito. I.4 Informaes relativas s TESTEMUNHAS
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Campo 45 a 52. Testemunhas informar o nome e endereo completo das testemunhas que tenham presenciado o acidente ou daquelas que primeiro tenham tomado cincia do fato. Local e data informar o local e a data da emisso da CAT. Assinatura e carimbo do emitente no caso da emisso pelo prprio segurado ou por seus dependentes, fica dispensado o carimbo, devendo ser consignado o nome legvel do emitente ao lado ou abaixo de sua assinatura. Quadro II ATESTADO MDICO Dever ser preenchido por profissional mdico. No caso de acidente com morte, o preenchimento dispensvel, devendo ser apresentada a certido de bito e, quando houver, o laudo de necropsia. Campo 53. Unidade de atendimento mdico informar o nome do local onde foi prestado o atendimento mdico. Campo 54. Data informar a data do atendimento. A data dever ser completa, utilizando-se quatro dgitos para o ano. Exemplo: 23/11/1998. Campo 55. Hora Informar a hora do atendimento utilizando quatro dgitos. Exemplo: 15:10. Campo 56. Houve internao? - informar (1) sim ou (2) no. Campo 57. Durao provvel do tratamento informar o perodo provvel do tratamento, mesmo que superior a quinze dias. Campo 58. Dever o acidentado afastar-se do trabalho durante o tratamento? informar (1)sim ou (2) no. Campo 59. Descrio e natureza da leso fazer relato claro e sucinto, informando a natureza, tipo da leso e/ou quadro clnico da doena, citando a parte do corpo atingida, sistemas ou aparelhos. Exemplo: a) edema, equimose e limitao dos movimentos na articulao tbio trsica direita; b) sinais flogsticos, edema no antebrao esquerdo e dor movimentao da flexo do punho esquerdo.
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Campo 60. Diagnstico provvel informar, objetivamente, o diagnstico. Exemplo: a) entorse tornozelo direito; b) tendinite dos flexores do carpo. Campo 61. CID 10 Classificar conforme o CID 10. Exemplo: a) S93.4 entorse e distenso do tornozelo; b) M65.9 sinovite ou tendinite no especificada.
Campo 62. Observaes citar qualquer tipo de informao mdica adicional, como condies patolgicas pr-existentes, concausas, se h compatibilidade entre o estgio evolutivo das leses e a data do acidente declarada, se h recomendao especial para permanncia no trabalho, etc. Obs.: Havendo recomendao especial para a permanncia no trabalho, justificar.

Local e data informar o local e a data do atendimento mdico.


Assinatura e carimbo do mdico com CRM apor assinatura, carimbo e CRM do mdico responsvel.

Quadro III INSS Campos de uso exclusivo do Instituto Nacional do Seguro Social INSS.

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V Conceito, definies e caracterizao do acidente do trabalho, prestaes e procedimentos

1 Conceito do acidente do trabalho e doena ocupacional. 1.1 Acidente do trabalho o que ocorre pelo exerccio do trabalho a servio da empresa, com o segurado empregado, trabalhador avulso, mdico residente, bem como com o segurado especial no exerccio de suas atividades, provocando leso corporal ou perturbao funcional que cause a morte, a perda ou reduo, temporria ou permanente, da capacidade para o trabalho. 1.1.1 considerado como acidente do trabalho, nos termos deste item: a) a doena profissional, assim entendida a produzida ou desencadeada pelo exerccio do trabalho peculiar a determinada atividade, constante da relao de que trata o Anexo II do Decreto n 2.172/97;
b) a doena do trabalho, assim entendida a adquirida ou desencadeada em funo de condies especiais em que o trabalho realizado e com ele se relacione diretamente, desde que constante da relao de que trata o Anexo II do Decreto n 2.172/97.

1.1.2 Em caso excepcional, constatando-se que a doena no includa na relao constante do Anexo II resultou de condies especiais em que o trabalho executado e com ele se relaciona diretamente, a Previdncia Social (INSS) deve equipar-la a acidente do trabalho.
1.2 No so consideradas como doena do trabalho: a) a doena degenerativa; b) a inerente a grupo etrio; c) a que no produz incapacidade laborativa; d) a doena endmica adquirida por segurados habitantes de regio onde ela se desenvolva, salvo se comprovado que resultou de exposio ou contato direto determinado pela natureza do trabalho.

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1.3 Equiparam-se tambm a acidente do trabalho: I o acidente ligado ao trabalho que, embora no tenha sido a causa nica, haja contribudo diretamente para a morte do segurado, para perda ou reduo da sua capacidade para o trabalho, ou que tenha produzido leso que exija ateno mdica para a sua recuperao; II o acidente sofrido pelo segurado no local e horrio do trabalho, em conseqncia de: ato de agresso, sabotagem ou terrorismo praticado por terceiro ou companheiro de trabalho; ofensa fsica intencional, inclusive de terceiro, por motivo de disputa relacionada com o trabalho; ato de imprudncia, de negligncia ou de impercia de terceiro, ou de companheiro de trabalho; ato de pessoa privada do uso da razo; desabamento, inundao, incndio e outros casos fortuitos decorrentes de fora maior;

a) b) c) d) e)

III a doena proveniente de contaminao acidental do empregado no exerccio de sua atividade; IV o acidente sofrido, ainda que fora do local e horrio de trabalho: na execuo de ordem ou na realizao de servio sob a autoridade da empresa; na prestao espontnea de qualquer servio empresa para lhe evitar prejuzo ou proporcionar proveito; em viagem a servio da empresa, inclusive para estudo, quando financiada por esta, dentro de seus planos para melhor capacitao da mo-de-obra;

a) b) c)

d) e)

independentemente do meio de locomoo utilizado, inclusive veculo de propriedade do segurado; no percurso da residncia para o local de trabalho ou deste para aquela, qualquer que seja o meio de locomoo, inclusive veculo de propriedade do segurado, desde que no haja interrupo ou alterao de percurso por motivo alheio ao trabalho; no percurso da residncia para o OGMO ou sindicato de classe e destes para aquela, tratando-se de trabalhador avulso. motivos pessoais.

f)

Nota: No ser considerado acidente do trabalho o ato de agresso relacionado a

1.3.1 No perodo destinado refeio ou descanso, ou por ocasio da satisfao de outras necessidades fisiolgicas, no local do trabalho ou durante este, o empregado ser considerado a servio da empresa. 1.3.2 Entende-se como percurso o trajeto da residncia ou do local de refeio para o trabalho ou deste para aqueles, independentemente do meio de locomoo, sem alterao ou interrupo por motivo pessoal do percurso do segurado. No havendo limite de prazo estipulado para que o segurado atinja o local de residncia, refeio ou do trabalho, deve ser observado o tempo necessrio compatvel com a distncia percorrida e o meio de locomoo utilizado. 1.4 Ser considerado agravamento de acidente do trabalho aquele sofrido pelo acidentado quando estiver sob a responsabilidade do Setor de Reabilitao Profissional.

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1.5 No ser considerado agravamento ou complicao de acidente do trabalho a leso que, resultante de outra origem, se associe ou se superponha s conseqncias do acidente anterior. 1.6 Quando expressamente constar do contrato de trabalho que o empregado dever participar de atividades esportivas no decurso da jornada de trabalho, o infortnio ocorrido durante estas atividades ser considerado como acidente do trabalho.

1.7 Ser considerado como dia do acidente, no caso de doena profissional ou do trabalho, a data do incio da incapacidade laborativa para o exerccio da atividade habitual ou o dia em que for realizado o diagnstico, cabendo para esse efeito o que ocorrer primeiro. 2 Campo de Aplicao 2.1 As prestaes relativas ao acidente do trabalho so devidas:

a) b) c) d) 2.2 a) b)

ao empregado; ao trabalhador avulso; ao mdico-residente (Lei n 8.138, de 28/12/90); ao segurado especial. No so devidas as prestaes relativas ao acidente do trabalho: ao empregado domstico; ao empresrio: titular de firma individual urbana ou rural, diretor no empregado, membro de conselho de administrao de sociedade annima, scios que no tenham, na empresa, a condio de empregado; ao autnomo e outros equiparados; ao facultativo.

c) d)

2.3 A partir de 11/11/97, o aposentado por tempo de servio, especial ou idade pelo Regime Geral de Previdncia Social RGPS que permanecer ou retornar atividade sujeita a este regime, no far jus a prestao alguma da Previdncia Social em decorrncia do exerccio dessa atividade, exceto ao salrio-famlia e reabilitao profissional.

3. Prestaes por acidente do trabalho ou doena ocupacional 3.1 Servio: reabilitao profissional. 3.2 Benefcios pecunirios:

BENEFCIOS

BENEFICIRIOS

Auxlio-doena

CONDIES CONCESSO

P/

DATA DE INCIO

DATA DA CESSAO VALOR

Acidentado

do -

afastamento

do -

16

dia

de - morte;

91% do

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(esp.91)

trabalho

trabalho por incapacidade laborativa temporria por acidente do trabalho.

afastamento consecutivo empregado; - data do

afastamento demais segurados.

concesso de salrio para auxlio-acidente ou de aposentadoria; benefcio -cessao da incapacidade; - alta mdica; - volta ao trabalho. - morte; -cessao invalidez; 100% do

Aposentadoria por invalidez (esp.92)

Acidentado trabalho

do - afastamento do - no dia em que o trabalho por auxlio-doena invalidez teria incio; ou acidentaria. - no dia seguinte cessao do auxlio-doena.

da salrio de benefcio - volta ao trabalho. de 50% do

Auxlio Acidente (esp.94) Penso (esp.93)

Acidentado trabalho

do -reduo da - dia seguinte a -concesso capacidade cessao do aposentadoria; laborativa por leso auxlio-doena. - bito. acidentaria. -morte dependente; -cessao qualidade dependente.

Dependentes do -morte por acidente - data do bito; ou do trabalho. Acidentado do - data da entrada trabalho do requerimento quando requerida aps 30 dias do bito.

salrio de benefcio

do 100% do salrio de da benefcio de

Obs.: a) o valor da renda mensal da aposentadoria por invalidez ser acrescida de 25% (vinte e cinco por cento) desse valor, quando comprovado atravs de avaliao mdico pericial que o acidentado necessita de acompanhante; b) salrio de benefcio- o salrio de benefcio consiste na mdia aritmtica simples de todos os ltimos salrios de contribuio relativos aos meses imediatamente anteriores ao do afastamento da atividade ou da data de entrada do requerimento, at o mximo de 36 (trinta e seis), apurados em perodo no superior a 48 (quarenta e oito) meses. 3.3 - Havendo agravamento da leso acidentria ser devida a reabertura do auxlio-doena acidentrio, aps a comprovao da incapacidade laborativa pela percia mdica do INSS. 3.3.1 - Para reabertura ocorrida aps a cessao do auxlio-doena acidentrio tendo o acidentado retornado ou no ao trabalho: a) o reincio ser na data do novo afastamento; b) o valor ser a renda mensal do auxlio-doena cessado, reajustada pelos mesmos ndices de correo dos benefcios previdencirios em geral at o incio da reabertura.

3.4- A prestao de assistncia mdica no atribuio do INSS.

4 Caracterizao 4.1 Os acidentes so classificados em trs tipos:

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Cd.1 acidente tpico (o que ocorre a servio da empresa); Cd.2 doena profissional ou do trabalho; Cd.3 acidente do trajeto(o que ocorre no percurso residncia ou refeio para o local de trabalho e vice-versa).

4.1.1 Esta informao constar no campo de responsabilidade do INSS, constante na CAT, aps anlise administrativa dos dados sobre o acidentado e das circunstncias da ocorrncia e o devido enquadramento nas situaes previstas na legislao pertinente (Lei n 8.213/91), quando o INSS responder o quesito reconhecido o direito do segurado habilitao ao benefcio acidentrio?.
4.1.2 O INSS informar na CAT, a data do recebimento, o cdigo da unidade, o n do registro apor a matrcula e assinatura do servidor responsvel pela recepo da comunicao 4.2- Para que o acidente ou doena seja considerado como acidente do trabalho imprescindvel que estejam em acordo com os conceitos previstos no Decreto n 2.172/97, sendo que a caracterizao tcnica dever ser efetuada pelo Setor de Percia Mdica do INSS, que far o reconhecimento tcnico do nexo causal entre: a) o acidente e a leso; b) a doena e o trabalho; c) a causa mortis e o acidente.

4.2.1 - Aps a habilitao o direito ao benefcio dar-se- posteriormente ao reconhecimento tcnico do nexo causal entre o acidente e a leso, a doena e o trabalho e definio do grau de incapacidade pela percia mdica do INSS na forma prevista no subitem 4.2, que ocorrer a partir do primeiro dia de afastamento para o trabalhador avulso, segurado especial e mdico residente e no caso de empregado a partir do 16 (dcimo sexto) dia de afastamento do trabalho por acidente ou doena. Nos casos de morte a avaliao quanto ao nexo "causa mortis" e o acidente ou doena do trabalho ocorrer aps a comunicao do bito ao INSS. 4.2.2 - No responsabilidade do INSS a caracterizao do nexo tcnico para fins de exame pr-admissional ou demissional da empresa. .

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5. Habilitao dos benefcios acidentrios

5.1 - Comunicado o acidente ou doena do trabalho o segurado ou dependente dever comparecer ao INSS, para habilitao ao benefcio, munido da seguinte documentao: - Carteira do Trabalho e Previdncia Social (CTPS); - Contrato de trabalho quando no constar na CTPS; - Declarao do OGMO ou Sindicato para o trabalhador avulso; - Comprovante de inscrio no INSS, carns de recolhimento de contribuies e o contrato de residncia mdica, quando tratar-se de mdico residente; - PIS/PASEP, CPF, Cdula de identidade; - Relao dos 36 ltimos salrios de contribuio apurados at 48 meses anteriores ao ms do afastamento; - Endereo completo com CEP atualizado; - Certido de Nascimento dos dependentes e quando for o caso, Termo de Tutela/ Curatela; - Ocorrncia policial (quando houver); - Documentos que comprovem o exerccio da atividade rural na condio de segurado especial; - Certido de bito e laudo de exame cadavrico (se houver) no caso de morte; - Documentos dos dependentes para o caso de requerimento de penso; - Outros que se fizerem necessrios a cada caso. 5.2 O INSS poder solicitar a apresentao de outros documentos e esclarecimentos, bem como emitir pesquisas e diligncias, visando a elucidao e comprovao dos fatos, para fins de caracterizao ou no do acidente ou doena como do trabalho, para concesso ou indeferimento do benefcio acidentrio.

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VI Legislao
Lei n 8.213/91 com alteraes da Lei n 9.032/95 e da Lei n 9.528/97. Decreto n 2.172/97. Decreto n 2.173/97.

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VII - Anexo I Formulrio CAT

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Anexo II FLUXOGRAMA

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PROGRAMA DE CONTROLE MDICO DE SADE OCUPACIONAL - PCMSO 29/12/94 e Portaria n 8 de 08/05/96) DO OBJETO

PORTARIA N 3.214 DE 08/06/78 - NR7 (com redao dada pela Portaria n 24 de

A Norma Regulamentadora - NR-7, estabelece a obrigatoriedade da elaborao e

implementao, por parte dos empregadores e instituies que admitam empregados, do Programa de Controle Mdico de Sade Ocupacional - PCMSO, com o objetivo de promoo e preservao da sade do conjunto de seus trabalhadores. DAS RESPONSABILIDADES Compete ao empregador: sua eficcia. PCMSO. c) Indicar dentre os mdicos dos servios especializados em Engenharia de responsvel pela execuo do PCMSO.

a) Garantir a elaborao e efetiva implementao do PCMSO, bem como zelar pela b) Custear sem nus para o empregado todos os procedimentos relacionados ao

Segurana e Medicina do Trabalho - SESMT, da empresa, um coordenador

d) No caso da empresa estar desobrigada de manter mdico do trabalho, de acordo com a NR-4, dever o empregador indicar mdico do trabalho, empregado ou no da empresa, para coordenar o PCMSO. e) Inexistindo mdico do trabalho na localidade, o empregador poder contratar mdico de outra especialidade para coordenar o PCMSO. devendo haver repasse dos custos ao empregado. O custeio do Programa deve ser totalmente assumido pelo empregador, no

DO ACOMPANHAMENTO MDICO Professora Flvia Lamin de Brito 61

Ficam desobrigados de indicar mdico coordenador as empresas de grau de risco 1 e 2, com at 10 empregados.

segundo o Quadro I do NR-4, com at 25 empregados e aquelas de grau de risco 3 e 4, As empresas com mais de 25 empregados e at 50 empregados, enquadrados no grau de risco 1 ou 2, podero estar desobrigados de indicar mdico coordenador em decorrncia de negociao coletiva e as empresas com mais de 10 empregados e com at 20 empregados, enquadradas no grau de risco 3 e 4, podero estar desobrigadas da indicao em decorrncia de negociao coletiva assistida por profissional do rgo regional competente em segurana e sade no trabalho.

Especificamente em relao as escolas, como estas esto enquadradas no grau de risco 2, elas tero que indicar um mdico coordenador quando tiverem mais de 25 empregados, o que no significa que as escolas com menos de 25 empregados estejam desobrigadas a elaborar o PCMSO. DA ESTRUTURA O nvel de complexidade do Programa depende basicamente dos riscos existentes em cada empresa, das exigncias fsicas e psquicas das atividades desenvolvidas, e das caractersticas biopsicofisiolgicas de cada populao trabalhadora.

As empresas desobrigadas de possuir mdico coordenador devero realizar as avaliaes, por meio de mdico, que, para a efetivao das mesmas, dever necessariamente conhecer o local de trabalho. O PCMSO deve conter no mnimo:

a) identificao da empresa: razo social, CGC, endereo, ramo de atividade, grau de risco, n de trabalhadores distribudos por sexo, horrio de trabalho e turnos. b) identificao dos riscos existentes.

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c) plano anual de indicao dos exames mdicos, com programao das avaliaes clnicas e complementares especficas para os riscos detectados, definindo-se explicitamente quais os trabalhadores ou grupos de trabalhadores sero submetidos a que exames e quando. DO DESENVOLVIMENTO a) admissional; b) peridico;

O PCMSO deve incluir, entre outros, a indicao obrigatria dos exames mdicos:

c) de retorno ao trabalho; e) demissional.

d) de mudana de funo; Estes exames compreendem a avaliao clnica, abrangendo anamnese ocupacional e exame fsico e mental, assim como exames complementares. DOS EXAMES O exame mdico admissional: dever ser realizado antes que o trabalhador assuma suas atividades. O exame mdico peridico: a) para trabalhadores expostos a riscos ou situaes de trabalho que impliquem no desencadeamento ou agravamento de doena ocupacional, ou ainda, para aqueles que sejam portadores de doenas crnicas, os exames devero ser repetidos a cada ano ou intervalos menores, a critrio do mdico encarregado, ou se notificado pelo mdico agente ou de acordo com a NR-15 para trabalhadores expostos a condies hiperbricas. de inspeo do trabalho, ou ainda como resultado de negociaes coletivas de trabalho,

b) para os demais trabalhadores deve ser feito anualmente, quando menores de 18 anos e maiores de 45 anos e a cada 2 anos, para os trabalhadores entre 18 e 45 anos.

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O exame mdico de retorno ao trabalho: dever ser realizado obrigatoriamente no 1 dia motivo de doena ou acidente, de natureza ocupacional ou no, ou parto.

de volta ao trabalho de trabalhador ausente por perodo igual ou superior a 30 dias por

O exame mdico de mudana de funo: ser obrigatoriamente realizado antes da data da

mudana. Entende-se por mudana de funo toda e qualquer alterao de atividade, daquele a que se estava exposto antes da mudana.

posto de trabalho ou de setor que implique na exposio do trabalhador a risco diferente

O exame mdico demissional: dever ser realizado at a data da homologao da obrigatoriedade de realizao da homologao. O referido exame ser dispensado sempre 135 dias para as empresas de grau de risco 1 e 2 e inferior a 90 dias para as empresas de grau de risco 3 e 4.

dispensa ou at o desligamento definitivo do trabalhador, nas situaes excludas da que houver sido realizado qualquer outro exame mdico obrigatrio em perodo inferior a

Esses prazos podero ser ampliados em at mais 135 dias ou mais 90 dias, respectivamente, caso estabelecido em negociao coletiva, com assistncia de das DRT. DA EXECUO DO PCMSO Para cada exame mdico indicado, o mdico emitir o atestado de sade ocupacional ASO em duas vias, a 1 via ficar arquivada no local de trabalho e a segunda via ser obrigatoriamente entregue ao trabalhador, mediante recibo na 1 via. profissional indicado de comum acordo entre as partes ou da rea de segurana e sade

Os dados obtidos nos exames mdicos, incluindo avaliao clnica e exames complementares, as concluses e as medidas aplicadas devero ser registrados em PCMSO, devendo ser mantidos por 20 anos aps o desligamento do trabalhador. pronturio clnico individual, que ficar sob a responsabilidade do mdico coordenador do

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O PCMSO dever obedecer a um planejamento em que estejam previstas aes de sade a serem executadas durante o ano, devendo estas serem objeto de relatrio anual.

O relatrio anual dever descriminar, por setores da empresa, o n e a natureza dos exames mdicos, incluindo avaliaes clnicas e exames complementares, estatsticas de tomando como base o modelo proposto no quadro III desta NR. O relatrio anual dever ser apresentado e discutido na CIPA, quando existente na empresa, sendo sua cpia anexada no livro de ata dessa comisso. resultados considerados anormais, assim como o planejamento para o prximo ano,

Poder ser armazenado na forma de arquivo informatizado, desde que este seja mantido de modo a propiciar o imediato acesso por parte do agente de inspeo no trabalho.

As empresas desobrigadas indicarem mdico coordenador, ficam dispensadas de elaborar relatrio anual.

DOS PRIMEIROS SOCORROS Todo estabelecimento dever ser equipado com material necessrio prestao dos primeiros socorros, considerando-se as caractersticas da atividade desenvolvida, e manter esse material guardado em local adequado, aos cuidados de pessoa treinada para esse fim.

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