UNIVERSIDAD CESAR VALLEJO

ESCUELA DE PSICOLOGA

Alumna : Ballesteros Rivera, Marita Yarleni

Curso: Seminario de Actualizacin

Docente: Ana Mara Castaeda Chang

Ciclo: XI

- 2012 -

Vivimos en un mundo en el que da a da las enfermedades son noticia diaria, se dan a conocer nuevas enfermedades, infecciones, virus, malformaciones e incluso somos observadores de diferentes accidentes que ponen en juego nuestra vida. Es por todo ello que cuando hablamos de salud, muchos nos ponemos a pensar, que con las nuevas enfermedades que aparecen frecuentemente, jams viviremos ms tiempo o solemos pensar que solo ser cuestin de tiempo para que contraigamos alguna. Por ello es conveniente estar informados y prevenir las enfermedades, teniendo en cuenta a aquellos sntomas que de vez en cuando se experimentan, hay que darle importancia y no dejarlo pasar por alto, ya que esto puede ser indicador de alguna posible enfermedad. El objetivo de mi ensayo es informar sobre el proceso de duelo que ha miles de familias les ha tocado a travesar, y ahora existe una enfermedad que est de moda en la actualidad y se ha vuelto el causante de millones de muertes en todo el mundo, claro me refiero al Cncer.

Segn la OMS El Cncer, es un trmino que designa un amplio grupo de enfermedades que pueden afectar a cualquier parte del organismo; tambin se habla de tumores malignos o neoplasias malignas. Una caracterstica del cncer es la multiplicacin rpida de clulas anormales que se extienden ms all de sus lmites habituales y pueden invadir partes adyacentes del cuerpo o propagarse a otros rganos, proceso conocido como metstasis. Las metstasis son la principal causa de muerte por cncer. (Citado de la Pagina Web http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs297/es/index.html)

Algunos de los factores que pueden provocar la evolucin del cncer son: exposicin a la radiacin, una dieta inadecuada, virus y bacterias, entre otros. El cncer es la principal causa de muerte a escala mundial. Se le atribuyen 7,6 millones de defunciones (aproximadamente el 13% del total) ocurridas en todo el mundo en el 2008. Los que ms

muertes causan cada ao son los cnceres de pulmn, estmago, hgado, colon y mama. Los tipos de cncer ms frecuentes son diferentes en el hombre y en la mujer. Ms del 70% de las defunciones por cncer se registraron en pases de ingresos bajos y medianos. Se prev que el nmero de defunciones por cncer siga aumentando en todo el mundo y supere los 13,1 millones en el 2030.

Esta realidad se pude percibir esta enfermedad a travs de diversos casos, noticias, videos y as vemos como es que influye en las relaciones dentro de la familia y como va consumiendo poco a poco al paciente y a las personas que se encuentran con l. Recientemente se ha podido apreciar una pelcula denominada Dos Semanas; relata el regreso de cuatro hijos (3 hombres y una mujer) a la casa de la madre enferma pensando que son los ltimos das de vida que le quedan, puesto que ella sufre de cncer y este haba empeorado. Pero la madre sigue viva, no se deja consumir por la enfermedad y se encontrarn viviendo todos bajo el mismo techo durante dos semanas difciles, experimentando diversas emociones, dndose cuenta que entre la tristeza y el dolor encontrarn alegra, amor y la oportunidad de obtener nuevas perspectivas de sus propias vidas, los lleva a la reflexin de cmo estn llevando las cosas hasta el momento, esta familia se une y comparten diversas experiencias a raz de este proceso. A pesar de que cada uno de los varones tena su propia vida, donde inclua su familia y su trabajo, ellos pudieron dejar de lado todo ello y dedicarse a ver a su madre, aunque el hijo mayor tenia diversas actividades que realizar y gracias al apoyo de su pareja, se dio cuenta que era ms importante estar cerca de su madre, el segundo hijo era el ms apegado a la madre y sufra de verla en ese estado, pero con el amor que sus hijos le brindaron y la compaa de su esposa cuando visitaron a la seora, le dio fuerza para seguir apoyando a su madre y as mismo motivo a la paciente para que siga luchando por su bienestar. Mientras que la tercera hija quien era la nica mujer, estuvo con ella desde el inicio de su tratamiento puesto que ella aun era soltera. Y por ultimo su menor hijo era quien ms dificultad tenia con los hermanos puesto que ellos no toleraban a su esposa, y esto le incomodaba a ellos, incluso la hermana tuvo un altercado con ella puesto que no se mostraba disponible en ayudar, ni siquiera poda acercarse a ver a su suegra ni colaboraba en la limpieza de su habitacin.

Como vemos el Cncer perturba no slo a los pacientes, sino tambin a los que estn a su alrededor, es decir a los seres ms cercanos que cuidan de ellos; a menudo estas personas desempean una funcin clave en la atencin de los pacientes. En muchos casos, ser una persona la que principalmente cuide del paciente; esta persona suele ser la esposa, la pareja o un hijo adulto; algunas veces algn amigo cercano ayudar, especialmente suele darse esto cuando ningn miembro de la familia est presente.

Ser la persona encargada del cuidado del paciente ayuda a algunas personas a lidiar con la tristeza y el impacto emocional de saber que su ser querido tiene cncer; como es en el caso de la pelcula vista Dos semana, vemos que en este caso es la hija quien desde de un inicio est pendiente de la salud de la madre, es aqu donde nos damos cuenta que encontrarse en esta situacin permite mostrar el amor y respeto que se tiene hacia el ser querido, y por supuesto, le hace sentir bien el ser til y necesitado. Sin embargo, algunas personas no se sienten cmodos cuidando a una persona que est enferma, como era el caso de la Nuera en la pelcula mencionada anteriormente, podemos apreciar que ella evita estar presente en el momento que la familia se encuentra unida, ni siquiera ayuda con el aseo de la habitacin de su Suegra, ella prefiri evadir esta situacin. Existen muchas razones para esto:

Puede que miembros de la familia no tengan una buena relacin con el paciente. Encontrarse ocupados en otros asuntos. Temer a no hacer bien el trabajo de cuidar al paciente.

Los miembros de la familia o los seres queridos que opten por no estar encargadas del cuidado de un paciente pueden sentirse presionados o culpable, an si tienen buenas razones que apoyen sus decisiones.

Hay que estar pendientes del estado de nimo que pueda tener el paciente, ya que lo podemos encontrar molesto, callado, retrado, o simplemente triste. Se debe tratar de apoyarlo, escucharlo; en caso de que el paciente no se sienta listo para hablar, no se

debe de tratar de forzar, quizs esa persona necesite tiempo para organizar sus ideas, pensamientos antes de poder hablar con sus seres queridos. Por ello hay que demostrar total disposicin para esa persona y darle a entender que estamos dispuestos a hablar del tema que se sugiera.

La mayora de los miembros de la familia pueden sufrir por el sufrimiento de la persona enferma, por la incertidumbre si vivir o morir, pero tambin puede sufrir por s mismo, por la propia angustia de separarse de ese ser querido, sin quererlo y sin haberlo elegido, se siente la impotencia de no poder ayudarle con la enfermedad. As mismo nos hace sentir culpables ya que solemos decir cmo me puedo estar ocupando de mi mismo, cuando el que tiene cncer es l o ella.

El Proceso de Duelo

Si se pierde a un ser querido, es posible que pases por todo tipo de emociones. Es probable que ests triste, preocupado o asustado. Tal vez no ests preparado, ests impresionado o confundido. Puedes sentirte enojado, engaado, aliviado, culpable, exhausto o simplemente vaco. Tus emociones pueden ser ms intensas o ms profundas que lo habitual, o estar entremezcladas de una manera que nunca habas experimentado.

El Duelo es la elaboracin cognoscitiva y emocional del impacto de un trauma sobre la persona. Las personas que estn de duelo pueden experimentar los siguientes cambios:
Sienten emociones fuertes, como la tristeza y la ira Tienen reacciones fsicas, como falta de sueo o sensacin de nusea Tienen reacciones espirituales frente a la muerte. Por ejemplo, algunas personas

se cuestionan sus creencias y se sienten muy decepcionadas de su religin mientras que otras descubren que su fe es ms fuerte que nunca Ante la muerte de un ser querido, la perdida nos provoca un sentimiento de dolor, rabia, enfado, ante el sufrimiento afloran sentimientos nada agradables. La cercana de la muerte ser un nuevo duelo que implica otras despedidas afectivas.

Sigmund Freud en su texto de 1915 (Duelo y Melancola) introdujo el trmino de duelo para referirse a un afecto normal que se presenta en los seres humanos como "reaccin frente a la prdida de una persona amada o de una abstraccin que haga sus veces, como la patria, la libertad, un ideal, etc. "En este sentido el duelo no solo se presentara frente a la muerte de un ser querido, sino tambin con relacin a situaciones que impliquen la evidencia para el sujeto de una falta, o de algo que ha de dejar atrs y que no volver a recuperar, pero que deja siempre un recuerdo". (Trauer und Melancholie. Int. Z. Psychoanal. Autor: Freud, S. (1917) Pag. 288-301.)

El paciente canceroso es un paciente inmunodeprimido, es decir que su sistema inmunolgico falla. Los especialistas consideran a los factores emocionales como claves en su aparicin y desarrollo, postulndose en general una depresin profunda como cuadro clnico subyacente y no reactivo frente al diagnostico, con afectacin del sistema inmune y la consiguiente aceleracin del crecimiento tumoral as como el avance de la enfermedad neoplsica en general. (Pilar Rojas, Menassa, Barrio, 2001).

Se identifican cuatro momentos a travs de los cuales, el paciente debe enfrentarse a distintas prdidas que si pueden o no ser elaboradas a travs del proceso de duelo. Para ello, es importante sealar lo que entendemos por duelo. Siguiendo a Freud (1917), el duelo es la reaccin frente a la perdida de una persona amada o de una abstraccin equivalente. El trabajo del duelo consiste en:

1. Perdida del objeto amado 2. Prueba de realidad, la energa del Yo es utilizada para consumar esa tarea y al lograrlo, la realidad puede dar su veredicto: El objeto ya no existe ms. 3. Descatectizar al objeto (en lo dinmico el Yo se impone, en lo econmico, se vuelve capaz de desplazar). 4. Al Descatectizar al objeto puede haber renuencia, que si es muy intensa puede llegar al extraamiento de la realidad con la finalidad de no perderlo. 5. Impera la realidad y se acepta que se ha perdido el objeto.

El Duelo es un concepto clave en el proceso del cncer. Est presente en el paciente y en su entorno a veces desde el mismo diagnstico. El duelo es tambin un concepto esquivo en una realidad compleja cuyo proceso no siempre es visible. Muchas veces se sumerge y queda latente, para aflorar cuando el proceso no va bien. Y es casi inevitable cuando el final irreversible se acerca. Por ltimo, cuando se consolida la prdida del ser querido, el duelo se injerta en el luto, para mostrar en toda su magnitud la afliccin, la pena y el pesar que toda prdida nos produce irremediablemente, aunque a veces las circunstancias hacen que se demore su aparicin en un plazo indefinido de semanas. Por otra parte, debemos de reconocer que no es fcil trabajar en el contexto oncolgico. Es necesaria mucha fortaleza para convivir cotidianamente con el sufrimiento emocional de los otros, sin ms bagaje que la experiencia y el conocimiento acumulado, y no terminar realizando una huida hacia el papel de espectador de la tristeza o peor an terminar cayendo en el cinismo o en la amargura.

El afrontamiento: Es muy positivo y necesario que se elabore el duelo. Expresar lo que sentimos, lo que nos perturba, lo que nos hace dao. Llegar un momento en que recordar ya no doler y ah podremos decir que estamos recuperados. Las actitudes y comportamientos que utiliza la persona para mantener su bienestar emocional y adaptarse a las tensiones causadas por el cncer. Son constantemente cambiantes. No es un sntoma ni un diagnstico. Es un proceso activo de moldeamiento de lo que ha sucedido y de lo que suceder.

Tareas del duelo: Existen muchas teoras y maneras de ver el proceso del duelo; el Doctor J.W.Worden a principios de los aos ochenta, seala que no es la sucesin de fases por lo que una

persona pasa y sobre los cuales l o ella tienen poco o ningn control, sino una serie de cuatro tareas, las cuales cada uno de los miembros debe esmerarse en acabar.

Aceptar la realidad de la perdida. Despus de cualquier prdida, los familiares y amigos en luto usualmente se sienten aturdidos. Por ejemplo, segn la pelcula mencionada anteriormente cuando la hija est con la madre y se da cuenta que ya no respira, lo toma con calma ya que era algo que se vea venir. Soportar el dolor de su duelo Reconocer las emociones que se experimentan a raz de la perdida. Por ejemplo, el hijo preferido de la paciente, era una persona que no expresaba sus sentimientos de tristeza, pero al ver a su madre tan mal, se quebr y cay en llanto y mediante ello evoco todos sus sentimientos reprimidos. Reconocer la perdida que se vivi Mientras se descarga el dolor de la perdida y esta empieza a apaciguarse, usted encontrar manera de realizar cambios necesarios en su vida debido a la perdida. Por ejemplo los hijos pudieron adaptarse a esta nueva situacin, aunque en un inicio les cost un poco, pero ellos aceptaron que no podan seguir forzando en hecho de que su madre siga con vida. Seguir adelantarte Mientras se ponen en prctica sus nuevas decisiones, usted encontrara que nuevamente disfruta de la gente y las actividades que le gustaban antes del duelo. Por ejemplo, los hermanos despus del entierro regresaron a su rutina diaria y cada uno sigui su camino

En esta prdida, duele el pasado, duele el presente y especialmente duele el futuro, por ello el trabajo con personas en duelo no slo incluye la prdida de la persona muerta, sino

tambin todas las ilusiones, fantasas y expectativas no realizadas que se tenan para esa persona y su relacin con ella.

Fases del duelo: Negacin: Es la primera fase donde se informa lo que realmente sucede, se suele manifestar ansiedad y se niega la realidad. Es posible que las personas empiecen a buscar alternativas a una circunstancia que no puede cambiar. Culpabilidad: Se producen momento de reproches, de culpa y sensacin de poder haberlo evitado. Es muy normal que las personas se muestren aturdidas y con prdidas de control. Tristeza y desorganizacin Esta fase hace referencia a la consolidacin de la realidad en nuestra mente. Lo normal es que la tristeza nos invada, haya falta de alegra y miedo afrontar la realidad. Recuperacin y asimilacin de la realidad: Se comienza a aceptar lo que tenemos, lo sumimos, lo integramos a nosotros y comenzamos una nueva vida con lo bueno y lo malo de la nueva circunstancia que se esta evidenciando.

Sntomas del duelo: Los principales sntomas que caracterizan al proceso de duelo son los que siguientes: Enlentecimiento generalizado en Respuestas motoras. Inhibicin de la motivacin. Culpabilidad obsesiva generalizada. Falta de apetito, se recupera aproximadamente a mitad del ao. Falta de sueo (Insomnio). Depresin

 Aislamiento social Apata o hiperactividad. Pensamiento negativos recurrentes. Periodos recurrentes de desesperacin. Ideas de muerte

Todos los sntomas anteriores aparecen en distintos estadios del proceso de duelo, aunque muchos de ellos pueden darse simultneamente y algunos otros no aparecer. Segn el video visto, se observa que la paciente al estar en su fase terminal experimenta sntomas como es la dejadez de cuerpo, el entorpecimiento de sus respuestas motoras, ya no puede atenderse sola en sus actividades diarias, necesita apoyo de terceros, se encuentra desmotivada, su actitud era de apata, pero puedo sobrellevar todo esto ya que mantena el apoyo de sus hijos. Y se daba cuenta que esto uni a sus hijos, a pesar de que existan diferencias entre ellos, unieron fuerzas para realizar un buen

acompaamiento.

Aporte de los Psiclogos: Onclogos y Psiclogos, compartimos da a da con los pacientes y familiares las prdidas, desarrollamos nuestros propios duelos, compartiendo su dolor y su sufrimiento aliviamos una parte de la pesada carga que les supone la enfermedad, y les ayudamos a soportar la inexistencia de respuestas a sus preguntas. El compartir con ellos la carga emocional no produce un cambio en la realidad, pero s que genera una posibilidad de situarse de otra forma frente a esa misma realidad. Porque al compartir la afliccin y el duelo nos alejamos del silencio y del fracaso, para situarnos en la esperanza.

Lo principal en estos casos es la ayuda en el manejo de emociones, sensaciones y pensamientos que surgen con la enfermedad. Afrontar el miedo, la preocupacin, la incertidumbre, los cambios en el cuerpo, el entorno y el futuro. As mismo manejar las fases de la enfermedad: diagnostico, tratamiento, integracin a la vida, aceptacin de las posibilidades de morir. Le ayuda en el manejo de los efectos secundarios a los tratamientos.

Pero hay que tener en cuenta que no solo da una respuesta emocional la persona que padece la enfermedad, tambin hay que tener en cuenta a la persona que sufre en silencio todo el proceso junto al enfermo. Por todo ello se es consciente de la ayuda que como profesionales en psicologa debemos ofrecer ya que nadie est preparado para afrontar una realidad como esta. Debemos ser conscientes que a la misma enfermedad se suman otros problemas de mbito psicolgico como son la ansiedad y la depresin que genera encontrarse ante este tipo de enfermedad y no poder hacer nada para ayudar al paciente y es aqu donde intervenimos para conseguir un mayor equilibrio y adaptacin psicolgica, tanto el paciente como su familia y as ayudar a optimizar la calidad de vida del enfermo oncolgico y su cuidador mediante la localizacin de emociones negativas que pueden minorar la calidad de vida. Como vemos en la pelcula el duelo lo vivieron todos los hijos, y vemos como es que ello influye en sus emociones, puesto que el segundo de sus hijos varones era una persona que no reflejaba sus sentimientos con el llanto, pero en una oportunidad que su madre se puso mal y lo abrazo, afloraron en el todos sus sentimientos reprimido y lloro con ella, por lo que se vio era el hijo preferido y su madre siempre haba estado pendiente de l. Una forma de no limitar a su madre de todas sus actividades, fue llevarla a la playa, donde ella sinti la brisa del mar y se relajo mucho, as mismo recuerdo la escena donde cenan todos unidos en la mesa junto a la madre y le hacen masticar las costillas de cerdo para que sienta el sazn de la comida, y no se quede solo mirndolos y todos la acompaan en esa situacin ya que empiezan a masticar y escupir la comida, y esto hizo que la madre se sienta a gusto. Esta familia supo sobrellevar bien el duelo.