Você está na página 1de 19

UNIVERSIDADE ESTADUAL PAULISTA

FACULDADE DE MEDICINA DE BOTUCATU


CeMENutri - Centro de Metabolismo em Exerccio e Nutrio junto ao Departamento de Sade Pblica
BOTUCATU-SP-BRASIL- CEP: 18.618-970- FONE - FAX: 0XX 14 3811 - 6128

unesp

36 ENAF
NUTRIO E EXERCCIO NA PROMOO DA SADE E QUALIDADE DE VIDA

Avaliao Interveno

Distrbios Nutricionais

CeMENutri
Distrbios Metablicos Desempenho Atltico

Poos de Caldas MG 2004

36 ENAF

unesp

Avaliao Interveno

Distrbios Nutricionais

CUIDADOS NUTRICIONAIS NA PREVENO E TRATAMENTO DA SNDROME METABLICA

CeMENutri
Distrbios Metablicos Desempenho Atltico

Nut. Ms. Avany Fernandes Pereira Mestre em Nutrio - UFRJ Doutoranda - USP

MEV E COMPONENTES DA SINDROME METABLICA SDIO INGESTO ELEVADA DE SDIO


unesp

ATIVAO DE MECANISMOS HIPERTENSORES: - Aumento do clcio intracelular


- Aumento dos nveis plasmticos de catecolaminas - Resistncia insulnica
Distrbios Nutricionais Desempenho Atltico

Avaliao Interveno

CeMENutri
Distrbios Metablicos

RESTRIO MODERADA DE SDIO


Tratamento no-medicamentoso da Hipertenso Arterial Avaliar sensibilidade ao sdio
HADDY et al, 1995; De LA SIERRA et al,1996

INGESTO DE SDIO NO BRASIL 2.800 5.000 mg de sdio/dia 7 13 g de sal/dia RESTRIO: 100 mEq/dia 6 g de sal
unesp

PA

8 SEMANAS DE INTERVENO

Avaliao Interveno

Distrbios Nutricionais

CeMENutri
Distrbios Metablicos

Desempenho Atltico

Recomendao: 70 mEq (4g) sdio de adio 30 mEq (2g) - sdio intrnseco 75% - alimentos processados 10% sdio ntrinseco 15% de sal de adio
IV DBHA,2002; III CBHA, 1998; Cuppari,2002

Consumo:

HIPERTENSO ARTERIAL E SUPLEMENTAO DE POTSSIO

Suplementao de potssio (2 g/dia) Aumento de Natriurese Reduo da Renina Reduo de PAS 8,2 mmHg Reduo de PAD 4,5 mmHg

unesp

Avaliao Interveno

Distrbios Nutricionais

CeMENutri
Distrbios Metablicos Desempenho Atltico

FONTES:

MUDANA DE ESTILO DE VIDA (MEV) ETILISMO

LCOOL
unesp

Avaliao Interveno

Distrbios Nutricionais

CeMENutri
Distrbios Metablicos

RECOMENDAO: limitar a ingesto de bebida alcolica em 30 ml/dia de etanol para os homens e 15 ml/dia para as mulheres = 720 ml cerveja- 240 ml vinho 60 ml destilados.
Desempenho Atltico

IV DBHA,2002

DIETA DASH

DASH - Dietary Approaches to Stop Hypertension


Estudo randomizado - 4 centros de pesquisa

unesp

Avaliao Interveno

Distrbios Nutricionais

CeMENutri
Distrbios Metablicos Desempenho Atltico

Objetivo: testar os efeitos dos padres alimentares sobre a presso arterial


Indivduos: > 22 anos (s/ anti-hipertensivos) mdia de presso sistlica < 160 mmhg diastlica 80 - 95 mmhg

3 fases - rastreamento, run-in, interveno


N. Engl. J. Med. 344(1):3-10, 2001

DIETA DASH Run-in - 3 semanas - dieta controle Interveno - 8 semanas


3 dietas - controle, rica em frutas e verduras e combinada: Dieta Controle -composio tpica americana unesp contedo de K, Ca e Magnsio - P25 do americano

Avaliao Interveno

Distrbios Metablicos

Dieta frutas e verduras - contedo de K e magnsio - P75 do americano fibras Dieta combinada - rica em frutas e verduras leite e derivados desnatados gorduras saturadas e colesterol contedo K, Ca e magnsio - P75 do americano fibras e protenas
Distrbios Nutricionais

CeMENutri

Desempenho Atltico

Sdio - 3 g/dia- todas dietas Energia - necessidade individual - manter peso

DIETA DASH RESULTADOS Dieta combinada em relao controle (p<0,001)


unesp

PAS 5,5 mmhg PAD 3 mmhg PAS 2,8 mmhg PAD 1,1 mmhg PAS 2,7 mmhg PAD 1,9 mmhg
Todas redues foram encontradas em 2 semanas e mantidas at o final do estudo

Avaliao Interveno

CeMENutri
Distrbios Metablicos

Dieta frutas e verduras em relao controle (p<0,001)


Distrbios Nutricionais Desempenho Atltico

Dieta combinada em relao frutas e verduras (p<0,001)

OBJETIVOS NUTRICIONAIS PARA POPULAO EM GERAL AG saturado AG polinsaturado Fibras Frutas e verduras Leguminosas Colesterol Peixes Sal < 10 % VET > 7% VET 27-40 g/dia > 400g/dia > 30 g/dia < 300 mg/dia > 20 g/dia < 6 g/dia

unesp

Avaliao Interveno

Distrbios Nutricionais

CeMENutri
Distrbios Metablicos Desempenho Atltico

WHO,1998

RECOMENDAES ALIMENTARES
FONTES ALIMENTARES: cidos Graxos mega-3 100g Alimento EPA + DHA unesp (g)
Avaliao Interveno

-Linolnico %

CeMENutri
Distrbios Metablicos

Cavala Sardinha Salmo Bacalhau leo Canola leo Soja


Distrbios Nutricionais Desempenho Atltico

2,5 1,7 1,0 0,2 -

9 7

RECOMENDAO: 4 g/dia

RECOMENDAES PARA TRATAMENTO DAS DISLIPIDEMIAS American Heart Association ,2000


NUTRIENTES Gordura total unesp cidos graxos saturados cidos graxos poliinsaturados cidos graxos monoinsaturados
Avaliao Distrbios Interveno

INGESTO RECOMENDADA 25%-35% do total de calorias < 7% do total de calorias Acima de 10% do total de calorias Acima de 20% do total de calorias 50% - 60% do total de calorias 15% do total de calorias < 200 mg/d 20-30 g/dia Manter peso desejvel

Nutricionais

CeMENutri
Distrbios Metablicos

Carboidratos Protenas Colesterol Fibras Energia

Desempenho Atltico

COMPOSIO DO PLANO ALIMENTAR Evitar dietas com valores calricos inferiores a 1200kcal/dia (mulheres) e 1800 kcal/dia (homens); OBJETIVOS ESPECFICOS: Normalizar a glicemia;

unesp

Reduzir os fatores de risco cardiovasculares; Prevenir complicaes aguda e crnicas do DM;

Avaliao Interveno

Distrbios Nutricionais

CeMENutri
Distrbios Metablicos Desempenho Atltico

Fornecer calorias suficientes para obteno e/ou manuteno do peso corporal

Consenso de Diabetes,2002

COMPOSIO DO PLANO ALIMENTAR

CARBOIDRATOS 50-60% VCT 6 ou mais pores / dia


unesp

CHO ricos em fibras e com baixo ndice glicmico

Avaliao Interveno

Distrbios Nutricionais

CeMENutri
Distrbios Metablicos Desempenho Atltico

LIPDIOS - < 30% VCT AG SATURADOS 10% VCT (mximo) AG POLI E MONOINSATURADOS 20% VCT Reduzir CHO - hipertrigliceridemia
Consenso de Diabetes,2002

COMPOSIO DO PLANO ALIMENTAR

PROTENAS 0,8 g/kg/dia 1 g/kg/dia


unesp

Evitar excessos proticos

Avaliao Interveno

Distrbios Nutricionais

CeMENutri
Distrbios Metablicos Desempenho Atltico

Consenso de Diabetes,2002

CARACTERSTICAS DO RISCO E INTERVENO PROPOSTA RISCO Peso saudvel IMC 18-24,99 INTERVENO Adequao Nutricional Atividade fsica regular Idem + Dieta + Medicamentos (comorbidades) Idem + Medicamentos Idem + avaliao de interveno cirrgica Idem + Cirurgia

unesp

Moderado

25-29,99

Avaliao Interveno

Distrbios Nutricionais

CeMENutri
Distrbios Metablicos Desempenho Atltico

Alto Muito alto Extremo

30-34,99 35-39,99 >= 40

Consenso latino-americano sobre tratamento de obesidade,1998

PERDA DE PESO E REDUO DA ADIPOSIDADE ABDOMINAL - Dietas restritas em calorias (reduo de 500-1000 kcal/dia); - Reduo de 7-10% peso - 6-12 meses;

unesp

- Exerccio fsico regular; - Mudana comportamental (reduo do volume das refeies, leitura de rtulos, fracionamento de refeies e auto-controle; - Evitar dietas classificadas como VLCD (very low caloric diets) e dietas hipoglicidcas e ricas em protenas e gorduras.

Avaliao Interveno

Distrbios Nutricionais

CeMENutri
Distrbios Metablicos Desempenho Atltico

GRUNDY et al,2004 Clinical Management of metabolic syndrome AMERICAN HEART ASSOCIATION,2001

PIRMIDE ALIMENTAR BRASILEIRA

unesp

Avaliao Interveno

Distrbios Nutricionais

CeMENutri
Distrbios Metablicos Desempenho Atltico

www.cemenutri.fmb.unesp.br

unesp

CURSO DE ESPECIALIZAO, 2004

Avaliao Interveno

Distrbios Nutricionais

CeMENutri
Distrbios Metablicos Desempenho Atltico

EXERCCIO FSICO, NUTRIO E MEDICINA NA SADE E NO ESPORTE