INTRODUCCIN

La hipertensin arterial es una de las grandes epidemias de nuestro mundo y est ntimamente ligada a los mecanismos de las diferentes enfermedades cardiovasculares que constituyen una causa de muerte en nuestro entorno. Adems de tener importancia como causa de muerte, tambin la tiene por el hecho de que esta relacionada como patologa degenerativa frecuente, provocando situaciones de invalidz importante, lo que genera un gran gasto social y econmico. En contraste con la elevada cantidad de personas afectadas por esta patologa hay un gran nmero que desconoce su enfermedad debido a que no presentan sntomas, esto favorece la aparicin de complicaciones a largo plazo en rganos blandos como los ojos, corazn, rin y cerebro. De all radica la importancia de obtener un diagnstico precz de esta patologa utilizando como herramienta el control de la tensin arterial. Si bien los datos epidemiolgicos de aos atrs indican que el riesgo de padecer hipertensin arterial es mayor en el hombre que en la mujer y que la edad de aparicin de esta patologa es a partir de los 45 aos y 55 aos respectivamente, actualmente en la prctica mdica las proporciones se han igualado entre ambos sexos e incluso cada vez se hace presente a edades ms tempranas. para la La hipertensin arterial es un factor

predisponentes

enfermedad

cerebrovascular,

insuficiencia

cardiaca, infarto del miocardio, arritmias cardiacas e insuficiencia renal. La enfermedad cerebrovascular es la tercera causa de muerte en la sociedad occidental, y es la responsable de los mayores ndices de incapacidad fsica e intelectual. Sin considerar la edad, la hipertensin arterial es el factor de riesgo ms importante relacionado con la patologa vascular cerebral. Aunque el tratamiento antihipertensivo ha conseguido reducir en casi un 40% el riego de esta complicacin, sigue representando una de las principales causas de mortalidad en los pacientes hipertensos. Se ha demostrado que el control de la presin arterial disminuye el desarrollo de estas complicaciones. La Hipertensin tiene factor de riesgo de

enfermedades cardiovasculares y renales. Estos factores de riesgos son modificables y no modificables La Hipertensin Arterial constituye uno de los principales problemas de salud. La epidemiologa de la hipertensin arterial en el Per ha sido preocupacin permanente de los investigadores peruanos, los que han realizado mltiples estudios en las distintas ciudades del pas, con resultados variados, diferentes e inconsistentes, por haberse realizado en lugares y en grupos poblacionales distintos, aplicando metodologa y criterios de definicin diversos. El Per es un pas geogrficamente accidentado, con sus tres regiones costa, sierra y selva. En la sierra, las ciudades estn situadas a diferentes alturas sobre el nivel del mar. En cada regin, las costumbres de trabajo, alimentacin, educacin y cultura son diferentes, lo que influye en los factores de riesgo cardiovascular y probablemente en el desarrollo de la aterosclerosis.

Al componente socio cultural y al incremento de la poblacin habra que agregar los cambios biolgicos por la altura y la predisposicin gentica. En el Per, en las ltimas dcadas han acontecido importantes cambios en la distribucin de la poblacin, con un incremento acelerado, bsicamente por una gran migracin del campo a la ciudad, de la regin andina a la costa, de rural y agrcola a grandes concentraciones urbanas, en busca de mejores niveles de vida. Por tanto mediante este trabajo de investigacin determinar el nivel de conocimientos y actitudes en el grupo etreo mayor de 65 aos, ya que la enfermedad prevalece con mayor porcentaje en este grupo, a consecuencia de muchos factores predisponentes y la falta de prevencin, ya que conlleva a las enfermedades cardiovasculares, es un trabajo RETROPROSPECTIVO, TRANSVERSAL, DESCRIPTIVO, realizado en el centro adulto mayor, ESSALUD-HUARAL, ya que la hipertensin disminuye la calidad de vida y la supervivencia de la poblacin, por lo que es un reto importante para la salud pblica. Mediante el diagnstico precoz se dar un tratamiento adecuado, disminuyendo la morbilidad y mortalidad por enfermedad cardiovascular, es necesario determinar la prevalencia, el tratamiento y control de la hipertensin arterial en las diferentes ciudades en las 3 regiones del pas, pero este trabajo me enfocar en un grupo para as identificar que tanto conocen sobre la hipertensin, lo que me permitir conocer la realidad nacional y poder aplicar la prevencin, mtodo importante y econmico difundido en todo el mundo, responsabilidad que pertenece a los organismos de Salud Pblica del Estado.

CAPITULO I: EL PROBLEMA
1.1. ORIGEN Y FORMULACIN DEL PROBLEMA
1.1.1 Origen del problema La existencia de la hipertensin arterial se reconoci por primera vez en 1677, pas ms de un siglo desde que Harvey demostrara la existencia de la misma, hasta que Stephen Hales, realiza en 1761 la primera medicin intravascular de la presin arterial. Esta medicin se realiz introduciendo una cpsula en la vena del cuello de un caballo y observando hasta que altura suba la sangre en la misma; dicha altura representa la fuerza que ejerce la sangre sobre la pared de la arteria, es decir, la presin de la sangre a ese nivel (1).

Cincuenta aos despus Poiseuille modific el tubo de Hales hacindolo curvo en forma de V, e introdujo mercurio en su interior. En 1834 un mdico francs Herrison diseo un equipo en forma de columna pero todas estas mediciones

eran intra-arteriales, hasta que en 1896 Riva Rocci cre el manguito neumtico inextensible para la compresin de la pared de la arteria conectado a una columna de mercurio reportando por el mtodo palpatorio la presin sistlica, y en 1904 Nicolai Korotkoff, inform el mtodo auscultatorio que permite medir la presin diastlica. Pero solamente despus de la primera dcada del siglo pasado se convierte la toma de la tensin arterial en parte integral del exmen fsico del paciente, comenzando en 1976 un estudio colaborativo entre la Organizacin Panamericana de la Salud y la Organizacin Mundial de la Salud la hipertensin arterial en Amrica Latina (2).

En 1898 Bergmar y colaboradores encontraron que el extracto de rin contena renina; y en 1934 Goldblatt y otros demostraron que al contraer la arteria renal se produca liberacin de renina. En 1950 se reconocieron dos tipos de angiotensina I y II, angiotensina I (decapptido) y

angiotensina II (octapptido) formada a partir de la angiotensina I por la enzima convertidora. Posteriormente se descubre la angiotensina III que es un fuerte vasoconstrictor activo que estimula la mdula suprarrenal liberando aldosterona, el sistema renina angiotensina (SRA) es un elemento importante de los mecanismos interrelacionados

que regulan la hemodinmica y el equilibro de agua y electroltos (3).

Definiendo un nuevo concepto de presin arterial como la fuerza ejercida por la sangre contra cualquier rea de la pared arterial (4).

En 1913 Janeway en su estudio de tipo longitudinal notific la muerte de 212 pacientes hipertensos para el periodo de 1920 hasta 1948, una vez establecido estos registros, posteriormente algunos mdicos intentaron por nuevos estudios longitudinales establecer mecanismos para disminuir la presin arterial. El primer punto de partida fue el estudio realizado en 1967, ensayo aleatorio controlado con placebo, en el cual se evaluaron a 143 pacientes varones con presin diastlica de 115 a 129 mmHg, logrando una disminucin de la presin arterial y los accidentes cerebro vasculares; este estudio condujo al establecimiento del National Higt Blood Pressione Education, programa con el que se ha logrado un importante descenso de la presin arterial, adems de los esfuerzos para educar a mdicos y a pacientes respecto a los peligros de la hipertensin arterial (5).

En 1948, el estudio del corazn de Framingham, bajo la direccin del Instituto Nacional Cardiaco, Pulmonar y Sanguneo (NHLBI por sus siglas en ingls), identific los factores comunes o caractersticas que contribuyen a enfermedades cardiovasculares, tales como presin arterial, tabaco, sedentarismo, diabetes mellitus, niveles de

colesterol, triglicridos, edad, sexo y rasgos psico-sociales. Convirtindose este estudio en unos de los pilares fundamentales en el tratamiento y estimacin de riesgo de dichas enfermedades, y sirviendo a la vez para determinar la probabilidad de un trastorno vascular en los siguientes 10 aos, para hombres y mujeres de edad variada conforme se asocien los riesgos (6).

La hipertensin arterial es el mayor factor de riesgo en la enfermedad coronaria, vascular cerebral y vsculo-renal. En la corte de Framingham, se reporta que el riesgo de desarrollar enfermedad coronaria aumenta progresivamente a medida que se incrementa las cifras de presin arterial sistlica y diastlica, tanto en el hombre adulto como en el anciano (7).

La presin arterial proporciona la fuerza impulsora que lleva la sangre a travs del sistema vascular, esencial para

la vida, adems de proporcionar perfusin a rganos crticos como el cerebro, en 1909 Starling reconoci que el sodio total corporal y el equilibrio del agua estaran reguladas por la presin de perfusin renal arterial, Gayton y colaboradores propusieron que la presin sangunea y la homeostasis del sodio estn relacionados a travs de mecanismos de natriursis por presin, cuando la presin de perfusin se eleva aumenta la produccin del sodio renal y del lquido extracelular provocando que los volmenes sanguneos se constrien en una cantidad suficiente para retornar a su lnea bsica (8).

Tambin se establecieron un conjunto de definiciones, an vigentes en funcin de la etiologa subyacente y de su progresin; hipertensin arterial esencial, es la hipertensin sistmica de causa desconocida, ms del 95% de los casos de hipertensin arterial caen es esta categora; hipertensin arterial secundaria, es la hipertensin sistmica de causa conocida, su importancia radica en que algunas de las causas pueden ser curables quirrgicamente o con medidas especificas; hipertensin maligna, es el sndrome de marcada elevacin de las cifras de tensin arterial (diastlica usualmente mayor de 120 mmHg) con sintomatologa

variable fundamentalmente neurolgicas: hemorragias y exudados en fondo de ojo (9).

Los criterios para considerar a un paciente hipertenso a lo largo de los aos, tanto la Organizacin Mundial de la Salud como muchas organizaciones internacionales y norteamericanas dedicadas al estudio de la hipertensin como problema de salud pblica, han definido las diferentes categoras de persona en relacin a la presin arterial. 39 organizaciones profesionales americanas han contribuido a la elaboracin del sptimo informe del comit para la prevencin, deteccin, evaluacin y tratamiento de la hipertensin arterial, recientemente publicado. La

clasificacin actual de la hipertensin arterial se sustenta en las variaciones de las cifras tensionales en funcin del sptimo comit de hipertensin arterial (JNC-VII); donde se expone el manejo acorde a la categorizacin del paciente (10).

Lpez (2003) en el metaanlisis de Lewisnton enfatiza los diferentes datos epidemiolgicos mundiales donde se evaluaron 12.7 millones de personas al ao mostrndose que la hipertensin arterial tiene una relacin lineal y contina con enfermedad cardiovascular independiente a la

edad, se demostr que el riesgo de ocurrir un evento cardiovascular aumenta el doble, si la presin basal de 115mmHg se incrementa en ms de 20mmHg o si la presin de 75mmHg sube 10mmHg (11).

Luquez en el 2007 en el estudio De Anfones calcula que uno de cuatro individuos sufren de hipertensin siendo evaluadas como factor de riesgo cardiovascular

ateroesclertico y que por s sola incrementa el riesgo de dos a tres veces, debido a su alta prevalencia puede considerarse que el 35% del riesgo de manifestaciones cardiovasculares de ateroesclerosis es atribuible a la hipertensin arterial, predisponiendo a la cardiopata

isqumica, enfermedad cerebral vascular e insuficiencia cardiaca (12).

En el estudio de Framingham se demostr que el 70% de los hombres y el 61% de las mujeres con hipertensin arterial presentaban como factor de riesgo exceso de tejido adiposo, mediante dicho estudio se demostr que la adicin de factores de riesgo tiene un efecto multiplicador sobre el riesgo cardiovascular (13).

10

1.2

JUSTIFICACIN E IMPORTANCIA DE LA INVESTIGACIN

Con el desarrollo de esta investigacin, se pretende brindar educacin para la salud al enfermo como a la persona para que as conozca sobre la hipertensin arterial, de esta manera se contribuye a evitarles complicaciones en su estado de salud, que repercutan en mayor costo al centro de salud, a la familia, as como la del tratamiento mdico. En consecuencia siendo esta una enfermedad de salud pblica a nivel mundial; es de vital importancia la implementacin de un programa educativo para la promocin de la salud dirigido a los pacientes hipertensos, con el fin de y personas en general, promover la participacin activa en la prevencin de complicaciones y mejoren estilos de vida saludables. La insuficiencia de recursos es otro de los factores que inciden en la magnitud de esta patologa y en el cumplimiento de los objetivos de los programas estatales. La realizacin de campaas

preventivas; la innovacin en la prestacin de los servicios; el impulso a las competencias del personal de salud; la comunicacin de riesgos y comunicacin social; la incorporacin del sector privado y la sociedad civil son algunos medidas estratgicas que pueden contribuir al fortalecimiento de las acciones institucionales de lucha contra la HTA. De acuerdo a datos obtenidos por la Organizacin Mundial de la Salud, las enfermedades

cardiovasculares ocuparon el primer lugar entre las causas de muerte en 1999 (21%), donde las enfermedades hipertensivas

11

aportaron una de cada 10 muertes. Diferentes estudios muestran que un cambio en el estilo de vida, es el mejor tratamiento para el control de la hipertensin arterial, esto incluye evitar los trastornos del peso corporal, los hbitos tabquicos y alcohlicos. Las enfermedades no transmisibles han duplicado su incidencia en los pases en vas de desarrollo, generalmente en reas urbanas, donde las personas estn expuestas al sedentarismo, tabaquismo, alcoholismo, dieta rica en grasas, carbohidratos y al estrs; todo esto unido a enfermedades crnicas como diabetes mellitus, hipertensin arterial crnica, lo que aumenta el riesgo de enfermedades cardiovasculares. La hipertensin arterial (HTA) presenta una gran tendencia al incremento de sus estadsticas, por lo que se requiere desarrollar estrategias orientadas no slo a la funcin curativa, sino a la instauracin de profilxis en pro de la salud de las personas y as mejorar su calidad de vida. Nuestro pas actualmente no escapa de esta problemtica; ya que presenta factores demogrficos como el envejecimiento poblacional, y factores sociales como la pobreza, que condicionan a la prevalencia de esta patologa.

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CAPITULO II: MARCO TERICO

2.1 ANTECEDENTES DEL PROBLEMA
2.1.1 EN EL MBITO NACIONAL Lilia Jannet Saldarriaga Sandoval (1) (2007) valoracin de conocimientos de hipertensin arterial y factores de riesgo cardiovascular en personas que acuden al centro de salud Corrales, tumbes. Per. RESUMEN El presente es un estudio de tipo descriptivo simple, con el propsito de determinar el nivel de conocimiento de hipertensin arterial y factores de riesgo cardiovascular en personas adultas que acuden al Centro salud Corrales. Tumbes desde Octubre hasta Febrero de 2007. La muestra la conformaron 48 personas adultas entre 35 a 65 aos clasificados segn ocupacin as tenemos: agricultores, obreros, y amas de casa a quienes se les pidi contestaran el cuestionario que contena las variables independientes: factores de riesgo cardiovascular y conocimientos sobre hipertensin arterial. Determinndose que el conocimiento es bajo en el 45.8 % de la poblacin estudiada, desconocen 13

los factores de riesgo cardiovascular, 35 % de las personas tiene conocimiento que la obesidad es un factor de riesgo cardiovascular, el 62.8 % del sexo masculino; predominaron los pacientes de 60 a 65 aos , entre los hbitos nocivos el consumo de cigarrillo con 25 % y alcohol con 29 % el riesgo es al menos el doble, en comparacin con los no fumadores obtenindose que son causas mas comunes en las enfermedades cardiacas y con ello la presencia de enfermedad hipertensiva. Palabras clave: Valoracin, Conocimiento, Factores de riesgo cardiovascular, Hipertensin arterial, adultos.

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Vctor Soto, Segundo Zavaleta, Jos Bernilla (2) 2000 Factores determinantes del abandono del Programa de Hipertensin Arterial. Hospital Nacional Almanzor

Aguinaga Asenjo EsSalud, Chiclayo RESUMEN OBJETIVOS: Precisar los factores determinantes por los que los pacientes asegurados abandonan el Programa de Hipertensin Arterial. LUGAR: Hospital Nacional Almanzor Aguinaga de Chiclayo. Diseo: Estudio epidemiolgico analtico de casos y controles. MATERIAL Y MTODOS: Los casos fueron 126 pacientes que abandonaron el Programa por ms de seis meses y los 252 controles los que continuaban en el mismo, pareados segn sexo, edad, procedencia y estado de hipertensin; excluyndose los que tuvieron complicaciones o cambios de adscripcin. Se aplic una encuesta a domicilio. RESULTADOS: El factor conocimiento inadecuado de la enfermedad tuvo un OR de 15,3, seguido del desinters en el control mensual (OR: 14,6), incumplimiento del

tratamiento por normalizacin de las cifras de presin arterial (OR: 13,8) o incumplimiento por no tener molestias (OR: 13,2), los que en conjunto tienen que ver con una conciencia inapropiada de la enfermedad. Otros factores fueron: inalterabilidad del estilo de vida (OR: 4,5) y efectos adversos

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del medicamento (OR: 1,9), no encontrndose asociacin con el maltrato del profesional asistencial, hacinamiento, incomodidad, horarios inadecuados o problemas

econmicos o de traslado del paciente. CONCLUSIN: El conocimiento inadecuado sobre la hipertensin arterial fue el principal factor determinante del abandono del Programa de Hipertensin Arterial en el Hospital Nacional Almanzor Aguinaga Asenjo de Essalud. Palabras clave: Hipertensin; programas nacionales de salud; educacin del paciente; negativa del paciente al tratamiento.

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Juan Rojas, Sergio Ronceros, Robert Palomino, Marcia Salas, Rubn Azaero, Hernn Cruz, Agustn Rojas,

Jorge Asmat, Juan Tam (3) (2009) Efecto coadyuvante del extracto liofilizado de Passifloraedulis (maracuy) en la reduccin de la presin arterialen pacientes tratados con enalapril, Universidad Nacional Mayor de San Marcos. Per. RESUMEN Objetivos: Determinar el efecto coadyuvante

antihipertensivo y la seguridad del jugo del fruto de maracuy en pacientes hipertensos en tratamiento con enalapril. Diseo: Ensayo clnico prospectivo piloto, de fase II, aleatorizado, a doble ciego, de grupos paralelos, controlado, de bsqueda de dosis y evaluacin del producto. Institucin: Instituto de Investigaciones Clnicas, Facultad de Medicina, UNMSM; Hospital Nacional Dos de Mayo en Lima; Hospital Beln de Trujillo y Centros de Salud de Moche y Laredo, en la ciudad de Trujillo. Participantes: Pacientes hipertensos. Intervenciones: Los pacientes fueron asignados aleatoriamente a 4 grupos. Todos recibieron enalapril 10 mg/da y, adems, el primer grupo recibi placebo y los dems 2, 3 y 4 cpsulas de 500 mg de liofilizado de jugo de maracuy/da, respectivamente. Principales medidas de resultados: Disminucin de la presin arterial. Resultados:

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Los grupos que recibieron enalapril ms maracuy tuvieron una mejor reduccin de la presin sangunea en

comparacin con el grupo que recibi enalapril ms placebo. El grupo tratado con enalapril ms 4 cpsulas de jugo liofilizado de maracuy/da produjo al final del experimento una reduccin de la presin sistlica de 6,73 mmHg y de la presin diastlica de 5,33 mmHg (p<0,05), en comparacin con el grupo enalapril ms placebo. No se observ efectos adversos por el tratamiento. Conclusiones: El jugo del fruto de P. edulis fue coadyuvante efectivo del enalapril en la disminucin de la presin arterial en pacientes con hipertensin estadio 1, y demostr ser seguro. Palabras clave: Passiflora; presin arterial; hipertensin.

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Bristand D. Maraza Barrio de Mendoza (4) (2004). Factores Riesgos Asociados a Hipertensin Arterial en una poblacin Geron de. Universidad Nacional Mayor De San Marcos. Lima - Per RESUMEN Objetivos: conocer los factores de riesgo cardiovascular asociados a HTA en nuestra poblacin. Antecedentes: Los adultos mayores son mas favorecidos por el tratamiento antihipertensivo que los individuos mas jvenes:

disminuyndo la incidencia de enfermedad arterial coronaria, enfermedad cerebrovascular e insuficiencia cardica. Material y mtodos: estudio observacional, prospectivo tipo descriptivo. De marzo del 2012 a febrero 2003. Se evaluaron 745 pacientes. Resultados: la edad promedio fue 79.5: mayormente fueron mujeres (63%). Se los clasific segn estado al ingreso al programa y se actualiz los datos de acuerdo a la ltima clasificacin de VII reporte de la JNC EEUU. Donde el 7% (55) son prehipertensos, el 79% 586 estn el Estado 1, el 14 164 estn en el Estadio 2 y el 84% (573) tienen hipertensin sistlica aislada. Los factores de riesgo asociados a hipertensin fueron: deslipidemias (23%), obesidad (22%) estrs (22%), sedentarismo (17%),

tabaquismo (5%), diabetes (5%), historia familiar de enfermedad arterial coronaria (4%).

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Conclusiones:

en

hipertensos

adultos

mayores

la

hipertensin sistlica aislada, las deslipidemias, la obesidad, el estrs y el sedentarismo son los factores mas frecuentes. Recomendaciones: los programas de hipertensin arterial benefician a estos pacientes ya que nos permite obtener un alto porcentaje de pacientes controlados.

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Leticia Huanca Susanibar, (5) Efectividad Del Programa Vida Sana En Hipertensos Del Hospital Gustavo Lanatta Lujn-Huacho. RESUMEN Objetivo: Determinar la efectividad del programa Vida Sana en los conocimientos, actitudes y prcticas de ejercicios fsicos para hipertensos de ms de 55 aos, en el Hospital Gustavo Lanatta Lujn-Huacho. Metodologa: Se aplic el diseo pre experimental de corte longitudinal en personas hipertensas a quienes se les aplic dos cuestionarios, uno de conocimientos y otro conductual en dos tiempos distintos con 49 talleres de ejercicios fsico, para observar el declive de la hipertensin arterial. Resultados: El nivel de conocimientos subi de 10.88 a 16.40, en la escala vigesimal, resultando estadsticamente significativo (p<0.05). Se encontr cambios favorables de actitud por la toma de conciencia a los riesgos. Se observ el declive de los niveles de la presin arterial sistlica y diastlica en la pendiente de la regresin lineal despus de 20 talleres de ejercicios, la correlacin de muestras calificadas fue de 0.02 de significancia positiva. Conclusin: El programa fue efectivo, los hipertensos con mayor nivel de conocimientos de su enfermedad mejoraron su conducta y la rutina de los ejercicios fsicos normaliz la

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presin arterial por lo que a ms ejercicios menor nivel de presin arterial, favorece la economa tanto personal, familiar e institucional y ms an como repercute positivamente en la calidad de vida del hipertenso. Palabras Clave: Efectividad, Conocimientos, Actitudes Hipertensin.

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2.1.2 EN EL AMBITO INTERNACIONAL Lic. Betty Concepcin lvarez (1) 2011 Multimedia para facilitar conocimientos de su enfermedad a los

hipertensos del consultorio mdico 5-1 de Damajuana. RESUMEN El estudio la multimedia sobre hipertensin arterial para facilitar conocimientos de su enfermedad a los hipertensos del consultorio mdico 5-1 de Camajuan, se fundamenta por la necesidad que existe en el municipio, donde estudios han demostrado los escasos conocimientos que poseen de su enfermedad. El objetivo general es disear una Multimedia sobre hipertensin arterial que facilite conocimientos de su enfermedad. Para la realizacin de la misma tuvimos tres etapas de trabajo Primera: diagnosticar y recopilar datos sobre el estado actual de los conocimiento que poseen de su enfermedad, adems se elabor la Multimedia creada en MEDIATOR 8.0 que consiste en dos programas: Diseador de Mediator (Mediator Designer) y el visor de Mediator (Mediator Viewer). En la segunda: se implementa la misma, en un tercer momento se evala el nivel de conocimiento adquirido. Dentro de los mtodos utilizados encontramos: analtico-sinttico, inductivo-deductivo, hipottico-deductivo y revisin documental, as como la entrevista, la encuesta y el preexperimento a travs de un pretest y postest, cuyos

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resultados fueron procesados en SPSS, con Mc-Nemar como mtodo estadstico inferencial. La poblacin est integrada por un especialista en Medicina General Integral, un profesor licenciado en Cultura Fsica que trabaja con los proyectos de la actividad fsica comunitaria, ambos laboran en dicho consultorio y se seleccion una muestra intencional de 39 hipertensos comprendida entre 18 y 55 aos. El resultado alcanzado demuestra cambios muy significativos en los conocimientos luego del uso de la Multimedia. La Multimedia aporta un medio didctico interactivo que incluye videos, imgenes, documentos y bibliografa actualizada, facilitando conocimientos a los usuarios segn sus

necesidades cognitivas.

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Magalys lvarez Reyes, Iraida Morales Sotolongo, Eneida Morales Reyes, Vega Colina Colina (2) (2013) Estrategia educativa s obre hipertensin arterial para

adultos mayores de un consultorio del Policlnico Previsora. Camagey RESUMEN Se realiz un estudio de intervencin educativa cuasiexperimental para incrementar el nivel de conocimiento

sobre hipertensin arterial de adultos mayores de un consultorio del Policlnico Universitario Previsora,

Camagey, de febrero de 2009 a febrero de 2010. El universo fue de 82 pacientes y la muestra qued conformada por 38 personas a las que se aplic una encuesta para identificar las necesidades de aprendizaje sobre la enfermedad. Posteriormente se emple un programa instructivo a partir de tcnicas participativas. Transcurridos 90 das se aplic una segunda encuesta para verificar la eficacia de la intervencin y se constat un aumento de las respuestas correctas en los factores de riesgos y tratamiento. Al final del estudio la mayor parte de los participantes fueron evaluados de bien, lo que ratifica la utilidad y eficacia de la intervencin. Palabras clave: Estudios de intervencin; hipertensin; Anciano.

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Prado, Garca, Heidi Mar, Rojas Gmez, Ismaris Gabriela (3) (2010) Programa Educativo Sobre Hipertensin Arterial a los Pacientes que acuden al club de hipertensos, Universidad De Oriente Ncleo De Bolvar, Sabanita. Ciudad Bolvar. RESUMEN El propsito de este estudio fue determinar la influencia de un programa educativo sobre hipertensin arterial a los pacientes que acudieron al club de hipertensos vida sana del ambulatorio la sabanita. Ciudad Bolvar-Edo. Bolvar. Durante los meses Abril-julio del 2010. La investigacin realizada fue de tipo cusi experimental, prospectivo, transversal. La muestra qued constituida por 21 pacientes, a quienes se les aplic una encuesta tipo cuestionario, para determinar el nivel de conocimientos que tienen los pacientes sobre hipertensin arterial y para medir el estrato social se utiliz el mtodo de Graffar Mndez Castellano modificado. As mismo se aplic un programa educativo sobre hipertensin arterial; donde se obtuvo que el 66,67% de los pacientes eran del sexo femenino, predominando el grupo etreo de 54 - 61 aos de edad con 38,10%. El estado civl que mas prevalece es el de casados y concubinos ambos con un 38,10%. En cuanto al nivel acadmico el

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38,10% de los pacientes son bachilleres; El 66.67% pertenecen al estrato social III. Antes de la implementacin del programa el 57,14% de los encuestados no tenan ningn conocimiento, el 38,10% posean poco conocimiento y el 4,76% tenan suficiente conocimiento. Despus de la implementacin del programa el 80,95% de los encuestados poseen suficiente conocimiento, el 14,29% tienen poco conocimiento y 4,76% no tienen ningn conocimiento. Las respuesta obtenidas en el pre-test y pos-test fueron comparadas, dando como resultados un valor de t de student a 12,25 con un nivel significativo de p> 0,05 (t: 12,25 p> 0,05). Palabras Claves: Educacin Para La

Salud/Conocimientos/Hipertensin Arterial.

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Norma Ayala Daz, Ana Lorena Fernndez Chacn, Oscar Villegas del Carpio (4) (2010) Control de la hipertensin arterial Servicio de Cardiologa. San Jos, Costa Rica. RESUMEN Contexto. Los valores de presin arterial son habitualmente utilizados por los prestatarios de los servicios de salud para evaluar la calidad de la atencin a las personas con hipertensin. Las mediciones transversales son utilizadas comnmente para estudios de presin arterial en la poblacin con hipertensin atendida en los servicios de

salud. Objetivo. Determinar el grado de control y las caractersticas de las personas atendidas por hipertensin arterial esencial. Diseo. Estudio transversal de revisin de expedientes de salud con muestreo aleatorio y

representativo; utilizando la evaluacin de servicios de salud de los Compromisos de Gestin. Escenario. mbito ambulatorio de los servicios de salud financiados por la Caja Costarricense de Seguro Social, en el perodo del 1 de enero al 31 de diciembre 2006. Estos servicios tienen alcance nacional, incluyen 102 unidades proveedoras de servicios de salud del Primer Nivel de Atencin, 13 de atencin ambulatoria especializada no hospitalaria y 23 Hospitales. Poblacin. Personas mayores de 20 aos con hipertensin arterial esencial. Se excluye

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alas

personas

con

hipertensin

secundaria.

Medida

Resultado Principal. Valores de presin arterial en mmHg. Resultados. La poblacin con hipertensin tuvo un promedio de edad de 59 aos en el Primer Nivel y de 58 en Hospitales, con una alta proporcin de mujeres en ambos niveles de atencin, adems de malnutricin por exceso. En el Primer Nivel el 48,4% de las personas present valores de PA <140/ <90, en el Segundo Nivel el 42,0% y en Hospitales el 39,4%. Los grupos de mujeres y adultos jvenes obtuvieron las mayores proporciones de control. El control de la presin arterial tuvo diferencias geogrficas. En Hospitales el 59,4% de los expedientes de salud no cont con registro de factores de riesgo coronario y el registro disminuy con la edad. En las personas que contaron con registro, la prevalencia de enfermedad coronaria fue alta. Conclusiones. El control de la cifras de presin arterial en los servicios de salud de la seguridad social costarricense es mayor a los resultados publicados de otros pases; sin embargo al no contar con estudios poblacionales el alcance de estos resultados es restringido. Los resultados plantean retos a los servicios de salud con respecto al control de las personas con hipertensin, mas all del control de las cifras de presin arterial, ya que se encontr un alto porcentaje de personas atendidas por hipertensin con elementos que

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dificultan el control de las enfermedades cardiovasculares. El abordaje de estos elementos ser clave para afrontar el aumento en la demanda de atencin por hipertensin, producto del crecimiento esperado de la poblacin adulta mayor. Espinoza-Gmez F, Ceja-Espritu G, Trujillo-Hernndez B, Uribe-Araiza T, Abarca-de Hoyos P, Flores-Vzquez DP (5) 2004 Anlisis de los factores de riesgo de la hipertensin arterial Universidad de Colima. Mxico RESUMEN Objetivo. Evaluar la posible asociacin de la edad, el sexo, el sobrepeso, los antecedentes familiares de hipertensin arterial (HTA), el alcoholismo y el sedentarismo con la HTA en la poblacin adulta de la ciudad de Colima, Mxico. Mtodos. Estudio transversal analtico de base poblacional. Se aplic una encuesta estructurada a 280 adultos mayores de 30 aos que residan en la ciudad mexicana de Colima en 2001 y 2002. Las variables estudiadas fueron el sexo, la edad, el peso, la talla, los antecedentes familiares de HTA, la prctica de ejercicio fsico, el tabaquismo y el consumo de alcohol. La presin arterial (PA) se midi por el mtodo auscultatorio. Las mediciones limtrofes o dudosas se repitieron cuatro o cinco das despus. Se consider que haba HTA cuando la PA sistlica era 140 mm Hg y la

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presin arterial diastlica era 90 mm Hg, o la persona estaba bajo tratamiento antihipertensivo. Se calcularon las razones de posibilidades (odds ratios, RP) de las variables estudiadas y sus intervalos de confianza de 95% (IC95%). La asociacin entre las variables y la HTA se estim mediante regresin logstica y la interaccin mediante el coeficiente de productos de interaccin. Resultados. La prevalencia bruta de HTA fue de 28,6%. La prevalencia fue mayor en hombres que en mujeres (42,1% frente a 19,2%, respectivamente; RP = 3,04; IC95%: 1,8 a 5,2) y en personas mayores de 49 aos que en personas de 30 a 49 aos (36,8% frente a 21,9%, respectivamente; RP = 2,07; IC95%: 1,22 a 3,50). Los antecedentes familiares de HTA y el sobrepeso mostraron asociacin con la HTA, mientras que la prctica de ejercicio fsico tuvo un efecto protector (RP = 0,45; 0,23 a 0,86). Se encontr interaccin entre la HTA y la edad ( 50 aos), los antecedentes familiares de HTA, el sobrepeso y la prctica de ejercicio fsico, particularmente en mujeres. Conclusiones. La prevalencia de HTA en Colima es muy semejante a la encontrada a nivel nacional en Mxico. Su fuerte asociacin con el sexo masculino,

independientemente de las otras variables, resalta la

31

necesidad

de

promover

campaas

preventivas

ms

enfocadas en los hombres. Hipertensin, factores de riesgo, Mxico.

32

Landeros-Olvera

Erick

Alberto,

Garca-Rojas

Jos

Manuel, Flores-Lpez Nadia Consuelo, Garca-Carln Alejandra, Vidal-Snchez Daniela, Vzquez-Prez Adax (6) (2004) Estimacin de las capacidades de autocuidado para hipertensin arterial en una comunidad rural. Morelos. RESUMEN Objetivo: Estimar las capacidades de autocuidado (CAC) para hipertensin arterial en personas de 20 a 69 aos de una comunidad rural. Metodologa: A travs de la visita domiciliaria en una comunidad rural del estado de Morelos, se hizo la seleccin en dos momentos hasta completar un total de 120 personas, en las que bajo consentimiento informado y previa estandarizacin de los procedimientos de medicin clnica con base en la NOM-030-SSA2-1999, se realiz la medicin y registro de la presin arterial. Para la valoracin de las CAC se aplic la versin en espaol de la Escala Estimativa de Capacidades de Autocuidado. Resultados: Dicha poblacin presenta una edad promedio de 42 aos, predominando el sexo femenino; se identificaron cifras de presin arterial por arriba de los estndares establecidos en 16.6% de la poblacin estudiada, en la cual se identifico una mejor capacidad de autocuidado que en las

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personas que presentaron cifras dentro de los rangos estndares de normalidad. Conclusiones: Con la aplicacin de la escala estimativa de capacidad de autocuidado se logr identificar que las personas con hipertensin perciben mejor sus Capacidades de autocuidado que las que no la presentan.

34

2.2

BASE TERICA

PRESIN ARTRIAL
DEFINICIN La presin arterial o tencin arterial es la presin que ejerce la sangre contra la pared de las arterias. Esta presin es imprescindible para que circule la sangre por los vasos sanguneos y aporte el oxgeno y los nutrientes a todos los rganos del cuerpo para que puedan funcionar. Es un tipo de presin sangunea. La presin arterial es la fuerza que ejerce la sangre al circular por las arterias, mientras que tensin arterial es la forma en que las arterias reaccionan a esta presin, lo cual logran gracias a la

elasticidad de sus paredes. Si bien ambos trminos se suelen emplear como sinnimos, es preferible emplear el de la presin arterial. De hecho, sus medidas se describen en unidades de presin (por ejemplo, mm de hg). COMPONENTES DE LA PRESIN ARTERIAL La presin arterial tiene dos componentes: Presin arterial sistlica: corresponde al valor mximo de

la tensin arterial en sstole (cuando el corazn se contrae). Se refiere el efecto de presin que ejerce la sangre eyectada del corazn sobre la pared de los vasos.

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Presin arterial diastlica: corresponde al valor mnimo de

la tensin arterial cuando el corazn esta en distole o entre latidos cardacos. Depende fundamentalmente de la resistencia vascular perifrica. Se refiere al efecto de distensibilidad de la pared de las arterias, es decir el efecto de presin que ejerce la sangre sobre la pare del vaso. FACTORES DE LAS QUE DEPENDE LA PRESION ARTERIAL La presin arterial depende de los siguientes factores: Volumen de eyeccin: Volumen de sangre que expulsa el

ventrculo izquierdo del corazn durante la sstole del latido cardaco. Si el volumen de eyeccin aumenta, la presin arterial se ver afectada con un aumento en sus valores y viceversa. Distensibilidad de las arterias: Capacidad de aumentar el

dimetro sobre todo de la aorta y de las grandes arterias cuando reciben el volumen sistlico o de eyeccin. Una disminucin en la distensibilidad arterial se ver reflejada en un aumento de la presin arterial y viceversa. Resistencia vascular: Fuerza que opone al flujo sanguneo

al disminuir el dimetro sobre todo de las arteriolas y que est controlada por el sistema nervioso autnomo. Un aumento en la resistencia vascular perifrica, aumentar la presin en las arterias y viceversa.

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Volemia: Volumen de sangre de todo el aparato circulatorio.

Puede aumentar y causar hipervolemia, o disminuir y causar hipovolemia. Gasto Cardiaco: Determinada por la cantidad de sangre

que bombea (Volumen Sistlico) en una unidad de tiempo (Frecuencia Cardiaca) dada por la frecuencia con que se contrae el ventrculo izquierdo en un minuto. SISTEMAS DE REGULACION DE LA PRESION ARTERIAL A NIVEL GLOBAL Sistema renina-angiotensina-aldosterona: cuando las

clulas yuxtaglomerulares del rin detectan una disminucin del flujo sanguneo secretan renina, que transforma el

angiotensingeno en angiotensina I que es convertida en angiotensina II por la ECA (enzima convertidora de angiotensina), la angiotensina II es un potente vasoconstrictor adems promueve la secrecin de aldosterona que disminuye la perdida de agua por la orina. Vasopresina: cuando las clulas del hipocampo detectan un

aumento de la osmoralidad del lquido cefalorraqudeo secretan vasopresina (tambin conocida como ADH o hormona antidiurtica) que promueve la reabsorcin de agua por parte del rin y a su vez en un potente vasoconstrictor, este sistema es el causante de que la sal aumente la presin sangunea, debido a que aumenta la osmoralidad del lquido cefalorraqudeo.

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Adrenalina-Noradrenalina: En situaciones de estrs las

cpsulas suprarrenales del rin secretan estas dos hormonas que modifican el ritmo y la fuerza de contraccin del corazn, adems de provocar vasodilatacin o vasoconstriccin segn que zonas de la red capilar. Factores nerviosos: en casos de estrs o de peligro se

activa el sistema nervioso simptico que hace aumentar el ritmo del corazn mediante el aumento de la permeabilidad al Ca de las clulas del marcapasos del corazn, lo que produce que la despolarizacin sea antes (en las clulas marcapasos cardacas el Ca entra constantemente y cuando llega a un umbral se produce la apertura de canales de Na que provocan que se despolarice an ms provocando la contraccin, este movimiento elctrico es lo que se observa en el electrocardiograma en cambio la disminucin del estrs provoca una activacin parasimptica, que se traduce en un descenso de la permeabilidad al Ca y en un descenso de la frecuencia cardaca. TOMA DE LA PRESION ARTERIAL Para medir la presin arterial es necesario hacerlo de la siguiente manera: 1. El paciente debe estar sentado, sin cruzar las piernas y muy

relajado. 2. Se escoge el brazo en que se va a medir. Si asistes a la

primera consulta, se debe hacer en ambos brazos, y se tomar

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como medida la cifra ms alta de las dos, en toma posterior se tendr en cuenta el brazo que en la primera vez nos di ms alto. 3. Se descubre el miembro a medir, es necesario que la ropa

que cubre el miembro sea holgada que permita subirla con facilidad hacia arriba y poder colocar el tensimetro (a menudo se comete errores cuando la ropa ajusta el brazo, en todo caso es mejor descubrir totalmente el miembro para evitar falsas mediciones) 4. Se coloca el manguito (cmara inflable que va alrededor del

brazo) del tensimetro a la altura del corazn, el borde inferior a 4 centmetros del codo aproximadamente (cara posterior del codo). El manguito debe ser el adecuado de acuerdo a la edad y grosor del brazo del paciente, manguitos ms pequeos pueden sobrestimar la presin. 5. Se busca la arteria humeral y sobre ella se coloca el

estetoscopio que permitir escuchar los ruidos. 6. Se empieza a insuflar el tensimetro hasta una cifra

adecuada (200 mmhg por ejemplo), luego lentamente soltamos el aire del tensimetro y podremos escuchar unos ruidos (ruidos de Korotkoff), el primer ruido que escuchamos coincide con la PAD. Cuando los aparatos son electrnicos no es necesario usar estetoscopio, y los valores quedarn registrados en una pantalla por lo que no ser mas fcil registrar la presiona arterial.

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TIPOS DE TENSIMETROS SON LOS MS ADECUADOS PARA MEDIR LA TENSIN ARTERIAL Se puede utilizar cualquier tensimetro que haya pasado registros estndares de calidad. En casa es recomendable el uso de tensimetros electrnicos por su facilidad de uso, se prefieren usar las que miden la tensin en el brazo, pero en algunos pases ya han sido validados algunos tensimetros que miden la presin arterial en la mueca (con estos ltimos hay que tener cuidado y para evitar errores, la mueca se debe colocar a la altura del corazn) En la consulta se siguen utilizando los tensimetros de mercurio o los dispositivos aneroides, que clsicamente siguen siendo los instrumentos de referencia. EN QUE CONSISTE LA MEDIDA AMBULATORIA DE LA PRESIN ARTERIAL (MAPA) Es una tcnica que consiste en medir la presin arterial de forma continua las 24 horas del da, se usa en pacientes que en quienes hay duda en el diagnostico o en aquellos que se estn controlando mal. Se trata de ver como cambia la presin arterial del individuo durante las 24 horas. Para esta medicin se utilizan monitores pequeos que van adheridos al cuerpo del paciente, y que no le impiden desarrollar sus actividades normales.

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Clasificacin de la PA medida por AMPA o MAPA, segn NICE (2011). Estadio Sistlica (mmHg) Diastlica (mmHg) 85-99 95-109

HTA 135-159 estadio 1 HTA 150-179 estadio 2

VALORES NORMALES DE LA PRESIN ARTERIAL Edad Lactante 2 aos 8 aos 12 aos Adulto Presin sistlica(mmhg) 60 90 78 112 85 114 95 135 100 140 Presin diastlica(mmhg) 30 62 48 78 52 85 58 88 60 90

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TAMAOS

DE

MANGUITO

RECOMENDADOS

POR

LA

AMERICAN HEART ASSOCIATON ANCHURA CIRCUNFERENCIA DEL BRAZO(CM) DELA LONGITUD DE LA

PACIENTE

CAMARA DE CAMARA AIRE (CM) DE (CM) 3 5 8 10 13 16 6 15 21 24 30 38 AIRE

Recin nacido Lactante Nio Adulto pequeo Adulto Adulto grande

<6 6 15 16 21 22 16 27 34 35 44

TABLA N 1

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HIPERTENSIN ARTERIAL
DEFINICIN Es una enfermedad sistmica que consiste en la elevacin crnica de la presin arterial por encima de los valores normales. Tradicionalmente se considera Hipertensin Arterial (HTA) cuando las cifras de presin arterial son iguales o mayores de 140 mmHg la presin arterial sistlica (PAS) y 90 mmHg la presin arterial diastlica (PAD). Es una enfermedad sistmica, porque afecta a varios rganos del cuerpo, fundamentalmente se afectan el corazn, el rin, las arterias, los ojos y el cerebro. A estos rganos los mdicos los conocen como rganos diana que son afectados por la HTA. La hipertensin arterial es un padecimiento crnico de etiologa variada y que se caracteriza por el aumento sostenido de la presin arterial, ya sea sistlica, diastlica o de ambas. En el 90% de los casos la causa es desconocida por lo cual se le ha denominado hipertensin arterial esencial, con una fuerte influencia hereditaria. En 5 a 10% de los casos existe una causa directamente responsable de la elevacin de las cifras tensionales y a esta forma de hipertensin se le denomina hipertensin arterial secundaria. Se pueden presentar alzas fugaces de tensin arterial, resultado de diversas circunstancias como ejercicio fsico y estados de dolor y ansiedad. La hipertensin est definida, por lo general, con base en

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la presin diastlica, puesto que es ms estable que la presin sistlica, que responde a gran variedad de estmulos. El nmero superior corresponde a la presin sistlica, la presin creada cuando el corazn late. Se considera alta si constantemente est por encima de 140 mmHg. El nmero inferior corresponde a la presin diastlica, la presin dentro de los vasos sanguneos cuando el corazn esta en reposo. Se considera alta si constantemente est por encima de 90 mmHg. Cualquiera o ambos nmeros pueden estar demasiados altos. La pre-hipertensin es cuando la presin arterial sistlica est entre 120 y 139 o la presin arterial diastlica est entre 80 y 89 en mltiples lecturas. La persona que presenta pre-hipertensin tiene mayor probabilidad de desarrollar presin alta en algn momento. La hipertensin arterial ocasiona dao a diversos rganos y el grado de ste y el tiempo requerido para que aparezcan se relacionan directamente con el grado de hipertensin arterial. De acuerdo con las cifras tensionales la hipertensin arterial se puede clasificar en:

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PAS (0g) Normotensin Hipertensin Leve Hipertensin Moderada Hipertensin Grave Hipertensin Sistlica <140 140 160 y/o 160 180 y/o 180 140 TABLA N2

PAD (0g) <90 90 110 100 10 110 90

Las lecturas de la presin arterial se miden en milmetros de mercurio (mmHg) y generalmente se dan como dos nmeros. Por ejemplo, 140 sobre 90 (escrito como 140/90). El nmero superior corresponde a la presin sistlica, la presin creada cuando el corazn late. Se considera alta si constantemente esta por encima de 140. El nmero inferior corresponde a la presin diastlica, la presin dentro de los vasos sanguneos cuando el corazn esta en reposo. Se considera alta si constantemente esta por encima de 90. CLASIFICACIN DE LA HIPERTENSIN ARTERIAL Se describe dos de las clasificaciones ms importantes en el mundo de la medicina: la clasificacin americana, y la clasificacin europea.

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1.

CLASIFICACIN

AMERICANA:

VALORES

DE

REFERENCIA DE LA PRESIN ARTERIAL (segn, the Seventh Report of the joint National Committee on Prevention, Detection, Evaluation, and Treatment of High Blood Pressure JNC 7 de los EE.UU.) CATEGORA Normal Prehipertensin Hipertensin Estadio 1 Estadio 2 140 159 Mayor o igual a 160 PAS (mmhg) <120 120 139 y O O O O 90 99 mayor o igual 100 PAD (mmhg) <80 80 89

*Se clasifica segn el valor ms alto de la PAS o PAD.

2.

CLASIFICACIN EUROPEA: VALORES DE REFERENCIA

DE LA PRESIN ARTERIAL (segn, theEuropeanSociety of Hypertensin) CATEGORA* ptima Normal Normal-elevada Hipertensin: Grado 1 Grado 2 Grado 3 140 159 160 179 Mayor o igual a180 90 99 100 109 Mayor o igual a 110 PAS (mmhg) <120 120 129 130 139 PAD (mmhg) <80 80 84 85 89

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*se clasifica segn el valor ms alto de la PAS o PAD, es decir cuando la PAS y la PAD corresponden a diferentes categoras, deber aplicarse la categora ms elevada. Estas clasificaciones tienen la finalidad de orientar a los mdicos, hacia la eleccin de medidas de prevencin o tratamiento de nuestros pacientes.

ETAPAS
De acuerdo con el grado de dao orgnico producido, la hipertensin arterial puede encontrarse en diferentes etapas: ETAPA I: Sin alteraciones orgnicas. ETAPA II: El paciente muestra uno de los siguientes signos, an cuando se encuentra asintomtico. a) Hipertrfia ventricular izquierda (palpacin, radiografa de trax, ECG, ecocardiograma). b) Angiotona en arterias retinianas. c) Proteinuria y/o elevacin leve de la creatinina (hasta 2mg/d) d) Placas de ateroma arterial (radiografa, ultrasonografa) en cartidas aorta, ilacas y femorales. ETAPA III: manifestaciones sintomticas de dao orgnico: a) Angina de pecho, infarto del miocardio o insuficiencia cardaca. b) Isquemia cerebral transitoria, trombosis cerebral o

encefalopata hipertensiva. c) Exudados y hemorragias retinianas; papilidema. d) Insuficiencia renal crnica.

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e) Aneurisma de la aorta o aterosclerosis obliterante de miembros inferiores. La hipertensin arterial es un problema de salud de primera importancia ya que se estima que se encuentra en el 21 a 25% de la poblacin adulta general. Esta cifra obliga a que todo mdico, independientemente de su grado acadmico o especializacin, deba tener un conocimiento claro y lo ms profundo posible del padecimiento, ya que sera imposible que la hipertensin arterial fuera vista y tratada solamente por especialistas. Se comprende que los casos de difcil manejo o de etiologa no bien precisada deben ser derivados al especialista apropiado.

CAUSAS
Las mediciones de la presin arterial son el resultado de la fuerza de la sangre producida por el corazn, al igual que el tamao y estado de las arterias. Muchos factores pueden afectar la presin arterial, incluyendo la cantidad de agua y sal en el organismo, el estado de los riones, del sistema nervioso o de los vasos sanguneos, y los niveles de las diferentes hormonas en el cuerpo. La hipertensin arterial puede afectar a todo tipo de personas y existe un riesgo ms alto si la persona tiene antecedentes familiares de la enfermedad. La hipertensin es ms comn en personas de raza negra que de raza blanca.

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La mayor parte de las veces no se identifica una causa, lo cual se denomina hipertensin esencial. La hipertensin que resulta de una enfermedad, hbito o medicamento especfico se denomina hipertensin secundaria. El consumo de demasiada sal en la dieta puede conducir a la presin arterial alta. En un 90% de los casos no conocemos las causas, a ello lo llamamos Hipertensin Primaria o Esencial. En un 10% podemos encontrar la causa, a ello denominamos: Hipertensin Secundaria.

LA HIPERTENSIN PRIMARIA O ESENCIAL PUEDE DEBERSE A:

1. Antecedentes familiares de hipertensin arterial, ya que se sabe que existe una franca tendencia hereditaria. 2. La hipertensin arterial esencial generalmente aparece por arriba de los 35 aos de edad, por lo que en un paciente menor de 30 aos deber investigarse una forma secundaria del padecimiento. HIPERTENSIN SECUNDARIA PUEDE DEBERSE A: 1. Presentacin de hipertensin arterial en jvenes sin

antecedentes familiares. 2. Antecedentes de escarlatina o hematuria en la infancia deben hacer sospechar la posibilidad de glomerulonefritis crnica.

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3. Presencia de infeccin urinaria de repeticin har sospechar pielonefritis crnica. 4. Presencia de litiasis urinaria con hiperuricemia (gota) o hipercalcemia (hiperparatiroidismo). 5. Se pueden sospechar alteraciones endocrinas como el sndrome de Cushing (cara de luna llena, hirsutismo, distribucin centrpeta de la grasa corporal, acn, giba dorsal) o sndrome adrenogenital (amenorrea, hirsutismo y distribucin masculinoide de la grasa corporal). 6. La exploracin de los pulsos en un paciente hipertenso puede llevar a sospechar arteritis de takayasu entre la ausencia de pulso en las extremidades, especialmente si se trata de una mujer. La ausencia de pulsos femorales con hipertensin arterial en los miembros superiores establece el diagnstico de coartacin artica. 7. La bsqueda intencional de soplos vasculares en el abdomen (sistlicos o continuos) establece la sospecha de hipertensin renovascular por estenosis de la arteria renal. 8. Los exmenes de laboratorio son de gran ayuda en le diagnstico de la hipertensin arterial secundaria. En esta forma, la qumica sangunea posibilita el diagnstico de diabetes mellitus (hiperglucemia) o insuficiencia renal crnica (uremia, elevacin de la creatinina) o gota (hiperuricemia); la

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biometra hemtica puede demostrar anemia (insuficiencia renal crnica) o por el contrario policitemia.

PATOGENIA
Su patogenia se basa en que la presin arterial es la resultante del producto entre el gasto cardaco y las resistencias perifricas, por lo que su aumento siempre es debido al incremento de uno o ambos parmetros. Varios parmetros estn implicados en este proceso. Aumento del gasto cardaco Ocurre por un aumento de la precarga (incremento del volumen circulante) y el aumento de la contractibilidad (estimulacin simptica). Excesiva ingesta de sodio Se demostr una correlacin positiva entre presin arterial y excrecin urinaria de sodio. Aumenta el volumen circulante (precarga) y la actividad del sistema simptico (aumento d la contractilidad cardiaca). Aumento en el manejo ranal del sodio Parece ser que un defecto en la eliminacin del sodio y agua por parte del rin con el consiguiente aumento del volumen circulante podra estar implicado en la patogenia de la hipertensin. En este proceso pueden estar implicados varios factores neurohormonales, que regulan la presin de perfusin y la eliminacin de sodio.

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Sistema renina-angiotensina El sistema renina-angiotensina-aldosterona (SRAA) tiene un papel importantsimo en la patogenia de la hipertensin. Algunos estudios han demostrado una actividad de renina plasmtica elevada en aproximadamente un 15 por ciento de los pacientes hipertensos. Esto conlleva un aumento de la aldosterona con una mayor reabsorcin de sodio y agua, as como aumento de la sed (incremento de la precarga). Tambin por su relacin con el sistema simptico, aumento de la contractibilidad y gasto cardaco. Aumento de la actividad simptica Interviene en el equilibrio hidrosalino, influyendo en la secrecin de renina y la reabsorcin tubular de sodio. Acta sobre la frecuencia cardiaca en el ortostatismo, resistencia arteriolar y vasos de capacitacin venosa. La hiperreactividad simptica y el aumento de catecolaminas pueden relacionarse con el inicio de la hipertensin, as como los mecanismos trficos el remodelado vascular, que mantienen loa hipertensin. Aumento de las resistencias perifricas En las fases iniciales de la hipertensin ocurre un incremento del gasto cardiaco, pero lo que hace que se perpete al aumento de la presin arterial es el incremento de las resistencias perifricas con gasto cardiaco normal. Los vasos aumentan su resistencia a travs de cambios en su calibre (remodelado e hipertrofia vascular) por un aumento del grosor de la pared.

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FISIOPATOLOGA
La presin arterial depende de dos factores, flujo y resistencia. El flujo sanguneo depende a su vez del gasto cardiaco (fuerza, frecuencia, ritmo cardiaco y volumen sanguneo). La resistencia al flujo depende sobre todo del dimetro de los vasos sanguneos y en menor medida de la viscosidad de la sangre. La dilatacin y contraccin de las arterias perifricas pueden controlarse mediante varios mecanismos: estimulacin del sis. Simptico y activacin del sis. Renina-angiotensina. La estimulacin del sis. Nervioso simptico causa liberacin de noradrenalina y adrenalina. La adrenalina aumenta la fuerza de contraccin cardiaca al mismo tiempo estrecha los vasos lo que provoca aumento de la presin arterial. La activacin del sis. Renina-angiotensina: la angiotensina es un vasoconstrictor y retiene sal y agua por tanto aumenta el volumen vascular provocando aumento de la presin arterial.

SNTOMAS
La mayor parte el tiempo, no se presentan sntomas. Los sntomas que pueden ocurrir abarcan: Confusin Dolor en el pecho Zumbido o rudo en el odo. Latidos cardiacos irregulares

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 Hemorragia nasal Cansancio Cambios en la visin Si representa dolor de cabeza fuerte o cualquiera de los sntomas mencionados anteriormente, se debe acudir al mdico de inmediato, ya que esto puede ser un signo de complicacin o presin arterial peligrosamente alta, llamada hipertensin maligna.

FACTORES DE RIESGO QUE ESTAN IMPLICADOS EN EL DESARROLLO DE ENFERMEDAD

CARDIOVASCULAR ADEMS DE LA HTA.

Es importante conocer los factores de riesgo de enfermedad cardiovascular, porque la enfermedad cardiovascular es una de las primeras causas de muerte en todos los pases del mundo. Se consideran factores de riesgo mayor y por consiguiente muy importante en el desarrollo de enfermedad cardiovascular a los siguientes: 1. HTA 2. Tabaquismo 3. Obesidad (ndice de masa corporal mayor o igual a 30 kg/m2) 4. Inactividad fsica 5. Dislipidemia (colesterol alto o triglicridos altos) 6. Diabetes Mellitus

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7. Microalbuminuria (prdida de albumina por encima de los valores normales en orina, que puede pasar inadvertida, pero cuando se diagnostica es indicador de gravedad renal) 8. Edad > de 55 para los varones y de 65 para las mujeres. 9. Historia familiar de enfermedad cardiovascular precoz (que hayas tenido familiares con enfermedad: hombres por debajo de 55 aos y mujeres por debajo de 65 aos). En este caso, si hay factores asociados a la HTA, ser ms probable desarrollar patologa cardiovascular en un futuro cercano. Como te dars cuenta solo la edad y la historia familiar son

factores de riesgo imposibles de controlar.

DIAGNSTICO
El diagnstico es muy fcil: la medida se debe hacer si es posible en dos oportunidades y hacer una medida de los valores. La historia clnica del paciente hipertenso debe ser recolectada al detalle y enriquecerse con informacin provista por parientes cercanos, o por otros mdicos o personal paramdico que lo hayan atendido en el pasado, si aplica. Debemos saber que habitualmente la hipertensin arterial es asintomtica, es decir que una persona puede estar

aparentemente sana pero en el fondo sus cifras de presin estn elevadas. Solo se hace evidente cuando ya a afectado

severamente a algn rgano diana (corazn, cerebro, rin, arterias u ojos).

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Rara vez, un paciente con HTA puede tener sntomas al inicio de la enfermedad, estos son: dolo de cabeza, zumbido de odos, mareos, enrojecimiento facial, nauseas, vmitos o fatiga. El medico llevara acabo un examen fsico y revisara la presin arterial. Si la medicin es alta, el mdico puede pensar que la persona padece presin arterial alta. Por lo tanto, ser necesario repetir las medicaciones con el tiempo, de tal manera que se pueda confirmar el diagnstico. Ecocardiograma Anlisis de orina Radiografa de los riones

TRATAMIENTO
EL objetivo del tratamiento es reducir la presin arterial de tal manera que el Riesgo de complicaciones sea menor. Existen muchos medicamentos diferentes que se pueden utilizar para tratar la presin arterial alta, como los siguientes: Bloqueadores alfa IECA (inhibidores e la enzima convertidora de angiotensina) Bloqueadores de los receptores de angiotensina Betabloqueadores Antagonistas del calcio Alfa-agonistas centrales Diurticos Inhibidores de renina incluyendo Aliskiren (Tekturna)

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 Vasodilatadores Los medicamentos utilizados si la presin arterial esta muy alta pueden abarcar: Clonidina Diazxido Flurozemida Hidralazina Minoxidil Nitroprusiato El mdico tambin puede recomendarle a la persona hacer ejercicio, perder peso y seguir una dieta saludable. Si la persona tiene pre-hipertensin, el mdico le recomendara los mismos cambios de estilo de vida para bajar la presin arterial a un rango normal.

PREVENCIN
Aunque la hipertensin arterial no puede ser definitivamente curada, existen una serie de hbitos de vida que, que unidos a la accin de los medicamentos antihipertensivos, pueden llegar a controlarla de forma sustancial y evitar as sus consecuencias. A continuacin le damos una serie de consejos de gran utilidad para la prevencin de la hipertensin y su control: Todo adulto de ms de 40 aos debe vigilar peridicamente su tensin arterial. Mas an si sus padres o abuelos han sido hipertensos.

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 Muchos hipertensos han normalizado su tensin arterial al lograr su peso ideal. Evite la obesidad. Si su vida es sedentaria y fsicamente poco activa, descubra el placer del ejercicio fsico regular y, si es posible, al aire libre. Pero recuerde que siempre debe adaptarlo a sus posibilidades reales: no haga fsicamente ms de lo que puede. Disminuya el nivel de sal en la preparacin de sus comidas. Evite, adems, los alimentos salados. Reduzca al mnimo las grasas animales de su dieta y hgala rica en verduras, legumbres, fruta y fibra. No fume y evite los ambientes contaminados por humo de tabaco. Invite a la gente de su entorno dejar de fumar. Modere el consumo de bebidas alcohlicas. No tome mas de uno o dos vasos de vino al da y, a lo sumo, una bebida alcohlica a la semana. No ingiera en exceso bebidas excitantes como el caf, t, etc. Siga fielmente el tratamiento prescrito por su mdico y no lo interrumpa sin su conocimiento. Observe los posibles efectos secundarios atribuibles a los frmacos y comnteselos a su mdico. Recuerde que la hipertensin es un poderoso factor de riesgo cardiovascular que se potencia cuando se asocia a colesterol elevado, diabetes o cido rico.

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 Procure controlar, adems de sus niveles de tensin, estos otros factores de riesgo citados.

MODIFICACIONES DEL ESTILO DE VIDA

Es bien sabido que hay factores en el estilo de vida que favorecen el aumento de las cifras de presin arterial, como son la ingesta excesiva de sal en la dieta, la obesidad, la ingesta de mas de 80 ml de bebidas alcohlicas al da, el habito de fumar, el uso de gotas nasales vasoconstrictores, otros medicamentos con efecto

adrenrgico como algunos anorexgenos, la cocana, por tal razn, en todo paciente hipertenso deben adoptarse medidas que supriman estos factores que favorecen la elevacin de las cifras tensionales. En ocasiones las medidas sealadas pueden ser suficientes para normalizar las cifras tensionales. Siempre deben ser utilizadas, con o sin terapia farmacolgica. Suspensin del hbito de fumar. Reduccin de peso, especialmente si hay obesidad central. Reduccin de la ingesta de sodio a 6 g de NaCl. Consumo moderado de alcohol a no ms de dos porciones habituales al da. Ejercicio isotnico con regularidad. Aumento del consumo de potasio a travs de frutas frescas y vegetales.

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Mantener una ingesta adecuada de calcio y magnesio. El exceso de alcohol eleva la presin arterial, en pequeas cantidades protege contra la enfermedad coronaria y la mortalidad coronaria. Una dieta con ms frutas y vegetales y baja en grasas, disminuye significativamente la presin arterial en el corto plazo como se demuestra en un estudio de Appel en 1997. Tal efecto podra reflejar un aumento del consumo el potasio.

PRONSTICO
La mayora de las veces, la presin arterial alta se puede controlar con medicamentos y cambios en el estilo de vida.

Hasta que medida se debe bajar la presin arterial para decir que un paciente esta controlado
Como objetivo general un buen control de la HTA implica llegar a cifras de presin arterial por debajo de 140 mmHg para la PAS y por debajo de 90 mmHg la PAD. Pero si el paciente es diabtico o tiene enfermedad clnica: las cifras de presin arterial deben estar por debajo de 130 mmHg para la PAS y por debajo de 80 mmHg la PAD para hablar de buen control. Si el paciente tiene dao ranal (insuficiencia renal), las cifras de presin arterial deben estar por debajo de 125 mmHg para PAS y por debajo de 75 mmHg la PAD respectivamente. La PAD no se aconseja bajarla ms de 60 mmHg.

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Que hacer si bruscamente la hipertensin arterial ha subido a pesar del tratamiento habitual antihipertensivo (urgencia hipertensiva o emergencia) Mantenga la calma Tmese una dosis ms de su antihipertensivo habitual. Y acuda inmediatamente a su centro de urgencias mas cercano para controlarse, puede que estemos frente a una Emergencia Hipertensiva.

COMPLICACIONES
Si un paciente no controla su Hipertensin, estos son los rganos que pueden afectarse: El corazn: Aumenta de tamao (hipertrofia ventricular izquierda) porque tiene que bombear la sangre con mayor fuerza, tambin es mas factible de sufrir angina (dolor en el corazn) e inclusive infarto del miocardio, adems se vuelve insuficiente (insuficiencia cardiaca). El cerebro: Lo ms peligroso a nivel cerebral es que se produzca una hemorragia intracraneal por rotura de algn vaso sanguneo cerebral, adems pueden haber cuadros de isquemia cerebral (diversas zonas del cerebro se quedan sin irrigar y mueren. Estos cuadros comnmente se traducen como parlisis o paresias de un lado del cuerpo (imposibilidad total o parcial para mover los miembros de un lado del cuerpo).

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 El rin: Puede ser causa para que el rin se torne insuficiente, cuando el rin se daa el pronstico del paciente se hace mas desfavorable, es por eso que hoy en da se pide controles peridicos de pruebas para medir la funcin renal: microalbuminuria, depuracin de creatinina. Los ojos: cuando no hay control de la hipertensin puede producirse una oftalmopata hipertensiva, lesiones

hemorrgicas a nivel de retina, a nivel de nervio ptico, que hacen que la visin se vuelva borrosa, e inclusive llegar a la ceguera. Las arterias: se dilatan porque hay mas presin dentro de ellas y es fcil a que se formen aneurismas y su posterior rotura, tambin las placas de colesterol se impregnan mas en las arterias (ateroesclerosis), corriendo el riesgo de que se rompan y se generen trombos.

DIETA PARA LA HIPERTENSIN

La alimentacin juega un papel fundamental en la prevencin y el control de la hipertensin. Una alimentacin equilibrada, combinada con un programa de ejercicios habitual, adecuada a las

caractersticas de cada persona, y unos cambios de hbitos vitales que eliminen los txicos y reduzcan el estrs pueden solucionar muchos problemas de hipertensin leve. En casos de hipertensin grave, la alimentacin puede ayudar a reducir la gravedad y complementar otros tratamientos.

62

SE RECOMIENDA
4 O 5 raciones cada da de verduras: Se considera una racin una taza de vegetal crudo, o media taza de vegetal cocido, o 180 g de jugo de vegetal. Entre los vegetales mas recomendados se encuentran aquellos especialmente ricos en magnesio, potasio y fibra. Entre ellos tenemos: espinacas, tomates, judas verdes, zanahorias, patatas, brculis, guisantes y el potasio tan adecuados para reducir la hipertensin. 4 o 5 raciones cada da de frutas: Se recomienda una racin de fruta 180 g de zumo de fruta, o media pieza de fruta, o un cuarto de taza de fruta deshidratada. Entre las frutas recomendadas tendramos los melocotones, las ciruelas, las pias, los albaricoques, los pltanos, las uvas, las naranjas. Todas estas frutas aportan mucha fibra, potasio y magnesio. 7 o unas ocho raciones diarias de cereales integrales: Se considera una racin una rebanada de pan, o media taza de cereal cocido, o unos treinta gramos de cereales secos. Entre los cereales que el estudio aconseja se encontraban el arroz, la avena, el trigo integral, el pan integral de cualquier cereal. Estos alimentos aportaran el contenido en fibra y la anerga necesaria. 2 o 3 porciones de productos lcteos desnatados o bajos en grasa: Se recomienda una racin 250 g de leche, o 1 yogur, o 50 g de queso. Entre los alimentos lcteos de esta dieta se

63

encuentran la leche desnatada, el queso bajo en grasa o desnatado y el yogur desnatado. 2 o menos raciones diarias de pollo, pescado o carne no roja: se considera una racin 100 g de carne, pollo o pescado. Entre las carnes que deben utilizarse tenemos las carnes magras, no fritas y el pollo sin piel. 4 raciones semanales de semillas, frutos secos o legumbres: se considera una racin 50 g o 1/3 de taza de frutos secos, o dos cucharadas de t o 15 g de semillas, o media taza de legumbres cocida. Entre los alimentos recomendados de este grupo tendramos las nueces, las almendras, los cacahuetes, avellanas, semillas de girasol, guisantes, lentejas. Estos alimentos proporcionan energa, magnesio, fibra y protena. 2 a 3 raciones diarias de grasas: se considera una racin una cucharadita de caf de aceite vegetal, o una cucharadita de caf de mayonesa baja en grasas 2 cucharaditas de caf de alio bajo en grasas. Entre las grasas recomendadas tenemos aceites vegetales como el de oliva o de maz, margarinas o mayonesas light o alios light. 5 raciones de dulces a la semana: se considera una racin una cucharada de caf de azcar, o una cucharada de caf de gelatina o mermelada, o 15 g de caramelos. Se recomienda azcares light.

64

CUIDADOS DE ENFERMERIA
La cartera de servicios de Atencin primaria del SAS establece como uno de sus objetivos asistenciales el seguimiento

protocolizado de pacientes con patologas crnicas, y entre ellos los hipertensos. Enfermera participa en dicho seguimiento, tanto mediante la aplicacin de protocolos de actuacin consensuados que establecen circuitos, periodicidad de controles, solicitud de pruebas complementarias, motivos de derivacin, e intervenciones por prescripcin medica, como mediante la aplicacin de metodologa propia enfermera, desarrollando planes de cuidados individualizados para estos pacientes. Los paciente con una HTA inicial de grado 1 2, una vez alcanzado el objetivo de control de la PA, si toleran bien el tratamiento y no presenten repercusin visceral significativa, pueden ser revisados cada 3-6 meses, por parte de enfermera y una vez al ao en la consulta del mdico. La frecuencia de los controles podr incrementarse dependiendo de las circunstancias individuales: cifras de PA (mas frecuente en la HTA grado 3), enfermedades asociadas, tolerancia el

tratamiento, complejidad y cumplimiento del mismo, etc. En cada visita, adems de proceder a la toma correcta de PA y frecuencia cardaca (especialmente en pacientes tratados con

65

medicacin que pueda modificarla), la enfermera realizar una valoracin del paciente, focalizada por motivos de eficiencia en las necesidades de alimentacin e hidratacin, movimiento,

eliminacin, evitar peligros, y aprendizaje. Alimentacin e hidratacin: peso, talla e IMC, consumo de sal, ingesta hdrica total diaria, consumo de alcohol, encuesta diettica de 24 h, patrn de ingesta diarias, edems: Movimiento: tipo de trabajo, ejercicio fsico diario. Eliminacin: habito intestinal, incontinencia urinaria, nicturia Evitar peligros: Adherencia al tratamiento, hbitos perjudiciales, presencia de efectos indeseables, presencia de otros

medicamentos que puedan interaccionar Aprendizaje: tratamiento. . Conocimientos acerca de la hipertensin y su

66

2.3

DEFINICIN DE TRMINOS BSICOS

PRESIN ALTA EL CORAZN El corazn es un rgano que posee cavidades, similar al tamao del puo, encerrado en la cavidad torxcica, en el centro del trax en un lugar denominado mediastino, entre los pulmones, sobre el diafrgma, dando nombre a la "entrada" del estmago o cardias. Histolgicamente en el corazn se distinguen tres capas

de diferentes tejidos que, del interior al exterior se denominan endocardio, miocardio y pericardio. El endocardio est formado por un tejido epitelial de revestimiento que se contina con el endotelio del interior de los vasos sanguneos. El miocardio es la capa ms voluminosa, estando constituido por tejido muscular de un tipo especial llamado tejido muscular cardaco. El pericardio envuelve al corazn completamente.. LOS VASOS SANGUNEOS Los vasos sanguneos (arterias, capilares y venas) son conductos musculares elsticos que distribuyen y recogen la sangre de todos los rincones del cuerpo. Se denominan arterias a aquellos vasos sanguneos que llevan la sangre, ya sea rica o pobre en oxgeno, desde el corazn hasta los rganos corporales. Las grandes arterias que salen desde los ventrculos del corazn van

67

ramificndose y hacindose ms finas hasta que por fin se convierten en capilares, vasos tan finos que a travs de ellos se realiza el intercambio gaseoso y de sustancias entre la sangre y los tejidos. Una vez que este intercambio sangre-tejidos a travs de la red capilar, los capilares van reunindose en vnulas y venas por donde la sangre regresa a las aurculas del corazn. ARTERIA Del latn arteria, una arteria es un vaso o conducto que se encarga de llevar la sangre desde el corazn hacia las dems partes del cuerpo. En ese sentido, cumple la tarea inversa de las venas, que trasladan la sangre desde los capilares hacia el corazn. VASO SANGUNEO Un vaso sanguneo es una estructura hueca y tubular que conduce la sangre impulsada por la accin del corazn.

ARTERIOSCLEROSIS CONCEPTO: ( esclero = duro / atero = grasa) Conjunto de enfermedades en las que se produce dao en los vasos arteriales, se hacen duros porque se engruesa la pared por depsitos de grasa. Se entenda por enfermedad degenerativa irreversible (progresiva en el tiempo), hoy en da se piensa en una enfermedad inflamatoria reversible, porque al conocerse mejor los factores implicados en su origen se puede prevenir e incluso disminuir la lesin.

68

FACTOR DE RIESGO Un factor de riesgo es cualquier rasgo, caracterstica o exposicin de un individuo que aumente su probabilidad de sufrir una enfermedad o lesin. Entre los factores de riesgo ms importantes cabe citar la insuficiencia ponderal, las prcticas sexuales de riesgo, la hipertensin, el consumo de tabaco y alcohol, el agua insalubre, las deficiencias del saneamiento y la falta de higiene. FACTORES DE RIESGO CARDIOVASCULAR Es cualquier circunstancia o accin que favorece la presencia de placa ateromatosa especialmente a nivel de arterias coronarias o carotideas que a su vez propician el infarto al miocardio o la enfermedad vascular cerebral. ENFERMEDAD CARDIOVASCULAR Definicin Las enfermedades cardiovasculares son un conjunto de trastornos del corazn y de los vasos sanguneos. Se clasifican en:

Hipertensin arterial(presin alta); Enfermedad vascular perifrica; Insuficiencia cardaca; Cardiopata reumtica; Cardiopata congnita; Miocardiopatas.

69

LA INSUFICIENCIA RENAL O FALLO RENAL Se produce cuando los riones no son capaces de filtrar las toxnas y otras sustancias de desecho de la sangre adecuadamente. Fisiolgicamente, la insuficiencia renal se describe como una disminucin en el ndice de filtrado glomerular, lo que se manifiesta en una presencia elevada de creatinina en el suero. ACCIDENTE CEREBROVASCULAR

Un accidente cerebrovascular sucede cuando el flujo de sangre a una parte del cerebro se detiene. Algunas veces, se denomina "ataque cerebral" (derrame cerebral).
LA HIPERCOLESTEROLEMIA (Literalmente: colesterol elevado de la sangre) es la presencia de niveles elevados del colesterol en la sangre. No puede

considerarse una patologa sino un desajuste metablico que puede ser secundario a muchas enfermedades y puede contribuir a muchas formas de enfermedad, especialmente cardiovascular. Est estrechamente vinculado a los trminos hiperlipidemia (los niveles elevados de lpidos) y hiperlipoproteinemia (los niveles elevados de lipoprotenas). VASOCONSTRICCIN Es el estrechamiento (constriccin) de vasos sanguneos por parte de pequeos msculos en sus paredes. Cuando los vasos sanguneos se constrien, la circulacin de sangre se torna lenta o

70

se bloquea. La vasoconstriccin puede ser leve o grave y puede deberse a enfermedad, medicamentos o trastornos psicolgicos. ASINTOMTICO Asintomtico significa que no hay sntomas. Se considera que uno es a sintomtico si:

Se ha recuperado de una enfermedad o afeccin y ya no presenta ningn sntoma. Tiene una enfermedad o padecimiento, como glaucoma

hipertensin arterial en sus etapas iniciales, pero no presenta sntomas de ello. CONOCIMIENTO El conocimiento suele entenderse como: 1. Hechos o informacin adquiridos por un ser vivo a travs de la experiencia o la educacin. 2. la comprensin terica o prctica de un asunto de referente a la realidad. 3. Lo que se adquiere como informacin relativa a

un campo determinado o a la totalidad del universo. 4. Conciencia o familiaridad adquirida por la experiencia de un hecho o situacin. 5. Incluye el "saber qu", el "saber cmo", el "saber cundo" y el "saber dnde".

71

ACTITUD Una actitud es una forma de respuesta, a alguin o a algo aprendida y relativamente permanente. El trmino "actitud" ha sido definido como " reaccin afectiva positiva o negativa hacia un objeto o proposicin abstracto o concreto denotado". Las

actitudes son aprendidas. En consecuencia pueden ser diferenciadas de los motivos biosociales como el hambre, la sed, que son aprendidas. ADULTO MAYOR Este es el trmino o nombre que reciben quienes pertenecen al grupo etreo que comprende personas que tienen ms de 65 aos de edad. Por lo general, se considera que los adultos mayores, slo por haber alcanzado este rango de edad, son lo que se conocen como pertenecientes a la tercera edad, o ancianos.

2.4

HIPTESIS
H1: Si los conocimientos sobre hipertensin arterial de las personas de 65 aos a ms son positivos entonces las actitudes sern adecuadas. H2: Si los conocimientos sobre hipertensin arterial de las personas de 65 aos a ms son negativos entonces las actitudes sern inadecuadas.

72

2.4.1.

ELEMENTOS HIPTESIS

DE

LA

ESTRUCTURA

DE

LA

UNIDAD DE ANLISIS: Personas del centro adulto mayor ESSALUD HUARAL.

VARIABLE INDEPENDIENTE: CONOCIMIENTO VARIABLE DEPENDIENTE: ACTITUDES

2.5.

OPERACIONALIZACIN DE VARIABLES
DEFINICIN CONCEPTUAL Calidad y cantidad de informacin que tienen los adultos mayores sobre hipertensin arterial asociados a vnculo fisiolgicos, biolgicos; vnculo psicolgico, vnculo socioeconmico y sociocultural. DIMENSIONES INDICADORES Abarca los factores: raza, sexo, edad, gentica, historia familiar La alimentacin y sus propiedades. Dieta

VARIABLE

Conocimiento sobre hipertensin arterial

VNCULO FISIOLGICO, BIOLGICOS

VNCULO PSICOLGICO

Ansiedad Estrs

VNCULO SOCIO ECONMICO

Influyente en una serie de gastos que afecta a una economa que rebasa el mbito de lo individual y lo familiar.

Enfocada bajo una perspectiva macro social, el estilo de vida

73

de la sociedad. VNCULO El estilo de vida SOCIOCULTURAL constituida por distintos parmetros. Fuentes de informacin sobre hipertensin arterial Desarrollo emocional frente a la enfermedad. Costumbres

74

VARIABLE

DEFINICIN CONCEPTUAL

DIMENSIONES

INDICADORES

Actitudes sobre El estilo de vida POSITIVOS la hipertensin hbitos de vida arterial es un conjunto de actitudes que a veces son saludables y otras veces son nocivas para la salud.

Control de Informacin y Prevencin sobre la presin arterial. Deportes Alimentacin balanceada, vitaminas protenas. Consumo de lquido. Control del estrs emocional. Control de los factores de riesgo, mediante el cambio de estilo de vida. Estilo de vida saludable. Autoestima

NEGATIVOS

Influye los estilos de vida: alcohol, Tabaco, exceso de caf, automedicacin. El control inadecuado de la presin arterial La informacin inadecuada e irresponsable del paciente como del mdico. Estilos de vida que no favorecen en el control de las enfermedades cardiovasculares.

75

CAPITULO III: DISEO METODOLGICO

3.1 TIPO DE ESTUDIO
El tipo de investigacin segn el tiempo ocurrencia de los hechos y registros de informaciones RETROPROSPECTIVO, porque abarca hechos ocurridos en el pasado y el registro continuo segn los hechos que estn ocurriendo; TRANSVERSAL, debido a que se estudia en un solo periodo de tiempo, segn el anlisis y el alcance de los resultados se considera DESCRIPTIVO, porque estn dirigidos a determinar o describir la relacin de las variables y hipertensin arterial que se estudia en una poblacin determinada.

3.2

REA DE ESTUDIO
El presente trabajo de investigacin se llevara a cabo en el centro adulto mayor ESSALUD HUARAL, se encuentra ubicado en la calle derecha N 400, plaza de armas en la provincia de Huaral, el mismo que fue creado el 22 de septiembre de 1995, el Centro del Adulto Mayor es un espacio de encuentro generacional orientados a mejorar el proceso del envejecimiento, mediante el desarrollo de programas de integracin familiar, intergeneracional, 76

socioculturales, recreativos, productivos y de estilos de vida para un envejecimiento activo, el cual su infraestructura est dividido en dos pisos, en el segundo piso tiene su rea de computacin, rea de taich, gimnasia, programas de memoria, educacin emocional, danza, cocina y repostera, tiene su cafetera, cuenta con cuatro baos, contando as con los servicios bsicos necesarios, su promotora es la Lic. Gloria Chvez Ayala, tiene un psiclogo, en el primer piso realizan los fuegos de bingo, ah desarrollan sus actividades.

3.3

POBLACIN Y MUESTRA
La poblacin total del centro adulto mayor de ESSALUD

HUARAL es de 250 en total aproximadamente, del sexo femenino son 200 y 50 varones, la muestra se realizar en 50 personas incluidos varones y mujeres.

CRITERIOS DE INCLUSIN Y EXCLUSIN CRITERIOS DE INCLUCIN Personas de 65 aos a ms que desean participar. Personas de 65 aos a ms que asisten al centro adulto mayor, y estn dispuestos a colaborar. CRITERIOS DE EXCLUSIN El vigilante del centro, los profesores. Personas de 65 aos a ms que no desean participar.

77

 Personas de 65 aos a ms que no asisten al centro adulto mayor. Las personas particulares y que no pertenecen a Essalud. Personal de limpieza.

3.4

TCNICAS E INSTRUMENTOS DE RECOLECCIN DE DATOS

TCNICA: Encuesta y Observacin INSTRUMENTO: Cuestionario

78

3.5

TCNICAS DE PROCESASAMIENTO Y ANLISIS DE DATOS

El estudio se realiz a 50 personas para saber cul era el conocimiento y actitudes sobre la hipertensin arterial en el centro adulto mayor, ESSALUD- HUARAL.

SEXO Femenino Masculino TOTAL

N 35 15 50

% 70% 30% 100%

SEXO
80% 70% 60% 50% 40% 30% 20% 10% 0% 30% Femenino Masculino 70%

INTERPRETACIN Las personas centro adulto mayor de ESSALUD HUARAL; segn sexo: del 100% d e los encuestados el 70% son de sexo femenino y el 30% son de sexo masculino.

79

EDAD 65 a 70 AOS 71 a 75 AOS 76 a MAS TOTAL

N 15 17 18 50

% 30% 34% 36% 100%

EDAD
38% 36% 36% 34% 34% 32% 30% 30% 28% 26% 65 a 70 AOS 71 a 75 AOS 76 a MAS

INTERPRETACIN Las personas centro adulto mayor de ESSALUD HUARAL: segn edad del 100% de los encuestados el 36% tiene 76 aos a ms, el 34% tiene entre 71 a 75 aos, y el 30% tiene entre 65 a 70 aos.

80

RELIGIN Catlico Evanglico Otros TOTAL

N 38 7 5 50

% 76% 14 10% 100%

RELIGIN
80% 70% 60% 50% 40% 30% 20% 10% 0% 14% 10% Catolico Evanglico Otros 76%

INTERPRETACIN Las personas centro adulto mayor de ESSALUD HUARAL, segn su religin: del 100% de los encuestados, el 76% dijeron ser catlicos, el 14% dijeron ser evanglico, y el 10% contestaron otras religiones.

81

CUADRO N1

QU ES ARTERIAL?

LA

PRESIN

Es la presin ejercida por la sangre, contra las paredes de la arteria a su paso. Es una enfermedad de la sangre. Es una enfermedad contagiosa. TOTAL

18

36%

19 13 50

38% 26% 100%

GRFICO N1

QU ES LA PRESIN ARTERIAL?
40% 30% 20% 10% 0% 36% 38% Es la presin ejercida por la sangre, contra las paredes de la arteria a su paso. Es una enfermedad de la sangre. Es una enfermedad contagiosa.

26%

INTERPRETACION Las personas centro adulto mayor de ESSALUD HUARAL, segn conocimiento sobre la presin arterial: del 100% de encuestados el 38% respondieron es una enfermedad de la sangre, el 36% contestaron es la presin ejercida por la sangre contra las paredes de la arteria a su paso y el 26% dijeron es una enfermedad contagiosa.

82

CUADRO N2

QU ES LA PRESIN ALTA?

% 72%

Es la elevacin de la presin arterial Aumento de los latidos cardacos y la temperatura. Es el control de la presin arterial TOTAL

36 8 6 50

16% 12% 100%

GRFICO N2

QU ES LA PRESIN ALTA?
80% 70% 60% 50% 40% 30% 20% 10% 0% 16% 12% 72% Es la elevacin de la presin arterial Aumento de los latidos cardiacos y la temperatura. Es el control de la presin arterial

INTERPRETACIN Las personas centro adulto mayor de ESSALUD HUARAL, segn conocimiento sobre la presin alta: del 100% de encuestados el 72% contestaron es la elevacin de la presin arterial, el 16% respondieron es el aumento de los latidos cardacos y la temperatura y el 12 % dijeron es el control de la presin arterial.

83

CUADRO N3

CULES SON CAUSAS DE PRESIN ALTA?

LAS LA

No se identifica la causa se denomina hipertensin esencial Resulta de una enfermedad o medicamento, hipertensin secundaria. T.A TOTAL

18

36%

17 15 50

34% 30% 100%

GRFICO N3

CULES SON LAS CAUSAS DE LA PRESIN ALTA?

37% 36% 35% 34% 33% 32% 31% 30% 29% 28% 27% 30% 34% No se identifica la causa se denomina hipertencion ecencial Resulta de una enfermedad o medicamento, hipertencion secundaria. T.A 36%

INTERPRETACIN Las personas centro adulto mayor de ESSALUD HUARAL, segn causas de la presin alta: del 100% de encuestados el36% contestaron no se identifica la causa, se denomina hipertensin arterial, el 34% respondieron resulta de una enfermedad o medicamento, hipertensin secundaria, y el 30% dijeron no se identifica la causa se denomina hipertensin esencial y resulta de una enfermedad o medicamento, hipertensin secundaria.

84

CUADRO N4 LA GENTICA ES UN FACTOR DE RIESGO DE LA PRESIN ALTA? Porque si hay un porcentaje de probabilidad de contraer la enfermedad si es hereditario. No hay investigaciones que lo demuestren No influye en ningn tipo de enfermedad TOTAL

30 14 6 50

60% 28% 12% 100%

GRFICO N4

LA GENTICA ES UN FACTOR DE RIESGO DE LA PRESIN ALTA?

70% 60% 60% 50% 40% 30% 20% 12% 10% 0% 28% No influye en ningn tipo de enfermedad Porque si hay un porcentaje de probabilidad de contraer la enfermedad si es hereditario. No hay investigaciones que lo demuestren

INTERPRETACIN Las personas centro adulto mayor de ESSALUD HUARAL, segn si la gentica es un factor de riesgo de la presin alta: del 100% de los encuestados el 60% contestaron si hay un porcentaje de probabilidad de contraer la enfermedad si es hereditario, el 28% dijeron no hay investigaciones que lo demuestre, y el 12% respondieron no influye en ningn tipo de enfermedad.

85

CUADRO N5

CULES SON LOS SNTOMAS DE LA PRESIN ARTERIAL? Dolor de cabeza, mareos, insomnio, hemorragia nasal, cansancio, zumbido o rudo de odo, cambios de la visin, latidos cardacos irregulares. Malestar general, sueo, zumbido del odo Dolor muscular, dolor abdominal TOTAL GRFICO N5

39

78%

6 5 50

12% 10% 100%

CULES SON LOS SNTOMAS DE LA PRESIN ARTERIAL?

90% 80% 70% 60% 50% 40% 30% 20% 10% 0%

78%

Dolor de cabeza, zumbido o ruido de odo, cambios de la visin, latidos cardacos irregulares. Malestar general, sueo, zumbido del odo

12%

10%

Dolor muscular, dolor abdominal

INTERPRETACIN Las personas centro adulto mayor de ESSALUD HUARAL, segn los sntomas de la presin arterial: del 100% de los encuestados el 78% contestaron dolor de cabeza, mareos, insomnio, hemorragia nasal, cansancio, zumbido o ruido de odo, cambios de la visin, latidos cardacos irregulares, el 12% respondieron malestar general, sueo, zumbido del odo y el 10% contestaron Dolor muscular, dolor abdominal.

86

CUADRO N06 CULES SON LOS RGANOS QUE DAA LA PRESIN ALTA? Cerebro, arterias. corazn, rin y

34 9 7 50

68% 18% 14% 100%

Msculos, hgado, corazn. Cerebro, vaso, tejidos. TOTAL GRFICO N06

CULES SON LOS RGANOS QUE DAA LA PRESIN ALTA?

80% 70% 60% 50% 40% 30% 20% 10% 0% 18% 14% 68% Cerebro, corazn, rion y arterias. Msculos, hgado, corazn. cerebro, vaso, tejidos.

INTERPRETACIN Las personas centro adulto mayor de ESSALUD HUARAL, segn rganos daados por la presin alta: del 100% de encuestados el 68% respondieron cerebro, corazn, rin, arterias, el 18% contestaron msculos, hgado, corazn y el 14% dijeron cerebro, vaso, tejidos.

87

CUADRO N7

CULES SON LOS FACTORES DE RIEGO DE LA PRESIN ALTA? Edad, sexo, tabaquismo, origen tnico, inactividad fsica, historia familiar, obesidad, alcohol. La contaminacin, la inactividad fsica La desnutricin TOTAL GRFICO N7

28 15 7 50

56% 30% 14% 100%

CULES SON LOS FACTORES DE RIEGO DE LA PRESIN ALTA?

60% 50% 40% 30% 30% 20% 10% 0% 14% 56% Edad, sexo, tabaquismo, origen tnico, inactividada fsica, historia familiar,obesisdad, alcohol La contaminacin, la inactividad fsica La desnutricin

INTERPRETACIN Las personas centro adulto mayor de ESSALUD HUARAL, segn los factores de riesgo de la presin alta: del 100% de los encuestados el 56% contestaron edad, sexo, tabaquismo, origen tnico, inactividad fsica, historia familiar, obesidad, alcohol , el 30% respondieron la contaminacin la inactividad fsica, y el 14% dijeron desnutricin.

88

CUADRO N8 QU TIPO DE DIETA DEBE SEGUIR UN PACIENTE CON PRESIN ALTA? Una dieta con ms verduras y vegetales y baja en grasa y Caloras. La alimentacin no influye en la presin alta Dieta hipercalrico TOTAL GRFICO N8

33 7 10 50

66% 14% 20% 100%

QU TIPO DE DIETA DEBE SEGUIR UN PACIENTE CON PRESIN ALTA?

70% 60% 50% 40% 30% 20% 10% 0% 14% 20% Dieta hipercalrico 66% Una dieta con mas verduras y vegetales y baja en grasa y alorias. La alimentacin no influye en la presin alta

INTERPRETACIN Las personas centro adulto mayor de ESSALUD HUARAL, segn tipo de dieta de un paciente con presin alta: del 100% de los encuestados el 66% respondieron una dieta con ms verduras y vegetales y baja en grasa y caloras. El 20% contestaron dieta hipercalrico y el 14% dijeron la alimentacin no influye en la presin alta.

89

CUADRO N9 PORQU ES IMPORTANTE EL CONSUMO DE POTASIO? Porque nos ayuda a controlar y a reducir la presin arterial. Porque es un alimento nutritivo, lo encontramos en todos los alimentos pero no en las frutas. Es bueno para los calambres, y no para la presin alta, lo encontramos en el pltano. TOTAL GRFICO N9 PORQUE ES IMPORTANTE EL CONSUMO DE POTASIO?
45% 40% 40% 35% 30% 25% 20% 15% 10% 5% 0% 24% 36% Porque nos ayuda a controlar y a reducir la presin arterial. Porque es un alimento nutritivo, lo encontramos en todos los alimentos pero no en las frutas. Es bueno para los calambres, y no para la presin alta, lo encontramos en el pltano.

N 12 18

% 24% 36%

20 50

40% 100%

INTERPRETACIN Las personas centro adulto mayor de ESSALUD HUARAL, segn encuestados el 40% contestaron es bueno para los calambres, y no para la presin alta, lo encontramos en el pltano. El 36% respondieron porque es un alimento nutritivo, lo encontramos en todos los alimentos pero no en las frutas y el 24% dijeron porque nos ayuda a controlar y reducir la presin.

90

CUADRO N 10

QU NO DEBE CONCUMIR UNPCINTE CON PRESIN ALTA? Sal, porque eleva la presin arterial Azcar, porque eleva la presin arterial Sal ni azcar en la dieta. TOTAL GRFICO N10

35 10 5 50

70% 20% 10% 100%

QU NO DEBE CONCUMIR UN PACIENTE CON PRESIN ALTA?

80% 70% 60% 50% 40% 30% 20% 10% 0% 20% 10% Sal,porque eleva la presion arterial Azcar, porque eleva la presin arterial Sal ni azcar en la dieta. 70%

INTERPRETACIN Las personas centro adulto mayor de ESSALUD HUARAL, segn alimentos que no debe consumir un paciente con presin alta: del 100% de encuestados el 70%respondieron la sal porque eleva la presin arterial, el 20% contestaron azcar porque eleva la presin arterial y el 10% sal ni azcar en la dieta.

91

CUADRO N11 PARA MEDIR LA PRESIN ARTERIAL EL PACIENTE DEBE GUARDAR REPOSO PREVIO? Si, porque permite que no se altere el control de la presin arterial No altera la presin. No se sabe, porque no hay investigaciones que lo demuestren. TOTAL

32 13 5 50

64% 26% 10% 100%

GRFICO N11

PARA MEDIR LA PRESIN ARTERIAL EL PACIENTE DEBE GUARDAR REPOSO PREVIO?

70% 60% 50% 40% 30% 20% 10% 10% 0% 26% No se sabe, porque no hay investigaciones que lo demuestren. 64% Si, poque permite que no se altere el control de la presion arterial No altera la presin.

INTERPRETACIN Las personas centro adulto mayor de ESSALUD HUARAL, segn reposo previo al control dela presin arterial: del 100% de encuestados el 64% respondieron porque permite que no se altere el control de la presin arterial, el 26% contestaron no altera la presin y el 10% dijeron no se sabe, porque no hay investigaciones que lo demuestren.

92

CUADRO N12 CUL DE ESTOS VALORES SON CONSIDERADOS COMO PRESIN ARTERIAL ELEVADO? 110/60 mmhg 150/100 mmhg 120/80 mmhg TOTAL CRFICO N12

13 26 11 50

26% 52% 22% 100%

CUL DE ESTOS VALORES SON CONSIDERADOS COMO PRESIN ARTERIAL ELEVADO?

60% 50% 40% 30% 20% 10% 0% 26% 22% 110/60 mmhg 150/100 mmhg 120/80 mmhg 52%

INTERPRETACIN Las personas centro adulto mayor de ESSALUD HUARAL, segn valores anormales de la presin alta: del 100% de encuestados el 52% contestaron 150/100 mmhg, el 26% respondieron 110/60 mmhg y el 22% dijeron 120/80 mmhg.

93

CUADRO N13

CULES SON LAS COMPLICACIONES DE LA PRESIN ALTA? Enfermedad cerebrovascular, insuficiencia cardaca, insuficiencia renal Enfermedad cerebrovascular, insuficiencia respiratoria Anemia leucemia, insuficiencia renal TOTAL GRFICO N13

33 10 7 50

66% 20% 14% 100%

CULES SON LAS COMPLICACIONES DE LA PRESIN ALTA?

70% 60% 50% 40% 30% 20% 20% 10% 0% 14% 66% Enfermedad cerebrovascular, insuficiencia cardaca,insuficiencia renal Enfermedad cerebrovascular, insuficiencia respiratoria Anemia leucemia, insuficiencia renal

INTERPRETACIN Las personas centro adulto mayor de ESSALUD HUARAL, segn complicaciones de la presin alta: del 100% de encuestados el 66% contestaron enfermedad cerebrovascular, insuficiencia cardaca, insuficiencia renal, el 20% respondieron enfermedad cerebrovascular, insuficiencia respiratoria, y el 14% dijeron anemia leucemia, insuficiencia renal.

94

CUADRO N14

QU ALTERACIONES PSICOLGICAS PUEDE SER CAUSA DE LA PRESIN ALTA? La ansiedad, el estrs, la depresin, crisis de angustia, neurosis Clera, ira, demencia, psicosis. Gastritis, neurosis, ansiedad. TOTAL GRFICO N14

27 15 8 50

54% 30% 16% 100%

QU ALTERACIONES PSICOLGICAS PUEDEN SER CAUSA DE LA PRESIN ALTA?

60% 50% 40% 30% 30% 20% 10% 0% 16% 54% La ansiedad, el estrs, la depresin,crisis de angustia, neurosis clera, ira, demencia, psicosis. Gastritis, neurosis, ansiedad

INTERPRETACIN Las personas centro adulto mayor de ESSALUD HUARAL, segn alteraciones psicologas como causa de la presin alta: del 100% de encuestados el 54% respondieron la ansiedad, el estrs, la depresin, crisis de angustia, neurosis, el 30% contestaron clera, ira, demencia, psicosis, y el 16% dijeron gastritis, neumona, ansiedad.

95

CUADRO N15

QU ES EL ESTRS? Es la respuesta normal del organismo para defenderse de la situacin de peligro Es un sntoma de la presin alta Es una enfermedad. TOTAL

26 12 12 50

52% 24% 24% 100%

GRFICO N15

QU ES EL ESTRS?
60% 50% 40% 30% 20% 10% 0% Es una enfermedad 24% 24% 52% Es la respuesta normal del organismo para defenderse de la situacin de peligro. Es un sntoma de la presion alta

INTERPRETACIN Las personas centro adulto mayor de ESSALUD HUARAL, segn conocimiento sobre el estrs: del 100% de encuestados el 52% contestaron es la respuesta normal del organismo para defenderse de la situacin de peligro24% respondieron es un sntoma de la presin alta y el 24% dijeron es una enfermedad.

96

CUADRO N16

EL ESTRS EMOCIONAL PUEDE AUMENTAR LA PRESIN ARTERIAL? Si aumenta en forma aguada. No aumenta porque no influye en el estado emocional No es un factor de riesgo de la presin alta TOTAL GRFICO N16

27 15 8 50

50% 30% 16% 100%

EL ESTRS EMOCIONL PUEDE AUMENTAR LA PRESIN ARTERIAL?

60% 50% 40% 30% 30% 20% 10% 0% 16% No aumenta porque no influye en el estado emocional No es un factor de riesgo de la presin alta 54% Si aumenta en forma aguada.

INTERPRETACIN Las personas centro adulto mayor de ESSALUD HUARAL, segn si el estrs emocional puede aumentar la presin arterial: del 100% de encuetados el 54% contestaron si aumenta en forma aguada, el 30% respondieron si aumenta en forma aguda, y el 16% dijeron noes un factor de riesgo de la presin alta.

97

CUADRO N17

PORQU ES IMPORTANTE REDUCIR EL ESTRS? Porque reduce el riesgo de padecer enfermedades cardiovasculares Porque nos ayuda a estar alertas Porque es una enfermedad crnica TOTAL GRFICO N17

15 10 25 50

30% 20% 50% 100%

PORQU ES IMPORTANTE REDUCIR EL ESTRS?

60% 50% 50% 40% 30% 30% 20% 20% 10% 0% Porque es una enfermedad cronica Porque reduce el riesgo de padecer enfermedades cardiovasculares Porque nos ayuda a estar alertas

INTERPRETACIN Las personas centro adulto mayor de ESSALUD HUARAL, segn importancia de la reduccin del estrs: del 100% de encuestados el 50% contestaron porque es una enfermedad crnica, el 30% respondieron porque reduce el riesgo de padecer enfermedades cardiovasculares, y el 20% dijeron porque nos ayuda a estar alertas.

98

CUADRO N 18 CMO FOMENTARAMOS LA EDUCACIN A LA POBLACIN SOBRE LA PREVENCIN DE LA PRESIN ALTA? A travs de medios de comunicacin, peridicos. Los centros asistenciales deberan difundir mensajes sobre presin alta. Folletos, charlas. T.A TOTAL GRFICO N 18 CMO FOMENTARAMOS LA EDUCACIN A LA POBLACIN SOBRE LA PREVENCIN DE LA PRESIN ALTA?
60% 50% 40% 30% 20% 20% 10% 0% T.A 24% Los centros asistenciales deberan difundir mensajes sobre presin alta. Folletos, charlas. 56% A travez de medios de comunicacin, peridicos.

10 12 28 50

20% 24% 56% 100%

I INTERPRETACIN Las personas centro adulto mayor de ESSALUD HUARAL, segn educacin acerca de la prevencin de la presin alta: del 100% de encuestados el 56% respondieron a travs de medios de comunicacin, peridicos y los centros asistenciales deberan difundir mensajes sobre presin alta, folletos, charlas, el 24% contestaron los centros asistenciales deberan difundir mensajes sobre presin alta, y el 20% dijeron a travs de medios de comunicacin peridicos.

99

CUADRO N 19 CULES SON LAS ESTRETEGIAS Y METODOLOGAS QUE SE UTILIZAN EN PACIENTES CON PRESIN ALTA? Brindar mayor educacin al paciente y familiares Brindar consejos y charlas a pacientes y familiares T.A TOTAL GRFICO N 19 CULES SON LAS ESTRETEGIAS Y METODOLOGAS QUE SE UTILIZAN EN PACIENTES CON PRESIN ALTA?
70% 60% 50% 40% 30% 20% 10% 0% 14% 28% 58% Brindar mayor educacion al paciente y familiares Brindar consejos y charlas a pacientes y familiares T.A

7 14 29 50

14% 28% 58% 100%

INTERPRETACIN Las personas centro adulto mayor de ESSALUD HUARAL, segn estrategias y metodologas que se utilizaran a pacientes con presin alta: del 100% de encuestados el 58% contestaron brindar mayor educacin al paciente y familiares y brindar consejos y charlas a pacientes y familiares, el 28% respondieron brindar consejos y charlas a pacientes y familiares, y el 14% dijeron brindar mayor educacin al paciente y familiares.

100

CUADRO N 20

ES MPORTANTE LA REDUCCIN DE PESO? Porque ayuda a controlar la presin arterial, como tambin el colesterol y la diabetes. No conlleva a ninguna enfermedad No influye en la elevacin de la presin arterial TOTAL GRFICO N 20

18 9 23 50

36% 18% 46% 100%

ES IMPORTANTE LA REDUCCIN DE PESO?

50% 45% 40% 35% 30% 25% 20% 15% 10% 5% 0% 18% No influye en la elevacin de la presin arterial 36% 46% Porque ayuda a controlar la presion arterial, como tambien el colsterol y la diabetes. No conlleva a ninguna enfermedad

INTERPRETACIN Las personas centro adulto mayor de ESSALUD HUARAL, segn importancia de la reduccin de peso: del 100% de encuestados el 46% contestaron no influye en la elevacin de la presin arterial 36% respondieron porque ayuda a controlar la presin arterial, como cambien el colesterol y la diabetes, el 18% dijeron no conlleva a ninguna enfermedad.

101

CUADRO N 21 PORQU ES IMPORTANTE EL CAMBIO DE ESTILO DE VIDA DE UN PACIENTE CON PRESIN ALTA? Porque ayuda en le control de la presin arterial No tiene ningn efecto sobre la enfermedad Porque es un sntoma de la presin arterial TOTAL GRFICO N 21

20 25 5 50

40% 50% 10% 100%

PORQU ES IMPORTANTE EL CAMBIO DE ESTILO DE VIDA DE UN PACIENTE CON PRESIN ALTA?

60% 50% 50% 40% 40% 30% 20% 10% 10% 0% Porque ayuda en le control de la presion arterial No tiene ningn efecto sobre la enfermedad Porque es un sntoma de la presin arterial

INTERPRETACIN Las personas centro adulto mayor de ESSALUD HUARAL, segn importancia del cambio d estilo de vida: del 100% de encuestados el 50% respondieron no tienen ningn efecto sobre al enfermedad, el 40% contestaron porque ayuda en el control de la presin arterial y el 10% dijeron porque es un sntoma de la presin arterial.

102

CUADRO N22 QU TRATAMIENTO ES EL MS IMPORTANTE PARA DISMINUIR LA PRESIN ALTA? Con medicamentos: enalapril. captopril,

39 7 4 50

78% 14% 8% 100%

El mas importante es el cambio de estilo de vida Con medicamentos naturales TOTAL GRFICO N22

QU TRATAMIENTO ES EL MS IMPORTANTE PARA DISMINUIR LA PRESIN ALTA?

90% 80% 70% 60% 50% 40% 30% 20% 10% 0% 14% 8% 78% Con medicamentos: captopril, enalapril. El mas importante es el cambio de estilo de vida Con medicamentos naturales

INTERPRETACIN Las personas centro adulto mayor de ESSALUD HUARAL, segn tratamiento importante para el control de la presin alta: del 100% de encuestados el 78% contestaron con medicamentos; captopril, enalapril, el 14% respondieron el ms importante es el cambio d estilo de vida, y el 8% dijeron con medicamentos naturales.

103

CUADRO N 01

HA RECIBIDO INFORMACIN SOBRE LA PRESIN ALTA? SIEMPRE CASI SIEMPRE ALGUNAS VECES CASI NUNCA NUNCA TOTAL

N 4 6 35 2 3 50

% 8% 12% 70% 4% 6% 100%

GRFICO N 01

HA RECIBIDO INFORMACIN SOBRE LA PRESIN ALTA?

4% 6% 8% 12% SIEMPRE CASI SIEMPRE ALGUNAS VECES 70% CASI NUNCA NUNCA

INTERPRETACIN Las personas centro adulto mayor de ESSALUD HUARAL, sobre si ha recibido informacin sobre la presin alta: del 100% de encuestados el 70% respondieron algunas veces, el 12% contestaron casi siempre, el 8% dijeron siempre, 6% dijeron nunca, y el 4% contestaron casi nunca han recibido informacin sobre la presin alta.

104

CUADRO N 02

SE HA INFORMADO SOBRE LA PRESIN ALTA? SIEMPRE CASI SIEMPRE ALGUNAS VECES CASI NUNCA NUNCA TOTAL GRFICO N 02

N 4 8 31 4 3 50

% 8% 16% 62% 8% 6% 100%

SE HA INFORMADO SOBRE LA PRESIN ALTA?

8% 6% 8% 16% SIEMPRE CASI SIEMPRE ALGUNAS VECES 62% CASI NUNCA NUNCA

INTERPRETACIN Las personas centro adulto mayor de ESSALUD HUARAL, sobre si se ha informado sobre la presin arterial: del 100% de encuestados el 62% respondieron algunas veces, el 16% dijeron casi siempre, 8% contestaron siempre, el 8% dijeron casi nunca, y el 6% respondieron nunca se ha informado sobre la presin arterial.

105

CUADRO N 03

SE HA PRESIN? SIEMPRE

CONTROLADO

LA

N 11 30 4 2

% 22% 60% 8% 4% 6% 100%

CASI SIEMPRE ALGUNAS VECES CASI NUNCA NUNCA TOTAL GRFICO N 03

3 50

SE HA CONTROLADO LA PRESIN?
4% 8% 6% 22% SIEMPRE CASI SIEMPRE ALGUNAS VECES 60% CASI NUNCA NUNCA

INTERPRETACIN Las personas centro adulto mayor de ESSALUD HUARAL, sobre si se ha controlado la presin arterial: del 100% de encuestados, el 60% respondieron casi siempre, el 22% dijeron siempre, el 8% dijeron algunas veces, el 6% dijeron nunca, y el 4% contestaron casi nunca se ha controlado la presin arterial.

106

CUADRO N 04

SE CONTROLA SU PRESIN ARTERIAL ACTUALMENTE? SIEMPRE CASI SIEMPRE ALGUNAS VECES CASI NUNCA NUNCA TOTAL GRFICO N 04

N 10 31 5 2 2 50

% 20% 62% 10% 4% 4% 100%

SE CONTROLA SU PRESIN ARTERIAL ACTUALMENTE?

4% 10% 4% 20% SIEMPRE CASI SIEMPRE ALGUNAS VECES 62% CASI NUNCA NUNCA

INTERPRETACIN Las personas centro adulto mayor de ESSALUD HUARAL, sobre si se controla su presin arterial actualmente: del 100% de encuestados, algunas veces, el 4% dijeron nunca y 4% respondieron casi nunca se controla su presin arterial.

107

CUADRO N 05 CONOCE LA CIFRA DE SU PRESIN ARTERIAL? SIEMPRE CASI SIEMPRE ALGUNAS VECES CASI NUNCA NUNCA TOTAL GRFICO N 05 CONOCE LA CIFRA DE SU PRESIN ARTERIAL?

N 8 25 9 5 3 50

% 16% 50% 18% 10% 6% 100%

10% 18%

6%

16% SIEMPRE CASI SIEMPRE ALGUNAS VECES 50% CASI NUNCA NUNCA

INTERPRETACIN Las personas centro adulto mayor de ESSALUD HUARAL, acerca si conoce la cifra de su presin arterial: del 100% de encuestados el 50% respondieron casi nunca, el 18% dijeron alguna veces, el 16% dijeron siempre, el 10% dijeron casi nunca, el 6% contestaron nunca conoce la cifra de su presin arterial.

108

CUADRO N 06

SABE SI SU PRESIN ARTERIAL ES NORMAL? SIEMPRE CASI SIEMPRE ALGUNAS VECES CASI NUNCA NUNCA TOTAL

N 23 10 8 4 5 50

% 46% 20% 16% 8% 10% 100%

GRFICO N 06

SABE SI SU PRESIN ARTERIAL ES NORMAL?

8% 16%

10% 46% SIEMPRE CASI SIEMPRE ALGUNAS VECES 20% CASI NUNCA NUNCA

INTERPRETACIN Las personas centro adulto mayor de ESSALUD HUARAL, sobre si sabe si su presin arterial es normal: del 100% de encuestados el 46% respondieron siempre, el 20% dijeron casi siempre, el 16% dijeron algunas veces, el 10% dijeron nunca, y el 8% contestaron casi nunca sabe si su presin arterial es normal.

109

CUADRO N 07

CONTROLA PESO? SIEMPRE CASI SIEMPRE

USTED

SU

N 19 15 7 3 6

% 38% 30% 14% 6% 12% 100%

ALGUNAS VECES CASI NUNCA NUNCA TOTAL GRFICO N 07

50

CONTROLA USTED SU PESO?

6% 14%

12% 38% SIEMPRE CASI SIEMPRE ALGUNAS VECES 30% CASI NUNCA NUNCA

INTERPRETACIN Las personas centro adulto mayor de ESSALUD HUARAL, sobre si se controla su peso: del 100% de encuestados el 38% respondieron siempre, el 30% dijeron casi siempre, el 14% dijeron algunas veces, el 12% dijeron nunca y el 6% contestaron casi nunca se controla su peso.

110

CUADRO N 08

USTED FUMA? SIEMPRE CASI SIEMPRE ALGUNAS VECES CASI NUNCA NUNCA TOTAL

N 2 3 8 7 30 50

% 4% 6% 16% 14% 60% 100%

GRFICO N 08 USTED FUMA?

4% 6% 16% 60% SIEMPRE CASI SIEMPRE 14% ALGUNAS VECES CASI NUNCA NUNCA

INTERPRETACIN Las personas centro adulto mayor de ESSALUD HUARAL, sobre si fuma: del 100% de encuestados el 60% contestaron nunca, el 16% dijeron algunas veces, el 14% dijeron casi nunca, el 4% siempre y el 6% respondieron casi siempre fuma.

111

CUADRO N 09 CONSUME ALCOHLICAS? SIEMPRE CASI SIEMPRE ALGUNAS VECES CASI NUNCA NUNCA TOTAL GRFICO N 09 CONSUME BEBIDAS ALCOHLICAS? BEBIDAS N 2 3 6 9 30 50 % 4% 6% 12% 18% 60% 100%

4% 6% 12% 18% SIEMPRE CASI SIEMPRE 60% ALGUNAS VECES CASI NUNCA NUNCA

INTERPRETACIN Las personas centro adulto mayor de ESSALUD HUARAL, sobre si consumen bebidas alcohlicas: del 100% de encuestados el 60% contestaron nunca, el 18% dijeron casi nunca, el 12% dijeron algunas veces, el 6% dijeron casi siempre, y el 4% respondieron siempre consumen bebidas alcohlicas.

112

CUADRO N 10

USTED CONSUME CAF EN EXCESO? SIEMPRE CASI SIEMPRE ALGUNAS VECES CASI NUNCA NUNCA TOTAL

8 3 6 13 20 50 GRFICO N 10

16% 6 12% 26% 40% 100%

USTED CONSUME CAF EN EXCESO?

16% 40%

6% 12%

SIEMPRE CASI SIEMPRE ALGUNAS VECES

26%

CASI NUNCA NUNCA

INTERPRETACIN Las personas centro adulto mayor de ESSALUD HUARAL, sobre si consume caf en exceso: del 100% d encuestados el 40% contestaron nunca, el 26% dijeron casi siempre, el 16% siempre, el 12% dijeron algunas veces y el 6% respondieron casi nunca consume caf en exceso.

113

CUADRO N 11

REALIZA EJERCICOS AERBICOS ETC? SIEMPRE CASI SIEMPRE ALGUNAS VECES CASI NUNCA NUNCA TOTAL

N 28 10 8 2 2 50

% 56% 20% 16% 4% 4% 100%

GRFICO N 11

REALIZA EJERCICIOS AERBICOS ETC.?

4% 4% 16% 56% 20% SIEMPRE CASI SIEMPRE ALGUNAS VECES CASI NUNCA NUNCA

INTERPRETACIN Las personas centro adulto mayor de ESSALUD HUARAL, sobre si realiza ejercicios, aerbicos etc. del 100% de encuestados el 56% respondieron siempre, el 20% dijeron casi siempre, el 16% algunas veces, el 4% dijeron nunca y el 4% contestaron casi nunca realiza ejercicios.

114

CUADRO N 12

CONSUME ALIMENTOS BAJO EN SAL? SIEMPRE CASI SIEMPRE ALGUNAS VECES CASI NUNCA NUNCA TOTAL

N 21 15 3 6 5 50

% 42% 30% 6% 12% 10% 100%

GRFICO N 12 CONSUME ALIMENTOS BAJO EN SAL?

10% 12% 6% 42% SIEMPRE CASI SIEMPRE ALGUNAS VECES 30% CASI NUNCA NUNCA

INTERPRETACIN Las personas centro adulto mayor de ESSALUD HUARAL, acerca si consume alimentos bajo en sal: del 100% de encuestados el 42% contestaron siempre, el 30% dijeron casi siempre, el 12% dijeron casi nunca, el 10% dijeron nunca, y el 6% respondieron algunas veces consume alimentos bajo en sal.

115

CUADRO N 13 CONSUME FRUTAS? SIEMPRE CASI SIEMPRE ALGUNAS VECES CASI NUNCA NUNCA TOTAL VERDURAS,

N 23 8 11 4 4 50

% 46% 16% 22% 8% 8% 100%

GRFICO N 13

CONSUME VERDURAS, FRUTAS?

8% 22%

8% 46% SIEMPRE CASI SIEMPRE ALGUNAS VECES 16% NUNCA CASI NUNCA

INTERPRETACIN Las personas centro adulto mayor de ESSALUD HUARAL, sobre el consumo de verduras y frutas: del 100% de encuestados el 46% respondieron siempre, el 22% dijeron algunas veces, el 16% dijeron casi siempre el 8% dijeron casi nunca, y el 8% contestaron nunca consume verduras y frutas.

116

CUADRO N 14

SE ESTRESA FRECUENCIA? SIEMPRE CASI SIEMPRE ALGUNAS VECES CASI NUNCA NUNCA TOTAL

CON

N 5 2 34 5 4 50

% 10% 4% 68% 10% 8% 100%

GRFICO N 14 SE ESTRESA CON FRECUENCIA?

4% SIEMPRE CASI SIEMPRE ALGUNAS VECES 68% CASI NUNCA NUNCA

10%

8%

10%

INTERPRETACIN Las personas centro adulto mayor de ESSALUD HUARAL, sobre si se estresan con frecuencia. Del 100% d encuestados el 68% respondieron algunas veces, el 10% dijeron siempre, el 10% dijeron casi nunca, el 8% dijeron nunca, y el 4% contestaron casi siempre se estresa.

117

CUADRO N 15

HA RECIBIDO TRATAMIENTO PARA LA PRESIN? SIEMPRE CASI SIEMPRE ALGUNAS VECES CASI NUNCA NUNCA TOTAL

N 12 13 4 10 11 50

% 24% 26% 8% 20% 22% 100%

GRFICO N 15

HA RECIBIDO TRATAMIENTO PARA LA PRESIN?

22% 20%

24%

SIEMPRE CASI SIEMPRE 26% ALGUANAS VECES CASI NUNCA NUNCA

8%

INTERPRETACIN Las personas centro adulto mayor de ESSALUD HUARAL, sobre si ha recibido tratamiento para la presin: del 100% de encuestados el 26% contestaron casi siempre, el 24% dijeron siempre, el 22% dijeron nunca, el 20% dijeron casi nunca, y el 8% respondieron algunas veces ha recibido tratamiento.

118

CUADRO N 16

SIGUE LAS RECOMENDACIONES DE SU MDICO? SIEMPRE CASI SIEMPRE ALGUNAS VECES CASI NUNCA NUNCA TOTAL

N 24 6 3 9 8 50

% 48% 12% 6% 18% 16% 100%

GRFICO N 16

SIGUE LAS RECOMENDACIONES DE SU MDICO?

16% 18% 6% 12% 48% SIEMPRE CASI SIEMPRE ALGUNAS VECES CASI NUNCA NUNCA

INTERPRETACIN Las personas centro adulto mayor de ESSALUD HUARAL, sobre si sigue las recomendaciones de su medico: del 100% de encuestados el 48% contestaron siempre, el 18% dijeron casi nunca, el 16% dijeron nunca, el 12% dijeron casi siempre, y el 6% respondieron algunas veces sigue las recomendaciones de su mdico.

119

CUADRO N 17

PRACTICA LOS ESTILO DE VIDA SALULABLE? SIEMPRE CASI SIEMPRE ALGUNAS VECES CASI NUNCA NUNCA TOTAL

N 21 8 11 5 5 50

% 42% 16% 22% 10% 10% 100%

GRFICO N 17

PRACTICA LOS ESTILOS DE VIDA SALUDABLE?

10% 42%

10% 22%

SIEMPRE CASI SIEMPRE ALGUNAS VECES

16%

CASI NUNCA NUNCA

INTERPRETACIN Las personas centro adulto mayor de ESSALUD HUARAL, sobre si practica los estilos de vida saludable: del 100% de encuestados el 42% respondieron siempre, el 22% dijeron algunas veces, el 16% dijeron casi siempre, el 10% dijeron nunca, y el 10% contestaron casi nunca practica los estilos de vida saludable.

120

CUADRO N 18

CONSUME MS DE OCHO VASOS DE AGUA AL DA? SIEMPRE CASI SIEMPRE ALGUNAS VECES CASI NUNCA NUNCA TOTAL

N 20 10 10 5 5 50

% 40% 20% 20% 10% 10% 100%

GRFICO N 18 CONSUME MS DE OCHO VASOS DE AGUA AL DA?

10% 20%

10% 40% SIEMPRE CASI SIEMPRE ALGUNAS VECES 20% CASI NUNCA NUNCA

INTERPRETACIN Las personas centro adulto mayor de ESSALUD HUARAL, sobre si consume ms de ocho vasos de agua la da: del 100% de encuestados el 40% respondieron siempre, el 20% dijeron casi siempre, el 20% dijeron algunas veces, el 10% dijeron casi nunca y el 10% contestaron nunca consume ms de ocho vasos de agua.

121

CUADRO N 19

SE HA PREGUNTADO SI SU ESTILO DE VIDA ES SALUDABLE? SIEMPRE CASI SIEMPRE ALGUNAS VECES CASI NUNCA NUNCA TOTAL

N 7 14 15 6

% 14% 28% 30% 12 16% 100%

8 50 GRFICO N 19

SE HA PREGUNTADO SI SU ESTILO DE VIDA ES SALUDABLE?

16% 12%

14% SIEMPRE 28% CASI SIEMPRE ALGUNAS VECES

30%

CASI NUNCA NUNCA

INTERPRETACIN Las personas centro adulto mayor de ESSALUD HUARAL, acerca si se ha preguntado si su estilo de vida es saludable: del 100% de encuestados el 30% respondieron algunas veces, el 28% dijeron casi siempre, el 16% dijeron nunca, el 14% dijeron siempre, y el 12% contestaron casi nunca se ha preguntado si su estilo de vida es saludable

122

CUADRO N 20

HA ASISTIDO NUTRICIONISTA? SIEMPRE CASI SIEMPRE ALGUNAS VECES CASI NUNCA NUNCA TOTAL

UN

N 8 10 20 9 3 50

% 16% 20% 40% 18% 6% 100%

GRFICO N 20

HA ASISTIDO A UN NUTRICIONISTA?
6%

18%

16% 20%

SIEMPRE CASI SIEMPRE ALGUNAS VECES

40%

CASI NUNCA NUNCA

INTERPRETACIN Las personas centro adulto mayor de ESSALUD HUARAL, sobre si ha asistido a un nutricionista: del 100% de encuestados el 40% contestaron algunas veces, el 20% dijeron casi siempre, el 18% dijeron casi nunca el 16%diejron siempre, y el 6% respondieron nunca ha asistido a un nutricionista.

123

3.6

CONCLUSIONES Con los resultados obtenidos, podemos establecer

conclusiones generales, aunque si nos permiten observar de manera global el patrn de conocimientos y actitudes sobre la hipertensin de una determinada muestra de personas. Respecto a las conclusiones obtenidas en funcin de los objetivos, podemos decir lo siguiente: El primer objetivo: Determinar los conocimientos y actitudes sobre hipertensin arterial de personas mayores de 65 aos a ms del centro adulto mayor ESSALUD - HUARAL del mes de marzo 2013. Una proporcin de los participantes se determin conocimientos bsicos sobre la presin arterial, el 38% sabe que la presin arterial es la fuerza ejercida por la sangre, contra las paredes de la arteria entonces sus actitudes sern adecuadas. Una alta proporcin de los participantes tiene conocimientos bsicos sobre la hipertensin. Por ejemplo, se determin que el 72% respondieron es la elevacin de la presin arterial, entonces sus actitudes sern adecuadas frente a esta enfermedad, en menor frecuencia respondieron un 28% es el aumento de los latidos cardiacos, y es el control de la presin arterial, demostrando que sus conocimientos eran negativos por tanto sus actitudes sern inadecuadas Un 30% de las personas conoce las causas de la presin alta, respondiendo la alternativa donde se incluye los dos tipos de 124

presin alta; no se identifica la causa se denomina hipertensin esencial, y que resulta de una enfermedad o medicamento, hipertensin secundaria entonces podemos decir que actitudes sern adecuadas. El 60% de las personas tenan conocimiento respecto a que la gentica es un factor de riesgo de la presin alta, preguntando a cada persona si era hereditario, entonces sus actitudes son adecuadas. Se determin e identific sus conocimientos sobre los sntomas en hipertensin. Cada participante fue entrevistado, a lo largo de la entrevista un 78% saba los sntomas, dolor de cabeza, mareos, insomnio, hemorragia nasal, cansancio, zumbido o rudo de odo, cambios de la visin, latidos cardacos irregulares, entonces sus actitudes sern adecuadas. En todos los estudios, el dolor de cabeza, fue identificado como uno de los sntomas ms comunes. Se determin e identific que el 68% de las personas conoce cules son los rganos que daa la presin alta, entonces podemos sus actitudes son adecuadas. Se identific que el 56% de la personas saba cuales son los factores de riesgo de la presin alta; edad sexo, tabaquismo, origen tnico, inactividad fsica, historia familiar, obesidad alcohol, entonces sus actitudes son adecuadas la mayora sabe como prevenir la hipertensin, por tanto estn menos propensos

125

a contraer la hipertensin. con menor frecuencia un 14% desconoca los factores de riesgo entonces sus actitudes son inadecuadas. Se identific que el 66% de las personas conoce que tipo de dieta debe seguir un paciente con presin alta, entonces sus actitudes son adecuadas. La mayora de pacientes tienen un perfil de alimentacin saludable. Se determin que un menor grupo de 24% de las personas conoce la importancia del consumo de potasio, entonces sus actitudes son adecuadas, en este punto se observa que las personas en un 40% desconocan la importancia el cual

indicaban que es bueno para los calambres, y no para la presin alta, lo encontramos en el pltano, entonces en mayor cantidad de personas sus actitudes son inadecuadas y un 36% Indicaba porque es un alimento nutritivo, lo encontramos en todos los alimentos pero no en las frutas, tambin sus actitudes frente al control de la hipertensin son inadecuadas. Se determin que el 70% de las personas conoce sobre que no debe consumir un paciente con presin alta, que la sal se

asociaba con la hipertensin, entonces sus actitudes son adecuadas, la gran mayora sabe como prevenir la hipertensin por tanto estn menos expuestos a contraer la enfermedad.

126

Se determin que el 64% de las personas conoce que para medir la presin arterial el paciente debe guardar reposo previo, entonces sus actitudes son adecuadas.

Se determin que el 52% de las personas conoce que valores son considerados como presin arterial elevada, entonces sus actitudes son adecuadas.

Se determin que el 66% de las personas conoce cules son las complicaciones de la presin alta entonces sus actitudes son adecuadas, la gran mayora sabe como prevenir la hipertensin por tanto estn menos expuestos a contraer las enfermedad.

Se determin que el 54% de las personas conoce las alteraciones psicolgicas como factor de riesgo de la presin alta, entonces sus actitudes son adecuadas.

Se determin que el 24% de las personas conoce que es el estrs, entonces sus actitudes son adecuadas, el 52% de las personas desconoce que es el estrs, por tanto sus actitudes son inadecuadas.

Se determin que el 30% de las personas sabe que el estrs emocional puede aumentar la presin arterial, entonces sus actitudes sern adecuadas, se puede observar que un 70% desconoce entonces sus actitudes son inadecuadas.

Se determin que el 30% de las personas conoce la importancia de reducir el estrs, esta asociado con las enfermedades

127

cardiovasculares, entonces sus actitudes son adecuadas, ste grupo saben como prevenir la hipertensin por tanto estn menos expuestos a contraer la enfermedad. Se determin que el 56% de la personas conoce como fomentaramos la educacin de la poblacin sobre la prevencin de la presin alta, entonces sus actitudes son adecuadas. Se determin que el 58% de las personas conoce cules son las estrategias que se utilizan en pacientes con presin alta entonces sus actitudes son adecuadas. Se determin que el 36% de las personas conoce la importancia de la reduccin de peso, entonces sus actitudes son adecuadas. Se determin que el 40% de las personas conoce la importancia del cambio de estilo de vida de un paciente con presin alta entonces sus actitudes son adecuadas. Se determin que el 78% e las personas conoce que tratamiento es el mas importante para disminuir la presin alta, por tanto sus actitudes son adecuadas, el 8% de las personas refiere con medicamentos naturales entonces sus actitudes son inadecuadas. Identificar el nivel de conocimiento de personas mayores de 65 aos a ms del centro adulto mayor, ESSALUD HUARAL del mes de marzo 2013.

128

Es importante mencionar que predomina el sexo femenino en esta muestra, as mismo cabe mencionar que se identific conocimientos positivos frente a esta enfermedad, muchos de los factores de riegos modificables como el alcoholismo, el tabaquismo, el sedentarismo y la mala alimentacin incluyendo el consumo excesivo de sodio, saben que son factores de riesgo y los factores no modificables como son la edad, herencia y las emociones, saben tambin que son factores que influyen si no tienen un adecuado control de la Hipertensin.

Tercer objetivo: Identificar las actitudes de personas mayores de 65 aos a ms del centro adulto mayor, ESSALUD HUARAL del mes de marzo 2013.

Se identific que el 70% de las personas algunas veces ha recibido informacin sobre la presin alta, que el 62% de las personas algunas veces se ha informado sobre la presin alta, el 60% de las personas casi siempre se ha controlado la presin, 62% de las personas casi siempre se controla su presin arterial, el 50% de las personas casi siempre conoce la cifra de su presin arterial, el 46% de las personas siempre sabe que su presin arterial es normal, el 38% de las personas siempre controla su peso, el 60% de las personas nunca fuma, el 60% de las personas nunca consume bebidas alcohlicas, el 40% de las personas nuca consume caf en exceso, el 56% de las personas siempre realiza ejercicios, el 42% de las personas

129

siempre consume alimentos bajos en sal, el 46% de las personas siempre consume verduras frutas, el 68% de las personas algunas veces se estresa con frecuencia, el 26% de las personas casi siempre ha recibido tratamiento para la presin, el 48% de las personas siempre sigue las

recomendaciones de su mdico, el 42% de las personas siempre practica los estilos de vida saludable, el 40% de las personas siempre consume ms de ocho vasos de agua al da, 30% de las personas algunas veces se ha preguntado si su estilo de vida es saludable, el 40% de las personas algunas veces ha asistido a un nutricionista, entonces sus actitudes son adecuadas. Frente a la hipertensin estas fueron las actitudes podemos mencionar lo siguiente: Existe un perfil saludable en la mayora de los personas ya que evitan el consumo de tabaco, alcohol y caf. Hay un perfil de riesgo medio-bajo en el control emocional de las personas. En definitiva, la mayora de los paersonas encuestados se encuentran en un perfil de riesgo bsico general bajo. CUARTO OBJETIVO: Identificar la relacin entre el

conocimiento y las actitudes de personas mayores de 65 aos a ms del centro adulto mayor, ESSALUD HUARAL del mes de marzo 2013 Respecto a la relacin conocimientos y actitudes sobre la hipertensin fueron adecuadas ya que tenan conocimientos

130

bsicos, el cual les permita actuar frente a esta enfermedad con actitudes adecuadas. Las personas que desconocan sobre la hipertensin tenan actitudes inadecuadas. Existe una relacin entre el conocimiento y la actitudes de las personas era evidente que las personas que si tenan conocimiento tenan actitudes adecuadas sobre sin la embargo hipertensin los sus que no tenan eran

conocimiento inadecuadas.

actitudes

Al realizar este trabajo de investigacin pude observar que los centros asistenciales como es el seguro social Essalud se preocupan bastante por el bienestar de sus asegurados como de la sociedad ya que no hay diferencia alguna frente a las actividades sociales que se realiza, puedo decir entonces que el asegurado perteneciente al programa tiene conocimiento bsico de la presin arterial o al menos en el control de su presin aunque hay un porcentaje que desconoce no en su totalidad sobre la enfermedad pero, han asumido una disciplina en sus actividades son puntuales con el horario de sus actividades cotidianas como lo es el baile el taich el bingo. Porque no insistir en la mejora de la informacin ya que esto ayudar a que nuestra sociedad tome ms inters sobre sta enfermedad, siendo el desencadenante de muchas enfermedades como el Alzheimer y las enfermedades cardiovasculares.

131

3.7

SUGERENCIAS Promover plticas haciendo nfasis en personas ms

susceptibles a padecer esta enfermedad a 40 aos a ms. Educar al paciente en el tipo de alimentacin que deben de seguir incluyendo comida variada pero bajo en sodio. Ensear a las personas pero con mayor nfasis a pacientes hipertensos que el sedentarismo es una de las principales causas de la hipertensin arterial, as mismo el tipo de ejercicio a realizar de acuerdo a su edad, peso y condicin fsica. Estrategias para mejorar los conocimientos y actitudes del paciente sobre la enfermedad y su tratamiento; estrategias para evitar los olvidos en la toma de medicacin; estrategias de actuacin ante los efectos adversos de la medicacin; estrategias para combatir las barreras de soporte social, familiar y sanitario; y concluyen que la mejor estrategia es una combinacin de todas ellas. Lo ideal es entregar soporte escrito al paciente sobre su situacin, objetivos a alcanzar y las recomendaciones teraputicas. La adherencia mejora mediante una conversacin con el paciente donde se da informacin sobre su medicacin y su enfermedad se le ofrece apoyo y supervisin, y mediante actuaciones que faciliten la adherencia. Las tcnicas educativas pretenden modificar actitudes y conductas para adquirir pautas de comportamiento beneficiosas

132

para su salud. El conocimiento del paciente de su enfermedad y la teraputica puede favorecer la adherencia a largo plazo, aunque no es suficiente. Adems, estas intervenciones se agotan con el tiempo y deben reiterarse. La dieta mediterrnea basada en el consumo frecuente de cereales, frutas, verduras y vegetales, frutos secos, pescado, lcteos y aceite de oliva con una ingesta escasa de carne y grasas, se relaciona con un riesgo inferior de ser hipertenso y con una mayor probabilidad de tener un buen control de la HTA. Es por ello que en las guas de prevencin primaria y de tratamiento de la hipertensin, se incluye el ejercicio fsico. Han recomendado aumentar la actividad fsica como una intervencin de primera lnea para la prevencin y el tratamiento de pacientes con hipertensin. Como recomendaciones, se requiere que los profesionales de la salud -en especial mdico y enfermera- brinden mayor educacin al paciente y familiares, incrementando el nivel de informacin y concientizacin sobre la enfermedad y su control de por vida. Es necesario revisar e innovar estrategias y metodologas, para poder llegar con mensajes adecuados a pacientes y familiares, de manera de cambiar estilos de vida y comportamientos que favorecen el abandono de un Programa y su tratamiento, y que ponen en grave riesgo la vida y salud de los pacientes asegurados. Es importante favorecer la difusin

133

por medios masivos de comunicacin radial, periodstica y televisiva de informacin sobre la enfermedad, para que la comunidad en su conjunto le d importancia, y as colaborar en su prevencin y control. Educacin de la poblacin. A travs de medios de comunicacin (peridicos, televisin, radiofona) y en las escuelas, se deberan difundir mensajes sencillos sobre los beneficios de una vida sana: dieta adecuada, actividad fsica regular, supresin del tabaquismo y consumo limitado de alcohol. Tambin se debera informar sobre la hipertensin, sus riesgos y consecuencias, y los beneficios esperables con el tratamiento. Educacin para el sujeto hipertenso. Es preciso educar al sujeto hipertenso sobre la importancia de la prevencin primaria, para que as asuma su propio cuidado e influya en el de su familia. Los folletos informativos para pacientes, elaborados por centros de salud, sociedades cientficas e instituciones pblicas, pueden ser una ayuda para el

profesional, quien los puede distribuir a sus pacientes. .

134

CAPTULO IV: ASPECTOS ADMINISTRATIVOS DE LA

INVESTIGACIN

4.1

ADMINISTRACIN DE PROYECTO
4.1.1 RECURSOS HUMANOS Investigadores Asesores (metodolgico y tcnico) Estadstico Alumnos

4.1.2 RECUSRSOS MATERIALES Material bibliogrfico Papel bond A-4 Bolgrafos Resaltadores Corrector Borradores Servicio de procesamiento de datos (programas) Servicio de internet Impresin Fotocopiado

135

4.2 PRESUPUESTO NOMBRE DEL RECURSO RECURSO HUMANO Estadstico ( digitador ) MATERIAL DE CONSUMO Papel de escritorio Bolgrafos Corrector Borradores RECURSOS MATERIALES Pasajes y gastos de transportes Fotocopiado Anillado Empastado Servicio de internet Impresin Gastos administrativos Otros gastos 200.00 100.00 3.00 80.00 100.00 50.00 2250.00 100.00 150.00 2.50 3.00 1.00 300.00 COSTO S/.

TOTAL

3395.00

136

BIBLIOGRAFA
REFERENCIAS BIBLIGRFICAS (1) Delgado C, A Weder. 2000. Fisiopatologa de la Hipertensin. El rin, de Brenner; Mcgray Hill Interamericana (3): 23-31. Alacena M, Juan M, Jos R. 2005. Fisiopatologa Hipertensin ArterialSistemtica servicio de cardiologa, (21): 1-24. Delgado M. 1999. Fisiopatologa de la hipertensin arterial. Vasoconstrictor renina angiotensina. Delgado C, A Weder. 2000. Fisiopatologa de la Hipertensin. El rin, de Brenner; Mcgray Hill Interamericana (3): 23-31. renina angiotensina. Delgado C, A Weder. 2000. Fisiopatologa de la Hipertensin. El rin, de Brenner; Mcgray Hill Interamericana (3): 23-31. The seventh Report of the Join National Conmtteion. 2003. Prevencin. AramuChahansen. At al Jawa; (289):2560 -2572. Molinero L. Estudio de Framingham. 2003. Modelos de riesgo cardiovascular. Proyecto score: 1-6. Health conditions in the Americas 1980. Washington DC. Pan America Heart Organization.World health organization.240-247. http://www.tecnociencia.es/especiales/obesidad/5.htm. Sintes A. 2004. Clasificacin de los factores de riesgo. Salud Familiar. Manual del promotor. Barrio Adentro. VIII Mod. (1): 131-132. Management Committe of the Australian National Blood Pressure Study 1984.Prognostic factors in the treatment of mild hypertension. Circulation69(4):668-676. Prevalencia, Consciencia, Tratamiento y Control de la HTA en una poblacin de edad superior a los 65 os, resultados del estudio de Starnberg sobre epidemiologa del parkinsonismo y de la HTA en el anciano (STEPHY). J Hypertens, (1):405-412. http://www.puvilev.com//seccion.asp?pid=88sid=879. www.fac.org.ar/faces/publica/revista/htm. http//www.medynet.com/hta/manual7tension1.octubre 2006.

(2)

(3) (4)

(5)

(6) (7)

(8)

(9)

(10)

(11) (12) (13)

137

CITAS BIBLIOGRAFICAS O ANTECEDENTES

Wolf-Maier K, Cooper R, Banegas J, Giampaoli S, Hense H, Joffres M, et al. Hypertension prevalenceand blood pressure levels in 6 European countries. Banegas JR. Epidemiologa de la hipertensin arterial en Espaa. Situacin actual y perspectivas. Hipertensin. 2005;22(9):353-62. Organizacin Panamericana de la Salud (OPS). La hipertensin arterial como problema de salud comunitaria. Washington: OPS/OMS; 1984:3. Morales G. Presin arterial sistmica normal y anormal a nivel del mar y la altura. Tesis paraoptar el grado de Doctor en Medicina. Universidad Peruana Cayetano Heredia. Lima, Per. 1971. OPS/OMS. Anlisis de la situacin del Per. Programa especial de anlisis de salud. Lima: Minsa-OPS/OMS; 2002.Agusti R. Epidemiologa de la hipertensin arterial en el Per. Katzung B. Farmacologa Bsica y Clnica. 8. Ed. Mxico: El Manual Moderno; 2002:181-210. Vila R, Caigueral S. Fitoterapia de la hipertensin arterial. Mdulo 3 Unidad 10. Barcelona: SandozNutrition; 1996:73-7. Lpez M. Las plantas medicinales en el tratamiento de la HTA. Offarm. 2001;20(10):108-10. Zarzuelo A, Duarte J, Jimenez J, Gonzlez M, Utrilla M. Vasodilatador effect of olive leaf. Planta Med.1991;57:417-9. Al-Qattan K, Khan I, Alnaqeeb M, Ali M. Mechanism of garlic (Allium sativum) induced reduction ofhypertension in 2K-1C rats: a possible mediation of Na/H exchanger isoform-1. Prostaglandins, Leukotrienes and Essential Fatty Acids. 2003;69:217-22. Guerrero M, Puebla P, Carrn R, Mar tn M, Arteaga L, San Romn L. Assessment of the antihypertensive and vasodilator effects of ethanolic extracts of some Colombian medicinal plants. J Ethnopharmacol. 2002;80:37-42. Gilani A, Jabee Q, Ghayur M, Jabanz K, Akhtar M. Studies on the antihypertensive, antispasmodic, bronchodilator and hepatoprotective activities of the Carumcopticum seed extract. J Ethnopharmacol. 2005;98:127-35. Yu X, Wu S, Chen C, Pang K, Wong T. Antihypertensive and anti-arrhythmic effects of an extract of Radix Stephaniaetetrandrae in the rat. J PharmPharmacol. 2004;56:115-22. Sosa J. Programa Nacional de Hipertensin Arterial en elIPSS. Hipertensin (Per) 1995; 1(3): 138-40.

138

BIBLIOGRAFA DE MARCO TERICO

Eedited by J.D. Swales. (1995). Manual of hypertension. Oxford: Blackwell Science. pp. xiii. ISBN0-86542-861-1. Edited by J.D. Swales. (1995). Manual of hypertension. Oxford: Blackwell Science. pp. xiii. ISBN0-86542-861-1. Harrison Principios de Medicina Interna 16a edicin (2006). Captulo 230. Vasculopata hipertensiva (en espaol). Harrison online en espaol. McGraw-Hill. Consultado el 16 de junio de 2008. Chobanian AV, Bakris GL, Black HR, et al. (December 2003). Seventh report of the Joint National Committee on Prevention, Detection, Evaluation, and Treatment of High Blood Pressure. Hypertension42 (6): pp. 120652. doi:10.1161/01.HYP.0000107251.49515.c2. PMID14656957. Mancia G, De Backer G, Dominiczack A, et al. (2007). 2007 Guidelines for the management of arterial hypertension (en ingls). European Heart Journal (28): pp. 1462-1536. Archivado. Plantilla:Citation error. http://www.escardio.org/guidelines-surveys/escguidelines/GuidelinesDocuments/guidelines-AH-FT.pdf. Mancia G, De Backer G, Dominiczack A, et al. (2007). Guas de prctica clnica para el tratamiento de la hipertensin arterial 2007 (en espaol). RevEspCardiol.9 (60): pp. 968.e1-e94. http://www.escardio.org/guidelines-surveys/escguidelines/Pages/arterial-hypertension.aspx. Hypertension: clinical management of primary hypertension in adults. National Institute for Health and Clinical Excellence. Consultado el 30-12-2012. Mancia G, Bertinieri G, Grassi G, Parati G, Pomidosi G, Ferrari A, et al. Effects of blood-pressure measurements by the doctor on patient`s blood pressure and heart rate. Lancet. 1983.;2:6958Calhoun DA, Jones D, Textor S, et al.(June 2008). Resistant hypertension: diagnosis, evaluation, and treatment. A scientific statement from the American Heart Association Professional Education Committee of the Council for High Blood Pressure Research. Hypertension51 (6): pp. 140319. doi:10.1161/HYPERTENSIONAHA.108.189141. PMID18391085. CG34 Hypertension - quick reference guide (PDF). National Institute for Health and Clinical Excellence (28 de junio de 2006). Consultado el 04-03-2009. Jett M, Landry F, Blmchen G (April 1987). Exercise hypertension in healthy normotensive subjects. Implications, evaluation and interpretation. Herz12 (2): pp. 1108. PMID3583204.

139

ANEXOS

140

ANEXO N 1

INSTITUTO DE EDUCACIN SUPERIOR TECNOLGICO PRIVADO

JOS SANTOS CHOCANO
Estimados seores reciban nuestro saludos cordiales; somos egresados de la especialidad de enfermera tcnica de la Institucin Educativa Privada Jos Santos Chocano. El presente cuestionario est dirigido a las personas del centro adulto mayor ESSALUD Huaral, conocimiento con la finalidad de obtener el nivel de

sobre la Hipertensin, los datos que usted nos

proporcione sern de carcter annimo y confidencial utilizado exclusivamente para fin de estudio por lo cual le pedimos que tenga a brindar respuestas a las preguntas que se formulan a continuacin en forma clara y verz ya que de este depender la calidad de estudio a investigar, de antemano le agradecemos por su gentil apoyo. Con la finalidad de determinar el conocimiento marque con un aspa (x) las alternativas que considere correcto y llene los espacios en blancos: Sexo Edad.. Religin Otros ( ) VNCULO FISIOLGICO BIOLGICO 1) Qu es la presin arterial? a) Es la presin ejercida por la sangre contra las paredes de la arteria a su paso. 141 Catlico ( ) Evanglico ( ) F( ) M( )

b) Es una enfermedad de la sangre. c) Es una enfermedad contagiosa 2) Qu es la presin alta? a) Es la elevacin de la presin arterial. b) Aumento de los latidos cardiacos y la temperatura. c) Es el control de la presin arterial. 3) cules son las causas de la presin alta? a) No se identifica la causa se denomina hipertensin esencial. b) Resulta de la enfermedad o medicamento, La hipertensin secundaria. c) T.A 4) Por qu la gentica es un factor de riesgo de la presin alta? a) Porque si hay un porcentaje de probabilidad de contraer la enfermedad si es hereditario. b) No hay investigaciones que lo demuestren. c) No influye en ningn tipo de enfermedad. 5) Cules son los sntomas de la presin alta? a) Dolor de cabeza, mareos, insomnio, hemorragia nasal,

cansancio, zumbido o rudo en el odo, cambios en la visin, latidos cardacos irregulares. b) Malestar general, sueo, zumbido del odo c) Dolor muscular, dolor abdominal. 6) Cules son los rganos que daa la presin alta? a) Cerebro, corazn, rin y arterias. b) Msculos, hgado, corazn. c) cerebro, vaso, tejidos. 7) Cules son los factores de riesgo de la presin alta? a) Edad, sexo, tabaquismo, origen tnico, inactividad fsica, historia familiar, Obesidad, el alcohol. b) La contaminacin, la actividad fsica. c) Dieta adecuada. 8) Qu tipo de dieta debe seguir una persona con presin alta?

142

a) Una dieta con ms frutas y vegetales y baja en grasa y caloras. b) La alimentacin no influye en la presin alta c) Dieta hipercalrico. 9) Porqu es importante el consumo de potasio en un paciente con presin alta? a) Porque nos ayuda a controlar y a reducir la presin arterial. b) Porque es un alimento nutritivo, lo encontramos en todos los alimentos pero no en las frutas. c) Es bueno para los calambres, y no para la presin alta, lo encontramos en el pltano. 10) Qu no debe consumir un paciente con presin alta, porqu? a) Sal, porque eleva la presin arterial. b) Azcar, porque eleva la presin arterial. c) Sal ni azcar en la dieta. 11) Para medir la PA el paciente debe guardar reposo previo?
a) S, porque permite que no se altere el control de la presin. b) No altera la presin. c) No se sabe, porque no hay investigaciones que lo demuestren.

12) Cul de estos valores son considerados como presin arterial elevada? a) 110/60 mmhg b) 150/100 mmhg c) 120/80 mmhg 13) Cules son las complicaciones de la presin alta? a) Enfermedad Cerebrovascular, Insuficiencia cardaca,

Insuficiencia renal. b) Neumona, Bronquitis. c) Anemia, Leucemia. VNCULO PSICOLGICO 14) Qu alteraciones psicolgicas puede ser causa que conllevar a la elevacin de la presin arterial?

143

a) La ansiedad, el estrs, la depresin, crisis de angustia, neurosis. b) clera, ira, demencia, psicosis. c) Gastritis, neurosis, ansiedad. 19 Qu es el estrs? a) Es la respuesta normal del organismo para defenderse de una situacin de peligro. b) Es un sntoma de la presin alta. c) Es una enfermedad. 15) El estrs emocional puede aumentar la presin arterial? a) Si aumenta en forma aguda. b) No aumenta porque no influye en el estado emocional. c) No es un factor de riesgo de la presin alta 16) Porqu es importante reducir el estrs? a) Porque reduce el riesgo de padecer enfermedades

cardiovasculares. b) Porque nos ayuda a estar alertas. c) Porque es una enfermedad crnica. VNCULO SOCIOECONMICO Y EDUCACIN 17) Cmo fomentaramos la educacin de la poblacin sobre la prevencin de la presin alta? a) A travs de medios de comunicacin, peridicos televisin b) En los centros se deberan difundir mensajes sobre presin alta, folletos, charlas. c) T.A 18) Cules son las estrategias y metodologas que se utilizan en pacientes con presin alta? a) Brindar mayor educacin al paciente y familiares. b) Brindar consejos y charlas a pacientes y familiares. c) A y B 19) Es importante la reduccin de peso?

144

a) Una reduccin moderada del peso corporal ayuda a controlar la presin arterial, como tambin en el control de la diabetes y el colesterol elevado b) No conlleva a ninguna enfermedad c) No influye en la elevacin de la presin arterial. VNCULO SOCIOCULTURAL Por qu es importante el cambio de estilo de vida de un paciente con presin alta? a) Porque ayuda en el control de la presin arterial b) No tiene ningn efecto sobre la enfermedad. c) Porque es un sntoma de la presin arterial. VNCULO TRATAMIENTO 20) Qu tratamiento es el ms importante para disminuir la presin alta? a) Con medicamentos: captopril, enalapril. b) El ms importante es con el cambio de estilo de vida c) Con medicamentos naturales.

145

INSTITUTO DE EDUCACIN SUPERIOR TECNOLGICO PRIVADO

JOS SANTOS CHOCANO
Estimados seores reciban nuestro saludos cordiales; somos egresados de la especialidad de enfermera tcnica de la Institucin Educativa Privada Jos Santos Chocano. El presente cuestionario est dirigido a las personas del centro adulto mayor ESSALUD Huaral, con la finalidad de obtener determinadas

actitudes sobre la hipertensin, los datos que usted nos proporcione sern de carcter annimo y confidencial utilizado exclusivamente para fin de estudio por lo cual le pedimos que tenga a brindar respuestas a las preguntas que se formulan a continuacin en forma clara y verz ya que de este depender la calidad de estudio a investigar de antemano le agradecemos por su gentil apoyo.

ACTITUDES Usted ha recibido informacin sobre la presin alta se ha informado sobre la presin alta Se ha controlado la presin arterial Se controla su presin arterial. Conoce las cifras de su presin arterial. Su presin arterial es normal. Controla usted su peso. Usted fuma. Consume bebidas

SIEMPRE

CASI SIEMPRE

ALGUNAS VECES

NUNCA

CASI NUNCA

146

alcohlicas. Usted consume caf en exceso Realiza ejercicios, aerbicos etc., Consume alimentos bajo en sal. Consume verduras, frutas. Se estresa con frecuencia. Ha recibido tratamiento para la presin. Sigue las recomendaciones de su mdico. Practica los estilos de vida saludable. Consume ms de ocho vasos de agua diario. Se ha preguntado si su estilo de vida es el adecuado. Ha asistido a un nutricionista.

147

ANEXO N 3
SOLICITO: Permiso para realizar Trabajo De Investigacin

SEORA Lic. GLORIA CHVEZ AYALA ASISTENTA SOCIAL DEL CENTRO ADULTO MAYOR ESSALUD HUARAL

Yo, Ramrez Olrtegui Cecibel Doris, identificada con DNI N 42020133 graciano con domicilio alto s/n san

Aucallama

Ante Ud. respetuosamente me presento y expongo:

Que habiendo

culminado

la carrera profesional

de

ENFERMERA

TCNICA En la I.E.S.T.P. JOS SANTOS CHOCANO, solicito a Ud. permiso para realizar trabajo de Investigacin en su Institucin sobre: LOS CONOCIMIENTOS Y ACTITUDES de la personas mayores de 65 aos a ms del centro adulto mayor para optar el grado de tcnica en enfermera.

POR LO EXPUESTO: Ruego a usted acceder a mi solicitud.

Huaral, 20 de marzo del 2013

_________________________ RAMREZ OLRTEGUI CECIBEL DNI N 420201

148

ANEXO N 01 CRONOGRAMA DE LA INVESTIGACIN

MES ACTIVIDADES ELECCION DEL TEMA DE INVESTIGACION REVISION BIBLIOGRAFICA PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA OBJETIVOS DE LA INVESTIGACION JUSTIFICACION ANTECEDENTES DEL PROBLEMA BASES TEORICAS Y DEFINICION DE TERMINOS HIPOTESIS OPERACIONALIZACION DE VARIABLES TIPO Y METODO DE INVESTIGACION POBLACION Y MUESTRA INSTRUMENTOS DE RECOLECCION DE DATOS VALIDACION Y CONFIABILIDAD DEL INSTRUMENTO APLICACIN DEL INSTRUMENTO PROCESAMIENTO Y ANALIIS DE DATOS CONTRASTACIN DE HIPTESIS ELABORACION DEL INFORME FINAL PRESENTACION DE TESIS SUSTENTACION DE TESIS FEBRERO 17 18 20 21 22 X X x x X X X X X 23 9 MARZO 11 14 19 21 23

X X

X X X

X X X X

X X X X

X X X X X

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ANEXO N 05 MATRZ DE CONSISTENCIA N 05

PROBLEMA Cules son los conocimiento s y actitudes sobre hipertensin arterial en las personas mayores entre 65 aos a ms del programa adulto mayor, ESSALUD Huaral del mes de marso 2013? OBJETIVO OBJETIVO General: Determinar los conocimientos y actitudes sobre hipertensin arterial en personas mayores de 65 aos a ms del centro adulto mayor, ESSALUD Huaral, marzo 2013. OBJETIVOS Especficos _ Identificar el nivel de conocimientos de la personas de 65 aos a ms del programa adulto mayor, ESSALUD Huaral del mes JUSTIFICACIN Con el desarrollo de esta investigacin, se pretende brindar educacin para la salud al enfermo como a la poblacin en general, para que as conozca sobre la hipertensin arterial, de esta manera se contribuye a evitarles complicaciones en su estado de salud, y prevenir la enfermedad, que repercutan en mayor costo al centro de salud, a la familia, as como la del tratamiento HIPTESIS Si los conocimientos sobre hipertensin arterial de las personas de 65 aos a ms son positivas entonces las actitudes sern adecuadas. _ Si los conocimientos sobre hipertensin arterial de las personas de 65 aos a ms son negativos entonces las actitudes sern inadecuadas. VARIABLES UNIDAD DE ANLISIS: Personas del centro adulto mayor ESSALUD Huaral. VARIABLE INDEPENDIENTE : conocimiento VARIALBLE: DEPENDIENTE: Actitudes INDICADOR *FISIOLGICO Y BIOLGICO Abarca los factores: raza, sexo, edad, gentica, historia familiar La alimentacin y sus propiedades. Dieta *PSICLOGICO Ansiedad Estrs *ECONMICO Influyente en una serie de gastos que afecta a una economa que rebasa el mbito de lo individual y lo familiar *SOCIOCULTURAL Enfocada bajo METODOLOGA TIPO DE INVESTIGACIN Descriptivo, Transversal, Retro prospectivo. POBLACIN: 200 MUESTRA: 20% TCNICA DE RECOLECCIN DE DATOS: Entrevista y observacin INSTRUMENTO DE RECOLECCIN: cuestionario

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de marzo 2013 _ Identificar las actitudes de las personas de 65 aos a ms del programa adulto mayor, ESSALUD Huaral del mes de marzo 2013. - Identificar la relacin entre el conocimiento y las actitudes sobre hipertensin arterial de personas mayores de 65 aos a ms del centro adulto mayor, ESSALUD Huaral del mes de marzo 2013

mdico. En consecuencia siendo esta una enfermedad de salud pblica a nivel mundial; con el fin de promover la participacin activa en la prevencin de complicaciones y mejoren estilos de vida saludables. La insuficiencia de recursos es otro de los factores que inciden en la magnitud de esta patologa y en el cumplimiento de los objetivos de los programas estatales.

una perspectiva macro social, el estilo de vida de la sociedad. El estilo de vida constituida por distintos parmetros. Fuentes de informacin sobre hipertensin arterial Desarrollo emocional frente a la enfermedad. Se puede estar a favor o en contra de las costumbres, relacionados a sus religiones frente a las diferentes enfermedades, y su tratamiento.

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